Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Блокада позвоночника при грыже опасно ли это

Содержание

Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела без операции: эффективные методы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – весьма распространенное заболевание. Оно возникает вследствие разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска. Вначале такая болезнь практически не доставляет проблем, однако со временем может привести к довольно сильным негативным последствиям.

Вовремя начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела можно добиться выздоровления, не прибегая к операции.

Содержание статьи:
Диагностика болезни
Методы лечения
Народные методы лечения

Распознать наличие грыжи поясницы можно по следующим симптомам:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сильная боль в поясничном отделе, распространяющаяся на ноги, ягодицы и даже стопы;
  • скованность поясницы и ограничение движений;
  • прострелы;
  • усиление боли при поворотах, наклонах и иных движениях;
  • онемение ног;
  • характерные «лампасные» боли в ногах;
  • в запущенных случаях нарушается мочеиспускание и дефекация, развивается атрофия мышц, паралич.

Когда обращение к врачу необходимо?

Конечно же, в любом случае следует стараться попасть к доктору поскорее. Однако существуют состояния, при которых необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение. Это:

  • врач и пациентканепроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • слабость движений в суставах ног или одном из них;
  • онемение промежности;
  • паралич.

Если потянуть время и не обратиться к врачу, утраченные функции могут не вернуться. Эти осложнения характерны для синдрома конского хвоста. Он возникает при больших размерах грыжи, которая перекрывает весь просвет канала позвоночника. При этом сдавливаются все нервы, находящиеся там. Без хирургического лечения в таких случаях не обойтись.

Диагностика

Для диагностирования грыжи врач проводит осмотр и опрос пациента, затем осуществляется неврологическое обследование для проверки мышечной силы, сухожильных рефлексов и чувствительности кожи. Может назначаться рентгенография, но она не достаточно информативна. Наиболее точные данные можно получить, проведя МРТ и КТ.

Лечение без операции

Операция не всегда необходима для избавления от грыжи. Благодаря большим ресурсам самовосстановления человеческого организма случаев эффективного лечения можно добиться и консервативными методами. 80% больных отмечают улучшение состояние уже за 3 месяца, а полное выздоровление при более длительном лечении отмечается у 90%.

В среднем консервативное лечение продолжается от 6 месяцев до года. При правильном подборе терапии за это время происходит потеря воды грыжей, она «усыхает» и уменьшается ее размер.

Консервативное лечение направлено на купирование болей в остром периоде болезни, а по его завершению – на предупреждение повторных рецидивов. Для обеспечения таких результатов необходимо эффективное обезболивание и укрепление мышечного корсета спины.

Немедикаментозное лечение

мужчина на кроватиВ остром периоде первые несколько дней необходимо придерживаться постельного режима. При этом лучше осуществлять этот режим на ортопедических матрасах и подушках.

Следует избегать длительного нахождения в сидячем положении, поднятия тяжестей, резких поворотов, наклонов и иных движений, которые могут спровоцировать приступ боли.

Медикаментозное лечение

Для лечения межпозвоночной грыжи поясницы применяются лекарства различных фармацевтических групп, действие которых направлено на устранение боли, улучшение микроциркуляции крови и состояния костной ткани, снятие воспаления и т.д.

НПВС

НПВС – основа лечения. Препараты этой группы обладают болеутоляющим и противоотечным действием, устраняют воспаление. Следует понимать, что прямого действия на устранение грыжи они не оказывают. Это средства для симптоматической терапии. При их применении устраняется отечность и воспалительный процесс в прилегающих к грыже тканях, наступает желаемое устранение боли.

При этом НПВС обладают достаточно серьезными побочными эффектами, из-за чего не рекомендуется их долговременный прием. В начале, для купирования острого состояния, назначаются инъекционные формы препаратов, затем переходят на таблетки, капсулы или свечи.

Могут быть применены:

  • Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Ортофен, Диклак, Дикловит, Флотак, Раптен рапид, Санфинак, Наклофен);
  • Индометацин (Метиндол, Индобене, Индотард);
  • Ибупрофен (Нурофен, Адвил, Ибуфен, Ибутард, Бруфен);
  • много таблетокНимесулид (Найз, Аулин, Нимегезик, Сулайдин, Нимегеззик);
  • Пироксикам (Саникам, Ревмадор);
  • Мелоксикам (Матарен, Мовалис, Мелокс, Оксикамокс);
  • Ацеклофенак (Асинак, Аэртал);
  • Напроксен (Напробене, Налгезин, Санапрокс, Алив, Апранакс).

Миорелаксанты

Прием этих средств необходим для устранения повышенного тонуса мышц. Благодаря этому устраняется болезненность, улучшается кровообращение, нормализуется питание тканей. При приеме препаратов следует учитывать их миорелаксирующее действие на все группы скелетных мышц. Это может быть опасно в некоторых случаях.

Применяются:

  • Толперизон (Мидокалм, Толизор);
  • Тизанидин (Тизалуд, Сирдалуд).

Диуретики

Мочегонные препараты или диуретики назначаются в фазе обострения для быстрого устранения отека, путем выведения лишней жидкости из организма.

Прием диуретиков может назначаться только врачом, так как чрезмерный их прием может привести к нарушениям водно-солевого обмена, понижению кровяного давления и обезвоживанию организма. Наиболее часто применяют Фуросемид, Лазикс, Диакарб.

Хондропротекторы

Препараты этой группы необходимы для приостановки разрушения и некоторой регенерации уже разрушившейся хрящевой ткани позвонков. Хондропротекторы назначаются только в составе комплексной терапии. Наиболее часто применяются: Терафлекс, Мукосат, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп.

Препараты других групп

В составе комплексной терапии могут применяться:

  • Препараты группы В (Мильгама, Нейромультивит, Неуробекс) – для нормализации проведения импульсов и восстановления поврежденных нервных волокон;
  • девушка принимает таблеткуКальций с витамином D3 – при грыжах, сопровождающихся остеопорозом;
  • Актовегин, Церебролизин – для улучшения питания тканей;
  • Пентоксифиллин, Эмоксипин – для улучшения микроциркуляции.

Паравертебральные блокады

Введение паравертебральных блокад является наиболее эффективным обезболиванием. Эти манипуляции применяют при нестерпимых болях, которые не устраняются приемом обезболивающих средств. Проводятся блокады только в условиях лечебного учреждения.

Процедура проводится под местной анестезией. Контроль за манипуляцией и правильностью введения иглы выполняют при помощи рентгена. Вводимая смесь состоит из обезболивающего (зачастую Новокаин) и глюкокортикоидного препарата.

Местные средства

Использование местных средств может быть использовано как метод дополнительной терапии, так как выраженного терапевтического эффекта они не оказывают. Заметное облегчение болей возможно только на начальных стадиях болезни. Могут применяться: Никофлекс, Вольтарен, Диклак, Хондроксид, Дип Рилиф, Фастум.

Физиотерапия

Методики физиотерапии обязательно включаются в состав терапии межпозвонковых грыж. Они обеспечивают:

  • улучшение микроциркуляции в тканях;
  • нормализацию метаболизма и трофики тканей;
  • стимулирование регенерации;
  • гирудотерапияустранение чрезмерного мышечного напряжения;
  • обезболивание.

Могут применяться электрофорез, электростимуляция, фонофорез, диадинамические токи, акупунктура, гирудотерапия и т.д.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура назначается в обязательном порядке при межпозвонковой грыжи. Упражнения, интенсивность выполнения и количество повторов подбирается в каждом случае индивидуально. Очень важно, чтобы этим занимался специалист, так как чрезмерные нагрузки и неправильно подобранные упражнения могут привести к ухудшению состояния.

Целью лечебной физкультуры является устранение чрезмерного мышечного напряжения, предотвращение ущемления нервных корешков, улучшение подвижности позвоночника и укрепление мышечного корсета.

Массаж

Применение массажей допускается только в подострый период и во время реабилитации. Проводить его также должен только специалист, так как любые неверные движения могут спровоцировать ущемление нервных окончаний и осложнение состояния пациента.

Целью массажа является уменьшение болезненности, улучшение кровообращения в тканях, снижение мышечного напряжения и ускорение реабилитации.

Мануальная терапия

массажМануальная терапия не всегда эффективна при лечении грыжи. Ее применение оправдано лишь при небольших грыжах на начальных стадиях заболевания.

Мануальный терапевт при помощи ударно-импульсных техник и декомпрессионной терапии создает в позвоночнике отрицательное давление, которое способствует устранению грыжи.

