Бандаж для грыжи живота

Ортопедический бандаж от грыжи применяется, когда необходимо поддержать физиологическую ось позвоночника от дальнейшего смещения, а также снять нагрузку с его поврежденных сегментов.

Термин «бандаж» происходит от французского «bander» – завязывать. Изделие представляет собой специальный пояс, который изготовлен из гигиенического и износостойкого материала, легко моющегося мыльным раствором. Для создания фиксирующих свойств применяются металлические пластины, обшитые мягкими тканями.

Виды бандажных поясов от грыж межпозвоночных дисков

Существуют бандажные пояса различной степени жесткости. Их классификация:

1. Максимальная жесткость – пояса оснащены жестким каркасом, в который вшито силиконовое, резиновое или гелиевое кольцо, а также шарниры из прочной стали. Для фиксации изделий применяется шнуровка или эластичная лента. Использование данных моделей наиболее рационально после операциий при межпозвоночной грыже;
2. Средней степени жесткости – изделия не имеют дополнительных вкладышей, поэтому являются эластичными. Они легко облегают талию, позвоночник, относятся к согревающему типу ортопедических ортезов и применяются с целью улучшения циркуляции крови, а также профилактики вывихов, травм и растяжений;
3. С усиленной защитой – модели с повышенной прочностью за счет наличия специальных планок или спиц из медицинской стали. Применяются при болезнях суставов и мышц.

В зависимости от области использования бандаж классифицируется на:

• Грыжевой;
• Шейный;
• Суставной;
• Поясничный;
• Послеоперациионный;
• Грудной;
• Паховый.

По предназначению:

• Послеоперациионный;
• Грыжевой;
• Дородовый;
• Послеродовый.

Применение ортопедических бандажей

• Противорадикулитный бандажный пояс.

Помогает надежно зафиксировать поясничный отдела позвоночника, нормализовать кровоснабжение поврежденной области, снять болевой синдром в области поясницы. Такой бандаж также применяется при сеансах мануальной терапии, когда необходимо зафиксировать от смещения определенную область позвоночного столба.

Согревающий эффект противорадикулитных бандажей применяется для восстановления кровоснабжения, улучшения регенерационных свойств тканей и органов, ускорения процесса выздоровления. Они рекомендуются к использованию людям, у которых сидячая работа.

Существенным недостатком многих противорадикулитных поясов является отсутствие фиксирующих элементов для прочного крепления на теле человека, а также невозможность направленного вытяжения вдоль продольной оси при ношении модели на пояснице.

• Послеоперациионный бандажный пояс.

Применяется при: лечении грыжи позвоночника, операцииях на спине и животе, травматических повреждениях брюшной стенки, разрыве скелетной мускулатуры спины, слабости брюшного пресса.

При вышеописанных случаях бандаж позволяет надежно зафиксировать мышечную стенку живота, поясницы и грудины, а также облегчить послеоперациионную боль. Позволяет предотвратить появление грыж, а также восстановить тонус мышечной системы.

После операциий на межпозвоночной грыже изделие используется на начальных этапах реабилитационного периода для исключения нагрузок на раневую поверхность. В такой ситуации рекомендуем очень тщательно относиться к выбору изделия. Оно должно состоять из гипоаллергенного материала, иметь армирующие спицы и необходимый размер.

Появление аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен бандаж, может обусловить воспалительные изменения раны, что увеличит время заживления кожных покровов. Чтобы этого не случилось, необходимо приобретать сертифицированные модели.

По конструктивным особенностям бандаж может иметь вид корсета, пояса или нижнего белья.

• Модели для спины и живота.

Оснащены мягкими подкладками, которые предотвращают трение изделия о кожные покровы с раздражением последних.

Ткань для изготовления изделий должна быть эластичной и прочной, чтобы не сдавливать анатомические структуры в месте фиксации (сосуды, нервы, мышцы).

• Детский бандажный пояс.

Обязательно должен дышать, чтобы предотвратить перегрев внутренних органов.

Противопоказания к использованию бандажных поясов при грыже:

• Воспалительные и аллергические изменения кожи;
• Гнойные раны;
• Бактериальная инфекция.

Специальные модели

Перед покупкой изделий лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он подскажет, какой степени жесткости модель подходит при межпозвоночной грыже или другой патологии позвоночника.

Сегодня в интернете или специализированных магазинах можно приобрести множество моделей разных видов, но следует обратить внимание на специализированный тип бандажа – модели для вытяжения позвоночного столба.

Такой пояс представляет собой крепкую фиксирующую ленту с элементами крепления и универсальной застежкой, которая предотвращает самостоятельное расстегивание.

Конечно, изделие имеет ограниченную функциональность и применяется исключительно для вытяжения позвоночника при тяжелой степени грыжи со смещением позвонков, но при радикулите или сильных болях в пояснице оно позволяет быстро и эффективно избавиться от симптомов.

Пояс состоит из двух половин: передней и задней стенки, которые соединены между собой шнуровкой. Она располагается в 3 ряда. Такие особенности конструкции позволяют регулировать ширину изделия под индивидуальные особенности человека.

На задней стенке расположена планшетка, позволяющая регулировать жесткость изделия в процессе его носки.

Преимуществом модели для вытяжения позвоночника является возможность постоянно корректировать давление вдоль продольной оси позвоночного столба. Использование качественных материалов позволяет применять средство, как для подводного, так и для сухого вытяжения при грыже.

Таким образом, широкий перечень бандажных поясов позволяет специалистам подбирать необходимую модель для каждого пациента индивидуально. Так обеспечивается повышение эффективности лечения патологии.

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/tovary/bandazhnyj-pojas-dlja-gryzhi.html

–>

Деформирующий спондилез: диагностика и лечение

Среди всех нарушений суставов, деформирующий спондилез занимает лидирующее место. Патология представляет собой дегенеративно-дистрофическое изменение. Процесс делает позвоночник скованным, возможность его подвижности исключается из-за наличия костных разрастаний. Заболевание практически не поддается лечению и уже долгие годы является объектом изучения специалистов всего мира. До настоящего времени лечение проводится преимущественно симптоматическое. Объем терапевтического вмешательства планирует ортопед или вертебролог.

Причины развития

Развитию нарушения предшествует несколько причин – они могут быть актуальны как по отдельности, так и комплексно. Врачи установили, что в группе риска находятся люди, которым свойственна:

• Наследственная предрасположенность к данному заболеванию.
• Нарушения обмена веществ, вследствие которых, в организме откладывается повышенное количество кальция. Избыток этого компонента становится благотворным условием для формирования остеофитов.
• Перенесенное повреждение позвоночника (вне зависимости от вида и степени).
• Подтвержденное плоскостопие, при котором нагрузка на позвонки распределяется неравномерно.

Кроме прямых причин развития заболевания, существует еще несколько предрасполагающих факторов:

1. Гормональные нарушения (это одно из объяснений, почему деформирующий спондилез у женщин развивается несколько чаще, чем у мужчин). Самые характерные периоды гормонального дисбаланса – половое созревание, беременность и климакс.
2. Неправильная анатомическая структура позвоночника – врожденная или приобретенная. К наиболее распространенным примерам нарушений, возникающих в течение жизни, относится сколиоз.  Он встречается в молодом возрасте, поэтому в статистике рассматриваемого заболевания указано две возрастные категории пациентов с деформирующим спондилезом – пожилые люди и в возрасте от 14 до 19 лет.
3. Нарушенная микроциркуляция внутри структуры позвоночника.

Также к числу факторов, провоцирующих развитие спондилеза, относится необходимость человека тяжело трудиться физически. Наиболее подвержены люди таких профессий, как грузчики, каменщики, фасовщики.

Патогенез заболевания

Заболеванию предшествует ограниченная местная дегенерация наружных волокон фиброзного кольца. Что характерно, тургор желатинозного ядра при этом процессе сохраняется. Давление, которое участок разрушенного межпозвоночного диска оказывает на продольную связку, становится причиной ее выпячивания и, как следствие, повреждения. Связку охватывает процесс окостенения. К появлению указанных изменений приводит 80% случаев перенесенных повреждений позвоночника.

Поскольку деструктивные нарушения происходят в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночного столба, заболевание соответствующим образом классифицируется по критерию локализации патологии.

Симптоматика

Деформирующий спондилез – патология с тяжелым течением, проявления напоминают о себе практически каждый день, колеблются в разной степени интенсивности. Заболевание клинически проявляется следующим комплексом симптомов:

• Болевой синдром. По мере прогрессирования патологического процесса, в пораженной вертебральной части отмечается сильная боль. Что характерно, на начальной стадии выраженный дискомфорт отсутствует. Именно этот факт объясняет позднее обращение больных за квалифицированной помощью.
• Неудобство при осуществлении повседневной двигательной активности. Когда патология достигает 3-4 стадии своего развития, боли становятся постоянными, достигают пика выраженности в ночное время.
• Сокращение подвижности в позвоночнике. Попытка выполнить наклон вправо, влево – не удается, сопровождается болезненностью и ощущением наличия инородного тела в спине.
• Продолжительная ходьба приводит к повышенной утомляемости – но не общей, а только в области спины.
• Головокружение и сопряженная с ним потеря равновесия — распространенная жалоба среди больных деформирующим спондилезом. К врачам общего вида практики приходят именно с этой проблемой, после чего во время обследования и выявляется заболевание.
• Головные боли разной степени интенсивности, но всегда с тенденцией систематического повторения.
• Парестезии. Ощущение перемещения «мурашек» по поверхности кожи от шеи к нижней челюсти.
• Беспричинная слабость в руках.
• Пациент не может поворачивать шеей, попытка наклонить голову вперед доставляет выраженную болезненность и интенсивное головокружение.

Также при осмотре и опросе врач ориентируется на время обострения болей.  Дело в том, что при деформирующем спондилезе они становятся выраженными в первой половине дня.

Внимание! Если головные боли не купируются анальгетиками, не исключено, что причина их появления – сдавливание артерии остеофитами. При рассматриваемом заболевании они образуются в области вертебральных сочленений.

Диагностика заболевания

Эффективный метод диагностики – рентгенологическое исследование: на снимке хорошо визуализируются остеофиты. Но преобладают клинические проявления патологии, а не морфологические (структурные) изменения.

Исследование патологии и особенностей состояния организма на разных стадиях ее развития проводилась учеными с учетом макроскопических изменений костной ткани. Во время диагностики оценке подлежало состояние остеофитов всех конфигураций, степень их выраженности, а также в принципе факт наличия таковых. Суставные структуры увеличены в размерах, более массивны и имеют заметно сплющенную поверхность.

Лечение деформирующего спондилеза

Врач планирует объем предстоящего лечения в зависимости от стадии нарушения, глубины дегенеративного явления. Главная цель восстановительной терапии при деформирующем спондилезе, осложненном неврологическими признаками, – добиться растяжения позвоночника.

Консервативное лечение

Терапевтический подход к устранению патологии рассматриваемого вида предполагает комплексный характер. Сюда относятся методы фармакологического, нефармакологического и клинического вида. Фармакотерапия подразумевает схематическое введение:

• анальгезирующих средств неопиоидного и опиоидного типа (к ним относится широкий спектр препаратов – от Парацетамола до Трамала);
• противовоспалительных препаратов нестероидной группы (НПВП применяют строго по системе – такового условие обеспечения терапевтического эффекта указанными медикаментами);
• лекарств, предназначенных для местной терапии (локально применяют Капсаицин, НПВП, в виде компрессов используют Димексид), в сочетании с хондропротекторами (в этом случае они выполняют функцию симптом-модифицирующих средств, обладающих замедленным действием).

Дополнительно выполняют внутрисуставные инъекции гормональных средств (широко применяют глюкокортикоиды, гиалуроновую кислоту).

Также свою нишу в плане устранения спондилеза занимает так называемая экспериментальная терапия. Самыми востребованными являются препараты, способные благотворно воздействовать на обменные процессы внутри костной ткани. Данные лекарственные средства модулируют биологический ответ.

Медикаментозное лечение деформирующего спондилеза проводится Терафлексом. Этот препарат относится к числу комбинированных лекарственных средств. По своим фармакологическим свойствам, он способен структурно модифицировать хрящевую ткань. В процессе 3-этапного исследования активных компонентов медикаментозного препарата, было установлено – Терафлекс соответствует основным требованиям, предъявляемым к хондропротекторам.

Глюкозамин и хондроитина сульфат оказывают активное воздействие на суставную ткань, эффективно устраняя основные клинические проявления данного заболевания:

• минимизируют систематичность его обострения;
• приводят в норму функциональную способность пораженных суставов;
• замедляют скорость прогрессирования патологического процесса;
• осуществляют профилактику аналогичных изменений в здоровом суставе.

Глюкозамина сульфат характеризуется хорошим профилем переносимости, он полностью безопасен для организма человека. 99% протоколов исследований и такое же количество мета-анализов не содержат статистические или клинические различия побочных реакций между результатом применения этого препарата и плацебо.

Дополнительно были проведены сравнительные исследования воздействия глюкозамина и стандартных представителей группы НПВП.

Сравнительная характеристика препаратов (в исследовании приняли участие 20 человек)

Критерий оценки	Глюкозамин	Хондроитина сульфат
Гастроэнтерологические осложнения	В 25% клинических случаев.	В 100% клинических случаев.
Способность купировать болевой синдром	Боль устранилась на 85% у 15 пациентов, на 75% — у 3 пациентов, на 70% у 2 больных.	Боль удалось купировать на 90% у 17 пациентов, на 98% (но кратковременно) у 3 пациентов.
Изменение уровня сахара в крови	Не наблюдалось у 100% исследуемых больных.	Не наблюдалась у 100% исследуемых больных.

Во время проводимого эксперимента установлено, что осложнения возникают, даже если применять препараты в одинаковой концентрации и по схожей схеме. Побочные эффекты со стороны функциональной деятельности желудка и всех отделов кишечника имеют слабо выраженных характер, но более сложно поддаются коррекции. Основные осложнения приема нестероидных препаратов:

• боли в эпигастральной области;
• вздутие живота, вызывающее болезненность и общий дискомфорт;
• диарея, повторяющаяся до 6 раз в день;
• отек слизистой оболочки желудка, плохое восприятие пищи любой консистенции и объема;
• нарушение естественной микрофлоры кишечника.

Лечение указанными препаратами по причине их непереносимости происходит только в 5-6% клинических случаев. Терапевтический эффект нестероидных противовоспалительных средств приоритетнее побочных явлений в виде расстройства желудка и кишечника.

Внимание! Глюкозамина сульфат не повышает резистентность к инсулину. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, легко переносят прием этого препарата.

Кардиоваскулярные признаки происходили только у пожилых больных, но процент их развития выявили равный проценту тех же осложнений у получающих плацебо.

Физиотерапия

Врач добивается снижения статико-динамической нагрузки на позвоночник, назначает следующие этапы эффективного лечения:

• активную лечебную гимнастику;
• систематическое выполнение массажа;
• проведение пассивных упражнений мануальной терапии;
• выполнение гидротерапии – физические упражнения выполняются в воде, сочетаясь с мероприятиями ортопедического плана;
• также врач назначает ортезирование – применение фиксирующего пояса, воротника-бандажа, корсета;
• при необходимости рассматривается вариант проведения иглоукалывания.

Из числа физиотерапевтических процедур наибольшую эффективность доказали УВЧ и электрофорез.

Внимание! Воздействие волнами и электрофорез не обеспечивают выздоровление при деформирующем спондилезе. Эти методы физиотерапии направлены на облегчение общего самочувствия пациента. Повлиять на процесс разрастания костных структур они не могут.

Хирургия

Операция предполагает устранение костных отростков с последующим остеосинтезом. Состояние пациента после такого вмешательства требует длительной реабилитации. На протяжении 6 последующих месяцев после хирургического лечения, ему противопоказано нагружать себя физически, осуществлять чрезмерную двигательную активность. Для осуществления оперативного лечения привлекают нейрохирурга и травматолога.

Заключение

Деформирующий спондилез – это заболевание, развития которого вполне можно избежать. Профилактика деструктивных процессов предостережет от изнурительных симптомов, которыми характеризуется патология. Большое значение имеет бережное отношение к опорно-двигательному аппарату и максимальная защита от повреждений. Правильная осанка избавит от нежелательных изменений в структуре позвоночника. А своевременное прохождение профилактического осмотра позволит выявить нарушения на ранней стадии, если к появлению таковых есть предрасположенность.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavlive.ru/osteohondroz/deformiruyushhij-spondilez.html

–>

Брюшная грыжа: симптомы, лечение, операция

Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
Содержание:

• Виды
• Формы
• Признаки
• Диагностика
• Лечение брюшной грыжи
• Профилактика
• Операция брюшной грыжи
• После операции

Виды

Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

• эпигастральные;
• пупочные;
• инцизионные;
• грыжи Шпигеля.

Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во  взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

• эмбриональная;
• возникшая у ребенка;
• впервые образовавшаяся у взрослого человека.

Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

Формы

В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

• постоянный кашель, например, при болезнях легких;
• образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
• процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
• быстрая потеря веса;
• хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
• травма живота;
• беременность;
• ожирение.

Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Формы брюшной грыжи:

• вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
• невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

Другие осложнения заболевания:

• воспаление;
• задержка каловых масс — копростаз;
• повреждение (травма);
• злокачественное новообразование кишечника.

Признаки

Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

Диагностика

Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

Лечение брюшной грыжи

Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

• беременность;
• сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
• аденома простаты.

Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

Профилактика

Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

• поддержание нормального веса;
• здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
• умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
• отказ от курения;
• своевременное обращение к врачу и плановая операция.

Операция брюшной грыжи

Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

Этапы операции:

• последовательное рассечение тканей над образованием;
• выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
• перемещение кишечника и сальника в полость живота;
• перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
• закрытие дефекта (герниопластика).

Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

Основные методы оперативного лечения:

• по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
• по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
• по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

• малая травматичность;
• практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
• отсутствие швов, рубцов и шрамов;
• быстрое восстановление после операции;
• безболезненность в послеоперационном периоде;
• возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

• рецидив заболевания (самое частое осложнение);
• задержка мочи;
• инфекция послеоперационной раны.

В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

После операции

Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

 

Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

• легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
• мясо, рыба, яйца;
• кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи, соки, кисели;
• морепродукты.

Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

• пожилой возраст;
• большой размер дефекта стенки живота;
• нагноение раны после операции;
• последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

<!–

Ссылка на источник: http://sustavu.ru/gryzha/bryushnaya-gryzha.html

–>