Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Паховая грыжа у девочки

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение с операцией или без

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

Содержание:

  • Виды грыж в паху
  • Причины проявления паховой грыжи у детей
  • Основные симптомы паховой грыжи у детей
  • Лечение паховой грыжи у детей
  • Последствия и осложнения
  • Последствия после операции паховой грыжи у детей
  • Реабилитация и восстановление
  • Упражнения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Не редко патологии в паху сочетаются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
  • с пороками неврологического характера;
  • с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Виды грыж в паху

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

  • локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
  • проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

  • свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
  • невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

 

Причины проявления паховой грыжи у детей

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

  • формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;
  • у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

  • слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
  • повреждения брюшины;
  • повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
  • непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Основные симптомы паховой грыжи у детей

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Лечение паховой грыжи у детей

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Лечение без операции

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Противопоказания хирургическому вмешательству

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

  • проявлением у детей экссудативного диатеза;
  • возрастом малыша и несоответствием его веса;
  • недавно перенесенными инфекционными болезнями;
  • инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Герниопластика

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

Паховая грыжа у детей - операция лапароскопия

Последствия и осложнения

  • Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
  • Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
  • Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

  • мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
  • позывами рвоты и тошноты;
  • чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
  • отечностью и покраснением паховой зоны;
  • плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Последствия после операции паховой грыжи у детей

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

  • в виде высокой фиксации яичка;
  • послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
  • нагноением швов;
  • воспалением яичка и его придатков;
  • тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
  • кровотечением и гематомой;
  • болевой симптоматикой.

Реабилитация и восстановление

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

Исключите из меню:

  • блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
  • блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
  • исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Упражнения

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

Смещение копчика является той проблемой, которая требует обязательного лечения, так как может иметь серьезные последствия. В нормальном состоянии копчик, образованный несколькими позвонками (обычно 3-5), представляет собой перевернутую пирамиду, верхушка которой несколько направлена вперед. Считается, что полностью орган окостеневает к 25 годам. По своей природе копчик считается зачатком хвоста у человека. Крепится он к крестцу и находится в межягодичной складке.

смещение копчика при падении

Это орган не является лишним, как это может показаться на первый взгляд. Копчик позволяет наиболее точно распределить нагрузку на тазовые кости. Помимо этого, к нему крепятся многие нервные окончания, связки и даже мышцы, выполняющие большую роль в функционировании мочеполовой системы, прямой кишки.

Расположение органа

У 70% копчик расположен верхушкой вниз и направлен немного вперед. Однако у остальных 30% расположение копчиковых сегментов может быть иным. У некоторых людей верхушка может быть направлена слишком сильно вперед, то есть внутрь полости малого таза. Такое может встречаться почти у 15%.

У других встречается дополнительный изгиб, проявляющийся в основном между первых двух позвонков, который может составлять прямой угол. Оставшиеся 10% людей имеют небольшой подвывих копчика вперед, который имеет врожденный характер. Такие типы расположения данного органа проявляются в основном лишь на рентгеновском снимке (фото), потому как они вовсе не мешают нормальному существованию человека, не доставляют ему болей. Однако подобные загибы позвонков (копчиковых сегментов) могут помешать в процессе родов.

Расположение органа

Варианты смещения после травмы

Отклонение копчиковых сегментов происходит в следующих направлениях:

  • вперед;
  • вбок;
  • вперед и в сторону;
  • один позвонок загнут назад, а два других в противоположную сторону.

Травма может быть связана с воздействием различных факторов. Человек мог упасть или получить повреждение при профессиональных занятиях спортом и танцами. Также угловая деформация копчиковых позвонков может возникнуть после сложных родов или при проведении кесарева сечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Главным симптомом принято считать боли, возникающие в области копчика и крестца. Они могут появляться внезапно и лишь на определенный промежуток времени, однако могут быть и постоянными. Усиливаются при длительном сидении на жесткой поверхности, когда тяжесть перенесена в основном на копчик. При вставании из этого положения или наклонах вперед также могут возникнуть неприятные ощущения. Возможно, что боль переместится в паховую область или внутреннюю поверхность бедра. На фоне выраженного болевого синдрома часто случаются запоры. Наблюдаются болезненные ощущения в процессе дефекации. Помимо всего вышеперечисленного, у больного может возникнуть депрессия, повышение уровня тревожности, мнительности.

Симптомы

Последствия

Последствия смещения копчика могут быть довольно разнообразны. Так как к копчику крепятся многие связки и мышцы, то смещение этого органа влияет и на них, вызывая различные болевые синдромы, тазовую боль, нарушение функции мочеиспускания, дефекации. Кокцигодиния есть не что иное, как проявление болевого синдрома в области копчика, причиной которого могут стать:

  • падения с большой высоты;
  • удары в район копчика, ДТП;
  • дегенеративные заболевания позвоночника;
  • долгое сидение на твердой поверхности.

К последствиям также относится проблема, встречаемая только у женщин, потому как при неправильном положении копчиковых сегментов (позвонков) могут быть проблемы при рождении ребенка. Это связано с тем фактом, что верхушка копчика участвует в образовании прямого размера выхода из полости малого таза, поэтому возможно застревание головки малыша в родовых путях – «клинически узкий таз». Поэтому всем женщинам, в анамнезе у которых были травмы копчиковой области, рекомендуется проводить дополнительное обследование с целью выбора метода родоразрешения. При выраженном смещении копчиковых сегментов (позвонков) показано кесарево сечение.

Диагностика

Данная патология не всегда сопровождается выраженной симптоматикой. Возможно, что человек не ощущает никаких недомоганий. Такое случается, если смещение позвонков, составляющих копчик, произошло в раннем детстве, во внутриутробном периоде. В данном случае симптомы не являются основополагающей мотивацией к проведению диагностики. Она может понадобиться при беременности либо при других обстоятельствах. Для диагностики может потребоваться рентгеновский снимок малого таза, крестцово-копчикового отдела в задней прямой, боковой, реже в косой проекциях, компьютерная томография этого органа, ручное исследование на предмет смещения позвонков копчика.

Лечение

Лечение выбирается на основании причины возникновения заболевания и степени его тяжести, а также выраженности клинических симптомов на момент посещения врача. Не следует прибегать к народным методам избавления от болезни, не спрашивая рекомендаций лечащего врача. Также не следует самим решать, что делать.

Использование медикаментов

Медикаментозное лечение включает в себя назначение следующих групп препаратов:

  1. НПВС;
  2. Миорелаксанты центрального действия;
  3. Витамины группы В;
  4. Антидепрессанты;
  5. Реже «Катадолон», «Трамадол».

Медикаментозная терапия показана при выраженном болевом синдроме, кокцигодинии. Помимо лекарственных средств, используются новокаиновые (новокаиново-гидрокортизоновые) блокады в крестцовое сплетение, а также массаж, мануальная терапия, остеопатия, ЛФК, электрофорез и другие методы физиотерапии.

Лечение

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться при значительном снижении качества жизни пациента, нарушении сна, неэффективности медикаментозной терапии и вспомогательных методов. Основные методы операциионного лечения болевого синдрома при деформации копчика – кокцигэктомия (удаление копчика) и ризотомия. Первый вид хирургического вмешательства направлен на удаление копчиковых сегментов, а второй – на купирование болей путем избирательной деструкции нервных волокон. Оба вида достаточно травматичны, имеют длительный восстановительный период и опасность осложнений. Поэтому применяются только по строгим показаниям. Основными осложнениями могут быть:

  1. Нарушение функции тазовых органов;
  2. Нарушение чувствительности кожи промежности, реже нижней конечности;
  3. Нарушение двигательной функции нижних конечностей;
  4. Инфекционные осложнения – абсцесс, флегмона, остеомиелит;
  5. Тромбоэмболические осложнения;
  6. Отсутствие эффекта или, наоборот, ухудшение состояния.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий