Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Стадии гонартроза классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Хондропротекторы – это огромная группа лекарств и биологических добавок, свойства которых понятны каждому, кто хоть немного знаком с латинским языком, а для тех, кто не знаком — переводим: chondr — хрящ и protector — защитник.

Здоровый и больной суставТеперь разберёмся, от чего эти средства защищают хрящ и как это происходит. А для этого сделаем краткий экскурс в анатомию. Итак, все подвижные части нашего скелета, а именно суставы и позвонки, покрыты хрящевой тканью, основными составляющими компонентами которой являются коллагеновые волокна, хондроитин и глюкозамин. Они придают хрящу прочность и гладкость. Кроме того, его поверхность постоянно увлажняется внутрисуставной смазкой, имеющей название синовиальная жидкость и содержащей в себе гиалуроновую кислоту. Всё это способствует хорошему движению суставов в любых плоскостях и с большой амплитудой. Но в результате старения или других сбоев в организме количество смазывающей жидкости уменьшается, а сама хрящевая ткань теряет свои составляющие, что делает её пористой, шершавой, неровной, тонкой. Всё это приводит к ухудшению подвижности и болям при выполнении действий.

Хондропротекторные препараты содержат в себе составляющие хрящевой ткани, поэтому их приём позволяет поддерживать необходимые для здоровья хряща компоненты на естественном уровне, а также восстанавливать его структуру, возвращая поверхности гладкость и плотность. Но последнее возможно, если хрящ ещё сохранился. Если же он уже стёрся, то нарастить новый данные средства не способны. Именно поэтому начинать их принимать необходимо в самом начале болезни, когда хрящ только-только начал разрушаться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды хондропротекторов

Если понятие хондропротекторов брать максимально широко, то всё их многообразие можно разделить всего на 2 группы: природные хондропротекторы и искусственные.

Блюда заливныеК первым относятся продукты питания, богатые хондроитином и глюкозамином: рыбы, особенно породы лососёвых, и хрящи, кожа животных. Вот почему так полезно есть студни, холодцы, заливные, т.е. блюда, при приготовлении которых из костей и суставов животных вываривается “строительный материал” для наших хрящей. Из мира флоры хорошими хондропротекторами являются авокадо, соевые бобы, босвелия. Конечно, употребляя натуральные компоненты в пищу, хондропротекторы, как таковые, человеку бы и не понадобились. Но мы сделали выбор в пользу рафинированных продуктов, поэтому сегодня фармацевтический рынок наполнен разнообразными препаратами, которые и составляют вторую группу. Именно её мы и будем пристально рассматривать в рамках данной статьи.

Начнём с классификации, видов которой существует множество, но наиболее часто применяют следующие способы деления:

По составу

Различают монопрепараты, в которых присутствует одно действующее вещество, обычно это хондроитин, глюкозамин или гиалуроновая кислота, и комбинированные средства, в которых могут сочетаться как хондроитин с глюкозамином, так и одно из этих веществ с противовоспалительным и обезболивающим компонентом, а также с дополнительными микроэлементами и витаминами.

По времени появления на рынке

Все ныне существующие хондропротекторы для суставов разделены на 4 поколения, в зависимости от времени их внедрения в медицинскую практику:

  • к 1-ому поколению относятся препараты на натуральной основе, т.е. изготавливаются из экстрактов растений или вытяжки из хрящей, костного мозга животных и рыб. Их действие во многом сходно с эффектом от употребления продуктов питания, т.е. происходит накопление необходимых веществ в организме, в результате чего улучшается питание хряща и восстановление тканей. Иногда из-за того, что компоненты природные, у пациентов возникают аллергические реакции. В эту группу входят такие препараты, как Алфлутоп, Румалон, Пиаскледин 300.
  • во 2-ое поколение входят средства, действующим веществом которых является глюкозамина гидрохлорид/глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат или гиaлуpoнaт нaтpия. Данные вещества получают химическим образом либо добывают из животного/растительного мира. Поскольку они являются основными составляющими здорового хряща и сустава в целом, то их благоприятное воздействие на поражённые ткани заметно относительно быстро.
    • Артрон Флекс и Дона являются представителями соответствующих “глюкозаминовых” препаратов. При стабильном поступлении их в организм дегенеративные процессы замедляются, восстанавливается подвижность суставов, уменьшается болезненность. Кроме того, они сглаживают отрицательное воздействие НПВС и ГКС.
    • Мукосат, Структум, Хондролон — это лекарства с хондроитином в качестве действующего вещества. Они нормализуют обмен веществ, стимулируют организм к выработке синовиальной жидкости, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
    • Хиалубрикс, Адант, Гиалган являются заменителями гиалуроновой кислоты. Их применение не только улучшает функциональное состояние сустава и купирует боль, но и восстанавливает свойства синовиальной жидкости, вырабатываемой организмом больного. Особенностью этих препаратов является только внутрисуставное введение.
  • 3-е поколение состоит из комбинированных препаратов — глюкозамин + хондроитин. Тандем этих двух веществ, действуя комплексно, оказывает более эффективное действие, а значит и результат достигается быстрее. Представителями этой группы являются: Артра, Терафлекс, Артрон Комплекс.
  • в 4-ое поколение входят препараты, хондропротекторная составляющая которых дополнена компонентами из других лекарственных групп, что позволяет не только восстанавливать хрящ, но параллельно решать другие задачи. Так, Терафлекс Адванс, Мовекс содержат НПВС, тем самым оказывая противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий эффект. В состав Артрон Триактив и Артрон Триактив Форте входит метилсульфонилметан, т.е. сера, которая улучшает питание, восстановительные процессы, возвращает эластичность и гибкость соединительной ткани. Инолтра, благодаря наличию в составе полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6, витаминов Е и С, марганца, обладает антиоксидантными свойствами, убирает аутоиммунные реакции, снимает отёки и уменьшает воспаление.

По формам выпуска

  • Наружные. Выпускаются в виде мази, геля, крема. Достоинствами этой формы являются простота использования, быстрое снятие боли, отека и других симптомов воспаления, редкие проявления негативных реакций организма, отсутствие воздействия на ЖКТ. Недостатком — низкая эффективность в плане восстановления хряща, т.к. активные вещества внутрь сустава практически не поступают, поскольку не встраиваются в общий кровоток. Наиболее часто данные препараты используются в комплексной терапии.
  • Пероральные. Выпускаются в таблетках, капсулах, порошках. Из плюсов можно отметить простоту применения, из минусов — возможные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Эффективность данной формы спорная — с одной стороны есть клинически доказанные результаты (проходят симптомы заболевания, замедляется истончение хряща), с другой стороны лекарства, попадающие через рот, не могут не претерпевать изменения, в ходе которых большая часть необходимых веществ не доходит до хрящевой ткани. Кроме того, в поражённых суставах нарушен кровоток, что также затрудняет его снабжение питательными компонентами.
  • Инъекционные. Существуют готовые к применению растворы, иногда даже уже упакованные в одноразовые шприцы, или порошки, требующие разведения специальным растворителем. Различаются и зоны, куда делаются уколы — в мышцу или в сустав. В первом случае препарат сразу попадает в кровь, но не всегда питательные вещества доходят до очага, поскольку нарушено кровоснабжение сустава. Во втором варианте лекарственные компоненты вводятся непосредственно в место поражения и сразу начинают действовать, но проводить процедуру должен очень квалифицированный доктор, иначе сделанная инъекция можно серьёзно повредить составляющие сустава.

По виду регистрации

  • Лекарственные средства — прошли многочисленные клинические испытания, в ходе которых доказали свою эффективность, и были разрешены к продаже в аптеках Минздравом РФ. Именно их рекомендуют употреблять врачи для получения положительного стойкого результата, особенно когда процесс разрушения хряща идёт полным ходом.
  • БАДы — обычно доктора скептически относятся, если пациенты употребляют данные хондопротекторные препараты, считая, что от них нельзя ждать никакой эффективности. Но это не всегда так, поскольку все средства данной категории можно разделить на несколько групп:
    • те, которые проходят медицинскую апробацию, в ходе которых уже получены положительные результаты, но их ещё недостаточно, чтобы присвоить средствам статус “лекарство”;
    • те, производители которых провели самостоятельные исследования, получили положительную динамику и не собираются проводить официальную апробацию, объясняя это длительностью процесса и значительным удорожанием конечного продукта;
    • те, которые являются диетическим питанием, обогащённым витаминами и микроэлементами, но производитель не может зарегистрировать его в какой-то иной категории. Обычно это относится к иностранной продукции.

Т.е. употребляя средства из первых двух групп, человек скорее всего получит необходимый результат, из третьей — неизвестно, всё зависит от того, насколько состав подходит конкретному индивидууму. Другой вопрос в том, что мы, как потребители, не знаем, к какой из групп относится то или иное средство, и можем либо довериться положительному опыту родных/знакомых, либо поверить советам фармацевта и испытать действие препарата на себе. Поэтому всё же стоит использовать их в самом начале заболевания или для профилактики. Одними из наиболее популярных на сегодня БАДами являются: Жабий камень, Карипаин, Коллаген ультра, Стоп артрит супер.

Бад спортивное питание

  • Спортивное питание — особая группа лекарственных препаратов и БАДов, содержащая в себе повышенную концентрацию хондроитина, глюкозамина, витаминов и минералов. Может использоваться людьми, ведущими активный образ жизни, но в первую очередь рассчитано на профессиональных спортсменов, поскольку их суставы испытывают постоянные колоссальные перегрузки. Кроме того, оно обязательно для использования атлетами, которые для быстрого увеличения мышечной массы и улучшения силовых показателей используют стероиды. Яркими представителями этой группы являются: Advanced Allflex (Allmax Nutrition), Glucosamine+CSA Super Strength (Optimum Nutrition), Animal Flex (Universal Nutrition), Glucosamine Chondroitin MSM (Maxler), Chondroitin Glucosamine (BioTech USA).

Цель Т хороша

  • Гомеопатические препараты — являются средствами лечения нетрадиционной медицины, поэтому не имеют заключений о доказанной эффективности и не вызывают доверия у врачей, а СМИ формируют негативное восприятие и у пациентов, хотя при правильном использовании эти лекарства оказывают комплексное действие: улучшают регенерирующие свойства хрящевой ткани, ускоряют обмен веществ в суставе, уменьшают боль и воспаление, не вызывая при этом побочных реакций, что позволяет использовать их всеми группами населения. Самыми известными на сегодняшний день являются:: Zeel T (Цель Т) и Traumeel S (Траумель С).

Оказываемое действие

При артрозе

Артроз — это хроническое заболевание, в ходе которого происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани. Для торможения этого процесса и назначают хондропротекторы, но действовать надо оперативно — пока болезнь находится в первой-второй стадии. Когда же хрящ уже практически разрушен (3 стадия) их применение малоэффективно, если не сказать бесполезно.

Для лечения артроза обычно используются препараты в таблетках и внутримышечных уколах. Исключение составляют хондропротекторы при артрозе коленного сустава — обычно это гиалуроновая кислота или другие средства, вводящиеся внутрисуставно, поскольку при гонартрозе болезнь наиболее часто начинает развиваться из-за недостатка синовиальной жидкости. Но в каких бы формах лекарства ни использовались, надо помнить, что восстановление хряща, даже в начальной стадии разрушенности, идёт медленно — для получения реального результата обычно требуется не менее трёх курсов лечения.

При коксартрозе

Данный диагноз ставится при обнаружении артроза в самом крупном суставе, т.е. хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава используются те же, что и при других видах артроза. На начальной стадии это обычно пероральные формы, в запущенных случаях или быстром прогрессе — комбинация из внутрисуставных уколов и мази/крема/геля.

При остеохондрозе

При данной патологии повреждаются межпозвоночные диски, тела позвонков, а также выходит из строя связочный аппарат. Проявляется это болью, скованностью, дискомфортом при движении. Если болезнь локализовалась в районе поясничного отдела позвоночника, то могут добавиться боли в ногах и проблемы в мочеполовой области, если в области грудного — то боли в сердце, если в шейном отделе — то головокружение, головная боль, ухудшение зрения, скачки артериального давления.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника назначают для торможения процесса дегенерации тканей и уменьшения болевого синдрома. Если лечение начать на первой-второй стадии, то возможно полное восстановление хряща. Препараты при остеохондрозе обычно рекомендуют в виде пероральных форм, а для усиления их действия назначают физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез.

При грыже

Грыжа возникает в результате того, что происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска. Обычно это случается на последних стадиях остеохондроза или из-за травмы позвоночника. Проявляется заболевание болью, снижением чувствительности, атрофией мышц. При грыже поясничного отдела возникает слабость в ногах, появляются проблемы с кишечником и органами малого таза, при локализации в грудном отделе страдают руки и органы дыхания, если задействована шейная область, то это отражается на органах зрения, слуха, мозге в целом.

Хондропротекторы при грыже позвоночника являются дополнением к основной терапии, их назначают для уменьшения болевого синдрома, воспаления и снижения процессов развития остеохондроза. Но использовать их следует только при хорошем кровоснабжении, т.к. в противном случае действующие вещества просто не достигнут поражённой области. Также следует знать, что их приём не восстановит целостность диска и не уменьшит грыжевое выпячивание. Именно поэтому многие врачи скептически относятся к применению любых форм хондропротекторов для лечения грыжи.

При ревматоидном артрите

Данное заболевание является системным аутоиммунным, синхронно поражающим преимущественно мелкие суставы, но крупные также часто не остаются в стороне. Патологические изменения затрагивают сухожилия, серозную сумку, капсулу сустава и самое главное синовиальную оболочку, в которой происходит разрастание грануляционной ткани, разрушающей хрящ. Проявляется ревматоидный артрит в начальной стадии болью, скованностью, припухлостью суставов, а в поздней — деформаций, контрактурами, сокращением двигательной способности.

Поскольку причины заболевания неизвестны, поэтому врачи борются с последствиями, применяя широкий спектр обезболивающих, противовоспалительных, гормональных, хондропротекторных средств. Последние используются во всех возможных формах — выбор конкретной определяет врач, но наиболее часто внутримышечный, наружный, пероральный приём назначается для лечения мелких суставов, внутрисуставной — для лечения крупных (коленных и тазобедренных). Наибольших результатов можно добиться, пока не произошла деформация.

При переломах

При обычных переломах костей хондропротекторы не назначаются. А вот если говорить о суставных или околосуставных переломах, при которых хрящевая ткань повреждается или испытывает повышенные нагрузки, то данные средства входят в состав комплексной терапии и показывают хороший результат, особенно если использовать внутримышечные способы введения.

Как выбрать?

Большое многообразие средств, обещающих восстановление хрящевой ткани, ставит каждого больного перед сложным выбором. Иногда кажется, что лучшие хондропротекторы стоят дорого, но это не всегда так. Конечно, известность бренда и многочисленные клинические испытания, значительно повышающие цену препарата, дают основание верить в эффективность средства, но ведь каждый человек индивидуален! Пол, возраст, основное и сопутствующие заболевания, способ приёма — всё это может кардинальным образом повлиять на восприимчивость организма к лекарству. Именно поэтому, прежде, чем что-то покупать, доверившись рекламе или восторженным отзывам знакомых, лучше сходить на консультацию к врачу, который не только подберёт самый подходящий препарат, но и расскажет о нюансах его применения именно для вас.

Для тех же, кто привык полагаться только на себя, приводим список препаратов наиболее популярных на российском рынке:

  • Алфлутоп

Алфлутоп в ампулах и гельПрепарат румынского производства, выпускаемый компанией Биотехнос С. А., является хондропротектором первого поколения, изготавливается из мелкой морской рыбы, именно поэтому противопоказан людям с аллергией на морепродукты. Также не рекомендован детям до 18 лет, беременным и лактирующим мамам. Обычно назначается для лечения остеохондроза, спондилёза, артроза, периартрита, а также для восстановления после травм и операций. Выпускается в двух формах: в виде раствора для внутримышечных и внутрисуставных инъекций, которых, в зависимости от заболевания, может понадобиться от 3 до 20 на курс, что в денежном выражении составляет от 1 до 3 тыс.руб., и в виде геля, помогающего закрепить результат: его наносят на больное место до 3-х раз в день в течении 3-х месяцев. Стоимость тубы 30 гр. около 300 руб.

  • Мукосат

Мукосат все формыМонопрепарат с действующим веществом хондроитина сульфат, которого в капсулах содержится 250 мг, в ампулах для в/м введения — 100 мг на 1 мл. Лекарство активно используется не только для лечения артрозов, остеохондроза, но и помогает восстановиться после операций на суставах, оказывает положительное действие при проблемах с зубами и дёснами. Огромный плюс средства — минимальный перечень противопоказаний к применению: беременность, лактация, тромбофлебит, пониженная свёртываемость крови. Если говорить о дозировках для взрослых, то это по 3 капсулы 2 раза в день первые 3 недели, а затем по 2 штуки в день. Минимальный курс 1 месяц, что в денежном эквиваленте составляет около 2100 руб. Уколы делают 1 раз в 2 дня по 1 или 2 мл, в зависимости от переносимости. Минимальный курс — 25 инъекций, что будет стоить 1700 или 2900 руб. соответственно. Курсы лечения рекомендуется повторять каждые полгода. Данный препарат выпускает российский производитель “Синтез” и белорусский “Белмед”.

  • Дона

Дона наборСодержит в составе глюкозамина сульфат. Выпускается в форме таблеток с действующим веществом в количестве 750 мг, порошка — 1500 мг и ампул для в/м инъекций — 400 мг. Разнообразие форм не только позволяет выбрать оптимальный вариант, но и комбинировать их для лучшего эффекта. При этом надо знать, что препарат противопоказан детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, больным с печеночной недостаточностью. Порошки не рекомендуются для употребления тем, кто постоянно следит за показателями фруктозы и натрия в организме, уколы — эпилептикам и сердечникам. Наиболее часто Дона назначается при остеохондрозе, артрозе, артрите. Минимальный курс приёма — 1 месяц, который желательно повторить через 2 месяца. Если говорить о дозах, то обычно назначают 1 таблетку 3 раза в день, 1 пакет-саше в день, 3 укола в неделю. В итоге средняя цена месячного курса в таблетках — 1500 руб, в порошке — 2000 руб., в ампулах — 3000 руб. Выпускается препарат фирмой Роттафарм в Италии или Ирландии.

  • Хондроксид

Хондроксид все формыМонопрепарат с действующим веществом хондроитина сульфат выпускается в Белоруси в форме ампул для в/м уколов, содержащих в 1 мл 100 мг активного компонента, а в России — в форме таблеток по 250 мг, геля и мази — по 50 мг. Средство используется для лечения остеохондроза, остео- и спондилоартрозов, внутрисуставных переломов. Все формы запрещаются к применению детям до 18 лет и женщинам в период лактации, уколы и таблетки — беременным, лицам с тромбофлебитом и склонностью к кровотечениям, также пероральные формы противопоказаны при заболеваниях почек, печени, инфаркте миокарда и при обострениях язвенных болезней. Мазь и гель нельзя наносить на повреждённую кожу. Минимальный инъекционный курс рассчитан на 25 уколов по 1 мл, которые делаются один раз в два дня, и стоить он будет около 1500 руб, что является самым дешевым вариантом в абсолютных цифрах. Таблетки рекомендовано принимать по 2 шт. дважды в день минимум 3 месяца, цена такого курса составит около 3500 руб. Наружные формы рекомендуется наносить до 3-х раз в день минимум 3 недели, цена 30-ти граммовой тубы геля составляет около 350 руб, мази — около 300 руб. Повторные курсы (для всех форм) обычно назначают не раньше, чем через 5-6 месяцев.

  • Артра

АртраКомбинированный таблетированный препарат, содержащий в равных дозах, по 500 мг, хондроитин и глюкозамин. Противопоказан пациентам до 15 лет, кормящим и беременным матерям, лицам с тяжёлыми заболеваниями почек, а также не рекомендован больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и подверженным кровотечениям. Наибольшую эффективность показывает при лечении артрозов и остеохондроза, но для получения результата его надо принимать минимум полгода с повтором курса не позже, чем через 3 месяца. Стандартная дозировка — 2 штуки в день первые 3 недели, а далее по одной в день до конца курса, что в ценовом выражении получается около 4500 руб. И это самый дешёвый вариант, если отталкиваться от стоимости лечения за месяц. Артра выпускается в США фирмой Unipharm, Inc.

  • Терафлекс

Терафлекс все формыПод данной торговой маркой, которую производит в Германия компания Bayer и в США фирма Sagmel, выпускается 3 вида препаратов: капсулы Терафлекс, содержащие 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина, капсулы нового поколения Терафлекс Адванс, в составе которых 250 мг глюкозамина, 200 мг хондроитина и 100 мг ибупрофена, и крем Терафлекс М, в котором 3 мг глюкозамина и 8 мг хондроитина. Показания и противопоказания для капсул Терафлекс такие же, как и у таблеток Артра, схожая и схема приёма — по 1 штуке 3 раза в день первые 3 недели, а затем — по 1 штуке 2 раза в день. Минимальный курс 3 месяца, на которой придётся потратить примерно 3300 руб. Решение о повторе курса принимает врач по результатам проведённой терапии. Капсулы Адванс обычно назначают при выраженных суставных болях, вызванных остеохондрозом, артрозом или травмой, по 2 штуки 3 раза в день, но не более 21 дня. При этом их запрещено принимать детям до 12 лет, беременным и кормящим, больным с кровотечением в ЖКТ или язвенными поражениями, не переносящим НПВП. Стоимость курса около 2300 руб. Крем обычно используют в дополнение к капсулам, для усиления их эффективности, нанося на больной участок 3 см препарата 3 раза в день. Единственное условие — кожа в месте нанесения не должна быть поврежденной. Средняя стоимость тубы 28 гр. — 300 руб, 56 гр. — 500 руб.

Дополнительные рекомендации

Для того, чтобы получить максимальный эффект от приёма хондропротекторов, необходимо выполнять следующие правила:

  • каждый день делать лечебную физкультуру, т.к. движения усиливают кровообращение, что будет способствовать лучшей доставке необходимых веществ в зону поражения. А чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сустав, упражнения выполняются сидя или лёжа;
  • ежечасно, особенно при высокой физической активности, давать себе 5-10 минут отдыха;
  • не совершать резких движений, предупреждать падения, чтобы не усугубить ситуацию;
  • не допускать переохлаждения организма, особенно нижних конечностей;
  • при наличии лишнего веса принять срочные меры к его снижению, разработать диету, но действовать нужно после консультации с диетологом, чтобы сохранить полноценное меню, обеспечивающее поступление всех микроэлементов в организм.

Применение при беременности, лактации, в детском возрасте

Большинство хондропротекторов для этих групп населения противопоказано. Конечно, существуют исключения, например, препараты растительного происхождения (Пиаскледин 300), гомеопатические средства, наружные формы применения, но в любом случае все они также требуют консультации специалиста, поскольку только он сможет учесть все потенциальные проблемы, уведомить о возможных последствиях и назначить индивидуальную схему приёма.

Противопоказания и побочные эффекты

Как уже говорилось выше, основными противопоказаниями являются небольшой возраст пациента, период вынашивания ребёнка и кормления его грудью, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Кроме того, наиболее частыми ограничениями к приёму хондропротекторов могут стать заболевания органов ЖКТ, сердца, мочевыделительной и дыхательной систем, склонность к кровотечению, сахарный диабет.

Из частых побочных реакций можно выделить:

  • высыпания на коже,
  • тошноту,
  • головную боль,
  • скачки артериального давления,
  • боль в животе,
  • диарею или запор,
  • высокую болезненность в месте укола (для инъекционных препаратов).

Совместимость

Большинство хондропротекторов совместимы друг с другом, глюкокортикостероидами, НПВП, витаминами, а не совместимы с сердечными препаратами, антиагрегантами, непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками.

Алкоголь не является запретным продуктом во время лечения хондропротекторами, но нужно помнить, что он сам отравляет организм, ухудшает работу всех органов и негативно сказывается на суставах, провоцируя обострения заболеваний. Именно поэтому стоит отказаться от алкогольной продукции. В крайнем случае можно изредка (не чаще раза в месяц) позволить себе бокал хорошего красного вина.

Отзывы пациентов

Люди, имеющие проблемы с опорно-двигательным аппаратом, не так категоричны к виду регистрации средств: очень многим хорошо помогают и БАДы, и гомеопатические лекарства. Но те, кто ещё только выбирает, чем начать пользоваться, обычно выражает сомнение по поводу их эффективности — возможно сказывается мнение лечащего врача.

Если говорить о конкретных торговых марках, то тут нет единства — одним помогает одно, другим — другое, а третьи (обычно пациенты “со стажем”) отмечают, что через три-четыре курса им необходимо менять препарат — только тогда они чувствуют, что состояние остаётся стабильным. Стоимость также не является определяющим фактором: кто-то говорит, что дешёвые средства — эта пустая трата денег, другие им возражают, что не всегда высокий ценник — показатель качества.

Конечно, есть и негативные мнения, утверждающие, что все хондропротекторы являются бесполезными средствами, а все восторженные отзывы — это только рекламный трюк. Но проанализировав данные высказывания, мы пришли к выводу, что в основном их оставляют поверившие недобросовестной рекламе люди, которые либо ждали быстрого выздоровления и поэтому не прошли полноценный курс лечения, рекомендуемый производителем, либо начали принимать средства уже в запущенной стадии, когда, действительно, кроме операции мало что поможет.

Деформирующий артроз коленного сустава, симптомы, причины развития и лечение которого мы рассмотрим ниже, является достаточно распространенной проблемой. По статистике с этой болезнью так или иначе сталкивается практически каждый пятый человек, но при этом она наиболее характерна для людей, которые старше 40 лет. Кроме того, это заболевание гораздо чаще встречается у женщин.

artroz-kolennogo-sustavaСложность в том, что это заболевание прогрессирует постепенно, не проявляя себя сразу значимыми симптомами. Так, незначительная боль в колене людьми обычно воспринимается просто как досадное недоразумение, которое «пройдет само». Но боль постепенно принимает хронический характер, усиливается, подвижность сустава постепенно ограничивается, а после этого он начинает постепенно менять свой внешний вид. Тогда уже человек обращается к врачу, но проблема в том, что это происходит на поздних стадиях развития заболевания, когда лечение уже является достаточно сложным и зачастую — не слишком эффективным. Поэтому крайне полезно представлять себе, что представляет собой артроз коленного сустава 1 и 2 степени, когда симптомы еще не слишком выражены. Но выявление болезни именно в этот момент дает наибольшие шансы на успешное лечение.

Каковы причины развития данного заболевания?

Гонартроз является достаточно распространенным заболеванием с которым сталкиваются в основном пожилые люди. Но за последние несколько лет эта болезнь значительно «помолодела», сейчас в «группу риска» попадают люди, которые старше 30 лет.

Существует два основных вида этого заболевания — первичный и вторичный артрозы. Первичный встречается несколько реже, но это самостоятельное заболевание, которое появляется само по себе, не являясь при этом следствием воздействия прочих факторов. При этом причины развития данной болезни не известны, но считается, что причиной его развития являются метаболические нарушения.

Так, считают, что к развитию артроза коленного сустава может привести практически любой процесс, при котором происходит повреждение суставного хряща. Это может быть нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства, различные нарушения кровообращения (атеросклероз, варикозное расширение вен и т. д.).

Одной из распространенных причин развития болезни считаются физические нагрузки и травмы сустава. Так, посттравматический артроз коленного сустава — распространенная проблема у спортсменов. Но нагрузка на сустав не всегда связана со спортом — избыточный вес также нагружает суставы, при этом попытка «сбросить вес» с помощью бега может оказаться серьезной ошибкой. По этой причине людям с лишним весом рекомендуют отказаться от бега и перейти на быструю ходьбу.

Вторичный гонартроз чаще всего возникает из-за недостаточно правильного или неполного лечения постоянных микротравм суставов, которые могут возникать из-за:

  • менископатии (травмы мениска, которые могут появляться при неудачных движениях);
  • генетические патологии (считается, что существует генетическая предрасположенность к заболеваниям такого типа, также причиной может стать недостаток коллагена определенного типа);
  • продолжительные статические нагрузки на сустав (яркий пример — сидение на корточках, при котором мышцы напряжены не слишком сильно, а вот сустав оказывается в перегруженном состоянии);
  • лишний вес (что приводит также к постоянной избыточной нагрузке на сустав);
  • значительные нагрузки на суставы (такие возникают при катании на сноуборде и лыжах, беге, прыжках, игре в баскетбол и футбол).

Также причиной развития заболевания может стать врожденная неполноценность коленных суставов, а также воспалительные процессы в этих суставах.

Каковы симптомы на различных клинических стадиях гонартроза?

Рассуждая о том, как вылечить артроз коленного сустава, часто говорят о важности своевременного диагностирования проблемы. Так, все специалисты сходятся на том, что гораздо легче остановить развитие болезни, если она была выявлена еще на 1 или 2 стадии развития, а вот при позднем диагностировании этого заболевания добиться каких-то значимых результатов при лечении достаточно сложно. Но основная проблема состоит в том, что на ранних стадиях болезнь проявляет себя незначительно, потому люди зачастую просто игнорируют такие симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так, единственным значимым симптомом заболевания на 1-й стадии является тупая боль, которая локализуется в глубине сустава. Появляется она обычно после продолжительной нагрузки, потому люди редко обращают на нее внимание.

simptomy-artroz-kolennogo-sustavaБолевые ощущения на 2-й стадии этой болезни уже более интенсивные и продолжительные, может также появляться «хруст» в суставах при ходьбе. По утрам появляется некоторая скованность суставов, но она исчезает через некоторое время после ходьбы. Может наблюдаться небольшое ограничение подвижности при разгибании и сгибании сустава. Но симптомов хотя и много, все они малозаметны, потому большинство людей снимают боль в колене обычными анальгетиками, а на остальные проблемы просто не обращают внимания.

На третьей стадии боль становится постоянной и при этом усиливается независимо от того, двигается ли человек, или находится в состоянии покоя. Появляется чувствительность к смене погоды, из-за серьезных ограничений движения в суставах резко меняется походка, сустав увеличивается в размерах и деформируется. Все это может сопровождаться частыми воспалениями и напряжение мышц, которые расположены около сустава.

Игнорировать такие симптомы уже не в состоянии даже очень терпеливый человек, потому в большинстве случаев люди и обращаются к врачу именно на этой стадии развития болезни. Проблема в том, что «процесс» уже серьезно запущен, потому достаточно сложно будет изменить ситуацию к лучшему.

Как лечат данное заболевание?

Как лечить артроз коленного сустава — вопрос достаточно сложный и объемный. Обычно процесс лечения сочетает в себе целый ряд лечебных мероприятий, которые должны снять болевые ощущения, активизировать кровообращение возле пораженного сустава, остановить разрушение суставного хряща и ускорить его восстановление, увеличить подвижность самого сустава и укрепить окружающие его мышцы.

lechenie-artroza-kolennogo-sustavaДля устранения болевых ощущений обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Зачастую их применение просто необходимо, поскольку боль постоянная и при любом воздействии на сустав она усиливается. Так, при артрозе коленного сустава НПВП обычно применяются перед тем, как будет проводиться массаж, ЛФК или гимнастика. Различные упражнения и нагрузки при артрозе коленного сустава провоцируют усиление болевого синдрома, потому и приходится «глушить» боль предварительно. Но стоит учитывать, что сами по себе НПВП сустав не лечат, а просто выполняют функцию обезболивания.

Основным же лечением является прием хондропротекторов. Эти препараты не столько устраняют боль, сколько способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани, а также лучшей выработке суставной жидкости. Лечение данного заболевание просто лишено смысла без этих препаратов, поскольку других методов восстановления хрящевой ткани по сути не существует.

Также при лечении активно применяются различные мази и кремы, а также компрессы. Следует понимать, что они не могут избавить человека от болезни, их основная задача — снятие болевых ощущений.

Один из распространенных методов — использование внутрисуставных инъекций кортикостероидных препаратов. Они практически моментально снимают болевой синдром, чем и заслужили признание у многих врачей, которые начали назначать их чуть ли не в профилактических целях. Но при этом Евдокименко (представитель вполне традиционной медицины, достаточно известный и уважаемый специалист), как и ряд других специалистов, лечение артроза коленного сустава с частым использованием таких препаратов считают неоправданным, поскольку по сути весь их эффект сводится к обезболиванию, а зачастую этого можно добиться и менее «кардинальными» средствами. При этом сам по себе данный препарат требует соблюдения некоторых правил, о которых многие специалисты просто не задумываются, увлекаясь «моментальным» эффектом.

Немалую роль в лечении играет и питание — диета при артрозе коленных суставов не так требовательна к выбору продуктов, как к их качеству, а точнее — к отсутствию в них консервантов и прочей «химии».

Лечение такого заболевания, как артроз коленного сустава, также предполагает использование таких методов, как мануальная терапия, физиотерапия и лечебная гимнастика. Но при этом можно отметить, что наиболее эффективны они на ранних стадиях развития заболевания.

За последнее десятилетие заболеваемость остеоартрозом значительно возросла. Причем рост заболевших отмечается не только в возрастной группе старше 50 лет, но и у более молодых пациентов (20–30 лет). Это объясняется нашим неправильным образом жизни: сидячая работа, отсутствие адекватной физической нагрузки, ожирение, что является серьезной нагрузкой на коленный сустав и т. д.

Определение

Что же такое остеоартроз и что собой представляет данная патология?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава в медицинской практике называют гонартрозом. Это разнородная группа заболеваний различного генеза, в основе которой лежит морфологическое поражение всех компонентов сустава, а именно: хрящевой ткани, костной ткани, связок, капсулы сустава и околосуставной мышечной ткани.

Актуальность

ДОА коленного сустава – повсеместно распространенный недуг. Им подвержены от 10 до 25% населения (по данным разных авторов) в старшей возрастной группе. Особенно часто этот диагноз ставится лицам после 50 лет. Чаще поражаются женщины.

Если смотреть распространенность гонартроза среди остеоартроза других локализаций, то он занимает более половины случаев ДОА.

Классификация

tmovoarp3489328

Существует достаточно большое количество классификаций остеоартроза по локализации, по числу пораженных суставов, по наличию осложнений и т. д. В клинической практике ревматологов и терапевтов наибольшее значение имеют лишь три классификации: это по стадиям рентгенологической активности, по выраженности клинической симптоматики и функциональные классы в зависимости от выполняемой физической нагрузки.

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence (1957):

  1. Начальное изменение нормальной архитектоники костной ткани. Появление кист и единичных краевых остеофитов (наростов).
  2.  Симптомы 1 стадии + более выраженный остеосклероз + сужение суставной щели.
  3. 2 стадия + большие множественные краевые остеофиты + значительное сужение суставной щели (более 50%).
  4. Деформация и значительное уплотнение костной ткани, грубые множественные остеофиты, суставная щель на снимке не прослеживается.

rentgen_pryam

Рентгенологическая стадия обязательно выносится в диагноз. Помимо этого, в диагноз выносится и степень гонартроза. Их 3 и они зависят от выраженности субъективных ощущений пациента:

  • 1 степень ДОА – едва заметные ограничения подвижности в области колена. Как правило, пациенты не обращают внимания на этот симптом, следовательно показатели диагностики ДОА коленного сустава 1 степени крайне низкие.
  • 2 степень – клиника ДОА ярко выражена. Пациенты отмечают постоянный ежедневный хруст в колене, скованность движений, атрофию околосуставных мышц.
  • 3 степень – возможно полное обездвиживание в колене. Хрящевая прослойка практически отсутствует.

Кроме того, в диагноз выносится ФН (функциональная способность больного). В данном случае играет роль выраженность трудоспособности больного (от 0 до 3).

Диагностические критерии

pervye-priznaki-psoriaza-1

В научном обществе ревматологов принято выделять критерии диагностики остеоартроза коленных суставов. В качестве основополагающих признаков лежат клинические симптомы и лабораторные показатели. Данный список был разработан еще в 1986 году и активно используется врачами всего мира и по сей день.

Клиническая симптоматика:

  • Крепитация (хруст) в суставе при движениях.
  • Скованность колена по утрам в течение 30 минут.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Боль в колене, как правило, по утрам. Ноющего характера без иррадиации.

Лабораторные и инструментальные показатели:

  • Наличие остеофитов костной ткани на рентгеновском снимке.
  • Специфический состав синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
  • Слегка умеренное повышение СОЭ в общем анализе крови (не более 20–25 мм/ч).
  • Повышение острофазового – С реактивного белка.

Помимо общего осмотра суставов, стандарта общеклинических исследований – общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови – и проведения рентгенографии в последнее время часто используются методы лучевой диагностики – КТ и МРТ, а также УЗИ коленного сустава. УЗИ информативно в случае выраженных остеофитов (со 2 стадии) и наличия выпота (синовиальной жидкости) в полости сустава.

Лечение

Лечение остеоартроза коленного сустава полностью зависит от его стадии и рентгенологической картины. Однако выделяют и общие принципы лечения, актуальные на любой стадии процесса:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Улучшение функционального состояния коленных суставов, увеличение амплитуды движений.
  3. Улучшение качества жизни.
  4. Предотвращение дальнейшего прогрессирования процесса.

Лечение деформирующего остеоартроза должно быть комплексным и обязательно включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. В тяжелых случаях этот диагноз требует и оперативного вмешательства.

Немедикаментозная терапия

Диагностика-пателлофеморального-артроза-коленного-сустава-1024x683

В Европе и России давно существуют школы для больных ДОА коленного сустава. В этих учреждениях больных консультируют, объясняют смысл и течение заболевания, дают необходимые рекомендации по изменению образа жизни. Это еще не стало повсеместно распространено в нашей стране, однако эффективность подобного рода учреждений доказана.

Больным с избыточным весом (индекс массы тела более 25) необходимо снижать массу тела. Помимо множественных метаболических расстройств, избыточный вес оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы, тем самым в короткие сроки, ухудшая развитие процесса в десятки раз.

Больным с деформирующим остеоартрозом коленных суставов настоятельно рекомендуется выполнять ежедневные физические упражнения. Если пациент при выполнении лечебной физкультуры испытывает незначительную боль, упражнения прекращать не нужно! В течение 20–30 минут (при отсутствии таких противопоказаний, как стенокардия напряжения с третьего функционального класса, аритмии, блокады и т. д.), превозмогая слабую боль, специальный комплекс упражнений позволит замедлить развитие патологического процесса.

Дает положительный эффект и ношение специальных ортезов, ортопедических стелек, эластических бинтов в области колена по несколько часов в день. Эти приспособления значительно снижают нагрузку на мышечную ткань и другие мягкие ткани коленного сустава.

В стадии ремиссии ДОА коленного сустава возможно проведение физиолечения: холодовые компрессы и аппликации, электростимуляция, акупунктура и т. д.

Лечение гонартроза 1 степени

Если пациенту повезло и заболевание было выявлено на самом раннем этапе (как правило, 1 степень диагностируется случайно, при осмотре по поводу других заболеваний), то достаточным будет проведение немедикаментозной терапии и мероприятий по изменению образа жизни. Фармакологические препараты, в том числе и обезболивающие, на этой стадии не требуются.

Лечение гонартроза 2 степени

artroz kolennogo sustava1

При слабых болях применяется Парацетамол. В случае неэффективности этого препарата прибегают к использованию НПВС. Эти препараты выпускаются в различных формах:

  • Таблетки.
  • Мази и гели.
  • Пластыри.
  • Инъекции.

При остеоартрозе 2 степени возможно применение любой из вышеперечисленных форм НПВС. Наиболее часто используемыми препаратами в этой группе являются: Диклофекак, Ибупрофен, Мелоксикам, Найз и т. д.

Кроме обезболивающей терапии на 2 стадии, требуется и патогенетическое лечение. Оно заключается во введении в полость сустава специальных лекарственных препаратов – Глюкозамина сульфат, Хондроитин сульфат. Эти препараты значительно улучшают функциональную способность суставов, увеличивая амплитуду движений, и уменьшают болевой синдром.

Эффект от данных инъекций сохраняется в течение нескольких месяцев. Данная процедура, как правило, хорошо переносится больными без развития каких-либо осложнений. Необходимо проведение длительных курсов этих процедур в течение от 4 до 12 недель.

При выраженной воспалительной реакции в области сустава ревматологи прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикоидов (Преднизолона, Будесонида). Крайне не рекомендуется выполнение более 3 инъекций в год в область одного сустава. Эффект от введения гормонов длится от 1 недели до 1 месяца.

Лечение гонартроза 3 степени

Операция-по-замене-сустава

Как правило, консервативная терапия на данном этапе не приносит положительного эффекта. В этом случае больной направляется на оперативное лечение остеоартроза, т. е. на эндопротезирование сустава.

Эффект от проведения подобных операций длится на протяжении 10 лет. По истечении этого срока в некоторых случаях требуется повторная операция по замене протеза.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – заболевание медленно прогрессирующее. Если тот диагноз поставлен на начальной стадии развития, то можно добиться достаточно долгой и стойкой ремиссии и благоприятного прогноза. В противном случае возможна инвалидизация пациента.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий