Невралгия локтевого нерва

Боль в шее с левой стороны: причины и последствия

Боль в области шеи с левой стороны чаще всего возникает вследствие поражения нервов, межпозвоночных суставов или шейных органов. Она может указывать на затылочную невралгию, защемление спинномозгового корешка, шейный остеохондроз, лимфаденит, злокачественные новообразования или поражение щитовидной железы.

По статистике, на протяжении года цервикалгии появляются более чем у половины трудоспособного населения. Периодические болезненные ощущения обычно не несут серьезной опасности для здоровья человека. Как правило, они проходят после непродолжительного отдыха или применения обезболивающей мази. А вот резкая внезапная или постоянная ноющая боль в шее слева зачастую указывает на опасные заболевания. Поэтому при ее появлении следует обращаться за медицинской помощью.

Давайте рассмотрим подробней причины боли в шее слева и методы ее лечения.

Следствие физической нагрузки

Как показывает статистика, многие мужчины и женщины жалуются на то, что у них болят мышцы шеи с левой стороны. Неприятные ощущения появляются на следующий день после активной тренировки, занятия в спортзале или выполнения тяжелой физической нагрузки. Вместе с этим человека беспокоят чувство онемения в плечах и затылке, трудности при движениях руками. Почему так происходит?

Дело в том, что при активном сокращении мышц в них образуется большое количество молочной кислоты. Причиной болезненных ощущений является раздражение чувствительных нервных окончаний этим веществом. Как правило, неприятные симптомы исчезают через пару дней и не беспокоят человека до следующей перенагрузки.

Факт! Острая боль в шее слева может быть обусловлена формированием грыжи межпозвоночного диска. В этом случае болезненные ощущения возникают резко, непосредственно в момент поднятия тяжести. Сам пациент описывает их как «шейный прострел».

Висцеральные боли

Слабовыраженная диффузная боль в шее с левой стороны может возникать при заболеваниях внутренних органов (сердца, пищевода, глотки, щитовидной железы и т.д.). Причиной их появления может быть воспаление, спазм, раздражение химическими веществами или поражение опухолевым процессом.

Характерные признаки висцеральных болей:

• имеют ноющий характер, присутствуют постоянно и не исчезают после отдыха или применения мази;
• иррадиируют, то есть распространяются в разные части тела (грудная клетка, плечи, верхняя конечность, затылок);
• имеют неопределенную локализацию, из-за чего больной не может точно сказать, где именно у него болит;
• не появляются при поражении органов, паренхима которых лишена нервных окончаний (легкие, почки, печень);
• сопровождаются другими симптомами (тошнота, головокружение, мышечные спазмы, появление патологических рефлексов и т.д.).

Болевые импульсы идут в ЦНС из пораженных органов по чувствительным волокнам висцеральной системы. Из-за этого неприятные ощущения могут возникать в отдаленных участках тела. Как правило, они появляются в том месте, где зачаток органа находился в эмбриогенезе. К примеру, у человека с патологией сердца болит шея с левой стороны сзади на уровне 3 шейного – 5 грудного позвонков.

Соматические боли

Поверхностная соматическая боль слева на шее появляется вследствие царапин, уколов, легких ушибов. Она локализуется исключительно в области кожных покровов. Больной описывает ее как точечная «вспышка», длящаяся не более одной секунды.

При травмах у людей сначала появляются поверхностные болевые ощущения, а затем им на смену приходят глубокие. Для последних характерно отсутствие четкой локализации. Как правило, они диффузны и склонны иррадиировать в другие части тела.

Источники глубоких соматических болей слева в шее:

• мышцы;
• связки;
• мышечные фасции;
• кости;
• суставы;
• соединительная ткань.

Любопытно! Боль в мышцах на шее слева является соматической. Она может появляться после физической нагрузки или вследсвие миозита – воспалительного поражения скелетных мышц.

Заболевания, которые сопровождаются цервикалгиями

От чего болит шея с левой стороны? Давайте попробуем разобраться, какие болезни чаще всего вызывают это столь неприятное явление.

Полезный совет! У вас с левой стороны болит шея и вы не знаете, что делать? Лучше всего немедленно идите к врачу. Он осмотрит вас и скажет, есть ли повод для беспокойства. При необходимости он назначит вам дообследование или отправит на консультацию к другому специалисту.

Болезнь	Описание болевого синдрома	Отличительные признаки патологии
Невралгия затылочного нерва	Острые и сильные боли в шее с левой стороны, которые обычно появляются после переохлаждения.	Облегчение после нанесения обезболивающей мази или применения сухого тепла.
Миофасциальный болевой синдром	Надоедливые болезненные ощущения в шейной области, которые усиливаются после длительного сидения в неудобной позе.	Наличие триггерных точек, надавливание на которые вызывает усиление неприятных ощущений.
Спондилоартроз и спондилез	Неприятные симптомы усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника.	Выявление характерных изменений в позвоночном столбе при рентгенографии или МРТ.
Радикулит	Резкие боли не только в шейной области, но и в левом плече и всей верхней конечности.	Появление чувствительных, двигательных и вегетативных расстройств в месте иннервации плечевого сплетения.
Поражение ЦНС или периферических нервов	Болезненные ощущения могут иметь любой характер и локализацию.	Клиническая картина болезни зависит от того, какие именно участки ЦНС или нервы повреждены.
Воспаление лимфоузлов	У пациента болит шея за ухом слева, под нижней челюстью или сбоку (в том месте, где расположены воспаленные лимфатические узлы).	При пальпации под нижней челюстью, в области затылка или позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно нащупать увеличенные болезненные образования.
Острый тиреоидит	Боль локализуется в передней части шеи, имеет одно- или двухстороннюю локализацию.	Кожа в области щитовиной железы краснеет и становится горячей на ощупь. При ощупывании щитовидки болезненные ощущения резко усиливаются.
Абсцессы	Как правило, больного беспокоит неприятная боль, которая усиливается при глотании.	У человека с абсцессом повышается температура тела, появляется озноб и другие признаки интоксикации.
Мигрень	При мигрени болит вся левая часть головы и шеи. Болевые ощущения очень сильные и доставляют больному массу страданий.	Незадолго до возникновения болей у пациента появляется аура (легкие зрительные, вкусовые или тактильные расстройства)
Отит	Проявляется резкой болью в ухе, которая может иррадиировать в шейную область.	У больного может ухудшаться слух, повышаться температура, появляться головные боли.
Ишемическая болезнь сердца	Для патологии характерны болевые ощущения в области сердца, которые отдают в плечо и верхнюю конечность.	Обычно проявляется у людей старшего возраста. Болезненные ощущения появляются после физической нагрузки или ходьбы на дальние расстояния.
Злокачественные новообразования	Левая сторона шеи болит постоянно, но боли имеют ноющий слабовыраженный характер.	У пациента появляются другие симптомы, указывающие на рак того или иного органа.

Невралгия затылочного нерва

Для патологии характерна приступообразная боль в шее и затылке слева. Она имеет резкий стреляющий характер и нередко иррадиирует в верхнюю конечность или межлопаточную область. При затылочной невралгии у пациента нет чувствительных, двигательных или вегетативных нарушений в месте, которое иннервируется пораженным нервом.

Наиболее частые причины патологии:

• переохлаждение или пребывание на сквозняке;
• тяжелые простудные заболевания;
• травмы;
• мышечные спазмы, вызванные длительным сидением в неудобной позе.

Несмотря на то, что у человека с невралгией сильно болит шея с левой стороны, у него нет структурных повреждений нервов. Это значит, что недуг полностью излечивается и не оставляет после себя остаточных явлений в виде парестезий, мышечных гипотрофий и т.д. Невралгическую боль в шее слева и затылке можно купировать с помощью обезболивающих мазей и сухого тепла.

Невралгию затылочного нерва следует отличать от неврита. Для последнего характерно появление неврологической симптоматики. У человека с левой стороны болит шея и затылок, нарушается чувствительность и возникает мышечная слабость.

Миофасциальный болевой синдром

У многих людей болит шея и плечо с левой стороны вследствие перенапряжения некоторых групп мышц. Как правило, неприятный симптом возникает у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Мышечное напряжение является рефлекторным, то есть развивается из-за неправильного функционирования межпозвоночных суставов.

Миофасциальный болевой синдром усиливается вследствие:

• переохлаждения;
• стресса;
• неправильной осанки;
• активной физической деятельности;
• продолжительного сидения в одной позе.

Для миофасциальных болевых синдромов характерно наличие так называемых триггерных точек на спине. При надавливании на них у человека возникает сильная боль. Триггерные точки могут пребывать в активном или скрытом (латентном) состоянии, что и определяет выраженность клинических симптомов.

Миофасциальные синдромы могут иметь психосоматическую природу или появляться на фоне хронических заболеваний позвоночника. При их развитии не будет лишним проконсультироваться со специалистом (невропатологом, ортопедом, вертебрологом или психотерапевтом). Врач поможет выяснить причину болей в шее слева и подскажет, как от них избавиться.

Спондилоартроз

Спондилоартрозом называют поражение фасеточных суставов позвоночника, которые соединяют боковые отростки позвонков между собой. Причиной патологии чаще всего выступает нарушение нормального функционирования мышц шеи и остеохондроз шейного отдела позвоночника. 

Характерные признаки спондилоартроза:

• появление тянущей боли в шее слева, справа или с обеих сторон;
• усиление неприятных ощущений при движениях, длительном сидении или стоянии;
• иррадиация болевых ощущений в верхнюю конечность;
• чувство скованности и ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

Спондилоартроз следует отличать от остеохондроза. Для последнего характерно постепенное разрушение ядер межпозвоночных дисков. Остеохондроз может длительное время протекать бессимптомно. Боль в левой части шеи возникает уже при развитии его осложнений – спондилоартроза, спондилеза, грыж межпозвоночных дисков, радикулита.

Шейный спондилез

Заболевание представляет собой совокупность патологических изменений в межпозвоночных суставах, которые формируются на фоне остеохондроза. Они вызывают мышечное перенапряжение и раздражение нервов, из-за чего у человека болит шея с левой стороны и затылок. При поражении 5-7 спинномозговых корешков болезненные ощущения могут распространяться и на верхнюю конечность.

На начальных стадиях шейный спондилез может протекать бессимптомно. В меру прогрессирования болезни у пациента появляется ноющая боль в шее и плече слева. Многих больных беспокоят головные боли, головокружения, чувствительные и двигательные нарушения в верхней конечности.

Отметим, что патологические изменения позвоночного столба не всегда заметны на рентгенограммах. К сожалению, рентгенография малоинформативна на начальных стадиях болезни. Поэтому для ранней диагностики патологии следует использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Типичные признаки шейного спондилеза:

• изменение расстояния между позвонками;
• дегенерация, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
• кальцинация передней продольной связки;
• патологические изменения в фасеточных суставах;
• образование остеофитов – костных наростов на поверхностях позвонков.

Полезный совет! Не можете понять, почему у вас болит шея с левой стороны сзади? Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника! Исследование поможет выявить практически любые изменения в позвоночно-двигательных сегментах.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Воспаление нервных корешков

Патология проявляется резкой болью в шее слева, которая распространяется на всю верхнюю конечность. Как правило, шейно-плечевой радикулит развивается внезапно, после поднятия тяжести или выполнения резкого движения. В этом случае причиной болей является образование грыжи межпозвоночного диска.

Воспаление нервов плечевого сплетения может развиваться у людей со сколиозом, лордозом, ревматоидным артритом, воспалительными заболеваниями межпозвоночных суставов. Радикулит, сопровождающийся сильной болью в шее слева, также бывает следствием переохлаждения или острой интоксикации.

Типичные симптомы патологии:

• Выраженный болевой синдром. У человека болит левая часть шеи, плечо и вся верхняя конечность. Боли имеют острый, стреляющий характер и усиливаются при кашле, движениях головой, плечами, руками.
• Чувствительные и двигательные расстройства. У больного может наблюдаться нарушение температурной, тактильной, болевой чувствительности. Возможно появление мышечных спазмов и гиперрефлексии.
• Вынужденное положение. Пытаясь облегчить свое состояние пациент наклоняет голову в больную сторону. Также он держит руку прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставе.

Полезный совет! Не знаете, что делать если у вас болит шея слева и появились типичные признаки радикулита? Немедленно идите к невропатологу! Он назначит вам лекарства и физиопроцедуры, которые облегчат ваше самочувствие. При необходимости врач выполнит лекарственную блокаду, которая поможет быстро победить недуг.

Поражение центральной или периферической нервной системы

Боль в левой стороне шеи бывает центральной и нейропатической. Первая возникает при заболеваниях центральной нервной системы. Ее могут вызывать инсульты, рассеянный склероз, злокачественные или доброкачественные новообразования, компрессия спинного мозга вследствие сужения позвоночного столба и т.д.

Причиной нейропатической боли в шее слева чаще всего является полинейропатия – поражение периферических нервов. Ее развитие может спровоцировать сахарный диабет, алкоголизм, болезнь Лайма, синдром Гийена-Барре, острая интоксикация, герпетическая инфекция или сдавление нерва опухолью.

Лимфадениты

Лимфаденитом называют острое или хроническое воспаление лимфатических узлов. Если у вас появилось покраснение, отек и болит на шее слева, вам стоит заподозрить именно это заболевание. Подтвердить или опровергнуть диагноз сможет только врач после тщательного осмотра.

1. При шейном лимфадените под кожей можно с легкостью нащупать увеличенные и болезненные лимфоузлы, которые располагаются позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Патология чаще всего возникает после переохлаждения или на фоне простудных заболеваний. Хроническое воспаление шейных лимфатических узлов может говорить о туберкулезе легких или злокачественных новообразованиях.
2. Для околоушного лимфаденита характерна боль в шее слева за ухом. При пальцапии в этой области обнаруживаются лимфатические узлы, диаметр которых может достигать 1-2 сантиметров. Заболевание развивается при респираторно-вирусных инфекциях, ЛОР-патологии, воспалении околоушной слюнной железы.
3. Подчелюстной лимфаденит может возникать при кариесе, гингивите, парадонтите, тонзиллите или гайморите. У человека с данной патологией болит шея с левой стороны под челюстью, а также появляется отек и покраснение кожи в этой области.

Лимфаденит крайне редко бывает самостоятельным заболеванием. Как правило, он развивается на фоне других недугов. Поражение лимфатических узлов могут вызывать инфекции, интоксикации, метастазы опухолей, воспалительные заболевания кожных покровов или шейных органов. Поэтому если у вас появилась боль на шее слева и увеличились лимфоузлы – вам нужно обязательно сходить к врачу.

Острый тиреоидит

Для патологии характерно диффузное или очаговое воспаление щитовидной железы. При локализации воспалительных очагов в левой доле щитовидки у человека появляется выраженная припухлость, покраснение и боль в шее спереди слева. Отметим, что острый тиреоидит хорошо поддается лечению. При адекватной терапии функции щитовидной железы у больного полностью восстанавливаются.

Абсцессы

Абсцесс – это острое или хроническое воспаление тканей, которое сопровождается их гнойным расплавлением и локальным скоплением гноя. Он может формироваться в подкожной клетчатке, органах, мышцах или клетчаточных пространствах. Левая часть шеи может болеть при любой локализации абсцесса.

• Поверхностно расположенные абсцессы. Развиваются вследствие занесения инфекции из окружающей среды. Их причиной могут быть легкие травмы, царапины, фолликулиты, фурункулы, карбункулы. У человека с поверхностным абсцессом болит шея с левой стороны спереди или сзади. В пораженной области прощупывается большое плотное образование.
• Паратонзиллярный абсцесс. Для патологии характерно гнойное воспаление клетчатки, расположенной вблизи миндалин. У пациента с паратонзиллярным абсцессом болит шея слева под челюстью. Недуг обычно развивается на фоне хронического или острого тонзиллита.
• Абсцесс заглоточного пространства. У человека с данным заболеванием болит горло и шея с левой стороны. Как правило, неприятные ощущения усиливаются при глотании, что заставляет больного отказываться от еды.

У пациента с абсцессом не только болит шея слева спереди, но и повышается температура тела, появляется озноб, головная боль и другие признаки интоксикации. При тщательной пальпации врачам обычно удается обнаружить положительный симптом флюктуации. Он указывает на скопление жидкости в тканях.

Абсцесс нужно отличать от флегмоны, которая не имеет четких границ. Для нее характерно разлитое воспаление, которое распространяется на одно или несколько клетчаточных пространств шеи.

Мигрень

У некоторых людей периодически болит левая сторона головы и шеи. Появлению болей обычно предшествует аура в виде тактильных, зрительных, вкусовых или слуховых галлюцинаций, помутнения зрения, проблем с речью и концентрацией. Подобная клиническая картина характерна для мигрени.

При затылочной невралгии, остеохондрозе, спондилезе, миофасциальных мышечных синдромах у человека нередко болит шея слева и отдает в голову. Подобные головные боли не имеют ничего общего с мигренью. В медицине их принято называть вертеброгенными. Мигрень также не следует путать с головной болью напряжения (ГБН). Последняя возникает из-за постоянных стрессов или длительного перенапряжения мышц шеи и плечевого пояса. Для ГБН характерна диффузная двухсторонняя головная боль, иррадиирующая в шею и затылок.

Отит

Если у человека болит ухо и шея с левой стороны – скорее всего у него отит. Для данного заболевания характерно воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. Патология проявляется повышением температуры, ознобом, общей слабостью и ухудшением слуха. Довольно часто отит сопровождается лимфаденитом.

Ишемическая болезнь сердца

У людей с приступом стенокардии чаще всего болит не только в груди, но и в шее и руке с левой стороны. Неприятные симптомы возникают после активной физической деятельности, длительной ходьбы, поднятия по ступенькам. Боль полностью проходит после отдыха или приема таблетки Нитроглицерина.

Любопытно! В редких случаях у человека может болеть вена на шее слева. Как правило, это состояние не связано с заболеваниями сердца. Чаще всего причиной этого является флебэктазия – патологическое расширение яремной вены.

Ревматоидный артрит

Боли в шее слева могут возникать у людей, которые страдают от заболевания более десяти лет. Сначала у человека воспаляются межфаланговые суставы кисти, появляются болезненные ощущения и чувство скованности в руках. Позвоночник поражается намного позже.

Ревматоидный артрит вызывает воспаление межпозвоночных суставов, из-за чего те перестают нормально функционировать. В результате у пациента немеет и болит левая сторона шеи. Неприятные ощущения возникают по утрам и сохраняются на протяжении нескольких часов или даже всего дня.

Опухоли или их метастазы

Злокачественные новообразования глотки, пищевода или других органов шеи могут вызывать у человека постоянные ноющие боли. Неприятные ощущения также может вызывать рак Панкоста – злокачественна опухоль в области верхушки левого легкого.

Полезный совет! Если у вас заболела шея с левой стороны – без промедлений идите к врачу. Подобные боли крайне опасны, поскольку могут указывать на серьезные заболевания. Чем раньше вы обратитесь к специалисту – тем выше у вас шансы сохранить здоровье.

Лечение боли в шее слева

Прежде чем приступать к каким-либо действиям, нужно выяснить, почему болит шея слева. Лечение проводят только исходя из причины болезненных ощущений. Схему терапии подбирает врач в индивидуальном порядке. При разных заболеваниях применяют совершенно разные препараты, физиопроцедуры и врачебные манипуляции.

Полезный совет! Не знаете, чем лечить боль в шее слева, вызванную переохлаждением или длительным сидением в неудобной позе? Нанесите на кожу мазь на основе НПВС (Диклофенак, Быструмгель). Она поможет снять болезненные ощущения и быстро облегчить самочувствие.

Локтевой туннельный синдром

Локтевой нерв – это один из самых больших смешанных нервов верхних конечностей, который начинается от медиального пучка плечевого сплетения, проходит внутри плеча с последующим переходом на его заднюю медиальную область. Нерв в локтевом суставе проходит сзади плечевого надмыщелка практически подкожно, а затем иннервируется в кубитальный канал.

Туннельный синдром локтевого сустава (кубитальный) развивается в результате патологического процесса периферической нервной системы и классифицируется как компрессионно-ишемическая невропатия. Болезнь активизируется в результате повреждения, ущемлений и травмирований локтевой области. Возможное повреждение локтей в нескольких местах объясняется сложностью строения.

Причины развития симптома

Локтевой нерв, проходящий в канале кости, хорошо защищен от любого внешнего воздействия, однако при деформации костного канала или стенок, окружающих нерв, возможно сдавливание нерва, сопровождающееся характерной симптоматикой.

Деформация может быть вызвана перенапряжением сухожилий и связок, что ведет к временному ухудшению тканевого кровоснабжения и недостаточному поступлению необходимых микроэлементов. При длительном воздействии патологического фактора происходит деформация тканей (утолщение, отек и разрыхление), вследствие чего все свободное пространство в тоннеле заполняется и усиливается давление на стволовой нерв. После этого наблюдается нарушение двигательной проводимости.

Намного реже встречается развитие туннельного синдрома в результате отека непосредственно самого локтевого нерва. Такое состояние может развиться вследствие интоксикации тяжелыми металлами (солями), ртутью, мышьяком и другими токсическими веществами.

Кроме того, к развитию подобной симптоматики могут привести длительные нагрузки на локтевую область (сгибание-разгибание) при занятиях спортом или при профессиональной деятельности.

Длительное прямое давление на локоть отмечается в следующих случаях:

• поездки в транспорте с использованием подлокотника;
• работа за компьютером;
• сильные ушибы локтевой области;
• переломы плеча и предплечья;
• появление кисты, костных шпор и внутрилоктевых остеофитов, которые способствуют сужению канала и сдавлению мышечных и нервных волокон.

Помимо вышеперечисленных причин развития заболевания, туннельная невропатия способна появиться в результате длительной или неправильной антибиотикотерапии, а также при приеме сосудорасширяющих и мочегонных препаратов.

Группы риска

Туннельный синдром в локтевом нерве чаще всего формируется на участках, подвергающихся постоянной физической нагрузке. Однако существует категория пациентов, которые наиболее предрасположены к развитию туннельного синдрома. К ним относятся:

• пациенты, деятельность которых связана с монотонными сгибательно-разгибательными действиями (маляры, теннисисты, гитаристы, парикмахеры, скрипачи и т.д.);
• люди, возраст которых превышает 50 лет. В это время происходят возрастные изменения костной ткани;
• пациенты с заболеваниями эндокринной системы (диабет, нарушение функциональности в щитовидной железе и гипофизе), затормаживающей регенерацию поврежденных тканей;
• к группе риска относятся пациенты, занимающиеся физическим трудом, и спортсмены. У них достаточно часто присутствуют микротравмы связочного аппарата;
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями.

Кроме того, высокий риск развития заболевания у пациентов с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательной системы (остеохондрозы, артриты, артрозы и т.д.).

Симптоматика заболевания

Сдавливание нерва происходит постепенно с одновременным нарастанием симптоматики. В самом начале развития сдавливания туннельный синдром практически отсутствует. При этом пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после длительной нагрузки на локти.

В результате постепенного сужения канала ситуация усугубляется и может сопровождаться следующими проявлениями:

• после физических нагрузок наблюдается локальное усиление боли;
• в некоторых случаях болевой симптом возникает в покое (наиболее часто во время ночного сна);
• на периферических участках, далеко находящихся от точек защемления нервных окончаний, присутствует онемение;
• при растяжении связок или сустава, а также выстукивании пораженной зоны, болевой симптом усиливается;
• при усилении симптоматики наблюдается тугоподвижность в пораженном суставе;
• отмечается значительное ослабление тонуса мышц в зоне поражения нерва;
• при одновременном напряжении симметрично расположенных мышц на стороне поражения снижен тонус, что указывает на мышечную атрофию.

Одним из характерных признаков развития заболевания является появление боли не только в локтевом суставе, но и лопатке, плече, предплечье и даже в области спины, что значительно затрудняет диагностику. Наиболее часто синдром преобразуется в хронический процесс с периодическими ремиссиями и обострениями, но не представляет угрозы для жизни. Однако дискомфортные ощущения, сопровождающиеся приступами боли, нервным напряжением, раздражительностью и другими расстройствами, могут нарастать, беспокоя пациента.

Диагностика

Выполнение диагностического обследования начинается с визуального осмотра пациента и выяснения времени появления боли, ее интенсивности, характера и вероятности травмирования.

Врач осматривает сустав и определяет путь и характер распространения боли. После этого при помощи пальпации врач выясняет очаг возникновения боли, наиболее болезненное движение, после чего проводит ряд тестов на функциональность лучевого нерва. Как правило, такого осмотра хватает для того, чтобы подтвердить локтевой туннельный синдром.

При определенном осложнении процесса, а также в запущенных случаях назначаются:

• Электронейромиография (ЭНМГ) – выполняется для обследования функции мышц плеча с определением скорости импульсной передачи в нерв. В том случае, когда эти параметры значительно снижены, диагностируется нарушение функциональности в локтевом нерве. ЭНМГ позволяет выявить уровень давления на нервные волокна. Такое исследование необходимо для определения сдавливания одновременно на нескольких участках.
• Электромиография (ЭМГ) – это обследование направлено на проверку правильности мышечной функциональности в предплечье, кисти и плече.
• МРТ, УЗИ, рентгенограмма – рекомендуются к выполнению при подозрении на сдавливание локтевого нерва костными образованиями вследствие артрита, перелома, подагры и т.д.
• Для подтверждения диагноза могут применяться неврологические тесты, которые предназначены для того, чтобы выявить возможные повреждения нервного ствола. К одному из таких тестов относится «симптом Тинеля». Для его проведения врачу необходимо простукивать кожу над каналом локтевого нерва. При положительном диагнозе пациент ощущает локальный зуд, покалывание в конечности и онемение.

Необходимо учитывать, что первоочередно доктор исключает болезни, имеющие подобные симптомы (миалгии, артриты, артрозы, невралгии, остеохондрозы и т.д.).

Терапевтические мероприятия

Нейтрализация заболевания в первую очередь предусматривает лечение патологического процесса. Кроме того, обязательно купирование боли с предупреждением осложнений в виде нарастания ущемления.

1. Консервативная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает:

• назначение НПВС (противовоспалительных) препаратов, которые оказывают, помимо нейтрализации воспалительного процесса, хорошее обезболивание. К таким препаратам относятся Нимесулид, Ортофен, Ибупрофен, Кеторол и т.д.;
• для нормализации проводимости нерва и процессов кровообращения рекомендуется прием витаминов группы В (таблеток или инъекций);
• для стабилизации иммунной системы, а также нейтрализации воспалительного процесса назначается внутривенное введение Хлорида кальция. Введение этого препарата должно выполняться крайне осторожно и только высококвалифицированным медицинским персоналом;
• при тяжелом развитии симптоматики могут назначаться гормональные средства (Преднизолон, Гидрокортизон и т.д.), которые можно вводить инъекционно непосредственно в область поражения или использовать их наружно, в виде мазей, кремов и гелей.

Важным условием лечебных мероприятий при туннельном синдроме является временное ограничение физической нагрузки, которая провоцирует усиление подобной симптоматики. В течении 1 месяца рекомендуется нанесение на область поражения противовоспалительных средств (Диклофенака, Вольтарена и т.д.) вне зависимости от того, присутствует болевой симптом или нет. Это необходимо для того, чтобы снять воспалительный процесс и отек мышц, которые, как правило, сопровождают это заболевание.

2. Реабилитационные мероприятия

При существенном улучшении состояния пациента (спустя 5-6 недель) после проведенного лечения рекомендуется проведение восстановительных мероприятий с помощью массажа и ЛФК.

Восстановительные упражнения может выполнять непосредственно инструктор или сам пациент. Для самостоятельного проведения процедуры рекомендуется заполнить ванну теплой водой и опустить в нее руку (чуть ниже запястья). Затем необходимо сжимать ладони, выполняя медленные вращательные движения. После этого руки заворачиваются в мягкое теплое полотенце с обеспечением неподвижности.

Специальной подготовки для проведения массажа не требуется. Массирование начинается с области пальцев с переходом на внешнюю сторону ладоней, постепенно продвигаясь вверх (к центру внутренней части руки, а также предплечья). Движение повторяется 2-4 раза, после чего необходимо приложить к руке сухое тепло на 20 минут.

Помимо массажа и гимнастики, врач вправе назначить ношение специальной шины, с помощью которой обеспечивается блокада локтей при ночном сне, и коротковолновые прогревания.

Консервативная терапия позволяет значительно улучшить состояние пациента в течение 1-1,5 месяцев. В качестве вспомогательного способа лечения можно воспользоваться народными средствами, например, травами, которые добавляются в лечебные ванны для рук, однако следует помнить, что такой способ лечения может применяться только с разрешения врача. В противном случае возможно ухудшение общего состояния пациента.

Оперативное вмешательство

При неэффективности терапевтического лечения и прогрессировании симптоматики решается вопрос о хирургическом вмешательстве. На начальной стадии операции выполняется декомпрессия – иссечение утолщений стенок кубитального канала с последующим рассечением дуги сухожилия и частичным разрезом в плечевом надмыщелке.

На заключительном этапе делается транспозиция нервных окончаний. Далее нерв вынимается через кубитальный канал и размещается в пространстве между жировой клетчаткой и мышцей.

Послеоперационные реабилитационные мероприятия

После выполнения оперативного вмешательства рука фиксируется эластичной повязкой или специальной шиной для исключения резких движений и нагрузок.

Послеоперационный восстановительный период длится в течение 1 месяца, после чего можно приступать к реабилитационным мероприятиям, в которые входят:

• пассивные движения в локтевом суставе с полным мышечным расслаблением;
• изометрические действия с напряжением мышц, но отсутствием физической активности сустава;
• движение суставов с одновременным мышечным напряжением;
• применение специальных утяжелителей при мышечном напряжении;
• сжимание и разжимание кулака;
• вращение сжатым кулаком в разные стороны;
• поочередное соединение рук в замок с сильным сжатием пальцев.

Упражнения рекомендуется выполнять не менее 2 раз в течение дня. Кроме того, хорошую результативность показывает плавание. В воде мышцы максимально расслабляются, что способствует усилению кровотока и ускорению процессов регенерации поврежденных участков.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития туннельного синдрома рекомендуется выполнение ряда профилактических мероприятий, которые предусматривают:

• при длительной сидячей работе необходимо избегать свисания руки, поэтому следует подложить под нее специальную мягкую подушечку;
• ночью руки должны быть выпрямлены. Для этого рекомендуется воспользоваться специальной резиновой шиной или валиком, которые блокируют локтевое сгибание;
• необходимо спать только на здоровом боку, чтобы максимально расслабить пораженную зону;
• если повреждены запястный, локтевой и плечевой нерв, необходимо минимизировать нагрузки на больные конечности.

Важно помнить, что болезнь может сопровождаться серьезными последствиями, которые требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение при первых симптомах в виде боли, жжения и покалывания в конечности. Только при своевременном лечении можно избежать хирургического вмешательства, обеспечив нормальное функционирование пораженной руки. Кроме того, необходимо проведение обязательной диагностики для исключения других, не менее опасных для человека заболеваний со схожей симптоматикой. Только при комплексном подходе к лечению можно добиться положительного результата.

Диагностируем и лечим защемление нерва в плечевом суставе

Неискушенные в неврологических заболеваниях, частенько путают невралгию с невритом (воспаление развивающиеся в самом нерве). На самом деле это совершенно разные заболевания и если отнестись к защемлению нерва прохладно, не начать во время лечить – это может привести к его воспалению.

К данному состоянию могут привести разнообразные заболевания: нарушение обмена веществ, заболевания кишечника, сахарный диабет, злоупотребление алкоголя. Чтобы лечение было эффективным, врач должен исключить эти заболевания.

Симптомы заболевания

Защемление нерва в плечевом суставе сопровождается разными болями разной интенсивности. Боль может быть тупой, острой, тянущей, ноющей, жгучей, которая может быть постоянной, либо проявляться в виде приступов. У пациента наблюдаются побледнение кожных покровов, подергивание мышц, повышенное потоотделение.

Защемление – это не внезапное заболевание. Сначала, некоторое время ощущается спазм мышц, причиной которых могут быть физические нагрузки, полученные травмы, разные инфекции, переохлаждения. При перенапряжении срабатывает рефлекторный механизм мышц, заставляющий их сокращаться, тем самым вызывая отёк, защемление и как следствие болевой синдром. Боль может появиться в плече, предплечье, на всей протяжённости руки и носить приступообразный характер, сопровождаемая слабостью мышц, покалыванием или даже онемением пальцев. В большинстве случаев защемление в плечевом суставе носит односторонний характер.

Подобное заболевание сопровождается разными по продолжительности и интенсивности приступами. Если не лечить, приступы могут участиться и стать более болезненными. Как следствие – наступление неврита, который может вызвать нарушение деятельности конечностей, нарушение чувствительности и полный паралич.

Ущемление нерва в плечевом суставе по отношению к другим подобным заболевания наблюдается довольно редко. Отличительной особенностью которого являются: сильная боль и нарушение подвижности руки. Не всегда защемление в плече или в любой части руки имеет серьёзные причины, как к примеру заболевания опорно – двигательного аппарата, опухоли нерва и окружающих тканей, нервные расстройства.

Защемить нерв можно во сне если перед этим было злоупотребление алкогольно – наркотическими веществами. Ещё причиной может послужить длительное фиксированное положение, например, если руки связанны.

Симптомами защемления нерва в плечевом суставе являются:

• Покалывание и онемение задней поверхности плеча, тыльной стороне кисти, предплечья, пальцах руки (уровень средних фаланг);
• Частичная или полная невозможность сгибания кисти, полное или частичное нарушение сгибательных движений мизинца или безымянного пальца;
• Движение большим пальцем становится затруднительным.

Все названные дисфункции делают кисть похожую на когтистую лапу. Тыльная сторона ладони теряет чувствительность. В пострадавшей области нарушается кровообращения, появляются болевые ощущения, как правило, отдающие в мизинец. Онемение всего пальца происходит в результате защемления нерва на пальце руки, которое потом переходит на внутреннюю поверхность руки, ладонь, плечо и предплечье. Если проблема коснулась лучевого нерва, то возможно частичное или полная утрата сгибательных движений начала предплечья, кисти, фалангов пальцев.

Как следствие, это наносит ущерб нервным окончаниям и, как правило, это травмирует огромное количество вегетативных волокон, отвечающих за иннервацию сосудов. Это оборачивается отеком, появлению на тыльной части ладони синюшности и возникновению чувства холода, при этом боли, как правило нет. Если защемление нерва в плечевом суставе вовремя не лечить, это может привести к тому, что мышцы либо атрофируются, либо ограничат свои двигательные возможности.

Диагностируем и лечим защемление плечевого сустава

Для постановки диагноза, врач использует специальные тесты, позволяющие получить правильную картину. Применяется рентгеновское исследование, которое может выявить перелом или другую травму. Лечение назначается только после выяснения причин заболевания.

В случае, когда нерв только травмирован (сохранил свою целостность), тогда возможно ограничиться консервативным лечением. При консервативном лечении, лечащий врач назначает препараты призванные снизить отёк, снять воспаления, снять спазм мышц, устранить болевые симптомы и создать условия для благоприятного восстановления повреждённого участка. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Способом лечения защемления нервов в плечевом суставе – много, начиная от консервативных методов и заканчивая хирургическим вмешательством. Если защемление привело к разрыву нерва, то проводится операция по сшиванию повреждённого участка. Если оно стало результатом развития опухоли, также проводится операция.

Видео по теме