Препараты для лечения артроза при беременности

С ухудшением состояния экологии и качества пищевых продуктов у людей начали чаще проявляться заболевания опорно-двигательного аппарата. Большую роль играет современный образ жизни человека, при котором он мало двигается, работает в большей мере интеллектуально, но не физически. Эти факторы вызывают ряд заболеваний суставов, таких, как бурсит, артрит, артроз и остеохондроз пальцев рук, локтевого сустава, колен, плеча. Возникает закономерный вопрос: как лечить суставы в домашних условиях, не прибегая к помощи врача, особенно при беременности?

Ответ на этот вопрос двузначный. С одной стороны, болезни суставов, такие, как артрит, бурсит, должен лечить врач, назначая процедуры и медикаменты, но, с другой стороны, в домашних условиях тоже можно проводить профилактическое лечение, укрепляя кости.

В любом случае, если появились жалобы на боль суставов (пальцев рук, колена, локтевого сустава), особенно при беременности, нужно пройти обследование, после чего врач подберет препараты, которые нужно принимать для восстановления здоровья.

Заболевания суставов

Врач при обследовании, по статистике, чаще всего выставляет диагноз «артрит» или «артроз суставов» (пальцев рук, локтевого, колена). Многие люди считают течение артрита и артроза одинаковыми, хотя это мнение ошибочно. Да, обе болезни поражают суставы человека, вызывают симптомы боли, ограниченности в подвижности, но у них есть различия.

При артрозе возникают возрастные деформации в суставах у людей старшего возраста. Артрит поражает более молодое поколение, хотя иногда оба заболевания могут поражать и в разном возрасте, включая женщин в состоянии беременности. Яснее картина становится, если разобраться в обширности процесса. Артрозу свойственно поражение только суставов (локтевого, пальцев рук, ног), при этом другие органы и системы в процесс не вовлекаются, а артрит может быть ревматоидный или вызванный инфекцией, когда, кроме суставов, страдают и органы.

Выделяют еще одну опасную патологию – бурсит. Бурсит вызывает воспаление синовиальной сумки сустава, что проявляется скапливанием жидкости (экссудат) в суставной полости. В зависимости от причины и степени поражения экссудат бывает серозным или гнойным, что влияет на симптомы.

Только врач может установить точный диагноз – артрит, артроз или бурсит, поэтому при частых болях в суставах нужно пройти обследование.
Рассматривая разницу по локализации процесса, можно сказать, что артрозу свойственно поражение мелких суставов – пальцев рук, ног, кистей, голеностопа. Артрит и бурсит вовлекают в процесс крупные суставы, возникает воспаление локтевого сустава, а также тазобедренного, колена, плеча.

Называется ряд причин, которые вызывают воспаление и деформацию структуры опорно-двигательного аппарата и связаны со следующими факторами:

1. Травматизация. Необязательно нужно серьезно травмировать кости человека, иногда опасность таит микротравматизация при работе, занятиях спортом.
2. Образ жизни человека. На воспаление в суставах влияет избыточный вес, малоподвижный образ жизни, занятия спортом. Также при беременности возрастает нагрузка на кости женщины из-за увеличения веса, дисбаланса в гормонах.
3. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (диабет, тиреотоксикоз), генетические отклонения и инфекционные поражения (туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез).

Страдают люди пожилого возраста, так как подвергаются нарушению обмена веществ, нехватке витаминов и минералов и другим возрастным изменениям. Можно сделать вывод, что практически каждого человека может настигнуть воспаление суставов в связи с возрастом или при воздействии ряда причин.

Медикаментозное лечение

При назначении лечения консервативным путем выделяют основные группы препаратов. Также варианты консервативного лечения дополняют народными средствами терапии, массажем, ЛФК и физиотерапией. Только сочетая все варианты терапии, можно достичь результата лечения.

Рассмотрим назначаемые медикаменты, если выявляется артроз, артрит или бурсит. Указанные болезни сопровождаются появлением боли, которая мучает человека. Боль связана с отечностью и воспалением в тканях. Чтобы избавить человека от воспаления, была создана группа препаратов под названием «нестероидные противовоспалительные средства».

По силе обезболивания на первом месте стоят препараты последнего поколения – Кеторолак, Мовалис, Дексалгин, Ксефокам. Эти лекарства позволяют избавить от боли после травм, при поражении колена, локтевого, тазобедренного сустава. Врач определяет, как принимать лекарство и в каких дозировках его пить. Менее мощные препараты – это Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, эффективно обезболивают при артрозе пальцев, кистей рук и при поражении одного или двух суставов.

При беременности препараты применяются редко и только врач может их назначить. Длительность лечения зависит от степени болезни и от запущенности процесса. Принимать лекарства можно в домашних условиях, но от препаратов много побочных эффектов и противопоказаний.

Кроме симптомов, необходимо бороться с причинами поражения суставного аппарата. Бурсит, артрит, артроз и остеопороз часто разрушают ткани сустава. Для их укрепления и восстановления врач назначает терапию народными средствами или специальными препаратами – хондропротекторами.

Благодаря приему хондропротекторов, удается остановить процесс разрушения хрящевой ткани и укрепить ее структуру. В составе большинства хондропротекторов входит глюкозамин и хондроитин. Можно принимать составляющие хондропротекторов раздельно или пить комбинированные средства. Препараты эффективно назначать, когда поражаются крупные суставы (артрит, бурсит локтевого сустава, колена) и мелкие (артроз кистей, пальцев рук).

Одним из их плюсов является возможность пить лекарства в период беременности, так как хондропротекторы не влияют на печень и почки. Из современных препаратов выделяют Хондроитин, Хонда, Терафлекс, Артроцин. Их минусы– курс лечения рассчитан от 3-х месяцев до полугода. Некоторые хондропротекторы выпускают по типу пищевой добавки, такие средства менее эффективны, так как не проводятся клинические исследования, но цена их ниже. Врач всегда проконсультирует, к примеру, как лечить воспаление коленного сустава хондропротекторами в комплексе с НПВС.

Нередко заменить хондропротекторы в домашних условиях можно народными средствами. Для этого нужно употреблять холодец, желатин в большом количестве.

Если артрит или бурсит прогрессирует, прием НПВС и других анальгетиков не снимает боль, то назначаются гормоны. Эффективна блокада с гормоном, который называется Дипроспан, и Новокаином внутрь сустава. Из минусов – блокаду в домашних условиях самостоятельно не выполнить, только врач правильно узнает, сколько и куда вводить лекарство.

При беременности врач выполняет блокаду при неэффективности другого лечения. Для достижения эффекта требуется делать от 2 до 4 блокад. В лечении суставов допускается прием гормонов в виде инъекций или таблеток. Среди противопоказаний — период беременности, заболевания печени, почек, в пожилом возрасте принимать гормоны нужно с осторожностью.

Если не помогает лечение медикаментами и народными средствами, то назначаются операции. Поражение мелких суставов пальцев рук, ног, незапущенные состояния локтевого сустава, колена, плечевого пояса лечат с помощью артроскопии. Если сустав деформирован или разрушен, то назначается эндопротезирование.

Народная терапия

В домашних условиях, как дополнение лечения медикаментами, применяют терапию народными средствами. Издавна популярным способом восстановления костей было употребление холодца, хрящей животных, помогают также желатин и яичная скорлупа. В их составе содержится кальций, коллаген, укрепляющие кости, уменьшающие воспаление. Холодец, желатин, студень влияют на восстановление хрящевой ткани, синовиальной жидкости, что замедляет артроз, уменьшает негативный эффект от бурсита, остеопороза.

Врач рекомендует диету, богатую рецептами с куриными лапками, субпродуктами птицы, хрящами и костями свиней, бараниной или говядиной. При приготовлении блюд добавляют желатин.

Желатин часто встречается в пищевой биологически активной добавке, как и хондропротекторы, коллаген, средство нужно пить курсом. Отдельно желатин можно принимать в таком рецепте:

На 5г желатина добавляется полстакана воды и ставится на ночь. С утра в полученную смесь добавляют еще полстакана теплой воды и подогревают на водяной бане, чтобы растворился желатин. До кипения раствор не доводить. Пить полученную смесь нужно за полчаса до еды по утрам, ежедневно, причем, до 1 месяца.

Рецепты желе не противопоказаны так же, как и компрессы с желатином, который насыпается на смоченный бинт. Сразу вылечить суставы, употребляя холодец и желатин, не удастся, но ускорить процесс лечения это поможет.

Терапия народными средствами выделяет рецепты с солью. К ним относят прогревания мешочками с солью, которые прикладываются к пораженным суставам. Если ставится диагноз «полиартрит» или поражаются суставы пальцев рук и ног, то можно принимать ванны с солью.

Дополнительные методы терапии

Как при медикаментозном лечении, так и после операции эффективно лечение с помощью массажа. Если ставится диагноз «остеохондроз» и выявляется отложение солей, то вывести соль из суставов можно, разбивая ее массажем.

Вывести соль из организма можно и народными средствами с помощью отвара из лаврового листа. Для этого на пол-литра воды добавляется 5 листков лавра и ставится на огонь на 20 минут. Пить отвар нужно трижды в день в течение 5 дней, что позволяет вывести соль из организма. Чтобы вылечить суставы народными средствами при беременности и в пожилом возрасте, применяют рецепты с рисом, каштанами, яичной скорлупой и рожью.

При поражении пальцев рук, локтевого сустава, колена и других назначают физиопроцедуры. Обычно это УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, которые можно назначать и при беременности.

Если ставится диагноз «артрит», «бурсит», «остеохондроз», то нельзя затягивать с лечением!

2016-10-16

Хондропротекторы – это огромная группа лекарств и биологических добавок, свойства которых понятны каждому, кто хоть немного знаком с латинским языком, а для тех, кто не знаком — переводим: chondr — хрящ и protector — защитник.

Теперь разберёмся, от чего эти средства защищают хрящ и как это происходит. А для этого сделаем краткий экскурс в анатомию. Итак, все подвижные части нашего скелета, а именно суставы и позвонки, покрыты хрящевой тканью, основными составляющими компонентами которой являются коллагеновые волокна, хондроитин и глюкозамин. Они придают хрящу прочность и гладкость. Кроме того, его поверхность постоянно увлажняется внутрисуставной смазкой, имеющей название синовиальная жидкость и содержащей в себе гиалуроновую кислоту. Всё это способствует хорошему движению суставов в любых плоскостях и с большой амплитудой. Но в результате старения или других сбоев в организме количество смазывающей жидкости уменьшается, а сама хрящевая ткань теряет свои составляющие, что делает её пористой, шершавой, неровной, тонкой. Всё это приводит к ухудшению подвижности и болям при выполнении действий.

Хондропротекторные препараты содержат в себе составляющие хрящевой ткани, поэтому их приём позволяет поддерживать необходимые для здоровья хряща компоненты на естественном уровне, а также восстанавливать его структуру, возвращая поверхности гладкость и плотность. Но последнее возможно, если хрящ ещё сохранился. Если же он уже стёрся, то нарастить новый данные средства не способны. Именно поэтому начинать их принимать необходимо в самом начале болезни, когда хрящ только-только начал разрушаться.

Виды хондропротекторов

Если понятие хондропротекторов брать максимально широко, то всё их многообразие можно разделить всего на 2 группы: природные хондропротекторы и искусственные.

К первым относятся продукты питания, богатые хондроитином и глюкозамином: рыбы, особенно породы лососёвых, и хрящи, кожа животных. Вот почему так полезно есть студни, холодцы, заливные, т.е. блюда, при приготовлении которых из костей и суставов животных вываривается “строительный материал” для наших хрящей. Из мира флоры хорошими хондропротекторами являются авокадо, соевые бобы, босвелия. Конечно, употребляя натуральные компоненты в пищу, хондропротекторы, как таковые, человеку бы и не понадобились. Но мы сделали выбор в пользу рафинированных продуктов, поэтому сегодня фармацевтический рынок наполнен разнообразными препаратами, которые и составляют вторую группу. Именно её мы и будем пристально рассматривать в рамках данной статьи.

Начнём с классификации, видов которой существует множество, но наиболее часто применяют следующие способы деления:

По составу

Различают монопрепараты, в которых присутствует одно действующее вещество, обычно это хондроитин, глюкозамин или гиалуроновая кислота, и комбинированные средства, в которых могут сочетаться как хондроитин с глюкозамином, так и одно из этих веществ с противовоспалительным и обезболивающим компонентом, а также с дополнительными микроэлементами и витаминами.

По времени появления на рынке

Все ныне существующие хондропротекторы для суставов разделены на 4 поколения, в зависимости от времени их внедрения в медицинскую практику:

• к 1-ому поколению относятся препараты на натуральной основе, т.е. изготавливаются из экстрактов растений или вытяжки из хрящей, костного мозга животных и рыб. Их действие во многом сходно с эффектом от употребления продуктов питания, т.е. происходит накопление необходимых веществ в организме, в результате чего улучшается питание хряща и восстановление тканей. Иногда из-за того, что компоненты природные, у пациентов возникают аллергические реакции. В эту группу входят такие препараты, как Алфлутоп, Румалон, Пиаскледин 300.
• во 2-ое поколение входят средства, действующим веществом которых является глюкозамина гидрохлорид/глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат или гиaлуpoнaт нaтpия. Данные вещества получают химическим образом либо добывают из животного/растительного мира. Поскольку они являются основными составляющими здорового хряща и сустава в целом, то их благоприятное воздействие на поражённые ткани заметно относительно быстро.
  • Артрон Флекс и Дона являются представителями соответствующих “глюкозаминовых” препаратов. При стабильном поступлении их в организм дегенеративные процессы замедляются, восстанавливается подвижность суставов, уменьшается болезненность. Кроме того, они сглаживают отрицательное воздействие НПВС и ГКС.
  • Мукосат, Структум, Хондролон — это лекарства с хондроитином в качестве действующего вещества. Они нормализуют обмен веществ, стимулируют организм к выработке синовиальной жидкости, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
  • Хиалубрикс, Адант, Гиалган являются заменителями гиалуроновой кислоты. Их применение не только улучшает функциональное состояние сустава и купирует боль, но и восстанавливает свойства синовиальной жидкости, вырабатываемой организмом больного. Особенностью этих препаратов является только внутрисуставное введение.
• 3-е поколение состоит из комбинированных препаратов — глюкозамин + хондроитин. Тандем этих двух веществ, действуя комплексно, оказывает более эффективное действие, а значит и результат достигается быстрее. Представителями этой группы являются: Артра, Терафлекс, Артрон Комплекс.
• в 4-ое поколение входят препараты, хондропротекторная составляющая которых дополнена компонентами из других лекарственных групп, что позволяет не только восстанавливать хрящ, но параллельно решать другие задачи. Так, Терафлекс Адванс, Мовекс содержат НПВС, тем самым оказывая противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект. В состав Артрон Триактив и Артрон Триактив Форте входит метилсульфонилметан, т.е. сера, которая улучшает питание, восстановительные процессы, возвращает эластичность и гибкость соединительной ткани. Инолтра, благодаря наличию в составе полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6, витаминов Е и С, марганца, обладает антиоксидантными свойствами, убирает аутоиммунные реакции, снимает отёки и уменьшает воспаление.

По формам выпуска

• Наружные. Выпускаются в виде мази, геля, крема. Достоинствами этой формы являются простота использования, быстрое снятие боли, отека и других симптомов воспаления, редкие проявления негативных реакций организма, отсутствие воздействия на ЖКТ. Недостатком — низкая эффективность в плане восстановления хряща, т.к. активные вещества внутрь сустава практически не поступают, поскольку не встраиваются в общий кровоток. Наиболее часто данные препараты используются в комплексной терапии.
• Пероральные. Выпускаются в таблетках, капсулах, порошках. Из плюсов можно отметить простоту применения, из минусов — возможные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Эффективность данной формы спорная — с одной стороны есть клинически доказанные результаты (проходят симптомы заболевания, замедляется истончение хряща), с другой стороны лекарства, попадающие через рот, не могут не претерпевать изменения, в ходе которых большая часть необходимых веществ не доходит до хрящевой ткани. Кроме того, в поражённых суставах нарушен кровоток, что также затрудняет его снабжение питательными компонентами.
• Инъекционные. Существуют готовые к применению растворы, иногда даже уже упакованные в одноразовые шприцы, или порошки, требующие разведения специальным растворителем. Различаются и зоны, куда делаются уколы — в мышцу или в сустав. В первом случае препарат сразу попадает в кровь, но не всегда питательные вещества доходят до очага, поскольку нарушено кровоснабжение сустава. Во втором варианте лекарственные компоненты вводятся непосредственно в место поражения и сразу начинают действовать, но проводить процедуру должен очень квалифицированный доктор, иначе сделанная инъекция можно серьёзно повредить составляющие сустава.

