Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Зарядка для коленей при артрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Упражнения Бубновского при артрозе коленных суставов являются важной составляющей комплексной терапии. Основой этого метода являются кинезитерапия и физиотерапевтические методы. Основное преимущество лечения заключается в том, что для устранения недуга не применяются медикаменты и тем более хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что артроз коленного сустава — серьезный недуг, и при отсутствии качественной своевременной терапии развитие патологии может привести к серьезным последствиям.

Гимнастика Бубновского при гонатрозе

Особенности заболевания

Перед тем как разобраться с особенностями методики, необходимо понять, что собой представляет такое заболевание, как артроз сустава в колене. Для начала стоит сказать, что в ходе развития недуга происходит деформация и истончение хрящевой ткани в этой области. При отсутствии качественной терапии прогрессирование может привести к тому, что человек вовсе перестанет двигаться. Со временем у человека начинается проблема с походкой, обусловленная полной потерей функциональности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основном с такой патологией сталкиваются пожилые люди. Заболевание может быть одно- или двусторонним. Все зависит от того, на 1 или обеих ногах развилось поражение. В молодом возрасте основная причина появления заболевания — травмы, полученные при выполнении физических упражнений.

Артроз коленного сустава

Также к основным провоцирующим факторам можно отнести:

  • появление мениска;
  • наличие избыточного веса;
  • заболевания, связанные с суставами;
  • нарушение обменных процессов внутри организма.

Нередко причиной появление артроза суставов в коленях является стресс. К сожалению, с такой проблемой сталкиваются как молодые, так и более взрослые люди.

Частые причины гонартроза

Симптоматика недуга

Особое внимание стоит уделить проявлению симптоматики. Главным характерным признаком заболевания является болевой синдром. Болевые ощущения не проявляются внезапно, в основном они дают о себе знать уже на начальных этапах развития недуга. Это может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет до тех пор, пока не начнется обострение заболевания.

Боль и дискомфорт в колене при артрозеБолевые ощущения проявляются во время выполнения физических упражнений. Если же боль наступила слишком резко, это не является симптомом артроза.

Когда заболевание прогрессирует, и начинается 2 степень его развития, ощущается слишком выраженный дискомфорт. Если ранее такие ощущения беспокоили человека исключительно во время выполнения физических упражнений, то на этой стадии она возникает даже в состоянии покоя.

Основные стадии заболевания

Специалисты в области медицины выделили несколько основных стадий развития патологии. На 1 этапе развития человека беспокоят незначительные болевые ощущения. Происходит это при совершении слишком активных движений. В области колена накапливается синовиальная жидкость, что провоцирует формирование кисты Бейкера. На этом этапе происходит повреждение хрящевой ткани, но деформация сустава внешне остается незаметной.

В основном для диагностики применяется рентгенография, но поставить окончательный диагноз довольно трудно. Пациенту назначают дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Стадии гонартроза

Происходит сильное повреждение хрящевой ткани. На этом этапе также применяется рентгенография, и по полученному снимку можно заметить изменение кости. При выполнении движений человека беспокоят острые боли, после чего они проходят. Сопутствующим признаком является хруст, который возникает при сгибании колена.

3 этап является заключительным. Происходит окончательная деформация хрящевой ткани, возникают обнаженные зоны на кости. Изменения пораженной области заметны и внешне, больной страдает от сильной боли, которая не проходит даже в состоянии покоя.

Основные методы лечения

Лечение артроза коленного сустава предполагает применение комплексного подхода. Медикаментозный курс дополняют различными процедурами, направленными на восстановление кровообращения в пораженной области и устранение болевого синдрома.

Кинезитерапия колена

  1. Одним из эффективных методов является озонотерапия. На пораженную область воздействует озон, вещество может применяться как посредством инъекций, так и использоваться наружно. Благодаря использованию этой методики можно добиться максимального положительного эффекта в лечении. Основное преимущество терапии заключается в отсутствии противопоказаний и побочных эффектов.
  2. Еще 1 популярным методом лечения является кинезитерапия. Для устранения заболевания используются физические упражнения, степень нагрузки зависит от стадии прогрессирования недуга и подготовки пациента. Для выполнения некоторых упражнений необходимо использовать специальные приспособления.
  3. Одним из современных методов лечения является использование БАДов, или более простыми словами — биологически активные добавки. Такие варианты считаются хорошей альтернативой медикаментам в лечении артроза колена.

Терапия, предложенная Бубновским

Одним из уникальных современных методов является гимнастика по Бубновскому. Доктор медицинских наук разработал действенный курс лечения, особенность которого заключается в выполнении физических упражнений. Лечение гонартроза по Бубновскому предполагает исключение медикаментозных средств и хирургического вмешательства.

Доктор БубновскийДоктор медицинских наук Бубновский считает, что основная причина заболевания — выделение небольшого количества жидкости, что является губительным для суставов колен. Именно это вещество помогает колену правильно функционировать.

Если у человека проявляется артроз коленного сустава, упражнения по методу Бубновского помогают устранить воспаление и болевой синдром. Благодаря применению кинези- и физиотерапии в лечении, нормализуется нормальное питание клеток в области хрящевой ткани сустава.

Физические упражнения помогают устранить болевые проявления и улучшить характеристики хрящевой ткани. Методика применяется в качестве реабилитации после наличия сильного воспаления. Как утверждает сам Бубновский, после применения этого способа происходит восстановление двигательных функций сустава.

Тренировку можно проводить в домашних условиях, но на начальном этапе выполнять упражнения рекомендуется под пристальным наблюдением инструктора. Процесс нужно начинать с зарядки или массажа. Это позволит подготовить суставы к дальнейшим движениям.

Постепенно длительность тренировки нужно увеличивать. Доктор Бубновский утверждает, что на начальных этапах тренировки на выполнение упражнений необходимо тратить от 30 до 40 секунд, особенно неподготовленным людям. Со временем длительность можно увеличить до нескольких минут.

Упражнения доктора Бубновского для колена

Завершить упражнения при артрозе коленного сустава лучше всего с помощью растяжки. Таким образом, можно снять усталость и снизить болевые ощущения. В основном такая методика применяется для артроза сустава 1 степени. На этой стадии с помощью тренировок можно достичь максимального результата в лечении.

Большинство упражнений выполняются лежа на спине. Ноги сгибают и разгибают, что позволяет восстановить функциональность и улучшить кровообращение. Для выполнения упражнений в бытовых условиях рекомендуется использовать специальный коврик. С помощью упражнений можно лечить артроз тазобедренного сустава.

Лечебная гимнастика при коленном артрозе

При артрозе у больных часто возникает гипотрофия мышц бедра, которая усиливается по мере прогрессирования заболевания. В итоге развиваются контрактуры, которые служат дополнительным источником нарушения функций коленного сустава. Пораженный сустав увеличивает нагрузку на связочный аппарат, что в свою очередь приводит к усилению боли.
Лечебная гимнастика при артрозе направлена на снижение гипоксии в тканях, уменьшение венозного застоя и отека, улучшение обмена веществ и разгрузку сустава. Комплекс упражнений снижает болевые ощущения, корректирует возникающую тугоподвижность, укрепляет мышцы бедра, повышает стабильность коленного сустава.

Лечебная гимнастика в подостром периоде заболевания

При коленном артрозе в подостром периоде рекомендованы активные упражнения. Их выполняют лежа на спине, животе. Под конечность с больным суставом подкладывают приспособления с роликами. Занятия лучше проводить после массажа. Целью сеанса массажа должно быть расслабление мышц голени. Колено при этом не массируют.

ЛФК включает упражнения с изометрическим напряжением и последующим расслаблением мышц бедра. Повторения движений до появления тянущей боли способствует улучшению кровообращения в конечностях и нормализует тонус мышц. После выполнения гимнастики, рекомендуется полежать 15 минут с вытянутыми ногами.

Специальные упражнения

При артрозе коленного сустава с целью профилактики атрофии мышц бедра, назначают ЛФК для укрепления четырехглавой мышцы. Нагрузку на мышцы увеличивают постепенно.

Больной в положении лежа должен разогнуть голень и удерживать ногу прямой до появления легкой боли. По мере укрепления мышц, это упражнение рекомендуется выполнять сидя, а затем и стоя у гимнастической стенки.

По мере увеличения выносливости сустава в комплекс вводят сгибание и разгибание голени. Со временем для отягощения применяют манжетку с грузом, которую прикрепляют на голеностопный сустав или пользуются эластичным бинтом.

Выполняют упражнения, которые направлены на увеличение объема движений в пораженном суставе.

Эффективна при артрозе лечебная физкультура в бассейне.
Выполняются вращательные активные движения в коленном суставе, сгибание и разгибание голени, вращательные движения в голеностопном и тазобедренном суставах. Держась за поручни, выполняют упражнение в воде, которое имитирует езду на велосипеде. Гимнастику в бассейне можно сочетать с гидромассажем ног и ягодичных мышц.

Упражнения в период ремиссии

Лечебная физкультура в период ремиссии артроза коленного сустава выполняет следующие задачи:

  • тренирует сердечно-сосудистую систему;
  • улучшает функции дыхательной системы;
  • адаптирует организм к увеличенной физической нагрузке;
  • сохраняет объем движений в коленном суставе;
  • укрепляет мышцы пораженного сустава;
  • корректирует нарушения позвоночника, которые возникли в результате заболевания.

Это достигается путем выполнения общеукрепляющих упражнений и дыхательной гимнастики.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Выполняется из положения: лежа на спине

  1. Выполняется с вытянутыми ногами. Первый этап – согнуть колено, второй этап – приподнять стопу. Согнутую приподнятую ногу подержать несколько секунд и опустить. Выполнить тоже другой ногой. Повторить несколько раз.
  2. Согнуть ногу в колене и притянуть ее к животу на несколько секунд. Опускать ногу следует постепенно: сначала опускается стопа на пол, затем скользящими движениями распрямляется нога.
  3. Выполнить движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Упражнение выполняется в течение нескольких секунд.
  4. Выполнить упражнение на расслабление в коленных суставах. Для этого надо сесть на стол или другую поверхность так, чтобы ноги свисали и не доставали до пола. Выполнить вращательные движения в суставах. Амплитуду следует увеличивать по мере выраженности болевых ощущений.

Выполняется из положения: лежа на животе.

  1. Лягте на коврик, ноги выпрямите. Поднимите выпрямленную ногу от пола и удерживайте до 30 секунд. Следите за тем, чтобы все мышцы ноги и ягодичные мышцы были максимально напряжены, корпус максимально прижат к полу. Дышите свободно. Опустите медленно ногу и немного отдохните. Каждой ногой упражнение следует выполнить по 1-2 раза. Ногу не обязательно поднимать максимально вверх.
  2. То же самое выполнить в более быстром темпе. Удерживать ногу надо на 1-2 секунды. Количество повторений упражнения начинается от 8 раз. Движения должны быть плавными. Только в этом случае упражнение улучшает кровообращение.
  3. Согните ногу в колене под прямым углом и приподнимите ее от пола насколько возможно. Зафиксируйте это положение на 30 секунд. Все движения должны происходить с мышечным усилием ног и ягодиц. Туловище плотно прижато к полу, спина не прогибается. Медленно опустите ногу и отдохните. То же выполните другой ногой. Выполняется 1-2 раза.
  4. Выполните упражнение №3 в более быстром темпе. Движения должны быть плавными, количество повторений от 8 раз. Перерыв между каждым повторением не менее 2 секунд. Следите, чтобы согнутая нога в колене была под прямым углом.
  5. Рекомендуется пациентам с хорошей физической подготовкой. Выпрямленные ноги и руки поднимите над полом и удерживайте это положение от 30 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Можно усложнить задание, медленно раздвигая и сдвигая поднятые ноги. Это упражнение не рекомендуется выполнять больным с артериальной гипертензией или склонностью к ней!

После гимнастики рекомендуется сделать массаж бедра, используя массажный крем согревающего действия.

Инъекция в коленный суставСамый удобный и быстрый способ купировать сильную боль – это инъекция. Сама по себе процедура, если она выполняется правильно, безболезненная, но когда дело касается коленного сустава, неприятные ощущения зашкаливают. Несмотря на это, большинство людей, страдающих приступами невыносимой боли в коленном суставе готовы терпеть подобные инъекции. Далее рассмотрим, в каких случаях уколы в колено уместны, методику проведения, а также какими препаратами осуществляются (предложим названия наиболее эффективных торговых марок).

Показания к назначению инъекций в коленный сустав

Роль коленного сустава сложно переоценить. Его подвижность позволяет человеку выполнять массу движений, которые у большинства людей происходят на автомате. Чувствовать сустав человек начинает только тогда, когда в нем возникает воспалительный процесс. Сильная, сковывающая боль, делает невозможным простые движения. Это в значительной мере мешает жить нормальной жизнью, а болезненные ощущения еще и истязают морально.

Бурсит коленного сустава

    Болезни суставов, которые провоцируют сильный болевой синдром и устраняются путем инъекций блокаторов следующие:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • бурсит;
  • остеоартрит.

Чаще всего подобные заболевания сопровождают людей преклонного возраста, которым характерны изнашивание сустава, на фоне которого развивается отечность и воспалительный процесс.

Эффективность уколов в коленный сустав невероятно велика, поскольку лекарственный препарат поступает непосредственно к очагу боли, быстро снимая острую симптоматику. Принимая те же препараты внутримышечно, внутривенно либо перорально, эффективность лекарства и скорость его активации значительно снижается.

    Также инъекции обладают и другими преимуществами:

  • снимают отечность и припухлость мышечных волокон;
  • увеличивают подвижность сустава;
  • улучшают микроциркуляцию соединительной ткани сустава;
  • стимулируют сустав;
  • укрепляют околосуставные мышцы.

Виды инъекций

Купировать болезненность коленного сустава могут далеко не все лекарства.

Выделяют 3 группы препаратов, позволяющих облегчить состояние коленного сустава и снять острую боль:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Кортикостероиды – мгновенно купируют боль, но не устраняют ее истинную причину;
  2. Гиалуроновая кислота – идеальна в том случае, когда в суставе отмечается нехватка синовиальной жидкости, отвечающей за подвижность колена;
  3. Хондропротекторы – обеспечивают полноценное питание хряща, нормализуя и активизируя его работоспособность.

Рассмотрим более детально каждую категорию инъекций с детальным указанием лекарственных препаратов.

Кортикостероидные суставные инъекции

Кортикостероиды – это экстренная помощь больному суставу. Они в считанные минуты купируют боль и способствуют снижению отечности. Однако их применение не предполагает полноценного лечения, ведь их ключевая задача – это ликвидация боли. Препараты этой группы хорошо сочетаются с другими медикаментами, используемыми в комплексном лечении артритов и артрозов.

Из наиболее эффективных и общедоступных кортикостероидов можно выделить следующие препараты:

Кортикостероиды в ампулахГидрокортизон – затормаживает нейронную чувствительность, чем помогает снять боль;

Флостерон – используется при частых болевых приступах, однако имеет массу побочных реакций;

Кеторолак – аналог Кетанова быстро ликвидирует боль и дискомфорт, но оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему;

Дипроспан – имеет массу противопоказаний (сахарный диабет, язвенная болезнь, трофические изменения тканей), поэтому его чаще заменяют препаратом Бетаспан.

Лоракорт – используют не чаще 2-3 раз в месяц, поскольку препарат способен оказывать сильное влияние на нервную и сосудистую системы.

    К ним относят:

  • сужение мелких сосудов, что приводит к их ломкости;
  • способствуют развитию трофических процессов в тканях;
  • влияют на все органы и системы.

Следовательно, кортикостероиды нужно использовать лишь на начальной стадии лечения болезней коленного сустава, сочетая инъекции с другими терапевтическими способами лечения.

Уколы гиалуроновой кислоты

Подобные инъекции натуральным веществом позволяют проводить полноценное лечение больного сустава. Вводимая жидкость покрывает места соприкосновения костей пленкой, которая облегчает двигательную активность и делает ее безболезненной.

    Уколы гиалуроновой кислотой имеют массу преимуществ:

  • защита хряща от повреждений костной тканью;
  • сохранение водного баланса в суставе;
  • питание хрящевой ткани необходимыми микроэлементами;
  • придание хрящу эластичности.

Поскольку препарат натуральный, он практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. Этот факт позволяет использовать гиалуроновую кислоту в лечении достаточно длительное время, не опасаясь за последствия.

Единственным ее недостатком является заоблачная стоимость.

Самыми популярными препаратами, содержащими в своей основе гиалуроновую кислоту, являются:

Уколы гиалуроновой кислотыОстенил – является наиболее доступным средством, но не используется при наличии хронических заболеваний печени и почек, а также сильных нервных расстройствах психики;

Синокром – незаменим при профилактическом лечении хронических воспалительных процессов коленного сустава;

Ферматрон Плюс – дорогостоящий препарат, произведенный в Великобритании, не только помогает в лечении, но и оказывает обезболивающее действие;

Вискосил – не используется при запущенных стадиях артритов и артрозов, поскольку его результативность отмечается лишь в острых стадиях;

Гиалюкс – препарат способен оказывать побочные реакции в виде кожных высыпаний, однако его эффективность и доступная цена сглаживают этот недостаток.

Данные препараты содержат лишь определенную часть активного вещества, поэтому их цена более приемлема, нежели гиалуроновая кислота в чистом виде.

Хондропротекторы

В основе препаратов хондропротекторов лежит натуральное вещество – хондроитин, который принимает непосредственное участие в формировании хрящевой ткани организма. Также раствор для инъекций содержит глюкозамин, без которого первый компонент не усваивается в полной мере.

    Препараты этой группы обладают массой положительных сторон:

  • непосредственное питание хряща;
  • стимулирование естественного процесса регенерации;
  • укрепление хрящевой ткани.

Хондропротекторы эффективны только в том случае, когда сняты отеки и воспаления. Уколы проводят курсом от 3 до 15 инъекций, чего вполне достаточно для нормализации сустава. Не используют при третьей стадии заболеваний колена, поскольку полностью истощенный и пораженный хрящ легче имплантировать, нежели восстановить при помощи инъекций.

Наиболее популярными и зарекомендовавшими себя препаратами хондропротекторами являются следующие:

Хондропротекторы в ампулахХондролон – не используют при инфекционных поражениях кожных покровов;

Алфлутоп – помогает быстро восстановить питание хряща, однако длительное применение может вызывать побочные реакции;

Эльбона – не только борется с проблемой рыхлости хрящевой ткани коленного сустава, но и оказывает противовоспалительное комплексное действие;

Дона – зарубежный препарат, не имеющий аналогов, позволяющий в кратчайшие сроки восстановить питание хряща и нормализовать выработку синовиальной жидкости;

Терафлекс Плюс – достаточно дорогостоящий препарат, однако обладает максимальной эффективностью.

Поскольку хондропротекторы создают на основе растительных и животных вытяжек, их стоимость так же, как и у гиалуроновой кислоты, немала.

Некроз головки бедраКакие наблюдаются симптомы, если произошел вывих тазобедренного сустава и как его лечить, читайте тут.
В данной статье вы узнаете, почему возникает и как проявляется боль в бедренном суставе.
Что делать, если болят бёдра при беременности, рассказываем здесь.

Какие уколы эффективнее?

Нужно понимать, что препараты различных групп имеют различное влияние на коленный сустав, поэтому их применение уместно только в исключительных ситуациях. Стоит отметить, что уколы гиалуроновой кислоты и хондропротекторов ставят только в том случае, когда миновала фаза болевого синдрома, с которой удачно справляются препараты группы кортикостероидов. Нет смысла колоть дорогостоящий укол тогда, когда воспалительный процесс в активной фазе и сопровождается сильной отечностью, поскольку есть риск инфицирования близлежащих тканей и хряща при его проколе иглой.

Преднизолон в ампулахСреди кортикостероидов наиболее эффективными препаратами считают Преднизолон и Гидрокортизон. Они в максимально короткие сроки снимают болезненность, позволяя переходить к комплексному лечению больного сустава. Кортикостероиды не предназначены для длительного использования, поэтому к таким инъекциям следует прибегать лишь в самых критических случаях.

Гиалуроновая кислота в чистом виде обладает невероятной способностью к восстановлению сустава в кратчайшие сроки. Однако высокая стоимость делает курс лечения недоступным большинству пациентов, заставляя использовать более дешевые препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Хондропротекторы также используют в определенных случаях, когда лечение артроза предполагает восстановление хрящевой ткани. Самыми эффективными являются инъекции Хондролона и Алфлутопа.

Изменения в коленном суставе при артрозе

Противопоказания

      Нельзя использовать уколы при артрозе в том случае, когда у пациента отмечаются следующие показатели:

Нормальный и деформированный сустав при артрозе

  • инфекционные поражения кожи эпизодического или хронического характера;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающих аллергию;
  • наличие вирусных и микробных инфекций;
  • диагностированные онкологические новообразования;
  • выраженная деформация сустава, при которой невозможно правильно поместить иглу во внутрисуставную щель, не травмируя близлежащие ткани;
  • наличие гемофилии.

 

Правила выполнения инъекций

  1. Инъекции выполняются исключительно опытным специалистом, который должен быть убежден в собственных навыках, а также в качестве растворов для уколов.
  2. Перед началом лечения проводится проба, благодаря которой можно определить наличие либо отсутствие аллергической реакции на препарат.
  3. Также врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для проведения такого способа лечения артроза.

Эти три ключевых правила позволяют получать от инъекций максимальный эффект.

Как выполняется процедура?

Укол в коленоВрач набирает в специальный шприц раствор с активными компонентами и вводит в щель между костями сустава. Для удобства пациенту предлагают слегка согнуть ногу в колене. Это облегчит процесс попадания иглы в нужное место, а также снизит риск травматизма. Глубину прокола и дозировку препарата определяют в индивидуальном порядке, ориентируясь на возраст пациента и тяжесть недуга.

Инъекция достаточно болезненна только в том случае, когда идет сильный воспалительный процесс. Во избежание усиления боли, а также импульсных движений конечностью в некоторых случаях используется местное обезболивание. Также болезненность ощущений напрямую зависит от качества и состава препарата, а также от тяжести течения болезни и наличия хронических заболеваний.

Перед инъекцией врач откачивает из сустава скопившуюся жидкость и отправляет ее на анализ в лабораторию. Лишь после этого можно ставить укол в коленный сустав, предварительно обработав спиртом место прокола кожного покрова.

В том случае, когда сустав имеет видоизменения структуры, введение иглы может производиться под контролем аппарата УЗИ. Он поможет более точно определить месторасположение суставной щели, что позволит обезопасить пациента от нежелательных проколов.

Стоимость процедуры

Кортикостероиды самые дешевые из внутрисуставных инъекций. Их стоимость не превышает 25-30 рублей за 1 ампулу.

Гиалуроновая кислота в чистом виде стоит около 3 000 рублей за один укол. На весь курс лечения нужно минимум 15 инъекций, что в общей сложности превышает 60 000 рублей. Более дешевые аналоги, содержащие лишь небольшую долю гиалуроновой кислоты, обойдутся пациентам от 300 до 800 рублей за ампулу.

Хондропротекторы, особенно животного происхождения, также стоят дорого от 1500 рублей за одну инъекцию. На курс лечения достаточно 25 уколов, что способно в значительной мере ускорить регенерацию хрящевой ткани.

Таким образом, внутрисуставные инъекции являются самым лучшим и эффективным способом борьбы с артрозом и другими заболеваниями коленного сустава. Однако заоблачная стоимость большинства препаратов делает инъекции практически недоступными большинству пациентов. Несмотря на это, курс лечения можно подобрать таким образом, чтобы его стоимость была посильна. Для этого подбирают более дешевые препараты аналоги, выполняющие те же функции.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий