Содержание
Люди часто жалуются на такое явление как боль в локтях. Это неудивительно, ведь на локтевой сустав ложится большая нагрузка, он достаточно уязвим, если превысить запасы прочности. Факторов почему болит локоть при сгибании и разгибании довольно много.
Одно дело когда подобные ощущения быстро проходят и связаны например, с ушибом и совсем другое наличие системных заболеваний.
Рассмотрим поподробнее патологические процессы влияющие на работоспособность конечности.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Ниже представлен список обстоятельств, которые провоцируют боль:
Под недугом подразумевают поражение мышечных сухожилий, которые крепятся к внутреннему над мыщелку кости плеча. Ему способствуют одинаковые, повторяющиеся движения, физическая нагрузка в определенном положении например, профессии токарь, столяр, стоматолог. Поражает гольфистов, теннисистов, отсюда и пошло название. Бывает внутренний эпикондилит и наружный. О первом свидетельствуют боли идущие вниз к кисти, заметные при пальпации. Наружный проявляется в локте при сгибании и разгибании, повороте конечности.
Характер боли
Сильный, постоянный, разливающийся с внутренней, либо внешней стороны. Усиливается при попытке сжать кисть. В ночное время спазмы отсутствуют.
Диагностика и лечение
Обратиться нужно к ревматологу, ортопеду-травматологу. Пройти рентген, МРТ, УЗИ. На больную конечность накладывают шину, повязку, специальный бандаж. Прописывают НПВС Ибупрофен, Ортофен, Кеторолак, Индометацин. Наружно мази с охлаждающими свойствами. Электрофорез с анестезирующим, анальгизирующим составом, магнитотерапия, лазер, криометод, ЛФК.
Бурситом считается повреждение отростка сустава, накопления жидкости в околосуставной сумке-бурсе. Бывает серозный, гнойный, гнойно-геморрагический. Делится на специфический и неспецифический, инфекционный. Провоцируют микро травмы, бактерии гонококки, стрептококки, стафилококки. На ощупь отмечается болезненность, скопление жидкости под локтевой костью в заднем участке, горячность территории. Визуально виден отросток, который может развиться до размеров куриного яйца. Во время обострения добавляется повышение температуры, усиление спазм, головные спазмы, слабость, тошнота, симптомы интоксикации организма.
Характер боли
Умеренный, сильный в сезон обострений, когда бурса наполняется гноем.
Диагностика и лечение
Ортопед-травматолог выдаст направление на рентгенограмму, микро-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. По результатам прописывают примочки с раствором Димексида, холод на зону. Либо наоборот прогревание, нанесение мазей Левомеколь, Солкосерил. Пероральные анальгетики Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид, Диклофенак. Бактериальную патологию лечат антибиотиками пенициллиновой группы. Скопление гнойного содержимого выкачивают оперативным методом, проводится пункция.
Разрушение губчатых тканей костей влечет за собой нарушение подвижности руки, ключичного сплетения, плечевого. Пред посылки хвори малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нарушения осанки, постоянные переохлаждения, частые простуды, сбои в эндокринной системе.
Характер боли
Сдавливающий в грудной зоне. Постоянный, ломящий со стороны шейного и плечевого отдела, затрагивающий кисть.
Диагностика и лечение
Вертеброневролог, мануальный терапевт или травматолог проведут осмотр пациента. На основании полученных жалоб направят на рентген, УЗИ, МРТ, электрокардиографию, электроэнцефалографию. Применяются медпрепараты нестероидного типа Кетанов, Кеталонг, Индометацин, стероидные гормоны, паравертебральные новокаиновые блокады. Хондропротекторы Хондроитин, Хондроксид, Мукосат, Артра. Иммуностимуляторы, витаминные добавки Компливит. Хороший исход дают рефлексотерапия, магнит, электрофорез, воздействие теплом, светом, грязелечение, массаж, лечебная гимнастика. Народные методы включают употребление внутрь мяты перечной, арники горной, душицы обыкновенной.
Не стоит путать два недуга между собой. Артрит воспалительное образование в кости. Проявлениями являются ревматизм, системная красная волчанка, псориаз, сбои в обмене веществ, аутоиммунные хвори. Об артрите свидетельствую гиперемия тканей, краснота, температура очага, невозможно согнуть и разогнуть конечность, вращательные функции сохраняются. Под артрозом понимают дегенеративно-дистрофическое изменение костной массы, хрящей. Благо препятствуют патологии наследственность, эндокринные расстройства, образ жизни человека, переохлаждения, грипп, ОРВИ, бурсит, избыток каких-то элементов в организме. При сгибании слышен хруст, имеется небольшая отечность, потеря подвижности.
Характер боли
При артрите выраженный интенсивный, возникает при движении, состоянии покоя. Умеренный при артрозе, появляется только при максимальной активности.
Диагностика и лечение
Точную картину ставит ревматолог, ортопед, артролог. Необходимо сделать биохимический анализ крови, УЗИ, микро-резонансную томографию, артрографию, пробу синовиального содержимого. Подбираются нестероидные средства Нимесулид, Мелоксикам, Пироксикам, Целебрекс. Хондропротекторы Хондроитин Сульфат, Глюкозамин, Структум. Мази Салициловая, Гемозоль, Солкокерасал, Випросал, Апизатрон, Унгапивен. Инфекционную природу устраняют с помощью антибиотиков, иммуностимуляторов. Обязательны физпроцедуры парафиновые аппликации, лазер, электрофорез, грязевые накладки, массаж. Соблюдается диета, в дальнейшем следует отказаться от вредных привычек курения, алкоголя.
Повреждению нерва способствуют инфекции, травмы, ушибы, растяжения, отравления ртутью, мышьяком, авитаминоз, переохлаждения, обострение хронических недугов, остеохондроз, межпозвоночная грыжа. К прогрессированию неврита ведут долгое нахождение конечности в согнутом виде, условия сырости, влаги. Симптоматика весьма многообразна онемение, слабость кисти, провисание если вытянуть ее вперед, истончение кожных покровов, образование язв, нарывов, отечность, покраснение.
Характер боли
Интенсивный, продолжительный, сопровождается болью в локте, плече. Нередко ир радирует в шею, колено.
Диагностика и лечение
Невропатолог проведет визуальный осмотр, применяется ультразвуковая диагностика, МРТ, электронейромиография. Инфекция купируется антибактериальными препаратами. Травматика устраняется нестероидными противовоспалительными Диклофенак, Индометацин. Витамины группы B, мочегонные, диуретики, биогенные стимуляторы Лидаза. Физиопроцедуры ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофонофорез с лидазой, прозерином, новокаином, УВЧ, импульсные токи. Массаж с растиранием фаланг пальцев, лечебная физкультура.
Подагрой считается отложение мочевой кислоты в кровь, а также уратов в суставных тканях. Отложения образуются из-за чрезмерного употребления таких продуктов, как красное вино, шоколад, морепродукты, вследствие ожирения, сбоев в работоспособности почек, повышенного АД, сильного увлечения алкогольными напитками, наследственности, торможения выведения уратов вместе с мочой.
Характер боли
Резкий, острый, изматывающий со жжением, жгучим чувством.
Диагностика и лечение
Терапией патологии занимается ревматолог. Необходимо провести пробы внутрисуставной жидкости, УЗИ, МРТ, рентгенографию, биохимический анализ крови, мочи. Пациенту требуется соблюдать строгую диету, принимать НПВС Ибупрофен, Бутадион, Реопирин, Преднизалон. Специфические средства Аллопуринол, Уридан, Алломарон. Урикодепрессивные и урикозурические лекарства. В период ремиссии крема Финалгель, Фастум-гель, Диклофенакол. УВЧ, электрофорез с ионами калия, лития, компрессы с Димексидом, озокеритом, парафиновые ванны. Санаторно-курортное лечение с радоновыми, сероводородными, йодобромными ваннами.
Если болит рука иногда это обозначает защемление нерва. Источниками станут постоянное свисание сустава, ушибы, переломы, вывихи, образование остеофитов, кист внутри локтевого сочленения. Также к сдавливанию нервных окончаний приводят артрит, артроз, гем артроз, синовит, однообразная деятельность, многократное повторение движений. Кубитальный синдром приводит к онемению, утолщению нервных оболочек, потери полноценного функционирования конечности.
Характер боли
Ярко-выраженный, заметен при сгибании, при разгибании руки, сжимании пальцев.
Диагностика и лечение
Задачей невропатолога будет определить первопричину туннельного синдрома, для этого используется рентген, электромиография, электронейромиография, микро-резонасное обследование, УЗИ. Потребуется полная им мобилизация конечности, наложение повязки, бандажа. Нестероидные препараты Диклофенак, Мелоксикам, Кетонал. Парафиновые ванны, коротковолновое прогревание, массаж, ЛФК. Если данные методы не помогают требуется провести операцию по снятию излишней нагрузки на нерв.
К ним относят переломы, трещины в косточках, разрывы сухожилий, растяжения мышечной ткани, удары, ушибы. При переломе возникают нестерпимые спазмы.
Характер боли
От сильного, острого, до ноющего, ломящего.
Диагностика и лечение
В случае появление признаков нужно посетить травматолога, хирурга. Для точности диагноза больной должен сделать рентгенологические снимки. Используются анальгетики Баралгин, Анальгин, Найз. Мази с рассасывающим действием Гепариновая, Кетонал, Феброфид, Найз. При переломе накладывается гипс. Физиопроцедуры лазер, магнит, примочки с Димексидом, массаж.
Зачастую спазмы могут локализоваться конкретно в правом локтевом суставе им способствуют:
Такими являются:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Спазмы в кишечнике, внизу живота. Болезненные ощущения в печени, могут нести опоясывающий характер.
Если образовалась жидкость в около суставной сумке, присутствует отек, обильная гематома, повышение температуры, либо боль в локтевом суставе правой руки или левой волнует на протяжении длительного времени не надо затягивать с визитом в поликлинику.
Если появилась боль в локтевом суставе при сгибании разгибании и чем ее лечить тут нужно выявить прежде всего источник патологии. Снять болезненность от удара, ушиба поможет холодный компресс. Ограничение подвижности. Купировать сильные спазмы помогут прием анальгетиков Анальгин, Баралгин, Найз, Ибупрофен, Бутадион. Наружно использовать крема с охлаждающим, анальгизирующим действием.
Нужно прикладывать их до полного устранения спазм. Также наносить на кожу вокруг пораженной области смесь из горчицы, скипидара, меда. При сильном жжении от средства следует отказаться. Отлично снимает воспаление теплая повязка с морской солью, нагревать нужно не больше 65 градусов.
Если скопилась жидкость надо завернуть конечность эластичным бинтом или зафиксировать повязкой, посетить больницу.
Начинает болеть вследствие эпикондилита? Здесь хорошими помощниками зарекомендовали себя примочки с холодным зеленым чаем, накладки с голубой глиной. Для этого глиняную смесь кладут на бинт, приматывают на 1 час на пораженную зону. Некоторым помогает масляный компресс.
Подводя итог стоит отметить, что точно ответить на вопрос почему болит локоть сможет только специалист.
Дополнительно посмотрите видео с одной из проблем на эту тему и методах ее решения
При общем повреждении локтевого нерва возникает болевой синдром и негативная симптоматика, обусловленная парезом и атрофией мышц кисти, сгибанием межфаланговых суставов и переразгибанием в пястно-фаланговой области. Среди всех поражений нервов плечевого сочленения невропатия локтевого нерва занимает вторую позицию по частоте развития и требует обязательного лечения.
Существующие факторы, способные привести к развитию невропатии, условно разделяются на 2 группы:
Компрессии нерва кубитального канала возможны при длительных внутривенных инфузиях, частых сгибаниях в локтевом суставе и привычкой к постоянному облокачиванию руки на любую поверхность (стол, станок, открытое автомобильное окно и т.д.). Синдром Гийона возможен при использовании трости, управлении велосипедами и мотоциклами, работой с отвертками, молотком, дрелью и т.д.
Помимо этих факторов, невропатии компрессионного характера достаточно часто возникают при ревматоидном артрите, аневризме сосудов, опухолевидных образованиях, деформирующих артрозах и артритах. Развитие негативной симптоматики возможно при деформациях костной и соединительной ткани в локте после переломов, синовиальной кисте и утолщении сухожильной оболочки при развитии теносиновита, хондромаляции и хондроматозе.
Симптоматика невропатии зависит от локализации поражения. При синдроме кубитального канала присутствуют:
При синдроме канала Гийона наблюдается следующая симптоматика:
Невропатия, возникшая в локтевом нерве, сопровождается снижением чувствительности и онемением кисти и пальцев. При запущенной стадии возможно развитие мышечной атрофии, что может спровоцировать полное онемение кончиков пальцев.
В настоящее время существует 2 типа локтевой невропатии:
К ним можно отнести:
Крайне редко причиной развития невропатии могут стать острые инфекционные процессы (туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис и т.д.).
В случае, когда пациент обращается к врачу с жалобами на характерную для невропатии локтевого нерва симптоматику, назначаются диагностические мероприятия, направленные на выявление истинных факторов, при которых может поражаться не только локтевой, но и лучевой нерв.
Достаточно эффективно для диагностики невропатии тестирование пациента по методу Фромана. В этом случае больным предлагается к выполнению несколько простых задач:
Во всех случаях пациенты направляются на инструментальную диагностику, предусматривающую следующие методы исследования:
Помимо этого, врач может назначить ряд лабораторных анализов (кровь, моча и т.д.), позволяющих более точно определить причину развития патологического состояния. После диагностических мероприятий назначаются лечебные процедуры, предназначением которых является максимально быстрое снятие негативной симптоматики.
На начальной стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение невропатии локтевого нерва, за исключением туннельного синдрома, появившегося в результате грубых деформирующих изменений в канале.
В первую очередь необходимо снижение вероятности травмирования в канале защемленного нерва. При локтезапястном синдроме пациенту рекомендуется избегать хватательных движений, а также опоры на кисти и любых действий, которые требуют тыльного разгибания кисти.
При развитии компрессии необходимо прибегнуть к помощи ортопедических и фиксирующих приспособлений, которые ограничивают сдавливание при движении локтевого нерва. В этом случае могут быть использованы шины, повязки и ортезы. В некоторых случаях их рекомендуется надевать только в ночное время.
В случае, когда сдавление нерва спровоцировано движением или привычкой, обусловленной профессиональной деятельностью, пациенту следует отказаться от них и ограничить двигательную активность в локте, чтобы не спровоцировать усиление болевой симптоматики.
Для устранения болей, а также воспалительного процесса при туннельной невропатии, в начальной стадии заболевания назначается прием НПВС (Диклофенака, Индометацина, Нимесулида, Мелоксикама, Ибупрофена и т.д.). Местно можно использовать лечебный пластырь Версатис, в состав которого входит Лидокаин, оказывающий обезболивающее и анестезирующее действие.
При явно выраженной отечности рекомендуется прием диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Верошпирон и т.д.), обладающих мочегонным и противовоспалительным воздействием. Для того чтобы улучшить питание нерва, необходим прием витаминов группы В (Нейровит, Мильгамма, Комбилипен, Нейровитан и т.д.).
Как правило, такие процедуры быстро устраняют симптомы невропатии локтевого нерва, оказывая длительное терапевтическое воздействие.
При неэффективности проведенных лечебных и физиотерапевтических мероприятий, а также при выраженном рубцовом изменении в месте прохождения нервов по каналам, принимается решение о выполнении оперативного вмешательства.
Основным направлением подобных операций является удаление или рассечение структур, сдавливающих локтевой нерв. При компрессиях кубитального канала рекомендована пластическая операция с удалением ограниченного участка надмыщелка с последующим созданием нового канала для того, чтобы обеспечить свободное перемещение нерва. При синдроме канала Гийона выполняется надрез ладонной связки запястья, расположенной над каналом. В этом случае хирургическое вмешательство освобождает локтевой и срединный нерв от компрессии.
После проведения операции требуется обездвиживание конечности с помощью шины или лонгеты не менее, чем на 7-10 дней. Через 20-30 дней пациенту разрешается выполнение пассивных движений, а увеличение нагрузки допустимо не ранее, чем через 2 месяца.
Общая продолжительность реабилитационного периода после выполнения хирургического вмешательства составляет 3-6 месяцев.
Однако важно помнить, что полное восстановление утраченной функциональности локтевого нерва возможно только при условии дополнительной терапии в послеоперационном периоде (диуретики, витамины, лекарственные средства для улучшения нервной иннервации и питания, анальгетики и т.д.). Помимо медикаментозного вмешательства в реабилитационном периоде требуется выполнение ЛФК и физиотерапевтических мероприятий.
Немаловажное значение в общей терапии невропатии имеет лечебная физкультура, включающая в себя следующие упражнения:
По мере того, как происходит восстановление двигательной активности, индивидуальный гимнастический комплекс может расширяться, с усложнением заданий, например, лепкой из глины или пластилина, собиранием мелких предметов и т.д.
Эффективность реабилитационного периода зависит от своевременности начатой терапии. При запущенности воспалительного процесса даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления проводимости нерва, и частичный парез может сопровождать больного в течение всей жизни.
Невропатии локтевого нерва провоцируются различными причинами, определяющими дальнейшую лечебную тактику. Прогноз на выздоровление (полное или частичное) напрямую зависит от причины развития негативной симптоматики. При раннем выполнении декомпрессии локтевого нерва, практически ко всем пациентов возвращаются нормальные функции. При оперативном вмешательстве у пациентов от 50 лет положительный результат отмечается крайне редко. У пациентов старшей возрастной группы прогноз на выздоровление резко снижается.
Если поражается локтевой нерв, снижается или полностью исчезает подвижность кисти руки и ее чувствительность. Такая патология в медицине называется нейропатия.
Нейропатия по причинам, вызвавшим ее, делится на две категории:
Посттравматическая нейропатия является следствием растяжения, частичного надрыва или полного разрыва нерва локтевого сустава. Такому повреждению могут предшествовать подвывих локтевого сустава, боковой вывих или вывих спереди, сопровождающийся переломом локтевого отростка.
Компрессионная нейропатия — это защемление локтевого нерва в узких каналах (в кубитальном канале в локтевом суставе или в канале Гийона в суставе кисти).
Происходит это при опухоли, воспалении или изменении структуры тканей в каналах. Причинами являются такие заболевания:
Нередко защемление локтевого нерва происходит в процессе вправления сустава при вывихе или совмещении фрагментов кости при переломе. Если проводится вытяжение скелета, также может произойти пассивное растяжение нерва в локтевом суставе. Эта патология называется вторичный неврит.
Если происходит повторное повреждение сустава локтя в том участке, где проходит нерв, развивается поздний неврит.
Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести травмы. При полном разрыве нерва в локтевом суставе отмечаются:
При неполном повреждении нерва симптомы следующие:
Чем сильнее повреждения нервных волокон, тем ярче будут выражены симптомы.
Чтобы точно поставить диагноз при осмотре пострадавшего проводятся тесты Фромана. Вначале пациент должен опустить большие пальцы кистей рук на поверхность стола таким образом, чтобы крышка стола находилась между ними и указательными пальцами, и выполнить такое движение, словно собирается сжать крышку.
Даже при незначительном повреждении нерва пациент не сможет удерживать большой палец ровно на столешнице, он будет опускать его на бок и сгибать.
Далее больному предлагают захватить лист плотной бумаги боковыми поверхностями пальцев, при этом сгибать пальцы нельзя. Палец той руки, которая повреждена, не сможет оставаться ровным, он будет сгибаться в межфаланговом суставе.
Подтверждает диагноз симптом Тиннеля – симптоматика усиливается, если врач выполняет надавливающие движения по ходу кубитального канала локтевого сустава. Степень чувствительности определяют с помощью легких прикосновений или уколов на различных участках кисти.
Чтобы выявить костные повреждения и другие дефекты, которые могут быть причиной ущемления нерва в локте, проводят рентгенографию, МРТ, ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно также определить, насколько сильно поврежден нерв.
Такой метод, как электромиография позволяет установить, есть ли нарушения проведения импульса на участке, расположенном ниже поврежденного нерва.
Лечение нейропатии локтевого сустава может быть как хирургическим, так и консервативным. Метод определяется с учетом причины патологии и степени поражений нерва.
Если атрофия мышечных тканей отсутствует, и нет стойкого деформирования пальцев кисти, возможно консервативное лечение. При повреждении нерва в кубитальном канале применяют такие методики:
При ущемлении нерва в канале Гийона лечение принципиально не отличается, но к перечисленным методам прибавляется введение глюкокортикостероидов.
Хирургическое лечение показано, если лечение медикаментами результата не дало, если в области прохождения нерва в каналах есть рубцы значительных размеров или же требуется как можно быстрее восстановить функциональность кисти руки – например, у профессиональных спортсменов, которые не могут прерывать тренировки, чтобы провести консервативное лечение.
Лечение хирургическим путем заключается в рассечении тканей и удалении тех их частей, которые пережимают нерв и вызывают воспаление. В некоторых случаях во избежание повторного повреждения нерва его пересаживают на внутреннюю поверхность локтевого сустава.
После операции на руку накладывается фиксирующая шина, после чего проводится восстановительное лечение с использованием НПВП мази, анальгетиков, витаминов, теплопроцедур и массажа. Обязательно назначается лечебная физкультура после удаления шины.