Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Лечебные блокады в неврологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Боль в спине — это всегда не приятно, такая боль изматывает, мешает нормальной жизни, значительно уменьшает двигательную активность. О каких движениях вообще можно говорить, когда при попытке повернуть голову «простреливает» в затылок и по всему позвоночнику, а если надо нагнуться, чтобы, например, завязать шнурки, поясницу сковывает так, что в нормальное вертикальное положение возвращаешься только после блокады поясничного отдела позвоночника.

Блокада при болях в спинеПри неэффективности других способов обезболивания, особенно при хронической боли, блокада является методом выбора, так как позволяет быстро достичь хорошего результата. Действие ее основано на временном выключении одного из звеньев рефлекторной дуги при боли. При этом она иногда имеет и диагностическое значение, когда, например, данные обследования (КТ, МРТ) не коррелируют с неврологической симптоматикой. В этих случаях помогает селективная (избирательная) блокада: если боль купировалась при локальной анестезии данного нерва, значит здесь и источник патологии.

Преимущества подобного метода лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Выраженный и быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания.
  • Сравнительно небольшой процент побочных эффектов, так как действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после в общий кровоток.
  • Возможность многократного применения методики.
  • Спазмолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие в патологическом очаге.

Уколы применяются при радикулитах, невритах, миозитах, симпаталгиях и другой патологии опорно-двигательной системы. Они не только купируют болевой синдром, но и улучшают обменные процессы в тканях.

По группе препарата, используемого при манипуляции, все блокады позвоночника делятся на

  • анестезирующие (лидокаин, новокаин),
  • противовоспалительные (кортикостероиды),
  • смешанные (обеспечивают более длительный терапевтический эффект).

Новокаиновые инъекции

Суть новокаиновой блокады заключается в том, что обезболивающий препарат вводится в место наибольшей боли. Это так называемые триггерные точки в ситуации с напряжёнными мышцами или перегруженными суставами, например, при сильных болях в позвоночнике, или точки по ходу нервов и нервных сплетений. Терапевтический эффект после такого лечения не очень продолжительный, около получаса, но этого вполне достаточно для восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.

Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.

Противопоказания к проведению новокаиновой блокады

  • Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).
  • Артериальная гипотония.
  • Миастения.
  • Аллергическая реакция на новокаин.
  • Эпилепсия в анамнезе.
  • Тяжелая патология печени.

По месту введения и технике выделяют следующие блокады:

  • паравертебральные;
  • при межреберной невралгии;
  • эпидуральные;
  • проводниковые;

Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.

Блокада шейного отдела позвоночника

Чаще всего причина боли в области затылка и шеи заключается в раздражении шейных нервных корешков из-за остеохондроза, спондилеза или межпозвоночной грыжи. В этих случаях показана новокаиновая или новокаиново-гидрокортизоновая блокада шейных корешков.

блокада шеиПри паравертебральной корешковой блокаде чаще всего применяется раствор новокаина или его смесь с гидрокортизоном. Эту смесь готовят таким образом: в шприц сначала набирают примерно 50—75 мг гидрокортизона, а затем добавляют раствор новокаина. Полученную смесь выводят в стерильный стаканчик и тщательно перемешивают, добавляя необходимое количество новокаина (как правило, 100 мл). Поэтому следует заранее подготовить второй стерильный стаканчик с раствором новокаина.

Для блока­ды корешков на уровне CII-CVII используют так называемый латеральный доступ. Больной находится в положении сидя с повернутой в противоположную от места инъекции головой. Проводится условная линия между сосцевидным отростком височной кости и бугорком поперечного отростка VI шейного позвонка. Вторая линия, параллельная первой, располагается на пол сантиметра ближе к позвоночнику. Она то и является местом для введения лекарственного раствора. Первая инъекция выполняется но полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка, а все последующие на полтора сантиметра друг от друга. Препарат вводится на глубину не менее 2,5 — 3 см. Проводить блокаду во избежание осложнений рекомендуется под рентгенологическим контролем.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Первый метод

Больной лежит на животе. Пальпаторно определяется место наибольшей болезненности. Это место, как правило, соответствует проекции пораженного канатика. Затем операционное поле обрабатывают раствором антисептика и тонкой иглой вводят в месте блокады внутрикожно новокаин до появления «лимонной корочки».

Для выполнения блокады канатика берут вторую иглу, более длинную, и вводят ее на 3—4 см латеральнее от остистых отростков в нужном межпозвоночном промежутке. При этом по мере продвижения иглы впрыскивают обезболивающий раствор. Иглу вводят до упора в поперечный отросток. Затем иглу следует частично извлечь и направить под поперечный отросток не более чем на 2 см. На уровне каждого сегмен­та позвоночника вводят 5 мл лечебной смеси.

В зависимости от выраженности болевого приступа и распространенности патологического процесса блокаду проводят или из трех точек (между поясничными позвонками L IV и L V, L V и S 1 и в области первого крестцового отверстия) или проводят двустороннюю фуникулярную блокаду из 6 точек.

Второй метод

Этот метод отличается техникой введения иглы: ее вкалывают над остистым отростком нужного позвонка или у его наружного края. Местно создают «лимонную корочку», после чего иглу длиной 9 см вводят и продвигают вглубь по боковой поверхности остистого отростка, таким образом, чтобы ощущалось «скольжение» иглой по кости. Непрерывно вводят новокаин. При появлении костного сопротивления продвижение иглы останавливают (игла достигла дужки позвонка), ее немного отклоняют к средней линии тела и еще немного, не более полутора сантиметров, продвигают кнаружи, затем вводят 10—15 мл новокаина. Он распространяется между фасцией глубоких мышц спины и надкостницей к краям дужки позвонка и инфильтрирует область выхода соответствующих канатиков.

Блокада при грыже позвоночника

При межпозвоночной грыже новокаиновая блокада — метод выбора при обезболивании. Удачно выполненная процедура, особенно с добавлением кортикостероидов, практически всегда эффективно снимает болезненный приступ, купирует мышечный спазм в области повреждения, способствует уменьшению отека и воспаления ущемленного нерва. Иногда, по отзывам пациентов, облегчение наступает практически сразу, и действие блокады может продолжаться до трех недель. После чего процедуру можно повторить. За курс допускается проводить 3—4 новокаиновые инъекции в комплексе с другими лечебными методами (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура).

Межреберная новокаиновая блокада — это введение раствора к месту расположения межреберного нерва в межреберье, она бывает парастернальной, передней, боковой и задней в зависимости от места введения раствора. Выбор уровня введения определяется локализацией патологического очага. При проведении манипуляции нужно помнить об особенностях расположения сосудисто-нервного пучка по отношению к ребру.

Эпидуральная блокада позвоночника называется такая корешковая блокада, которая осуществляется путем введения лекарственного раствора в эпидуральное пространство. Вообще, так называют замкнутое пространство в виде щели между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой жировой клетчаткой, окружающей нервы и массивные венозные сосудистые сплетения. Но условно различают «собственно эпидуральное пространство», располагающееся в крестцовом канале, и «перидуральное пространство» — на протяжении всего позвоночного канала. Эти пространства на границе поясничного и крестцового отделов разделены соединительнотканными тяжами, тянущимися надкостницей и между твердой мозговой оболочкой. Раствор, введенный в эпидуральное пространство, разъединяет эти тяжи и проникает в пространство перидуральное. Поэтому новокаин свободнее распространяется в поясничный отдел при повторных инъекциях.

При выполнении эпидуральной блокады следует четко представлять анатомию крестцовой области, в частности то, что необходимо нижний конец дурального мешка заканчивается на расстоянии 6—8 см от крестцового отверстия. Поэтому при более глубоком введении иглы возможны серьезные осложнения. Ориентирами места входа в крестцовый канал являются крестцовые рожки, которые расположены по бокам от него и хорошо пальпируются под кожей.

Показания к эпидуральной блокаде

  • пояснично-крестцовый радикулит с множественным поражением крестцовых и поясничных корешков.
  • асептический реактивный эпидурит.

Блокада не эффективна при арахнорадикулите, менингорадикулите, менингорадикулите и неврите седалищного нерва.

Методика эпидуральной блокады

Больной находится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми в коленях и ногами, приведенными к животу. При этом с помощью тампонов и полотенца полностью изолируют задний проход. После дезинфекции кожи растворами антисептиков пальпаторно определяется вход в крестцовый канал, то есть нижнее крестцовое отверстие, располагающееся между ножками копчика. Здесь тонкой иглой создают «лимонную корочку» (местная анестезия). Затем берут иглу длиной 6 см и параллельно поверхности быстрым, но коротким «ударом» прокалывают кожу с подкожной клетчаткой и мембрану, закрывающую вход в крестцовый канал. После чего меняют направление пути, опуская иглу вниз почти до горизонтального уровня, и вводят иглу на глубину не более 5 см.

Контроль местонахождения иглы осуществляют путем отсасывания шприцем. Если из иглы появляется прозрачная жидкость (спиномозговая), то процедуру прекращают, и в этот день ее уже больше не пытаются выполнить. Если в шприце появляется кровь, то направление иглы немного меняют и продолжают манипуляцию. Если все прошло нормально, то приступают к введению лекарственного средства, которое подают очень медленно. Больной при этом отмечает появление чувства распирания в области крестца.

Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.

Успешно применяются также новокаино — кортикостероидные эпидуральные инъекции.

Во время проведения блокады доктор должен внимательно следить за состоянием больного. После процедуры больной должен лежать не менее 30—40 минут на больной стороне с приподнятым головным концом кровати.

Как делают блокаду позвоночника, описано во многих пособиях, но самостоятельно ее выполнять не стоит, так как можно одним неловким движением лишить человека способности к передвижению. Эту манипуляцию должен выполнять только опытный врач — невролог иди нейрохирург строго по показаниям.

Чаще всего именно сдавливание корешков нервов приводит к появлению неприятных симптомов. Когда устанавливается взаимосвязь с заболеваниями позвоночника, патология носит два названия – вертеброгенная или дискогенная радикулопатия.

В целом, патологический процесс не является отдельным заболеванием, а считается комплексом симптомов при сопутствующей болезни. Кроме сдавливания корешков, причинами процесса могут служить воспаления или раздражения. Причин, вызывающих симптомы, множество, но в основном радикулопатия связана с патологией позвоночника. Остеохондроз стоит на вершине всех причин радикулита. Большую роль играют искривление, другие болезни в позвоночном столбе.

По критериям Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) радикутопатия относится к 12 классу – болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и имеет свой код МКБ-10. Классифицируются по МКБ-10 код М50-54 – другие дорсопатии, код диагноза – 54.1 (радикулопатии МКБ-10). Кроме этого, существуют исключения из 54 раздела. Это код 50.1 МКБ-10 – при поражениях межпозвоночного диска шейного отдела и код М51.1 МКБ-10 — поясничного и других отделов позвоночника. Иногда встречается радикулопатия в сочетании со спондилезом (код МКБ-10 М47.2).

Причины

Большинство случаев происходит на фоне остеохондроза и его последствий: межпозвоночная грыжа, выпячивание или выпадение диска. Страдают больше всего люди в возрасте старше 40 лет, хотя в последнее время наблюдается тенденция к «омолаживанию» заболевания. Связано это с прогрессом и внедрением современных технологий, которые заменяют физический труд человека и делают отдых пассивным. Работа людей и досуг все больше связываются с компьютером, автоматизированными машинами. Вторая категория болеющих — это профессиональные спортсмены и люди, труд которых связан с подъемом тяжестей.

Всего принято выделять 4 вида радикулопатий в зависимости от пораженного отдела позвоночника:

  • шейные;
  • грудные;
  • поясничные или пояснично-крестцовые;
  • смешанные.

Кроме указанных видов по локализации в позвоночнике, радикулопатии разделяются по варианту структурного поражения. Может возникнуть дискогенная (спондилогенная) и вертеброгенная радикулопатия. При первом течении радикулита в процесс вовлекается межпозвоночный диск, во втором — происходит поражение самого позвонка. Встречается и смешанное поражение.

Различают два варианта причин, способствующих появлению радикулита: первичные и вторичные.

Первичный вариант связан с возникшими в организме заболеваниями и вызвавшими воспаление. Это различные инфекционные болезни, нарушение обмена веществ, опухоли в периферической нервной системе. Из инфекций самые частые случаи связаны с опоясывающими лишаями. Также стрессовое состояние и поднятие тяжести служат провокационным фактором.

Указанные причины в жизни встречаются намного меньше, чем второй вариант – вторичный. Это менее 10% заболевших. В большинстве случаев виной радикулита бывает длительно протекающий остеохондроз. Во время этого воспалительного процесса со временем формируется межпозвоночная грыжа, остеофиты и другие дегенеративно-дистрофические состояния. Перенесенная травма или искривление позвоночника может вызвать радикулит.

Клиническая картина

Симптомы радикулита зависят от пораженного отдела позвоночника. В основном, проявляется болью. Болевой синдром возникает во время приступа при обострении. Боль носит различный характер: бывает тупой или острой, периодической или постоянной, не выходящей за пределы пораженного участка или с иррадиацией.

Когда возникает поражение в шейном отделе, болевой синдром выражен сильно. Часто симптомы в виде боли иррадиируют в затылочную область, затрагивают шею, плечо и руку. Усиливаются от движений, кашля. Кроме болезненности, присутствуют чувство онемения, покалывание и «мурашки» по коже. Со временем шейная радикулопатия приводит к тому, что мышцы начинают ослабевать, вплоть до состояния, когда невозможно сжать руку в кулак.

Поражение структурных единиц грудного отдела сопровождается болью по ходу межреберного нерва. Такое состояние встречается реже других. Характерный признак, часто путаемый с сердечными болями, это усиление болезненности во время глубокого вдоха. Также симптомы более проявляются во время движений.

Поясничная и крестцовая радикулопатия встречаются чаще других и отличаются яркой клинической картиной. Симптомы схожи с состояниями, когда происходит поражение в других отделах:

  • синдром боли различного характера;
  • нарушенная чувствительность воспаленного отдела позвоночника;
  • слабость мышц поясницы, ягодиц.

Наиболее часто встречается поражение позвонков L5 поясничного и S1 грудного отдела позвоночника. Такое состояние приводит к воспалению, характеризующемуся появлением сильной боли. При наличии остеохондроза, межпозвоночных грыж и после травм нередко происходит вовлечение в процесс нескольких дисков или позвонков. Возможно сочетание радикулита одновременно в поясничном и крестцовом отделе.

В практике распространено хроническое течение заболевания. После определенного промежутка времени (рецидива) случается приступ радикулита, протекающий остро. Синдром болевых ощущений усиливается после движений, наклонов и нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Специфические симптомы – это люмбаго – приступы простреливающей боли и ишиас – резкая болезненность, онемение с чувством жжения в ягодице и ниже.

Особенно ярко симптомы отмечаются при радикулите L5-S1 позвонков. В этом состояние сильная боль возникает настолько резко, что пациент не замечает других проявлений. Когда патология L5-S1 позвонков связана с межпозвоночной грыжей, болезненность становится смешанной в связи с массивностью поражения. Структурно изменяется само строение L5-S1 позвонков, что позволяет боли настолько широко распространяться, что пациент ошибочно представляет патологию в кишечнике, почках и даже груди. Внешне в зоне L5-S1 отдела позвоночника кожный покров обретает другую окраску и мышцы становятся перенапряженными.

Самый опасный синдром при радикулите радикулярный. При нем происходит повреждение корешков нервов с их раздражением. Синдром вызывает осложненный остеохондроз. Появляются сильная боль, парастезии, гиперстезии и принятие вынужденной позы. Возникают различные мышечные отклонения с нарушением чувствительности, блуждающими болями.

Радикулярный процесс характеризуется рядом специфических симптомов. Например, при симтоме Лагеса боль, иррадиирующая в ягодицу, увеличивается после поднятия человеком пораженной ноги, лежа на спине. После сгибания болезненность затухает. Так же проверяются симптомы Бехтерева, Нерри.

Диагностика и лечение

Чтобы отнести болевой синдром и другие симптомы к радикулопатии, следует пройти комплексное и тщательное обследование. Обращаться нужно к врачу — невропатологу. Необходим тщательный сбор анамнеза, установление, когда появился первый приступ радикулита и с чем был связан. Особо важно не забыть предоставить врачу данные о травмах, перенесенных заболеваниях (остеохондроз, грыжи), если присутствует искривление и поражение организма хроническими болезнями.

Вторым этапом диагностики будет осмотр, выявление неврологических симптомов, пальпация. Далее выполняется аппаратное обследование. Применяется рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная, компьютерная томография.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение радикулопатии должно быть комплексным, а главное, индивидуальным. Во многом зависит возраст и общее состояние пациента, особенно когда причина — остеохондроз. При обострении человека госпитализируют, а при хроническом течении назначают реабилитационные и профилактические мероприятия. Рекомендуются лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия и другие методы.

Важно в терапии устранить болевой синдром. Для этого назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Для пожилых людей существует разница в дозировках и курсе лечения указанными препаратами из-за большого количества побочных эффектов. Лечебная терапия при инфекциях и других сопутствующих болезнях подбирается врачом индивидуально, исходя из состояния пациента.

Когда возникает сильный болевой синдром, выполняется лечебная блокада с анестезирующими и обезболивающими средствами. Чтобы лечить остеохондроз и радикулит комплексно, применяются такие группы препаратов:

Противоотечные средства: Фуросемид, Лазикс и другие.

Средства для улучшения кровообращения: Трентал, Троксевазин.

Миорелаксанты.

Витаминотерапия.

Рассасывающие средства: Лидаза, Стекловидное тело.

Такое лечение может назначить только врач после всех необходимых обследований, подобрав дозировку и длительность курса. Чтобы устранить остеохондроз после того, как стих болевой синдром, рекомендуется лечебная физкультура, мануальная терапия, остеопатия.

ЛФК при радикулите выполняется аккуратно, но противопоказана в острый период. Физкультура направлена на восстановление мышечного аппарата позвоночника. Упражнения делаются медленно, начиная с 10-15 минут. Так как остеохондроз лечится длительно, то один-два раза в год необходимо профилактическое лечение. Массаж, лечебная гимнастика сочетаются вместе.

При наличии межпозвоночных грыж, сильного смещения или других осложнений возможно оперативное вмешательство.

2016-03-10

Для каких болезней характерен симптом натяжения Ласега?

симптом натяжения ЛасегаВпервые симптом возникновения болевых ощущений в пояснице и седалищном нерве во время сгибания прямой ноги в районе тазобедренного сустава был описан французским врачом Ласегом.

Синдром был назван затем по имени этого медика.

Чтобы понять суть синдрома стоит обратить внимание на самый большой нерв человека — седалищный, который образован корешками нервов спинного мозга.

Если травматическое воздействие или чрезмерное натяжение этого нерва вызывает у человека, лежащего на спине, резкую боль, когда конечность пытаются поднять или согнуть, то проявляется синдром натяжения Ласега.

Неврологическая оценка синдрома

Это тест, который используется в этой области, когда врач подозревает наличие у пациента болезней нервной системы или отделов позвоночника.

Чтобы поставить верный диагноз необходимо выявить участки с патологией в области позвоночника, при которой организм, пытаясь поставить защиту, образует блоки и защемляет нервные корешки при этом.

Найти такой участок и пытаются, проверяя пациента на этот симптом.

Важные правила при осуществлении проверки таковы:

  • плавное поднятие нижних конечностей;
  • прекращение манипуляций с ногой даже при небольшом угле подъёма ноги, если появился болевой синдром;
  • проверка проводится без предварительного обезболивания, чтобы результаты теста не были искажены.

В медицине существуют понятия положительного и отрицательного симптома Ласега.Тест на синдром Ласега

Определить точно наличие симптома натяжения можно, если больной примет позицию лёжа на спине. Доктор осторожно поднимает ногу пациента, пока последний не почувствует в седалищном нерве боль.

Синдрома Ласега может быть:

  1. Положительным симптом признаётся, если при поднятии ноги больного на 30° в конечности возникает ощущение боли. Оно проходит при поэтапном сгибании нижней конечности в колене и тазобедренном суставе. Такой симптом может говорить о сдавливании поясничного и крестцового корешков, что чаще всего происходит при остеохондрозе.
  2. В случае если болевой синдром не исчезает в процессе сгибания ноги в тазобедренной или коленной области симптом Ласега называется отрицательным, а боль может быть вызвана патологией этих частей конечности. Пациент с такой клинической картиной при обследовании должен быть диагностирован дополнительно для выявления реальной причины болевого синдрома.
  3. Боли в нижней конечности зачастую имеют психогенный характер. Часто они наблюдаются у истеричных женщин. При диагностике обычно связь между изменением положения ноги и симптомами у пациента не обнаруживается. Псевдоположительный симптом может быть также диагностирован у человека со слабыми мышцами задней поверхности бедра. Обычно такие признаки отмечаются у пожилых людей.

Практика показывает, что появление боли при подъёме ноги на 70°говорит о наличии патологии в суставе. Требуется консультация ортопеда, который определяет патологию бедренных мышц.

Причины и факторы риска

Причиной синдрома натяжения может быть возникновение грыжи или остеохондроза.

Волокна седалищного нерва имеют определённую величину, поэтому не могут удлиняться бесконечно. А развитие этих болезней заставляет волокна перерастягиваться, когда они огибают образовавшиеся выпуклости, что приводит к появлению боли со стороны патологии.

Болевой синдромЕсли происходит выпадение, то боль ощущается в бедре и голени.

Необходимо дополнить обследование методом МРТ и рентгена.

Риски от натяжения седалищного нерва связаны с тем, что при его ущемлении или укорачивании за счёт межпозвоночной грыжи возможно разрушение нервных соединений.

Это может привести к развитию паралича.

Степени развития

Исследование на предмет данного синдрома проводится при положении пациента на спине при пассивном движении его ногой в 3 фазах:

  • поднимая ногу под углом в 60°;
  • сгибая её в коленном суставе на 45°;
  • разгибая в суставе колена (угол 30°).

Выраженность синдрома натяжения определяется 3 степенями:

  1. Первая степень. Для неё характерны слабые болезненные ощущения, которые появляются, когда нижняя конечность поднята подСтепени синдрома углом 60°.
  2. Вторая степень. Боль появляется при поднятой ноге на 45°, вегетативная реакция будет иметь умеренный характер. Отдельные мышцы резко сокращаются.
  3. Третья степень. Когда конечность поднята под 30°, происходит сильное сокращение мышц, проявляется вегетативная реакция в резкой форме.

Выявление симптома

Клиническая картина синдрома натяжения проявляется как следствие нарушения функционирования нервных окончаний крестцового сплетения или корешков спинного мозга.

Симптомы в зависимости от степени проявляются следующим образом.

Симптом считается положительным, если в первой фазе направления прямой ноги вверх под углом появляется интенсивная боль в наружной или задней части голени или бедра, в следующей фазе боль исчезает или уменьшается, а затем ощущения боли появляется снова.

Особенностью является исчезновение болевых ощущений, когда сгибается коленный или тазобедренный сустав. Происходит это по причине расслабления определённых корешков.

Врачами выделяются следующие симптомы, свидетельствующие о наличии у пациента синдрома Ласега:

  • болезненные ощущения при поднятии нижней конечности;
  • при сгибании коленного и тазобедренного суставов боль прекращается;
  • при поднятой здоровой конечности боль ощущается в больной ноге (перекрёстный симптом);
  • во время проведения теста немеют кожные покровы передней части бедра.

Диагностический подход

Врачи никогда не ставят диагноз только на основании теста, потому что люди имеет разный порог чувствительности боли. Для получения более достоверной информации этот тест совмещают с симптомом Бехтерева-Файерштейна.

Когда определяются патологические признаки натяжения седалищного нерва, выявленные после тестов, невролог направляет больного на дополнительное обследование, используя методы аппаратной диагностики.

Назначаются обследования методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии или проводится рентгенологическое обследование позвоночника. Благодаря этому диагноз устанавливается наиболее достоверно.

Болезни, провоцирующие появление синдрома

К заболеваниям, когда седалищный нерв приходит в натянутое состояние, относятся:

  1. Позвоночный остеохондроз в поясничной области. Это самая распространённая причина появления симптома Ласега. Боль является результатом защемления позвонка S1. При остеохондрозе наблюдается и онемение кожи в районе, где чувствуется боль, которая простреливает в область ягодицы.
  2. Поражение седалищного нерва. Боль по всему нерву называется ишалгией. Возможной причиной болезни являются Грыжа позвоночникаинфекции, сахарный диабет, интоксикации.
  3. Болезнь Бехтерева. Для неё характерны боли, вызванные отложением солей кальция в связках позвоночника.
  4. Пояснично-крестцовый радикулит. К признакам натяжения добавляются перекрёстный симптом (боль в конечности отмечается при поднятой здоровой ноге) и симптом Нери (боль в пояснице связана со сгибанием головы).
  5. Синдром может проявиться и при грыжах межпозвоночных дисков, негативных изменениях в мышцах бедра, суставах, опухолях.

Лечение болезней, которым сопутствует симптом Ласега, состоит в лекарственной терапии с применением обезболивающих средств, физиотерапевтических процедурах, иглорефлексотерапии, использовании ортопедических корректирующих средств.

Хорошо помогают снять боль лечебные блокады с анестетиками, а после облегчения состояния больного применяется мануальная терапия, только по рекомендации врача.

Выявленный положительный результат является начальным звеном оценки состояния пациента в комплексе. Он позволяет обратить внимание на появление патологических процессов в организме, определить очаг поражения и начать его лечение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий