Добавить в избранное Рейтинг лекарств

С какой степенью артроза дают инвалидность

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Гонартроз коленного сустава – дегенеративное заболевание, которое проявляется болями и деформацией сочленения, приводящими человека к инвалидности. Патологический процесс начинается в суставном хряще, постепенно вовлекая кости и другие элементы сустава.

Такое заболевание, как деформирующий артроз коленного сустава, требует своевременного обнаружения на ранней стадии. Только так можно начать своевременное лечение и предотвратить тяжелые последствия.

Причины

osteo

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гонартроз по механизму возникновения можно разделить на первичный и вторичный. При вторичном заболевании можно выявить причину, которая привела к развитию патологии. Чаще всего это травма коленного сустава.

Первичный гонартроз возникает под действием следующих факторов:

  • Регулярные физические нагрузки с микротравмами суставного хряща.
  • Работа, связанная с частой ходьбой или длительным стоянием.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушение обмена веществ в хрящевой ткани.
  • Снижение уровня гормонов.
  • Курение и алкоголь – снижают интенсивность кровообращения в суставе.
  • Наследственная предрасположенность и врожденные дефекты сустава.

Иногда видимой причины заболевания найти не удается, артроз может поражать, казалось бы, здоровых людей.

Особенных причин, которые бы вызывали изолированно левосторонний или правосторонний гонартроз, выделить невозможно.

С другой стороны, большая часть патологических факторов поражает сразу два сустава, в этом случае наблюдается двусторонний гонартроз.

Симптомы

2961459-4

Признаки гоноартроза могут появляться не сразу, первая стадия болезни часто протекает скрыто. Это значительно затрудняет диагностику заболевания.

Независимо от того, беспокоит ли пациента левосторонний или правосторонний гонартроз, симптомы будут следующие:

  1. Боль в суставе при физических нагрузках, нередко в начале движения.
  2. Ограничение подвижности, невозможность совершать полный объем движений.
  3. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят в покое.
  4. Утренняя скованность не характерна, она продолжается не больше 30 минут.
  5. Признаки вовлечения костной ткани – деформации сустава, стойкие ограничения объема движений.
  6. Симптомы синовита – воспаления суставной сумки: покраснение кожи, припухлость, болезненность при пальпации.
  7. Признаки рефлекторного спазма мышц – напряжение мягких тканей голени и бедра, боль в мышцах при движении.
  8. При прогрессировании болезни человек старается не нагружать поврежденную ногу, возникают симптомы атрофии мышечных волокон.

Двусторонний гонартроз быстрее вынуждает пациента обратить внимание на свое здоровье. Симптомы при этом более выражены, человек старается меньше передвигаться самостоятельно.

Симптомы поражения хотя бы одного коленного сустава, а тем более двухсторонний гонартроз должны быть поводом для скорейшего обращения к специалисту.

Диагностика

37151052-artroz-kolennogo-sustava-foto

После обращения к врачу начнется уточнение диагноза и определение тактики лечения. Симптомы болезни позволяют опытному доктору предположить заболевание еще на этапе опроса и осмотра пациента.

Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  1. Анализы крови и мочи – исключают воспалительные и другие заболевания суставов.
  2. Рентгенография суставов – проводится обязательно всем пациентам. Является основным методом постановки диагноза. Сравниваются между собой оба сустава, даже если один из них здоровый. Если у пациента наблюдается двухсторонний гонартроз, врач сравнивает состояние сочленения на снимке с эталонным, здоровым суставом.
  3. Компьютерная томография – преследует те же цели, что и рентген, но позволяет получить более точное изображение.
  4. Магнитно-резонансная томография – применяется, если необходимо исключить патологию мягких тканей сустава, например, разрывы связок и менисков колена.

Лечение гонартроза будет в значительной мере зависеть от степени заболевания, которую врач будет определять на рентгеновском снимке.

Степени

Врачами разработана рентгенологическая классификация заболевания, которая позволяет объективизировать стадию патологического процесса. В зависимости от тяжести поражений сустава врач будет решать, как именно следует лечить пациента.

В классификации выделяют:

  • Гонартроз 1 степени – на рентгене обнаруживают небольшие полости в костной ткани сустава – кистовидная перестройка. Гонартроз коленного сустава 1 степени также характеризуется замещением концевого отдела кости соединительной тканью – субхондральный остеосклероз. Чаще всего эта стадия заболевания никак не проявляет себя клинически.
  • Гонартроз 2 степени – к симптомам предыдущей стадии присоединяется выраженный остеосклероз. Гонартроз коленного сустава 2 степени также проявляется наличием костных выростов – остеофитов. На снимке обнаруживается сужение суставной щели между костями. Гонартроз 2 степени успешно лечится с помощью консервативных методов.
  • Гонартроз 3 степени – остеосклероз становится выраженным, на снимке видны большие остеофиты и значительное сужение щели между костями. Эта стадия болезни требует применения хирургического лечения.
  • Гонартроз 4 степени – на снимке видны значительные, крупные костные разрастания, деформация сустава, суставная щель часто не видна. Кости резко уплотнены. Лечение гонартроза на этой стадии крайне затруднительно.

Разобравшись в стадиях болезни, нетрудно понять, на каком основании врач будет подбирать необходимое лечение гонартроза.

Лечение

6b6ffda59477fdf2f0ee7bbd24a496c0

Терапия неуклонно прогрессирующего заболевания гонартроза преследует определенные цели. Поскольку вылечить заболевания без использования хирургических методов нельзя, врач решает следующие задачи:

  1. Объясняет пациенту механизм возникновения заболевания и способы его лечения.
  2. Знакомит с методами защиты сустава.
  3. Старается уменьшить выраженность симптомов.
  4. Пытается предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.
  5. Выполняет мероприятия по улучшению качества жизни пациента.
  6. Старается избежать побочных эффектов лечения.

Чтобы достигнуть поставленных целей, врачи используют сразу несколько методов лечения:

  • Лекарственное воздействие.
  • Упражнения лечебной гимнастики.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная иммобилизация.
  • Оперативное лечение.

Часто пациента прибегают к терапии народными средствами. Этот способ имеет ряд противопоказаний.

Медикаментозное лечение

Лекарственное воздействие при гонартрозе прежде всего направлено на снятие болей в суставе. Для терапии применяют следующие группы средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб) уменьшают отек, воспаление и боль. Выпускаются в различных лекарственных формах.
  2. Хондропротекторы (Алфлутоп, Хондроксид) – замещают собой белки хрящевой ткани. При длительном использовании уменьшают боль и степень прогрессирования болезни.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм) – уменьшают выраженность рефлекторного спазма скелетных мышц. Тем самым снижают выраженность симптомов.
  4. Анальгетики (Трамадол) показаны больным при неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов. Устраняют появление болевых ощущений.
  5. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – помогают снять воспаление в остром периоде. Не могут рассматриваться в качестве длительной, базисной терапии.

Все препараты обладают рядом побочных эффектов, предотвратить их можно при рациональном применении лекарств и соблюдении назначений врача.

Лечебная гимнастика

артроз-коленного-сустава-3-степени

Упражнения лечебной гимнастики составляют основу терапии гонартроза. Лечебные упражнения позволяют остановить прогрессирование болезни и снять большинство симптомов. Что нужно делать:

  • Начинать выполнение упражнений ЛФК нужно сразу при постановке диагноза. Утренняя гимнастика по 20–30 минут в день позволяет предотвратить атрофию мышечных волокон и снять боль.
  • Необходимые упражнения ЛФК нужно согласовать с врачом, чтобы не перегрузить коленный сустав на начальном этапе. Рекомендуется выполнять гимнастику с тренером или врачом лечебной физкультуры.
  • Лучший эффект дают упражнения ЛФК на растяжку сустава. Их следует дополнить ежедневными прогулками на свежем воздухе. Выраженным эффектом обладают упражнения, направленные на укрепление силы четырехглавой мышцы бедра.

В дополнение к упражнениям рекомендуется заниматься плаванием, скандинавской ходьбой, неспешными прогулками на лыжах.

Стоит сказать, что упражнения не следует выполнять людям с пороками сердца, неконтролируемыми аритмиями и нестабильной стенокардией. В случае наличия данных заболеваний необходимо сначала пройти лечение кардиологических заболеваний и только потом выполнять упражнения.

Вспомогательные методы

Чтобы снять нагрузку на сустав при длительной ходьбе или выполнении упражнений следует воспользоваться наколенниками – мягкими бандажами или ортезами. Подобрать их поможет врач. После выполнения упражнений следует проводить массаж мышц бедра и голени.

Уменьшить воспаление в тканях сустава также помогают методы физиотерапии:

  • Электрофорез.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Парафин.
  • Чрезкожная электронейростимуляция.
  • Акупунктура.

Подобрать физиолечение должен лечащий врач, а сами процедуры следует проходить в больнице, а не у народных целителей.

Народные рецепты

Для лечения артроза издавна применяются различные рецепты народной медицины. Использовать их нужно с осторожностью. Народные средства могут не оказать нужный эффект, а в худших случаях привести к осложнениям.

Народные целители рекомендуют следующие средства:

  • Компрессы с хреном и солодкой.
  • Лечение соком из капустных листьев или компрессами из них.
  • Растирки из корня дивясила.
  • Лечение компрессами из овсянки или кефира с яичной скорлупой.
  • Настой из цветов одуванчика.
  • Лечение медом.

Продолжать список рецептов можно долго. Помните, следует проконсультироваться с врачом перед использованием народных средств.

Операция

before-and-after-knee1

В случае неэффективности всех перечисленных методик, а также при гонартрозе 3 и 4 степени выполняется оперативное вмешательство. В ходе операции хирург производит пластику сустав или его протезирование.

После операции нужно выполнять реабилитационные мероприятия чтобы избежать осложнений и рецидивов.

Группа инвалидности

Имея такое тяжелое заболевание, как гонартроз, пациенты интересуются, положена ли им инвалидность. Все зависит от нарушения работоспособности и потери возможности к самообслуживанию. Принимает решение о присвоении групп инвалидности медико-социальная экспертиза.

Критерии постановки инвалидности:

  • 3 группа инвалидности – устанавливается при необходимости изменений условий труда. Пациент способен к самообслуживанию, но не может продолжать работу при текущих условиях.
  • 2 группа инвалидности – присваивается, если человек способен обслуживать себя, но не может выполнять работу по специальности.
  • 1 группа инвалидности – показана пациентам с 4 стадией гонартроза. Эти больные зачастую требуются в постоянной помощи других людей.

Группа инвалидности может быть изменена после проведения эффективного лечения. Часто пациенты достигают успехов при использовании оперативного лечения. Однако даже в этом случае возможна 3 группа инвалидности, поскольку наличие протеза коленного сустава является противопоказанием к определенным видам труда.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени, лечение которого проводится разными методами, очень неприятное заболевание, оно может изменить сустав и полностью лишить возможности двигаться. Чаще всего ему подвержены люди после 45-50 лет, но излишний вес может приблизить его в любом возрасте.

Проблема деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени

Начинается оно с некоторого дискомфорта, незначительных болей, на которые обычно никто не обращает внимания. Пациент минует заболевание 1 степени, не обращаясь к врачу вовремя.

Симптоматика и возможные причины

  • Симптоматика и возможные причины
  • Необходимое лечение
  • Диагноз поставлен — как жить?

Для артроза второй степени характерными становятся серьезные боли в области голеностопа, которые усиливаются с нагрузкой и не проходят даже на время ночного сна.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сустав опухает, при движении хрустит, возможность движения уменьшается, а сустав постепенно деформируется.

Если человек после пробуждения чувствует, что суставы и мышцы скованы (а при движениях хрустят, щелкают или скрипят), часто подворачивает ноги или испытывает слабость опоры на них — все это уже должно насторожить, заставить задуматься о профилактике или даже о начале лечения.

Симптоматика и возможные причины

При артрозе второй степени врач увидит на рентгеновском снимке, что гиалиновый хрящ (гелеобразная ткань, которая покрывает соприкасающиеся части суставов) изменен, а суставная щель сУЗИлась на 40% или более.

С возрастом замедляются все процессы в организме, в том числе постепенно ухудшается и кровоснабжение суставного хряща, гиалиновая прослойка истончается, синовиальная жидкость (полупрозрачная эластичная масса, питающая суставные хрящи и заполняющая суставные полости) становится более вязкой — все это постепенно разрушает хрящ, стопа становится менее подвижной. Это может быть и результатом множества повторяющихся травм. Вес при ожирении дает слишком большую нагрузку, которую суставы не выдерживают, это тоже способствует из разрушению в любом возрасте.

Ускорить патологические процессы в суставах могут болезни эндокринной системы, варикоз, нарушения в обменных процессах, подагра, алкоголизм.

Необходимое лечение

Перед терапевтом стоит двойная задача: избавить пациента от боли и прекратить развитие дегенеративных процессов в суставе. Как это достигается? Врач обычно назначает медикаментозное лечение параллельно физиотерапевтическому и аппаратному.

Чтобы остановить воспалительный процесс, снять боль, назначают такие препараты, как ибупрофен, вольтарен, мовалис, целебрекс, лидокаин, ультракаин, метилпреднизолон, дипроспан, кеналог. Для снятия общего напряжения и спазмов мышц применяют седитативные препараты и миорелаксанты, например мидокалм, сирдалуд, настойки пустырника, валерианы, пиона.

Необходимое лечение

Чтобы замедлить процесс разрушения хрящей, возобновить их регенерацию, рекомендуют структум, глюкозамина сульфат, алфлутоп, остенил. Еще показано наружное воздействие, обычно назначают мазь «Хондроксид», компресссы и ванночки. Для компресссов берут димексид и медицинскую желчь, а для ванночек — бишофит. Врач, который прекрасно разбирается во всех этих препаратах, выберет для пациента то, что необходимо, назначит соответствующую случаю схему лечения. Нужно ли говорить, что рекомендации врача по лечению артроза необходимо выполнять очень строго?

Физиотерапевтическое и аппаратное лечение направлено на решение этих же задач. Чтобы избежать атрофии мышц, снять напряжение, назначают лазерную, магнитную терапию и ультрафиолетовое облучение. Чтобы избавиться от воспалений и боли, применяют процедуры с использованием электромагнитных полей. С помощью электрофореза или фонофореза вводят гидрокортизон, димексид или новокаин. Обычно к этому назначают еще нежное прогревание при помощи парафиновых аппликаций, грязевых ванночек, радоновых и бромных примочек.

Диагноз поставлен — как жить?

Безусловно — лечить. Но еще нужно хорошенько подумать и изменить образ жизни и режим питания, чтобы затормозить развитие заболевания и избежать развития недуга до третьей степени.

Существуют народные методы, которые вряд ли смогут вылечить артроз совсем, но помогут снять боль, уберегут от развития сопутствующих болезней. Если сделать настой из таких трав: цветы календулы, кора ивы, листья березы и крапивы (взять все ингредиенты по 1 чайной ложке, залить 500 мл кипятка и настоять 5 часов), принимать его месяц по стакану в день в три приема, то это поможет бороться с отеками и воспалениями суставов.

Диагноз поставлен - как жить?

Быстро снять боль помогает компрессс из картофеля. Для него нужно натереть на мелкой терке картофель и приложить вместе с соком к суставу, обмотав целлофаном. Еще хорошо помогает мазь на основе вазелина или детского крема из листьев зверобоя, хмеля, донника.

Каждый день нужно делать разминку сустава. Для этого существует масса упражнений, которые разрабатывают, но не слишком нагружают больной сустав.

Говорят, что артроз заставляет вести правильный образ жизни, он не щадит людей, увлекающихся курением и алкоголем. Дело в том, что алкоголь усугубляет застой крови в тканях, нарушается кровоснабжение суставов, питание их хрящей.

Почему речь идет об образе жизни и питании? Если человек много двигается, не злоупотребляет ни алкоголем, ни никотином, не имеет лишнего веса, питается здоровой пищей, то у него и в старости могут быть здоровые суставы.

Диетологи не зря говорят о сбалансированной диете, при проблемах с суставами питание имеет очень большое значение. Нужно жестко ограничить потребление солей, сладостей, животных жиров и мясных бульонов (перейти на рыбные), желательно исключить консерванты и усилители вкуса (значит, есть только пищу, приготовленную на собственной кухне), больше есть овощей и фруктов.

Возможно ли получить инвалидность при артрозе?

Постоянные боли, хруст и скрип при движениях – все это симптомы болезней коленного соединения. При неправильном или запоздалом лечении, разрушение хрящевой ткани и деформация сочленения сильно ограничивают подвижность коленей, развивается анкилоз. Пациенту предоставляется инвалидность при артрозе в том случае, если удается доказать снижение двигательной активности.

Частые обострения болезни, отсутствие правильной, своевременной терапии приводят к серьезным осложнениям. Это становится серьезной проблемой, причиной недееспособности больного.

Степень заболевания и группа инвалидности

Присуждение недееспособности зависит от стадии развития болезни, но все решается индивидуально. Медико-социальная экспертиза, рассматривающая вопрос о постановке недееспособности, разбирается в каждом конкретном случае. Ограниченность движения, боль выражается на всех стадиях болезни в разной степени.

При артрозе коленного сустава 2 степени нарушения в структуре и функциях сустава считаются незначительными для назначения инвалидности. Но при укорочении конечности больше, чем на 7 см, ограниченность движения становится более выраженной. Если после хирургической операции проблема остается нерешенной, предоставляется 3 или 2 группа недееспособности.

3 степень артроза с деформацией костных элементов может стать основанием для нетрудоспособности 2, а иногда и 1 группы. Невозможность обслуживать себя в быту, требующаяся помощь посторонних лиц при передвижении, необходимость использовать коляски, костыли – веские причины постановки 1 группы неработоспособности.

Дают ли инвалидность при артрозе коленей?

Артроз – заболевание, которое может стать одним из факторов для присуждения инвалидности. Для получения нетрудоспособности следует обратиться к участковому врачу-терапевту. Он обязан обратиться к главному врачу больницы для получения консультации по этому вопросу. После нужно собрать ряд документов, подтверждающих наличие деформации коленного соединения:

  • Больничные листы, предоставленные на время обострений;
  • Выписки из амбулаторной карты пациента, с датами и причинами обращений;
  • Результаты обследований, подтверждающие структурные изменения в суставе, мешающие передвижению и работоспособности пациента.

После предоставления всех документов, участковый терапевт пишет направление, передает документы в медико-социальную комиссию.

Медико-социальная экспертиза проходит в 2 этапа:

  1. I этап – анализ амбулаторной карты, диагностических и лабораторных исследований.
  2. II этап – анализ жизнедеятельности больного, его способность обслуживать себя и передвигаться.

Инвалидность положена при 3 или 4 степени артроза. 2 стадия не всегда может стать причиной предоставления недееспособности. Комиссия учитывает только структурные изменения, доказанные в ходе клинического и лабораторного обследования. Сильные, даже нестерпимые боли не являются основанием для этого.  После получения инвалидности, экспертизу требуется проходить каждый год для подтверждения артроза коленного сустава 3, 4 степени.

Кто подлежит обследованию?

Инвалидность при артрозе коленного соединения предоставляется не каждому. В список людей, подлежащих направлению на медико-социальную экспертизу, входят:

  • Пациенты с диагнозом «артроз коленного сочленения», стоящие на учете от 3 лет, страдающие частыми обострениями, сильными болями;
  • Больные, прошедшие хирургическое лечение и имеющие осложнения после операции, ограничивающие подвижность коленей;
  • Пациенты с нарушениями функций коленных суставов (сниженная подвижность, неустойчивость).

Группы неработоспособности при артрозе

Нетрудоспособности назначается в зависимости от степени деформации сустава и нарушения его функций.

  1. I группа назначается при полном отсутствии подвижности. Больной не может себя обслуживать, передвигаться, работать. В этом случае назначается хирургическая операция по замене сустава (эндопротезирование). Болевые ощущения, воспаление купируются внутрисуставными инъекциями кортикостероидных препаратов. Прописываются курсы хондропротекторов, длительность которых составляет от 3 до 6 месяцев.
  2. II группа недееспособности присваивается пациентам с частичной утратой двигательной функции – при передвижении им требуется помощь сторонних лиц. Это больные с 3 степенью болезни коленей (деформирующий артроз). На этой стадии недуга также неизбежное хирургическое вмешательство. Хирурги проводят артроскопию, остеотомию (удаление деформированных участков кости), при необходимости проводится замена сустава на искусственный. Прописываются противовоспалительные средства, хондропротекторы.
  3. Третья группа инвалидности предоставляется пациентам с незначительно выраженным ограничением жизнедеятельности – они могут передвигаться самостоятельно, но скорость ходьбы значительно ниже, им требуются остановки при длительной прогулке. Это пациенты со 2 стадией развития заболевания. Им прописывается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, курсы хондропротекторов. При отсутствии результатов консервативной терапии, назначается артроскопия.

1 степень неработоспособности дается только при исключительных обстоятельствах. Полученная группа может быть понижена в ходе проведенного лечения. Результаты всех лечебных процедур, проведенных пациенту, записываются в амбулаторную карту больного.

Получить инвалидность при артрозе можно, но нужно приложить некоторые усилия. Экспертная комиссия выносит решение о присуждении инвалидной степени только при наличии серьезного нарушения структуры и функции коленного сустава.

Что важно знать?

Во избежание недееспособности необходимо внимательно следить за состоянием своих коленных суставов, исключать факторы риска развития болезни. Лишний вес, нерациональное и неполноценное питание, частые перегрузки, травмы – основной рычаг развития недуга. Обращаться за помощью специалиста необходимо сразу, как только заметили симптомы заболевания. Болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе, неестественные звуки при сгибании и разгибании коленей зачастую свидетельствуют о начале развития заболевания. Своевременная диагностика и правильная терапия коленных суставов лежат в основе здоровой, долгой и счастливой жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий