Неврит плечевого нерва

Как использовать «Карипазим» при грыже позвоночника, инструкция по применению излагает предельно просто и понятно. Но насколько эффективно это средство? Поможет ли оно радикально, или эффект будет едва заметным? Как относятся к этому препарату в научном медицинском сообществе? Есть ли противопоказания? Эти вопросы интересуют многих больных с таким неприятным недугом, как межпозвоночная грыжа.

Характеристика препарата «Карипазим»

Некоторые больные уверены, что препарат «Карипазим» был создан в НИИ Нейрохирургии им. Бурденко, но это не соответствует действительности. В данном научно-исследовательском институте разработан не препарат, а методика его применения, успешное использование которой длится уже более 10 лет.

Это лекарственное средство производится из натурального растительного материала (из млечного сока папайи) и представляет собой порошок белого цвета. До 2007 года препарат ввозился из Грузии, где под названием «Карипазим ФП 350 ПЕ» производился в Институте Фармакохимии им. Кутателадзе. К настоящему времени в России налажено производство полностью идентичного средства (при участии грузинских специалистов).

В аптеке при Институте им. Бурденко его всегда можно купить с уверенностью в подлинности продукта. Участие института, пользующегося высокой репутацией, в составлении описания методики, производстве препарата и лечении больных с его помощью позволяет относиться с доверием к терапевтическим свойствам «Карипазима».

Действие препарата обусловлено ферментами латексного сока папайи. Это биологически активное вещество (папаин) похоже по составу на фермент сока поджелудочной железы человека (трипсин) и обладает аналогичным механизмом воздействия. Среди бесспорных достоинств «Карипазима»:

• неинвазивная методика лечения;
• хорошая переносимость, малое количество противопоказаний и побочных эффектов;
• длительная практика применения и положительные отзывы пациентов;
• хорошая оценка практикующими специалистами;
• длительное сохранение лечебного эффекта.

В аптеках часто можно увидеть средство под названием «Карипаин». Основное действующее вещество в нем то же, что и в «Карипазиме», но дополнительно в состав включены хондропротекторы. Данных об эффективности этого препарата меньше, чем у заслужившего признание «Карипазима».

Методика лечения

Перед началом лечения необходимо пройти глубокую диагностику с использованием аппарата МРТ. Это нужно для точного определения места возникновения грыжи, ее размеров и направления выпячивания. Затем врач назначает лечение и решает вопрос о целесообразности применения средства «Карипазим».

При лечении грыжи позвоночника этим препаратом используется метод электрофореза. Непосредственно перед процедурой готовится раствор: 1 флакон порошка разводят в 10 мл физиологического раствора и добавляют туда 2–3 капли «Димексида», который, хорошо проникая сквозь кожу, усиливает восприимчивость тканей к основному средству.

Приготовленным раствором смачивают фильтровальную бумагу и помещают ее на положительный электрод аппарата для электрофореза, затем прикладывают его к проекции пораженной зоны. Отрицательный электрод через прокладку, смоченную специальной жидкостью, врач помещает на противоположную область (не всегда, например, если точка воздействия — шея, отрицательный электрод прикладывается к плечу). Сила тока обычно выставляется в диапазоне от 10 до 15 мА. Все жидкости, используемые для этой процедуры, должны иметь температуру примерно +37-38°С.

Продолжительность сеанса каждый раз понемногу увеличивается: первый длится 10 минут, последний — 20 минут. Всего для лечения необходимо от 14 до 30 процедур. Между сеансами возможен перерыв на 1 день. Затем проводится консультация с лечащим врачом, после чего обычно курс повторяют через месяц или полтора. Всего рекомендуется пройти 2–3 курса, но точное количество определяет врач на основе состояния больного и наблюдаемой динамики выздоровления.

После каждой процедуры рекомендуется втереть в кожу в области воздействия гель «Папаин-актив». Он содержит то же действующее вещество, что и «Карипазим», обладает легким противовоспалительным действием, помогает продлить терапевтический эффект электрофореза и успокоить кожу после воздействия электротока.

Терапевтический эффект «Карипазима»

Грыжа межпозвоночного диска — это нарушение целостности оболочки (фиброзного кольца) диска с выпячиванием наружу мягкого ядра. В результате постепенной утраты хрящевой тканью диска своей упругости растет его хрупкость, и сокращается диапазон воздействий, при которых диск играет роль амортизатора. В результате таких процессов при небольшом непривычном движении или поднятии тяжести возникает грыжа. Выпячивание тканей ядра может воздействовать на проходящие рядом нервные волокна и вызывать острую боль.

Механизм действия «Карипазима» основан на способности ферментов папайи размягчать хрящевые ткани. Метод электрофореза обеспечивает поступление биологически активных веществ препарата непосредственно к пораженному месту, при этом грыжа межпозвоночного диска начинает размягчаться, освобождая защемленные нервные окончания.

Лечение грыжи позвоночника «Карипазимом» нередко позволяет избежать хирургического вмешательства. Эффективность лечения этим препаратом имеется не только при грыжах, но и при протрузиях межпозвоночных дисков. В случае протрузии не происходит проникновение мягкого содержимого ядра диска наружу, выпячивается сама хрящевая ткань. Размягчающее воздействие ферментов папайи помогает снизить симптоматику ущемления нервных корешков выпяченной частью диска.

В результате своих лечебных свойств «Карипазим» обеспечивает долговременный эффект, ведь диск частично возвращает себе утраченные функции и за счет снижения хрупкости становится менее подвержен нежелательному влиянию динамических воздействий. Это позволяет с успехом использовать натуральный препарат в борьбе с остеохондрозом.

«Карипазим» применяется также в:

• ортопедической области;
• травматологической области;
• неврологической области;
• при суставных контрактурах;
• для уменьшения келоидных рубцов;
• лечения артрозов и артритов;
• плечелопаточного периартрита;
• арахноидита;
• туннельных синдромов;
• некоторых форм неврита лицевого нерва;
• при лечении ожогов.

Противопоказания и предостережения

Плоды дынного дерева (так часто называют папайю) содержат фермент папаин, который обладает набором свойств, схожих с соком поджелудочной железы. Воздействие фермента не только размягчает ткани, содержащие белок, но и растворяет их. Эта особенность использовалась издавна народами тропических стран для размягчения мяса перед приготовлением. В наше время мировая пищевая промышленность взяла на вооружение сок папайи для приготовления мясных блюд.

Именно возможная агрессивность в отношении живых тканей организма ограничивает применение «Карипазима» лишь методом электрофореза; любые инъекции его запрещены.

Следует проявлять осторожность и при лечении пациентов, склонных к аллергии — препарат может вызвать аллергическую реакцию. Перед применением «Карипазима» у таких больных стоит провести аллергопробу. Лечение бывает возможным при невысоких степенях аллергии с дополнительным курсом антигистаминных средств. Решение в подобных случаях может принять только врач. В целом случаи аллергической реакции на «Карипазим» встречаются редко.

Есть еще 1 аспект, подумать над которым имеет смысл перед началом лечения: несмотря на то что пациенты, испытавшие на себе действие «Карипазима» при грыже позвоночника, отзывы оставляют в целом позитивные, отсутствуют какие-либо данные о международно признанных исследованиях терапевтического эффекта препарата. Это обстоятельство вызывает неоднозначные оценки «Карипазима»; некоторые медики считают его лечебное воздействие несущественным.

Стоит учитывать и возможные противопоказания процедуры электрофореза. Большинство пациентов переносят ее без проблем, но изредка встречается индивидуальная непереносимость. Особенно это нужно учитывать при попытках лечения «Карипазимом» в домашних условиях. В настоящее время не составляет большого труда приобрести аппарат для электрофореза и использовать его дома. Но кроме следования инструкции по применению лекарственного средства нужно тщательно соблюдать правила безопасности при работе с электрическим прибором.

Метод электрофореза в лечении больных пожилого и старческого возрастов используется с особой осторожностью, а сила тока должна быть уменьшена.

«Карипазим» не стоит применять при беременности и в период грудного вскармливания. Обострение воспалительных процессов (высокая температура) тоже служит противопоказанием. Также не следует ожидать полного выздоровления при тяжелых формах межпозвоночных грыж, особенно в случае секвестрированной грыжи.

Невралгия плечевого сустава – это достаточно неприятный болевой синдром, который возникает при компрессии нервных волокон. В этом случае сам нерв не воспален, а боль появляется из-за отечности или воспаления, которые расположены рядом. При этом нельзя путать невралгию с невритом (плекситом) плечевого сустава, поскольку в последнем случае воспаление происходит в самом нерве. Тем не менее, эти две проблемы тесно связаны между собой, поскольку невралгия достаточно часто развивается в неврит, если не проводилось необходимого лечения и воспаление распространилось на сам нерв.

В чем отличия?

Невралгия, при всех своих мучительных болях, в общем то не опасна. А вот при неврите, когда поражается сам нервный ствол, может происходить нарушение его работы. Так, при повреждении крупных нервных волокон может нарушиться работа все конечности, начнут атрофироваться мышцы. Если же повреждены концевые (мелкие) нервные волокна, то возможно нарушение или исчезновение некоторых небольших функций. Это может быть потеря чувствительности кожи, например.

Невралгия плечевого сустава, как и невралгия вообще, появляется при сдавливании или раздражении нервных окончаний межпозвонковыми дисками, связками и мышцами. Причем это заболевание более характерно для пожилых людей, когда происходят различные изменения в сосудах, имеющие возрастной характер.

Диагностирование невралгии является довольно сложным, поскольку наличие этого синдрома определяется с помощью исключения всех прочих возможных причин появления боли. Кроме того, существует целый ряд заболеваний, которые могут стать причиной появления невралгии плечевого сустава. Соответственно, врач должен определить и вызвавшее болевой синдром заболевание, поскольку в противном случае лечение невралгии будет бесполезным – боль будет постоянно возвращаться.

Как пример – невралгия достаточно часто развивается при различных сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку снабжение кислородом нервных волокон становится недостаточным. Также эта проблема может возникнуть при злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, нарушении обмена веществ (которое возникает при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки) и т.д.

Какие симптомы невралгии в плечевом суставе?

При таком заболевании симптомы не отличаются разнообразием. В первую очередь это, конечно, болевые ощущения, которые могут иметь различную интенсивность и характер. Так, боли могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими, или же вообще появляться периодически в виде приступов. При этом во время таких приступов боли увеличивается потоотделение, появляется мышечное подергивание, а также появляется бледность или покраснение кожи.

В большинстве случаев появлению самого болевого синдрома предшествует появление в мышцах спазмов. Они могут возникать по самым разным причинам – из-за травм, переохлаждения, при неловких движениях или при тяжелых физических нагрузках, из-за простуды или инфекций и т.д. В результате появляется перенапряжение в мышцах, на что мышцы реагируют рефлекторным сокращением – спазмом. Далее развивается отек мышечной ткани, в результате чего происходит компрессия нервных окончаний и появляется боль.

В общем случае можно сказать, что при невралгии появляется приступообразная боль в плече или руке. В некоторых случаях она может быть постоянной, в некоторых – полностью исчезать между приступами. В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения распространяются по всей руке, не имея определенной локализации, но в некоторых случаях боль может локализоваться в предплечье или плече, ограничиваясь областью расположение раздраженных нервов сплетения. При этом практически всегда невралгия является односторонней.

Очень неприятным моментом может стать появление различных неврологических симптомов – нарушения чувствительности, ослабление рефлексов и т.д. Это может говорить о развитии невроза плечевого сустава, т.е. о том, что воспаление «перекинулось» на сам нерв.

Развитие и осложнение заболевания

Невралгия имеет неприятное свойство периодически возвращаться. Иначе говоря, она приобретает вид приступов, которые могут иметь абсолютно разную продолжительность. При этом, если при таком заболевании, как невралгия плечевого сустава, лечение не проводится, то эти приступы будут постепенно прогрессировать – будет повышаться интенсивность боли, а время отсутствия болевых ощущений будет уменьшаться. В тяжелых запущенных случаях боль становится весьма продолжительной и может не «отпускать» довольно долго – больше часа. Худшим вариантом развития событий является переход этого болевого синдрома в неврит, который представляет собой уже воспаление самого нерва. В этом случае человеку придется столкнуться не только с болью, а и с нарушениями работы конечности. В частности, могут ослабнуть или исчезнуть рефлексы руки, движения конечности могут стать скованными, вплоть до того, что появятся паралитические явления.

Своевременное лечение помогает быстро устранить заболевание

Как мы уже сказали, нельзя пускать развитие этого заболевания на самотек – последствия в этом случае могут быть самыми неприятными. В то же время, если лечение невралгии начато своевременно, то заболевание проходит достаточно быстро, а лечение практически всегда оказывается успешным.

Основная цель лечения – устранение болевого синдрома, а также самих приступов боли. Для того чтобы достичь этой цели, необходимо определить точную причину развития самой невралгии. После того, как причина установлена, назначается такое лечение, которое сможет не только купировать боль, но и устранить причину ее появления. Именно поэтому в большинстве случаев применяется комплексное лечение невралгии плечевого сустава.

В общем случае при лечении такого заболевания активно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они позволяют снять воспаление, из-за которого и появляется болевой синдром, в результате чего интенсивность болей уменьшается. При необходимости могут использоваться и обезболивающие препараты вплоть до новокаиновой блокады. Но одним из недостатков лечения с помощью таких препаратов является тот факт, что нестероидные противовоспалительные лекарства, например, нельзя применять долго – так серьезно увеличивается риск появления побочных эффектов. Поэтому через время такие препараты могут заменяться мазями, имеющими противовоспалительный и обезболивающий эффект. В некоторых случаях применяются также мази, имеющие согревающий эффект – они улучшают кровообращение на пораженном участке, благодаря чему уменьшается отек и воспаление.

Но поскольку лекарственные препараты нельзя принимать достаточно долго, при лечении невралгии активно применяются различные физиотерапевтические методы лечения. Это может быть рефлексотерапия (иглоукалывание), которая достаточно эффективно снимает боль, ультразвук, электрофорез с применением медикаментов, импульсные токи низкого напряжения и т.д. В некоторых случаях (для устранения причин, вызвавших появление невралгии) назначается лечебная физкультура.

Благодаря такому лечению удается восстановить полный функционал всех систем организма, нормализовать гормональный фон и восстановить нормальный кислородный обмен в тканях.

Когда речь заходит про лечение невралгии народными средствами, то стоит отметить, что подобные методы допустимы, если применять их после согласования с лечащим врачом.

Невритом плечевого сплетения называют воспаление одноимённой анатомической структуры, относящейся к периферической нервной системе. Многие люди ошибочно считают эту болезнь невралгией плечевого сустава. На самом деле боли ощущаются в области плеча, но связаны они с поражением плечевого нерва, потому и обозначаются термином невралгия. Спровоцировать воспалительный процесс в нервных волокнах могут:

• Длительное переохлаждение.
• Инфекционные болезни.
• Интоксикация химическими веществами.
• Сдавление опухолью, шейным ребром и т. д.
• Различные травмы и повреждения.

Выделяют отдельную форму заболевания – идиопатическая воспалительная плексопатия, связанная с аутоиммунным характером поражения плечевого сплетения. Может возникнуть после травмы, вирусной инфекции или хирургической операции. При адекватном лечении полное выздоровление наступает через 20–25 месяцев, но возможны повторные обострения воспалительного процесса (рецидивы).

Клиническая картина

В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения будет наблюдаться соответствующая клиническая картина. Если преимущественно поражается верхняя часть сплетения, то будут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

• Весьма интенсивные боли в руке, усиливающиеся при физической активности.
• Отмечается слабость и атрофия мышц в верхней части руки (плечелопаточная область).
• Возможно развитие парезов мышц руки.
• Нарушается чувствительность в наружной области плеча.
• Несимметричное расположение плеч. На стороне поражения оно опущено.
• Пациенту трудно отвести руку и согнуть в локте.
• При осмотре определяется, что рука повёрнута внутрь и разогнута в локтевом суставе.
• Функциональность кисти неограничена. Движения её пациент может совершать в полном объёме.

При поражении нижней части плечевого сплетения выявляются двигательные нарушения и расстройства чувствительности на уровне предплечья и кисти. При этом развивается атрофический парез кисти (снижение силы и тонуса мышц). Боль и нарушение чувствительности наблюдаются преимущественно на внутренней поверхности руки.

Для идиопатического воспалительного плексита характерно острое начало с интенсивных болей в руке. В дальнейшем болевой синдром утихает, но параллельно отмечается нарастание слабости и уменьшение размеров мышц (атрофия) верхней части руки и плечевого пояса. Боль и парезы значительно снижают функциональную активность поражённой конечности. Для уменьшения боли, пациенты сгибают руку в локте и прижимают её к туловищу. Расстройства чувствительности практически не наблюдаются.

В острую стадию невралгии плечевого сплетения, когда особенно выражены клинические симптомы, противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения.

Диагностика

Как правило, предварительный диагноз неврит плечевого нерва можно выставить уже на основании данных клинического обследования. Характерные клинические симптомы существенно сужают круг диагностического поиска. Определить уровень и тяжесть поражения нервных волокон позволяет электронейромиография. Все остальные методы исследования используются для исключения других видов патологии, таких как сахарный диабет, периартрит, опухоль и т. д. Какие инструментальные виды диагностики могут быть задействованы:

• Рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансное исследование.
• Пункция спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания из-за сходных клинических симптомов неврит плечевого нерва часто путают с суставной патологией (например, плечелопаточный периартрит). Для обеих этих болезней будут характерны достаточно интенсивный болевой синдром и существенное ограничение функциональности сустава.

Лечение

На сегодняшний день консервативная терапия успешно справляется с воспалением плечевого сплетения. В большинстве случаев прогноз вполне благоприятный. У примерно 90% пациентов отмечается полное восстановление силы, тонуса и трофики мышц, которые были вовлечены в патологический процесс. Основные методы лечения неврита плечевого сплетения:

• Обезболивающие лекарственные препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебный массаж.
• Специальная гимнастика.

В острый период болезни главная цель лечения – это избавление от болевого синдрома. Больной руке стараются придать максимальный покой. В качестве иммобилизации конечности (обездвиживания) можно даже воспользоваться шиной. Эффективно справиться с болью помогают различные лекарственные препараты. Чаще всего прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, ненаркотическим и наркотическим анальгетикам. Использование всех лекарств, особенно из последней фармакологической группы, допускается только после получения одобрения от лечащего врача.

Если достаточного обезболивающего эффекта не удаётся добиться, то назначают кортикостероидные препараты.

Их применяют короткими терапевтическими курсами в течение 2–3 дней. Следует иметь в виду, что кортикостероиды не могут предупредить возникновения паралича и способствовать быстрому избавлению от него.

Физиотерапия

В лечении неврита плечевого нерва особое значение придаётся физиотерапевтическим методам при умеренно выраженных клинических симптомах, но только не в острую стадию заболевания. В задачи физиотерапии входит избавление от интенсивного болевого синдрома, снятие воспаления плечевого нерва, улучшение периферической микроциркуляции и нормализации нервно-мышечной передачи. Какие физиопроцедуры обычно назначают:

• Короткоимпульсная электроанальгезия.
• Ультравысокочастотная терапия.
• Электрофорез с противовоспалительными лекарствами.
• Локальная криотерапия.
• Лечебные грязи.
• Инфракрасная лазеротерапия.
• Высокочастотная магнитотерапия.
• Дарсонвализация.
• Иглорефлексотерапия.
• Нейроэлектростимуляция.
• Шалфейные и горчичные ванны.

Например, грязевые компрессы помогают справиться с воспалением и ускоряют восстановительные процессы. Положительный эффект оказывают сульфидные, сапропелевые и торфяные грязи. Сосудорасширяющее воздействие отмечено при использовании магнитотерапии, инфракрасном облучении и лазеротерапии. Унять болевой синдром помогают электроанальгезия, местная криотерапия и электрофорез с анестезирующими лекарственными препаратами. Нормализацию трофики и микроциркуляции обеспечивают дарсонвализация и вибротерапия.

Комбинацию необходимых физиотерапевтических процедур для лечения воспаления плечевого нерва определяет лечащий врач.

Массаж

Многолетний опыт применения показывает высокую эффективность лечебного массажа при лечении невралгии или неврите плечевого нерва. В задачи массажа входит стимуляция нервно-мышечного аппарата, восстановление кожной чувствительности и функционального состояния плечевой области. Стоит сразу отметить, что при остром воспалительном процессе этот физиотерапевтический метод категорически противопоказан. Он также не задействуется при сильно выраженном болевом синдроме.

При массировании следует уделять внимание не только больной руке, но и плечевому поясу, шее и верхним мышцам спины. Кроме того, дополнительно проходят области плеча, имеющие наибольшую болезненность. Массирующие движения должны быть предельно щадящими, не вызывающими неприятных ощущений у пациента. Кроме того, необходимо избегать энергичных надавливаний на болезненные точки. Для лучшего эффекта используйте специальные кремы или масло.

В среднем продолжительность процедуры составляет до 20 минут. Терапевтический курс включает 15–18 сеансов.

Лечебная физкультура

В восстановительный период обязательно прибегают к лечебной физкультуре. Как правило, ЛФК способствует улучшению периферического кровообращения, укреплению мышечно-связочного аппарата и предотвращает возникновение контрактур. Основные методики направлены на нормализацию подвижности в плечевом суставе, увеличению силы и тонуса мышц, а также ликвидацию остаточных двигательных расстройств. Ориентировочный комплекс упражнений при неврите плечевого сплетения:

• Можно находиться в положении стоя или сидя. Ничего сложного, достаточно поднимать плечи вверх и опускать. Количество повторений составляет 10–12 раз.
• Положение аналогичное предыдущему упражнению. Спину следует держать ровно. Стараемся свести лопатки вмести. Несколько секунд удерживаем спину в таком положении, затем возвращаем лопатки в обычное расположение. Количество повторений 10–12 раз.
• Стоим или сидим. Спина ровная. Кисти рук кладём на плечи. Выполняем круговые движения в плечевом суставе. 10 раз вперёд и столько же в обратную сторону.
•  Больную руку поднимать вверх выше головы и опускать. Если позволяет состояние, можно использовать утяжеление (небольшие гантели). Количество повторений индивидуально.
• Стоим прямо. Руки держим опущенными. Поднимаем одновременно обе руки над головой и хлопаем в ладоши. Затем опускаем. При выполнении упражнения стараемся не сгибать их в локте. Количество повторений 10–12 раз.

Нагрузку увеличивайте постепенно. Чередуйте упражнения с активными и пассивными движениями. При интенсивных болях рекомендуется воздержаться от ЛФК в течение нескольких дней. Также если болезненные ощущения возникают в процессе занятий, то лучше прекратить тренировку.

В большинстве случаев в программу реабилитации пациентов с невритом плечевого нерва входят различные физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой.