Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Грыжа шморля грудного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Болезнь Форестье (старческий фиксирующий гиперостоз, анкилозирующий лигаментоз) – появление в связках позвоночного столба крупных очагов окостенения. Патология поражает преимущественно грудной и шейный отделы и характеризуется наличием сращений между телами позвонков. При ней наблюдается отложение солей кальция в передних отделах межпозвонковых дисков прямо под продольной связкой позвоночника.

Расшифруем несколько «мудреные» медицинские термины – анкилозирующий фиксирующий лигаментоз. Понятие «анкилозирующий» означает образование в продольных связках позвоночника очагов накопления кальция. Подобные симптомы наблюдается при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), но последняя патология характеризуется поражением мелких суставов и крестцово-подвздошных сочленений. Болезнь Форестье возникает исключительно у пожилых людей.

симптомы болезни форестье проявляются болями и ограничением подвижности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Фиксирующий» ─ термин означает стойкое ограничение подвижности позвоночного столба за счет прочного срастания позвонков между собой крупными костными остеофитами. «Лигаментоз» описывает локализацию очага поражения в связочном аппарате.

Клинические симптомы заболевания

Симптомы анкилозирующего старческого лигаментоза обусловлены не только окостенением продольный связки, но и симптомокомплексом вторичных изменений:

  1. Компрессионный синдром;
  2. Вертебральный синдром;
  3. Экстравертебральные изменения.

Под компресссионным синдромом понимается совокупность изменений в организме, обусловленных ущемлением нервных корешков в межпозвонковых щелях или непосредственно в спинном мозге. Классическим маркером компресссии является болевой синдром, который локализуется не только в области спины, но и распространяется на верхние и нижние конечности.

Вертебральный синдром при болезни Форестье обусловлен деформацией позвоночного столба и нарушением его подвижности. Из распространенных вертебральных симптомов можно отметить усиление кифоза в грудном отделе и боковое искривление оси позвоночника.

Экстравертебральные изменения обусловлены смещением внутренних органов на фоне данной патологии. Они разнообразны, начиная от повышенного артериального давления, и заканчивая параличом нижних конечностей (ограничение подвижности).

Впервые признаки патологии описал французский ревматолог Форестье. Он обратил внимание на то, что у пациентов после 60-70 лет часто наблюдается старческий горб (круглая спина). Деформацию обуславливает искривление шейно-грудного отдела позвоночника. Реже поражается грудопоясничная часть позвоночного столба.

Вышеописанными изменениями анкилозирующий лигаментоз не ограничивается. С течение времени при нем поражается вся костно-суставная система вследствие нерационального распределения физической нагрузки на туловище человека.

Анатомо-рентгенологическая картина старческого лигаментоза

Анатомо-рентгенологическая картина старческого лигаментозаСтарческий лигаментоз на рентгенограммах проявляется изменениями в межпозвонковых дисках. Они «вздуваются» и внедряются в замыкательные пластинки позвонков (грыжа Шморля). В последующем в них развиваются кровоизлияния, некроз тканей (гибель) и зарастанием мест повреждения нефункциональной соединительной тканью.

С течением времени в передней части хрящей откладываются соли кальция и формируется окостенение (анкилозирование). Данные изменения локализуются под передней продольной связкой, поэтому на снимках отображается четкая цепочка очагов окостенения вдоль всего позвоночного столба (симптом «бамбуковой палки»). Часто их путают с болезнью Бехтерева, но следует лишь посмотреть на суставы позвонков, чтобы дифференцировать эти патологические состояния.

Часто очаги кальцификации образуются при старческом гиперостозе на месте погибших частей межпозвонковых дисков. Так формируется оссификация позвоночного столба, приводящая к нарушению его подвижности.

Рентгенологические признаки старческого анкилозирующего гиперостоза:

  • Клиновидная деформация позвонков;
  • Массивные костные «шипы» вдоль всего позвоночника;
  • Отсутствие поражения межпозвонковых суставов;
  • Патологические переломы.

Лечение синдрома Форестье

Этиологического лечения старческого лигаментоза не существует. Болезнь Форестье относится к дегенеративным возрастным заболеваниям, обусловленным многочисленными изменениями в организме.

На фоне патологии наблюдаются остеопорозные изменения костной ткани (потеря солей кальция). Некоторые врачи в такой ситуации рекомендуют увеличить потребление продуктов богатых данным микроэлементом. Следует заметить, что заболевание возникает на фоне нарушенного обмена веществ, а не недостатка кальция, так как очаги оссификации в продольных связках богаты этим микроэлементом.

Лечение болезни Форестье основано на ликвидации симптомов. Оно строится на следующих принципах:

  • При выраженном болевом синдроме необходимо ношение ортопедических корсетов;
  • Обезболивающая терапия проводится с помощью препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств. Спинномозговые блокады назначаются при выраженном болевом синдроме;
  • Для укрепления хрящевой ткани межпозвонковых дисков необходимо длительное применение хондропротекторов (алфлутоп);
  • Нормализация кровоснабжения в позвоночном столбе улучшает функциональность мышц. Для этих целей применяется пентоксифиллин;
  • Нарушение деятельности сердца требует квалифицированного ведения кардиологом.

Болезнь Форестье является возрастным заболеванием, которое проще предотвратить. На протяжении всей жизни следует заниматься профилактикой патологии позвоночного столба. Следите за правильной осанкой, своевременно лечите заболевания позвоночника, занимайтесь лечебной гимнастикой.

Грыжа Шморля, которую называют также узелком Шморля, является бессимптомным состоянием, суть которого заключается в проваливании хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело позвонка. Грыжа Шморля позвоночника может являться также одним из признаков болезни Шейермана-Мау. Подобные грыжи нередко возникают при тяжелых формах кифоза.

грыжа шморля позвоночника лечениеПодобные состояния могут возникать у пожилых людей из-за возрастного снижения прочности и плотности костей. У молодежи такое явление возможно в результате сильного направленного вертикально удара, а также при некоторых заболеваниях и при поднятии тяжестей.

Суть проста – хрящ межпозвоночного диска оказывается прочнее позвонка и в результате продавливает его. Это, по сути, микро перелом костной ткани позвонка, который происходит у людей со слабыми и непрочными костями (в том числе и позвонками). При этом грыжа Шморля бессимптомна и является чисто рентгенологическим признаком, так что человек может вообще не знать о ее существовании.

У людей с грыжей Шморля позвоночника тот отдел, где появились такие грыжи, очень рано теряет подвижность. В итоге увеличивается нагрузка на суставы между позвонками, из-за чего начинается раннее развитие артроза межпозвоночных суставов. Также при крупных грыжах есть риск возникновения переломов или надломов позвонка при тяжелых физических нагрузках, поскольку тело позвонка в такой ситуации становится гораздо слабее.

Причины появления грыжи Шморля

В подавляющем большинстве случаев это заболевание носит наследственный характер и обусловлено генетически. Другой причиной ее появления может быть быстрый рост ребенка – мягкие ткани быстро вытягиваются, а костные отстают, в результате в теле позвонка появляются пустоты. Именно в них потом и продавливается хрящевая ткань.

Также грыжа Шморля позвоночника может возникнуть из-за низкой прочности костной ткани позвонков. Прочность и плотность костной ткани во многом зависит от кровоснабжения, которое сильно слабеет при любых проблемах со спиной (сутулость, кифоз и т.д.). Соответственно плотность и прочность позвонков может снизиться, что, в сочетании с физическими нагрузками, повлечет за собой появление грыж.

Заболевание, которое вас не беспокоит

Как мы уже говорили, при данной грыже позвоночника симптомы отсутствуют, это заболевание бессимптомное. Она абсолютно не беспокоит человека, поскольку не оказывает воздействия на нервные окончания. Это структурное изменение, которое можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании. Если же человек испытывает боль, то причина обычно не в грыже Шморля, а в чем-то другом, например – в нарушении статики позвоночника или происходящих в нем изменениях. Потому при болевом синдроме пациенту обычно проводят магнитно-резонансную томографию, которая позволяет определить причину боли. Это может быть, например, межпозвоночная грыжа, которая может вызвать болевой синдром при компрессии нервных окончаний.

Единственное возможное проявление такой грыжи – появление чувства усталости в спине. Но даже в этом случае причиной служат мышцы, которые вынуждены тратить больше сил на защиту проблемного участка.

Требуется ли лечение грыжи Шморля?

Данная грыжа, несмотря на угрожающее название, не несет особой угрозы организму. Поэтому терапия и лечение грыжи Шморля позвоночника направлено, прежде всего, на то, чтобы не допустить развития протрузии и межпозвоночной грыжи в этом месте. Операционного вмешательства при такой болезни не требуется, потому таких пациентов обычно наблюдают вертебролог или невропатолог. Для устранения болевых синдромов назначают анальгетики и противовоспалительные препараты, которые способны остановить воспалительный процесс, начинающийся у межпозвоночных дисков, тем самым пациент избавляется от боли.

Применяется магнитотерапия и электротерапия, которые призваны улучшить кровоснабжение межпозвоночных дисков и позвоночника в целом. Также под наблюдением позвоночного столба пациент проходит курс водной и лечебной физкультуры, мануальной терапии, массаж. Все процедуры направлены на усиление мышечного корсета позвоночника, при этом всячески стараются восстановить подвижность позвоночника.

Хороший эффект при этом заболевании дает и аутогравитационная терапия, проще говоря – вытяжение позвоночника. Это дает возможность вернуть позвоночнику прежнее состояние, приводит его в естественное состояние. Для этого существуют даже специальные тренажеры, которые выглядят как кушетки, поверхность которых представляет собой гладкие подвижные трубки-ребра, повторяющие собой форму позвоночника. Когда человек ложится на такую кушетку, ребра тренажера начинают медленно разъезжаться по направлению к голове и ногам. Тянущая сила передается через кожу и мышцы позвоночнику, в результате позвоночник расслабляется, вытягивается, позвонки приобретают подвижность. Таким образом, снимается нагрузка с ущемленных нервных окончаний и улучшается кровоснабжение межпозвоночных дисков.

Если причиной появления грыжи позвоночника была травма, то немаловажным будет использование средств, предназначенных для укрепления скелета. Это, в основном, витамин Д в сочетании с кальцием. Возможно также применение других препаратов такого типа. Но нужно помнить, что подобные препараты не лучшим образом сказываются на работе почек и на связках – при злоупотреблении есть риск заработать камни в почках и спровоцировать кальцинацию связок.

Немаловажно также помнить, что целенаправленное лечение такой грыжи дает возможность избежать других, гораздо более серьезных болезней позвоночника, которые сопровождаются действительно сильными болевыми синдромами. Хорошей же профилактикой в любом случае будет активный и здоровый образ жизни.

Патология осевого скелета является актуальной проблемой современной медицины. Заболевания позвоночника приносят довольно много неприятностей людям разного возраста и профессии. Среди них встречаются как серьезные случаи, так и состояния, которые можно обнаружить лишь случайно. К последним и относится грыжа (узелок) Шморля – выпячивание диска в сторону соседних позвонков. Подобный феномен наблюдается в различных отделах, в том числе и грудном.

Причины

Происхождение грыжи Шморля до конца не изучено. Она может появиться не только у пожилых людей, но и в детском возрасте. Однако, в этом задействованы различные механизмы. И если у взрослых это наблюдается из-за постепенного истончения позвонков, то у детей в период активного роста развитие диска опережает окостенение скелетных структур. Считается, что процесс формирования грыжи находится под влиянием таких факторов:

  • Чрезмерная нагрузка на грудной отдел.
  • Нарушения осанки.
  • Обменно-эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга).
  • Ожирение.
  • Остеопороз.
  • Наследственная предрасположенность.

Когда происходит врастание хрящевой ткани в позвонок, его прочность со временем уменьшается. Это повышает риск возникновения компрессионных переломов – как травматических, так и спонтанных. Кроме того, узелок Шморля способствует развитию таких заболеваний, как остеохондроз, спондилез, межпозвонковая грыжа.

Грыжа Шморля в грудном отделе наблюдается реже, чем в поясничном, а факторы, способствующие ее развитию у детей и взрослых, могут отличаться.

Симптомы

bol_pri_grige_diska_4

Как правило, узелок Шморля – это рентгенологическая находка, которая никак не проявляется клинически. Такое выпячивание может появиться в любом участке позвонка, поэтому различают передние, задние, центральные и боковые грыжи. Они могут быть одиночными или множественными (что встречается чаще).

Поскольку в процесс не вовлечены нервные и сосудистые структуры, то на ранних этапах не будет и симптомов. Иногда может появиться локальный дискомфорт в грудном отделе или незначительная боль во время физической нагрузки, исчезающая в покое. При этом пациенты чаще жалуются на невозможность активных занятий спортом.

Но когда грыжа Шморля грудного отдела достигает выраженных размеров и присоединяются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, клиническая картина становится гораздо ярче. Тогда вероятно появление компрессионного синдрома (радикулопатии), что сопровождается такими симптомами:

  • Стреляющая, колющая или ноющая боль в грудном отделе, которая может отдавать в область сердца, плечо, распространяться вдоль ребер или в верхние отделы живота.
  • Усиление неприятных ощущений при наклонах, поворотах, ношении тяжестей, дыхательных движениях, кашле.
  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек» на коже спины или грудной клетки.
  • Локальное снижение поверхностной чувствительности.
  • Изменение дермографизма, цвета и влажности кожи.

При осмотре мышцы спины напряжены, а околопозвоночные точки болезненны. Подвижность туловища ограничена. А если грыжа осложняется переломом, то симптоматика становится еще острее. Могут развиваться нарушения внутренних органов, которые получают вегетативную иннервацию от грудных корешков. Движения в этом отделе позвоночника становятся практически невозможными.

Грыжа Шморля в основном протекает бессимптомно, однако она повышает риск развития других состояний, имеющих яркую клиническую картину.

Диагностика

att_105

Естественно, выявить узелок Шморля клинически невозможно. Это может произойти случайно при дополнительном обследовании позвоночника инструментальными методами. Пациент может прийти к врачу с другими жалобами, а в результате исследования стать обладателем этой диагностической находки. Чаще всего грыжевые выпячивания определяются средствами визуализации:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

С помощью этих методов можно оценить вид, расположение и размер узелков, а также проанализировать состояние других структур позвоночника. При выявлении подобного образования необходимо проконсультироваться у травматолога или вертебролога.

Грыжа Шморля часто выявляется совершенно случайно, поэтому ее относят к рентгенологическим, а не клиническим терминам.

Лечение

Поскольку грыжа Шморля по сути не является заболеванием, то и особого лечения она не требует. Необходимо обратить внимание на устранение тех факторов, которые могут усугубить состояние позвоночного столба. Прежде всего нужно соблюдать правила техники безопасности в спорте, не перегружать грудной отдел позвоночника и избегать гиподинамии. Детям следует поддерживать правильную осанку. Если у пациента есть ожирение, то нужно постараться сбросить лишний вес, пользуясь рекомендациями врача по диете и физической активности.

Но когда появляются четкие признаки компрессии нервных корешков, необходимо проводить активное и комплексное лечение. Следует использовать различные способы воздействия на позвоночный столб:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную гимнастику и массаж.
  • Операцию.

Выбор методов лечебной коррекции зависит от клинической симптоматики и рентгенологической картины.

Медикаментозная терапия

Artra_rastvor_1

Если грыжа Шморля грудного отдела позвоночника сопровождается болевыми ощущениями и другими симптомами, то сначала врач назначает медикаменты. Они позволяют устранить острые признаки, тем самым предоставляя возможность использования других методов лечения. Как правило, рекомендуют принимать следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен, Артрозан).
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
  • Хондропротекторы (Артра, Терафлекс).
  • Витамины группы B (Мильгамма, Витаксон).
  • Препараты кальция (Кальцемин Адванс).
  • Сосудистые (Латрен, Актовегин).

При выраженной радикулярной боли могут выполнять новокаиновые блокады, а незначительные симптомы хорошо устраняются лекарствами с местным действием – мазью или гелем (Диклак, Финалгон, Траумель C).

Медикаментозное лечение проводится под строгим контролем врача, а самостоятельное использование препаратов может принести больше вреда, чем пользы.

Физиотерапия

fizioteriya

Кроме препаратов, для лечения острых проявлений грыжи применяют физические методы. Они улучшают кровоток и обменные процессы в тканях, уменьшают воспалительные явления и боль. Чаще всего используют следующие процедуры:

  • Электро- и фонофорез (с новокаином, гидрокортизоном, бишофитом).
  • Волновая терапия.
  • Лазерное лечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Парфино- и грязелечение.
  • Бальнеотерапия.

Оптимальные методы выбираются физиотерапевтом исходя из клинического диагноза и общего состояния пациента.

Лечебная гимнастика и массаж

Существенную роль в лечении грыж играет гимнастика. Упражнения показаны при любых размерах и расположении узелков Шморля. С помощью индивидуально подобранного комплекса лечебной физкультуры достигается укрепление мышечно-связочных структур, поддерживается необходимый двигательный режим позвоночника, производится его вытяжение, что предупреждает осложнения грыжи. С упражнениями неразрывно связан и массаж спины. Его можно проводить как перед занятиями, так и после них. Это способствует расслаблению мышц и улучшению кровотока в мягких тканях.

Операция

1437105642qxffz

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, а клинические симптомы прогрессируют, то рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве. С помощью микрохирургической техники производится удаление грыжи (резекция) или ее лазерная вапоризация (выпаривание). Это устраняет болевой синдром, связанный с компрессией нервных корешков. При необходимости производят фиксацию соседних позвонков – спондилодез. После операции показаны реабилитационные мероприятия.

Грыжа Шморля является рентгенологическим феноменом, который в большинстве случаев протекает бессимптомно. Но со временем возрастает риск осложнений и других состояний, при которых необходимо проводить активное лечение. Поэтому следует уделять должное внимание узелкам Шморля в грудном отделе и выполнять все рекомендации врача.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий