Лечение суставов Невралгия Как долго лечится межреберная невралгия

Как долго лечится межреберная невралгия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

mezhrebernaia-nevralgiia-prichinyКогда любое движение туловища вызывает острую боль в области ребер, это может свидетельствовать о таком коварном заболевании, как межреберная невралгия. Дело в том, что реберные мышцы имеют огромное количество нервных окончаний, благодаря которым тело способно выполнять различные подвижные функции. Когда нерв ущемляется либо воспаляется, провоцируется боль, которая говорит о наличии этого недуга.

Распознать межреберную невралгию самостоятельно крайне сложно, поскольку ее симптоматика схожа с множеством других болезней, не связанных с грудиной. О том, как правильно диагностировать недуг и на что стоит опираться в данном процессе, разберем далее.

Почему возникает боль?

Вначале стоит указать, что сама по себе межреберная невралгия не является симптомом определенной болезни, а есть не что иное, как патологическое состояние, указывающее на наличие и необходимость лечения более серьезных заболеваний. Причины появления соответствующей боли в области ребер могут быть следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • искривление позвоночника в хронической форме;
  • наличие опухолей и новообразований в области ребер и грудины;
  • грыжи межпозвоночных дисков или их смещение относительно оси;
  • переломы ребер или растяжения мышечных волокон, регулирующих их подвижность;
  • клещевой энцефалит, вызывающий общее поражение нервных волокон тела;
  • интоксикация организма;
  • гипертрофия позвоночных мышц;
  • вирусные инфекции, которые длительное время оставались без должного лечения.

Предпосылками к появлению межреберной невралгии могут стать также такие процессы, как:

  • частые стрессы;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • длительное нахождение в сидячем положении;
  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
  • проблемы в работе эндокринной системы (особенно наличие сахарного диабета);
  • нарушение обмена веществ, а также отсутствие усвояемости кальция и магния;
  • вдыхание паров ядовитых веществ, приводящих к накоплению в тканях солей металлов;
  • ненормированная физическая нагрузка.

На самом деле причин появления болевых ощущений, вызванных межреберной невралгией может быть гораздо больше. Все зависит от образа жизни человека, его привычек и особенностей работы.

Симптомы правосторонней невралгии

6533d40daae0
В медицине любая невралгия имеет «подтекст», говоря о более серьезном заболевании. Ее не так уж и просто дифференцировать среди большинства болезней, имеющих идентичную симптоматику. Но есть несколько основных принципов, помогающих быть уверенным в наличии болезни.

Основные симптомы

К основной симптоматике можно отнести следующие проявления:

  1. Боль возникает внезапно, и также внезапно исчезает. В правой части грудной клетки она может усиливаться при движении или даже при вдохе воздуха.
  2. Имеет интенсивность, то есть способна исчезать в состоянии покоя и активизировать при двигательной активности.
  3. При пальпации правой стороны боль усиливается и еще некоторое время сохраняется даже в состоянии покоя, не иррадируя в другие области.
  4. При резком кашле, чихании и неудачном повороте может возникать сковывающая боль, не позволяющая быстро и безболезненно вернуть грудную клетку в естественное положение.
  5. Может проявляться в сырую дождливую погоду и полностью исчезать в летние месяцы.
  6. Никак не зависит от колебаний артериального давления.
  7. Не проявляется в детском и школьном возрасте.

Правосторонняя невралгия встречается в практике гораздо реже левосторонней, однако устранить ее симптомы проще именно в этой области.В том участке, где выявлено нарушение функционирования нерва обычно отмечается полная или частичная потеря чувствительности кожного покрова.

Вспомогательные симптомы

Помимо основных, есть еще и дополнительные симптомы, которые проявляются на подсознательном уровне. К ним можно отнести четыре главенствующих положения:

  1. Положение туловища. Позвоночник и грудная клетка принимают небольшой наклон в левую сторону, обеспечивая правой минимальную компрессию нервных окончаний.
  2. Область защемления нерва приобретает оттенок, явно отличающийся по цвету от основного. Нарушение работоспособности нервных окончаний провоцирует недостаток кислорода в близлежащих тканях, вызывая анемию.
    Нарушение сна.
  3. В силу проявления болевых ощущений человек не может нормально спать, и как результат боль только накапливается и становится невыносимой, заставляя пациента отправляться за помощью к врачу.
  4. Отсутствие полной наполняемости легких. Человек на инстинктивном уровне начинает чаще дышать, но глубина его вдохов незначительна. От этого наблюдается отдышка.

В совокупности с симптоматикой и сбором первичных анализов можно диагностировать межреберную невралгию с правой стороны, отличив ее от других недугов.

Как различить боль и правильно описать свое состояние?

Многие пациенты, приходящие на прием не могут правильно описать характер боли, основываясь только на ее локализации. Это значительно усложняет процесс сбора первичной информации и может послужить причиной неправильного диагноза. Поэтому, стоит знать, какая именно боль характерна для межреберной невралгии правостороннего сегмента грудной клетки.

  1. Направление боли. Ущемленный нерв обычно провоцирует опоясывающую боль, которая направляется по контуру ребра, не отдавая ни в какие другие области.
  2. Характер боли. Она может быть как резкой, острой и обжигающей, так и смазанной. Тут важно учитывать тот факт, при каких условиях она усиливается (при пальпации, при вдохе, при движении). Этот показатель является ключевым и помогает врачу отличить заболевания внутренних органов от межреберной невралгии.
  3. Истинная причина боли. Врач обязательно спросит, после какого именно момента проявился дискомфорт. Важно вспомнить в деталях предыдущие дни и честно сказать, после чего недуг стал о себе напоминать.
  4. Наличие хронических заболеваний костей позвоночника.

Оценив свое состояние, и правильно описав ощущения, можно не только облегчить работу специалистам, но и ускорить процесс выздоровления, избавив себя от ненужных и длительных диагностик.

Особенности правосторонней невралгии


Опоясывающая боль в правой части менее опасна, поскольку полностью исключает риск наличия прединфарктного состояния и других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако в этой части тела лечение заметно замедляется, чему нет полноценных научных объяснений. Бывают ситуации, когда нервы ущемляются одновременно в двух плоскостях, не давая человеку полноценно осуществлять естественные процессы.

Употребление обезболивающих медикаментов не всегда эффективно, поскольку нужно искать истинную причину проявления боли и нейтрализовать ее. Для этого используют диагностику, которая может производиться как поверхностно, так и более детально с использованием высокоточного оборудования.

Диагностика и лечение

Диагностировать недуг удается в четыре этапа:

  1. Сбор анамнеза, основываясь на видимую симптоматику.
  2. Пальпация больного участка и фиксация реакций при ее проведении.
  3. Исключение заболеваний внутренних органов.
  4. Наличие хронических заболеваний костей.

Обычно симптомов и пальпации бывает достаточно, но в редких случаях назначают ЭКГ и рентген больного участка, дабы исключить всевозможные причины появления боли.

Главная цель лечения – это устранение причины межреберной правосторонней невралгии. В связи с этим лечение подбирается индивидуальное, которое полностью основывается на выявленном сопутствующем недуге. В лечении могут применять следующие препараты:

  • обезболивающие – способны снижать чувствительность нервных волокон к боли;
  • хондропротекторы – заботятся о восстановлении костной и хрящевой ткани;
  • уколы, купирующие острую боль – вводятся непосредственно в очаг боли, полностью или частично устраняя ее;
  • мази и растирки, снимающие мышечную боль.

Помимо этого ускорить процесс выздоровления поможет ЛФК, которая проводится исключительно под наблюдением специалистов. Не помешает и физиотерапия, приемы которой в кратчайшие сроки вернет организму былую безболезненную подвижность.

Профилактика

профилактика межреберной невралгии
Не секрет, что предотвратить всегда проще, нежели лечить. И не только проще, но и дешевле. Профилактические меры заключаются в следующем:

  • ведение здорового образа жизни с наличием спорта не реже трех раз в неделю;
  • отказ от вредной высококалорийной пищи и газированных напитков;
  • при сидячей работе каждый час делать небольшую разминку, меняя местоположение тела;
  • не допускать обширных инфекционных и вирусных поражений тканей;
  • имея хронические заболевания костей и мышечных волокон своевременно проходить медосмотры.

Таким образом, правосторонняя невралгия не является самостоятельной болезнью, но имеет симптомы, которые часто путают с заболеваниями сердца или позвоночника. Ранняя диагностика не только поможет максимально быстро избавиться от боли, выявив истинную причину, но и не заставит мучиться от боли длительное время.

15848381_14518-700x500Какие еще заболевания в грудном отделе могут провоцировать болезненные ощущения? Читайте подробнее здесь

<!–

–>

Нередко в жизни взрослых людей случаются моменты, когда возникают сильные боли в груди, спине и затрудняют движения. Люди в панике начинают подозревать у себя заболевания сердца, легких, принимают множество лекарств и только в больнице узнают, что это межреберная невралгия. Страдают патологией дети редко, с наличием сопутствующих патологий, а так болезнь свойственнавзрослым людям, причем независимо – женщина это или мужчина. Рассмотрим, как лечить межреберную невралгию при соблюдении всех рекомендаций врача в домашних условиях и при осложнениях в больнице.

По ходу каждого из 12 ребер человека проходят нервны, идущие к позвоночнику. Случаются моменты, когда на эти нервы приходится сдавливание, травмирование, отчего они воспаляются и появляются симптомы сильной боли, от которых можно избавиться, только приняв лекарства.Как лечить межреберную невралгию в условиях дома или стационара В целом патологию не выделяют как отдельную болезнь и возникает она как следствие осложнений или обострений заболевания в организме или травмы.

Причины

Причины невралгии скрываются под основным заболеванием, затрагивающим нервную систему, позвоночник, мышцы, а также под влиянием травматических факторов.

Основные причины связаны с патологиями позвоночника. К ним относят такие заболевания, как остеохондрозы, межпозвоночные грыжи, искривления (кифоз, сколиоз), спондилез и протрузии диска. Возникает сдавливание корешка нерва, идущего от спинного мозга, и появляются неврологические симптомы.

На втором месте стоят причины, связанные с травмирование области спины, груди. Это может быть удар в область грудной клетки, падение на спину или живот. Боли появляются на фоне спазма мышц и сдавливания нерва. Болит в боку, с одной стороны, причем симптомы могу возникнуть как справа, так и в левом боку. Сюда же относят перенапряжения мышц, поднятие тяжестей и резкие движения, совершаемые человеком.

Кроме этого, симптомы невралгии появляются при патологиях органов в теле у человека. Заболевания легких, нарушенные обмен веществ (диабет), сердечные патологии могут вызвать признаки невралгии. Некоторые инфекции, наследственность, неврологические расстройства приводят к симптомам ломоты в суставах, вызывают локальные воспаления, при которых межреберные нервы могут вовлекаться в процесс.Основные причины невралгии связаны с патологиями позвоночника

Опасность в себе таит невроз у взрослых людей, который может привести к обострению хронических процессов, включая воспаление межреберного нерва. При общей тревоге пациенты считают, что если боли в левом боку, то значит это беспокоит сердце. Но препараты для сердца не снимают боли по ходу нерва, и у человека еще больше обостряется нервоз. Как лечить невроз – это вопрос актуален в современном мире, так как нередко его симптомы надолго выбивают взрослых людей из привычного ритма жизни.

Выделяют еще такие причины заболевания:

  • переохлаждение или нахождение на сквозняке;
  • отравление химическими веществами или токсинами;
  • онкологические заболевания;
  • нехватка витаминов группы B в организме;
  • простудные заболевания.

Чтобы не было проблемой, как лечить невроз или невралгию, необходимо ставить приоритеты на выявление первичной патологии и ее лечение.

Симптоматика

Симптомы невралгии обладают сходством с другими патологиями, поэтому своевременная самодиагностика позволяет избежать осложнений как со стороны внутренних органов, так и не запустить саму невралгию.Самодиагностика позволяет избежать осложнений

При невралгии возникают симптомы синдрома боли. Внезапно появляются сильные боли опоясывающего характера. Причем болезненность распространяется либо в левом боку, либо справа, в области грудной клетки.

При движениях, особенно если затрагивается зона грудной клетки, боли усиливаются, отдают в область плечевого пояса, руку и живот. При резком приступе боли у взрослых пациентов возникает чувство сердечного приступа. Это бывает, когда поврежден нерв в левом боку. Симптомы болезненности усиливаются от вдоха, кашля или чихания. Принятие нитроглицерина и других сердечных средств не приводит к облегчению.

В домашних условиях сильное ущемление вызывает панику, связанную с подозрением на инфаркт миокарда. В этом случае помогает обследование, которое отсеивает инфаркт. Боли справа грудной клетки и спины могут напоминать симптомы воспаления легких, абсцесса или туберкулеза. Боли в правом боку могут напоминать приступ аппендицита.

Кроме боли, возникают такие симптомы:

  • нарушение иннервации в области воспаления;
  • чувство «ползания мурашек» в зоне грудной клетки справа или слева.

Во время приступа заболевания симптомы боли вызывают недомогание в организме. Как лечить межреберную невралгию в условиях дома или стационараУ больных людей повышается потоотделение, из-за болезненности человек старается дышать поверхностно, что вызывает кислородное голодание. Начинает кружиться голова, возникает упадок сил, повышается температура.

Лечение

У пациентов при возникновении заболевания возникает всегда вопрос – как лечить межреберную невралгию дома. При отсутствии серьезных заболеваний и травм, легкие степени ущемления нервов возможно вылечить в домашних условиях, соблюдая режим покоя и медикаментозно, принимая лекарства (противовоспалительные средства) в комплексе с народными средствами.

Если отсутствуют травмы грудной клетки и боли локализуются справа или слева груди, а невралгия возникла на фоне поднятия тяжести, резких движений, то необходимо пройти курс терапии. Назначается лечение средствами НПВС (лекарства – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид). Для облегчения состояния пациента врач может назначить ношение корсета, а иногда достаточно бинтования груди и спины.

Обычно симптомы проходят на 5-7 день. Для улучшения эффекта рекомендовано применять лекарства (инъекции, таблетки) и растирания мазями (Апизартрон, Фастум-гель). Заменить мази можно народными средствами, накладывая примочки, растирки. В домашних условиях допускается проведение физиопроцедур, при наличии необходимых приборов. Народными средствами эффект достигается во время реабилитацииНародными средствами эффект достигается во время реабилитации.

Для укрепления здоровья больных людей назначаются лекарства в виде витаминотерапии: витамины группы B, C). В дальнейшем, чтобы укрепить мышцы грудной клетки и спины, рекомендован массаж и гимнастика.

Более серьезные степени заболевания лечить в домашних условиях можно после обследования в больнице и исключения угрожающих здоровью пациента состояний. Для снятия синдрома боли грудной клетки назначается терапия медикаментозно: лекарства НПВС, миорелаксанты, а в сложных случаях проводится блокада с помощью новокаина и гормонов.

Режим в первые несколько дней постельный с выполнением процедур физиотерапии (УВЧ, электрофорез, тепловые прогревания). Часто, кроме симптоматики невралгии, у пациента присутствует невроз. Так, становится актуальной проблема – как вылечить невроз?

Невроз можно лечить как в домашних условиях, так и в больнице. Назначаются противотревожные средства (Афабазол), витамины группы B (Неуробекс, B1, B6, В12) и успокаивающие средства (Ново-пассит, Валериана, Пустырник). Рекомендовано санаторно-курортное лечение при невралгиях на фоне неврозов.

В домашних условиях эффективно лечение медикаментозно и народными средствами. Воспаление в области спины и грудной клетки снимается горчичниками, банками, но выполнять эти процедуры можно в фазе восстановления. Хорошо снимает боль игрорефлексотерапия в комплексе с массажем. При смещении позвонков поможет мануальный терапевтА при смещении позвонков и давлении на нервы по ходу грудной клетки поможет мануальный терапевт.

После того как выполнено лечение медикаментозно и народными средствами активной фазы заболевания необходимо лечение основного заболевания. Если ущемление связано с патологиями позвоночника (остеохондроз, грыжи) назначается массаж, физкультура и укрепление организма.

Когда причины кроются в переохлаждении, перенапряжении или неврозе, то необходимо устранить вредные факторы в будущем, чтобы исключить рецидива патологии. Народными средствами можно укрепить иммунитет, нервную систему. Массаж, витаминотерапия, физиотерапия помогут в этом.

У взрослых людей при появлении невралгии существует угроза повторного заболевания, следовательно, занимаясь гимнастикой, ведя здоровый образ жизни и вовремя излечивая заболевания можно уменьшить риск осложнений.

Профилактика

С целью профилактики необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц позвоночника, груди. Следует избегать подъема тяжести, переутомления и следить за режимом сна и отдыха, чтобы не доводить организм до истощения.

Один, два раза в год рекомендовано проходить курс массажа, принимать комплекс витаминов и микроэлементов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2016-05-25<!–

–>

Боль в спине при кашле: стоит задуматься

Кашель – очень неприятное явление, которое уже само по себе доставляет человеку дискомфорт. Таким способом организм пытается очистить дыхательные пути и позволить нам дышать полной грудью. Кроме затруднительного дыхания, может появиться сильная боль в спине. Неприятные ощущения мешают человеку двигаться, спать и жить полной жизнью.

Почему при кашле болит спина?

Существует несколько причин боли в спине при кашле:

  • Заболевания органов дыхания. К ним относятся бронхит, плеврит и пневмония. Если у вас есть такие симптомы, как озноб, слабость, температура, откашливается мокрота, вы испытываете болезненные ощущения в грудине и спине на вдохе и во время кашля, стоит обратиться к врачу. ОРВИ могут дать осложнения на органы дыхания, что может привести к воспалительному процессу в легких – пневмонии.
  • Неправильная работа органов кровообращения. Заболевания сердца нередко сопровождаются чувством дискомфорта в спине и груди. Необязательно будут болеть только те участки тела, которые ближе всего расположены к сердцу – неприятные ощущения могут быть даже в нижней части спины и боку. Если во время кашля они имеют ноющий характер, не меняются в зависимости от дыхания и положения тела, то, скорее всего, связаны с сердечной недостаточностью. Кашель в этом случае появляется из-за того, что замедляется процесс кровообращения и в легких образуются застойные явления.
  • Болезни почек. Кашель не связан с самими заболеваниями, но он может вызывать боль в спине. Из-за изменения внутрибрюшного давления почка сотрясается, что является довольно болезненным. Неприятные ощущения возможны только в том случае, если почка увеличилась в размерах, что сигнализирует о болезненном состоянии.

bol v spine pri kashle pochemu tak 2 Боль в спине при кашле: стоит задуматься

  • Сжатие и раздражение нерва. После кашля болит спина при межреберной невралгии. Чаще всего нерв зажимается при таком заболевании, как межпозвоночная грыжа, что приводит к болезненным ощущениям. Острые боли появляются в районе ребер при резком вдохе, чихании и кашле. Возможно также покалывание и жжение. Если надавить на то место, где вы испытываете дискомфорт, боль усилится.
  • Искривление, травма либо опухоль позвоночника и суставов. Самая частая причина болей в спине – остеохондроз. Если вы постоянно страдаете от неприятных ощущений во время дыхания, стоит проверить состояние костей и суставов. Сам кашель и болезни позвоночника не связаны между собой, но помогают установить симптомы некоторых заболеваний. К примеру, при остеохондрозе, когда кашляете, болит спина. Боль охватывает весь поясничный отдел, также возможны головокружения, мышечные спазмы и онемение каких-либо участков тела.
  • Воспаление мышц. Эта болезнь имеет название миозит. Диагностировать ее довольно просто. Мышцы могут воспалиться из-за травмы либо сильных физических нагрузок. Также это может быть одним из осложнений вирусной инфекции. Если вы недавно делали внутримышечную инъекцию и после нее появились неприятные ощущения, вам могли занести инфекцию. Симптомами миозита, кроме ноющей боли, также являются покраснения и отек пораженного участка. Со временем, если не лечить заболевание, дискомфорт усилиться и будет носить постоянный характер.

Лечение

Температура, кашель, боль в спине – симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Стоит как можно быстрее обратиться к врачу, который выяснит причину болей и назначит правильное лечение. Заниматься самолечением в данном случае опасно для жизни.

Если дискомфорт в поясничном и грудном отделе совпал с ОРВИ, стоит обратиться к терапевту, который отправит вас на флюорографию. Она необходима, чтобы выяснить, все ли в порядке с легкими. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

При болезнях мышц и суставов можно эффективно снять болевой синдром. Для этого подойдут таблетки обезболивающего, а также противовоспалительные средства. Облегчают состояние и некоторые народные методы. Правда, применять их стоит только тогда, когда вы уже обратились к специалисту и согласовали с ним лечение. Излишняя любовь к самолечению может усугубить болезнь.

bol v spine pri kashle pochemu tak Боль в спине при кашле: стоит задуматься

Облегчить боль можно при помощи настойки валерианы. Смоченный раствором компресс прикладывается к больному участку спины. Также хорошо снимает боль компресс на основе ржаной муки. Необходимо замесить тесто, не используя дрожжи. На пораженный участок тела положите несколько слоев марли, затем тесто, толщиной не более пары сантиметров. Компресс можно закрепить при помощи бинта и оставить на ночь.

За неделю ежедневных процедур вы почувствуете, что сухой кашель и боль в спине практически исчезли. Полезным будет принимать внутрь настойку зверобоя. Для этого возьмите пару столовых ложек травы и залейте несколькими стаканами кипяченой воды. Смесь оставьте на сутки, чтобы она настоялась. Отвар стоит принимать не реже, чем три раза в сутки.

Болит челюстной сустав: что делать?

Иногда при кашле болят не только спина или же грудная клетка, но и болит  челюстной сустав. Боль может быть настолько обширной при артрите и остеохондрозе. Если же очагом является только челюсть, это может быть следствием травмы, осложнения при ОРВИ, слишком резкого движения при открытии рта, неправильно оказанной стоматологической помощи. Чтобы определить, в порядке ли челюстной сустав либо функционирование нарушено, стоит пройти медицинскую диагностику.

Только она способна точно определить, нуждаетесь ли вы в специализированной помощи. Проблемой занимается нейромышечный стоматолог. При смещении суставных головок поможет лечение миостимулятором. Этот прибор расслабляет мышцы лица, что позволяет врачу безболезненно поставить челюстной сустав в правильное положение.

2 Боль в спине при кашле: стоит задуматься

bol v spine pri kashle pochemu tak 4 Боль в спине при кашле: стоит задуматься

Болевые ощущения при кашле нельзя игнорировать. Часто они сигнализируют о довольно серьезных заболеваниях, которые требуют незамедлительного лечения. Внимательно относитесь к своему здоровью, не игнорируйте, как вам кажется, незначительные недомогания. Боль говорит о том, что какие-то процессы в организме протекают не так, как должны. А своевременное лечение – первый шаг к выздоровлению.<!–

–>

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Post

Конский хвост неврологияКонский хвост неврология

Содержание 1 Что такое спондилез поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника: признаки, симптомы и лечение 1.1 Что это такое Спондилез 1.2 Причины возникновения 1.3 Степени и типы 1.4 Спондилез поясничного

Невралгия нижних конечностейНевралгия нижних конечностей

Содержание 1 Боль в крестце и копчике: в чём причина? 1.1 Источники боли 1.2 Травмы 1.3 Лечение 1.4 Остеоартроз крестцово-копчикового сочленения 1.5 Новообразования 1.6 Неврологические заболевания 1.7 Заболевания прямой кишки

Невролог это врач которыйНевролог это врач который

Содержание 0.1 Причины появления остеохондроза 0.2 Особенности остеохондроза грудной клетки. Симптомы 0.2.1 Обычно симптомы делят на две группы: местные и неврологические 0.3 С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки 0.4