Головокружения при шейном остеохондрозе симптомы

Головокружение при шейном остеохондрозе: причины, симптомы, лечение

Шейный остеохондроз представляет собой очень распространенное на сегодняшний день заболевание, провоцирующее нарушения в шейных позвонках. Во время данного патологического состояния у больного человека наблюдается уплощение межпозвонковых дисков и утрата самими позвонками устойчивости. Это провоцирует нарушение природных изгибов позвоночного столба и образование костных наростов (остеофитов).

Факт! Остеохондроз может быть поясничным, грудным и шейным. Из всех случаев диагностирование шейного типа заболевания наблюдается у 25 % пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вследствие того, что здоровье позвонков напрямую отображается на функциях организма, по мере прогрессирования патологии у больного начинают развиваться опасные симптомы недуга (тошнота, нарушение сна и т.п.).

Во многом обосновано это анатомическими особенностями строения шейного отдела и повышением подвижности данной зоны позвоночника, из-за чего пережимаются нервные окончания и крупные сосуды. Это в свою очередь, значительно ухудшает кровообращение в головном мозге.

Чтобы лучше понять, как лечить головокружение при шейном остеохондрозе, рассмотрим основные причины и механизм развития данного опасного заболевания.

Развитие патологии

Как известно, шейный отдел – это наиболее подвижная область позвоночника. Его составляют семь позвонков, между которыми и пролегают эластичные диски. Именно благодаря им здоровый человек может безболезненно наклонять и поворачивать голову.

Шейный остеохондроз, головокружение во время которого является одним из наиболее частых признаков, проявляет себя в виде острого либо хронического воспалительного процесса. Вследствие этого очень сильно поражаются межпозвонковые диски.

Наиболее частыми причинами шейного остеохондроза являются:

• не достаточно активный образ жизни;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• плохо сбалансированный рацион питания, при котором организм не получает всех необходимых ему полезных микроэлементов;
• нарушение обмена веществ;
• индивидуальная генетическая склонность человека к данному заболеванию.

Более того, поспособствовать развитию патологии могут серьезные гормональные нарушения в организме, переохлаждение, ревматизм или ранее перенесенные травмы шейного отдела позвоночника.

Помните! В запущенных формах протекания головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника сопровождается острым дефицитом витамина С, а также повышением склонности человека к прогрессированию инфекционных патологий. Именно поэтому уже при первых признаках такой болезни нужно сразу обращаться к врачу, проводить диагностику и при необходимости начинать лечебную терапию.

Особенности головокружения

Головокружение при шейном остеохондрозе, симптомы которого могут развиваться при резком подъеме или наклоне человека, также нередко беспокоят больного сразу после пробуждения. Постепенно данный признак будет усугубляться, и проявляться все чаще.

Сопутствующими признаками головокружения при данном заболевании являются:

1. Сильный хруст в шее.
2. Головные боли.
3. Недомогание.
4. Предобморочное состояние.
5. Нарушение координации движений.
6. Повышенная раздражительность.
7. Бледность.

Помимо этого, постепенно головокружение начнет усиливаться. Особенно часто оно будет беспокоить человека при резких поворотах шеи.

Причины появления

Головокружение у больного с данным заболеванием возникает из-за нарушения питания тканей мозга, а именно – уменьшения поступления подпитывающих микроэлементов, а также кислорода.
Более того, подобный признак способен быть вызван следующими причинами:

1. Передавливание позвоночной артерии сформированными костными образованиями.
2. Вывих суставного позвоночного отростка.
3. Раздражение межпозвоночного диска крупными остеофитами.

Важно! В том случае, если остеофиты разрастаются по направлению к мышцам, это спровоцирует их спазм и вызовет сильное нарушение в кровообращении. Вследствие данного патологического процесса протекание заболевания значительно усложниться.

Классификация синдромов головокружения

Головокружение при шейном остеохондрозе, лечение которого должен подбирать лечащий врач в каждом индивидуальном случае, сопровождается двумя основными синдромами: вестибулярным и кохлеарно-стволовым.

Вестибулярный синдром развивается по причине нарушенного кровообращения и наличия патологических импульсов. Его характерными признаками будут:

• ухудшение походки;
• потеря аппетита и частая рвота;
• ощущение колебания стен;
• ощущение вращения предметов.

