Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника медикаментозное лечение

Пояснично-крестцовый спондилоартроз — какие причины и как вылечить?

Боль в спине — один из самых часто встречаемых неприятных симптомов у человека.

Она занимает второе место по частоте обращений за врачебной помощью после респираторных вирусных заболеваний. Причиной боли в пояснице чаще всего бывает спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поясничный отдел состоит из пяти массивных позвонков. Они постоянно испытывают большие нагрузки, так как обеспечивают прямое положение туловища. Поэтому данный отдел подвержен различным дегенеративным заболеваниям чаще других.

Спондилоартроз, как раз является одним из таких дегенеративно-дистрофических заболеваний.

При этой патологии поражаются как межпозвоночные суставы между телами позвонков, так и фасеточные (дугоотросчатые) мелкие суставы. Одновременно идет разрушение всех элементов сустава: капсулы, субхондральной кости, хряща, связок и мышц.

Причины спондилоартроза

В 80% случаях заболевание развивается у пожилых людей. У молодежи подобные изменения развиваются обычно после 25 лет. В развитии заболевания выделяют три основных причины.

Аномалии развития

Врожденные аномалии позвоночника. Это, как правило, наличие шестого поясничного позвонка (люмбализация первого крестцового позвонка) или, наоборот, сакрализация — слияние пятого поясничного позвонка с крестцовой костью.

«Переходный позвонок» является наиболее частой причиной появления боли в спине, особенно если это неполная или односторонняя сакрализация, то есть когда с одной стороны поперечный отросток значительно увеличен в размерах и соединяется с крестцом. Ось движения здесь смещена, и может вызываться натяжение мышц и связок на противоположной стороне.

Подобные аномалии могут стать противопоказанием к определенным профессиям. Патология хорошо видна на рентгеновских снимках.

Также большую роль играет ассиметричное положение дугоотросчатых суставов. Поясничные фасеточные суставы располагаются сагиттально у первых двух позвонков, у остальных — почти коронарно — параллельно венечному шву.

Иногда встречается сагиттальное положение фасеточного сустава с одной стороны, и коронарное — с другой. Это является предрасполагающим фактором для дополнительной нагрузки на эти суставы при ротации.

Травма

При травме развивается асептическое воспаление в суставах позвоночника. Отек тканей вызывает сдавление нервных корешков, при этом появляется боль. Нарушение иннервации ведет к нарушению кровообращения в этой области и к дистрофическим изменениям в тканях.

Большие нагрузки испытывает хрящ при травматическом подвывихе фасеточного сустава.

Нестабильность позвонка

Это самостоятельно встречающаяся патология, при которой поясничный позвонок смещается вперед или назад по отношению к близрасположенным позвонкам. Чаще всего встречается переднее смещение при наклонах вперед.

Также из причин развития спондилоартроза можно отметить сколиотическую деформацию, влекущую за собой неравномерное распределение нагрузки на суставы противоположных сторон одного позвонка, что приводит к асимметричным смещениям и повышенному износу суставов позвоночника.

Как развивается спондилоартроз

Патогенез заболевания до конца не изучен. Спондилоартроз связан с развитием дегенеративных процессов в фасеточных суставах позвоночника.

Пусковым механизмом обычно считается частая травматизация этих суставов. Кроме того, способствуют появлению дегенеративных изменение избыточный вес и наследственность. Под влиянием нагрузок упругое пульпозное ядро постепенно теряет свои свойства и перестает выполнять свою амортизирующую функцию.

В условиях патологической подвижности (нестабильности) позвоночного сегмента поражаются смежные тела позвонков и суставы, так развивается спондилоартроз. Суставы соединяются между собой мышцами и связками, под влиянием патологических импульсов, они перестают выполнять присущие им функции, и развивается сколиотическая деформация, характерная для спондилоартроза.

Клиническая картина заболевания

Основным симптомом спондилоартроза является боль, появляющаяся при движении и изменении позы. Эта боль проходит в покое. По мере прогрессирования болезни может наблюдаться утренняя скованность в пояснице, которая обычно длится не более часа.

Боль при спондилоартрозе имеет локальный характер и не отдает в ногу или пах, как при межпозвоночной грыже. Но при прогрессировании процесса может возникнуть компрессия нервных корешков, тогда развивается клиническая картина радикулита с онемением и болями в нижней конечности.

Чаще всего развивается спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется наличием анатомических предпосылок у некоторых пациентов — гиперлордоз и наклон таза кпереди.

Диагностика спондилоартроза

• Клинические данные.
• Рентгенологическое исследование.
• КТ или ЯМРТ.

Лечение пациентов, страдающих спондилоартрозом

Лечение этой патологии обусловлено стадией заболевания.

Вне обострения назначается массаж, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышечного корсета и посещение бассейна. Развитие мышечного каркаса позвоночника позволяет сохранить функциональную подвижность позвоночника на долгие годы.

В период обострения назначаются противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты центрального действия (мидокалм), иглорефлексотерапия и тракционное воздействие (вытяжение позвоночника).

Когда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром, рекомендуется выполнение изометрических упражнений с аккуратным переходом к упражнениям с противодействием.

У пожилых пациентов, а также, если имеются противопоказания для выполнения упражнений по укреплению мышц, назначается физиотерапевтическое лечение. Для уменьшения боли, кроме медикаментозных средств, используются синусоидально модулированные токи, магнитотерапия, ионогальванизация с обезболивающими средствами, фонофорез с глюкокортикоидами для купирования воспаления и отека, массаж и лечебная гимнастика.

Для восстановления структуры хрящевой ткани в настоящее время широко используют препараты хондропротекторного ряда (Дона, Хондроитин, Структум). Эти препараты не только стимулируют регенерацию в хрящевой ткани, но и замедляют дегенеративные процессы, способствуя восстановлению функции сустава.

Препараты обладают противовоспалительным и противоотечным действием, а так же восстанавливают фосфорно-кальциевый обмен. Их применение оправдано на ранних стадиях, так как позволяет предотвратить развитие многих осложнений.

Более выраженный эффект достигается при лечении ультразвуком с хондроитином. Препарат под воздействием ультразвука интенсивнее проникает в пораженные ткани, в связи с этим наблюдается более выраженный терапевтический эффект.

Хорошие результаты показал при лечении спондилоартроза лечебный пластырь Нанопласт форте.

В наше время разработана и применяется установка межостистого дистрактора (спейсера).

Чаще всего рекомендуется устанавливать спейсер InSpace, производимый в Швейцарии.

Его устанавливают пункционно через прокол мягких тканей в поясничной области под рентгенологическим контролем. При этом специальный инструмент проводится в промежуток между остистыми отростками и расширяет его, после чего сюда устанавливается имплант соответствующего размера. После того, как имплантат сжимается, сохраняется достигнутая ширина межостистого промежутка. Это позволяет вернуть всем близлежащим структурам нормальное анатомическое соотношение.

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/artrozy/poyasnichno-kresttsovy-j-spondiloartroz.html

–>

Остеохондроз поясничного отдела — заболевание, лечение которого должно обязательно включать в себя прием медикаментов. Как бы ни хотел человек избежать лечения именно медикаментозного, обойтись без него, возможно только на ранних стадиях. Ни одно народное средство в тандеме с физиотерапией, лечебной физкультурой или массажем не окажет полноценного лечебного эффекта на больного. Остеохондроз — болезнь, сопровождающаяся болью, воспалением нервных корешков, поражением хрящевых и соединительных тканей позвоночника. Поэтому, пациенту назначаются препараты, способные снизить болевые ощущения, улучшить кровоснабжение пораженных участков, а так же ускорить регенеративные процессы в тканях. При медикаментозной терапии используют лекарства внутрь в виде таблеток, а также местно в виде мазей и кремов.

Все лекарственные препараты, назначаемые при лечении поясничного остеохондроза, разделяют по принципу их действия:

Обезболивающие

Анальгетики назначают для снятия болевого симптома при заболевании. Длительность воздействия данной группы препаратов ограничена, поэтому прием обезболивающих должен быть схематическим. Дозировку, периодичность и длительность приема должен определить специалист. Анальгетики разделяют на две группы:

Ненаркотические, которые выпускаются в форме таблеток, инъекциях, ректальных свечах и отпускаются без рецепта. К таким препаратам относятся:

• Анальгин;
• Баралгин;
• Темпалгин и пр.

Наркотические, которые назначаются лишь в тех случаях, когда обычные обезболивающие не приносят желаемого эффекта. В силу своего влияния на человеческий организм (привыкание, возможность передозировки) наркотические анальгетики отпускаются по рецепту специалиста и принимаются СТРОГО согласно его предписанию. К наркотическим анальгетикам относятся:

1. Дипидолор
2. Дюрогезик
3. Дюрогезик Матрикс и т.д.

Какие народные методы существуют в лечении остеохондроза?

Подборка лечебной гимнастики при остеохондрозе поясничного отдела тут

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа медикаментов рекомендована для избавления пациента от боли, отечности и снятия воспалительного процесса в тканях. Выпускаются эти лекарства в форме таблеток, гелей и мазей, а так же в форме инъекций. Стоит заметить, что длительный прием таких препаратов внутрь может отрицательно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта, поэтому продолжительность лечения ими обычно не превышает 14 дней. Зачастую, перед тем, как назначить пациенту прием подобных лекарств ему рекомендуется пройти тщательную диагностику. Как и в случае с анальгетиками дозировку и кратность приема определяет лечащий врач. К нестероидным противовоспалительным препаратам относятся:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Катопрофен;
• Индометацин и пр.

Наиболее эффективными принято считать лекарственные средства на основе индометацина, которые оказывают эффект непосредственно на очаг воспаления.

Хондропротекторы

Препараты этой категории купируют или полностью останавливают процессы дегенеративно-дистрофическииго характера, которые происходят в хрящах при остеохондрозе. Хондропротекторы питают ткани хрящей и восстанавливают клеточный метаболизм. Хондропротекторы практически не имеют противопоказаний и назначаются пациентам на длительный курс. Положительный эффект от приема подобных лекарственных средств будет заметен не сразу, ведь для того, чтоб регенерация началась необходимо время. Для максимальной эффективности лечения рекомендуется прием комплексных лекарств, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин. Хондроитин — прекрасная основа для роста новой ткани хряща, а глюкозамин способствует защите хряща от дальнейшего разрушения.

Хондропротекторы выпускаются в форме пероральных таблеток, инъекций, гелей. К ним относятся:

• Структум;
• Терафлекс
• Хондроитин глюкозами

Миорелаксанты

Основной целью применения миорелаксантов является уменьшение спазмов мышц спины. Так же они предназначены для восстановления циркуляции крови, снятия боли, регенерации пораженных хрящевых тканей. Действие миорелаксантов достаточно быстрое, поэтому положительный эффект отмечается уже через несколько дней после начала лечения. К препаратам миорелаксантам относятся:

• Мидокалм;
• Тизанидин;
• Баклофен и пр.

Следует отметить, что мышечные релаксанты обладают рядом побочных эффектов, поэтому назначаться должны только специалистом и применяться под его строгим контролем.

Витамины и минералы

Витамины — неотъемлемая часть лечения практически любого заболевания. Одной из причин развития остеохондроза считается нехватка в организме конкретных витаминов и микроэлементов. Так, например, на развитие болезни может повлиять нехватка кальция, железа и цинка. Недостаток этих элементов приводит к постепенному ослаблению костной, хрящевой, суставной и соединительной тканей. Главной ролью витаминных препаратов и минералов является улучшение метаболизма и насыщение организма питанием, которое положительно влияет на процесс выздоровления. Такие препараты выпускаются в форме таблеток и инъекций. Существуют как отдельные средства, так и комплексные. Так, например, восстановительный процесс запускается при приеме витаминов А и Е, чувствительность кожи восстанавливается благодаря витаминам группы В, усвоение организмом кальция, который крайне необходим при восстановлении хрящей и костной ткани, происходит благодаря витамину Д.

Мочегонные препараты

К данной группе относят лекарственные средства, направленные на снижение отечности в области поражения. Такие средства оказывают временное и непродолжительное воздействие. Снять основные симптомы заболевания такие препараты не способны, поэтому являются дополнительными к терапии. Применение мочегонных средств улучшают микроциркуляцию крови и насыщают ее кислородом. К лекарствам, обладающим мочегонным эффектам, которые целесообразно применять при остеохондрозе относятся:

• Кавинтон;
• Верошпирон;
• Трентал и пр.

Стероиды и биостимуляторы

Применение лекарств данной категории рекомендовано для снятия воспалительного процесса. Введение лекарства производится в область между спинномозговым каналом и спинным мозгом. После эпидуриального введения препарата отмечается скорейшее обезболивание в области поясничного отдела. Биостимуляторы также способствует регенеративным процессам в пораженных участках.

Все ли грыжи поясничного отдела так опасны? Чего ожидать от грыжи шморля в пояснице?

Как понять из за чего возникают боли в груди? Все о коварном грудном остеохондрозе http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/grudnoj/simptomi-lechenie.html

Психотропные

Применение психотропных средств — крайняя мера, к которой прибегают при лечении остеохондроза. Дело в том, что заболевание может вызывать настолько сильные болевые ощущения, что с ними не справляются даже самые сильные анальгетики. Для того чтоб снизить мучения пациента, ему могут быть назначены препараты, способные отвлечь от боли, отдохнуть и поспать. Седативные и психотропные лекарства назначаются только врачом и отпускаются только по рецепту.

Итак, медикаментозное лечение остеохондроза — крайне важный элемент терапии. Подходить к вопросу приема тех или иных средств необходимо, проконсультировавшись со специалистом. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение — залог скорейшего выздоровления и возвращения к обычному жизненному ритму.

<!–

Ссылка на источник: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/poyasnichnyj/medikament.html

–>

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение которого будет подробно рассмотрено в статье, проявляется в разрушении суставных поверхностей позвонков. В результате на костях образуются краевые выросты, ограничивающие подвижность позвоночника. На разные позвонки оказывается различное давление, защемляются нервы.

Болезнь может развиваться как последствие травмы позвоночника, сколиоза и других заболеваний. На 1 этапе хрящи суставных поверхностей позвонков теряют эластичность, потом начинают разрушаться суставные сумки и кости, находящиеся вблизи данного сустава. Последней стадией является образование остеофитов — выростов на костях. Лечение в основном направлено на уменьшение болей, т. е. обеспечение нормальной жизнедеятельности больному, так как полностью вылечить деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника невозможно.

Медикаментозная терапия

Любое лечение должно проходить под наблюдением специалиста. Категорически противопоказана постановка диагноза самим больным и дальнейшее самолечение. Это может усугубить проблему и затруднить выздоровление.

Лекарства, назначаемые врачом, направлены на уменьшение боли и воспалений, общее укрепление организма и восстановление хрящевой ткани:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индометацин и т.д.) снижают воспаление и оказывают болеутоляющее действие;
• миорелаксанты снимают мышечные спазмы и нагрузку на мышцы (Мидокалм);
• назначаются витамины группы В для улучшения клеточного питания и повышения иммунитета;
• хондропротекторы замедляют разрушение хрящевой ткани и в некоторых случаях частично восстанавливают ткань (Терафлекс, Траумель-С и пр.).

Большинство лекарственных препаратов имеют противопоказания, механизм действия некоторых изучен не до конца. Только врач может назначить правильные лекарства в сочетании с немедикаментозной терапией, что улучшит лечение в несколько раз.

Физиотерапия

В период ремиссии, когда болезнь не находится в стадии обострения, проводятся дополнительные лечебные процедуры в виде физиотерапии. Они показаны тем, кто в силу различных обстоятельств (возраст, травмы и т. д.) не может вести активный образ жизни. Эта часть лечения обязательна на последней стадии развития заболевания, но применяется скорее в качестве поддерживающей терапии. Некоторые люди просто невосприимчивы к данному лечению:

1. Лекарственный электрофорез. С помощью электрического тока лекарственные препараты вводятся в кожу через сальные или потовые протоки, волосяные фолликулы. Некоторая часть лекарств не усваивается организмом, оставаясь в верхних слоях кожи. Но зачастую это неважно, так как то, что усваивается, разносится по организму с кровеносной и лимфатической системами. Затем возвращается в место введения и производит лечебный эффект.
2. Фонофорез. Лекарственные препараты вводятся под кожу с помощью ультразвукового воздействия. Кроме стимулирования лекарствами, ультразвук улучшает питание тканей и тонизирует мышцы.
3. Диадинамотерапия. На выбранную область воздействуют током низкой частоты. В результате манипуляции повышается иммунитет, и снижаются болевые ощущения.
4. Магнитотерапия. Воздействие магнитным полем на пораженную область. Он оказывает регенерирующее, противовоспалительное и обезболивающее действия.

Большая часть физиопроцедур имеет противопоказания, для каждой манипуляции существуют свои. Но общие противопоказания — наличие новообразований, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и обострение болезни.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура применяется для укрепления мышц поясничного отдела и снижения нагрузки на данную часть позвоночника. Крайне не рекомендуется заниматься самостоятельно. Это могут себе позволить только пациенты, наблюдающиеся долгое время у специалиста, уже очень давно занимающиеся с инструктором:

1. Нужно сесть на стул и медленно достать до пальцев ног, затем также медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
2. Лежа на коврике, сгибать правую и левую ноги попеременно. Повторить 5 раз на каждую ногу.
3. «Ножницы». Это упражнение известно всем с детского сада. Лежа на спине, нужно попеременно скрещивать прямые ноги. 10 повторений.
4. Приседания. Спина должна быть ровной, ноги сгибать до параллельности полу, не отрывать пятки от пола. Повторить 5–10 раз.
5. Сесть на стул, желательно высокий, поднять ногу и держать параллельно полу до 3 секунд. Стопу тянуть на себя, упражнение нужно повторять обеими ногами до ощущения легкого напряжения в мышцах.
6. Лечь на коврик, выпрямленную ногу поднимать на 20-30 см от пола и удерживать 3–5 секунд. Повторять 15–20 раз на каждую ногу.

Также рекомендуется посещение бассейна в качестве лечебной физкультуры. Желательно и там заниматься с инструктором для лучшего эффекта.

Вытяжение позвоночника

Аутогравитационная терапия часто применяется для лечения различных заболеваний позвоночника. Она устраняет мышечные спазмы, вытягивает и удлиняет позвоночник, восстанавливает его естественную кривизну. Деформирующий спондилоартроз в области поясничного отдела позвоночника иногда тоже подвергается лечению с помощью этого метода.

В больницах данная процедура проводится на специальном оборудовании. Пациент ложится на специальную доску, кладет голову на подголовник, ноги прочно закрепляются на конце доски. Доску наклоняют на 15–20°, чтобы человек лежал вниз головой. Под действием силы тяжести и собственного веса происходит вытягивание позвоночного столба. Процедура может длиться от нескольких минут до часа.

Некоторые рекомендуют проводить данную манипуляцию в домашних условиях, используя просто вис на перекладине. Но делать это без консультации врача нельзя. Так как при подобной патологии этот вид терапии не только не поможет, но и усугубит болезнь.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается только в крайних случаях, на последних этапах течения болезни. Когда остеофиты сдавливают нервные корешки и, кроме позвоночника, начинают страдать внутренние органы. Сегодня хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методам вмешательства.

Часто для лечения устанавливается дистрактор — расширитель и фиксатор. С его помощью расширяется суженный костными выростами межпозвоночный промежуток. А позвонкам возвращается анатомически правильное расположение с помощью фиксации.

Ламинопластика подразумевает удаление поврежденного участка позвонка с последующей ее заменой на титановый или другой трансплантат. Повреждению подвергаются преимущественно дуги позвонков, поэтому удаляют их части.

Осуществляется удаление непосредственно участка, на котором образовались костные выросты. Данный метод наиболее популярен.

Народная медицина

В народной медицине найдется лекарство от любой болезни. Но будет ли оно действенно? Не усугубит ли проблему? Ответить на эти вопросы сложно. При желании пользоваться народными методами можно проконсультироваться с врачом, если он посчитает это уместным, то никаких препятствий нет. Но заниматься самолечением категорически нельзя.

1. Компрессы с редькой. Ингредиенты: 50 г меда, 2 ч. л. морской соли, 1 черная редька, 75 мл водки. Редьку натереть на мелкой терке, смешать с остальными компонентами. Этим же составом можно делать не только компрессы, но и растирания. Хранить желательно в плотно закрывающейся таре, в холодильнике. Перед применением обязательно разогревать.
2. Отвары трав ромашки, душицы, шалфея и чистотела можно применять в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке. Это оказывает общеукрепляющее действие.
3. Компрессы с корнем девясила. 300 г порошка корня растения смешать со 100 г сливочного масла. Смесь залить 100 мл кипятка. Держать на паровой бане до 20 минут, помешивая. Хранить в холодильнике, перед применением разогреть.

Другие методы лечения

Кроме вышеперечисленных способов, существуют и другие, дополнительные методики лечения. Например, мануальная терапия и массаж уменьшают болевые ощущения и улучшают кровообращение в области поражения. Ее назначает только специалист, знающий историю болезни. И исключительно профессионалу можно доверить столь важную терапию. В данном случае не пойдет массаж в домашних условиях.

Рефлексотерапия включает в себя воздействие на особые точки человеческого тела с помощью различных приспособлений. Широко распространена акупунктура, т. е. воздействие тонкими иглами, выполненными из металлов. Существует еще и влияние теплом, электрическими разрядами, магнитным полем и т. д.

Пациентам с избыточным весом рекомендуется обязательно похудение. Диету можно считать одним из методов лечения. Правильное питание снизит вес и улучшит общее состояние больного. Рекомендуется употребление холодца и желе в качестве натуральных хондропротекторов.

Лечение деформирующего спондилоартроза поясничного отдела позвоночника сводится к уменьшению болевых ощущений, так как без оперативного вмешательства устранить причину нельзя. А какое-либо прямое воздействие на позвоночник очень опасно.

Пациентам, успешно прошедшим лечение, удается вернуться к нормальной жизни без боли. Но любое лечение начинается с правильной постановки диагноза. Сделать это может только врач после множества обследований. И только он может назначить лечение или завершить его.

<!–

Ссылка на источник: http://ortocure.ru/pozvonochnik/spondiloartroz/deformiruyushhij-poyasnitsy.html

–>