Лазерная терапия

Лазерное удаление грыжи – довольно молодая методика. Она является альтернативой консервативного лечения, однако имеет достаточно много противопоказаний и не всегда приводит к лучшим результатам.

Вытяжение позвоночника

Перед тем, как принять решение об применении этого метода лечения следует взвесить все за и против. Очень важно, чтобы вытяжение проводил опытный специалист, так как оно может закончиться ущемлением грыжи и другими осложнениями. Вытяжение может проводиться на специальных устройствах, тренажерах, в воде и при помощи специальных упражнений.

Бандажи и корсеты

Ношение специальных бандажей и корсетов позволяет поддерживать позвоночник в правильном положении, и защищают его от повреждений при физическом напряжении. Существует много видов корсетов и бандажей. Их должен подбирать только специалист, учетом всех особенностей протекания болезни.

Народная медицина

Народная медицина предполагает применение разнообразных растирок и компрессов в месте межпозвонковой грыжи. Подробнее об этих методах лечения можно прочитать в статье Лечение межпозвоночной грыжи с помощью методов народной медицины.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Боли в спине в области поясницы — причины, лечение

Боль в пояснице

За возможность ходить на двух ногах человеческий род расплачивается болями в районе спины. Если периодически болит спина в области поясницы, возможно, это признак сильной усталости или результат долгого нахождения в неудобной позе в период работы или сна. Но причины могут быть и более серьезного характера.

Причины боли

Поясница — один из самых болевых участков. На то есть причины:

  • Остеохондроз;
  • Сколиоз;
  • Грыжа межпозвоночных дисков;
  • Опухоли;
  • Инфекционные поражения ткани.

Характер и интенсивность боли зависят от заболевания. И беспокоит она по-разному: после сна, физических упражнений, переутомления. Например, почечная колика сопровождается болью в пояснице постоянно. И род деятельности больного здесь не имеет значения.

Боль в поясничном отделе

  • Чаще всего болит в области поясницы по причине остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Умеренная по своей интенсивности боль в состоянии сна, усиливается при физическом напряжении. Постоянно мучает чувство усталости. Ощущение тяжести вызывает желание полежать. Но не всегда после этого наступает облегчение.
  • Если есть грыжи межпозвоночного диска, сильная боль возникает после резких движений, подъема тяжестей, падения.
  • Если грыжа сдавливается, появляется острая боль, характеризующаяся как люмбалгия. Движения в области поясницы заметно ограничены. Повреждение корешка нерва дает болевой сигнал и в ногу.
  • В пожилом возрасте довольно часто возникает стеноз межпозвоночного канала. Признаком его является прихрамывание, онемение ног, особенно после долгой ходьбы.
  • Возникающая по утрам скованность в позвоночном отделе свидетельствует о начале развития болезни Бехтерева. Изначально резкие болевые ощущения появляются в крестцовой области, далее распространяются в район поясницы. Ощущение после сна — не отдыха, а усталости, которое проходит с началом двигательной активности. Больше всего заболеванию подвержены мужчины молодого возраста. Болезнь передается по наследству. В основном поясница болит в положении лежа.

Болезнь Бехтерева

  • Острые боли в области поясницы возникают и при пиелонефрите (воспалительный процесс в почках). Они сопровождаются повышением температуры тела, отеками по утрам после сна.
  • Часто у мужчин пожилого возраста развивается такое заболевание, как аневризма брюшного отдела аорты. Ноющие боли и пульсация в животе — результат давления аорты на расположенные рядом органы.
  • Боль в пояснице, повышение температуры, жжение по ходу нерва – признаки опоясывающего лишая. Это вирусное заболевание поражает клетки спинного мозга. На теле появляется сыпь розового цвета, а в дальнейшем пузырьки.
  • Еще одно широко распространенное заболевание, которое многие считают безобидным – плоскостопие. Деформированная стопа увеличивает нагрузку на позвоночный столб при ходьбе. Во время сна боли ослабевают.
  • Если есть врожденные изменения позвонков: неправильная форма или изменение расщелины, то рано или поздно они дадут о себе знать.
  • Аутоиммунные патологии, в частности рассеянный склероз, являются провокаторами болей различной локализации. В том числе и боли в пояснице.

Аутоиммунная патология

Есть еще причины, почему сильно болит в районе поясницы. Это может быть остеопороз, инфекции мочеполовой системы, геморрой, опухолевые заболевания, осложнения после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций. И даже физиологические изменения, касающиеся женщин и возникающие во время беременности и родов.

Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов

Задаваясь вопросом, почему болит спина в области поясницы, порой трудно поверить, что причины могут быть и внутри органов.  Дело в том, что в некоторых случаях болевые ощущения с внутренних органов «отдают» в поясничный отдел.

  • Правосторонний плеврит, пневмония – причины боли в области поясницы справа. Сопутствующие признаки: кашель, отдышка, лихорадка. Левосторонний плеврит посылает болевые сигналы в левую часть поясницы, которые усиливаются при наклонах, в положении лежа во время сна.
  • Желчнокаменная болезнь локализует резкие боли также справа, чуть повыше поясницы, и сопровождаются они отрыжкой, тошнотой. Имеют колющий характер.

Боли при желчнокаменной болезни

  • Опоясывающая боль в пояснице возникает из-за панкреатита. Ее спутники – тошнота и рвота.
  • Сильная боль под левой лопаткой часто является результатом инфаркта миокарда.
  • Для мужчин патология предстательной железы дает болевой синдром в область ниже поясницы, с переходом в крестец. У женщин – цистит.
  • Заболевания дистального отдела пищеварительной трубки — причины боли ниже поясницы.

Провокаторы боли

Спровоцировать боль способны и такие факторы, как:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Интенсивные физические нагрузки.
  3. Определенные виды спорта (культуризм, бодибилдинг, тяжелая атлетика, занятия со штангой).
  4. Растяжение мышц.
  5. Перелом.
  6. Менструальный цикл у женщин.
  7. Неправильное питание.
  8. Стресс.
  9. Неудобная поза во время сна.

Неудобная поза

Боли в спине в области поясницы у детей

Новые технологии принесли не только пользу в наш мир, но и вред. Почему? Потому что любовь к компьютеру с раннего возраста лишает детей полноценной двигательной активности, формирует неправильную осанку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно: если правильно подобрать ребенку стул и стол для занятий, то искривления позвоночника можно избежать!

Сколиоз может развиться от ношения тяжелого рюкзака, плоскостопия, неудобной обуви. Лечить его обязательно! Противопоказаны детям чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей. При занятии в спортивной секции особенно чутко нужно относиться к жалобам ребенка на неприятные ощущения в спине после тренировки. Речь может идти о грыже позвоночника. Своевременно начатое лечение позволит ребенку жить полноценной жизнью.

Поясничные боли у ребенка

Виды боли

Характер боли подразделяется на следующие виды:

  • Спазмы в длинных мышцах спины вызывают острую боль. Такое бывает вследствие растяжения. Проблема знакома спортсменам и людям, специфика профессий которых связана с нагрузками на мышцы спины. В положении лежа боль немного утихает. Место основной локализации – поясница.
  • Травма позвоночника, а именно — перелом, очень опасны. Произойти он может от неудачного падения или стать последствием остеопороза, болезни Педжета, гиперпаратиреоза.
  • Смещение межпозвоночных дисков провоцирует боль в результате сдавливания нервных корешков. По этой причине подвижность пациента ограничена, нарушается чувствительность, снижается коленный рефлекс. Опасность данного заболевания еще и в том, что начинают болеть и здоровые позвонки, а это влечет за собой нарушения в работе внутренних органов и является причиной беспокойного сна.

Смещение межпозвоночного диска

  • Синдром фасеточных суставов в 31% случаев вызывает боль именно в спине. Этот дегенеративный процесс захватывает капсулу межпозвонковых суставов и заставляет болеть не только в пояснице, но и в ногах. Поясница болит в положении сидя, при боковых наклонах или наклоне назад, при долгом стоянии.
  • Воспалительный процесс инфекционной природы в эпидуральном пространстве — очень серьезное и опасное заболевание. Может закончиться летальным исходом, если вовремя не начать лечение.

Лечение

Незамедлительное обращение к врачу, когда болит в спине – залог успешного лечения. Даже если боли беспокоят только ночью или после сна, повод посетить специалиста есть.

Проанализировав причины, врач даст рекомендации, как лечить и не болеть. Лечение будет комплексным, с применением мазей, таблеток, инъекций, массажей и лечебной физкультуры.

Консультация у врача

Нестероидные противовоспалительные препараты стоят на первом месте в терапии поясничных болей:

  1. На начальном этапе буквально в первые 3-5 дней, лечение осуществляется с помощью инъекций для снятия болевого синдрома и воспаления. Действуют они быстро, эффективно снимая острую боль прямым попаданием лекарства в кровь или мышцу.
  2. Затем применяются таблетки противовоспалительного и обезболивающего действия, хондропротекторы, препараты раздражающего действия (в каждом конкретном случае отдельно).
  3. Дополнительно применяется лечение мазью. Правильно подобранная мазь помогает снять воспаление в пораженной области, а также согревает (при необходимости).

Рефлекторное напряжение мышц снимается при помощи миорелаксантов. С их помощью проводится лечение болевого синдрома, и восстанавливается подвижность. Применяются от 3 до 7 дней.

Витаминные препараты группы В – необходимое дополнение к основной терапии.

Прием витаминов

В некоторых случаях необходима лекарственная блокада. Анестетик вводится эпидурально или паравертебрально. Применяется при дегенеративных изменениях в позвоночнике.

Лечение физиопроцедурами:

  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия.

Массаж снимает острую боль, благодаря улучшению кровообращения. Разминание мышц благотворно влияет на эластичность и гибкость связок.  Для повышения общего тонуса организма и только с разрешения лечащего врача массаж сочетают с баней или сауной. Нельзя прогреваться при инфекционном процессе!

Боль в период беременности можно облегчить ношением специального бандажа.

Пациентам с плоскостопием ношение ортопедических стелек — обязательно.

Лечебная физкультура

Физические упражнения тоже лечение. Они укрепляют мышцы спины, улучшая осанку, повышают мышечный тонус, усиливают кровообращение. Применяются не только в комплексе лечебной терапии, но и для профилактики болей в поясничной области. Как и в случае лекарственной терапии, лечебная гимнастика назначается в каждом случае индивидуально, анализируя основные причины заболевания. Но можно выделить несколько общих упражнений, каждое из которых выполняется 5-10 раз, лучше утром, избегая переутомления.

  1. В положении стоя наклон туловища поочередно вправо, вперед, назад, влево.
  2. В положении стоя, ноги на ширине плеч, делать повороты корпусом в стороны.
  3. В положении на четвереньках делать «кошечку»: выгибание спины в пояснице.
  4. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки вдоль туловища. Поднимать и опускать таз, постепенно увеличивая амплитуду движений.
  5. Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Поочередно сгибать ноги в коленях с последующим подтягиванием к груди.
  6. Стоя на четвереньках, делать поочередно махи ногами.

Какими бы ни были причины, только специалист может определить, почему болит спина, выявить «виновника» заболевания и назначить верное и действенное лечение. Как и при любом другом заболевании, самолечением заниматься не стоит! Любой препарат может не только лечить, но и навредить, если выбран неправильно.

Дорогие читатели, оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

Боль в спине — это всегда не приятно, такая боль изматывает, мешает нормальной жизни, значительно уменьшает двигательную активность. О каких движениях вообще можно говорить, когда при попытке повернуть голову «простреливает» в затылок и по всему позвоночнику, а если надо нагнуться, чтобы, например, завязать шнурки, поясницу сковывает так, что в нормальное вертикальное положение возвращаешься только после блокады поясничного отдела позвоночника.

Блокада при болях в спинеПри неэффективности других способов обезболивания, особенно при хронической боли, блокада является методом выбора, так как позволяет быстро достичь хорошего результата. Действие ее основано на временном выключении одного из звеньев рефлекторной дуги при боли. При этом она иногда имеет и диагностическое значение, когда, например, данные обследования (КТ, МРТ) не коррелируют с неврологической симптоматикой. В этих случаях помогает селективная (избирательная) блокада: если боль купировалась при локальной анестезии данного нерва, значит здесь и источник патологии.

Преимущества подобного метода лечения

  • Выраженный и быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания.
  • Сравнительно небольшой процент побочных эффектов, так как действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после в общий кровоток.
  • Возможность многократного применения методики.
  • Спазмолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие в патологическом очаге.

Уколы применяются при радикулитах, невритах, миозитах, симпаталгиях и другой патологии опорно-двигательной системы. Они не только купируют болевой синдром, но и улучшают обменные процессы в тканях.

По группе препарата, используемого при манипуляции, все блокады позвоночника делятся на

  • анестезирующие (лидокаин, новокаин),
  • противовоспалительные (кортикостероиды),
  • смешанные (обеспечивают более длительный терапевтический эффект).

Новокаиновые инъекции

Суть новокаиновой блокады заключается в том, что обезболивающий препарат вводится в место наибольшей боли. Это так называемые триггерные точки в ситуации с напряжёнными мышцами или перегруженными суставами, например, при сильных болях в позвоночнике, или точки по ходу нервов и нервных сплетений. Терапевтический эффект после такого лечения не очень продолжительный, около получаса, но этого вполне достаточно для восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.

Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.

Противопоказания к проведению новокаиновой блокады

  • Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).
  • Артериальная гипотония.
  • Миастения.
  • Аллергическая реакция на новокаин.
  • Эпилепсия в анамнезе.
  • Тяжелая патология печени.

По месту введения и технике выделяют следующие блокады:

  • паравертебральные;
  • при межреберной невралгии;
  • эпидуральные;
  • проводниковые;

Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.

Блокада шейного отдела позвоночника

Чаще всего причина боли в области затылка и шеи заключается в раздражении шейных нервных корешков из-за остеохондроза, спондилеза или межпозвоночной грыжи. В этих случаях показана новокаиновая или новокаиново-гидрокортизоновая блокада шейных корешков.

блокада шеиПри паравертебральной корешковой блокаде чаще всего применяется раствор новокаина или его смесь с гидрокортизоном. Эту смесь готовят таким образом: в шприц сначала набирают примерно 50—75 мг гидрокортизона, а затем добавляют раствор новокаина. Полученную смесь выводят в стерильный стаканчик и тщательно перемешивают, добавляя необходимое количество новокаина (как правило, 100 мл). Поэтому следует заранее подготовить второй стерильный стаканчик с раствором новокаина.

Для блока­ды корешков на уровне CII-CVII используют так называемый латеральный доступ. Больной находится в положении сидя с повернутой в противоположную от места инъекции головой. Проводится условная линия между сосцевидным отростком височной кости и бугорком поперечного отростка VI шейного позвонка. Вторая линия, параллельная первой, располагается на пол сантиметра ближе к позвоночнику. Она то и является местом для введения лекарственного раствора. Первая инъекция выполняется но полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка, а все последующие на полтора сантиметра друг от друга. Препарат вводится на глубину не менее 2,5 — 3 см. Проводить блокаду во избежание осложнений рекомендуется под рентгенологическим контролем.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Первый метод

Больной лежит на животе. Пальпаторно определяется место наибольшей болезненности. Это место, как правило, соответствует проекции пораженного канатика. Затем операционное поле обрабатывают раствором антисептика и тонкой иглой вводят в месте блокады внутрикожно новокаин до появления «лимонной корочки».

Для выполнения блокады канатика берут вторую иглу, более длинную, и вводят ее на 3—4 см латеральнее от остистых отростков в нужном межпозвоночном промежутке. При этом по мере продвижения иглы впрыскивают обезболивающий раствор. Иглу вводят до упора в поперечный отросток. Затем иглу следует частично извлечь и направить под поперечный отросток не более чем на 2 см. На уровне каждого сегмен­та позвоночника вводят 5 мл лечебной смеси.

В зависимости от выраженности болевого приступа и распространенности патологического процесса блокаду проводят или из трех точек (между поясничными позвонками L IV и L V, L V и S 1 и в области первого крестцового отверстия) или проводят двустороннюю фуникулярную блокаду из 6 точек.

Второй метод

Этот метод отличается техникой введения иглы: ее вкалывают над остистым отростком нужного позвонка или у его наружного края. Местно создают «лимонную корочку», после чего иглу длиной 9 см вводят и продвигают вглубь по боковой поверхности остистого отростка, таким образом, чтобы ощущалось «скольжение» иглой по кости. Непрерывно вводят новокаин. При появлении костного сопротивления продвижение иглы останавливают (игла достигла дужки позвонка), ее немного отклоняют к средней линии тела и еще немного, не более полутора сантиметров, продвигают кнаружи, затем вводят 10—15 мл новокаина. Он распространяется между фасцией глубоких мышц спины и надкостницей к краям дужки позвонка и инфильтрирует область выхода соответствующих канатиков.

Блокада при грыже позвоночника

При межпозвоночной грыже новокаиновая блокада — метод выбора при обезболивании. Удачно выполненная процедура, особенно с добавлением кортикостероидов, практически всегда эффективно снимает болезненный приступ, купирует мышечный спазм в области повреждения, способствует уменьшению отека и воспаления ущемленного нерва. Иногда, по отзывам пациентов, облегчение наступает практически сразу, и действие блокады может продолжаться до трех недель. После чего процедуру можно повторить. За курс допускается проводить 3—4 новокаиновые инъекции в комплексе с другими лечебными методами (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура).

Межреберная новокаиновая блокада — это введение раствора к месту расположения межреберного нерва в межреберье, она бывает парастернальной, передней, боковой и задней в зависимости от места введения раствора. Выбор уровня введения определяется локализацией патологического очага. При проведении манипуляции нужно помнить об особенностях расположения сосудисто-нервного пучка по отношению к ребру.

Эпидуральная блокада позвоночника называется такая корешковая блокада, которая осуществляется путем введения лекарственного раствора в эпидуральное пространство. Вообще, так называют замкнутое пространство в виде щели между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой жировой клетчаткой, окружающей нервы и массивные венозные сосудистые сплетения. Но условно различают «собственно эпидуральное пространство», располагающееся в крестцовом канале, и «перидуральное пространство» — на протяжении всего позвоночного канала. Эти пространства на границе поясничного и крестцового отделов разделены соединительнотканными тяжами, тянущимися надкостницей и между твердой мозговой оболочкой. Раствор, введенный в эпидуральное пространство, разъединяет эти тяжи и проникает в пространство перидуральное. Поэтому новокаин свободнее распространяется в поясничный отдел при повторных инъекциях.

При выполнении эпидуральной блокады следует четко представлять анатомию крестцовой области, в частности то, что необходимо нижний конец дурального мешка заканчивается на расстоянии 6—8 см от крестцового отверстия. Поэтому при более глубоком введении иглы возможны серьезные осложнения. Ориентирами места входа в крестцовый канал являются крестцовые рожки, которые расположены по бокам от него и хорошо пальпируются под кожей.

Показания к эпидуральной блокаде

  • пояснично-крестцовый радикулит с множественным поражением крестцовых и поясничных корешков.
  • асептический реактивный эпидурит.

Блокада не эффективна при арахнорадикулите, менингорадикулите, менингорадикулите и неврите седалищного нерва.

Методика эпидуральной блокады

Больной находится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми в коленях и ногами, приведенными к животу. При этом с помощью тампонов и полотенца полностью изолируют задний проход. После дезинфекции кожи растворами антисептиков пальпаторно определяется вход в крестцовый канал, то есть нижнее крестцовое отверстие, располагающееся между ножками копчика. Здесь тонкой иглой создают «лимонную корочку» (местная анестезия). Затем берут иглу длиной 6 см и параллельно поверхности быстрым, но коротким «ударом» прокалывают кожу с подкожной клетчаткой и мембрану, закрывающую вход в крестцовый канал. После чего меняют направление пути, опуская иглу вниз почти до горизонтального уровня, и вводят иглу на глубину не более 5 см.

Контроль местонахождения иглы осуществляют путем отсасывания шприцем. Если из иглы появляется прозрачная жидкость (спиномозговая), то процедуру прекращают, и в этот день ее уже больше не пытаются выполнить. Если в шприце появляется кровь, то направление иглы немного меняют и продолжают манипуляцию. Если все прошло нормально, то приступают к введению лекарственного средства, которое подают очень медленно. Больной при этом отмечает появление чувства распирания в области крестца.

Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.

Успешно применяются также новокаино — кортикостероидные эпидуральные инъекции.

Во время проведения блокады доктор должен внимательно следить за состоянием больного. После процедуры больной должен лежать не менее 30—40 минут на больной стороне с приподнятым головным концом кровати.

Как делают блокаду позвоночника, описано во многих пособиях, но самостоятельно ее выполнять не стоит, так как можно одним неловким движением лишить человека способности к передвижению. Эту манипуляцию должен выполнять только опытный врач — невролог иди нейрохирург строго по показаниям.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий