Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Врач который лечит артроз

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Какой врач лечит спину? Этот вопрос достаточно актуальный, особенно если учесть то, насколько сейчас распространены различные заболевания позвоночника. Лидером среди подобных «напастей» является, конечно, остеохондроз и его последствия, поэтому именно на лечение данного заболевания мы и будем ориентироваться. Тем более, что большинство заболеваний спины лечатся в большей или меньшей мере одинаково. Исключением являются, пожалуй, только опухоли, но это совершенно отдельная категория, к которой обычные методы лечения малоприменимы и все обычно приходит к хирургическому вмешательству, тогда как остеохондроз практически всегда успешно лечится консервативными методами.

Итак, давайте разберемся, к какому врачу нам следует обращаться в этой неприятной ситуации.

«Стрелочник» из местной поликлиники — участковый терапевт

Первое, что приходит в голову — отправиться в местную поликлинику и посетить участкового терапевта. Пусть простят меня эти весьма достойные специалисты, но в данной ситуации они действительно могут только выполнять роль «стрелочника», отправляя вас к соответствующим специалистам. Самостоятельно справиться со столь сложной проблемой ни один участковый врач не сможет, а в тех случаях, когда у него знаний достаточно — просто не рискнет вести полномасштабное лечение, поскольку это не его специализация.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вероятнее всего в данном случае вы «рикошетом» отправитесь к невропатологу, который и займется вашим лечением в дальнейшем. Здесь вы получите направление на рентгенографию и магнитно-резонансную терапию, здесь вам пропишут медикаментозное лечение и дадут некоторые рекомендации по дальнейшей реабилитации. Так что если рассматривать вопрос, какой врач лечит спину, то это именно невропатолог.

Хочется немного отойти от темы и упомянуть проблему «маленьких городов». В эту категорию попадает большинство районных центров, ситуация для больных в которых осложняется отсутствием нормального оборудования для диагностики заболеваний спины. Так, аппарат МРТ — штука дорогая, для небольшого города — практически недоступная. Поэтому и врачи часто вынуждены ставить диагноз не по полной информации, а только по имеющейся, что, несомненно, накладывает определенный отпечаток на эффективность лечения.


Итак, резюмируя все выше сказанное, можно сказать, что участковый врач может только «придать направление дальнейшего движения», а лечением заболевания займется уже другой специалист, в данном случае — невропатолог. При этом весьма вероятно, что курс лечения ограничится медикаментозной терапией, которая поможет справиться с острым периодом болезни, но вот с процессом реабилитации в наших клиниках часто возникают проблемы.

Мануальные терапевты, остеопаты и прочие «чудодейственные» методы

Количество пациентов с заболеваниями позвоночника растет достаточно быстро, но количество различных специалистов, обещающих быстрое и полное выздоровление, растет еще быстрее. Чаще всего речь идет о одиночках — мануальных терапевтах, которые таким нехитрым способом зарабатывают себе на жизнь. Среди них, конечно, много серьезных квалифицированных специалистов, которые в состоянии вам помочь. Но есть один момент, о котором многие не знают, а в рекламе этого не указывают — вмешательство мануального терапевта в острый период болезни категорически противопоказано. Оптимальный момент для применения такого метода лечения — начальный период реабилитации, когда болевой синдром уже практически полностью «потушен».

Да, процедура у мануального терапевта выглядит очень эффективной — боль быстро отступает, становится ощутимо легче. Но, к сожалению, это метод не самостоятельный, он хорош именно в комплексе с другими методами реабилитации — физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой, которые позволяют «закрепить» успех.

Немало сейчас говорится и о различных методах лечения, которые по сути можно отнести к физиотерапевтическим процедурам. Это и лазерная терапия, и магнитотерапия, и ударно-волновая, и многие другие виды лечения. Тут следует учитывать, что эти методы не для всех эффективны, в некоторых случаях они оказываются бесполезны и не дают желаемого результата, при этом стоят подчас весьма недешево. Поэтому активно использовать подобные методы имеет смысл только по указанию лечащего врача. Если же вы пошли на такое решение «в частном порядке для профилактики», то и ждать многого от него не стоит.

Санатории и курорты

Санаторно-курортное лечение — достаточно популярный метод лечения. Кто же не хочет одновременно отдохнуть и избавиться от болезни? Но в последнее время идет немало споров о эффективности подобного метода лечения, появляется все больше недовольных полученными за немалые деньги результатами людей. 
Причина, в общем, проста — в рекламе звучит фраза «лечение заболеваний позвоночника» без уточнений, что санатории не занимаются лечением в острый период болезни, их специализация — реабилитация, профилактика и общее оздоровление. И с этой задачей они прекрасно справляются. А вот полный курс лечения заболевания — вовсе не их профиль. Хотя иногда в санаториях встречаются такие специалисты, которые умудряются с честью выйти из такой нелегкой ситуации, но, как правило, применяемые в санаториях методы лечения (физиотерапия, бальнеотерапия, лечебная гимнастика) не способны помочь в острый период болезни.

Несколько слов напоследок

Итак, мы разобрались, что полный курс лечения спины может предложить только невропатолог. Нередко, правда, ему нужна помощь таких специалистов, как ортопед и травматолог, но основной курс лечения задается именно невропатологом. И если вы решили «дополнить» свое лечение любыми дополнительными методами, то предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом, который сможет объяснить, какой метод в вашем случае подходит и применим, а какой будет вреден.

Оставить отзыв о клинике:

  • Причины, симптомы и лечение каудогенной перемежающей хромоты
  • Иерсиниозный артрит: диагностика и лечение
  • Хирургическое удаление грыжи диска — какие бывают виды операций?
  • Ишиорадикулит — что это такое?
  • Причины развития, проявления и терапия паралича малоберцового нерва
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    18 января 2018

  • Боль в поясничном отделе, не проходит уже год
  • 17 января 2018

  • Боль в паху переходящая в ногу — что делать?
  • 16 января 2018

  • Поможет ли при артрозе элгенофлекс?
  • 15 января 2018

  • Боли из-за сахарного диабета — что можно сделать?
  • 14 января 2018

  • Правильно ли диагностирован остеохондроз?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Диклофенак для внутримышечного введения — универсальное средство от болей различной этиологии?

Диклофенак в уколах - раствор для инъекцийСреди многих лекарственных препаратов, которые оказывают на организм человека обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, особой популярностью у врачей и пациентов пользуется Диклофенак.

Это средство, которое выпускается в виде таблеток, ректальных суппозиториев, сиропа для приема внутрь, раствора для внутримышечных инъекций, пластыря и мази для местного применения широко используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также Диклофенак используют в комплексном лечении болезней, которые сопровождаются повышением температуры и неприятными ощущениями в суставах и мышцах.

Фармакологическое действие

В подавляющем большинстве случаев фармацевтические компании выпускают диклофенак натрия, хотя в последнее время на прилавках аптек можно увидеть и диклофенак калия – эффективность лекарственного средства от того, в виде какой соли выпускается это лекарственное средство, совершенно не зависит.

Диклофенак относится к противовоспалительным средствам нестероидной структуры – это средство обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим и умеренно выраженным жаропонижающим действием. Соответственно, основными показаниями для применения этого лекарственного средства становятся заболевания органов движения, которые сопровождаются болью в суставах и мягких тканях, окружающих сочленения.

Под действием диклофенака ослабевает боль, существующая в состоянии покоя и усиливающаяся при движении, уменьшается выраженность утренней скованности, присущей воспалительным и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов – эти меры помогают восстановить нормальный объем движений органах опорно-двигательного аппарата. Стойкий эффект от проводимой терапии в этом случае достигается через 8-10 дней систематического приема этого лекарственного средства.

В этом случае необходимо начинать лечение с введения препарата в виде внутримышечных инъекций, а затем, в зависимости от вида патологии и состояния пациента может назначаться другие формы этого лекарственного средства (таблетки, мази, ректальные свечи, пластыри). При необходимости врач может назначить пациенту введение диклофенака в нескольких лекарственных формах – в этом случае важно не превышать максимальную суточную дозу препарата.

В том случае, когда диклофенак назначается как средство для симптоматического лечение лихорадки и гипертермии, его дозу должен рекомендовать врач, который оценит состояние больного и решит, есть ли необходимость в приеме жаропонижающего препарата. Обычно ограничиваются 1-2 приемами диклофенака в виде таблеток, свечей и инъекций.

Показания к применению Диклофенака

Назначение диклофенака оправдано в следующих случаях:

  • ревматизм, в том числе состояния, которые сопровождаются одновременным поражением органов опорно-двигательного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания органов движения – артрозы, остеоартрозы, остеохондроз позвоночника;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • воспалительные процессы суставов и мышц, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • послеоперационные боли;
  • невралгии, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Кому противопоказан Диклофенак — раствор для инъекций?

Применение препарата противопоказано:

  • в раннем детском возрасте – Диклофенак не назначают детям до 6 лет;
  • женщинам в последнем триместре беременности и в период кормления ребенка грудью;
  • пациентам, которые страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, дуоденитом, эзофагитом;
  • пациентам, у которых в течение жизни возникали кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • больным, страдающим «аспириновой» бронхиальной астмой и аллергическими реакциями на нестероидные противовоспалительные средства;
  • людям, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями печени м почек с стадии декомпенсации.

Особенности проведения инъекций — как делать уколы Диклофенак, дозировка

Область введения внутримышечных инъекцийВ том случае, когда пациент начинает лечение препаратом Диклофенак, в первые дни терапии это лекарственное средство назначается чаще внутримышечно. При выполнении инъекции важно правильно выбрать место для введения лекарственного средства – уколы можно делать только в крупные массивы мышечной ткани.

Чаще всего инъекция выполняется в наружный верхний квадрант ягодицы – для укола подходит шприц объемом 5 мл и более с длинной иглой. Выполняя инъекцию, нужно ввести иглу в мышцу и потянуть поршень шприца на себя – это поможет убедиться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Желательно ежедневно менять сторону введения препарата – делать инъекция попеременно в правую и левую ягодицу.

В большинстве случаев оказывается достаточно однократного введения препарата внутримышечно, но при необходимости можно комбинировать инъекции препарата и прием таблеток диклофенака внутрь, местное нанесение мази или геля диклофенака на область пораженного сустава. В том случае, когда необходимо назначит это средство детям, то можно использовать ректальные свечи, прием внутрь или местное нанесение мази – инъекции достаточно болезненные.

Для взрослого рекомендуется, независимо от способа введения препарата, не превышать суточную дозу Диклофенака в 150 мг. Если рассчитывать сколько максимально уколов в день можно делать, то необходимо опираться на эту цифру.

Доза лекарственного средства для детей зависит от возраста и массы тела больного (в зависимости от состояния ребенка назначают препарат в дозе 2 мг/кг веса), и суточная доза разделяется на несколько равных приемов.

Продолжительность лечения препаратов в каждом случае определяется в индивидуальном порядке.

Обобщенные отзывы пациентов об уколах Диклофенак

Большинство пациентов, которым врачи назначают диклофенак в уколах, в своих отзывах отмечают достаточно быстрое время начала действия препарата (уменьшение боли можно заметить уже через 20-30 минут), тогда как после приема внутрь эффект становится заметным только через 1,5-2 часа. Независимо от способа введения, действие препарата продолжается в течение 6-8 часов – именно поэтому препарат нужно принимать внутрь повторно (несколько раз в сутки).

При внутримышечном введении препарат всасывается из мышцы постепенно, поэтому можно ограничиться однократной инъекцией. Подробный курс лечения подберет Ваш лечащий врач.

Пациенты отмечают, что самыми частыми побочными действиями Диклофенака становятся диспепсические явления (со стороны ЖКТ), головокружение, сонливость и раздражительность, а также аллергические реакции. При внутримышечном введении возможно сильное жжение в месте инъекции, развитие ограниченного абсцесса или разлитого некроза подкожной клетчатки.

Аналоги препарата Диклофенак для внутримышечных инъекций и уколов

На прилавках аптек это лекарственное средство можно найти под названиями Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклоберл, Олфен, Диклофенак, Диклобене – в них содержится одно и то же действующее вещество.

Аналогичным действием обладают другие нестероидные противовоспалительные средства, которые могут назначаться врачом при непереносимости Диклофенака, поэтому вопроса чем заменить Диклофенак в современном мире не стоит.

Чем отличается артрит от артроза, как различить заболевания

Боли в колене

Артриты, артрозы, полиартриты и полиартрозы, ревматизм – все это понятия близкие и в то же время отличные друг от друга, и разобраться, в чем их отличия сложно даже медицинскому работнику.

Ревматоидные поражения способны травмировать несколько систем человеческого организма одновременно: сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную, опорно-двигательную. Среди суставных поражений, являющихся результатом ревматизма, артроз и артрит – наиболее популярные и часто встречаемые.

Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо дать определение каждому заболеванию.

Описание заболеваний

Разница артроза от артрита

Артрит – воспалительное заболевание суставов, в результате которого в организме выделяются ферменты, разрушающие соединительную ткань сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз – это болезнь, вызванная необратимыми процессами, разрушающими хрящевую ткань сустава, истончающими ее.

Таким образом, разница между артритом и артрозом состоит в том, что артрит – воспалительное заболевание, а артроз – такое заболевание, которое вызвано нарушением обменных процессов в организме, связанных с возрастом или некоторыми другими причинами.

Разбираясь в том, чем отличается артрит от артроза, нужно описать симптоматику каждого заболевания и то, как лечить артроз и артрит.

Симптомы артроза и артрита

Артрит проявляется следующими симптомами:

  • Боль в суставе, иногда боль становится плавающей, то есть перетекающей из одного места в другое. При, том боль не проходит даже в состоянии покоя.
  • Повышение температуры в месте, где возникает боль.
  • Покраснение и отечность в области сустава.
  • Метеозависимость.
  • Деформация сустава, видимые солевые отложения.
  • Замерзание конечностей.
  • Затекание и онемение конечностей, особенно утром после пробуждения.

У артроза симптомы несколько другие:

  1. Боль от малейшей нагрузки на сустав (при ходьбе, поднятии рук, сгибании колена). Боль только от нагрузок, в состоянии покоя сустав не болит .
  2. Подъем температуры в месте, где возникает боль.
  3. Затрудненность движения сустава или его полная обездвиженность.
  4. Метеозависимость.

Таким образом, отчасти, симптомы обоих заболеваний схожи, отличия заключаются лишь в том, что боль при артрозе возникает только после определенного воздействия на сочленение, а при артрите суставы болят всегда, даже в состоянии полного покоя. При отсутствии лечения при разрушении хряща возможность обездвиженности сустава стопроцентная, при воспалении ткани сустава движение хотя оно и затруднено, но все же, через боль, возможно.

Лечение

Лечение артроза направлено, в первую очередь, на устранение причин, повлекших изменения в хрящевой ткани сустава, здесь могут быть назначены гормональные препараты, витаминные комплексы к основному лечению, состоящему из длительного курса (до 3 месяцев) противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков, снимающих болевой синдром. Полное излечение невозможно, можно только поддерживать в удовлетворительном состоянии хрящ и остановить происходящие в нем дегенеративные процессы.

Мелоксикам

Лечение артрита ориентировано, в первую очередь, на снятие воспалительного процесса, происходящего в суставной ткани. Воспаление снимается путем длительного систематического приема антибиотиков, противовоспалительных нестероидных препаратов, анальгетиков и гормональных препаратов.

Таким образом, из вышеприведённого следует, что симптомы артритов и артрозов несколько отличаются и имеют разную цель терапии. Для последнего основная цель – сохранить хрящ и не дать ему повредиться дальше, восстановить питание хрящевой ткани. Для первого первостепенной задачей становится устранение воспалительного процесса и очага имеющейся инфекции, восстановление нормальных обменных процессов в соединительной ткани сустава.

Народная медицина в лечении артроза и артрита

Лечить артрит и артроз народными средствами можно только после проведения медикаментозной терапии или совместно с ней, пренебрегать традиционными методами опасно для здоровья. Артриты и артрозы, лечение которых народными средствами достаточно эффективно при условии соблюдения режима приема и длительности курса (иногда курс длится по полгода и больше), способны перестать беспокоить пациента своими симптомами.

  • Лечение куриными яйцами. Для приготовления средства необходимо взять два куриных яйца, взбить их, добавить в равных долях скипидар и нашатырный спирт, все перемешать, втирать в больные суставы, лечить, таким образом, можно не более пяти дней.
  • Лечение прополисом. Растолочь в порошок прополис, добавить к нему сто грамм любого масла, нагревать на водяной бане, разогретое масло втирать в сустав до впитывания жидкости.

Прополис с маслом

  • Лечение артрита и артроза кавказским морозником. В равных долях смешать порошок морозника и пчелиный мед, добавить любое масло и горчичный порошок (соотношение – 2 к 1), все перемешать, подогревать на водяной бане, настоять одну неделю в затененном месте, перед применением масло разогреть, втирать в больные места. Сверху надевать что-то теплое, желательно из шерсти.
  • Лечение лавровым листом. В стакан горячей воды добавить 5 средних листков лавра, прокипятить около часа на медленном огне. Лавровую воду выпить в течение дня мелкими глотками.
  • Чесночная паста от болей в суставах. Для приготовления средства необходимо взять оливковое масло и чеснок (соотношение – 1 к 10), смешать масло с перетертым чесноком. Принимать по половине чайной ложки перед завтраком. От артрита и артроза не лечит, но болевой синдром снимает хорошо, плюс улучшает питание тканей.

Профилактика заболеваний

Лечение артритов и артрозов имеет основную цель – сохранить здоровыми суставы, поэтому профилактика заболеваний приблизительно одинакова. Для того чтобы предупредить заболевания, необходимо:

  • Правильно питаться и соблюдать диету.
  • Проверяться у врача раз в год.

Диетические продукты

  • Не перегружать суставы.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Чередовать физическую работу и умственный труд.
  • При малейшем подозрении на появление заболеваний суставов обратиться к врачу.
  • При растяжениях носить эластичные бинты или напульсники.
  • Два раза в год пить витаминные комплексы и комплексы минералов.
  • Если заболевание уже есть, то, для того чтобы предотвратить симптомы, пить два раза в год курс противовоспалительных нестероидных препаратов.

Диета при суставных заболеваниях подразумевает не только правильное питание, но и предотвращение появление лишнего веса или сброс уже имеющегося для того чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Лечить артроз и артрит одинаково тяжело и долго, и полное излечение невозможно, при правильном подходе к лечению, профилактике, лечебной гимнастике, диете возможно забыть о симптомах болезни, но восстановить поврежденную ткань не получится.

Таким образом, говоря о том, в чем отличия и сходства между этими двумя заболеваниями, приведем несколько сравнительных списков.

Сходства и отличия двух заболеваний

Артроз и артрит: сходства

  1. Очаг поражения – сустав.
  2. Профилактика заболеваний схожа.
  3. Комплекс упражнений схож.
  4. Симптомы.
  5. Подъем температуры тела, отечность и покраснение сустава.

Артроз и артрит: различия

  • Артрит – хроническое воспалительное заболевание, артроз –дегенеративные возрастные изменения.
  • Артрит поражает как взрослых, так и детей, артроз – заболевание людей пожилого возраста.
  • Воспалительный процесс артрита, локализуясь в суставе, переносит инфекцию в разные части тела, затрагивая разные системы организма человека. Артроз не может переходить с одного места на другое, если это и произошло, то есть поражено сразу несколько сочленений, то происходит это не по вине заболевания, а по причине нарушения питания тканей и обменных процессов в них.

Вылечить полностью артроз или артрит не является возможным, можно только снять симптомы, приостановить разрушение хряща, приглушить воспаление, снять болевой синдром.

Упражнения при артрозах и артритах

Артриты и артрозы беспокоить будут меньше, симптомы уменьшатся, если ежедневно дважды в день проводить комплекс упражнений, как на суше, так и в воде. Вся гимнастика должна содержать комплекс упражнений, способных воздействовать на пораженные участки тела, не перегружая их, а разминая и разогревая. Любая гимнастика начинается с короткой разминки и проводится сверху вниз, то есть сначала разминается шея, затем плечи, руки и т.д. и только после разминки можно переходить к комплексу упражнений.

Упражнения для колена

В зависимости от того, где локализуется заболевание, производится воздействие на больной сустав. Это могут быть аккуратные вращения в разные стороны, круговые ритмичные поглаживания, сгибание/разгибание конечности, отведение ее в сторону/вниз/вверх, пощипывания, похлопывания.

Заключение

Таким образом, говоря о том, что такое артриты либо артрозы, чем они отличаются друг от друга, подведем итоги. Артрит – такое заболевание, симптомы которого схожи с артрозом, но боль носит не временный характер, а постоянный, даже когда сочленение находится в состоянии покоя. Основная причина появления недуга – хронический воспалительный процесс, который не лечится, а только приостанавливается. Разрушительные силы болезни действуют очень быстро, и при отсутствии лечения артрит перебрасывается на остальные суставы, а воспалительный процесс поражает остальные системы человеческого организма.

Боли в локте

Артроз – заболевание пожилых людей, суть болезни состоит в ограниченности и полном отсутствии питания хряща сустава, в результате чего тот начинает питаться за счет себя, истончая хрящевую прокладку. Когда последней не остается, кости сочленения начинают «насаживаться» друг на друга, доставляя немыслимую боль их хозяину.

Артрозный артрит – группа ревматических заболеваний суставов, симптомы которых очень схожи, но имеют совершенно разную этиологию, отличным является и их лечение.

Артриты и артрозы – серьезные заболевания, нарушающие полноценность движения, их симптомы способны не только испортить настроение, но и сократить работоспособность, обездвижить и привести к потере сустава. Лечение заболеваний суставов – процесс кропотливый и длительный, требующий дисциплинированности и исполнительности, систематического курсового приема большого количества лекарственных средств. Артриты и артрозы, являясь разновидностью ревматизма, считаются наиболее частыми болезнями среди всех других заболеваний суставов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий