Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Нуклеопластика удаление грыжи межпозвонкового диска

Содержание

Современное лечение протрУЗИи строится на целом комплексе методов. При назначении терапии необходимо учитывать причины, патогенез и осложнения патологии. Для этого врачи проводят обширный комплекс обследований.
Как осуществляется лечение протрУЗИи межпозвоночного диска

Как осуществляется лечение протрУЗИи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Хотим обратить ваше внимание на то, что практически все заболевания позвоночника опасны для жизни, поэтому лечить их должен только врач.

Основной целью терапии является приостановление разрушения межпозвонковых дисков на ранних стадиях. Для этого в медицинском арсенале существует множество методов.

Без тщательной диагностики состояния пациента врач не назначает лечебные процедуры. Только после сопоставления результатов, полученных при внешнем осмотре человека, после магнитно-резонансной и компьютерной томографии специалист может установить причины и осложнения патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы восточной медицины

Без лекарственных средств лечит выпадение межпозвонкового диска восточная медицина:

  • Массаж для улучшения кровоснабжения в области позвоночного столба. Он проводится нежно до возникновения слабой гиперемии кожных покровов;
  • Акупунктурное воздействие направлено на улучшение чувствительности и возвращение тонуса мышц;
  • С помощью мануальной терапии достигается восстановление физиологического строения позвоночника и внутренних органов;
  • Точечный массаж спины усиливает проведение нервных импульсов. С его помощью лечение протрУЗИи происходит более эффективно. При грамотном воздействии на активные точки устраняется боль в области позвоночника;
  • Гирудотерапия – применение медицинских пиявок для улучшения кровоснабжения в области позвоночника. Данный метод восточной медицины основан на том, что пиявки содержат вещество гирудин, которое обладает противосвертывающим действием.

Как осуществляется лечение протрУЗИи

Медикаментозное лечение выпадения диска

Выпадение межпозвоночных дисков сопровождается воспалительными изменениями окружающих тканей, сдавлением нервных корешков, болевым синдромом. Предотвратить данные симптомы без медикаментозных методов невозможно.

Медикаментозное лечение протрУЗИи лекарственными препаратами:

  • Противовоспалительные средства (диклофенак, вольтарен, найз, ибупрофен) назначаются в форме инъекций, мазей и таблеток;
  • Хондропротекторы (террафелкс, алфлутоп, карипаин) назначает врач для восстановления хрящевой ткани;
  • Средства для нормализации кровоснабжения позвоночника (пентоксифиллин, эуфиллин);
  • Анаболические препараты (ретаболил);
  • Миорелаксанты (мидокалм),
  • Противоотечные средства (фуросемид, гипотиазид, урегит, лазикс).

Следует помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты обладают сильным обезболивающим действием. Такой эффект не может не отразиться на мышечной ткани. Лучше пусть их назначит врач, тогда можно будет предотвратить потерю мышечной фиксации пораженного сегмента.

При слабом болевом синдроме лучше применять мазь вольтарена, а не общесистемные препараты.

Как осуществляется лечение протрУЗИи фото

Ускорение и адресную доставку действующих веществ обеспечивают физиопроцедуры с фармацевтическими препаратами. Например путем электрофореза с димексидом вводят в проблемную область Карипаин Плюс.

Его действие основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия.

Современные оперативные методы

Современные оперативные методы не сопровождается большими разрезами и образованием кожных рубцов. Если выпадение диска позвоночника выражено локально в определенном сегменте позвоночника, его можно быстро устранить малоинвазивными вмешательствами.

Пункционные методы:

  1. Костная блокада назначается для избавления от болевых ощущений, снятия нервного отека и спазма мускулатуры. При ее проведении лекарство вводится прямо в область воспаления. Процедура позволяет избавить человека от выраженного болевого синдрома;
  2. Гидропластика предполагает введение жидкости в центральную часть межпозвонкового хряща под контролем рентгеновского излучения. Жидкость вымывает разрушенную часть межпозвоночного диска. При этом врач имеет возможность для удаления поврежденных частей диска;
  3. Лазерная вапоризация диска заключается в прижигании пульпозного ядра с помощью лазерных лучей. Метод эффективен на ранних стадиях болезни, когда в пульпозном ядре еще не скопились соли кальция.
  4. Нуклеопластика холодной плазмой предполагает введение в центральную часть диска холодной плазмы, которая приводит к снижению давления внутри межпозвонкового диска. Таким образом, врач восстанавливает амортизационные способности поврежденного сегмента позвоночника.

Физиотерапия при лечении протрУЗИи позвоночника

Как лечить протрУЗИю позвоночника физиотерапией
Физиотерапевтические методы характеризуются большим арсеналом. Одним из самых популярных методов физиотерапии является лечебная гимнастика. С помощью гимнастических упражнений лечение протрУЗИи позвоночника необходимо проводить длительное время, но временные затраты оправдываются стойким положительным эффектом.

Принципы лечебной гимнастики:

  • Во время обострения выпадений позвоночных дисков нельзя использовать упражнения, которые могут привести к движению позвонков в пораженном сегменте;
  • При выполнении гимнастики необходимо по большей части применять статические упражнения;
  • Мышечная фиксация является необходимым компонентом для формирования нового двигательного стереотипа. Она предполагает широкий перечень упражнений для усиления мышечно-тонических сокращений;
  • Гимнастика не должна вызвать дискомфорт, так как возможна декомпенсация в звене «нижние конечности – позвоночник». Это приводит к формированию постоянного спазмирования мышц в области поражения межпозвонкового диска.

Эффективнее проводить миофиксацию в сочетании с рефлекторной терапией. Для этих целей перед выполнением упражнений необходимо смазать кожу раздражающими средствами. Они смогут создать поток дополнительной импульсации, который усилит тонические сокращения мускулатуры.

Качественно зарекомендовала себя «китайская сетка». Достаточно нанести раздражающее вещество на область боли в позвоночнике и выполнить надавливание пальцами рук, чтобы человек почувствовал облегчение.

Пациенты вертебрологов часто спрашивают можно ли вылечить протрУЗИю лишь одной миофиксацией? — Конечно, нет. Данная процедура применяется в сочетании с другими методами комбинированной терапии выпадения межпозвонковых дисков. В последнее время врачи стали комбинировать её с электроакупунктурой, электронейромиостимуляцией, электропунктурой.

Качественная миофиксация должна отвечать следующим требованиям:

  • Не создавать дополнительных нагрузок на область расположения межпозвонковых дисков;
  • Не провоцировать осложнения протрУЗИи;
  • Надежно фиксировать пораженный межпозвоночный диск в правильном положении.
  • Лечение протрУЗИи дисков в осложненной фазе предполагает использование мануальных и тракционных методик воздействия на область позвоночника.

Симптоматическое лечение выпадения дисков позвоночника

При наличии компресссионного синдрома (сдавление нервных корешков) у человека часто возникают отеки. Обычно такое явление случается при протрУЗИи в области L5-S1. Отечность врач лечит дегидратационной терапией, которая продолжается около недели и включает прием мочегонных препаратов (фуросемид, гидрохлортиазид). Одновременно с ней необходимо вводить средства, которые восполнят потерю минералов (калий, кальций, натрий).

Если врач лечит патологию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), он знает о негативном влиянии данных средств на желудочно-кишечный тракт. Обычно специалист одновременно с диклофенаком для защиты желудка от язвы назначает омепразол.

Когда лечение протрУЗИи дисков проводится на фоне патологии кишечника, в такой ситуации целесообразно вместо НПВС использовать калефлон или оксиферрискор-бона натрия. Данные средства вдобавок к антивоспалительному действию обладают восстанавливающими свойствами на ткани.

Улучшить антивоспалительную терапию помогает десенсибилизирующая терапия (тавегил, супрастин).

Способы профилактики заболевания

Качественная профилактика протрУЗИи дисков позволяет предотвратить разрушительные процессы в позвоночнике.

Основные принципы профилактики выпадения межпозвонковых дисков:

  1. В молодом возрасте укрепляйте мышечный корсет спины;
  2. Поддерживайте правильную осанку при сидении за столом;
  3. Контролируйте интенсивность физических нагрузок;
  4. Избавляйтесь от лишнего веса;
  5. Занимайтесь плаванием;
  6. Потребляйте продукты богатые кальцием (молоко, рыба);
  7. Принимайте хондропротекторы при наличии дегенеративных изменений позвоночника.

В заключение напомним, что самостоятельно вылечить патологию невозможно, но грамотная профилактика защитит от серьезных осложнений.

Содержание:

  • Показания к операции при лечении грыжи позвоночника
  • Смысл метода
  • Показания и противопоказания к применению
  • Методика

Сегодня в лечении грыжи диска всё чаще применяется такой метод, как холодноплазменная нуклеопластика, которая уже практически вытеснила классические хирургические методики, проводящиеся на открытом позвоночнике. При этом использование такого метода эффективно не только в молодом возрасте, но и при лечении пожилых людей, когда перенести открытую операцию они просто не могут. Этот же метод применяется и при лечении детей.
plazma

Показания к операции при лечении грыжи позвоночника

Межпозвоночные диски – это очень важная составляющая позвоночника. Именно они помогают противостоять самым разным нагрузкам на позвоночный столб и делают его гибким. Сам диск – это фиброзная капсула, которая изнутри заполнена массой, похожей на желе. Именно такое строение позволяет ему сохранять не только свою форму, но и функцию на протяжении не одного года жизни человека. Однако в процессе старения, а также при травмах, больших физических нагрузках, диски начинают менять свою форму и даже целостность. И этот процесс, к сожалению, необратим. То есть самостоятельно вернуться в своё изначальное состояние этот элемент позвонка не может.

Что такое межпозвоночная грыжа? Это выпячивание диска, которое оказывает некоторое давление на спинной мозг, нервные окончания. При этом данная патология сопровождается сильнейшими болями в области спины, которые могут отдавать в ногу, и наличием неврологических нарушений, как тяжёлой, так и средней степени тяжести.

Если говорить о консервативном лечении, то оно в основном направлено на то, чтобы снять все эти проявления заболевания, но саму причину болезни консервативная методика вылечить не может. Поэтому через некоторое время и боли, и неврологические нарушения возвращаются снова. Именно отсутствие стойкого эффекта от медикаментозной терапии и от физиопроцедур является первым и самым главным показанием для проведения операции по удалению грыжи.

Смысл метода

plazma2Холодноплазменная нуклеопластика межпозвоночных дисков, которая ещё носит название «холодноплазменная кобляция» или «холодное разрушение» – это современный и эффективный метод, который помогает действовать на ядро повреждённого диска.

При воздействии на поражённое место холодной плазмы происходит заметное свёртывание того содержимого фиброзной капсулы, что в ней содержится. При этом происходит значительное и стойкое уменьшение грыжи в размерах, что не позволяет выпячиванию и дальше давить на спинной мозг или на нервные окончания.

Данная методика позволяет не использовать хирургическую операцию в классическом её виде, при которой проводится полное удаление диска с последующей фиксацией позвонков при помощи жёсткого крепления. Холодноплазменная нуклеопластика не требует широкого разреза на спине, а проводится малоинвазивным методом, а это значит, что показаний для её применения становится больше и больше. При этом такую процедуру можно проводить и у тех людей, которые страдают и другими тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, будь то сахарный диабет, заболевания сердца или онкологические опухоли.

Показания и противопоказания к применению

Первое и самое распространённое показание – это наличие межпозвоночной грыжи. При этом пациент перед началом лечения обязательно должен пройти медикаментозный и физиотерапевтический метод лечения, и только в случае улучшения состояния применяется холодноплазменная нуклеопластика.

Возможность использования этого метода основывается только на данных анализов и исследования. Так, например, пациенту необходимо пройти МРТ, рентгенографию, сдать анализы крови и мочи.

Есть для проведения этого метода и противопоказания. Правда, их не так много, и в первую очередь сюда стоит отнести нарушение целостности фиброзной капсулы и обострение неврологических нарушений.

Методика

Лечение проводится в условиях дневного стационара как под местным, так и под общим наркозом. Под рентгенологическим контролем в область пораженного диска вводится игла с электродом. Обработка холодной плазмой проводится, как правило, в несколько этапов, однако общая длительность процедуры составляет всего 20 минут.

После окончания процедуры пациент проходит тщательное неврологическое обследование для того, чтобы понять, что не осталось никаких выраженных или скрытых неврологических изменений и патологий, после чего сразу же выписывается домой. Уменьшение размеров грыжи происходит не сразу, поэтому оценить результат процедуры можно только через пару недель.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Хирургический путь удаления грыжиПосле 40 лет многие из нас сталкиваются с различными заболеваниями. Особое беспокойство вызывают грыжевые выпячивания межпозвоночного пространства. Хотя в тот момент мало кто догадывается о наличии у них этой болезни и тем более о возможных последствиях. Но при этом симптомы в виде острых болей в позвоночнике во время движения и после трудового дня их беспокоят постоянно.

  • Показания к оперативному лечению
  • Инновационные операции
    • Эндоскопические
    • Микрохирургические
    • Операция открытого типа
  • Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей
    • Лазерная вапоризация
    • Холодная плазменная нуклеопластика
    • Гидропластика
    • Внутрикостная блокада
  • Возможные осложнения
  • Заключение

Сталкиваясь с этими неприятными ощущениями, многие полагают, что это связано с сильными физическими нагрузками или накопленной усталостью. И когда они обращаются в больницу к врачу-терапевту, то им, как правило, ставят диагноз радикулит. Но если человек обнаруживает у себя подобные признаки, то, скорее всего, причина всего этого связана с межпозвоночным диском, нарушение работы которого чревато крайне нежелательными последствиями.

Уровень современной медицины достаточно высок, поэтому при своевременном обращении к врачам можно в короткие сроки с помощью хирургического вмешательства вылечить любые патологии позвоночника.

Показания к оперативному лечению

Показания к операцииПоказания к проведению операции по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно представить в виде двух групп:

  • относительные;
  • абсолютные.

Под первыми подразумеваются ситуации, когда операция является единственным способом помочь человеку вернуть здоровье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Говоря об относительных показаниях, следует иметь в виду обстоятельства, когда консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

Абсолютными показаниями следует считать:

  • Серьезные патологии в работе органов малого таза, которые проявляются в виде задержки мочеиспускания или его учащения, изменений эрекции и появлении запоров;
  • Потеря двигательной способности мышц, парез нижних конечностей. Подобное состояние приводит к дисфункции механизма разгибания и сгибания стоп;
  • Позвоночная грыжа, сопровождаемая секвестрированием, во время которой отмечается выпадение пульпозного ядра. Во время этой формы грыжи происходит ущемление нервных корешков, что создает неудобства для больного, который начинает ощущать сильную и острую боль.

Относительные показания включают следующее:

  • Отсутствие положительных изменений в результате применения консервативных методов лечения. В тех случаях, когда по истечении 2 месяцев лечения не удалось добиться желаемых результатов, врач может принять решение о проведении операции.

Инновационные операции

Методы удаления грыжиПрежде чем соглашаться на операцию по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует ознакомиться с положительными и отрицательными моментами.

Главным плюсом операции следует называть то, что после удаления межпозвоночной грыжи посредством хирургического вмешательства обеспечивается мгновенный результат.

Операция сразу избавляет от привычных симптомов болезни в виде скованности движений, болевых ощущений, головных болей, головокружения и пр.

Что же касается недостатков хирургического вмешательства, то удалять грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника приходится на воспаленных участках, где находятся ослабленные мышцы, поэтому существует вероятность появления новых грыж, рецидивов болезни, протрузии межпозвонковых дисков.

Среди инновационных операций наиболее распространенными являются:

Эндоскопические

Требуют во время проведения использования местной анестезии. Для такого рода операций на поясничном отделе используют эндоскоп, который подводят к межпозвоночному диску грыжи, используя заранее сделанный небольшой разрез величиной не более 0,5 см. За процессом лечения можно следить на специальном мониторе.

С помощью такого вида лечения хирургу удается достаточно успешно удалять грыжу и остатки пульпозного ядра диска, при этом здесь ни в коей мере не затрагивается позвоночник, даже его маленькая часть.

Плюсом операции на поясничном отделе является то, что этот метод хирургического вмешательства полностью исключает нанесение травм позвоночнику, поэтому по ее завершении минимизируется риск возникновения осложнений, а также уменьшается период реабилитации. Обычно после проведения всех необходимых операционных действий используют восстановительный лазер для обработки оперированного места.

Больному приходится еще в течение 1-3 дней оставаться в стационаре, и с этого момента ему разрешается заниматься любой нетяжелой деятельностью. Через 2-6 недель он может вернуться к выполнению любого физического труда.

Микрохирургические

Не всегда обстоятельства позволяют удалить грыжу на поясничном отделе при помощи эндоскопической операции на позвоночнике. В этом случае можно рассмотреть возможность микрохирургического устранения межпозвоночной грыжи. Однако следует учесть, что во время подобной операции обязательно приходится делать разрез. Контролировался процесс удаления грыжи можно при помощи операционного микроскопа: его устанавливают за пределами места, где проводится операция, поэтому поступающие на монитор данные не такие точные в отличие от эндоскопической операции.

Главными плюсами этого метода является:

  • Методика избавления от межпозвоночной грыжиПрактически полное исключение травматизма нервных окончаний;
  • Даже если грыжа находится не в очень удобном месте, то и в этом случае можно эффективно ее удалить;
  • Операция проводится с применением микроинструментов, поэтому минимизируется риск воспаления;
  • Наносимые позвоночнику травмы имеют небольшую площадь;
  • Период, необходимый для восстановления больного после операции, составляет не более двух-трех суток.

Операция открытого типа

Уже по названию понятно, что этот метод хирургического вмешательства не предполагает использование специальных оптических приборов. Удаление грыжи осуществляется непосредственно специалистом. Но успешность проведения операции во многом зависит от профессионализма и опыта врача.

Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей

Большинству больных, которых поставлен диагноз межпозвоночной грыжи, в очень редких случаях приходится удалять новообразования посредством операции. Такая необходимость обычно возникает при развитии неврологических осложнений.

Если же подобный риск отсутствует, то можно ограничиться проведением терапевтических мероприятий, призванных устранить болевой синдром. Это можно сделать с помощью современных малоинвазивных способов лечения, которые не наносят никакого вреда организму, и после их применения пациент довольно быстро может вернуться к привычному образу жизни.

С помощью рассматриваемых методов лечения можно:

  • Устранить болевые симптомы;
  • Уменьшить выпячивание;
  • Вернуть интерес к жизни.

Лазерная вапоризация

Лечение и операция по удалению грыжиРешение о проведении подобной операции на позвоночнике специалисты принимают, если имеется протрузия диска и отсутствует секвестрация.

Процесс удаления грыжи проводится с помощью иглы, которая используется для ввода лазерного световода и подачи дозированного потока энергии.

Этот метод лечения позволяет превратить жидкость межпозвоночных дисков в пар, тем самым можно в значительной степени уменьшить давление внутри самого диска.

Дополнительный плюс от использования метода заключается в устранении ущемления нервных корешков, а также сокращении количества нервных рецепторов.

Главными достоинствами этого метода являются:

  • Быстрота операции – на ее проведение уходит не более 1 часа;
  • Отсутствие рубцов после операции;
  • Возможность многократно проводить обработку в различных участках;
  • Непродолжительный период реабилитации, а также минимальный риск возникновения осложнений.

Холодная плазменная нуклеопластика

Этот метод удаления грыжи проводят с помощью иглы, через которую в межпозвонковую область поступает особая плазма, воздействующая на клетки грыжи низкими температурами. Операцию проводят до полного их разрушения.

Но у этого метода лечения грыжи имеется серьезный минус — даже после успешного ее проведения существует вероятность рецидива болезни.

Главными преимуществами этого метода лечения являются:

  • Мгновенное устранение болевых ощущений сразу после завершения операции;
  • Минимальное время операции – на ее проведение уходит не более получаса;
  • Операция проводится в амбулаторных условиях, что не требует подготовки операционной;
  • Сразу после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Гидропластика

Лечение и удаление грыжи позвоночникаВ основе этого метода лечение грыжи лежит проведения нуклеотомы с использованием специальной канюли, которую вводят в полость межпозвоночного диска.

Далее под давления закачивают физиологический раствор, который удаляет поврежденные ткани диска, а это исключает появление рубцов.

Главным плюсом этого метода хирургического вмешательства является низкий уровень травматичности, возможность предотвратить появление некроза межпозвоночного диска, восстановление его амортизационных функций.

Метод гидропластики чаще всего показан при локальной боли в поясничной области, если размер грыжи не превышает 6 мм, а также необходимо устранить боли, которые отдают в ноги.

Рассматриваемый метод лечения нельзя использовать для удаления грыжи больших размеров, при наличии онкопатологии, значительном повреждении фиброзного кольца, присутствии внутри инфекции.

Внутрикостная блокада

Метод лечения грыжи основывается на использовании специальной полой иглы, которой производится прокол позвоночника. В дальнейшем с помощью нее вводится специально подобранный лекарственный раствор, который позволяет устранить болевые симптомы. Этот метод терапии обязательно проводится с применением местной анестезии.

Главными преимуществами этого метода являются:

  • Возможность быстро снять болевые ощущения;
  • Возможность ввести лекарство точно в необходимый отдел, исключая риск нанесения вреда внутренним органам.

Недостатки метода:

  • Эффект от использования метода сохраняется у больных разное время. Чаще всего он держится от 1,5 до 5 лет. Если в ближайшие месяцы нет признака роста грыжи, а также не предвидится осложнений, то разрешается использовать несколько циклов блокады. В результате проведении подобных мероприятий пациент может надолго забыть про боли.
  • После проведения операции больной должен некоторое время придерживаться постельного режима. Обычно специалисты рекомендуют лежать прооперированным больным пять-шесть часов, иначе возникает опасность распространения введенных препаратов в близкие органы и ткани.

Возможные осложнения

Большинство людей, слыша слово «операция», начинают сильно нервничать, поскольку такой метод лечения предполагает определенный риска для здоровья. Соглашаясь на удаление грыжи позвоночника с помощью операции, нужно учитывать, что впоследствии могут возникнуть определенные осложнения.

Эти осложнения можно представить в виде 2 групп:

  • возникающие во время операции;
  • послеоперационные осложнения.

Первые возникают во время непосредственного удаления грыжи. Это может быть случайное повреждение нервов, что чревато развитием паралича и пареза. При мгновенном обнаружении возникшей проблемы во время операции хирург попытается тут же ее ушить. Если этого не сделать, то после завершения удаления грыжи эта ошибка доставит немало неудобств больному, которого будут беспокоить сильные головные боли.

Поэтому, чтобы операция прошла успешно, необходимо не только тщательно подойти к выбору инструментов и метода лечения грыжи, но и к врачу, который будет проводить операцию.

Заключение

Стоимость операции на позвоночникеМежпозвоночная грыжа — серьезное заболевание, которое может осложнить жизнь любому человеку. Многие, к сожалению, слишком поздно обращаются за помощью, когда уже не в силах терпеть боли, возникающие в области позвоночника. Некоторым пациентам даже может потребоваться операция, и не факт, что это не приведет к нежелательным последствиям. В этом случае им необходимо определиться с методом удаления межпозвоночной грыжи.

Способов лечения этой болезни с помощью хирургического вмешательства существует немало, и у каждого имеются свои плюсы и минусы. Это обязательно обходимо учитывать, но при этом нужно не забывать и о том, что успех операции во многом зависит от профессионализма хирурга.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий