Пояснично крестцовая грыжа лечение

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа Шморля поясничного отдела – это дисплазия, а также своеобразное продавливание, имеющееся в межпозвоночном диске соседних позвонков.

Подобный патологический процесс не проявляется никакими симптомами на протяжении длительного времени. Единственное проявление грыжи – наблюдается сильное уменьшение подвижности позвоночника в этом отделе, где формируется узелок из хрящей.

Обнаружение данного эффекта можно обнаружить случайно, проводя рентген и МРТ.

Учитывая индивидуальную особенность каждого человека, грыжу Шморля можно обнаружить в грудном, шейном, а также пояснично-крестцовом отделе.

Процесс образования грыжи Шморля и последствия

Грыжа – не сильно опасное заболевание. Если структура костной ткани здоровая, заболевание не вызывает формирование дополнительных недугов и травм. Однако последствия грыжи достаточно серьезные, связанные с поздним обращением к врачу (ограниченная подвижность позвонка, нарушенная трофика тканей).

Что касается предрасположенности к образованию грыжи Шморля, то она передается генетически, а также появляется по многим факторам – возрастные и биохимические, физиологические. Смысл деформации заключается в том, что появляется проваливание и давление на ослабленный позвонок.

Хрящ – это компонент межпозвоночных дисков, который вдавливается в тело позвонков – специальное вещество (губчатое). Происходит сильная деформация запирательной пластики, располагающейся между ними.  Затем образуется специфическая вогнутость на нескольких или же одной замыкательной пластинке.

Это важно! Следует указать на наличие маленьких переломов, однако узелки Шморля появляются в сегменте позвоночника.

Отсутствует сдавливание в спинном мозгу и корешках,  также в нервных отростках. Симптомы, указывающие на появление патологического процесса, например: ограничение в движениях и болезненные ощущения, отсутствуют. Диагноз можно поставить в случае случайного обнаружения проблемы в процессе рентгена и МРТ.

Заболевание считается симптомом или же поводом к развитию таких заболеваний:

• грыжа межпозвоночная;
• возникает протрузия;
• кифоз;
• ранний артроз межпозвоночного сустава и прочее.

Грыжа Шморля формируется по причине пониженной прочности костных тканей, а также провоцирует последующее ослабление пораженного участка позвонков, увеличивает риск переломов и травм в процессе физических нагрузок.

Учитывая характер повреждения позвоночного диска, а также расположения, выделяют следующие разновидности грыжи:

1. множественная;
2. одиночная;
3. задняя;
4. боковая, передняя;
5. центральная.

Единичная грыжа образуется в зрелом, а также пожилом возрасте. Она затрагивает и оказывает негативное воздействие на пояснично-крестцовую область. Одиночная мелкая грыжа появляется по причине индивидуальной предрасположенности человеческого организма.  В результате можно считать, что данная болезнь – врожденная патология.

При максимальных нагрузках, основная область поражения происходит в поясничном отделе. Поэтому возникает достаточно высокий риск появления переломов в указанной области, если наблюдается грыжа Шморля.

Направления лечения

Что касается терапии, необходимо учесть проявление болезни и степень тяжести недуга. Учитывая результаты рентгенографии, МРТ, можно выбрать более подходящий способ лечения и дальнейшей профилактической деятельности.

Если отсутствуют выраженные клинические симптомы и боли, не стоит использовать специальные методы лечения.

Чаще всего врачи рекомендуют:

1. массаж;
2. профилактические мероприятия;
3. лечебная гимнастика.

Лечение имеет следующие важные направления:

• устранить тонус в мышцах;
• восстановить двигательную активность в кратчайшие сроки;
• восстановить полноценное питание хрящевых, а также костных тканей;
• остановить воспалительный процесс образования артроза.

Наиболее эффективными, рекомендованными и подходящими методами лечебной терапии являются:

1. иглорефлексотерапия – важно правильно воздействовать на рефлексные части тела;
2. микрофармакопунктура – оказывается воздействие на биологически активные участки гомеопатическими препаратами, чтобы простимулировать кровообращение, а также лимфообращение, снять болевые ощущения;
3. мануальная терапия – имеет главную цель, именно – восстановить полноценную подвижность позвоночника пораженной зоны, а также избавиться от напряжения мышечной ткани;
4. физиотерапия – применяется для возобновления всех жизненно важных процессов в мышечной ткани;
5. лечебная физкультура и плавание – считаются наиболее действенными, эффективными и доступными способами лечения грыжи Шморля, а также используются в качестве отличной профилактики болезней опорно-двигательного аппарата;
6. лечебный массаж – помогает укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и питание тканей, а также простимулировать обменные процессы;
7. вытяжение позвоночника аппаратными методами – помогает предупредить возникновение большинства серьезных последствий, снять мышечную нагрузку и восстановить здоровую микроциркуляцию.

Чтобы выбрать более подходящий способ лечения дефекта Шморля, необходимо определить настоящую причину патологической деформации, так как для каждого больного они являются индивидуальными.

При наличии повышенного мышечного тонуса и болезненных симптомов, проводится консервативная медикаментозная лечебная терапия. Ее нужно проводить комплексно, учитывая лечебную физкультуру, физиотерапию, а также массаж.

Это важно! Если из-за грыжи Шморля появляется чрезмерная нагрузка на суставы позвоночника и возникает спондилоартроз, сопровождающийся мышечными спазмами и острыми болями.

Понадобится срочная медицинская помощь врача в следующих случаях, которые длятся более семи дней:

• затруднительная ходьба и движения;
• онемение конечностей.

Медикаментозное лечение

Структурные деформации, возникшие по причине перенесенных травм и повреждений, потребуются препараты с кальцием и фтором, а также витамином Д, чтобы восстановить гибкость позвоночника.

Однако использование медикаментов, способствующих укреплению костных тканей, проводится аккуратно и под строгим наблюдением лечащего врача. Обладают побочными эффектами: появляются кальциевые камни в почках, а также кальцинация связок.

В том случае, если грыжа появляется по причине заболевания Шейермана, основную терапию направляют на борьбу с причиной. Соблюдая рекомендации врача и лечение, различные деформации и узелки исчезают.

При наличии болевых ощущений имеются важные основания к назначению конкретных медикаментов:

1. мышечные релаксанты – чаще всего используют Мидокалм;
2. дополнительные препараты – магний и витамины В;
3. противовоспалительные средства – используют в виде инъекций (Мелоксикам и Диклофенак), мази (Фастум Гель и Диплериф), а также таблетки – Ибупрофен, Нимесулид.

Курс лечения длится тридцать дней. Что касается хирургических вмешательств, то к ним прибегают в особых и редких ситуациях.

Поводы для проведения хирургических вмешательств:

• множественные, а также достаточно большие узелки Шморля, способные спровоцировать перелом позвоночника;
• имеется межпозвоночная грыжа, которая сдавливает спинной мозг и нервные корешки;
• тело позвонка переломано.

Итак, на данный момент специалисты разрабатывают новейшие способы реабилитации и лечения замыкательной пластики, о чем можно узнать в видео в этой статье.

<!–

Ссылка на источник: http://sustav.info/bolezni/drugie/gryzha-shmorlya-v-poyasnichnom-otdele.html

–>

Седалищный нерв является самым большим в организме человека, а его патологии достаточно распространены среди лиц среднего и пожилого возраста. Основная жалоба у таких пациентов – боль по ходу данного нерва, то есть от пояснично-крестцовой области (нижняя часть спины) до голени, подколенной ямки или стопы, в зависимости от того, какие нервные волокна вовлечены в патологический процесс. Разберемся подробнее с данной проблемой.

Основные причины ишиалгии

Ишиалгия – это всегда не одно заболевание, а сигнал о многих проблемах в организме. Этот синдром характеризуется болевыми ощущениями, которые распространяются по ходу седалищного нерва.

Причин подобного болевого синдрома может быть несколько:

• воспаление на фоне дегенеративных процессов позвоночного столба;
• сдавливание нервных окончаний соединительной тканью, туннельные нейропатии;
• травмы, последствия внутримышечных инъекций;
• выпадение диска, грыжа МПД;
• переохлаждение;
• нарушения осанки;
• инфекции и токсическое воздействие некоторых веществ;
• сахарный диабет.

Наиболее частыми причинами болей по ходу седалищного нерва являются дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилолистез, остеоартроз суставов позвоночника и так далее). В этом случае ишиалгию называют вертеброгенной. На втором месте по частоте встречаемости находятся туннельные нейропатии – синдром грушевидной мышцы и др. Именно об этих патологиях обычно идет речь, когда говорят, что «застудил седалищный нерв».

Симптомы поражения седалищного нерва

Симптомы болезни не возможно не заметить, так как воспаление, сдавление данного нерва сопровождается сильнейшими болями. В первую очередь она появляется в области пояснично-крестцового отдела, а потом спускается к стопе преимущественно по задней поверхности бедра. Боль приводит к тому, что пациент не может вставать из положения сидя привычным путем. Выглядит это примерно так, как на рисунке ниже.

Типичными для этого заболевания считаются и рефлекторные напряжения мышц:

1. Симптом Ласега. Боль в поясничном отделе и по ходу нерва, она может усилиться, если приподнять конечность в положении лежа. Проверить наличие данной болезни можно и сто: во время наклона тела вперед, если нога согнута в коленном суставе и ее медленно отводить назад, то появится сильная боль.
2. Симптом Нери. Если наклонить голову вперед, то появляется болевой синдром в ноге, она рефлекторно сгибается. Это также свидетельствует, что седалищный нерв воспален.

Обострения заболевания происходят из-за поднятия большого веса, нервного перенапряжения, длительного пребывания на холоде, если продуло спину. Через некоторое время небольшие травмы позвоночного отдела и седалищного нерва в большинстве случаев приводят к развитию неврита – ишиаса.

К дополнительным симптомам поражения седалищного нерва относятся:

• парестезии – ощущения ползания мурашек, жжение по латеральной поверхности ноги до стопы;
• снижение чувствительности вплоть до полной анестезии;
• атрофия икроножных мышц, уменьшение полноты икры, которую можно измерить сантиметром;
• двигательные нарушения, мышечная слабость;
• снижение или выпадения сухожильных рефлексов — ахиллова, подошвенного и др.

Как правило, симптомы поражения седалищного нерва не появляются разово, обычно все заболевания, связанные с данным нервом, рецидивирующие, требующие достаточно длительного лечения.

При первых признаках стоит торопиться к доктору, чтобы пройти тщательное обследование, которое подтвердит или опровергнет диагноз, после чего будет подобрано лечение.

Диагностика

Чтобы определить причину ишиалгии, доктор после осмотра назначает комплексное обследование позвоночника:

1. Общий анализ крови, иногда и биохимический, которые помогут выявить воспалительный процесс, аутоиммунное поражение, косвенные признаки интоксикации.
2. Магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить смещение дисков, наличие грыжи или ущемление.
3. Компьютерная томография позвоночника. Требуется, если полной картины заболевания не выявлено при проведении магнитно-резонансного исследования и нужны дополнительные данные, которые помогут скорректировать лечение.
4. Рентгенологическое исследование.
5. Исследование спинномозговой жидкости по показаниям (подозрение на вирусное или бактериальное поражение корешков).

Лечение воспаления

Лечение включает использование нескольких методов:

1. Покой. Больной должен придерживаться щадящего режима.
2. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс, витамины и миорелаксанты. Хорошо помогают гели и мази, которые убирают спазмы и значительно уменьшают болевой синдром, если пострадал седалищный нерв.
3. Новокаиновые, лидокаиновые блокады седалищного нерва (через точку Войно-Ясенецкого).
4. Массаж. Его могут назначить только после острого периода. Помогает улучшить проводящую способность нерва и кровообращение, способствуют купированию воспалительного процесса.
5. Физиотерапия. Электрофорез (с новокаином и эуфиллином) и согревающие компресссы помогут улучшить состояние пациента, особенно, если их сочетать с лекарственными травами.
6. Лечебная физкультура. Программа составляется индивидуально для каждого пациента. Выполнять упражнения можно не поднимаясь с кровати, сразу же в первые дни после обострения.
7. Остеопатия и мануальная терапия являются основными в терапии миофасциальных болевых синдромов, которые и проявляются при ишиалгии.
8. Операции. Этот метод применяют только в крайних случаях, когда нарушается работа органов малого таза, заболевание становится хроническим и никак не обойтись без вмешательства, чтобы не допустить осложнений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение является базовым в острый период, ведь именно лекарственные средства помогают снять воспаление и болевой синдром при патологии седалищного нерва. Лечение должно быть комплексным, назначено врачом. В качестве терапии первой помощи возможен прием одного из НПВС – «Нимесулид», «Мелоксикам», «Диклофенак», нанесение гелей с кетопрофеном («Фастум», «Кетопрофен») на зону болей. После этого необходимо обратиться за медицинской помощью.

Группа препаратов	Название	Схема лечения
НПВП	«Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс») «Нимесулид» («Нимесил», «Найз»)	7,5-15 мг 1 раз в день внутримышечно, затем перейти на таблетированную форму. По 100 мг (1 пакетику) 2 раза в сутки после приема пищи.
Миорелаксанты	«Мидокалм» «Сирдалуд»	Инъекции по 100 мг 2 раза в день, таблетки по 50 мг 3 раза в день. 2 мг 3 раза в сутки, затем доза титруется по самочувствию пациента.
Стероидные гормоны	«Преднизолон»	От 5 до 60 мг в сутки
Обезболивающие	«Трамадол» «Катадолон»	50-100 мг в виде инъекций или таблеток. 100 мг 3-4 раза в сутки, у пожилых доза уменьшается.

Что касается назначения витаминов, то витамины группы В (В1, В 6) способствуют снятию болевого периода при совместном назначении с НПВС и миорелаксантами. Только комплексное лечение даст хороший эффект, уберет все симптомы, если беспокоит седалищный нерв.

Источники:

1. Практические аспекты терапии хронической боли в спине. Рачин А.П. и др. Русский медицинский журнал, №12, 2015;
2. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л. Русский медицинский журнал., №12, 2015.
3. Принципы ведения пациента с острой болью в спине в общеврачебной практике. Воробьева О.В. Русский медицинский журнал, №10, 2015.

<!–

Ссылка на источник: http://spinazdorov.ru/opuholi/zastuzhen-sedalishhnyj-nerv.html

–>

Протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, симптомы которых не всегда проявляются, представляет собой угрозу возникновения межпозвоночных грыж. Патологию нельзя оставлять без внимания и сразу необходимо приступать к лечению.

Этиология болезни

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника – патология, которая не рассматривается как отдельное заболевание, а является одной из последствий остеохондроза.

Тела позвонков соединены с помощью межпозвонковых дисков, состоящих из фиброзного кольца, центром которого является пульпозное ядро. Основная их задача – это амортизационная стабильность позвоночника. Протрузия диска выражается смещением студенистого ядра, приводящего к выпячиванию диска между позвонками. Самой уязвимой для развития этой патологии является область поясничного отдела спины. Это связано с тем, что на область пояснично-крестцовых позвонков приходится максимум нагрузки. Определенную роль играет большая подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника по сравнению с областью шейного или грудного участка хребта.

Структура межпозвонковых дисков обеспечивает возможность позвоночного столба смягчать нагрузки, которые он испытывает во время движения. Эти особенности диска пояснично-крестцового участка спины позволяют выполнять функции стабилизатора, но при этом они подвергаются повреждению.

По своему строению диск лишен кровеносных сосудов и получает питание исключительно благодаря расположенным вокруг него тканям. Дегенеративные изменения диска позвонка в пояснично-крестцовом отделе хребта начинаются тогда, когда он утрачивает способность поглощать воздух и питательные вещества. Стенки ткани теряют свою эластичность и не выполняют балансирующую роль.

Другие позвонки, между которыми расположен «нездоровый» диск, продолжают сдавливать его, вызывая развитие протрузии поясничного и крестцового отделов позвоночного столба.

Дефицит питания и кислородное голодание позвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе возникает по причине остеохондроза, нехватки физических нагрузок, нарушения обменных процессов.

Патология в шее и груди

В нормальном состоянии диски шейного и грудного отделов успешно балансируют между движениями позвонков и нагрузкой на позвоночник. Но под воздействием дегенеративных процессов их основные функции утрачиваются. Протрузии диска шейного и грудного позвонка появляются как следствие остеохондроза.

При формировании протрузии диска шейного и грудного позвонка ее признаки напрямую связаны с локализацией выпячивания, его размера и степени сдавливания нервных окончаний и спинномозгового канала. Патология дисков шейного и грудного отделов позвоночника выражается болью в шее и груди, онемением мышц рук. Кроме того, проблемы шейного и грудного участка позвоночника проявляются в перепадах давления, головокружениях, невралгии грудины.

Опасность развития патологий диска грудного и шейного позвонка заключается в том, что шейный отдел очень уязвим. Если в других отделах спины, в том числе и грудного участка, протрузии размером три-четыре миллиметра длительное время незаметны по симптомам, то для шейного отдела патология дисков размером в один миллиметр уже является причиной болевого синдрома.

Болезнь межпозвонковых дисков шейного участка позвоночника может стать причиной сдавливания артерий, которые питают мозг. Вокруг больного сегмента шейного позвонка начинается воспаление мышц и связок, что приводит к появлению шейного радикулита. Симптомы патологии грудного отдела спины связаны с межреберной невралгией.

Симптоматика

Патология дисков в пояснично-крестцовом отделе на первом этапе своего развития проявляется бессимптомно. Но по мере прогрессирования болезни симптомы протрузии выражаются:

• скованностью пояснично-крестцового отдела;
• онемением стоп и пальцев нижних конечностей;
• утратой упругости и подвижности мышечной основы пояснично-крестцового участка хребта;
• локальной болью.

Таким образом, симптомы протрузии в пояснично-крестцовом отделе спины имеют невралгический характер и вызваны компрессией корешков нервов спинного мозга.

Запущенные стадии заболевания сопровождаются постоянными ноющими болями в пояснично-крестцовом отделе хребта.

Острая боль, возникающая в области поясничного отдела хребта, отдает в нижние конечности. Такие признаки болезни появляются при сильных нагрузках на позвоночник.

Одним из самых серьезных проявлений заболевания позвоночных дисков является синдром «конского хвоста». В этом случае сдавливанию подвержен пучок нервов, который расположен ниже пояснично-крестцового сочленения.

Кроме того, под давление попадают органы малого таза, что приводит к нарушению мочевыделительной функции.

Избавляемся от болезни

Лечение дегенеративных процессов в позвоночных дисках поясничного и крестцового отдела спины проходит как консервативным, так и хирургическим способом. Появление дегенеративных изменений позвонка не является показанием для операции, а осложнения, которыми сопровождается патология, вызывают такую необходимость.

Принцип, которым руководствуется врач, когда назначает лечение, это устранение воспалительного процесса, восстановление питания и функционирования диска.

Лечимся лекарствами

Любой воспалительный процесс начинают лечить нестероидными препаратами. Эти лекарственные средства устраняют воспаление в тканях вокруг позвоночных дисков. Такое воздействие снимает отечность и освобождает ущемленный нерв и кровеносные сосуды. Противовоспалительное действие лекарств дополняется эффектом обезболивания пораженного участка пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для локального воздействия на боль в области поясничного и крестцового участка хребта используют мази и гели, которые также обладают противовоспалительным эффектом.

Лечение протрузии позвоночных дисков проводится с помощью стимулирующих средств. К ним относят аскорбиновую кислоту, витамины группы B. Такие препараты улучшают обмен веществ и насыщают ткани кислородом.

Для восстановления функции позвоночных дисков врачи рекомендуют принимать хондропротекторы. Эта группа лекарственных препаратов обладает защитным воздействием на хрящевые ткани и способствует восстановлению их основной функции.

Лечение патологии позвонка поясничного и крестцового отделов спины сопровождается приемом препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Такой подход обусловлен необходимостью активизировать кровообращение на пояснично-крестцовом участке хребта.

Другие методы борьбы с патологией

Лечебная гимнастика остается основой, на которую опирается лечение протрузии позвоночных дисков поясничного и крестцового отделов позвоночника. Упражнения для устранения патологии в области поясницы способствуют ускорению процесса выздоровления.

Лечебная физкультура помогает сформировать здоровые мышцы вокруг позвоночного столба. Благодаря сильным мышцам, все отделы спины находятся в правильном положении и происходит перераспределение нагрузки с каждого отдельного позвонка на мышцы. Также это позволяет уменьшить напряжение на область позвоночных дисков и дает им возможность для восстановления.

Упражнения на область поясничного и крестцового отделов спины подбирает врач. Лечение гимнастикой на первом этапе выполняется под контролем врача, затем – в домашних условиях.

Занятия проводят в ортопедическом корсете, который позволяет уменьшить нагрузку на пояснично-крестцовый участок хребта. Кроме того, рекомендуется носить ортопедические приспособления и после тренировок, поскольку это снижает компрессию на пораженную зону, фиксирует болезненный участок позвонка.

Лечение гимнастикой начинают с умеренно интенсивных упражнений, которые выполняют на всех стадиях болезни, кроме периода обострения.

Лечение области поврежденного позвонка и диска пояснично-крестцового участка спины физиотерапией – это обязательная составляющая процесса избавления от болезни. Положительное воздействие оказывает ультразвуковые процедуры, электрофорез с лекарством, лазерное и терапевтическое воздействие.

Крайние меры

Хирургическое лечение проблем пояснично-крестцового отдела спины возможно в случаях, когда протрузия переросла в грыжу и появляется риск повреждения кровеносных и нервных структур позвоночного хребта высвободившимся пульпозным ядром.

На ранних стадиях развития заболевания в пояснично-крестцовом отделе спины не следует использовать оперативный метод, поскольку вероятность рецидива высока и сложно спрогнозировать, как будет развиваться патология.

2016-03-11<!–

Ссылка на источник: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/osteoxondrosis/protruziya-diskov-pozvonochnika.html

–>