Стадии деформирующего артроза

Остеоартроз суставов

Существует более ста болезней суставов, но остеоартроз встречается чаще всего. Заболевание характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани с последующим разрушением хряща, распространением на кости, мышечно-связочный аппарат суставов. Артроз принято считать приметой старости, но он нередко встречается у 30-ти – 40-летних людей. Заболевание внесено в 13 класс МКБ 10 (международная классификация болезней) под номером М15 – М19.

Формы заболевания

Остеоартроз поражает разные по форме и величине суставы, но чаще страдают те, что несут высокую нагрузку:

• тазобедренный;
• коленный;
• голеностопный;
• плечевой;
• суставы позвоночника.

По количеству пораженных суставов, причине появления, локализации заболевание классифицируют следующим образом:

• первичный,
• вторичный,
• генерализованный,
• унковертебральный.

При первичном артрозе (идиопатическом) чаше страдают лица старше 40 лет. Возникает заболевание без явной причины. Поражает одновременно несколько поверхностей неизмененных суставных хрящей. Вторичный остеоартроз является результатом воздействия на суставы первичного остеоартроза, возникает по установленной причине.

Деформирующий артроз характеризуется выраженными деструктивными изменениями эпифизов костей, проявляется значительной деформацией суставов, прогрессирующим нарушением двигательной функции.

Генерализованный остеоартроз (полиартроз, артрозная болезнь) возникает при одновременном поражении двух и более суставов.

Еще есть унковертебральный вид артроза позвоночника. Заболевание проявляется крючообразными образованиями, формирующимися между отростками 3-го – 7-го шейных позвонков.

По месту локализации различают артрозы с поражением таких суставов:

• центральных,
• тазобедренного – коксартроз,
• плечелопаточного – периартроз,
• коленного – гонартроз,
• центральных,
• остеоартроз периферических суставов.

Причины

Причины артроза многообразны. Одни хорошо изучены, другие точно не установлены до настоящего времени:

• наследственность по прямой линии;
• возраст (преимущественно болеют лица после 60-ти лет);
• пол (чаще суставы поражаются у женщин);
• травмы, ушибы, переломы суставов с повреждением хряща;
• операции на суставе;
• эндокринные заболевания – гипертиреоз, сахарный диабет;
• систематические физические нагрузки;
• гиподинамия;
• метаболические изменения:
• аномалии развития;
• ожирение (больше затрагивает опорные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный).

Считается, что остеоартроз является неотвратимым результатом старения организма. Почему при первичном генерализованном артрозе поражаются суставы у лиц довольно молодого возраста, не выяснено до сих пор. Заболевание развивается по такому же сценарию, что и моноартроз.

Постепенно нарушается питание гиалинового хряща и связанных с ним структур сустава. Сначала разрушается сам хрящ, защищающий кости. Вслед за ним разрушительный процесс переходит на лежащие под хрящом кости. Позднее образуются остеофиты – болезненные костные разрастания. С их появлением изношенные суставы начинают деформироваться.

Стадии заболевания

Остеоартроз характеризуется постепенным началом и последовательными изменениями сустава. В своем развитии проходит 5 стадий или степеней (классификация по Косинской).

1-я стадия. Незначительно разрушены хрящи. Суставная щель хорошо определяется. Другие составные части сустава не изменены. Рентгенологические изменения отсутствуют.

2-я стадия. Суставная щель сужена от нормального состояния от 1/3 до 2/3. Появляется небольшое количество остеофитов. Развиваются признаки остеосклероза. Рентгенологических изменений нет, или они минимальные.

3-я стадия. Суставная щель продолжает сужаться. Обнаруживаются крупные и мелкие остеофиты. Разрушаются эпифизы костей. Остеосклероз выражен сильнее. Умеренные изменения на рентгенограмме.

4-я стадия. Все изменения ярко выражены. Остеофиты только крупные, суставная щель сильно сужена – до 1 мм, остеосклероз выражен. Выраженные изменения сустава хорошо видны.

5-я стадия. Перечисленные в 4-й стадии симптомы продолжают нарастать. Суставные поверхности имеют нечеткие очертания. Эпифизы костей в местах повышенной нагрузки уменьшены на 1/3 от нормы. Суставы начинают деформироваться.

Симптоматика

Есть другая классификация артрозов. В ее основу положены не признаки изменений структуры сустава, а симптомы, клинические проявления болезни. По наличию и развитию симптомов выделяют 3 степени заболевания.

1-я степень. Проявления артроза скудные. Несмотря на то, что внешние признаки артроза отсутствуют, в синовиальной оболочке и жидкости уже происходят изменения. Они влияют на питание хрящевой ткани. Сустав не в состоянии выполнять привычные физические нагрузки. На их увеличение реагирует болью и небольшим снижением подвижности.

2-я степень. Налицо внешние признаки заболевания. Боли при остеоартрозе становятся интенсивными, значительно увеличиваются после нагрузки. Появляется хруст, тугоподвижность после непродолжительного стояния на ногах (при артрозах нижней конечности). Объем движений значительно снижен.

Отмечаются симптомы мышечной усталости. В этом периоде появляются остеофиты. Сустав постепенно деформируется. После присоединения вторичного синовита поверхность сустава становится горячей, краснеет и опухает. При артрозе пальцев рук определяются плотные болезненные образования – узелки Гебердена.

3-я степень. Изменения появляются в мышечном аппарате. Из-за снижения амплитуды движений мышцы атрофируются, укорачиваются или, наоборот, растягиваются. Функциональные возможности мышц снижаются. При укорочении мышечных волокон образуются контрактуры. При растяжении сустав разбалтывается.

Клиника заболевания усугубляется при полиостеоартрозе суставов. Больной не в состоянии выполнять привычную для него работу. Испытывает мучительные боли при незначительных движениях. Суставная болезнь часто приводит человека на больничную койку, еще хуже – к инвалидности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра больных суставов, лабораторно-инструментальных методов исследования:

• рентгенологического исследования – рентгенографии в 2-х и более проекциях;
• МРТ;
• ультразвукового исследования (УЗИ);
• компьютерной томографии (КТ);
• артроскопии крупных суставов;
• клинических анализов крови;
• бактериологических, гистологических исследований синовиальной жидкости.

Способ обследования назначает врач, при выраженных проявлениях артроза бывает достаточно одной рентгенографии.

Терапевтические методы

Остеоартроз суставов лечится в основном консервативным путем. В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство. Во время обострения в первую очередь снижают нагрузку на сустав. С этой целью используются костыли или тросточка. Консервативное лечение включает:

• нестероидные препараты при остеохондрозе;
• синтетические глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру (ЛФК);
• массаж региональных мышц;
• санаторно-курортную терапию.

Из нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих тройным действием (обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим) применяют:

• индометацин,
• нимесулид,
• вольтарен (диклофенак),
• напроксен,
• ортофен,
• мелоксикам,
• целококсиб,
• ибупрофен и т.д.

НПВП при тяжелых формах заболевания и сильных болях назначают в виде внутрисуставных инъекций. При более легком течение артроза используют таблетки, гели, мази, свечи. Чтобы избежать осложнений со стороны желудка и кишечника, вместо таблеток назначаются внутримышечные уколы.

Боли и воспаления при остеоартрозах лечатся синтетическими аналогами гормонов надпочечников. Используют:

• преднизолон,
• дексаметазон,
• флостерон,
• гидрокортизон,
• дипроспан.

Стероидные противовоспалительные лекарства применяются для внутрисуставных инъекций, в качестве мазей и таблеток. ГКС имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Прежде, чем воспользоваться «безобидными» гормональными мазями, за назначением следует обращаться к врачу.

С целью профилактики прогрессирования дегенерации хряща назначаются инъекции румалона, артепарона, а также хондроитин, глюкозамин и другие хондропротекторы.

Лечебная физкультура

Упражнениям при остеоартрозе уделяется серьезное внимание. ЛФК – это не просто набор упражнений, а раздел клинической медицины, изучающий влияние физических упражнений на организм. Дозированные нагрузки на суставы возможны вне обострений – в восстановительном периоде или во время ремиссий. Принципами занятий являются:

• учет индивидуальных особенностей организма (возраст, болезни, здоровье и т.д.);
• системность и последовательность занятий;
• длительность, восстановление утраченных функций суставов возможно при продолжительных тренировках;
• постепенное увеличение нагрузки;
• цикличность – нагрузка должна сменяться отдыхом.

При соблюдении всех условий лечебной физкультуры можно добиться положительных результатов лечения. Простейшие примеры упражнений:

1. Для разработки колена при гонартрозе можно сидя имитировать ходьбу. Для этого нужно по очереди делать маховые движения ногами вперед-назад. Нельзя допускать появления болей.
2. При коксартрозе помогают обычные махи вытянутыми ногами в положении лежа. При выполнении популярного упражнения «езда на велосипеде» вместе с тазобедренным в работу включается коленный сустав.
3. При плечелопаточном периартрозе делаются круговые движения руками. Руки можно поднимать вверх и опускаются вниз, отводить назад до упора.

Кроме позвоночника, у человека все суставы парные. Даже если поражен один сустав, при выполнении упражнений желательно задействовать второй здоровый орган. Так лучше возникают устойчивые двухсторонние связи мышцы — мозг.

Питание

При артрозах нет специальной отдельной диеты. Если отсутствуют ограничения, прием пищи может быть обычным. При этом нужно придерживаться основных принципов здорового питания. Организм должен получать достаточное количество основных питательных компонентов.

• Белки – источникам животного белка являются рыба, мясо, яйца, молоко, растительным белком богаты бобовые, особенно соя.
• Жиры – лучше использовать различные растительные масла.
• Углеводы натуральные содержатся в овощах, фруктах, меде.
• Витамины группы «В» есть в крупах, отрубях, черном хлебе.
• Минералы – недостаток кальция и других элементов восполняют все молочные продукты, овощи, фрукты.

Диета при остеоартрозе назначается при избыточном весе или при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, ожирение, подагра. Больным суставам обязательно нужен коллаген. Он содержится в говяжьих и свиных ногах и других костях. При варке переходит в бульон. Источниками коллагена является русский холодец и армянский хаш – наваристый крепкий бульон из говяжьих костей.

Предупредительные меры

Профилактика остеоартроза может обозначаться тремя короткими предложениями.

1. Достаточная физическая активность.
2. Правильное сбалансированное питание, а не модные диеты.
3. Вес, соответствующий физиологической норме с учетом возраста.

На все перечисленные причины остеоартроза человек может повлиять сам, причем в ту или иную сторону. Он вправе выбрать болезнь и постоянное лечение или крепкие здоровые суставы до глубокой старости.

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, при котором поражаются и истончаются хрящевые покрытия нижних конечностей. Патологический процесс приводит к нарушению походки, так как любые попытки сделать шаг или опереться на ногу полной стопой доставляют массу неприятных болевых ощущений. Голеностоп наиболее подвержен дистрофическим изменениям в тканях, так как ежедневно задействуется при переносе массы человеческого тела с одной ноги на другую. Запущенный голеностопный артроз может привести к невозможности передвигаться самостоятельно без дополнительной опоры. Артроз последней степени характеризуется полным разрушением сустава, что грозит полной потерей двигательной активности поражённой конечности.

Причины

К причинам патологических изменений хрящевой ткани голеностопа относятся следующие состояния

• Лишний вес способствует быстрому изнашиванию суставов, задействованных при ходьбе.
• Занятия спортом, где подразумевается работа с тяжёлыми весами.
• Наследственный фактор.
• Перво-причинные заболевания, например, различные виды артрита, сахарный диабет, атеросклероз, подагра и другие.
• Поражение сустава, связок или хрящевой ткани в результате травмирования (перелома, растяжения, разрыва).
• Выбор обуви без учёта особенностей стопы.
• Заболевания сосудов, нарушение кровообращения.

Симптомы

Артроз голеностопного сустава выражается болевыми ощущениями в различных проявлениях:

• Болевые ощущения при нагрузке.
• Стреляющая боль при движении.
• Отёк стопы. Иногда стопа увеличивается более, чем на один размер.
• Ломота в ногах, возникающая преимущественно ночью. Ноющую боль провоцирует воспаление соседних тканей.
• Непроизвольное изменение походки, вследствие усиления болевого синдрома

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд следующих диагностических исследований:

• Для исключения развития ревматоидного артрита назначается общий анализ крови, ревматоидные пробы, анализ на мочевую кислоту и тесты на с-реактивный белок. При артрозе исследования на артрит дадут отрицательный результат. Исключением могут быть повышенное количество лейкоцитов и СОЕ, вследствие развития воспалительного процесса.
• Для определения стадии заболевания и общей оценки состояния голеностопа, пациента отправляют на рентгенографию. Показателем развития артроза является уменьшение меж суставного просвета. При последней степени заболевания просвет практически исчезает и сустав теряет двигательную активность.

Виды артроза

Различают два вида артроза:

• Первичный. Развивается при дистрофических изменениях сустава в результате травмы или чрезмерной нагрузки.
• Вторичный. Этот вид артроза возникает вследствие прогрессирования сопутствующего заболевания.

Развитие заболевания происходит до третьей степени:

• Первая степень характеризуется начальными проявлениями артроза, нарушениями обменных процессов в организме.
• Вторая степень сопровождается механическими повреждениями голеностопного сустава.
• Третья степень приводит к необратимым изменениями в голеностопном суставе.

Лечение

Основные задачи лечения

Лечение артроза должно состоять из комплекса мер, охватывающих весь спектр проявления этого заболевания: устранение причины, облегчение симптомов, восстановление повреждённых участков хрящевой ткани и нормализация обменных процессов в организме.

Способы лечения

Лечение артроза заключается в обезболивании повреждённого участка, устранении воспаления соседних тканей, восстановлении двигательных функций поражённой конечности и регенерации межсуставных тканей. Для этого используется медикаментозное лечение, комплекс физиопроцедур, курсы массажа, а в запущенных случаях, излечение возможно только путём хирургического вмешательства.

Медикаменты

Медикаментозные препараты применяются для снятия болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.

Эффективными обезболивающими средствами при болях в голеностопе являются следующие медикаменты: «Ибупрофен», «Анальгин»и другие нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты.

При серьёзном воспалительном процессе необходимо применение медикаментов с усиленным противовоспалительным действием, например: «Вольтарен», «Фастум гель», «Мовалис» и другие. Лекарства применяются внутримышечно, наружно (мази и гели), а в некоторых случаях при использовании препаратов на основе гиалуроновой кислоты или стероидных гормонов, вводятся внутрь сустава. Последние препараты выступают в роли заменителя межсуставной жидкости, что считается «последним словом» в современной медицине и позволяет восстановить двигательную функцию сустава в короткие сроки.

Физиотерапевтические процедуры

К физиотерапевтическому лечению относятся следующие процедуры: лечение магнитами, электрофорез, компрессы парафина, фонофорез. Эти процедуры способствует усвоению медикаментозных препаратов, снимают отёки, нормализуют кровообращение и усиливают регенеративную способность тканей. В аптеках можно найти специальные приборы для проведения физиопроцедур в домашних условиях.

Массаж

Курс массажа является прекрасным дополнением к комплексу физиотерапевтических процедур. Массажируют не только поражённый участок, но и соседние ткани для нормализации кровотока по всей конечности. Массаж помогает восстановить двигательную способность сустава, расслабить напряжённые мышцы, которые сковывают движения. Лёгкий массаж можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная физкультура

Важной частью комплекса профилактических мер является лечебная физкультура, которой можно заниматься в домашних условиях. Умеренная двигательная активность необходимо для разработки обездвиженных суставов и нормализации мышечного тонуса. Упражнения при артрозе голеностопного сустава необходимо выполнять ежедневно по 10 повторений:

1. Потяните пальцы ног от себя и к себе.
2. Лежа на спине нарисуйте натянутыми стопами воображаемый круг по часовой стрелки и против.
3. Лёжа на спине вывернуть стопы внутрь и от себя.
4. В положении сидя обопритесь на полную стопу. Поставьте правую ногу перед левой, носок прижмите к пятке. Чередовать с каждой ногой.

Народная медицина

Полезным дополнением к основному лечению является применение народных средств. С помощью целебных трав и продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, изготавливают ванночки для ног, компрессы на больной сустав и настойки для приёма внутрь. Наиболее полезными свойствами обладают: горчица, мёд, чеснок, спиртовые настойки с травами. Все процедуры можно проводить в домашних условиях. Народные средства помогают больному реабилитироваться быстрее поставленного срока, укрепить ослабленный организм и нормализовать обменные процессы.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии артроза единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. На 3 стадии артроза сустав полностью разрушается и восстановить его подвижность может только эндопротезирование. При частичном поражении показано удаление хрящевой ткани и капсулы, с последующей установкой аппарата Илизарова или металлических стержней.

Особенности деформирующего артроза

Деформирующий артроз голеностопного сустава является хроническим заболеванием, которое провоцирует непомерная нагрузка на суставы. В результате происходит разрушение хрящевой ткани и сустава.

Симптомы:
Разрушение хряща провоцирует болевые ощущения, которые усиливаются после физической нагрузки. Воспалительный процесс даёт о себе знать ноющей болью в ночное время суток.

Лечение:
Назначается комплексная терапия, которая состоит из медикаментозного лечения и физиопроцедур. При полном разрушении сустава или хрящевой ткани назначают хирургическую операцию. В целях профилактики проводят дополнительное лечение народными средствами.

Профилактика:
В целях профилактики настоятельно рекомендуется полностью исключить нагрузку на повреждённый сустав и пройти курс массажа для восстановления двигательной активности.

Посттравматический артроз

Причины:
Посттравматический артроз голеностопного сустава возникает при механическом повреждении сустава или хрящевой ткани: перелом, растяжение, разрыв. Чаще всего артроз появляется в результате травмы, которая не подверглась своевременному лечению.

Симптомы:
Проявляется постоянными тупыми болями в области поражённого сустава, которые усиливаются во время и после физических нагрузок.

Лечение:
Лечение состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и обеспечения полного покоя повреждённому голеностопу. В профилактических целях рекомендуется терапия народными средствами.

К какому врачу обратиться

Заболеваниями суставов занимается врач ревматолог. После проведения основного лечения требуется посещение ортопеда для подбора комплекса профилактических мер и получения рекомендаций по подбору обуви.

Диета при артрозе

Диета при артрозе должна быть направлена на устранение лишнего веса и нормализацию обмена веществ в организме. Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Исключить из рациона жареную, солёную, копчёную пищу.
• Обогатить рацион полезными жирами и микроэлементами (морская рыба на пару, отварное мясо, овощи, фрукты).
• Придерживаться дробного питания: три большие порции заменить на 5 маленьких.
• Не переедать перед сном.
• Отказаться от алкоголя и сигарет.
• Употреблять продукты, содержащие кальций, белки.

Возможные последствия

Отсутствие лечения может привести к серьёзным осложнениями и инвалидности, так как полное разрушение сустава приводит к потере двигательной активности. К последствиям хирургического вмешательства можно отнести временное ограничение в движении, отёки и боли. При благоприятном исходе операции установленная конструкция прослужит около 20 лет. Перенесённый деформирующий артроз голеностопного сустава подразумевает полный отказ от тяжёлых физических нагрузок для минимизации рисков и осложнений.

Можно ли ходить, если травмированы связки голеностопа

Возможность нагрузки на повреждённую ногу зависит от степени артроза и выраженности симптомов. Более подробную информацию можно найти в следующем видео:

Значение правильного лечения

Правильно подобранное лечение гарантирует благоприятный исход заболевания в 95 случаев из 100. При прогрессировании артроза сустав покрывается отложениями солей кальция, возникает трение, хрящевая ткань повреждается и деформируется. Физиопроцедуры, лечебная физкультура и курс массажа восстанавливают движение межсуставной жидкости, что способствует быстрой реабилитации и устранению болевых симптомов.

Чем отличается артрит от артроза

Эти два заболевания часто путают, так как и артрит и артроз проявляются поражением суставов. Но артрит вызывается воспалительными процессами в организме, а артроз возникает в результате деформации суставов под действием первичных или вторичных факторов. Деформация суставов при артрите является вторичным симптомом, так как само заболевание поражает не только опорно-двигательный аппарат, но и многие внутренние органы.

Если появилась боль в руке, можно предполагать наличие артроза локтевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от стадии развития. Визит к доктору при первых признаках недуга увеличивает шансы на выздоровление. Однако многие люди игнорируют неприятные ощущения, откладывая посещение медицинского учреждения. Со временем в суставе появляются необратимые изменения. Больной человек теряет способность выполнять привычные действия и страдает от болей. На поздней стадии болезни полностью восстановить функцию локтевого сустава невозможно.

Как развивается артроз локтевого сустава

Артрозом называют заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань внутри сустава. Всемирная классификация болезней присвоила артрозу международный код по МКБ 10 М15 — М19.

Хрящевую ткань можно сравнить с губкой, находящейся между твердыми поверхностями головок костей. Когда сустав не двигается, «губка» насыщается суставной (синовиальной) жидкостью. Во время движения кости оказывают давление на «губку». Выделяющаяся из нее суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение суставного хряща между головками костей даже при значительных физических нагрузках. После прекращения двигательной активности вся синовиальная жидкость впитывается в «губку».

Здоровая хрящевая ткань гладкая, упругая и блестящая. Она не только позволяет костям скользить во время движения практически без трения, но и выполняет амортизационные функции. Хрящ смягчает удары, защищая кости от повреждений. Одну часть давления он берет на себя, а другую — распределяет по площади костей.

Чтобы хрящевая ткань справлялась со своей задачей, ее форма должна быть идеально подогнана к изгибам прилегающих костей. Прочность здорового сустава превосходит прочность металлических подшипников.

При артрозе меняется структура хрящевой ткани. Она становится:

• сухой;
• рыхлой;
• теряет эластичность;
• упругость.

Хрящ уменьшается в размерах, меняет свою форму, деформируя сустав. Его поверхность становится шероховатой и покрывается трещинами.

Измененная хрящевая ткань отслаивается от поверхности кости в виде чешуек. При этом образуется продукт ее распада — хрящевой детрит (кусочки хряща). Хрящевые частицы перемещаются внутри сустава и попадают между трущимися поверхностями. Они повреждают хрящ и синовиальную оболочку суставной капсулы, как наждачная бумага.

Количество суставной жидкости снижается. Легкое скольжение поверхностей костей становится невозможным. Движения начинают сопровождаться болью и поскрипыванием. Их амплитуда уменьшается.

Деформация сустава изменяет нагрузку на сухожилия, связки и мышцы, принимающие участие в двигательном процессе. Они ослабевают, растягиваются или атрофируются. Пытаясь компенсировать функции хрящевой ткани, костная ткань разрастается, образуя костные отложения (остеофиты). Остеофиты еще сильнее ограничивают движения человека.

Причины изменения хрящевой ткани

Деформирующий артроз локтевого сустава может быть спровоцирован травмой. Запускают разрушающие процессы в хрящевой ткани переломы костей, трещины, разрывы и растяжения связок, сухожилий, вывихи и сильные ушибы. Даже небольшие удары локтем могут вызывать повреждение поверхностных слоев хряща.

Изменения структуры хряща возникают вследствие ее изношенности. Разрушают хрящевую ткань чрезмерные или однообразные физические нагрузки. Заболевание часто диагностируют у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянной нагрузкой на локтевой сустав:

• часовщиков;
• ювелиров;
• пекарей.

Кроме того заболевание проявляется у спортсменов:

• теннисистов;
• хоккеистов;
• волейболистов;
• баскетболистов.

Болезнь развивается у людей, страдающих нарушением обмена веществ, дефицитом витаминов и микроэлементов. Спровоцировать артроз локтевого сустава могут хронические недуги, ревматоидный артрит, эндокринные заболевания, обезвоживание, частые инфекционные болезни, переохлаждение, избыточный вес, интоксикация организма.

Частой причиной нарушения функции хрящевой ткани является старение организма. Болезнь могут вызвать воспалительные процессы в суставе. В зоне риска находятся люди, среди близких родственников которых были больные артрозом.

По симптомам артроза локтевого сустава можно определить стадию недуга.

Артроз локтевого сустава 1 степени

Поскольку суставный хрящ не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов, его разрушение сначала может не вызывать никакого дискомфорта. Артроз локтевого сустава 1 степени иногда проявляется в незначительных болях и скованности мышц. Могут возникать трудности при движении предплечьем.

Характерным признаком развивающегося артроза является неприятное ощущение, которое возникает при попытке завести руку назад за бедро, а также при сгибании — разгибании локтя. Такие симптомы больной часто принимает за остаточные явления после травмы или объясняет перенапряжением мышц.

Обнаружить изменения в хрящевой ткани на начальной стадии заболевания очень трудно. Во время рентгенологического исследования можно увидеть еле заметное сужение суставной щели. Если больной вовремя заподозрит неладное и безотлагательно обратится к доктору, возможно полное восстановление функций локтевого сустава.

Артроз локтевого сустава 2 степени

Артроз локтевого сустава 2 степени проявляется интенсивными болями при увеличенной нагрузке на руку. Именно боль чаще всего заставляет больного обратиться к врачу. Больной сустав беспокоит человека даже в состоянии покоя, существенно снижая его качество жизни.

Больному очень трудно отвести руку назад или согнуть ее в локте. Он не может удержать кисть, сжатую в кулак, в положении сгибания (симптом Томсена). При попытке вращения и одновременного сгибания предплечья боль усиливается (симптом Велша). Движения сопровождаются скрипом.

При обследовании на рентгенологических снимках хорошо видны изменения в хрящевой ткани. Ее контур становится неровным. Отчетливо просматриваются костные разрастания. При внешнем осмотре может быть обнаружен отек.

Обострение заболевания возникает из-за скопления синовиальной жидкости. Чрезмерная активность синовиальной капсулы вызывается воспалением ее травмированных оболочек (синовит). Отекшие ткани горячие на ощупь. Повреждение капсулы сопровождается сильной болью.

Лечение 2 стадии артроза осуществляется лекарственными препаратами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Артроз локтевого сустава 3 степени

На 3 стадии недуга ноющая боль преследует больного даже в ночное время. Амплитуда движений локтевого сустава значительно уменьшается. Простые бытовые действия даются человеку с большим трудом. Пытаясь снизить болезненные ощущения, он инстинктивно старается держать руку в фиксированном положении.

На рентгенологических снимках обнаружить 3 стадию артроза можно по разрушенному хрящу, отсутствию суставной щели и множественным костным разрастаниям. Деформация сустава иногда становится настолько сильной, что больная рука укорачивается. При диагностировании запущенной формы артроза лечение не поможет полностью восстановить функции локтевого сустава.

Лечение артроза локтевого сустава

Больному назначаются хондропротекторы. Хондропротекторы стимулируют регенерацию хрящевой ткани и останавливают ее разрушение. Чаще всего применяют традиционный комбинированный препарат, содержащий:

• хондроитин сульфат;
• глюкозамин сульфат (Артрофлекс, Кондронова, Артра, Терафлекс).

Он регулирует обмен веществ в хондроцитах (основных клетках хрящевой ткани) и в межклеточном веществе хряща (матриксе), кроме того, увеличивает устойчивость хондроцитов к ферментам, вызывающим разрушение хрящевой ткани.

Для стимуляции процесса регенерации хрящевой ткани также назначаются витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9 и В 12) и витамины С, А и Е. Чтобы усилить кровоток и улучшить питание клеток, применяют сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат).

Чтобы уменьшить болевой и воспалительный синдромы, используются нестероидные противовоспалительные средства (Фламакс, Кетопрофен). Антиоксидантные средства (Дигидрокверцетин Плюс, Мексидол) подавляют процессы перекисного окисления липидов, снижают образование свободных радикалов и тормозят разрушение хряща. Перекисное окисление липидов играет большую роль в развитии артроза.

При сильных болях и отеке в зону поражения вводятся местные анестетики (Новокаин, Лидокаин) или гормональные препараты (Дипроспан, Целестон, Кеналог, Флостерон). Во время инъекции игла вводится в кубитальные каналы.

При артрозе локтя в сустав вводят препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Ферматрон, Креспин гель, Дьюралан). Их называют «жидкими протезами». После введения в суставную полость они выполняют роль суставной жидкости. Медикаменты смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща и улучшают его питание. Препараты образуют на хрящевой поверхности тончайшую пленочку, защищая ее от трения и разрушения.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается оперативное вмешательство.

Физиопроцедуры

При артрозе локтевого сустава назначаются ультрафонофорез, электрофорез с лизиновой солью кетопрофена (Фламакс для инъекций) и сосудистыми препаратами, лазерная терапия, индуктотермия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапия, УВЧ на пораженный локтевой сустав. Кроме того, показаны аппликации теплоносителей.

На период обострения и последующего восстановления больному фиксируют пораженный локтевой сустав специальным ортезом — бандажом.

Хорошие результаты дают массаж и лечебная гимнастика. Массаж и лечебную гимнастику нельзя назначать после травм, вывихов и растяжений связок, при обострении воспалительного процесса, при повышенной температуре тела (выше 37,5ºС) и во время инфекционных заболеваний. Перед тем как лечить артроз, надо дождаться полного выздоровления. После операции на локтевом суставе должно пройти не менее 3 месяцев.

Лечебная гимнастика

Сначала больной сустав прижимают к животу, кисть опускают вниз, повернув ее в бок, противоположный больному. Здоровой рукой слегка нажимают на кисть, пока не появится легкое болевое ощущение. Затем больную ладонь надо попытаться поднять вверх, оказывая сопротивление руке. Действия чередуют 3 — 5 раз, удерживая каждое положение 5 — 7 секунд. В первый раз лучше держать руку не более 5 секунд.

Во время второго упражнения рука остается прижатой к животу, но кисть отклоняют назад. Больную кисть осторожно вращают здоровой рукой, пытаясь направить на плечо с больной стороны. Затем пытаются оказывать больной кистью сопротивление в направлении от плеча. Действия чередуют 3 — 5 раз.

Для следующего упражнения надо положить ногу на ногу и поместить сверху выпрямленную больную руку ладонью вверх. Здоровой рукой захватывают больную кисть с внешней стороны и выкручивают ее в направлении от себя до появления легкой болезненности. После этого больная кисть оказывает сопротивление 5 — 7 секунд, но здоровая рука не дает ей повернуться.

Оставаясь в том же положении, ладонь больной руки поворачивают вниз и от себя, а здоровой кистью усиливают выворачивание кисти до появления легкой боли. Больная рука сопротивляется 5-7 секунд, затем движение повторяется еще 3 — 5 раз.

Для последнего упражнения больной локтевой сустав укладывают на колено, повернув руку ладонью вверх. Здоровой рукой отводят пальцы кисти назад, на себя. Во время сопротивления нужно пытаться поднимать вверх кисть и сгибать локтевой сустав. Напряжение должно происходить по двум направлениям. Отведение и напряжение чередуют 3 — 5 раз. Между движениями необходимо расслаблять руку.

Упражнения при артрозе локтевого сустава надо делать ежедневно 1 — 2 раза в день на протяжении 3 — 4 недель. Выполняя движения, нужно не допускать резких болевых ощущений. Умеренные терпимые боли, вызванные растяжением сухожилий, допустимы. Увеличивать нагрузку следует постепенно.

Народные средства для лечения недуга

Лечение артроза локтевого сустава народными средствами дает хорошие результаты, особенно на ранних стадиях заболевания. Народные целители используют растирки для восстановления двигательной функции локтя. Чтобы приготовить мазь из прополиса, пчелиный продукт томят на водяной бане до полного растворения. Затем добавляют к прополису такое же количество растительного масла и тщательно перемешивают ингредиенты.

Когда средство остынет, его втирают в больной сустав. Сверху повязывают полиэтиленовую пленку и шерстяной шарф. Через 6 — 8 часов компресс снимают. Его лучше делать перед сном. Процедуру надо повторять ежедневно до полного выздоровления.

Если нет отека, можно массажировать сустав, втирая в него жидкий мед. Движения должны быть мягкими и неторопливыми. Длительность процедуры 15 минут.

Чтобы устранить артроз локтевого сустава, лечение может включать применение голубой глины. Ее разводят теплой водой до состояния густой сметаны, выкладывают на кусок чистой хлопчатобумажной ткани, прикладывают к больному месту и укутывают шерстяным шарфом. Процедуры можно повторять ежедневно 3 раза в день. Их длительность составляет 30 минут. Каждый раз надо использовать новую порцию глины.

Полезно делать ванночки с настоем еловой или сосновой хвои и молодых шишек. Сырье заливают водой, пока она не покроет его. Затем кипятят его 10 минут. Когда настой охладится до приятной для тела температуры, в него погружают локоть. Процедура длится, пока вода не остынет.