По виду регистрации

• Лекарственные средства — прошли многочисленные клинические испытания, в ходе которых доказали свою эффективность, и были разрешены к продаже в аптеках Минздравом РФ. Именно их рекомендуют употреблять врачи для получения положительного стойкого результата, особенно когда процесс разрушения хряща идёт полным ходом.
• БАДы — обычно доктора скептически относятся, если пациенты употребляют данные хондопротекторные препараты, считая, что от них нельзя ждать никакой эффективности. Но это не всегда так, поскольку все средства данной категории можно разделить на несколько групп:
  • те, которые проходят медицинскую апробацию, в ходе которых уже получены положительные результаты, но их ещё недостаточно, чтобы присвоить средствам статус “лекарство”;
  • те, производители которых провели самостоятельные исследования, получили положительную динамику и не собираются проводить официальную апробацию, объясняя это длительностью процесса и значительным удорожанием конечного продукта;
  • те, которые являются диетическим питанием, обогащённым витаминами и микроэлементами, но производитель не может зарегистрировать его в какой-то иной категории. Обычно это относится к иностранной продукции.

Т.е. употребляя средства из первых двух групп, человек скорее всего получит необходимый результат, из третьей — неизвестно, всё зависит от того, насколько состав подходит конкретному индивидууму. Другой вопрос в том, что мы, как потребители, не знаем, к какой из групп относится то или иное средство, и можем либо довериться положительному опыту родных/знакомых, либо поверить советам фармацевта и испытать действие препарата на себе. Поэтому всё же стоит использовать их в самом начале заболевания или для профилактики. Одними из наиболее популярных на сегодня БАДами являются: Жабий камень, Карипаин, Коллаген ультра, Стоп артрит супер.

• Спортивное питание — особая группа лекарственных препаратов и БАДов, содержащая в себе повышенную концентрацию хондроитина, глюкозамина, витаминов и минералов. Может использоваться людьми, ведущими активный образ жизни, но в первую очередь рассчитано на профессиональных спортсменов, поскольку их суставы испытывают постоянные колоссальные перегрузки. Кроме того, оно обязательно для использования атлетами, которые для быстрого увеличения мышечной массы и улучшения силовых показателей используют стероиды. Яркими представителями этой группы являются: Advanced Allflex (Allmax Nutrition), Glucosamine+CSA Super Strength (Optimum Nutrition), Animal Flex (Universal Nutrition), Glucosamine Chondroitin MSM (Maxler), Chondroitin Glucosamine (BioTech USA).

• Гомеопатические препараты — являются средствами лечения нетрадиционной медицины, поэтому не имеют заключений о доказанной эффективности и не вызывают доверия у врачей, а СМИ формируют негативное восприятие и у пациентов, хотя при правильном использовании эти лекарства оказывают комплексное действие: улучшают регенерирующие свойства хрящевой ткани, ускоряют обмен веществ в суставе, уменьшают боль и воспаление, не вызывая при этом побочных реакций, что позволяет использовать их всеми группами населения. Самыми известными на сегодняшний день являются:: Zeel T (Цель Т) и Traumeel S (Траумель С).

Оказываемое действие

При артрозе

Артроз — это хроническое заболевание, в ходе которого происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани. Для торможения этого процесса и назначают хондропротекторы, но действовать надо оперативно — пока болезнь находится в первой-второй стадии. Когда же хрящ уже практически разрушен (3 стадия) их применение малоэффективно, если не сказать бесполезно.

Для лечения артроза обычно используются препараты в таблетках и внутримышечных уколах. Исключение составляют хондропротекторы при артрозе коленного сустава — обычно это гиалуроновая кислота или другие средства, вводящиеся внутрисуставно, поскольку при гонартрозе болезнь наиболее часто начинает развиваться из-за недостатка синовиальной жидкости. Но в каких бы формах лекарства ни использовались, надо помнить, что восстановление хряща, даже в начальной стадии разрушенности, идёт медленно — для получения реального результата обычно требуется не менее трёх курсов лечения.

При коксартрозе

Данный диагноз ставится при обнаружении артроза в самом крупном суставе, т.е. хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава используются те же, что и при других видах артроза. На начальной стадии это обычно пероральные формы, в запущенных случаях или быстром прогрессе — комбинация из внутрисуставных уколов и мази/крема/геля.

При остеохондрозе

При данной патологии повреждаются межпозвоночные диски, тела позвонков, а также выходит из строя связочный аппарат. Проявляется это болью, скованностью, дискомфортом при движении. Если болезнь локализовалась в районе поясничного отдела позвоночника, то могут добавиться боли в ногах и проблемы в мочеполовой области, если в области грудного — то боли в сердце, если в шейном отделе — то головокружение, головная боль, ухудшение зрения, скачки артериального давления.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника назначают для торможения процесса дегенерации тканей и уменьшения болевого синдрома. Если лечение начать на первой-второй стадии, то возможно полное восстановление хряща. Препараты при остеохондрозе обычно рекомендуют в виде пероральных форм, а для усиления их действия назначают физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез.

При грыже

Грыжа возникает в результате того, что происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска. Обычно это случается на последних стадиях остеохондроза или из-за травмы позвоночника. Проявляется заболевание болью, снижением чувствительности, атрофией мышц. При грыже поясничного отдела возникает слабость в ногах, появляются проблемы с кишечником и органами малого таза, при локализации в грудном отделе страдают руки и органы дыхания, если задействована шейная область, то это отражается на органах зрения, слуха, мозге в целом.

Хондропротекторы при грыже позвоночника являются дополнением к основной терапии, их назначают для уменьшения болевого синдрома, воспаления и снижения процессов развития остеохондроза. Но использовать их следует только при хорошем кровоснабжении, т.к. в противном случае действующие вещества просто не достигнут поражённой области. Также следует знать, что их приём не восстановит целостность диска и не уменьшит грыжевое выпячивание. Именно поэтому многие врачи скептически относятся к применению любых форм хондропротекторов для лечения грыжи.

При ревматоидном артрите

Данное заболевание является системным аутоиммунным, синхронно поражающим преимущественно мелкие суставы, но крупные также часто не остаются в стороне. Патологические изменения затрагивают сухожилия, серозную сумку, капсулу сустава и самое главное синовиальную оболочку, в которой происходит разрастание грануляционной ткани, разрушающей хрящ. Проявляется ревматоидный артрит в начальной стадии болью, скованностью, припухлостью суставов, а в поздней — деформаций, контрактурами, сокращением двигательной способности.

Поскольку причины заболевания неизвестны, поэтому врачи борются с последствиями, применяя широкий спектр обезболивающих, противовоспалительных, гормональных, хондропротекторных средств. Последние используются во всех возможных формах — выбор конкретной определяет врач, но наиболее часто внутримышечный, наружный, пероральный приём назначается для лечения мелких суставов, внутрисуставной — для лечения крупных (коленных и тазобедренных). Наибольших результатов можно добиться, пока не произошла деформация.

При переломах

При обычных переломах костей хондропротекторы не назначаются. А вот если говорить о суставных или околосуставных переломах, при которых хрящевая ткань повреждается или испытывает повышенные нагрузки, то данные средства входят в состав комплексной терапии и показывают хороший результат, особенно если использовать внутримышечные способы введения.

Как выбрать?

Большое многообразие средств, обещающих восстановление хрящевой ткани, ставит каждого больного перед сложным выбором. Иногда кажется, что лучшие хондропротекторы стоят дорого, но это не всегда так. Конечно, известность бренда и многочисленные клинические испытания, значительно повышающие цену препарата, дают основание верить в эффективность средства, но ведь каждый человек индивидуален! Пол, возраст, основное и сопутствующие заболевания, способ приёма — всё это может кардинальным образом повлиять на восприимчивость организма к лекарству. Именно поэтому, прежде, чем что-то покупать, доверившись рекламе или восторженным отзывам знакомых, лучше сходить на консультацию к врачу, который не только подберёт самый подходящий препарат, но и расскажет о нюансах его применения именно для вас.

Для тех же, кто привык полагаться только на себя, приводим список препаратов наиболее популярных на российском рынке:

• Алфлутоп

Препарат румынского производства, выпускаемый компанией Биотехнос С. А., является хондропротектором первого поколения, изготавливается из мелкой морской рыбы, именно поэтому противопоказан людям с аллергией на морепродукты. Также не рекомендован детям до 18 лет, беременным и лактирующим мамам. Обычно назначается для лечения остеохондроза, спондилёза, артроза, периартрита, а также для восстановления после травм и операций. Выпускается в двух формах: в виде раствора для внутримышечных и внутрисуставных инъекций, которых, в зависимости от заболевания, может понадобиться от 3 до 20 на курс, что в денежном выражении составляет от 1 до 3 тыс.руб., и в виде геля, помогающего закрепить результат: его наносят на больное место до 3-х раз в день в течении 3-х месяцев. Стоимость тубы 30 гр. около 300 руб.

• Мукосат

Монопрепарат с действующим веществом хондроитина сульфат, которого в капсулах содержится 250 мг, в ампулах для в/м введения — 100 мг на 1 мл. Лекарство активно используется не только для лечения артрозов, остеохондроза, но и помогает восстановиться после операций на суставах, оказывает положительное действие при проблемах с зубами и дёснами. Огромный плюс средства — минимальный перечень противопоказаний к применению: беременность, лактация, тромбофлебит, пониженная свёртываемость крови. Если говорить о дозировках для взрослых, то это по 3 капсулы 2 раза в день первые 3 недели, а затем по 2 штуки в день. Минимальный курс 1 месяц, что в денежном эквиваленте составляет около 2100 руб. Уколы делают 1 раз в 2 дня по 1 или 2 мл, в зависимости от переносимости. Минимальный курс — 25 инъекций, что будет стоить 1700 или 2900 руб. соответственно. Курсы лечения рекомендуется повторять каждые полгода. Данный препарат выпускает российский производитель “Синтез” и белорусский “Белмед”.

• Дона

Содержит в составе глюкозамина сульфат. Выпускается в форме таблеток с действующим веществом в количестве 750 мг, порошка — 1500 мг и ампул для в/м инъекций — 400 мг. Разнообразие форм не только позволяет выбрать оптимальный вариант, но и комбинировать их для лучшего эффекта. При этом надо знать, что препарат противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, больным с печеночной недостаточностью. Порошки не рекомендуются для употребления тем, кто постоянно следит за показателями фруктозы и натрия в организме, уколы — эпилептикам и сердечникам. Наиболее часто Дона назначается при остеохондрозе, артрозе, артрите. Минимальный курс приёма — 1 месяц, который желательно повторить через 2 месяца. Если говорить о дозах, то обычно назначают 1 таблетку 3 раза в день, 1 пакет-саше в день, 3 укола в неделю. В итоге средняя цена месячного курса в таблетках — 1500 руб, в порошке — 2000 руб., в ампулах — 3000 руб. Выпускается препарат фирмой Роттафарм в Италии или Ирландии.

• Хондроксид

Монопрепарат с действующим веществом хондроитина сульфат выпускается в Белоруси в форме ампул для в/м уколов, содержащих в 1 мл 100 мг активного компонента, а в России — в форме таблеток по 250 мг, геля и мази — по 50 мг. Средство используется для лечения остеохондроза, остео- и спондилоартрозов, внутрисуставных переломов. Все формы запрещаются к применению детям до 18 лет и женщинам в период лактации, уколы и таблетки — беременным, лицам с тромбофлебитом и склонностью к кровотечениям, также пероральные формы противопоказаны при заболеваниях почек, печени, инфаркте миокарда и при обострениях язвенных болезней. Мазь и гель нельзя наносить на повреждённую кожу. Минимальный инъекционный курс рассчитан на 25 уколов по 1 мл, которые делаются один раз в два дня, и стоить он будет около 1500 руб, что является самым дешевым вариантом в абсолютных цифрах. Таблетки рекомендовано принимать по 2 шт. дважды в день минимум 3 месяца, цена такого курса составит около 3500 руб. Наружные формы рекомендуется наносить до 3-х раз в день минимум 3 недели, цена 30-ти граммовой тубы геля составляет около 350 руб, мази — около 300 руб. Повторные курсы (для всех форм) обычно назначают не раньше, чем через 5-6 месяцев.

• Артра

Комбинированный таблетированный препарат, содержащий в равных дозах, по 500 мг, хондроитин и глюкозамин. Противопоказан пациентам до 15 лет, кормящим и беременным матерям, лицам с тяжёлыми заболеваниями почек, а также не рекомендован больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и подверженным кровотечениям. Наибольшую эффективность показывает при лечении артрозов и остеохондроза, но для получения результата его надо принимать минимум полгода с повтором курса не позже, чем через 3 месяца. Стандартная дозировка — 2 штуки в день первые 3 недели, а далее по одной в день до конца курса, что в ценовом выражении получается около 4500 руб. И это самый дешёвый вариант, если отталкиваться от стоимости лечения за месяц. Артра выпускается в США фирмой Unipharm, Inc.

• Терафлекс

Под данной торговой маркой, которую производит в Германия компания Bayer и в США фирма Sagmel, выпускается 3 вида препаратов: капсулы Терафлекс, содержащие 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина, капсулы нового поколения Терафлекс Адванс, в составе которых 250 мг глюкозамина, 200 мг хондроитина и 100 мг ибупрофена, и крем Терафлекс М, в котором 3 мг глюкозамина и 8 мг хондроитина. Показания и противопоказания для капсул Терафлекс такие же, как и у таблеток Артра, схожая и схема приёма — по 1 штуке 3 раза в день первые 3 недели, а затем — по 1 штуке 2 раза в день. Минимальный курс 3 месяца, на которой придётся потратить примерно 3300 руб. Решение о повторе курса принимает врач по результатам проведённой терапии. Капсулы Адванс обычно назначают при выраженных суставных болях, вызванных остеохондрозом, артрозом или травмой, по 2 штуки 3 раза в день, но не более 21 дня. При этом их запрещено принимать детям до 12 лет, беременным и кормящим, больным с кровотечением в ЖКТ или язвенными поражениями, не переносящим НПВП. Стоимость курса около 2300 руб. Крем обычно используют в дополнение к капсулам, для усиления их эффективности, нанося на больной участок 3 см препарата 3 раза в день. Единственное условие — кожа в месте нанесения не должна быть поврежденной. Средняя стоимость тубы 28 гр. — 300 руб, 56 гр. — 500 руб.

Дополнительные рекомендации

Для того, чтобы получить максимальный эффект от приёма хондропротекторов, необходимо выполнять следующие правила:

• каждый день делать лечебную физкультуру, т.к. движения усиливают кровообращение, что будет способствовать лучшей доставке необходимых веществ в зону поражения. А чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сустав, упражнения выполняются сидя или лёжа;
• ежечасно, особенно при высокой физической активности, давать себе 5-10 минут отдыха;
• не совершать резких движений, предупреждать падения, чтобы не усугубить ситуацию;
• не допускать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей;
• при наличии лишнего веса принять срочные меры к его снижению, разработать диету, но действовать нужно после консультации с диетологом, чтобы сохранить полноценное меню, обеспечивающее поступление всех микроэлементов в организм.

Применение при беременности, лактации, в детском возрасте

Большинство хондропротекторов для этих групп населения противопоказано. Конечно, существуют исключения, например, препараты растительного происхождения (Пиаскледин 300), гомеопатические средства, наружные формы применения, но в любом случае все они также требуют консультации специалиста, поскольку только он сможет учесть все потенциальные проблемы, уведомить о возможных последствиях и назначить индивидуальную схему приёма.

Противопоказания и побочные эффекты

Как уже говорилось выше, основными противопоказаниями являются небольшой возраст пациента, период вынашивания ребёнка и кормления его грудью, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Кроме того, наиболее частыми ограничениями к приёму хондропротекторов могут стать заболевания органов ЖКТ, сердца, мочевыделительной и дыхательной систем, склонность к кровотечению, сахарный диабет.

Из частых побочных реакций можно выделить:

• высыпания на коже,
• тошноту,
• головную боль,
• скачки артериального давления,
• боль в животе,
• диарею или запор,
• высокую болезненность в месте укола (для инъекционных препаратов).

Совместимость

Большинство хондропротекторов совместимы друг с другом, глюкокортикостероидами, НПВП, витаминами, а не совместимы с сердечными препаратами, антиагрегантами, непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками.

Алкоголь не является запретным продуктом во время лечения хондропротекторами, но нужно помнить, что он сам отравляет организм, ухудшает работу всех органов и негативно сказывается на суставах, провоцируя обострения заболеваний. Именно поэтому стоит отказаться от алкогольной продукции. В крайнем случае можно изредка (не чаще раза в месяц) позволить себе бокал хорошего красного вина.

Отзывы пациентов

Люди, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, не так категоричны к виду регистрации средств: очень многим хорошо помогают и БАДы, и гомеопатические лекарства. Но те, кто ещё только выбирает, чем начать пользоваться, обычно выражает сомнение по поводу их эффективности — возможно сказывается мнение лечащего врача.

Если говорить о конкретных торговых марках, то тут нет единства — одним помогает одно, другим — другое, а третьи (обычно пациенты “со стажем”) отмечают, что через три-четыре курса им необходимо менять препарат — только тогда они чувствуют, что состояние остаётся стабильным. Стоимость также не является определяющим фактором: кто-то говорит, что дешёвые средства — эта пустая трата денег, другие им возражают, что не всегда высокий ценник — показатель качества.

Конечно, есть и негативные мнения, утверждающие, что все хондропротекторы являются бесполезными средствами, а все восторженные отзывы — это только рекламный трюк. Но проанализировав данные высказывания, мы пришли к выводу, что в основном их оставляют поверившие недобросовестной рекламе люди, которые либо ждали быстрого выздоровления и поэтому не прошли полноценный курс лечения, рекомендуемый производителем, либо начали принимать средства уже в запущенной стадии, когда, действительно, кроме операции мало что поможет.

Суставные заболевания неуклонно молодеют. Теперь от них страдают даже подростки. Одним из эффективных способов борьбы с разрушением хрящевой ткани является использование хондропротекторов.

Механизм действия

При заболеваниях суставов и позвоночника назначают различные мази, таблетки, инъекции. Большинство таких препаратов не лечат, а лишь снимают болевые синдромы, отёчность и воспаление.

Качественный лечебный эффект дают только хондропротекторы. Они не дают моментального эффекта, работают непосредственно в очаге болезни, постепенно в нём накапливаются, воздействуя на повреждённые ткани и восстанавливая их. Хондропротекторы нового поколения способны самостоятельно регенерировать суставную смазку (синовиальную жидкость).

Хондропротекторы для суставов выпускаются на основе хондроитина или глюкозамина. Механизм их действия разнится.

Препараты на основе хондроитина обеспечивают следующие процессы:

• Стимулируют анаболические процессы.
• Синтезируют коллаген, протеогликан, гиалуроновую кислоту.
• Улучшают выработку синовиальной жидкости.
• Угнетают воспалительные процессы.
• Восстанавливают хрящи.

Препараты на основе глюкозамина синтезируют гликопротеины, гепарин, гиалуроновую кислоту и хондроитин, обладают противовоспалительными и антиоксидантным действием, улучшают качество синовиальной жидкости, снижают активность катаболических ферментов. Дополнительно стимулируется антипротеолитический процесс.

Препарат на основе какого из действующих веществ лучше выбрать при болезнях позвоночника, артрозах и артритах коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов? Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. И это несмотря на то, что с каждым годом список таких препаратов (мазей, таблеток, инъекционных растворов) растёт.

Группы хондропротекторов

Рассматривая лекарственные средства для восстановления ткани хрящей, можно выделить две основные классификации: по составу и по поколению. Выбирать хондропротекторы при артрозе любого из суставов (коленного, локтевого) или остеохондрозе позвоночника самостоятельно не рекомендуется. Окончательное решение может принять только ваш лечащий врач (ревматолог, терапевт или хирург). Он будет ориентироваться на состояние позвоночника, плечевого или коленного сустава.

Общепринята классификация хондропротекторов по поколениям:

1. Первое поколение. Препараты имеют в своём составе натуральные животные и растительные экстракты.
2. Второй поколение. Это лекарственные средства на основе хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты, глюкозамина.
3. Третье поколение – это комбинация различных лечебных составляющих, дополненная жирными кислотами, витаминами, камфорным маслом. Ходропротекторы третьего поколения наиболее эффективны, особенно в виде инъекций.

Препараты третьего поколения стоят дороже. Благодаря включению в состав дополнительных ингредиентов, они обеспечивают ускоренный метаболизм и быструю регенерацию хрящевой ткани.

По составу хондропротекторы делятся на 5 групп:

1. Основное действующее вещество хондроитин сульфат. К таким препаратам относятся Хондролон, Мукосат, Хондроитин-фитофарм.
2. Основное действующее вещество глюкозамин. Это Артрон Флекс, Дона, Флексамин глюкозамин.
3. Комбинированные препараты первого типа. Действующее вещества – хондроитин и глюкозамин. Лучшими лекарствами считаются Терафлекс, Хондроитин-комплекс.
4. Комбинированные препараты второго типа. Действующие вещества – ибупрофен, диклофенак, хондроитин, глюкозамин. К ним относятся Адванс, Артродар, Триактив, Триартрон.
5. Препараты, изготовленные из натуральной хрящевой ткани животных. Лучшие хондропротекторы этого типа Афлутоп и Румалон. Они помогают привести в порядок позвоночник, коленные, тазобедренные и плечевые суставы в кратчайшие сроки.

Выбор и применение

При возникновении серьёзных нарушений в позвоночнике и суставах, чаще всего назначают лечение хондропротекторами для восстановления хрящевой ткани. Самостоятельно выбирать препарат не стоит. Обратитесь к лечащему врачу, который на основе проведённых исследований назначит действующий хондропротектор.

Аспекты выбора

Невозможно однозначно назвать лучший препарат для восстановления хрящевой ткани. Каждый пациент имеет свой «букет» болезней, в соответствие с которым осуществляется побор схемы лечения. Хондропротекторы при артрозе плечевого или коленного сустава отличаются от препаратов для лечения остеохондроза позвоночника, и не важно, что это, мазь или уколы. При подборе обязательно учитывается возможная индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Не занимайтесь самолечением. Подобрать правильно хондропротектор, не имея медицинского образования и не зная свой диагноз, невозможно!

Если присутствует уверенность в том, что самолечение принесёт больше пользы, чем квалифицированная медицинская помощь, соблюдайте следующие правила самостоятельного подбора препарата:

1. Не приобретайте слишком дешёвые хондропротекторы. Учитывая, что такие препараты считаются одними из самых дорогих, скорее всего вы приобретёте хорошо замаскированный БАД. Такие добавки применять можно, но они выступают лишь в роли дополнительного поддерживающего средства и не оказывают должного терапевтического эффекта.
2. Пероральные формы препарата менее эффективны, чем инъекции. Курс лечения длится намного дольше, а накопительный эффект недостаточно выражен, особенно, если у пациента есть нарушения обмена веществ в организме. Мази и гели выступают как вспомогательные средства при комплексном лечении.
3. Хондропротекторы работают на основе одних и тех же действующих веществ: хондроитин сульфата и глюкозамина. Выбрать, какое из веществ более действенно в том или ином случае, невозможно. Такие лекарства ещё очень «молоды», а потому информации об их применении недостаточно. При выборе не стоит ориентироваться на рекламные акции в СМИ и на телевидении, необходимо действовать исключительно на основе рекомендаций и назначений врача.
4. Хондропротекторы нового (третьего) поколения работают одновременно на основе нескольких действующих веществ. Такие препараты способны в кратчайшие сроки регенерировать хрящевую ткань.

Форма хондропротекторов

Следует учитывать, что действия аналогичных препаратов в разной форме выпуска разнятся. Мазь лучше всего использовать для профилактики, а без уколов не обойтись при серьёзном обострении.

По способу применения хондропротекторы бывают четырёх видов:

• препараты для внутреннего применения;
• инъекционные растворы;
• препараты для внешнего использования;
• прямые заместители синовиальной жидкости.

Препараты для перорального применения выпускают в форме таблеток, капсул. Это самые распространённые лекарства с минимумом противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости составляющих). Действовать активное вещество в позвоночнике или суставе пациента начнёт только спустя 3–4 месяца беспрерывного приёма. Через полгода у пациентов диагностируют некоторые улучшения (прекращение ноющих болевых ощущений, полное угнетение воспалительных процессов, постепенное восстановление ткани). К таким хондропротекторам относятся:

• Структум;
• Артра;
• Формула – С;
• Пиаскледин;
• Терафлекс.

С инъекционными лекарствами для восстановления суставов возникает больше проблем. Скорость всасывания, накопление в позвоночнике и активация действующего вещества в суставе намного выше, чем у таблеток. Выздоровление начинается уже через 7–8 недель. Повторять курс инъекций необходимо каждые 6 месяцев вплоть до полного восстановления хрящевой ткани. Самыми лучшими лекарствами считаются:

• Алфлутоп;
• Адгелон;
• Нолтрекс;
• Хондролон.

Препараты для наружного применения представлены в виде мазей, кремов и гелей. Использовать их нужно после перенесённых серьёзных операций на суставах и для профилактики возникновения артритов и артрозов. Мази являются неотъемлемой частью комплексного лечения по восстановлению хряща. Самым популярным и действенным средством считается Хондроксид и его белорусский аналог Хондроарт.

Четвёртая форма выпуска хондропротекторов обособлена. Заменитель синовиальной жидкости вводят напрямую в очаг заболевания. Это может быть позвоночник, коленный или плечевой сустав. Вещество увлажняет ткань и действует по принципу натуральной синовиальной жидкости. Такие уколы эффективны, особенно если нет возможности ждать самостоятельной выработки внутрисуставной жидкости под действием активных препаратов первых трёх групп. Список хондропротекторов этой формы:

• Синокром;
• Остенил;
• Синвиск;
• Ферматрон.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы назначают при различных заболеваниях коленного, тазобедренного, локтевого или плечевого сустава. Также средство эффективно при спондилёзах и остеохондрозах позвоночника, протекающих с серьёзной дистрофией хрящевой ткани. Иногда препараты назначают с целью предупреждения артрозов в послеоперационный период.

Противопоказания для приёма хондропротекторов:

• Возраст пациента до 12 лет.
• Период лактации или беременность.
• Серьёзные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (в таком случае таблетки заменяются инъекциями).
• Аллергическая реакция на один или несколько компонентов препарата.
• Индивидуальная непереносимость.
• Последняя стадия артроза (анкилоз сустава). В таком случае препарат не сможет действовать, так как хрящевая ткань уже неспособна к регенерации.

Побочные действия

Таблетированные формы препаратов не обладают какими-либо побочными действиями. Инъекции, в виду бóльшей концентрации действующих веществ, могут вызывать:

• изжогу;
• тошноту;
• рвоту;
• запор/диарею;
• метеоризм (вздутие);
• окрашивание мочи в ярко-жёлтый цвет.

При использовании мазей и гелей на теле могут появляться незначительные покраснения, реже зуд.

При возникновении одного из побочных эффектов стоит немедленно проконсультироваться с врачом. Возможно, вам заменят группу препарата либо скорректируют рацион питания и назначат приём вспомогательных медикаментов.

Рекомендации специалистов

Самостоятельный выбор хондропротекторов может быть опасен для здоровья. Неправильно подобранная форма выпуска и комбинация действующих веществ способны усугубить процесс. Необходимо чётко понимать, что такое хондропротекторы, из каких веществ они состоят и как действуют.

Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов. Необходимо обязательно пересмотреть своё питание, привести в норму образ жизни, выбрать для себя ряд оздоровляющих упражнений и регулярно их делать. Если больной страдает избыточной массой тела, придётся отправиться на приём к диетологу и срочно похудеть, чтобы дать возможность своим коленным суставам нормально функционировать.

Максимально быстрое и эффективное лечение возможно только при комплексном подходе. Он включает в себя:

• Прием анальгетиков (обезболивающих средств).
• Посещение физиотерапевтических процедур.
• Регулярное занятие лечебной физкультурой.
• Здоровое питание.
• Приём нестероидных препаратов для снятия воспаления.
• Приём правильной формы хондропротектора.

Хондропротекторы являются достаточно эффективным средством для борьбы с болезнями суставов и позвоночника. Все их свойства пока полностью не исследованы. Однако благотворное влияние инъекций и поддерживающий эффект мазей и таблеток доказаны. Применение хондропротекторов позволяет поддержать больные суставы, а при несильном их поражении полностью восстановить хрящевую ткань.