Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела лечение симптомы

Боли в области поясницы представляют собой одну из самых частых и актуальных проблем современной жизни. Одной из причин является грыжа межпозвоночного диска. Грыжевое выпячивание является одним из распространенных заболеваний позвоночника. Частота встречаемости составляет 60–80% среди рабочего населения. Как правило, представляет собой проявление последней стадии развития остеохондроза у взрослых.

Представление о грыже межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск представляет собой субстанцию, состоящую из ядра и хрящевого (фиброзного) кольца. С возрастом происходят дегенеративные изменения в диске. Ядро теряет эластичность и свою амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо становится тонким, появляются микро- и макротрещины. Ядро смещается на фиброзное кольцо, которое выпячивается в просвет межпозвоночного промежутка и формирует выпячивание – пролапс.

Если же под действием давления от ядра, кольцо рвется, то формируется уже собственно грыжа, которая выходит на поверхность, сдавливая подлежащие ткани (в том числе сосуды и нервные окончания), что приводит к возникновению боли.

Вещество, из которого состоит грыжа, как инородное тело раздражает окружающие ткани, тем самым вызывая воспаление, отек.

Раздражение рецепторов также приводит к мышечному спазму, сначала это работает как защитный механизм, а затем вызывает еще более сильные болевые ощущения.

Факторы риска

Существует несколько предрасполагающих факторов к развитию грыж в любом отделе позвоночника. Некоторые из них такие:

• Длительная сидячая работа.
• Неподвижный образ жизни.
• Лишний вес, неправильное, несбалансированное питание.
• Избыточные нагрузки на позвоночник (неправильный подъем тяжестей, работа в наклон).
• Генетическая предрасположенность.
• Слабость связочного аппарата.
• Заболевания соединительной ткани.
• Возраст старше 65 лет.

Причины

Наряду с факторами риска, которые предрасполагают к развитию грыж, выделяют причины, непосредственно приводящие к их возникновению. Причины, приводящие к грыжевым выпячиваниям, следующие:

1. Глубокая стадия развития остеохондроза позвоночника (наиболее частая причина).
2. Остеопороз.
3. Остеоартроз межпозвоночных суставов.
4. Опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника.
5. Туберкулезный спондилит (заболевание, вызванное туберкулезом).
6. Дисплазия в тазобедренном суставе.
7. Резкий поворот, подъем, наклон.

Классификация

Для грыж позвоночника существует несколько классификаций. Наиболее простыми, доступными и понятными являются следующие:

• По уровню поражения: шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
• По механизму возникновения: неполные (пролапс) и полные (протрузия).
• По происхождению: приобретенные и врожденные.
• По наличию осложнений: осложненные и неосложненные.

Грыжа поясничного отдела позвоночника и ее симптомы

Данный вид грыжевых образований межпозвонковых дисков является самым распространенным, потому что ежедневно наиболее высокая нагрузка распределяется именно на поясничную часть. Какие поясничная грыжа вызывает симптомы? При выявлении следующих признаков можно предположить наличие грыжи:

• Ведущий симптом – боль. Боль локализуется четко в поясничном отделе, она усиливается при наклонах, движениях в сторону, при выпрямлении. Боль возникает резко, внезапно, носит стреляющий характер (обусловлена сдавлением нервных окончаний). Может отдавать в ягодицу, в пах, в бедро как по передней, так и по задней поверхности. Приходится для минимизации ощущений принимать вынужденную позу.
• При приступе появляются дополнительные симптомы: ощущение онемения, жжения, покалывания в поясничном отделе и «ползания мурашек».
• Ощущаются симптомы тяжести и «ватности» в пояснице.
• Возможно развитие неврологических симптомов, например, головной боли, депрессии, слабости.
• В запущенных случаях возможно выявление: потери чувствительности пальцев стопы, параличи, нарушение мочеиспускания (недержание или задержка). Данные симптомы появляются при сдавливании спинного мозга, который находится в позвоночном канале.
• Возможно повышение температуры до 37, 5 градусов.

Диагностика грыж

Полное диагностическое обследование обязательно должно проводится врачом (терапевтом или хирургом, ортопедом, травматологом, неврологом). Обязательно перед началом исследования внимательно расспрашивают жалобы и выявляют симптомы заболевания. Выясняется когда возникает боль, в каком положении становится легче, куда отдает. Были ли причины, вызвавшие появление симптомов. Затем важно знать как развивались признаки заболевания и их длительность (возможно, что грыжа поясничного отдела позвоночника не проявляла себя долгое время). Проводят тщательный осмотр и обязательно исследуют состояние нервной системы.

Инструментальные методы, которые могут использоваться:

• Рентгенография и ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника (выявление причины).
• Компьютерная томография (при сомнительных данных рентгенографического исследования).
• Магнитно-резонансная томография (наиболее важный и точный метод, позволяет четко визуализировать грыжу).
• Денситометрия (только при подозрении на остеопороз).

Как лечить грыжу позвоночника?

Это один из самых важных вопросов: как лечить позвоночную грыжу? Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно быть комплексным, включая немедикаментозное, медикаментозное (с помощью препаратов), хирургическое и возможно использование народных средств. Лечению подлежит любая межпозвоночная грыжа поясничного отдела, а также и любой другой ее локализации. Показания для лечения и его метода можно определять исключительно врачу.

Немедикаментозное лечение

Для начала рассмотрим немедикаментозный метод – это лечение без использования различных препаратов. Включает в себя следующее:

1. Обеспечить покой поясничной области, постельный режим, можно на несколько недель.
2. Исключить нагрузки, принять положение, которое не приносит боли.
3. Спать можно только на жесткой поверхности.
4. Надеть корсет, полукорсет, пояс либо зафиксировать поясницу с помощью подручных средств (пеленок, простыней, бинтов). В дальнейшем корсет можно использовать в качестве профилактики, например, при работе за столом, езде в транспорте.
5. Массаж (очень аккуратно и лишь на начальных стадиях, с помощью специально обученного медицинского работника).
6. Иглорефлексотерапия, акупунктура.
7. По мере стихания приступа, использование упражнений и лечебной физкультуры.
8. Физиотерапевтическое лечение.

Данные советы помогут лишь временно облегчить симптомы. Возможно в дополнение использовать народные средства. Необходимо использовать комбинированное лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела необходимо начинать с использования фармакологических средств. Они помогут снять симптомы и облегчить состояние. Несколько групп препаратов решают вопрос о том, как лечить межпозвоночную грыжу:

• НПВП (противовоспалительные препараты нестероидной группы). Препараты данной группы подавляют работу фермента в нашем организме, ответственного за выработку медиаторов воспаления. Медиаторы не вырабатываются, снижаются признаки воспаления (покраснение, отек, увеличение температуры). Помимо того, обладают обезболивающим действием. Основные используемые средства: нимесулид (Найз, Нимесил), мелоксикам (Мовалис), индометацин, пироксикам, диклофенак (Вольтарен-акти), ибупрофен и другие. Используются в виде таблеток и локальных форм (пластырей и мазей). Также инъекционно – внутримышечно.
• Анальгетики. Необходимы для ослабления боли. Основные препараты: анальгин и трамадол. Используются в таблетках или внутримышечных инъекциях, причем последний способ предпочтительнее в использовании, так как обеспечивает быстрый доступ препарата.
• Миорелаксанты (препараты для расслабления мускулатуры, соответственно, ослабления боли). Используют средства: Диазепам, толперизон (Мидокалм), Тетразепам, тизанидин (Сирдалуд).
• Препараты, улучшающие кровообращение позвоночника: пентоксифиллин, актовегин, милдронат и другие. Используют в виде таблеток и внутримышечных инъекций.
• Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани диска. Наиболее известны препараты Артра и Терафлекс (хондроитин сульфат и глюкуронил сульфат).
• Препараты кальция и витамина D (Кальций Д3 Никомед).
• Возможно применение антидепрессантов.

Хирургическое лечение

Именно данный метод решает проблему о том, как вылечить грыжу позвоночника. Единственным методом является удаление диска позвоночника и замена его протезом. Показано при поражении корешков, парезах и параличах и отсутствии эффекта от проведенного лечения.

Терапия народными средствами

В дополнение всему выше перечисленному возможно применение народных средств для лечения признаков грыжи. По данным специалистов народной медицины наиболее зарекомендовали себя продукты пчеловодства. Эффективны следующие народные средства:

1. Нанесение пчелиного яда на место грыжевого выпячивания или непосредственно укус пчелы. Яд обладает согревающим и раздражающим действием, улучшает приток крови. Также отмечен его противовоспалительный эффект.
2. Для массажа можно использовать популярные из народных средств – пчелиный мед и прополис. Обладают противовоспалительным действием.
3. Маточное молочко можно применять для укрепления иммунитета.

Кроме того, применяют компрессы из травы сабельника болотного, натирание конским жиром, также втирание пихтового масла на пораженный участок.

Важно помнить, что народные средства помогут лишь при наличии грыжи легкой степени тяжести и не могут вылечить ее полностью.

Таким образом, межпозвоночная грыжа поясничного отдела – важная и распространенная в мире проблема. Лечение ее должно быть комплексным, правильным, сочетать в себе несколько методик как консервативных, так и хирургических. Лечение должен назначать лечащий врач, определяя показания и противопоказания к нему.

 

Год за годом происходят изменения в структуре и форме позвоночного столба. По проведенным исследованиям, к 40 годам у каждого второго человека есть грыжи, протрузии, остеофиты. Первые симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела нередко появляются в возрасте до 25 лет. Повреждение диска может быть связано с полученной травмой, неправильным распределением нагрузки, возрастными изменениями, заболеваниями позвоночника (грыжа Шморля, спондилоартроз).

Наша основа

Позвоночник состоит из позвонков, суставов, связок, хрящевой ткани.Межпозвонковые диски — естественный амортизатор, предотвращающий повреждения костной ткани.

Постепенно жидкости в пульпозном ядре позвоночного диска становится меньше, а нагрузки больше. Со стороны брюшной зоны тело диска прочное и покрыто прочной связкой. А с внешней стороны связка тонкая, защиту диска обеспечивают суставы. Поэтому разрыв, смещение диска, грыжи и протрузии появляются именно в дорсальной (спинной) зоне.

Хрящевая ткань защищает сустав от истирания, обеспечивает подвижность, но при появлении определенных факторов (возраст, травмы, заболевания), начинает истончаться. В норме синовиальная жидкость, находящаяся в суставной капсуле, позволяет совершать безболезненные повороты, прогибы. Постепенно количество жидкости уменьшается, суставы сращиваются вместе, образуются остеофиты. Чаще всего этим процессам подвержен поясничный и грудной отделы позвоночника. Заднебоковые отделы наиболее подвержены развитию остеохондроза, спондилоартроза.

Лечение грыжи межпозвоночного диска лучше начинать с появления неприятных симптомов в спине. Грыжи опасны тем, что развиваются различные аутоиммунные реакции, появляются отеки и воспаления. Нарушается кровообращение в воспаленном участке, развиваются головные боли, скачет давление. Ухудшается зрение, память, слух. Лечение грыжи межпозвоночного диска на начальных этапах проводится в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача.

Симптом грыжи поясничного отдела

Грыжа поясничного отдела позвоночника — причина неприятных ощущений в спине. Из-за давления части диска на нерв, появляется ощущение мурашек, скованности, ноющей боли.

Чаще всего при грыже люди замечают сложность при повороте и дискомфорт в спине после сна, боль в спине при наклонах, изменение осанки, острая, ноющая боль в области поясницы, прострелы, желание поддержать спину, приложив руки, боль в спине, отдающая в ногу.

Визуально и по симптомам диагностировать наличие грыжи в поясничном отделе невозможно. Грыжа поясничного отдела не всегда является причиной боли в спине. Заболевания внутренних органов, инфекции, воспалительные процессы, стрессы, травмы могут также сопровождаться неприятными ощущениями, прострелами. Поэтому для определения наличия грыжи используется рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Лишь только после определения размера и локализации грыжи можно начинать лечение.

Причины появления грыжи — это возрастные изменения, наследственная предрасположенность, лишний вес, травмы спины, малоподвижный образ жизни, гиподинамия, неправильное питание, инфекционные заболевания, резкие движения, неправильное распределение нагрузки, прием некоторых фармакологических препаратов, авитаминозы и стрессы.

Сама по себе грыжа поясничного отдела может не беспокоить человека. Доказано, что люди, ведущие активный образ жизни также имеют дегенеративные изменения позвоночника, но не жалуются на острые боли в спине из-за хорошо развитого мышечного корсета и эластичных связок. Мышцы поддерживают позвоночный столб, предупреждая деформацию, а связки обеспечивают эластичность, подвижность.

Лечение движением — популярный в мире способ вернуть здоровье.

Хотя и у этого способа есть противопоказания: реабилитационный фитнес помогает справиться со многими заболеваниями опорно-двигательной системы, а вот необдуманный выбор вида физической нагрузки принесет осложнения.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморля — один из видов межпозвонковой грыжи, когда деформируется позвонок, без выпячивания диска.

Грыжа образуется в самом теле позвонка, не выходя за его пределы. Соседние сегменты давят друг на друга, просаживаются, из-за чего меняется форма позвоночника. Грыжа Шморля — распространенное заболевание, которое приводит к изменению и разрыву соседнего диска, протрузиям.

При этом заболевании отмечается тугоподвижность, сутулость, скованность в спине с утра, боль в спине и неприятные ощущения в спине при физической нагрузке.

Грыжи Шморля обнаруживают в поясничном, грудном и шейном отделе позвоночника. Заболевание протекает бессимптомно, безболезненно и обнаружить грыжи Шморля можно только после проведения обследования.

Причины появления — это наследственность, инфекционные заболевания, нарушение метаболизма или травмы.

Грыжи Шморля бывают даже у детей. Это заболевание становится причиной развития протрузий и грыж в соседних сегментах. При грыже Шморля продавленный позвонок становится неправильно, меняется давление на соседние участки, что постепенно приводит к изменению осанки, потере подвижности, сращиванию позвонков, грыжам.

Специальное лечение грыж Шморля не требуется. Они не давят, не раздражают, развиваются годами (бывает, с детства). Для профилактики заболеваний опорно-двигательной системы, которые могут появиться на фоне грыжи Шморля, врачи рекомендуют занятия физкультурой для реабилитации мышц и поддержания тонуса. Мышцы будут контролировать положение позвоночника, предотвратят деформацию, снимут основную нагрузку с позвоночного столба, уменьшат давление на межпозвоночные диски. Хорошие связки обеспечат растяжку, помогая мышцам правильно сокращаться, утренняя скованность при грыже Шморля пройдет.

Что делать при грыже

Традиционное лечение заболеваний опорно-двигательной системы включает рациональное сочетание лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, диеты, массажа. При грыже поясничного отдела позвоночника нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача и тренера лфк. Иногда человек не может себе позволить занятие в спортзале со специалистом по проблемам с позвоночником. В открытых источниках достаточно информации, как можно тренироваться по программам реабилитации в домашних условиях. Начиная лечение, учтите противопоказания.

Самостоятельное лечение

Лекарственные средства (уколы, мази, таблетки):

• длительный прием НПВС развивает зависимость. Лекарственные препараты в виде уколов нужно использовать только по назначению врача, а таблетки пить как можно реже, только для купирования острой боли;
• таблетки НПВС нельзя принимать одновременно с поливитаминами, препаратами магния, калия, железа;
• нельзя наносить разогревающую мазь при боли в спине — отек увеличится, боль распространится;
• хондропротекторы в виде капсул лучше приобретать в отделах спортивного питания;

У каждого лекарственного средства есть противопоказания. Приобретая препарат для лечения, учитывайте это и читайте инструкцию. При лечении отдавайте предпочтении мазям для наружного применения. Витамины и биодобавки для суставов и мышц лучше приобретать в отделах спортивного питания — комплексы для восстановления спортсменов известны и эффективны, имеют хорошие отзывы, обладают меньшим количеством побочных эффектов, ускоряют лечение.

Физкультура

Лечение заболеваний спины невозможно без физических упражнений. Сейчас известно много реабилитационных программ для людей с проблемами опорно-двигательной системы. В домашних условиях можно выбрать пилатес, йогу, бодифлекс, оксисайз — это техники, которые помогают уменьшить боль, снять напряжение, нормализовать кровоток, укрепить мышцы.

• бег, аэробные нагрузки при грыже противопоказаны людям, которые долгое время не уделяли физическим упражнениям внимание;
• работа должна вестись на все группы мышц, а не только на поясницу;
• упражнения с отягощением нужно сочетать с растяжкой.

Диета

Для поддержания здоровья при помощи правильного питания важно:

• исключить продукты, разрушающие хрящевую ткань диска: консервирующие добавки, красители, усилители вкуса;
• отдать предпочтение сложным углеводам;
• принимать богатую клетчаткой пищу;
• сбрасывая вес, выбирать полноценные диеты, а не монопрограммы;
• голодание исключить;
• есть белок животного происхождения: творог, сметану, мясо, рыбу.

Сбрасывая вес, нужно придерживаться полноценных диет — при грыже межпозвоночного отдела важно сохранить соседние сегменты целыми. Поэтому в рационе должна быть разнообразная пища. Диета — это улучшение существующей системы питания. Консервы, усилители вкуса, заменители, подсластители, консерванты влияют на ускорение процессов старения. Прекрасно использовать в диете цельнозерновые каши и отруби.

Самолечение при грыже поясничного отела допустимо при нечастых болях. Дополнительно неплохо посетить сеансы массажа, пройти курс акупунктуры. Эффективным признается лечение в клиниках вертеброревитологии. Способ лечения каждый выбирает для себя сам, современная медицина располагает большим количеством инструментов и методов для лечения заболевания — от акупунктуры до протезирования.

2015-12-12