Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Грыжа живота у женщин

Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Не все знают, что позвоночник может выдержать вертикальную нагрузку 400 кг. Она увеличивается в 20 раз при поднятии тяжестей на вытянутых руках. Больший процент этой весовой нагрузки приходится на поясничный отдел, потому что это центр равновесия тела и самый подвижный отдел позвоночника. Эти отличительные особенности делают поясничный отдел более уязвимым и приводят к раннему изнашиванию межпозвоночных дисков, которые играют роль амортизатора. Строение их особенное – плотное фиброзное кольцо удерживает в центре желеобразное ядро.

В начальной стадии межпозвоночной грыжи в диске образуются микротрещины, но в какой-то момент фиброзное кольцо разрывается и содержимое изливается, сдавливая ствол спинного мозга или его корешки. Так образуется грыжа (выпячивание) межпозвоночного диска.

Первое время выпячивание незначительное и не доставляет много хлопот. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела нарастают по мере увеличения её размеров и служат диагностическим критерием стадии заболевания. Они разнообразны и объединены в три большие характерные группы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Болевой симптом
  2. Позвоночный синдром
  3. Корешковый синдром

Рассмотрим динамику их появления.

Боль

Первый, основной и постоянный симптом. Боль будет менять свою силу, место, характер, будет самостоятельной или в сочетании с другими симптомами, но сопровождает заболевание на всех его этапах.

На ранних стадиях заболевания, когда размеры грыжи незначительные, беспокоят боли в поясничной области, в месте проекции повреждённого диска. Тупая, ноющая боль усиливается при резких движениях, поднятии тяжестей и длительном сидячем положении. Полностью исчезает в положении лёжа.

Такое течение болезни, с обострениями и ремиссией, может продолжаться несколько лет. Именно на этой стадии очень легко остановить заболевание, изменив только образ жизни. За квалифицированной помощью обращаются не многие. Большинство лечатся самостоятельно. Болезнь прогрессирует!

По мере увеличения размеров грыжи происходит сдавление оболочек или корешков спинного мозга. Боль в поясничной области усиливается при наклоне головы, при поднятии выпрямленной ноги на стороне сдавления корешка, при надавливании на межостистые промежутки. Постукивание по остистым отросткам позвонков с повреждённым диском вызывает резкую боль в ноге.

Меняется характер болей. Теперь она ноющая и стреляющая. В зависимости от того, корешки каких сегментов позвоночника повреждены, присоединяются боли в области ягодицы, бедра, голени, пятки, большого пальца или тыльной стороны стопы. Они усиливаются при движениях, кашле, чихании, при езде по неровной дороге. Успокаиваются в положении лёжа на здоровом боку с согнутой в суставах больной ногой.

Позвоночный синдром

Мышцы поясничной области и спины из-за постоянных болей находятся в спазмированном состоянии. Это ещё больше усиливает боли. Движения в этой области ограничиваются. Становится невозможным полное разгибание спины. Появляется сутулость, горбатость и перекос туловища в здоровую сторону. Нарушается осанка, походка неуверенная, теряется устойчивость при движениях.

Болям сопутствуют и другие симптомы, которые зависят от размера грыжи, сопутствующих заболеваний костно-мышечной системы и от направления выпячивания. При боковом – сдавливаются корешки спинного мозга и появляются изменения в органах, за которые отвечает повреждённый сегмент позвоночника. При заднем выпячивании грыжи появляются симптомы, связанные со сдавлением ствола спинного мозга.

Грыжа поясничного отдела позвоночника в в 90 % случаев возникает в нижних отделах. Повреждаются диски между L4 – L5 и L5 – S1(где L – обозначение поясничных позвонков. S – позвонки крестцового отдела позвоночника). Каждый сегмент отвечает за работу определённого участка тела. Этим обусловлено появление симптомов межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника в строго определённых местах.

Повреждение корешков в сегменте L5 приводит к обнаружению симптомов по наружной поверхности бедра, передненаружной поверхности голени, тыльной стороне стопы и в области большого пальца. При ущемлении корешков S1симптомы ощущаются в пояснично крестцовой, ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени, в пятке и мизинце. Если имеется несколько грыж межпозвонковых дисков, то проявление симптомов не будет строго очерчено.

Корешковый синдром

Сдавление корешков спинного мозга, а в дальнейшем его отмирание, приводит к ухудшению питания в тканях и появлению нескольких характерных симптомов.

  • Слабость мышц бедра, голени и стопы. Больной не может приседать, подниматься на высокие ступеньки, стоять на носках, прыгать. Это один из ранних симптомов сдавления корешков спинного мозга.
  • Снижается тонус этой группы мышц.
  • Становится заметной их атрофия. Нога истончается, слабеет, не выполняет нужных движений. Ягодичная складка сглаживается. Появляется асимметрия фигуры.
  • Нарушается чувствительность кожи, возникает покалывание, ощущение « ползания мурашек», онемение пальцев и их зябкость.
  • Появляется сухость или повышенная потливость кожи в зоне действия повреждённого корешка.
  • Возможны параличи. Передвижение становится затруднительными. Больной социально ограничен. Жизнь сосредотачивается в четырёх стенах. Часто болезнь приводит к полной инвалидизации.

Выпячивание грыжи назад вызывает сдавление ствола спинного мозга. Резкие движения или поднятие тяжести может привести к полному сдавлению спинного мозга, что приводит к тяжёлым параличам или к состояниям, не совместимым с жизнью. Основными симптомами таких грыж являются:

  • нарушение функции органов малого таза. Больные жалуются на недержание мочи и кала, которое чередуется с их задержкой;
  • нарушение чувствительности этой области;
  • снижается потенции у мужчин. Появляется фригидность и гинекологические проблемы у женщин;
  • возможны симптомы перемежающей хромоты – из-за болей в ногах больной вынужден останавливаться и продолжать движения только после отдыха.

При возникновении осложнений межпозвоночной грыжи присоединяются и другие симптомы. Люмбалгия – прострел в поясничной области. Боль острая, резко усиливающаяся при незначительном движении. Такое состояние может сохраняться несколько недель. Возможно нарушение функции тазобедренных и коленных суставов. Это осложнение резко уменьшает способность самостоятельно передвигаться и рано приводит к инвалидности.

Если межпозвоночная грыжа сочетается с другими заболеваниями костномышечной системы симптомы наслаиваются, становятся более выраженными. Болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника чаще возникает в возрасте 30 – 50 лет. Маловыраженный, непостоянный болевой синдром – первый признак тяжёлого заболевания позвоночника, может возникнуть и в более молодом возрасте. Знание основных симптомов, возникающих по мере прогрессирования недуга, подтолкнёт больного обратиться к специалисту, не дожидаясь грозных осложнений.

Комментарии

Гость — 27.01.2013 — 20:11

  • ответить
  • ответить

Гость — 13.06.2013 — 15:24

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Виктория — 28.12.2016 — 12:01

  • ответить
  • ответить

СЕРГЕЙ — 26.01.2017 — 16:32

  • ответить

Гость — 22.07.2013 — 01:22

  • ответить
  • ответить

Гость — 17.08.2013 — 17:21

  • ответить

Гость — 01.10.2013 — 07:29

  • ответить

Гость — 22.12.2013 — 12:59

  • ответить
  • ответить
  • ответить

Гость — 01.01.2014 — 08:51

  • ответить

Гость — 27.05.2014 — 10:19

  • ответить

саша — 29.05.2014 — 15:34

  • ответить

кан — 17.08.2014 — 11:51

  • ответить

ксю — 17.10.2014 — 08:26

  • ответить
  • ответить

смайл — 24.11.2014 — 14:58

  • ответить
  • ответить

Гость — 20.10.2014 — 20:57

  • ответить

Гость — 27.10.2014 — 16:58

  • ответить
  • ответить

Гость — 24.11.2014 — 15:09

  • ответить

Гость — 31.01.2015 — 11:21

  • ответить
  • ответить

Гость — 03.02.2015 — 17:00

  • ответить
  • ответить

сергей — 26.01.2017 — 16:29

  • ответить

Гость — 03.02.2015 — 17:01

  • ответить
  • ответить

Zhanna — 03.02.2015 — 21:52

  • ответить

Котик — 19.02.2015 — 07:10

  • ответить
  • ответить

zara — 26.02.2015 — 15:20

  • ответить
  • ответить

Ирина — 11.03.2015 — 16:42

  • ответить
  • ответить

Гость — 16.03.2015 — 10:57

  • ответить
  • ответить

Гость — 23.03.2015 — 00:45

  • ответить
  • ответить

Гость — 24.09.2015 — 14:54

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ответить

Гость — 05.04.2015 — 16:11

  • ответить

Гость — 03.05.2015 — 17:52

  • ответить

Ирма — 04.05.2015 — 19:26

  • ответить
  • ответить

Гость — 27.08.2015 — 04:01

  • ответить

Гость — 18.11.2015 — 02:03

  • ответить

Нора — 20.12.2015 — 00:24

  • ответить

ирина — 07.01.2016 — 02:09

  • ответить

гость — 17.01.2016 — 13:19

  • ответить

Расимя — 18.01.2016 — 09:21

  • ответить

Расимя — 18.01.2016 — 09:33

  • ответить
  • ответить

Гость — 04.03.2016 — 01:23

  • ответить

Гость — 17.03.2016 — 23:48

  • ответить

Елена — 26.04.2016 — 18:46

  • ответить
  • ответить

Любовь — 30.01.2017 — 19:53

  • ответить

Гость — 13.10.2016 — 03:16

  • ответить
  • ответить

Гость — 22.11.2016 — 07:05

  • ответить

Сандра — 06.01.2017 — 01:24

  • ответить

Серега — 16.01.2017 — 17:26

  • ответить

Серега — 16.01.2017 — 17:55

  • ответить

Игорь — 06.07.2017 — 20:24

  • ответить

Игорь — 06.07.2017 — 20:38

  • ответить

Гость — 06.07.2017 — 20:41

  • ответить

Юрий — 04.09.2017 — 14:45

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2017. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Рекламодателям

    Содержание:

    • Язвенная болезнь желудка
    • Острый холецистит
    • Печеночная колика
    • Панкреатит
    • Что делать?

    bol-v-zhВсем известно, как болит живот. Обычно такое состояние возникает вследствие погрешностей в питании. В этих случаях мы знаем, что делать. Надо принять спазмолитический препарат и немного полежать. Но как быть, если болит живот и спина одновременно? Как не пропустить развитие осложнений? Когда стоит обращаться за помощью к специалисту?

    Боли в спине не всегда возникает от заболеваний позвоночника. Разная патология внутренних органов проявляется болезненными ощущениями в области спины. В таком случае боли называют отраженными или иррадиирующими.

    Боль в спине и животе одновременно часто выступает в качестве симптомов серьезных болезней, требующих неотложных. Поэтому, если вы почувствовали такое недомогание, следует быстрее обратиться к врачу. Только специалист сможет определить причину недуга и назначить адекватное лечение. Ведь поводов, почему болит спина и живот одновременно, очень много.

    Язвенная болезнь желудка

    Боли в области желудка и спине являются признаками язвы. Обычно болевые ощущения при язвенной болезни развиваются внезапно, после приема пищи, сопровождаются изжогой, отрыжкой кислым, иногда рвотой.

    Экстренная медицинская помощь нужна в следующей ситуации:

    • боль носит опоясывающий характер, резкая и невыносимая, напоминающая удар кинжалом в живот;
    • больной лежит, поджав ноги к туловищу, и боится пошевелиться;
    • живот принимает доскообразную форму из-за резкого перенапряжения мышц.

    Перечисленные симптомы являются клиникой прободения язвы, что может привести к перитониту.

    Острый холецистит

    Острый холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Болевые ощущения напоминают схватки или приступы. Они возникают в правой части живота под ребрами после приема жирной пищи, фастфуда, физических упражнений. Иррадиируют в позвоночник, под правую ключицу. Одновременно могут быть жалобы на горечь во рту, рвоту желчью.

    Специфическими признаками острого холецистита являются:

    • симптом Кера – врач прощупывает желчный пузырь при глубоком вдохе, в таком случае определяется острая болезненность под правым подреберьем;
    • симптом Грекова-Ортнера – при коротком и частом постукивании ребром ладони справа по реберной дуге возникает боль.

    Пациенты с острым холециститом срочно доставляются в хирургический стационар, где будет начато лечение. В некоторых случаях требуется операция.

    Печеночная колика

    boli-v-grudi-i-poyasniceКогда в желчном пузыре обнаруживаются камни, то их движение может вызывать приступ колики. Боли провоцирует нарушение диеты, чрезмерные физические нагрузки, даже мытье волос головой вниз. Колики носят резкий и внезапный характер, возникают в правом подреберье, распространяются в спину, под правую лопатку, ключицу. Сопровождаются тошнотой, рвотой. Облегчает состояние прием спазмолитических средств: дротаверина, но-шпы, дюспаталина. Иногда печеночная колика заканчивается пожелтением кожных покровов и появлением темной мочи. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Панкреатит

    Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Приступ панкреатита развивается резко и внезапно. Боль носит острый, жгучий характер. Она отдает в спину, поэтому становится опоясывающей, «болит насквозь». Страдания не отпускают ни днем, ни ночью, не прекращаются после приема лекарств. Больные мучаются от многократной рвоты, которая не приносит облегчения. Страдает и общее состояние пациента: снижается артериальное давление, нарастают симптомы интоксикации организма. Если болит живот и спина одновременно при остром панкреатите, то необходимо срочно начинать комплексное лечение в больнице.

    Что делать?

    Боль в спине и животе одновременно – повод обратиться за срочной медицинской помощью. В ожидании неотложки обеспечьте покой близкому человеку, дайте таблетку но-шпы. Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты или греть «больное место». Это может привести к тяжелым последствиям.

    Брюшная грыжа: симптомы, лечение, операция

    Одно из самых частых хирургических заболеваний – брюшная грыжа, которая образуется на передней стенке живота.

    Грыжей называют выпячивание участка внутреннего органа из замкнутого пространства, например, из брюшной полости. В состав брюшного вида этого образования обычно входит отрезок тонкой или толстой кишки. Она может содержать сальник – это жировой фартук, который отходит от горизонтального отдела толстого кишечника и свисает вниз, прикрывая изнутри стенку живота. Стенка живота включает брюшину, несколько мышечных слоев и кожу. В ней могут образовываться ослабленные участки, через которые выпячиваются брюшные органы.

    Грыжа брюшной стенки чаще появляется у женщин, что обусловлено беременностью и более слабыми мышцами живота. Наиболее подвержены этому заболеванию дети дошкольного возраста и люди старше 50 лет.
    Содержание:

    • Виды
    • Формы
    • Признаки
    • Диагностика
    • Лечение брюшной грыжи
    • Профилактика
    • Операция брюшной грыжи
    • После операции

    Виды

    Брюшная стенка состоит из мышц, расположенных зеркально по обе стороны от средней линии. Это прямые брюшные мышцы, а также поперечные, внутренние и наружные косые. Они соединяются посередине сухожильным образованием – мембраной, или белой линией, ослабление которой приводит к диастазу (расхождению) мышечных групп и формированию грыжи. В этом сухожильном образовании есть отверстия в виде щелей, через которые проникают нервные и сосудистые пучки. Именно здесь чаще возникают грыжевые образования, обычно в верхней трети, реже около пупка или в нижнем отделе живота.

    По расположению грыжевого мешка различают такие грыжевые образования:

    • эпигастральные;
    • пупочные;
    • инцизионные;
    • грыжи Шпигеля.

    Эпигастральная грыжа образуется чаще всего у младенцев при ослаблении верхнего отдела средней линии. В этом месте обе прямые мышцы соединяются с нижней частью грудины – мечевидным отростком. Иногда такое грыжевое образование развивается во  взрослом возрасте и проявляется выпячиванием в верхней части брюшной стенки.

    Пупок – место выхода пуповины, соединяющей в периоде внутриутробного развития плод и материнский организм. После рождения ребенка пуповина отпадает, однако в этом месте остается возможность выхода грыжевого мешка. Грыжа этой области сопровождается выпячиванием пупка. Она часто встречается у младенцев и часто не требует лечения. Необходимость в операции возникает только при появлении неблагоприятных признаков. В дальнейшем оперативное лечение проводится при увеличении размеров грыжи.

    Выделяют несколько видов пупочных грыжевых образований:

    • эмбриональная;
    • возникшая у ребенка;
    • впервые образовавшаяся у взрослого человека.

    Эмбриональную форму относят к аномалиям развития, возникающим при нарушении образования полости живота эмбриона. Ее наружная стенка включает пуповинную амниотическую оболочку и недоразвитый листок брюшины.

    У детей пупочная грыжа возникает в результате неправильного развития мышц живота. Она чаще образуется у младенцев первых месяцев жизни, преимущественно у девочек. Под действием повышенного внутрибрюшного давления (постоянный плач, запоры, вздутие кишечника) кольцо вокруг пупка расширяется, туда выпячивается часть кишечника. Такие грыжи обычно небольшие.

    Во взрослом возрасте такие образования составляют до 5% грыж. Они появляются у людей старше 50 лет, значительно чаще у женщин, после многочисленных родов и на фоне ожирения. Нередко одновременно появляется отвисание живота из-за слабости мышц брюшного пресса.

    Инцизионная, или послеоперационная грыжа возникает в результате хирургического вмешательства на органах брюшной полости, если врач недостаточно хорошо соединил ткани после разреза. Однако даже при хорошем ушивании тканей место разреза становится слабее ближайших мышц и потенциально способно стать отверстием для грыжевого содержимого. После лапаротомии грыжевые образования появляются у трети пациентов. Их причинами могут быть воспаление послеоперационной раны, дренирование полости живота и длительное использование тампонады.

    Грыжа Шпигеля – редкое образование, возникающее с краю передней брюшной мышцы.

    Формы

    В соответствии со временем появления грыжа живота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма наблюдается сразу после появления ребенка на свет, приобретенная появляется со временем в ослабленном участке стенки живота. Причиной развития этого заболевания становится высокое давление внутри брюшной полости.

    Высокое внутрибрюшное давление возникает в таких случаях:

    • постоянный кашель, например, при болезнях легких;
    • образование избытка жидкости в полости живота (асцит) в результате опухоли, сердечной, печеночной или почечной недостаточности;
    • процедура перитонеального диализа, которая используется для терапии почечной недостаточности и опухолей внутренних органов;
    • быстрая потеря веса;
    • хронический запор или постоянное затруднение мочеиспускания;
    • травма живота;
    • беременность;
    • ожирение.

    Все эти состояния увеличивают риск приобретенной брюшной грыжи. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

    Формы брюшной грыжи:

    • вправляемая: выглядит как «шишка» на коже, безболезненна при нажатии, увеличивается в вертикальном положении, может быть вправлена в полость живота;
    • невправляемая: не удается поместить содержимое выпячивания внутрь, или это сопровождается болезненностью.

    Осложненная форма грыжи – ущемленная. Она сопровождается проникновением части кишки за пределы стенки живота и сдавлением кровеносных сосудов кишки. В результате ткани отмирают и разрушаются, что приводит к болевому синдрому, интоксикации, непроходимости кишечника и перитониту. Ущемление осложняет течения болезни у 20% больных.

    Другие осложнения заболевания:

    • воспаление;
    • задержка каловых масс — копростаз;
    • повреждение (травма);
    • злокачественное новообразование кишечника.

    Признаки

    Первое проявление грыжи живота – округлое выпячивание под кожей брюшной стенки. Оно мягкое, безболезненное и вначале легко вправляется при нажатии ладонью. Иногда появляется ощущение распирания, дискомфорта в области основания грыжи. При поднятии тяжестей иногда возникает кратковременная резкая боль. При временном возрастании давления в полости живота, например, при дефекации или кашле, образование увеличивается. Болезненность становится сильнее после приема пищи или нагрузки, нередко возникает запор.

    При попадании в грыжевое выпячивание участка кишечника или сальника могут возникнуть признаки осложнений. Орган ущемляется в месте выхода грыжи.Кровеносные сосуды, питающие его, сдавливаются. Это возможно при резком увеличении давления в полости живота. Возникает сильная боль в области грыжи, у больного появляется тошнота, нередко и рвота – признаки интоксикации. Развивается кишечная непроходимость. Она сопровождается вздутием живота, отсутствием стула и газов. Повышается температура тела.

    Если вовремя не прооперировать больного с таким осложнением, грыжевое содержимое некротизируется, и разовьется перитонит – тяжелое состояние, угрожающее жизни.

    У некоторых больных ущемляется только часть кишечной стенки. Явления кишечной непроходимости при этом отсутствуют, выпячивание на животе не увеличивается, однако человека беспокоят нарастающие боли и признаки интоксикации.

    Особенность пупочной грыжи – узкие ворота, диаметром не более 10 см. Однако размер самого образования может быть очень большим. Повышается риск ущемления, застоя каловых масс, хронической кишечной непроходимости.

    В начальных стадиях грыжи белой линии, когда сквозь ее щели проникает только жировая клетчатка, первым симптомом болезни служит внезапная резкая боль в верхней части живота, напоминающая приступ холецистита или язвенной болезни.

    Диагностика

    Распознавание грыжи передней брюшной стенки обычно не вызывает затруднений. Она заметна при внешнем осмотре и пальпации живота.

    Ущемленная грыжа угрожает жизни, поэтому требуется срочная консультация хирурга. Для диагностики кишечной непроходимости используется обзорная рентгенография живота или компьютерная томография.

    Лечение брюшной грыжи

    Выпячивание, появившееся на передней стенке живота, – повод для обращения к хирургу. Часть кишечника, лежащая в грыжевом мешке, может внезапно ущемится, и при этом потребуется сложная экстренная операция. Срочно обратиться к врачу нужно в случаях появления боли, при внезапном увеличении выпячивания, невозможности вправления, повышении температуры, появлении тошноты и рвоты.

    Брюшные грыжи удаляются хирургическим путем. Одновременно восстанавливается целостность мышц живота. Нередко для этого используются синтетические материалы, надежно закрывающие дефект. Цель такого лечения – профилактика ущемления грыжи и развития опасных осложнений.

    Если грыжа небольшая, оперативное лечение не требуется. Кроме того, операция не проводится при высоком риске ее осложнений у ослабленных и пожилых больных, а также у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями – тяжелыми нарушениями ритма, выраженной сердечной или дыхательной недостаточностью, злокачественной гипертонией или декомпенсированным сахарным диабетом. Противопоказаниями также являются злокачественные опухоли, острые инфекционные заболевания, обострение воспалительных процессов (пиелонефрита, бронхита, тонзиллита и так далее), гнойничковые заболевания кожи.

    К относительным противопоказаниям, при которых операция все же возможна, относятся:

    • беременность;
    • сопутствующие заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации (например, стабильная стенокардия, гипертония с умеренным повышением давления, сахарный диабет при нормальном уровне сахара и гликированного гемоглобина);
    • аденома простаты.

    Таким больным предлагаются консервативные способы лечения: бандажи и корсеты. Они считаются лишь временным способом профилактики осложнений и потенциально могут вызвать инфекции кожи из-за постоянного трения. Бандаж можно использовать только при вправимой грыже. Его постоянное применение ослабляет мышцы брюшного пресса и приводит к прогрессированию заболевания.

    У 99% детей с пупочной грыжей она не превышает в диаметре 1,5 см и исчезает по мере роста ребенка. Операцию по поводу пупочной грыжи у детей проводят в 3 – 4 года, если к тому времени дефект не исчез. При большом размере грыжи хирургическое вмешательство выполняют, начиная с 1 года жизни ребенка. При небольшом размере образования возможно самоизлечение в возрасте 3 – 6 лет. Однако провести операцию или окончательно отказаться от нее нужно до поступления ребенка в школу. После этого эластичность тканей начинает снижаться, грыжа самостоятельно уже не исчезнет, а размер пупочного кольца будет продолжать увеличиваться.

    Профилактика

    Врожденные грыжи предотвратить нельзя. Однако следует соблюдать некоторые правила, предотвращающие их ущемление. Эти меры относятся и к здоровым людям для профилактики приобретенного заболевания:

    • поддержание нормального веса;
    • здоровое питание и регулярные физические упражнения для предотвращения запоров;
    • умение поднимать тяжелые предметы без избыточного напряжения мышц живота, не наклоняясь, а приседая за ними;
    • отказ от курения;
    • своевременное обращение к врачу и плановая операция.

    Операция брюшной грыжи

    Хирургическое лечение грыж живота проводится под общим наркозом, при небольшом размере выпячивания может использоваться спинномозговая анестезия. Особая подготовка нужна в случае других хронических заболеваний и включает нормализацию давления, уровня сахара в крови и так далее. Также необходима консультация профильного специалиста и заключение о безопасности хирургического вмешательства.

    Предоперационная подготовка также требуется при большом образовании. Во время операции перемещение содержимого грыжи в полость живота может привести к внезапному увеличению внутрибрюшного давления, что приведет к нарушению дыхания и кровообращения. Поэтому перед вмешательством используют приемы, направленные на постепенное возрастание давления в полости живота, например, бинтование или бандаж.

    Этапы операции:

    • последовательное рассечение тканей над образованием;
    • выделение грыжевого мешка, образованного стенкой брюшины;
    • перемещение кишечника и сальника в полость живота;
    • перевязка грыжевого образования в области шейки и его удаление;
    • закрытие дефекта (герниопластика).

    Пластику дефекта проводят собственными тканями или синтетическим материалом. Длительность вмешательства составляет около часа.

    Основные методы оперативного лечения:

    • по Лексеру: используется при маленьком образовании у детей. Образовавшееся после удаления грыжи отверстие зашивают кисетным швом, проще говоря, стягивают;
    • по Сапежко: делают продольный разрез, удаляют грыжу, а затем края сухожильного апоневроза и мышц накладывают друг на друга, создавая двойной слой (дупликатуру) и сшивают;
    • по Мейо: делают горизонтальный разрез и удаляют пупок вместе с грыжей (об этом нужно заранее предупредить больного); края накладывают друг на друга и сшивают.

    Если грыжа сопровождается диастазом (расхождением) прямых мышц, например, у женщин с ожирением, проводится операция по Напалкову: после удаления образования края сухожилия сшивают, а затем разделяют края прямых мышц с последующим соединением их апоневрозов над белой линией, что укрепляет стенку живота и приводит к уменьшению его объема.

    В современных стационарах применяется лапароскопическая методика операции. При этом все манипуляции осуществляются с помощью миниатюрных инструментов, введенных в брюшную полость пациента через небольшие разрезы. Преимущества лапароскопического метода:

    • малая травматичность;
    • практическое отсутствие послеоперационных осложнений;
    • отсутствие швов, рубцов и шрамов;
    • быстрое восстановление после операции;
    • безболезненность в послеоперационном периоде;
    • возвращение к обычной жизни возможно уже через 5 – 7 дней после вмешательства.

    Наилучший эффект операции достигается при использовании сетки из полипропилена, реже – из других синтетических материалов. Применяются легкие композитные сетки, через поры которых прорастают волока коллагена, создавая прочную, но упругую ткань, сравнимую с природным апоневрозом. Однако врачи считают применение сеток вынужденной мерой. Эта техника требует от хирурга знаний особенностей этих материалов и хорошего владения техникой операции.

    Вопрос о способе закрытия дефекта брюшной стенки решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от размеров грыжи и особенностей организма.

    Послеоперационные осложнения возникают у 7% больных:

    • рецидив заболевания (самое частое осложнение);
    • задержка мочи;
    • инфекция послеоперационной раны.

    В современных клиниках распространено лечение грыжи в «стационаре одного дня». Операция проводится под местной анестезией, а затем пациента выписывают домой, при условии регулярного врачебного контроля.

    После операции

    Полное восстановление организма после грыжесечения происходит только спустя несколько месяцев после операции. В это время важно пройти последовательные этапы реабилитации, чтобы избежать осложнений и рецидива заболевания.

    Сразу после вмешательства больной должен использовать бандаж. На область послеоперационной раны следует класть салфетку из стерильной марли, чтобы предотвратить трение и инфицирование кожи. Вставать и медленно ходить можно уже через день после операции. Назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

    Пациент выписывается домой через несколько дней, когда врач убедится в нормальном процессе заживления. В домашних условиях необходимо 2 раза в неделю делать перевязки. Используются салфетки из стерильной марли, которые крепятся на кожу лейкопластырем. Края раны можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

     

    Если швы были сделаны рассасывающимися нитями, снимать их не нужно. Если же нити обычные, снятие швов проходит на 10-й день в поликлинике. Если рана хорошо зажила, принимать душ можно через 2 недели после вмешательства. В это время назначаются физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления.

    В течение как минимум 2 месяцев нельзя поднимать предметы весом более 2 кг и делать резкие движения, в том числе напрягать мышцы брюшного пресса. Заниматься физкультурой и спортом не следует в течение 3 месяцев после грыжесечения. В течение 2 месяцев нужно носить послеоперационный бандаж, подкладывая на область шва салфетку из марли.

    Питание пациента после удаления грыжи должно быть щадящим, чтобы избежать запоров:

    • легкие супы, овсяная, пшенная, гречневая каша;
    • мясо, рыба, яйца;
    • кисломолочные продукты;
    • фрукты и овощи, соки, кисели;
    • морепродукты.

    Следует отказаться от острой, соленой, консервированной пищи, алкоголя, свежей выпечки. Есть необходимо 5 раз в день. Готовить пищу следует с использованием оливкового масла, запекать или отваривать. Жарить блюда нельзя.

    У большинства пациентов операция очень эффективна. Рецидив грыжи развивается у 10% прооперированных. Факторы риска рецидива:

    • пожилой возраст;
    • большой размер дефекта стенки живота;
    • нагноение раны после операции;
    • последующие значительные нагрузки и другие причины повышенного внутрибрюшного давления.

    При развитии ущемления прогноз зависит от объема некротизированной кишки и тяжести интоксикации. В таком случае удаляется часть кишечника, что в дальнейшем приводит к нарушению пищеварения. Поэтому предпочтительнее сделать плановую операцию с низким риском послеоперационных осложнений.

    Грыжа живота развивается при выпячивании органов брюшной полости за ее пределы через дефекты в ее стенке. Она бывает эпигастральной, пупочной или послеоперационной. Симптомы заболевания включают выпячивание на стенке живота, чувство распирания и болезненности. При ущемлении возникают симптомы «острого живота». Лечение заболевания оперативное. Для пластики дефекта мышц и сухожилий применяются собственные ткани организма или синтетические сетчатые импланты. При соблюдении техники оперативного вмешательства и восстановительного периода прогноз заболевания благоприятный.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий