Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Что такое спондилоартроз 2 степени: симптомы и лечение позвоночника

Спондилоартроз или артроз позвоночника является дегенеративно-дистрофическим заболеванием фасеточных суставов, при котором происходит разрушение хрящевой ткани.

В медицинской практике патология классифицируется на 4 степени. Это разделение обусловлено клинической картиной спондилоартроза.

Спондилоартроз 1 степени – причины и симптомы

Первая степень спондилоартроза является самой легкой и может быть спровоцирована следующими факторами:

1. Травмы спины, а точнее позвоночного отдела – эта причина является наиболее распространенной.
2. Врожденные аномалии позвоночника.
3. Возрастные изменения суставов.
4. Генетические нарушения формирования коллагеновых волокон, которые являются основным «строительным материалом» хрящевой ткани.
5. Избыточный вес (ожирение) – такое состояние организма создает дополнительную постоянную нагрузку на позвоночник.
6. Малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, сидячая работа – эти факторы приводят к частым микротравмам позвоночных сочленений.
7. Болезни, в результате которых происходит разрушение хрящей (ревматоидный артрит, остеохондроз).
8. Эндокринные заболевания и аутоиммунные расстройства, которые приводят к нарушению процессов обмена веществ в организме (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, системная красная волчанка).

Симптомы спондилоартроза 1 степени носят невыраженный характер, а зачастую отсутствуют совсем. Чаще всего отмечаются боли в спине, возникающие в утренние часы. Сразу после пробуждения больной ощущает некоторую скованность в пораженном отделе позвоночного столба.

При длительном статичном положении (нахождение в сидячей позе) тоже возникает болевой синдром, который ограничивает подвижность позвоночника.

«Прострел» — такое явление для спондилоартроза является типичным. Проявляется оно внезапной резкой болью в спине, спровоцированной наклоном или изменением позы.

Эти симптомы является свидетельством того, что в хрящевой ткани развивается дегенеративно-дистрофический процесс, происходит ее истирание, а связочный аппарат теряет свою эластичность.

Спондилоартроз 2 степени

Спондилоартроз 2 степени является следствием невылеченного артроза позвоночника 1 степени. Именно на 2 стадии уже возможно диагностировать заболевание, поскольку в начале своего развития патология может протекать практически бессимптомно.

Труднее всего выявить спондилоартроз грудного отдела. Эта форма болезни дает о себе знать лишь на 3 стадии. Раннее диагностирование артроза позвоночника в грудном отделе возможно лишь случайно, при обследовании на предмет других заболеваний.

Спондилоартроз 2 степени имеет более выраженные симптомы:

• острые, непрекращающиеся боли после пробуждения или при резкой смене положения тела;
• ощущение скованности в определенном отделе позвоночного столба, которое устраняется выполнением физических упражнений;
• отечность мягких тканей в пораженной области.

Спондилоартроз 2 степени чаще всего вынуждает пациента обратиться к врачу. На этой стадии симптомы патологии становятся явными и причиняют человеку значительный дискомфорт.

Как лечить спондилоартроз

Спондилоартроз 1 степени можно лечить двумя методами – массажем и лечебной физкультурой. Массаж, выполненный профессионалом, и комплекс ЛФК, составленный врачом-ревматологом – вот основные мероприятия, при регулярном выполнении которых суставам гарантирована подвижность. Для защиты и восстановления хрящевой ткани зачастую врач назначает курс приема хондопротекторов.

Спондилоартроз 2 степени характеризуется яркими симптомами и в этом случае массажа и комплекса лечебной гимнастики при спондилоартрозе уже не достаточно. В этой стадии заболевания назначают курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, которые снимут болевой синдром, воспаление и отек тканей.

Хондопротекторы в качестве терапевтических методов должны присутствовать обязательно. Больному показаны физиотерапевтические процедуры. Прием миорелаксантов обеспечит снятие мышечного спазма.

Спондилоартроз 2 степени изначально требует снятия болевых ощущений и воспалительного процесса. Все остальные терапевтические мероприятия назначаются только после того, как боль и воспаление удалось победить.

При спондилоартрозе необходимо принимать комплекс витаминов В. Эта мера гарантирует сохранение эластичности в хрящевой ткани и в связочном аппарате.

Артроз позвоночника (Спондилоартроз).

Достаточно часто на фоне остеохондроза, в результате постоянной нагрузки на позвоночный столб, и как следствие получение незначительных, но довольно частых травм, наличия воспаления, нарушении гормонального фона и обмена веществ, возникает такое заболевание как артроз позвоночника. Спондилоартроз – это недуг провоцирующий изменения в диартрозах (фасеточных суставах) позвоночника, которые сопровождаются воспалительным процессом, и в результате приводят к разрушению и деформации, что нарушает работоспособность и сбивает функции.

Причины возникновения спондилоартроза

Этиологию данного заболевания нельзя определить однозначно. К причинам, способствующим развитию артроза позвоночника, можно причислить некоторые типы остеохондропатий, возрастные изменения, сколиоз, воспалительные процессы в суставах, которые являются последствием переохлаждений или перенесённых инфекционных болезней, травмы, нарушившие суставную капсулу или связочный аппарат. Артроз межпозвоночных суставов чаще возникает у женщин, чем у мужчин, как и другие виды артроза.

Симптомы спондилоартроза

Артроз позвоночника, как правило, не имеет особо выраженных острых начальных симптомов. Болевые и неприятные ощущения появляются преимущественно после длительной нагрузки, затем быстро проходят, когда человек находиться в состояние недвижимости или покоя. При развитии артроза затрагиваются различные отделы позвоночника. Симптоматика заболевания существенно отличается и характеризует основные признаки, в зависимости от места локализации деструктивных изменений в шейном, грудном или поясничном отделах.

Наиболее характерным клиническим симптомом артроза является ноющая боль, которая чаще всего возникает в поясничном отделе, либо же в области шеи. Болевые ощущения провоцируют малейшие движения и изменения положения тела, но они быстро проходят, как только человек перестаёт двигаться. Важно акцентировать внимание на том, что при спондилоартрозе болевой синдром не имеет общего характера, он локализуется в определённой области и очень редко проявляется интенсивно и ярко, такая боль ноющая и зудящая, но не доставляющая особого беспокойства. Могут наблюдаться «стартовые боли»,  которые проявляются как утренняя скованность, но это чувство уменьшается при разминке и проходит уже к окончанию первой половины дня. При артрозе позвоночника могут возникать не только местные, а так же отражённые боли (псевдовисцеральные).

Основные признаки и диагностика заболевания

Артроз спины проявляет себя общими признаками, такими как: удержание в напряжении и спазмы мышц, боль при движении и её отсутствие в покое, усиление и ухудшение симптомов с течением времени.

Лучевая диагностика является основной для уточнения диагноза (обзорная рентгенография, томография). Лабораторные данные обычно без существенных отклонений от нормы, при наличии воспаления сустава СОЭ увеличивается.

Заболевание имеет 3 стадии:

Первая степень артроза позвоночника – уменьшение объёма движений между позвонками, снижение эластичности связок. Пациента беспокоят незначительные боли и скованность движений, которые возникают после пробуждения, но быстро проходят одновременно с тем, как человек начинает активно двигаться. На рентгене можно увидеть появление остеофитов (костных разрастаний), совсем незначительных, только по краям сустава;

Для второй степени характерно усиление выраженности и интенсивности боли. Возникает будто бы «заклинивание» и большая скованность в поражённом отделе позвоночника, наблюдается припухлости и отёки мягких тканей в данной области. На снимках рентгенологического исследования чётко видны остеофиты, окружающие сустав;

На третьей степени развития боль носит непрекращающийся, жгучий характер, значительно ухудшается качество жизнедеятельности и активность в повседневной жизни. Результаты рентгенологических исследований демонстрируют костные наросты, которые сращивают ранее подвижные суставные поверхности, то есть, как следствие они становятся совершенно неподвижными.

Методы терапии

Артроз позвоночника, имеет разные степени развития и тяжести, потому соответствующее лечение особо тщательно и внимательно подбирается специалистом. Терапия должна быть комплексной. Обычно при 1 и 2 стадии заболевания с помощью консервативного лечения удаётся добиться длительной ремиссии. Рекомендуется внешняя иммобилизация полужёстким корсетом, ношение ортеза с обязательным периодическим массажем спины.

Медикаментозное лечение

Когда развивается артроз позвоночника, специализированный врач, чтобы снять основные и второстепенные симптомы, назначает пациенту индивидуальное лечение, основываясь на степени, характере заболевания, анамнезе и результатах проведённых осмотров.

Прежде всего, терапия направлена на купирование болевых ощущений. Для того, чтобы снять данный симптом, пожалуй, один из самых главных, доктор прописывает курс нестероидных противовоспалительных препаратов, в которых присутствуют такие действующие вещества: Диклофенак натрия; Индометацин, Фенилбутазон, Сулиндак.

Повсеместно используют спазмолитики. Аскорутин – это медикаментозное средство имеет целью уменьшить чувствительность сосудов в области поражения. В комплексной терапии назначают Трентал, который направлен на улучшение циркуляции крови; Актовегин – способствующий восстановлению питания в поражённой области на уровне клеток и веществ. Для этих же целей используют Нейрорубин, являющийся витаминным комплексом, принадлежащим к группе В. Локально для внешнего применения отлично подходят мази, с согревающим эффектом, такие как Никофлекс и Эспол.

Незаменимыми препаратами считаются хондропротекторы, обладающие специфическим действием, которое нацелено на постепенное восстановление суставной, хрящевой и соединительной ткани, примерами являются: Дона, Артра, Хондролон. Особые средства Траумель С и Дискускомпозитум, обладают гомеопатическими свойствами. Безусловно, консервативное лечение является ведущим, но так же используются внутрисуставные и параартикулярные блокады, денервация этих суставов химическими, лазерными, ультразвуковыми способами.

Физиотерапия

Благотворное влияние оказывают такие физиотерапевтические процедуры как: электрические токи малой силы (Миоритм), электрофорез с одновременным использованием обезболивающего мази или геля, раствором новокаина, пилоидофорез, амплипульс, магнитно-лазерная терапия.

 Лечебная физическая культура (ЛФК)

Для того, чтобы приостановить артроз, поразивший суставы позвоночника, необходимо включить в лечение гимнастику и уделить особое внимание восстановлению эластичности грудного отдела средствами ЛФК, так как возвращение его подвижности ведёт к тому, что нагрузка распределяется равномерно на диски по всему позвоночнику. Лечебная физкультура предназначена для укрепления мышечной ткани.

Основные упражнения:

1. Висение на перекладине, способствующее мягкому, постепенному вытяжению позвоночника.
2. Лёжа на спине, руки свободно положите вдоль тела. Присогните ноги в коленях, выполняйте медленные подтягивание нижних конечностей к подбородку, будто бы пытаетесь ими достать к нему.
3. Исходное положение тела аналогично описанному во втором упражнении. Поднимите голову, так чтобы она не касалась пола, желательно удержать подъем 45°, медленно считайте от 1 до 8. Опустите голову, расслабьтесь, повторите ещё несколько раз.

Одним из методов, ускоряющих восстановительный процесс, является лечебный массаж. Он даёт положительный эффект благодаря нервно-рефлекторному механизму действия.

Диета

Питание у людей с артрозом позвоночника должно быть сбалансированным. Важно избавится от лишнего веса. В рационе должна присутствовать пища содержащая хондроитин, коллаген, глюкозаминогликаны (мясо, рыба, твёрдые сорта сыра).

Лечение народными методами

Наружные средства народной медицины так же помогают облегчить состояние и симптомы, но не стоит забывать, что следует искать причину заболевания. Наиболее эффективные следующие средства:

• Настой из эвкалипта. Чтобы его приготовить, необходимо мелко нарезать 100 грамм растения и залить полулитром водки. Настоять в течение недели и натирать больное место перед сном.
• Чтобы устранить отёчность и припухлости, необходимо принимать настой на основе таких трав: листьев подорожника (30 грамм), плодов шиповника (25 грамм), хвоща полевого (30 грамм). По 1-2 стакана 2-3 раза в день. Весьма эффективно совместно применять перцовый пластырь в месте болевых ощущений, для усиления кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Наряду с традиционными методами лечения, при артрозе позвоночника используется оперативное вмешательство при наличии третей степени заболевания. Один из оперативных методов, предполагает использование радиочастотного воздействия на нервные волокна. Для этого в область межпозвоночных суставов вводятся особые иглы, которые полые внутри, их положение контролируется рентгенологически, так как важно попасть в точку наибольшей концентрации боли. Суть данного метода заключается в проведение тока высокой частоты, который благотворно подействует на нервные окончания, в этой ситуации заблокирует их. Во время проведения процедуры пациент находится в сознании, и может отвечать на вопросы. Это особенно важно, ведь именно таким образом проверяется, нет ли воздействия на корешок нерва. Если пациент не испытывает болезненных ощущений, значит игла введена в нужное место и производится радиочастотное воздействие на диартроз, которое длиться не больше одной минуты. Проведение процедуры занимает небольшое количество времени, так же как и реабилитационный период. После проведения радиочастотного воздействия, пациент больше не испытывает совершенно никакой боли.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы избежать как болей в спине, так и заболевания артроз позвоночника, необходимо принимать профилактические меры. Врачи не рекомендуют долго пребывать в одной позе, их необходимо менять и поднимать тяжести. Следует регулярно заниматься любыми видами спорта, особенно благотворным является плаванье, больше времени проводить на свежем воздухе, закаляться, придерживаться здорового питания и установленного режима дня.

Особенности спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Редко можно встретить человека, который никогда в своей жизни не жаловался на боль в спине. К сожалению, такой симптом встречается при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата и не только. Но чаще всего болевой синдром различной степени интенсивности сопровождает дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Это остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия и грыжа межпозвоночных дисков, а также другие, более редкие, патологические состояния.

В данной статье мы расскажем о такой форме дегенеративного поражения позвоночного столба, как деформирующий спондилоартроз, о его причинах, симптомах и методах лечения.

Суть заболевания

Спондилоартроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение гиалинового хряща и прочих компонентов фасеточных суставов позвоночника (дугоотростчатых). В патологический процесс, кроме суставных хрящей, втягивается капсула сустава, связочный аппарат и мышцы, которые укрепляют фасетки (дугоотростчатые суставы позвоночного столба).

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника относится к нечастым локализациям патологического процесса. Все дело в том, что грудные позвонки имеют очень маленькую подвижность, ввиду чего они редко поддаются перегрузкам. Также грудной отдел позвоночника укреплен ребрами, что делает его еще более стабильным и защищенным от повреждений.

Но, как считают некоторые специалисты, это совсем не так. Они уверены, что грудной отдел позвоночного столба подвержен дегенеративным изменениям наряду с остальными. Просто из-за маленькой подвижности симптомы патологии проявляются не так часто.

Важно помнить! Деформирующий спондилоартроз практически никогда не развивается в качестве первичного поражения позвоночника, он является следствием остеохондроза.

Из-за снижения высоты межпозвоночных дисков, что происходит при остеохондрозе, увеличивается давление на фасеточные суставы, которые не выдерживают перегрузок и начинают поддаваться дегенеративно-дистрофическим изменениям. Гиалиновый хрящ суставов разрушается, развивается асептическое воспаление в месте поражение, патологический спазм окружающих сочленение мышц, растяжение связочного аппарата с его вторичной дегенерацией и оссификацией. Все это приводит к развитию патологической подвижности грудных позвонков, к их подвывихам.

Чтобы хоть как-то стабилизировать процесс и защитить спинной мозг от сдавления, организм отвечает реакцией образования остеофитов, костных наростов, которые заполняют полость сустава. Но такая защитная реакция, увы, не идеальна. Она приводит к утери подвижности определенного сегмента позвоночника, а также к его выраженным деформациям. Именно из-за этого заболевание и получило название деформирующего спондилоартроза.

При такой деформации развиваются типичные осложнения – защемление спинномозговых корешков в местах их выхода из канала позвоночника, что проявляется различными патологическими симптомами, характерными для грудного спондилоартроза.

Причины и факторы риска

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – это болезнь не только пожилых людей, как считают многие, хотя на старших пациентов, действительно, приходится 85% всех случаев. Спондилоартрозом могут болеть также молодые люди и даже дети. В таких случаях возникновение патологических симптомов связано с тяжелыми физическими перегрузками, врожденными дефектами строения грудных позвонков и травмами.

Предрасполагающие факторы развития спондилоартроза:

• аномалии строения грудных позвонков (врожденное нарушение пространственной ориентации фасеточных суставов, то есть асимметрия парных дугоотростчатых сочленений, различная величина суставов, аплазия суставных отростков, аномалии формы сочленений, дефекты дуг позвонков, добавочные и переходные позвонки и пр.);
• травматические повреждения позвоночника;
• остеохондроз, спондилез, спондилолистез;
• постоянные перегрузки грудного отдела позвоночника (тяжелый физический труд, неудобная рабочая поза);
• профессиональные занятия спортом;
• избыточная масса тела, что приводит к патологическому перераспределению нагрузок на позвоночник;
• нарушения осанки, сколиоз и другие деформации позвоночника, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава;
• метаболические нарушения и эндокринологические заболевания;
• генетическая склонность.

Симптомы

Грудной спондилоартроз характеризируется длительным бессимптомным течением. Остеофиты уже могут быть достаточно распространенными, но при этом признаки заболевания минимальны либо и вовсе отсутствуют.

Первые симптомы грудного спондилоартроза появляются тогда, когда в патологический процесс втягиваются нервные корешки спинного мозга, которые образуют межреберные нервы. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию передней грудной и брюшной стенке, боковым и задним поверхностям грудной клетки. Особенности иннервации и лежат в основе возникающих патологических симптомов спондилоартроза.

Основные признаки поражения грудного отдела позвоночника:

• постоянная боль в области грудного сегмента спины (торакалгия), которая может распространяться на один или несколько межреберных промежутков, носит опоясывающий характер, часто одностороннюю локализацию, усиливается при наклонах в больную сторону, резких движениях, глубоком вдохе;
• резкая интенсивная и внезапная боль (торакаго), которая возникает в виде прострела, длится несколько минут, не дает человеку ни пошевелиться, ни вдохнуть (пациенты часто путают такой приступ межреберной невралгии с сердечной болью, если он локализируется слева);
• у людей развивается поверхностное и частое дыхание из-за страха глубоко вдохнуть;
• ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника;
• непонятный дискомфорт в области брюшной полости, что может восприниматься пациентами как боль в области желудка, печени, поджелудочной железы;
• патологический болезненный спазм мышц средней части спины;
• онемение, покалывание на участках кожи, которые иннервируются пораженными межреберными нервами;
• при далеко зашедшем процессе могут формироваться искривления в грудном отделе позвоночника (усиление грудного кифоза, появление сколиоза).

Указанные признаки помогают заподозрить спондилоартроз грудного отдела, но прежде чем приступать к лечению, необходимо удостовериться в правильности диагноза, ведь под маской этого недуга могут скрываться несколько заболеваний, и весьма серьезных, например, стенокардия, инфаркт миокарда, панкреатит, язва желудка, холецистит. Поэтому всем пациентам с подобной болью необходимо выполнить целый комплекс обследований, прежде чем врач сможет поставить окончательный диагноз.

Методы диагностики

Диагностика спондилоартроза позволяет подтвердить диагноз и исключить похожую патологию. Для этого проводят:

1. Рентгенографию позвоночника в двух проекциях – прямой и боковой. Можно выявить снижение высоты суставной щели фасеточных суставов или ее полное исчезновение, также определить наличие остеофитов, вид и степень деформации грудного позвоночника. В некоторых случаях находят аномалии развития позвонков, их травмы.
2. Магнитно-резонансную томографию, которая позволяет рассмотреть не только кости, но и мягкие ткани. Она является “золотым стандартом” в диагностике вертеброгенной патологии.
3. Для исключения заболеваний с похожей клинической картиной выполняют целый ряд обследований: ЭКГ, УЗИ сердца и органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, фиброгастродуоденоскопию и пр.

Никаких специфических лабораторных признаков спондилоартроза не существует. Таким образом, диагноз базируется на характерных жалобах, данных анамнеза и выявлении факторов риска, рентгенографии и МРТ позвоночника.

Принципы лечения

Сразу необходимо отметить, что вылечить спондилоартроз невозможно, но вполне реально приостановить его прогрессирование и предупредить развитие деформации позвоночного столба. С этой целью применяют только комплексное лечение, которое состоит из медикаментозных методов и немедикаментозной терапии.

Лекарственная терапия

Применяется такое лечение в основном при обострении заболевания, когда присутствует выраженный болевой синдром. Для обезболивания применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, мелоксикам, ибупрофен, диклофенак, индометацин, целекоксиб, баралгин и др.). В тяжелых случаях прибегают к применению блокад с использованием местных анестетиков и глюкокортикоидных медикаментов, а также к назначению коротким курсом наркотических обезболивающих препаратов.

В комплексной медикаментозной терапии применяют препараты, которые устраняют патологический мышечный спазм (мидокалм, сирдалуд), противоотечные средства для устранения отека нервных корешков, витамины группы В для укрепления нервной ткани, хондропротекторы, которые препятствуют разрушению хрящей больных суставов, препараты, которые улучшают процессы микроциркуляции.

Немедикаментозное лечение

Назначают в основном вне обострения и при отсутствии острого болевого синдрома. Основные методы лечения:

• лечебная гимнастика;
• массаж и мануальная терапия;
• физиотерапевтические методики;
• остеопатия;
• применение различных рецептов народной медицины;
• кинезиотерапия;
• скелетное вытяжение;
• иглоукалывание;
• апитерапия, гирудотерапия.

Делая заключение, следует отметить, что гораздо легче предупредить заболевание, нежели его потом вылечить. Поэтому каждый человек, который входит в группу риска, должен уделять особое внимание предупреждению дегенеративных изменений в позвоночнике, чтобы в будущем не иметь таких проблем.