Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Грыжа у новорожденных признаки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Пупочная грыжа – это состояние, при котором происходит выпячивание некоторых органов в области пупка. В таком состоянии возникает давление пупочного кольца кишечником и сальником, а само пупочное кольцо увеличивается в размерах.

Грыжа бывает как у новорожденных детей, так и у взрослых людей средних лет, включая пожилых граждан. У новорожденного ребенка патология связана со слабостью мышц в брюшной полости и при этом пупочное кольцо срастается медленно. Плюс к тому, что нередко у детей бывает метеоризм, вздутия и запоры, которые провоцируют возникновение патологии.

Физиологически пупочная грыжа склонна к прогрессированию, и на начальном этапе она небольшая, проходящая в лежачем положении. Со временем увеличивается в размерах, расширяя пупочное кольцо, иногда для этого необходимо несколько лет. Это провоцирует выпадение органов желудочно-кишечного тракта, а в запущенных состояниях выпасть может даже часть желудка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины заболеваний

Рассматривая причины формирования пупочных грыж, их следует разделять на возникшие у детей и взрослых. У взрослых средних лет, включая также пожилых людей, в основе появления заболевания лежат предрасполагающие факторы:

  1. Образ жизни. Работа в условиях с физической нагрузкой, поднятие тяжестей у взрослых провоцирует перенапряжение мышц живота и со временем вызывает патологию.Причины пупочных грыж-работа в условиях с физической нагрузкой, поднятие тяжестей В таких случаях грыжа бывает у пожилых людей, когда мышцы ослаблены, а двигательная активность на минимальном уровне. К тому же в этом возрасте люди не занимаются гимнастикой или спортом. Также люди, не занимающиеся спортом, ведущие малоподвижный образ жизни, отличаются слабыми мышцами, поэтому нагрузка может привести к грыже.
  2. Избыточный вес или перепады, связанные с похудением человека. При указанных обстоятельствах появляется чрезмерная нагрузка на мышцы, желудок увеличивается в размерах, а при похудении выпячивается к пупку.
  3. Беременность и роды приводят к увеличению массы тела и живота. От этого мышцы ослабляются, а пупок увеличивается. Кроме этого, после родов нередко остается дряблый живот, который с течением времени не справляется с нагрузками. Обычно пупочная грыжа проявляется у пожилых женщин и в возрасте старше тридцати лет.
  4. Травмы и операции. Особая доля грыж связана с последствиями травм и болезней, при которых проводились операции. После наложения швов возникает атрофия мышц и поэтому такие осложнения, как пупочная грыжа, не редкость. Иногда операция по лечению грыжи по истечении нескольких лет может вызвать рецидив.

Также существует теория о значимости наследственности, но в связи со сложными анатомическими процессами при грыжах точно доказать это невозможно. Еще патологии бывают при длительном кашле, запорах, когда часто напрягаются мышцы живота.

У детей патология появляется вследствие процессов, происходящих при развитии ребенка. Медленное замыкание кольца пупка, частичные закрытия кольца брюшными фасциями, недоношенность и осложнения при родах провоцируют формирование грыж. Также у детей, которые много кричат и плачут, со временем появляется увеличение пупочного кольца. Пупочная грыжа бывает у ребенка, перенесшего операции, включая удаление аппендицита.

Симптоматика

У ребенка симптомы боли практически не проявляются, так как мышцы живота растяжимы и организм детей только формируется. В основном отмечаются внешние признаки, такие как изменение формы и размера пупкаВ основном отмечаются внешние признаки, такие как изменение формы и размера пупка, когда ребенок стоит ровно. Также натуживание или плач приводят к изменению пупка.

В начальной стадии пупочная грыжа самостоятельно вправляется при нахождении ребенка в положении лежа на спине. Но со временем пупочное кольцо расширяется и под давлением органов ЖКТ ребенка происходит выпячивание. Это, кроме самой грыжи, опасно травматизацией самих органов. Ребенок становится капризным, из-за дискомфорта часто плачет и канючит.

Среди детей больше страдают девочки, а сама грыжа возникает чаще в первые несколько месяцев после рождения. Если не проводится лечение, то грыжа опасна ущемлением органов, мышц, тканей и в последующем для вылечивания поможет операция. Позднее лечение также может вызвать рецидив со взрослением ребенка.

Для взрослых граждан грыжа характерна после тридцати лет, вплоть до пожилых лет. Симптомы проявляются ярче, чем у детей, и приводят к потере работоспособности человека. Вначале пупочная грыжа характеризуется появлением боли в области живота и пупка, тошнотой, рвотой и запорами.

Начинаются проблемы с работой желудка и кишечника, выражающиеся в метеоризме, связаны с отсутствующим отхождением газов, запором и уменьшенной перистальтикой. С прогрессированием заболевания грыжа ущемляет часть кишечника или желудка, что усиливает боль и дискомфорт. В этом случае повышается температура тела, вплоть до лихорадки, нарастают симптомы интоксикации: головная боль, слабость, тошнота.

Вначале грыжа вправляется самостоятельно, в положении лежа, но со временем увеличивается размер пупка и живота, формируя карман, куда попадают органы. Так происходит ущемление самой грыжи, которое сопровождается проблемами с приемом пищи, походом в туалет, появляется боль.

Существуют факторы, усиливающие симптомы и влияющие на скорость прогрессирования патологии. Симптомы проявляются сильнее у взрослых людей и детей с избыточным весом тела и наличием спаечных процессов в животе.

Выделяют и такую форму, при которой пупочная грыжа не проявляет себя и не прогрессирует, оставаясь небольшой в размерах. Люди не замечают ее в течение долгих лет. В любом состоянии для остановки прогрессирования необходимо лечение и соблюдение рекомендаций в будущем, чтобы не допустить рецидива болезни.

Диагностика

После того как появились первые признаки грыжи, следует не медлить с обращением к врачу и провести обследование организма. Для грудного ребенка обследование основано на осмотре, пальпации, исследовании анализов крови и УЗИ.После того как появились первые признаки грыжи, следует не медлить с обращением к врачу

У взрослых людей, кроме перечисленных методов, исследуется желудок и кишечник. Для этого назначают гастроскопию, герниграфию, выполняют рентген-исследование и УЗИ. Обследуется кровь, моча, кал на скрытую кровь.

Чтобы определиться с лечением и диагнозом, пациента направляют на консультацию хирурга, гастроэнтеролога и других специалистов. Своевременно выявленная пупочная грыжа позволяет не доводить лечение до операции, при которой выполняется наркоз, негативно влияющий на организм.

Лечение

Лечение грыжи возможно в любом возрасте, но выделяют ограничения как у детей, так и взрослых. К примеру, у ребенка до пяти лет лечение исключает проведение операции, так как существуют варианты самостоятельного излечения и после операции увеличивается шанс получить рецидив. В период до пяти лет допускается лечение с помощью массажа, физиотерапии и гимнастики.

Операция у пожилых людей ограничена при наличии хронических болезней, нарушенного обмена веществ и возраста. Для ребенка старшего возраста и взрослых людей различают консервативное лечение патологии и проведение операции, при которой назначается разный наркоз.

Лечение новорожденных детей

Лечение новорожденных детей и ребенка до пяти лет включает терапию, направленную на восстановление мышц, уменьшение давления на грыжу и ее прогрессирование. Лечение новорожденных детей и ребенка до пяти лет включает терапиюПосле обследования и постановки диагноза назначаются такие методики:

  1. Ежедневное лежание на животе до 10-20 минут для устранения вздутия, выхода газов из кишечника.
  2. Применение пластыря для восстановления анатомических отклонений.
  3. Массаж можно выполнять самостоятельно, изучив методику либо доверить его проведение массажисту.
  4. Гимнастика – назначается специалистом и подбирается индивидуально.

Выполнение методик увеличивает шанс излечивания и позволяет избежать рецидив и осложнения в будущем. А также при этом дается возможность вылечиться без операции, так как наркоз ребенку не принесет пользы.

Лечение взрослых людей

Для взрослых людей лечение подразумевает проведение операции. Консервативная терапия назначается при наличии противопоказаний и ограничений. К ним относят возраст пожилых людей, непереносимость наркоза, а также болезни сердца, сосудов, обмена веществ и беременность.

После обследования пациента выполняется операция – герниопластика, при которой удаляются грыжи. Имеются разные методики хирургических манипуляций, при которых назначается наркоз.

Пластическое воздействие применяется, используя ткани человека или синтетические материалы. Местный наркоз назначают при небольших грыжах, укрепляя стенки брюшины тканями или материалом. Рецидив при этом возникает реже.

Восстановление при больших грыжах осуществляется с помощью имплантанта. Это сетка для вживления. Сетка вживляется в ткани живота для удерживания органов. При операции применяют общий наркоз.Для взрослых людей лечение подразумевает проведение операции

Избежать рецидива и осложнений возможно, выполняя все требования врача в период реабилитации и периодически обследуя организм.

2016-05-16

или гидроцефалия (hydrocephalus в переводе c греческого hydro — вода, cephalus — голова) — патологическое состояние, для которого характерно скопление ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках головного мозга. По этой причине происходит их увеличение в объеме и повышается внутричерепное давление. Визуально это неврологическое заболевание определяется огромным размером головы. Каждый 500-й ребенок в мире рождается с подобной патологией.

Причины развития водянки

Гидроцефалия у новорожденных может сформироваться в пре- и постнатальный период. Выделены ее 2 главные причины: родовые травмы, при которых происходит повреждение вещества мозга, возникает кровоизлияние (20% случаев), и патологии самой системы желудочков при внутриутробном периоде (80% заболеваний). Внутриутробное нарушение развития желудочков зависит от болезней матери во время беременности: цитомегаловирус, ВПЧ, токсоплазмоз, простой герпес 1 или 2 типа, краснуха, нейросифилис, ветрянка и корь, эпидемический паротит, прием некоторых медикаментов. Указанные инфекции протекают скрыто, поэтому будущим родителям рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции еще в момент планирования ребенка. Кроме этого, риск рождения больного ребенка увеличивается в следующих случаях:

  • родившийся ребенок недоношенный, его срок менее 35 недель развития;
  • вес малыша при рождении меньше 1500 г;
  • у роженицы во время родов возникали сложности из-за узкого таза;
  • когда в процессе родов был применен вакуум, щипцы, ручное исследование матки;
  • родовая асфиксия ребенка.

Пренатальные причины:

  • генетические нарушения: синдром Дауна, триплоидия, синдром Тернера и др.;
  • резус-конфликт у матери и плода;
  • инфекции: ангина, лептоспироз, парвовирус, вирус Коксаки;
  • анемия, токсикоз и преэклампсия при беременности;
  • сердечно-сосудистые врожденные патологии плода и болезни крови;
  • различные аномалии и пороки развития ЦНС;
  • опухоли головного и спинного мозга, желудочков, костей черепа, менингиомы сосудов — в 90% случаев они бывают причиной у детей старше 1 года;
  • различные травмы плода в утробе или в процессе родов;
  • пороки плаценты, поражения пуповины;
  • нарушение развития костной системы ребенка.

Причины развития водянки

Постнатальные (приобретенные) причины:

  • опухоли ЦНС;
  • инфекции;
  • кровоизлияния в мозг;
  • нарушения генетики;
  • ЧМТ вследствие ударов;
  • энцефалит и менингит в первые 3 месяца жизни.

Физиология появления водянки

В мозге есть полости, соединенные между собой — это желудочки. В них круглосуточно вырабатывается ликвор, напоминающий прозрачную воду. Циркулируя по полостям мозга, ликвор постоянно омывает и увлажняет поверхности головного и спинного мозга, затем всасывается в кровоток. Фактически центральные отделы ЦНС плавают в ликворе, что защищает их от травм.

Если по каким-то причинам возникает нарушение баланса в выработке и всасывании СМЖ (спинномозговой жидкости), она начинает копиться в полостях, расширяя их. При этом в силу своей несжимаемости она раздвигает кости черепа. При незаросших родничках это и происходит.

Классификация патологии

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных бывает врожденная и приобретенная. По своему течению она делится на острую, подострую и хроническую формы. Острая протекает за 1-3 дня, и наступает декомпенсация. Подострая длится около месяца, а хроническая более 6 месяцев. Также водянка бывает:

  • выраженной, когда пути ликвора расширены, вещество мозга повреждено;
  • умеренной — симптомов практически нет, структура мозга особо не изменена.

Эта форма особенно опасна, так как при ней практически нет симптомов. И родители не хотят лечить ребенка, считая диагноз гипердиагностикой.

Классификация патологии

Симптоматические проявления

Симптомы гидроцефалии определяются нарушением циркуляции СМЖ, что ведет к ВЧД (внутричерепное давление), в результате чего начинает появляться:

  1. Постоянная сонливость ребенка или, наоборот, повышенная возбудимость и активность: у грудничка проявляются пронзительные крики и плач; частые срыгивания, вялое сосание со рвотой; судороги.
  2. Снижение аппетита — отказ от груди или бутылочки.
  3. Главный признак — это быстрый рост окружности головы, далекий от нормы. У нормального ребенка при рождении ОГ больше окружности груди на 1-2 см. Через полгода соотношение меняется. При гидроцефалии сдвигов не бывает: все остается на прежнем уровне.
  4. Вздутие венозной сетки в области лба, висков и затылка.
  5. Увеличение и набухание родничков: мраморная кожа на голове грудничков в этих случаях тонкая и блестящая. При прогрессировании процесса голова постепенно становится по форме похожей на грушу: лицо особо не меняется, но купол черепа резко расширяется до 60 см, лоб выдвинут вперед, надбровные дуги нависают, глаза уходят вглубь. Вот на таком фоне выявляются: набухшие пульсирующие роднички, расхождение швов черепа. Если в норме роднички закрываются к концу 1 года, то при гидроцефалии они открыты до 2-3 лет.
  6. Хорошо видна венозная сетка — вены на голове становятся все более широкими и извилистыми, похожими на широкие связки.
  7. У грудничка глаза сползают вниз под давлением лобной части (синдром заходящего солнца), т. е. нижнее веко прикрывает радужку, и сверху проглядывает белая полоска склеры. Это еще называют симптомом Грефе.
  8. Мышцы находятся в непрестанном напряжении: ручки постоянно зажаты в кулачки, ноги согнуты в коленях, опора на носочки, отсутствие рефлекса ходьбы. Тремор ручек, ножек, подбородка (не всегда во время плача) — гипертонус часто приводит к судорогам.
  9. Во сне голова ребенка нередко запрокинута назад из-за ВЧД.
  10. Расходящееся косоглазие, нистагм, диск зрительного нерва отекает, зрение ухудшается, парез взора вверх.
  11. Гидроцефалия у младенца всегда сопровождается отставанием в психофизическом развитии: недержание головы до 3 месяцев, позднее ползание, сидение и ходьба, дефицит роста и веса. Ребенок не пытается в срок сидеть или вставать, нет интереса к играм. Малютка никогда не улыбается, вялый, апатичный, не гулит, не следит за предметами.
  12. Безразличие к происходящему вокруг.
  13. Неспокойный сон, постоянный тонкий плач на 1 высокой ноте, беспричинная капризность.
  14. У детей старше 2 лет потеря приобретенных навыков. Кости черепа у них уже не увеличиваются, но отмечаются следующие признаки:
  • постоянная головная боль по утрам, после нагрузок, к вечеру она несколько ослабевает;
  • во время головных болей нередко возникает рвота, носовое кровотечение;
  • жалобы на боли в глазах, диплопия;
  • беспокойный сон с пробуждениями и плачем;
  • судороги;
  • снижение успеваемости у школьников, отвлекаемость, рассеянность;
  • временами возбуждение;
  • подергивания мышц лица и конечностей, нарушения походки и координации;
  • мышечная гипотония;
  • часто недержание мочи и полиурия;
  • нарушение обмена веществ, например, ожирение;
  • ходьба на цыпочках;
  • синие выраженные круги под глазами.

Симптоматические проявления

Диагностические мероприятия

В начале процесса диагностика гидроцефалии довольно сложная. Непропорциональная голова может быть и признаком рахита, и генетической особенностью. Поэтому рекомендуется наблюдение в динамике и регулярный обмер окружности головы. Если отмечается быстрый рост, можно заподозрить патологию и назначить обследование. В первую очередь назначают нейросонографию (НСГ): методом УЗИ исследуется головной мозг через окошко главного родничка, если он не закрыт (у больных до 2 лет). Весь процесс занимает не больше 10 минут, подготовки не требует. Может определить кисту, опухоли и гематомы.

В других случаях используют КТ, рентген вместе с МРТ проводят у младенцев под наркозом. МРТ максимально точно укажет вид гидроцефалии, что важно для хирургического лечения.

Диагностические мероприятия

Назначают рентгенограмму черепа — на ней будут определены специфические пальцевые вдавления и расхождение швов. Проводят офтальмоскопию — осмотр глазного дна. Также измеряют уровень ВЧД.

Осложнения и последствия гидроцефалии

Зависят от степени заболевания. Наиболее часто развивается слепота, нередко нарушается речь, цефалгии носят постоянный характер, параличи, повышенное ВЧД, ЗПР, эпиприпадки, мозговая кома. Задержку психофизического развития, к сожалению, устранить невозможно. Даже проведение успешной операции не помогает, это явление неисправимое. И еще 1 неприятный факт для родителей: в процессе лечения рост головы остановится, но размеры черепа стать нормальными по возрасту не смогут.

Осложнения и последствия гидроцефалии

Необходимое лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным — зависит от результатов исследований. Медикаментозный способ может использоваться в начале процесса или при отсутствии выраженного ВЧД. Он заключается в приеме диуретиков, гормонов, применении массажа, физиопроцедур в виде электрофореза. Мочегонные препараты: Маннитол, Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид и др. В качестве уменьшающего ВЧД средства применяют Глицерин. Часто назначается Диакарб: как диуретик, он довольно слаб, но имеет способность уменьшать выработку ликвора. Применяют препараты, улучшающие обменные процессы головного мозга, усиливающие функции нейронов в условиях ВЧД: Энцефабол, Кальция пантотенат и др.

Необходимое лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативная терапия может лишь наличие симптомов облегчить и уменьшить их выраженность, снять болевой синдром, но этот результат всегда временный, проблему не устранит. Это лечение только симптоматическое, не этиотропное. Чтобы был существенный результат, и улучшение качества жизни, необходимо провести оперативный метод лечения. При хирургическом лечении создаются именно те условия, которые позволят установить баланс между выработкой ликвора и его всасыванием.

Самым популярным хирургическим методом является вентрикуло-перитонеальное шунтирование: под кожу встраиваются несколько силиконовых трубочек-катетеров, которые будут отводить СМЖ из расширенных желудочков мозга в брюшную полость, откуда она будет всасываться между петлями кишечника в кровоток. Ее уровень регулируется установленным при этом клапаном. Если ликвор выводится к правому предсердию, это называют вентрикулоатриальным шунтированием. Если ликвор уходит в брюшную полость через спинномозговой канал, то это люмбоперитонеостомия. Шунтирование часто дает рецидивы и осложнения: это объясняется несовершенством клапана, когда идет слишком быстрый отток, или ткань вокруг шунтов может инфицироваться. При этом методе дальнейшая жизнь ребенка всегда будет соотноситься с шунтом, зависеть от него, который еще надо будет периодически менять (шунтзависимость).

В настоящее время развиваются эндоскопические методы шунтирования без имплантантов. При этом обходные пути для ликвора создают в глубине самого мозга — это эндоскопическая вентрикулоскопия. СМЖ при этом методе одномоментно выводится в базальные цистерны мозга. В перспективе этот метод заменит шунтирование с катетерами, но сегодня, несмотря на свою эффективность, он может применяться не при всех видах гидроцефалии. И даже с учетом возникающих нередких осложнений оперативный метод остается востребованным и действенным. На сегодняшний день он остается основным способом лечения детей с гидроцефалией, снижая ее летальность. Операции ежегодно спасают от смерти сотни тысяч больных детей с гидроцефалией.

В целях профилактики беременная должна выполнять все указания врача, проходить УЗИ-обследование, оберегать себя от инфекций, своевременно сдать кровь на TORCH-инфекции. После рождения ребенка оберегать его от травм головы в раннем возрасте.

Полностью заболевание не вылечивается. Могут возникать послеоперационные осложнения, или обострения симптоматики. Потому малышам следует всегда состоять на учете и наблюдаться у врачей. Чтобы не пропустить никаких изменений в физических параметрах головы, а значит и мозга, педиатр во время осмотров должен измерять обязательно ОГ у ребенка каждые 2 месяца.

Спинномозговая грыжа

Спинномозговая грыжа – это аномалия внутриутробного развития, которая сопровождается незаращением одного или нескольких позвонков в области остистых отростков, выпадением в образовавшийся дефект спинного мозга и нервных корешков.

Причины заболевания до сих пор не изучены, но последние данные медицинских исследований указывают на весомую роль в развитии патологического процесса недостатка витаминов, в первую очередь, фолиевой кислоты.

Тяжесть течения болезни и ее последствия зависят от степени поражения позвоночного столба и объема спинномозговой ткани, образующей грыжевой мешок. Возможность диагностики патологии на стадии внутриутробного развития плода позволяет провести прерывание беременности на ранних сроках или назначить радикальное лечение после рождения ребенка для устранения развития тяжелой инвалидности.

Классификация

От разновидности патологического процесса в позвонках и спинном мозге зависит прогноз заболевания для выздоровления и полноценной жизни, что определяет тактику ведения больного.

В зависимости от степени аномалии, ребенок может получить инвалидность разной степени или не отличаться в полноценном развитии от своих сверстников.

Заболевание развивается вследствие порока развития невральной трубки плода, которая впоследствии образует позвоночник и спинной мозг в первые месяцы беременности. Чем раньше началось влияние неблагоприятных факторов на органогенез (закладка будущих органов ребенка), тем серьезнее последствия дефекта для физической и умственной деятельности.

Классификация спинномозговых грыж основана на локализации патологии и характере изменений в области поражения.

По локализации заболевания выделяют грыжи:

  • шейного отдела позвоночника;
  • грудного отдела позвоночника;
  • пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается в 70% случаев).

По структурным изменениям в участке патологии:

  • скрытое расщепление позвоночника – сопровождается незаращением одного позвонка без образования грыжевого мешка, обычно не нарушает нормальное развитие ребенка;
  • расщепление позвоночника с образованием грыжи – тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся поражением спинного и головного мозга, приводит к нарушению двигательной активности, тазовых функций, умственного развития.

Грыжевая форма заболевания делится на виды в зависимости от содержимого грыжевого мешка:

  • менингоцеле – грыжа содержит оболочки спинного мозга, что обычно не приводит к неврологическим нарушениям;
  • миеломенингоцеле – грыжа включает оболочки и вещество спинного мозга, вызывает тяжелые неврологические изменения периферического (парезы, параличи) и центрального (водянка мозга) характера;
  • менингорадикулоцеле – грыжевой мешок включает спинномозговые корешки, что приводит к патологии тазовых функций (недержание кала, мочи);
  • липоменингоцеле – в состав грыжи входит доброкачественная опухоль липома (иногда фиброма), неврологическая симптоматика может проявляться по мере роста ребенка.

Формы заболевания, которые сопровождаются образованием грыжевого мешка, особенно содержащего ствол спинного мозга и его корешки, требует хирургического лечения в первые сутки после рождения ребенка.

Клинические проявления

Скрытое расщепление позвоночника в большинстве случае не дает специфических симптомов у новорожденного и может проявляться в зрелом возрасте при интенсивной физической нагрузке. Зачастую врожденный дефект обнаруживают при диагностическом обследовании в результате жалоб на боли в спине у взрослых пациентов. Образование грыжевого мешка обычно выявляют сразу после рождения, при отсутствии медицинской помощи неврологические симптомы нарастают в течение первых лет жизни.

Спинномозговая грыжа характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • выпячивание в области позвоночника округлой формы мягкой консистенции, покрытое истонченной блестящей кожей красного или синюшного оттенка;
  • мышечная слабость верхних или нижних конечностей, парезы и параличи, формирование сгибательных контрактур (двигательная активность снижена, ноги и руки находятся в согнутом положении);
  • нарушение всех видов чувствительности (болевой, температурной, осязательной);
  • снижение рефлексов конечностей вплоть до полного угасания (подошвенный, хватательный, коленный);
  • атрофия мышц ног и рук;
  • трофические нарушения (сухость кожи, отеки, похолодание конечностей, незаживающие язвы);
  • изменения тазовых функций (задержка или недержание кала и мочи);
  • дефекты ног (неправильное положение ступней, бедер);
  • гидроцефалия (водянка мозга) в результате избыточного поступления спинномозговой жидкости в синусы головного мозга;
  • эпилептические припадки, нарушение зрения, умственная отсталость.

Больные с тяжелой неврологической симптоматикой требуют постоянного ухода в быту, регулярного наблюдения медицинским персоналом, проведения поддерживающего лечения. Такие пациенты подвержены воспалительным заболеваниям внутренних органов. При нарушении мочеиспускания развивается пиелонефрит, который вызывает формирование тяжелой почечной недостаточности. Задержка жидкости в головном мозге увеличивает внутричерепное давление, что приводит к атрофии (гибели) участков нервной ткани и развитию воспалительного процесса (менингит, энцефалит). При длительном постельном режиме появляется застойная пневмония (воспаление легких), вызывающая легочно-сердечную недостаточность.

Диагностика

Современная медицина проводит диагностику грыж спинного мозга на первых месяцах вынашивания плода. Если женщина своевременно становится на учет и соблюдает все предписания врача, то выявление тяжелой аномалии на ранних сроках беременности может предотвратить рождение больного ребенка. При значительных дефектах позвоночника и спинного мозга женщине предлагают прервать беременность. В случае обнаружения нарушений с благоприятным прогнозом для полноценного развития плода операцию по удалению грыжи проводят после рождения ребенка или даже во внутриутробном периоде, хотя такая практика еще не нашла широкого распространения.

К диагностическим методам относится:

  • сбор анамнеза заболевания – выяснение жалоб, изучение медицинской документации с результатами обследования и записями специалистов;
  • неврологический осмотр – включает визуальное изучение выпячивания в области позвоночника, проверку мышечного тонуса и силы в конечностях, определение интенсивности рефлексов рук и ног;
  • трансиллюминация – просвечивание грыжи для выявления характера содержимого внутри мешковидного выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) – позволяет провести послойное изучение спинного мозга в месте патологии, выявить сопутствующее поражение ткани головного мозга;
  • миелография – выявление степени повреждения нервной ткани в грыжевом мешке путем введения контрастного вещества в периферическую вену и его накопления в месте патологии.

Во внутриутробном периоде развития плода выявить аномалию могут такие обследования:

  • ультразвуковое пренатальное исследование (УЗИ), которое проводится по плану на разных сроках беременности;
  • анализ крови будущей матери на содержание альфа-фетопротеина (белок, поступающий в кровь при разрушении нервной ткани);
  • амниоцентез (исследование околоплодных вод) путем прокалывания плодных оболочек.

Решение о тактике и прерывании беременности выносит консилиум врачей, основываясь на тяжести патологии и согласии беременной женщины.

Лечебная тактика и профилактические меры

Лечить грыжи спинного мозга необходимо радикальным методом – удаление врожденного образования в области позвоночника хирургическим путем. Для этого реконструируют дефект в позвоночнике и закрывают незаращенное отверстие костной ткани. Грыжевой мешок осматривают на наличие нежизнеспособных тканей, которые удаляют, а здоровые структуры спинного мозга помещают в позвоночный канал. Заболевание часто сопровождается гидроцефалией, которая со временем вызывает необратимые изменения головного мозга. Для предупреждения пагубного влияния избыточного внутричерепного давления формируют шунт, который отводит ликвор в грудной лимфатический проток.

Консервативное лечение заболевания проводят в качестве поддержания общего состояния и предупреждения прогрессирования патологии.

  1. Препараты, нормализующие работу нервной ткани (ноотропы, нейротрофики).
  2. Витамины группы В, С, Е, А, улучшающие обменные процессы в пораженных участках спинного мозга.
  3. Физиотерапевтические методы, направленные на восстановление трофики тканей и двигательной активности (магнит, лазер).
  4. Лечебная физкультура для развития нервно-мышечных связей в пораженных областях тела.
  5. Диетическое питание, включающее большое количество грубой клетчатки (овощи, каши) для нормализации перистальтики кишечника.

Для профилактики появления пороков развития спинного мозга, позвоночника за несколько месяцев до зачатия и в первом триместре беременности женщине назначают ежедневный прием фолиевой кислоты.

Грыжа спинного мозга относится к тяжелым порокам нарушения внутриутробного развития и может вызывать стойкую инвалидность, низкую социальную адаптацию, появления осложнений, несовместимых с жизнью. Лечить заболевание необходимо хирургическим путем, но даже своевременно проведенная операция не гарантирует нормального развития физических и умственных способностей. Для предупреждения появления аномалии следует правильно готовиться к зачатию и проходить необходимые обследования под контролем доктора во время вынашивания плода.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий