Врожденная диафрагмальная грыжа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Содержание:

• Классификация
• Симптомы заболевания
• Диагностика и лечение аномалии

Дистопией почки называют врожденную почечную аномалию, характеризующуюся неправильным ее положением. К подобной ситуации приводит задержка перемещения почки и ее ротации из области тазовой в область поясничную, происходящая в процессе эмбриогенеза. Этот порок встречается примерно у каждого тысячного новорожденного.

Классификация заболевания

Различают аномальное расположение почек одностороннее и двустороннее. В случае отсутствия почечного смещения на противоположную сторону имеет место гомолатеральная дистопия. Если одна или обе дистопированные почки переместились на противоположную сторону, наблюдается аномалия гетеролатеральная, или перекрестная. В этом случае возможно слияние двух почек.

Дистопию правой почки можно встретить в 58,3% случаев заболевания, левой – в 33,1%, обеих — в 8,4%.
В зависимости от места расположения дистопия может быть:

• Поясничной. Почка расположена в этом случае ниже, чем ей положено. Как правило, она обращена лоханкой вперед, и при пальпации ее можно принять за опухоль.
• Тазовой. Расположение почки – между прямой кишкой и мочевым пузырем (у мужчин) или маткой (у женщин). Наблюдается укорочение мочеточника. Во время обследования она похожа на измененный вследствие воспаления яичник или внематочную беременность.
• Повздошной. Почка находится в подвздошной ямке. Во время пальпации она может быть ошибочно принята за кисту яичника.
• Субдиафрагмальной (торакальной, внутригрудной). Почка может находиться выше нормального положения, вплоть до грудной полости. При этом ее мочеточник и сосуды имеют значительное удлинение. Такую аномалию могут принять за кистозное или опухолевое образование на легком, абсцесс или осумкованный плеврит.

Признаки заболевания

В случае поясничной дистопии симптомов может не наблюдаться вовсе или же болезнь может проявляться незначительным болевым синдромом в области поясницы.

Тазовая почечная дистопия обычно сопровождается болью, возникающей в прямой кишке или в области придатков. Компрессия прямой кишки и мочевого пузыря вызывает запоры и болезненное учащенное мочеиспускание. Если аномалия развита у беременной женщины, то возможен токсикоз и осложнения во время родов. Более того, рост матки приводит к смещению дистропированного органа, в результате чего появляются характерные клинические симптомы.

От пациентов, страдающих повздошной дистопией, поступают жалобы на болезненность повздошной области и живота, усиливающуюся в период менструации у женщин. Это происходит из-за давления, оказываемого аномально расположенным органом на соседние, а также на нервные сплетения. Как следствие, может произойти нарушение нормального оттока мочи, а во время сдавливания кишечника может возникнуть метеоризм, тошнота и рвота, запоры, гастралгия.

При внутригрудном расположении почек могут появиться загрудинные боли, вызванные приемом пищи. Подобный порок нередко возникает параллельно с диафрагмальной грыжей.

Диагностика и лечение врожденной почечной аномалии

В случае поясничного и повздошного аномального почечного расположения осуществляют пальпацию через брюшную стенку (переднюю). Тазовую дистопию можно определить путем проведения биманульного гинекологического (для женщин) или ректального (для мужчин) исследования. При таком методе диагностики врач нащупывает плотное малоподвижное образование, которое располагается вблизи заднего свода влагалища или прямой кишки.

Торакальную дистопию можно выявить в ходе проведения профилактической флюрографии, а также при обзорном рентгене грудной клетки. Дистопированный орган выглядит как плотная тень округлой формы в заднем средостении выше диафрагмы.

При необходимости также применяют следующие методы диагностики: УЗИ, МРТ и МСКТ, почечную ангиографию, экскреторную и ретроградную урографию, радиоизотопную ренографию.

Лечат данное заболевание, как правило, используя консервативные методы, направленные на то, чтобы ликвидировать инфекцию, вывести сформированные конкременты или провести их профилактику. Лечебный курс должен назначать только квалифицированный опытный специалист, самолечение в данном случае абсолютно недопустимо!

Если на фоне дистопии развился пиелонефрит, то необходимо провести лечение с использованием антибактериальных препаратов: нитрофуранов, сульфаниламидов, а также улучшающих почечный кровоток средств.

Осложненная гидронефрозом болезнь может потребовать удаления камней путем оперативного вмешательства. Если аномально расположенная почка погибла, то рекомендуется провести ее нефрэктомию (удаление).

Изменить место расположения органа хирургическим путем весьма затруднительно из-за рассыпного типа кровоснабжения и малого калибра сосудов.

<!–

Ссылка на источник: http://vashaspina.ru/vrozhdennaya-anomaliya-distopiya-pochki/

–>