Уколы при грыже шейного отдела позвоночника

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи подразумевает назначение нескольких групп лекарств, которые позволяют устранить основные симптомы. Проведение курса терапии не приводит к полному выздоровлению, но существенно облегчает состояние больного. Такой вариант лечения наиболее подходит для пациентов, которым в ближайшее время невозможно провести операцию.

Назначаемые препараты должны обладать быстрым действием, чтобы в течение короткого промежутка времени уменьшить боль в поясничном отделе. Поэтому все лекарства назначаются в форме уколов – так активные вещества быстрее достигнут патологического очага. В сочетании с укрепляющими мероприятиями, короткого курса обычно достаточно для устранения болевых ощущений в пояснице. А разнообразие современных препаратов позволяет подобрать для каждого пациента индивидуальную схему лечения.

Межпозвоночная грыжа часто возникает у молодых и работоспособных пациентов, у которых совершенно нет времени даже на короткий курс уколов. В таких случаях получили распространение лечебные блокады – введение препарата в область поражённого нервного корешка. Их эффект сохраняется в течение нескольких дней или недель – в зависимости от используемого средства.

Уколы

Введение обезболивающих при межпозвоночной грыже с помощью инъекций обусловлено течением болезни – сохранение болевого синдрома будет препятствовать процессам восстановления. Но это не означает, что после устранения симптомов пациент может вновь возвращаться к привычной деятельности. При таком легкомысленном отношении к здоровью боль быстро вернётся, после чего снять её будет уже очень сложно.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника нередко становятся первым этапом лечения, подготавливая человека к последующей операции. Завершённый курс инъекций обеспечивает следующие эффекты:

• Противовоспалительное действие уменьшает отёк мягких тканей, который возникает в результате давления межпозвоночной грыжи. Это позволяет устранить местное воздействие на нервный корешок, который является источником болевых импульсов.
• Миорелаксирующий эффект необходим для устранения местного спазма, возникающего на фоне раздражения спинного мозга. Патологическое сокращение мышечных волокон затрудняет подвижность в поясничном отделе, что является защитным механизмом. Но он редко становится адекватным прилагаемой нагрузке, приводя лишь к усилению боли при движениях.
• Восстановительное действие необходимо для регенерации нервной ткани, которая разрушается в условиях недостатка питания и кислорода. Их дефицит вызван сужением кровеносных сосудов под влиянием воспаления – отёчные мягкие ткани сдавливают их просвет.

Назначение лекарственных препаратов, обладающих перечисленными эффектами, позволяет воздействовать на все патологические звенья болезни, что служит залогом быстрого выздоровления.

Противовоспалительные

Основой для лечения межпозвоночной грыжи всегда являются уколы обезболивающих, действие которых основано на угнетении процесса воспаления. Существует несколько групп лекарств, различающихся по длительности и выраженности лечебного эффекта:

1. К наиболее эффективным средствам относятся Диклофенак и Кетопрофен, которые обладают быстрым и стойким обезболивающим действием. После укола они сразу же поступают в системный кровоток, достигая через несколько часов области грыжи. У них существуют выраженные и частые побочные эффекты, что ограничивает их длительное применение.
2. Кеторолак характеризуется умеренным обезболивающим действием, но слабо воздействует на воспалительный процесс в области грыжи. Поэтому его чаще используют в качестве симптоматического средства для кратковременного снятия боли.
3. Из современных лекарств активно используется Мелоксикам – он существует в форме раствора для инъекций. Несмотря на умеренный лечебный эффект, на него редко развиваются какие-либо побочные реакции.
4. Реопирин является средством резерва, поэтому использовать его рекомендуется только при выраженной боли, не устраняющейся другими уколами. Он обладает длительным лечебным действием, которое сохраняется в течение суток.

Противовоспалительные уколы стараются не назначать на срок более 7 суток, чтобы предотвратить развитие побочных реакций или осложнений от самой процедуры.

Миорелаксанты

Для уменьшения скованности в пояснице назначаются средства, позволяющие устранить мышечный спазм. Они устраняют патологическое возбуждение, возникающее в поражённых нервных корешках:

1. Средство Толперизона гидрохлорид способно блокировать передачу избыточного возбуждения с нервных окончаний на мышцы позвоночного столба. Их расслабление позволяет уменьшить давление на поражённые корешки спинного мозга, которые смещаются под воздействием грыжи.
2. Препарат Мидокалм-Рихтер обладает одновременным миорелаксирующим и обезболивающим эффектом, что позволяет использовать его у пациентов с выраженным болевым синдромом. В его составе содержится Толперизон, а также лидокаин – местный анестетик. У него имеется единственный недостаток – кратковременное лечебное действие, что требует его частого введения.

Уколы миорелаксантов сами по себе не обладают хорошим обезболивающим действием, поэтому их необходимо использовать в комбинации с мощным противовоспалительным средством.

Витамины

Последняя группа лекарств позволяет восстановить нервную ткань, которая повредилась в результате давления межпозвоночной грыжи. Они ускоряют процессы обмена, мобилизуя организм на борьбу с болезнью:

1. Тиамин (B1) и пиридоксин (B6) отвечают за энергетический обмен в нервной ткани, защищая её от преждевременного старения и разрушения. Они нормализуют поступление глюкозы и кислорода из крови, а также препятствуют повреждению оболочек нервных клеток. Их назначают в форме длительного курса уколов, который может продолжаться до нескольких месяцев. Затем показан их дополнительный профилактический приём в таблетках.
2. Цианокобаламин (B12) отвечает за состояние оболочки нервных волокон, препятствующей распространению возбуждения на окружающие ткани. Межпозвоночная грыжа частично разрушает её, что вызывает формирование болевых импульсов. Витамин используют в форме периодических инъекций, которые проводят на фоне постоянного приёма фолиевой кислоты в таблетках.

Применение этих препаратов показано после устранения выраженных болей в спине, чтобы ускорить процессы восстановления в области грыжевого выпячивания.

Блокады

Если обычные инъекции не привели к желаемому результату, то пациенту показана лечебная блокада. Она подразумевает введение лекарства прямо в очаг поражения, чтобы максимально быстро добиться желаемого эффекта:

• Процедура является «малой операцией», поэтому выполняется только в условиях перевязочной стационара или поликлиники. Там создаются условия стерильности, препятствующие попаданию микробов с инструментами.
• Введение лекарства производится только врачом, который знает технику проведения блокады. Проведение блокады неквалифицированным человеком чревато повреждением внутренних органов или спинного мозга, а также развитием кровотечения.
• Применяются небольшие количества препаратов, которые обладают выраженным обезболивающим эффектом.
• Средство поступает не в спинной мозг, а в область поражённого нервного корешка. Там создаётся его определённый запас, который постепенно расходуется с течением времени.
• В зависимости от применяемого лекарства, обезболивающее действие постепенно уменьшается, что требует повторного проведения процедуры.

Для проведения блокады используются обезболивающие, гормоны или миорелаксанты – их выбор полностью зависит от ведущего симптома заболевания.

Виды

Техника выполнения процедуры при введении различных средств не имеет существенных особенностей – разница заключается лишь в количестве препарата. В форме блокады сейчас применяются следующие лекарственные препараты:

1. Местные анестетики используются для лечения чаще всего – они отличаются быстрым и стойким обезболивающим действием. Обычно для проведения процедуры применяется лидокаин, бупивакаин или ропивакаин. Для этого созданы специальные их растворы, характеризующиеся высокой концентрацией активного компонента.
2. Из гормональных средств наиболее распространён Дипроспан – его рекомендуется вводить при выраженном обострении симптомов межпозвоночной грыжи. Средство обладает противовоспалительным действием, которое сохраняется до 3 месяцев после введения. Но к препарату существует множество противопоказаний, что сильно ограничивает его широкое применение.
3. При выраженном ограничении подвижности, которое не устраняется с помощью обычных уколов, рекомендуется назначение Баклофена. Его вводят в форме пункции под оболочки спинного мозга, где он постепенно расходуется.

После проведения блокады пациент несколько часов находится под наблюдением врача, чтобы исключить развитие осложнений. При возникновении аллергической реакции ему сразу выполняется неотложная помощь.

<!–

Ссылка на источник: http://moyskelet.ru/lechenie/medikamentoznoe/ukoly-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

–>

Грыжа шейного отдела позвоночника: разнообразие симптомов и методов лечения

Межпозвоночная грыжа диска в шейном отделе позвоночника – довольно распространенное состояние, которое впервые чаще всего выявляется у людей среднего возраста.

Толщина дисков между позвонками в этом отделе, как правило, не велика. Соответственно и пространство между соседними позвонками, как и место для прохождения нервов, также не большие, что позволяет даже незаметной и незначительной по размерам грыже приводить к сдавливанию нервных волокон, вызывая при этом боль и другие неврологические нарушения.

 

Многообразие проявлений грыжи шейного отдела?

В зависимости от локализации грыжи признаки могут различаться. Учитывая то, на какое нервное окончание оказывает воздействие грыжа, место и характер проявления болевых ощущений и других неврологических симптомов можно подразделить на несколько групп.

При давлении на пятый нервный корешок (расположен между 4 и 5 позвонками, следующие корешки лежат, соответственно, на один позвонок ниже) могут появляться мышечная слабость, боль в плече и, главным образом, дельтовидной мышце. Измененной чувствительности при этом чаще не бывает.

Воздействие на шестой нервный корешок часто приводит к слабости мышц, которые ответственны за сгибание в локте (в основном бицепс) и разгибание запястья. В зоне большого пальца не редко отмечаются болезненность, чувства покалывания и онемения.

Для поражения седьмого корешка характерны те же симптомы в трицепсе (мышца, коротая находится в задней части плеча и отвечает за разгибание руки в локте) и разгибателях пальцев, а также болезненность и парестезии (онемение, покалывание) в нижней части тыла плеча и среднем пальце.

При вовлечении восьмого корешка появляется слабость при рукопожатии и наличие болевых ощущений и парестезий в мизинце.

Можно добавить, что рассмотренные симптомы являются самыми характерными, но учитывая индивидуальные анатомические особенности человека, они могут в разной степени меняться в каждом отдельно взятом случае.

Варианты диагностики заболевания

Постановка диагноза при данной патологии основывается на получении клинических данных (жалобы и осмотр), а также проведении специальных инструментальных методов исследования. Самым лучшим методом диагностирования грыж межпозвоночных дисков считается магнитно-резонансная томография, которая позволяет получать точные изображения любых мельчайших изменений и при этом является полностью неинвазивным (без вторжения в ткани организма) методом.

Компьютерная томография в сочетании с миелографией также очень показательна. Однако ввиду того, что для проведения этой манипуляции необходимо введение красящего вещества в полость спинномозгового канала, ее назначение, как правило, носит вспомогательный характер.

Так же для диагностики может применяться метод электромиографии, суть которой заключается в исследовании ответа на электрическую стимуляцию отдельных мышц. Это часто помогает отбросить подозрение других заболеваний, которые имеют похожие симптомы с межпозвоночной грыжей.

Примерный план лечения при грыжах шейного отдела

Грыжа шейного отдела позвоночника у подавляющего большинства пациентов хорошо поддается консервативной (нехирургической) терапии, которая в своей основе направлена на устранение боли и сопутствующих неврологических нарушений.

Болевые ощущения возникают в результате давления грыжи межпозвоночного диска на нервное волокно в сочетании с воспалением окружающих тканей, поэтому оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости в лечение могут быть включены стероиды, диуретики, миорелаксанты, наркотические болеутоляющие средства, антидепрессанты и снотворные.

Помимо медикаментозной терапии, есть ряд нехирургических методов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы болезни. К ним относятся:

• физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика (выполнение ряда упражнений, а также использование на начальном этапе тепло-, холодо-, ультразвуковых методов лечения помогает уменьшить мышечный спазм и расслабить позвоночник);
• вытяжение шейного отдела (тяга за голову может помочь снизить давление на нервные корешки; это результативно далеко не всегда, но метод прост, что, в случае эффективности, позволяет его успешно применять пациентом в домашних условиях);
• мануальная терапия (дает возможность расслабить напряженные мышцы);
• остеопатия (некоторые остеопатические манипуляции и методы для восстановления нормальной подвижности суставов могут быть достаточно эффективными);
• использование брейсов (или ортопедического шейного воротника, что обеспечивает дополнительную разгрузку и отдых для шейного отдела позвоночника);
• инъекции (введение в пространство между оболочками спинного мозга стероидов или введение лекарства в непосредственной близости от нерва эффективно уменьшают воспаление и боль).

Могут выполняться следующие виды операций:

1. передняя дискэктомия со спондилодезом (выполняется чаще всего, при этом через небольшое отверстие в коже передней поверхности шеи удаляется межпозвоночный диск и производится слияние позвонков);
2. передняя дискэктомия без спондилодеза (похожа на предыдущую процедуру, только после извлечения диска оставшееся пространство остается открытым, а позвонки срастаются самостоятельно);
3. задняя дискэктомия (выполняется из заднего доступа и применятся в тех случаях, когда грыжа находится в заднебоковом отделе диска).

Вероятность осложнений при оперативном лечении

Возможные осложнения операции на позвоночнике по поводу грыжи диска могут включать в себя повреждение трахеи, пищевода, кровеносного сосуда (1 случай на 1000 операций).

Примерно в 1% случаев, оттягивание во время операции возвратного гортанного нерва может вызвать охриплость, которая обычно проходит сама в течении двух-трех месяцев. Иногда спондилодез (слияние) может оказаться несостоятельным, что приводит к нестабильности позвонков и необходимости проведения повторной операции. Менее чем в 1% случаев наблюдаются инфекционные осложнения.

Операции с передним доступом являются малотравматичными, поэтому могут выполняться по принципу «хирургии одного дня» (амбулаторно или с проведением в стационаре не более суток).

После операции в большинстве случаев показано ношение ортопедического шейного воротника, а также временное ограничение физической активности.

Упражнения при терапии грыжи шейного отдела. Видео

<!–

Ссылка на источник: http://osteocure.ru/bolezni/gryzha/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html

–>

Увы, от шейного остеохондроза нельзя избавиться раз и навсегда, эта болезнь преследует пациента всю жизнь. Единственное, что можно сделать – замедлить или вовсе остановить ее развитие. Для достижения такого эффекта врачи назначают комплексное лечение: и ЛФК, и массаж, и физиопроцедуры, и различные препараты. Чаще всего последние назначаются в форме уколов, для чего есть свои причины (о которых будет рассказано ниже). Статья рассматривает шейный остеохондроз: симптомы, лечение, уколы и их преимущества и недостатки.

Симптомы

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может показывать очень разную симптоматику от пациента к пациенту, что сильно усложняет диагностику.

Вот примерный список симптомов:

• головные боли;
• лицевая боль, боль в глазах, в подбородке;
• боль в шее, в плечах, в локтях;
• ощущение нехватки воздуха, головокружение, потери сознания;
• ограниченная подвижность шеи (или полное отсутствие подвижности);
• онемения кожи в шее и выше, онемение языка;
• психические нарушения;
• нарушение глотательного рефлекса, тахи-/брадикардия;
• отеки;
• атрофия мышц подбородка;
• слабость, тики в руках.

В чем преимущества и недостатки лечения уколами?

Итак, почему же уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пользуются такой популярностью? В основном – из-за скорости наступления эффекта. Тот же диклофенак может снять острую боль во время обострения за 10-20 минут, а полный курс (5-7 дней) даже в тяжелых случаях помогает на несколько недель как минимум.

Следующее важное преимущество: дозировка. Когда пациент пьет диклофенак в форме таблеток, часть лекарства неминуемо теряется в ЖКТ и печени. Инъекции же рассчитаны на то, что препарат через межклеточную жидкость быстро попадет в кровоток и с минимальными потерями доберется до больного места.

Отдельно стоит сказать, что в больнице применяется своя форма инъекций – капельницы.

Инъекции при остеохондрозе обладают следующими преимуществами:

• быстрый эффект;
• малые потери эффекта;
• возможность ставить капельницы.

Недостатки:

• для проведения инъекции нужен кто-то, кто умеет ее делать;
• уколы могут сопровождаться болью.

Показания

• наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника любой стадии;
• радикулит;
• невозможность доставить лекарство другим путем (раны на коже в месте нанесения мази, деформация глотки).

Противопоказания, побочные действия

Для всех уколов противопоказанием является аллергия на компоненты инъекции. Побочные эффекты зависят от применяемого лекарства. Единственным побочным эффектом от укола как такового может быть попадание воздуха в вену/мышцу. Если это произошло, нужно немедленно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Как делать инъекции? Когда нужно доверить укол врачу?

Уколы при шейном остеохондрозе бывают 3-х видов: в шею, в вену, в мышцу. Укол в позвонки (блокада) может выполнять только врач-анестезиолог и врач-невролог. Инъекции в вену (капельницы) может сделать любой медицинский работник.

Уколы делают следующим образом:

• Для начала нужно стерилизовать место укола спиртом. Колоть можно в любую крупную мышцу (ноги, руки), но самое предпочтительное и безопасное место – верхняя дальняя (от центра тела) четверть ягодицы.
• Затем – набрать в шприц лекарство. Набирать нужно медленно, чтобы не появились пузырьки.
• Выпустить воздух и пузырьки из шприца.
• Ввести иглу в мягкие ткани. Вводить нужно глубоко, чтобы лекарство попало в мышцу, а не в подкожный жировой слой.
• Медленно нажимать на поршень шприца, вводя лекарство.
• После окончания – вынуть иглу, приложить к месту укола ватку, смоченную спиртом.
• Больному нужно минут 10 полежать, потому что движения могут быть болезненными.

Список используемых препаратов

Уколы от остеохондроза шейного отдела должен назначать лечащий врач. Самолечение может ухудшить течение болезни.

Противовоспалительные препараты

Они же: НПВП, НПВС, нестероидные противовоспалительные средства. Их задача: снять воспаление, из-за которого обычно и обостряется боль.

Цена: 44 руб. за 5 ампул.

Цена: 17 руб. за 5 ампул.

Цена: 90 руб. за 3 ампулы.

Цена: 650 руб. за 5 ампул.

Хондропротекторы

Если при остеохондрозе позвоночника в шее не возникла грыжа, то могут помочь препараты на основе хондроитина и глюкозамина.

Цена: 2650 руб. за 25 уколов.

Цена: 1550 руб. за 6 ампул.

Цена: 1500 руб. за 10 ампул.

Спазмолитики и миорелаксанты

Лечение остеохондроза уколами может быть направлено на: позвоночник, нервы и мышцы.

Цена: 450 руб. за 5 ампул.

Цена: 2000 руб. за 10 ампул.

Цена: 1700 руб. за 25 ампул.

Обезболивающие

Какие уколы нужно колоть, если есть боль, но нет воспаления? Ответ: обычные обезболивающие. Их названия хотя-бы раз встречались каждому:

Цена: 50 руб. за 10 инъекций.

Цена: 70 руб. за 5 ампул.

Цена: 280 руб. за 5 ампул.

Витамины и витаминные комплексы

Лечение остеохондроза шейного отдела уколами никогда не обходится без витаминов группы В.

Цена: 30 руб. за 10 уколов.

Цена: 240 руб. за 5 ампул.

Цена: 290 руб. за 3 ампулы.

Блокады

Процедурами, назначаемыми врачами, можно убрать даже самую сильную боль. Блокады относятся к таким процедурам.

При блокаде уколы от шейного остеохондроза делают прямо в позвоночник.

Основой блокады обычно становится анальгетик, к которому добавляют глюкокортикостероид.

Капельницы

Капельницы иногда относят к отдельному типу лекарств, что в корне неверно. В капельницу можно влить любое лекарство, которое предназначено для внутривенного введения. Чаще всего пациентам ставят капельницы с обезболивающими и противовоспалительными, реже – с витаминами и миорелаксантами.

Другие

Среди других лекарств в форме инъекций можно упомянуть гомеопатические лекарства, но – только для того, чтобы предостеречь читателя от их использования.

Ни один из гомеопатических препаратов не обладает доказанным терапевтическим эффектом.

Профилактическое применение

В профилактике шейного остеохондроза уколами нет никакого смысла.

Единственная из вышеперечисленных группа препаратов, которой можно проводить профилактику – это витамины группы В, но намного более разумно получить их через таблетки или витаминные комплексы. Последние, кстати, восполнят недостаток не только витаминов группы В, но и других.

Уколы – незаменимая практика в лечении шейного остеохондроза. Они снимают острую боль, и делают это быстро. Некоторые из препаратов можно колоть самостоятельно (внутримышечные), а за некоторыми нужно обращаться в больницу (внутривенные инъекции, блокады).

Очень большое и полезное видео про лечение препаратами

<!–

Ссылка на источник: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/lechenie-shejnyj/medikamenty-lechenie-shejnyj/inektsii.html

–>