Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Плечевое сплетение неврология

Плечевая плексопатия

Нервные стволы, отходя от спинного мозга, образуют несколько сплетений (по латыни – plexus), имеющих определенную локализацию. Так, нижние корешки шейного отдела позвоночника и два верхних грудного отдела объединяются в плечевое сплетение, которое располагается в треугольнике шеи и подмышечной ямке. Это сплетение, левое и правое, охватывает весь плечевой пояс и верхние конечности, чем обеспечивает полноценную работу соответствующих мышечных групп, сухожилий и связок, питание костных и хрящевых структур, а также все виды чувствительности кожного покрова.

Многие неблагоприятные факторы могут изменить состояние нервных волокон плечевого сплетения и уменьшить его функциональность, что неминуемо сказывается на работоспособности руки и проявляется характерными симптомами. Плексопатия плечевого сплетения, а именно так называется эта патология, является полиэтиологичной, то есть к ней могут привести несколько причин.

Причины заболевания

В неврологической практике плексопатия плечевого сплетения, или плексит по старой терминологии, встречается нередко. Она диагностируется в различных возрастных категориях и не зависит от пола. Даже новорожденные дети, травмированные во время родов, могут стать пациентами неврологического отделения с таким проявлением этой патологии, как паралич Эрба.

Все причины и факторы, способствующие формированию плексопатии, можно представить так:

  • открытая травма шеи или подмышечной ямки с повреждением нервных волокон плечевого сплетения, которая происходит при ударе режущими предметами, во время дорожно-транспортных происшествий;
  • вирусная инфекция, поражающая нервную ткань;
  • родовая травма (повреждение нервов у новорожденного, когда акушеры вытягивают его за ручку);
  • вывих плеча;
  • хроническое травмирование нервных волокон гипертрофированным отростком седьмого шейного позвонка (встречается редко);
  • сдавление сплетения извне, например, опухолью или во время медицинских манипуляций (наркоз, лучевая терапия).

Кроме того, встречаются пациенты с плексопатией, у которых причину заболевания установить не удается. Тогда патология называется идиопатической.

Симптомы

Плечевое сплетение сформировано несколькими спинномозговыми корешками, которые затем разветвляются на более мелкие волокна, и каждое из них иннервирует собственную область плеча или верхней конечности. Поэтому при травмах, например, может не произойти тотального поражения всего сплетения, и «из строя выбывают» только отдельные нервные стволы. Из-за этого клиническая картина у каждого пациента всегда бывает индивидуальная, что главным образом выражается в нарушении работы определенных мышц.

Так, если плексопатия затрагивает 5-ый и 6-ой шейные корешки (верхний тип заболевания), то у пациента формируется синдром Эрба, проявляющийся параличом или парезом конкретных мышц (дельтовидной, двуглавой плечевой, супинаторной, надостной, подостной). В результате больной не может согнуть предплечье, отвести и ротировать (вращать) руку, у него «выпадают» рефлексы и исчезает чувствительность верхней трети плеча. Если синдром Эрба развился у новорожденного малыша, то, одновременно с этими симптомами, начинается атрофия мышечной ткани, что выражается в замедлении роста парализованной ручки.

Если посттравматическая плексопатия является следствием поражения 8-ого шейного и 1-ого грудного корешков (нижний тип заболевания), то наблюдается синдром Дежерин-Клюмпке. В этом случае развивается паралич кисти и характерный окулосимпатический синдром (Бернара-Горнера), который будет указывать на возможность полного отрыва указанных корешков от спинного мозга. Тотальная плечевая плексопатия проявляется полным параличом всей верхней конечности и области плеча со стороны пораженного патологией нервного сплетения.

Формирование клинических симптомов плексопатии происходит постепенно, то есть заболевание в своем развитии проходит две стадии: невралгическую и паралитическую.

Невралгический период характеризуется появлением очень сильного болевого синдрома, возникающего сразу после травмы и локализующегося в области шеи или подмышечной ямке. При попытке пошевелить рукой боль резко усиливается, иррадиирует по всей руке и шейно-плечевой зоне.

Через некоторое время, длительность которого зависит от типа плексопатии и поражающего фактора, наступает вторая стадия: паралитическая. Повреждение нервной ткани в этом периоде настолько значительно, что она перестает выполнять все свои функции. В результате развиваются параличи, снижается или исчезает чувствительность кожи, пропадают рефлексы. Как было указано ранее, локализация параличей зависит от поражения определенных нервных корешков, и чем длительнее «не работает» мышечная ткань, тем вероятнее и значительней будет ее дальнейшая атрофия.

Кроме того, присоединяются и сосудистые нарушения, так как функция кровообращения и питания тканей также контролируется нервной системой. При плечевой плексопатии рука на стороне поражения выглядит отечной, пастозной, бледной, на коже начинаются трофические изменения, а потоотделение, как правило, усиливается. В некоторых случаях, из-за развившегося синдрома Бернара-Горнера, у пациента может наблюдаться одностороннее сужение зрачка и углубление глазного яблока в черепную коробку.

Иногда патологический процесс, особенно вирусного происхождения, может распространяться и затронуть шейное сплетение, которое расположено на уровне четырех верхних шейных позвонков по обеим сторонам от позвоночника. В этих случаях боль усиливается и отдает в затылок, движения шеей становятся затруднительными как из-за значительной болезненности, так и благодаря развивающимся мышечным парезам. Эти симптомы сопровождаются увеличением подмышечных и шейных лимфатических узлов, которые при пальпации (прощупывании) становятся болезненными.

Диагностика

Диагностика плечевой плексопатии в некоторых случаях может быть затруднительной, что объясняется схожестью некоторых ее признаков с клинической картиной шейного плексита или полинейропатией, а также распространенностью и «расплывчатостью» болевого синдрома.

Дифференцировать патологию поможет внимательный расспрос пациента с уточнением факта травмы, определение локализации и распространения боли, выяснение интенсивности сухожильных рефлексов и расположения областей кожного покрова, потерявших чувствительность. Наконец, уточнение конкретных мышц, которые уже не выполняют свои функции, помогает диагностировать не только плексопатию плечевого сплетения, но и установить ее тип (верхняя, нижняя, тотальная).

Как правило, данные физикального (внешнего) осмотра предоставляют невропатологу немало информации, но дополнительно назначаются следующие исследования:

  • клинический анализ крови, по которому можно предположить инфекционное поражение нервных волокон сплетения;
  • анализ спинномозговой жидкости, который уже точно установит вирусную или бактериальную природу патологии;
  • рентгенологическое обследование, обязательное при травмах;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография, позволяющая установить состояние мышечной ткани и периферических нервов.

Все эти способы диагностики необходимы, чтобы определить патологию быстро и правильно, отличить ее от таких сходных заболеваний, как полинейропатия, шейный плексит, полиневрит, корешковый неврит, артрит плечевого сустава, радикулит шейных позвонков. Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем раньше начнется комплексная терапия, тем больше будет надежды на выздоровление у пациента.

Лечение

К сожалению, не во всех случаях удается добиться полного выздоровления, что определяется быстротой обращения за помощью, тяжестью патологии, причинным фактором плексита, возрастом пациента. Но во всех случаях врачами делается все возможное, чтобы лечение было успешным.

Поэтому используется комплекс лечебных методов, состоящий из следующих направлений:

  • медикаменты;
  • физиотерапия и массаж;
  • ЛФК;
  • хирургическое вмешательство по показаниям.

Медикаментозное направление представлено обезболивающими, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками (при инфекционной природе плексита), поливитаминами, а также препаратами, которые восстанавливают трофику мягких тканей, в том числе нервного волокна.

Физиотерапию и массаж можно начинать, когда у пациента будет полностью купирован болевой синдром. Назначаются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, лазер, ультразвук, импульсные токи и магнитное поле.

Упражнения лечебной гимнастики направлены на разработку мышц плечевого пояса и руки на стороне поражения. Они вырабатывают гибкость в суставах верхней конечности, тренируют мышечную силу, нормализуют кровообращение.

Если причина плексопатии – это травма, опухоль или костная аномалия, то пациенту проводится операция по коррекции патологического состояния. Следующими этапами лечения станут назначение медикаментов, физиотерапия и ЛФК.

Несмотря на комплексную терапию, шейно-плечевая плексопатия может рецидивировать. Поэтому пациент должен еще очень длительное время выполнять врачебные рекомендации, заниматься гимнастикой, ходить на массаж, повышать уровень иммунитета закаливанием, витаминами, полноценным питанием.

Эффективные методики лечения плексита плечевого сустава, которые стоит знать каждому

Воспаление плечаЧто собой представляет плексит плечевого сустава? Это воспалительный процесс, который способен вызывать серьезные боли и даже ограниченность в движениях.

Развиться он может вследствие множества факторов, провоцирующих его.

Опасность болезни заключается в том, что при отсутствии полноценного лечения можно и вовсе потерять способность двигать рукой, а так же совершать различные сложные действия, связанные с мелкой моторикой.

Формы заболевания

Данная болезнь может иметь три формы развития: лево- и правосторонняя, а так же двухсторонняя. Последняя форма считается наиболее сложной и мучительной, зачастую на ее лечение уходит гораздо больше времени.

Так же в зависимости от основы возникновения плексит можно разделить на следующие формы:

  1. Токсический. Характерен в том случае, если заболеванию предшествовало отравление;
  2. Травматический. Возникает после травмирования нервного сплетения;
  3. Инфекционный. Развивается в результате проникновения инфекции в сплетение нервов;
  4. Дисметаболический. Связывается с серьезным нарушением в процессах обмена;
  5. Инфекционно-аллергический. Вызывается из-за реакции организма (нервных окончаний в частности) на определенного рода вакцину;
  6. Компрессионно-ишемический. Возникает при условии длительного сдавливания нервов, либо нахождения в не слишком удобной позе. Из-за этого в ткани нарушаются процессы питания, которые играют ключевую роль.

Как должно проходить лечение хондроза поясничного отдела и снятие болевых симптомов вы можете узнать по ссылке.

Причины возникновения заболевания

Плексит плечевого сустава имеет следующие причины, которые могут побудить к ее развитию:

  • Долго не сменяемое неудобное положение. В этом случае происходит сдавление нерва;
  • Травмы. Возникнуть могут в результате повреждения шейных корешков, при растяжениях или вывихах, а так же вследствие механического воздействия или удара;
  • Появление микротравм, которые связаны с профессиональной деятельностью;
  • Неправильная осанка. Как ни странно, но она тоже может стать причиной появления столь неприятного заболевания. Защемление нерва может произойти из-за сутулости плеч, так как в небольшом пространстве между ключицей и ребром возможно получить это сдавливание;
  • Гиперабдукционный синдром. Возникает из-за резкого отведения плеча, в результате чего может защемиться целый пучок нервных окончаний;
  • Плечевой неврит. Проявляется воспалением в районе плечевой косте или возникновением аллергической реакции. Возникает после проведения вакцинации.

Этому заболеванию так же подвержены и дети. Причинами плексита плечевого сустава у новорожденных может выступить родовая травма или же инфекция, которая спровоцировала воспалительные заболевания у органов или тканей, расположенных рядом.

Патогенез

Данная болезнь имеет две стадии протекания:

  1. Невралгическая. При этой форме характерна выраженность симптомов, которые связаны с раздражением нервных окончаний. Сюда можно отнести, например, боль в мышцах, коже, которая существенно увеличивается, если производить даже самые простые движения;
  2. Паралитическая. Преобладают симптомы, связанные нарушением функционирования нервных волокон. При этом характерно проявление слабости мышечной, наличие отека, а так же существенное уменьшение функции питания тканей.

Симптоматика болезни

После начала развития плексита плечевого сустава становятся все более и более заметными его симптомы.

Как правило, он обладает следующими признаками:

  • Онемение руки, возможна частичная потеря чувствительности;плексит плеча
  • Нарушение некоторых функций конечности (невозможность согнуть, задействовать пальцы и прочее);
  • Болевой синдром. Особенно ярче его проявление становится при попытке поднять конечность или завести ее за спину;
  • Мелкая моторика нарушена;
  • Паралич руки или парез. Наиболее серьезные признаки плексита. Сопровождается так же атрофией мышц и нарушением в конечности кровообращения.

Диагностические методики

Точный диагноз проставляется только при наличии нескольких форм обследования больного, так как выявить это заболевание достаточно сложно. Чаще всего используются следующие способы диагностирования:

  • Визуальный осмотр;
  • Опрос;
  • Нейромиография;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • Анализы крови;
  • Электронейромиография;
  • Консультация нейрохирурга.

Лечебные процедуры

lechenie-pleksitaПри наличии обострения плексита плечевого сустава не рекомендуется лечить заболевание с помощью некоторых физиотерапевтических процедур, так как конечности следует обеспечить полную неподвижность.

Лучше всего зафиксировать поврежденное плечо при помощи гипсовой лангеты, а после начать прием противовоспалительных, а так же обезболивающих препаратов.

Доктора рекомендуют проводить целый комплекс процедур, чтобы быстрее победить болезнь. В самые распространенные рекомендации входят:

  • Медикаментозная терапия. Проводится в обязательном порядке, так как без лекарственных средств не обойтись. Чаще всего назначаются нестероидные препараты противовоспалительного типа и анальгетики. Это могут быть как мази и таблетки, так и уколы;
  • Параартикулярные блокады. Для них используются обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • Физиотерапия. Заключается в использовании целого ряда мер, направленных на снятие боли, улучшении кровообращения. В курс физиотерапевтических процедур входят аппликации при помощи грязи и парафина, электро- и фонофорез, магнитотерапия, динамические токи, а так же некоторые другие способы воздействия;
  • Лечебная физкультура. Весьма действенный метод, направленный на выполнение определенного комплекса упражнений. Целью ЛФК при плексите является разработка плечевых суставов и мышц, ускорение кровообращения. Запрещена для применения в период обострения;
  • Массаж. Курс подбирается индивидуально с целью предотвращения атрофии мышц, а так же улучшения питания в них, доставку кислорода и так далее;
  • Бальнеологические методы терапии. Лечение при помощи минеральной воды, которая добыта естественным образом или создана искусственно. Пик популярности данной методики пришелся на 19 век, однако и сейчас эти процедуры могут оказать существенную помощь в выздоровлении.
  • Иглорефлексотерапия. Воздействие при помощи иголок специального строения на улучшение функционирования тканей;
  • Гирудотерапия. Лечение при помощи медицинских пиявок так же может дать определенные результаты.

Народные методы лечения врачами не назначаются, однако могут быть использованы для усиления эффекта от лекарственных препаратов.

Народная медицина

Процедуры из народной медицины заслуживают отдельного рассмотрения, поскольку несколько мер способны существенно помочь в лечении плексита.

Рекомендуется принимать ванные, делать теплые компрессы, а так же принимать отвары из следующих трав:

  • Кора белой ивы;
  • Мумие;
  • Мята;
  • Зверобой;
  • Ромашка;
  • Душица;
  • Кора дуба;
  • Лист смородины.

При этом стоит учесть, что эффективность повысится, если использовать несколько видов сборов и трав в комплексе, то это существенно увеличит воздействие полученного отвара на организм.

Все они способны снижать развитие воспалительного процесса.

Профилактические меры

Плексит, полученный при родовой травме, обязательно проявится со временем. Именно поэтому Правильное питаниенеобходимо уделить особое внимание комплексу мер, которые способны предотвратить развитие заболевания.

Помимо подобранного лечения дети должны обязательно должны выполнять интенсивный комплекс ЛФК.

В противном случае впоследствии пораженное плечо может существенно отставать в развитии. Так же может проявиться ограниченность при производстве пассивных движений.

Рекомендуется соблюдать следующие условия для предупреждения плечевого плексита:

  • Дробное питание;
  • Не переохлаждаться;
  • Укрепление иммунитета;
  • Закаливание;
  • Своевременное лечение болезней;
  • Сбалансированное питание.

Кроме этого рекомендуется так же заниматься физической культурой. Особенно полезными будут плавание и упражнения, направленные на растяжку, так как они способны повысить гибкость суставов и их эластичность.

Видео: Упражнения для плечевых суставов

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий