Рентгенодиагностика артроза под акромиального сочленения

Содержание:

• Классификация
• Как проявляется
• Диагностика
• Как избавиться

Синдром соударения – одна из самых распространенных проблем спортсменов. При этом чаще всего страдает плечо и тазобедренный сустав.

Для развития патологии всегда есть масса причин, и практически все они связаны со спортом:

1. Частые и мощные движения руками, что характерно для пловцов.
2. Внезапное увеличение интенсивности тренировок или продолжительности игры.
3. Нарушение баланса между мышцами, отвечающими за поворот руки или ноги и другой мышечной ткани.
4. Воспалительные процесс, который чаще всего развивается в районе акромиально-ключичного сочленения.

Данный симптом может развиться и при дистрофических изменениях или каких-то врождённых аномалиях, при которых происходит уменьшение пространства для сухожилия.

Причинами могут быть и внешние факторы, например, повторяющиеся действия. Это особенно видно у тех, кто профессионально занимается теннисом, метанием, плаванием, греблей, или тяжёлой атлетикой.

Что касается тазобедренного симптома, то причины здесь могут быть теми же самыми, но при этом есть несколько разновидностей данной патологии.

Классификация

Синдром бедренно-вертлужного соударения может быть нескольких типов.

Ацетабулярный тип возникает, когда костная ткань слишком сильно разрастается вокруг вертлужной впадины. При этом отмечается её значительное разрушение.

Эксцентрик-импиджмент появляется при отсутствии округлости головки бедренной кости. Из-за этого она не может правильно скользить в вертлужной впадине. По краям самой головки начинают разрастаться бугорки или довольно большие выступы, которые приводят к травмированию хряща.

Комбинированный тип соединяет в себе симптомы первого и второго.

Как проявляется

Синдром соударения плечевого сустава имеет несколько важных симптомов. В первую очередь это боль, которая нарастает при попытке совершить рукой круговое движение. Усиление боли может случится и при расположении руки под прямым углом — в таком положении человек смотрит на наручные часы. Также болевой синдром развивается, если из этого положения просто опустить руку вниз.

В ночное время боль значительно усиливается, что приводит к бессоннице, стрессам и депрессивному состоянию. Поэтому перед сном рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

При пальпации в районе плеча чувствуются неприятные ощущения, а в районе кисти могут возникать болезненные покалывания. Если у спортсмена страдают ноги, тогда болевые ощущения будут возникать в районе паховой области. Иногда то же самое можно чувствовать и с наружной стороны бедра, но такое случается относительно редко. При попытках сделать поворот, присесть, или при поднятии и спуске по лестнице боль становится невыносимой.

Иногда встречаются хронические варианты течения, когда все симптомы проявляются только в период обострения, но вылечить заболевание в этом случае не получится.

Диагностика

Диагностика особенно важна, так как данные симптомы могут напоминать другие заболевания. Так, например, на первых этапах развития заболевания лучше всего применять такой метод, как МРТ. Здесь можно увидеть точное изображение как костной ткани, так и мягких тканей, которые окружают сустав.

На более поздних этапах заболевания, когда оно стало хроническим, можно использовать и рентгенографию, которая покажет всю силу разрушения плеча или бедра.

Как избавиться

Лечением синдрома соударения занимаются травматологи. Важно сменить свой образ жизни и перестать заниматься спортом. Для уменьшения воспаления принимаются нестероидные противовоспалительные препараты. Также после снятия острого болевого синдрома назначается лечебная физкультура под контролем инструктора.

Если через 3 – 4 месяца от начала лечения никаких положительных результатов добиться не удалось, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В основе лежит артроскопическая операция, которая позволяет осмотреть сустав изнутри и удалить все имеющиеся наросты, которые мешают его нормальной работе.

После такого лечения все симптомы полностью исчезают и есть вероятность того, что пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

<!–

Ссылка на источник: http://vashaspina.ru/sindrom-soudareniya-chto-eto-klassifikaciya-i-lechenie/

–>

Разрыв акромиально ключичного сочленения — достаточно распространенная травма. Данная часть опорно-двигательного аппарата состоит из 2 костей, соединенных друг с другом суставной сумкой и связками. Сустав обладает некоторой подвижностью, что позволяет совершать подъемы рук. Костные поверхности защищены хрящом. Он имеет скользкую поверхность, что снижает силу трения при движении. Эластичная консистенция придает ему функции амортизатора, смягчающего нагрузки на плечевой сустав. Акромиально-ключичное сочленение считается малоподвижным.

Причины возникновения травм

Полный разрыв связок случается при падениях с мотоцикла или велосипеда. Лопатка вместе с предплечьем отделяется от ключицы, которая теряет связь с акромионом. Если травма ограничивается растяжением акромиально-ключичных связок, происходит подвывих сустава. При повреждении ключично-клювовидных тканей диагностируется полный вывих. Напряжение трапециевидной мышцы способствует смещению ключицы вверх, лопатка и остальные части сустава сдвигаются вниз.

Классификация повреждений АКС

Травмы акромиально-плечевого сочленения классифицируются на основании степени тяжести:

1. Легкие повреждения подразумевают надрыв связок, сопровождающийся болью в области плеча. Рентген не выявляет нарушения целостности тканей, однако наблюдается незначительное увеличение расстояния между костными поверхностями.
2. При травмах второй степени обнаруживается частичный разрыв акромиально-ключичной связки, повреждение волокон клювовидного сухожилия. Возникает боль в области указанных выше отделов опорно-двигательного аппарата. Симптом клавиши оказывается положительным. На снимках отчетливо видно расширение суставной щели, выпирание края ключицы над акромионом.
3. При травмах 3 степени повреждаются ключично-клювовидная и ключично-акромиальная связки. Патологическое состояние сопровождается болью в области плеча, снижением подвижности руки. На снимках обнаруживается значительное увеличение межсуставного расстояния и смещение ключицы по отношению к акромиону.
4. Повреждения 4 степени диагностируются крайне редко. При этом случается задний вывих, выпадение акромиальной части ключицы. По времени, прошедшему с момента разрыва связок, травмы делятся на свежие, несвежие и застарелые.

Для точного установления степени и давности травмы анализируются диагностические признаки: расстояние между ключицей и лопаткой на рентгеновском снимке, наличие расширения суставной щели.

При травмах 1 степени происходит незначительное смещение частей акромиально-ключичного сочленения. Такие виды травм не способствуют изменению состояния клювовидно-ключичной связки. Рентгенография должна выполняться в положении стоя, нередко используется отягощение: пациент берет в каждую руку предметы весом около 5 кг. Исследование делается в нескольких проекциях. Подтверждают диагноз с помощью УЗИ.

При травмах 2 степени обнаруживается расширение клювовидно-ключичного пространства на 25%. При более тяжелых повреждениях этот показатель может приближаться к 100%.

Для выявления травм 4 степени используется аксиальная рентгенография. Под воздействием провоцирующего фактора ключица смещается назад, где захватывается трапециевидной мышцей. Наиболее тяжелые повреждения сопровождаются разрывом дельтовидной фасции, клювовидно-ключичное расстояние увеличивается более, чем на 200%.

Клиническая картина

Разрыв АКС плечевого сустава сопровождается укорочением надплечья и удлинением верхней конечности. При свежих травмах до развития отечности наблюдается ступенеобразное изменение акромиально-ключичного сочленения. Обнаруживается синдром клавиши. Пациент находится в положении стоя, врач нажимает на акромиальный отросток ключицы, одновременно сдвигая плечо в сторону. Конец кости вдавливается, однако после прекращения воздействия легко возвращается на прежнее место.

Через 1–3 дня возникает подкожная гематома в области поврежденного сочленения. Появление сильной боли в большой грудной мышце сопровождает разрыв ключично-клювовидных связок. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования. Расхождение суставных поверхностей с расширением клювовидно-ключичного расстояния наблюдается при полном вывихе. Для сравнения исследуется здоровый сустав. МРТ позволяет обнаружить разрывы окружающих сочленение мягких тканей.

Терапевтические мероприятия

Частичный разрыв связок допускает применение консервативных методик. Лечение направлено на устранение отечности и болевых ощущений. Сустав иммобилизируют, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Любые нагрузки на поврежденную область запрещены в течение нескольких недель.

После того как симптомы травмы станут менее выраженными, применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений способствует восстановлению подвижности АКС, повышению тонуса мышц плечевого пояса. При занятии спортом в дальнейшем рекомендуется использовать защитные накладки.

Полный разрыв АКС является показанием к хирургическому вмешательству. Операция может выполняться несколькими способами, наиболее распространенным среди которых считается фиксация специальными приспособлениями. Металлические пластины закрепляют акромиально-ключичный сустав, что может способствовать снижению амплитуды движения. Подобное оперативное лечение при правильном подборе фиксирующих устройств оказывается эффективным при полном вывихе ключицы.

Система minar подразумевает выполнение реконструкции сустава через небольшие разрезы. Целостность мягких тканей в таком случае не нарушается, что снижает риск возникновения артроза. Операция МИНАР позволяет добиться надежной фиксации и быстрого восстановления функций АКС. Она направлена на устранение вывиха и сближение оторванных частей связок.

При разрыве связок ключицы в течение 2 месяцев после операции происходит заживление поврежденных связок, кость принимает правильное по отношению к акромиону положение. Во время операции в костях делаются каналы, через которые протягивается прочная нить. С помощью специальных пуговиц лопатку скрепляют с ключицей. Нити временно выполняют функции связок, препятствуя вывиху до тех пор, пока собственные ткани не восстановятся.

Операция проводится под рентгенологическим контролем, что позволяет правильно установить имплант. Для фиксации могут использоваться как 2, так и 3 пуговицы, что делает конструкцию более надежной. Это особенно важно при устранении последствий травмы у спортсменов и пациентов, имеющих лишний вес. После операции накладывается косыночная повязка, обездвиживающая поврежденные связки. Косметические швы снимают через 2 недели. Пуговицы и нити удалять необязательно.

Для восстановления связок АКС при застарелых травмах используется аутотрансплантат. Реконструктивная операция отличается повышенной сложностью. Однако в некоторых случаях она является единственным способом восстановления функций сочленения. Ткани для трансплантации получают из бедра или предплечья. В некоторых случаях устанавливаются искусственные импланты из лавсановой ленты. Свободные концы трансплантата протягивают через ключицу и клювовидный отросток, возвращая частям сустава нормальное положение. Ленту натягивают и закрепляют на костях винтами или пуговицами.

Таким способом можно лечить полные разрывы акромиально-ключичного сочленения и предотвращать повторное возникновение травм. Со временем имплант врастает в кости и начинает выполнять функции разорванных связок. Риск развития осложнений после таких операций оценивается как минимальный.

Восстановительный период

После операции любые нагрузки на сустав следует исключать. Повязку носят до снятия швов. Программа реабилитации включает прохождение физиотерапевтических процедур, способствующих снятию боли и отечности. Наиболее эффективными считаются:

• лазерное  воздействие;
• магнитное воздействие.
• легкий массаж устраняет мышечное напряжение.

Движения поврежденной конечностью начинают совершать не ранее чем через месяц после хирургического вмешательства.

Упражнения должны выполняться под контролем опытного инструктора. В первые дни осуществляют пассивные действия, постепенно нагрузки на пораженную область повышают. Через 2 месяца реабилитационная гимнастика, направленная на укрепление мышечного каркаса, начинает выполняться регулярно. Травмы плеча при правильном лечении имеют благоприятный прогноз. Большинство пациентов отмечают возвращение подвижности АКС и быстрое заживление мягких тканей.

<!–

Ссылка на источник: http://ortocure.ru/travma/rastyazhenie-i-razryv/aks.html

–>