Второй синдром головокружения сопровождается такими симптомами:

• шумы в ушах;
• дезориентация;
• заложенность ушей.

Более того, нередко у человека, страдающего от головокружения, наблюдаются такие синдромы:

Синдром	Особенности проявления
Гипоталамический синдром	Сильная слабость, нервозность, повышение температуры, сухость кожи, частое мочеиспускание, учащение сердечного ритма, повышение АД
Синкопальный синдром, развивающийся из-за спазма сосудов	Потеря сознания, шум в ушах, нарушение речи, пятна перед глазами
Глоточный синдром	Зуд в горле, ослабление голоса, затруднение глотания
Зрительный синдром	Нарушение зрения

Помните! Если человек пожилой и страдает от тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз), то проявление головокружения у него может быть еще более выраженным.

Последствия заболевания или чем опасен остеохондроз

Шейный тип данного заболевания является самым опасным, так как именно в таком отделе позвоночника пролегает огромное количество нервных окончаний и сосудов, благодаря которым мозг получает питание.

Следует отметить, что в шейном отделе позвонки плотнее находятся друг к другу. Вследствие этого даже минимальное нарушение в позвонках способно стать причиной сдавливания сосудов и смещения нервов.

Довольно часто у таких пациентов по причине нарушения мозгового кровообращения развивается мигрень, ВСД и гипертония. Также есть большой риск возникновения проблем в дыхательной, сердечно-сосудистой, а также слуховой системе.

В том случае, если человек не начнет своевременное лечение, запущенная форма заболевания способна привести к синдрому позвоночной артерии. Это грозит развитием ишемии головного мозга и возникновением спинального инсульта.

По причине сдавливания спинного мозга у больного запросто может развиться паралич.

Факт! Больше всего развитию данной патологии подвержены те люди, чьи профессии напрямую связаны с длительным пребыванием в неподвижном сидячем положении (программисты, водители, кассиры и т.п.).

Диагностика и методы лечения

Сразу следует отметить, что головокружение – это тот признак, который указывает на прогрессирование заболевания, поэтому при его появлении больному нужно сразу обращаться к специалисту. Занимается диагностикой и лечением шейного остеохондроза невропатолог, однако нередко имеет смысл обратиться на осмотр к хирургу.

Диагностика такого заболевания предусматривает осмотр специалиста, сбор анамнеза, симптоматики, а также прохождение следующих исследований:

• МРТ;
• УЗИ;
• рентгенография.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе ставит перед собой следующие задачи:

• замедление разрушения межпозвонковых дисков;
• устранение неприятных симптомов у человека;
• профилактика осложнений;
• устранение сдавливания сосудов;
• избавление от воспаления;
• восстановление межпозвонковых дисков;
• нормализация кровообращения.

Традиционная терапия подбирается лечащим врачом для каждого больного индивидуально, с учетом запущенности его заболевания, вида и первопричины недуга. Наиболее эффективными методами лечения при этом являются медикаментозная терапия и физиопроцедуры.

В том случае, когда у человека кружиться голова по причине поражения шейного отдела, довольно эффективно практиковать медикаментозное лечение. Оно предусматривает использование таких лекарственных средств:

1. НПВС и анальгетики от боли (Ибупрофен).
2. Миорелаксанты используются для устранения спазма мышц. Для этой цели подходят препараты Баклофен и Сирдалуд.
3. Новокаиновые блокады применяются для устранения боли и воспаления.
4. Для обогащения тканей кислородом назначается аскорбиновая кислота и ретинол.

Дальнейшая медикаментозная терапия симптоматическая. Она подбирается исходя из наблюдающихся признаков болезни у человека.

Физиотерапевтический курс лечения предусматривает проведение следующих процедур:

Название процедуры ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...	Особенности	Лечебный эффект
Электрофорез	Суть данного лечебного мероприятия заключается в воздействии электрического тока на больную область позвоночника в сочетании с анальгезирующими препаратами	После курса лечения у человека устраняется спазм в мышцах, улучшается кровообращение, купируется болезненность, а также пропадает головокружение
Ультразвуковое лечение	Благодаря ультразвуковым волнам на пораженную область позвоночника оказывается микро массаж	Устранение головокружения, улучшение питания тканей, ускорение процесса восстановления
Магнитотерапия	Во время такой процедуры используется магнитное поле	Нормализация обмена веществ, расширение кровососных сосудов, выведение токсических веществ,

В качестве вспомогательного лечения может использоваться мануальная терапия, массаж и рефлексотерапия. В более тяжелых случаях пациенту требуется срочная хирургическая операция по замене пораженного межпозвоночного диска, удалению остеофитов и т.п.

Профилактические меры

В том случае, если у человека уже выявили такую прогрессирующую патологию, уберечь себя от головокружения при остеохондрозе помогут следующие советы врача:

1. Ежедневно проводить длительные пешие прогулки.
2. Спать на специально подобранной ортопедической подушке.
3. Регулярно проводить массаж шеи для устранения спазма мышц.
4. Заниматься йогой или плаванием.
5. При работе за компьютером следует делать короткие перерывы каждый час. Во время этого человеку рекомендуется выполнять легкую разминку шеи и наклоны туловища.
6. Полностью исключить выраженную нагрузку на позвоночник, которая бывает во время прыжков, бега или тренировок в тренажерном зале.
7. Сидеть на стульях с ортопедической спинкой, которая будет хорошо поддерживать позвоночник.
8. Сидеть за столом следует с прямой спиной.
9. Избегать сильных переохлаждений.
10. Не допускать длительного пребывания в одном положении.

Упражнения для шеи

Лечебные упражнения при такой болезни будут снимать мышечный спазм и улучшать поступление крови в сосуды. Они значительно облегчат самочувствие пациента, а также помогут устранить основные признаки заболевания (боль, головокружение, слабость).

Лучшими упражнениями во время головокружения при шейном остеохондрозе являются:

1. Сосредоточить взгляд вдаль и мысленно «писать» буквы в воздухе носом, активно задействуя шейный отдел позвоночника.
2. Опускать и поднимать голову. Повторять по десять раз за один подход.
3. Производить медленные повороты головы, задерживая ее на пару секунд в каждой стороне. Повторять не больше десяти раз.
4. Дотягиваться подбородком к груди.
5. Лечь на живот и выгнуть спину. Тянуть шею назад.

С осторожностью и только после разрешения доктора выполнять подобные упражнения нужно при гипертонии, перенесенном инсульте, инфаркте или воспалительных заболеваниях суставов.

Помните! Головокружение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, лечение которого должно быть комплексным, следует проводить под контролем врача. При этом, данный курс гимнастики разрешено практиковать только в периоды ремиссии заболевания. При остром приступе боли от подобных упражнений лучше отказаться.

Шейный остеохондроз – достаточно коварное заболевание. Его симптомы ощущают на себе многие люди трудоспособного возраста, но далеко не каждый знает, что стало тому причиной. И если о происхождении боли можно догадаться, то появление головокружения, тошноты и депрессии мало кто связывает с остеохондрозом. А напрасно, ведь источник подобных проблем зачастую кроется именно в позвоночнике.

Причины и механизм развития

Как известно, развитие остеохондроза опосредовано дистрофически-дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках и окружающих тканях. Под влиянием избыточной нагрузки и обменных нарушений происходит уменьшение высоты хрящевых пластинок, их выпячивание, образование костных наростов (остеофитов) и патологических унковертебральных сочленений. Это не только нарушает биомеханику всего шейного отдела, но и воздействует на проходящие здесь нервы и сосуды. Головокружение при остеохондрозе как раз и обусловлено недостатком кровоснабжения головного мозга позвоночной артерией, проходящей в канале поперечных отростков. В свою очередь, это становится результатом:

• Непосредственного сдавления патологическими образованиями.
• Спазма, возникающего при раздражении собственного нервного сплетения.
• Сопутствующего образования атеросклеротических бляшек у людей пожилого возраста.

Гипоксия различных отделов центральной нервной системы вызывает функциональные расстройства во внутренних органах. Вот почему хондроз настолько многолик и часто скрывается за масками других болезней. Исходя из этого, дифференциальная диагностика должна стать важной составляющей клинического обследования.

Если кружится голова или беспокоит депрессия, то не нужно сразу паниковать – подобные явления вполне характерны для шейного остеохондроза. Но только врач может выяснить, так ли это на самом деле.

Симптомы

Прежде чем говорить о головокружении (вертиго), нужно разобрать классические признаки остеохондроза шеи. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь чувством усталости после работы в вынужденной позе. Но со временем патология лишь прогрессирует, заставляя пациентов обращать внимание на следующие проявления в шейном отделе:

• Стреляющие, колющие или ноющие боли.
• Ощущение хруста или трения.
• Ограничение подвижности.
• Мышечное напряжение.

Болевые ощущения также охватывают надплечье, затылок, распространяются в верхние отделы грудной клетки. Если происходит сжатие корешков, то наблюдаются периферические неврологические расстройства, связанные с раздражением или выпадением функции различных волокон: сенсорных, двигательных или вегетативных. Это сопровождается следующими симптомами:

• Онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек».
• Снижение чувствительности.
• Мышечная слабость в верхних конечностях.
• Изменение окраски и влажности кожных покровов.

При пальпации определяется болезненность околопозвоночных точек, ощущаются спазмированные мышцы. Сглаживается шейный лордоз, активные и пассивные движения головой ограничены.

Основным в клинической картине шейного остеохондроза считается корешковый синдром – виновник болевых, рефлекторных мышечно-тонических и локальных вегетососудистых нарушений.

Церебральные проявления

Головокружение при шейном остеохондрозе является признаком церебральных нарушений гипоксического характера. В комплексе с сосудистыми и вегетативными реакциями они входят в понятие «синдром позвоночной артерии». Его начало можно заподозрить по пульсирующим болям в затылке, распространяющимся на височно-лобную зону и усиливающимся во время движений головой. Но остальные признаки определяется тем, какой отдел мозга испытывает наибольший дефицит кровотока. Поэтому существует необходимость выделения отдельных клинических синдромов:

• Диэнцефального.
• Синкопального.
• Вестибулярно-стволового.
• Кохлеарного.

Поэтому, когда кружится голова, нужно проанализировать симптомы и понять, в каком отделе произошли изменения. Это важно для последующего лечения.

Диэнцефальный синдром

Проявления диэнцефального синдрома связаны с функциональными нарушениями в работе гипоталамуса. Они в той или иной степени встречаются у каждого пациента с шейным хондрозом. Наиболее распространены неврозоподобные симптомы:

• Повышенная утомляемость.
• Лабильность настроения.
• Раздражительность.
• Тревога, страхи.
• Бессонница.
• Депрессия.

Психоэмоциональные расстройства сопровождаются другими нарушениями: бледностью кожи, повышенной потливостью, ускорением сердцебиения, снижением аппетита, тошнотой, частым мочеиспусканием, снижением либидо.

Диэнцефальные проявления часто маскируются под органическую патологию, что вызывает выраженное беспокойство у пациентов.

Синкопальный синдром

У некоторых пациентов с остеохондрозом встречаются своеобразные приступы, протекающие с кратковременной потерей сознания. Им часто предшествует головокружение, возникающее после резких поворотов головой. Но бывают и другие ситуации, когда человек падает, находясь в сознании. Это происходит из-за снижения тонуса нижних конечностей и называется дроп-атакой. После обморочного состояния могут появиться следующие признаки:

• Головные боли.
• «Мушки» перед глазами.
• Шум в ушах.
• Сонливость.
• Речевые нарушения.

Но подобные осложнения встречаются достаточно редко и имеют благоприятный прогноз.

Вестибулярно-стволовой синдром

Появление головокружения при остеохондрозе часто опосредовано вестибулярными нарушениями. Они возникают при резких поворотах и запрокидывании головы. Одновременно ощущается вращение предметов перед глазами, движение пола под ногами. Походка становится неустойчивой, может присоединиться тошнота и рвота. При осмотре видны признаки нистагма – дрожание глазных яблок.

Кохлеарный синдром

Приступы головокружения часто сопровождаются нарушениями со стороны внутреннего уха, в котором также есть рецепторы положения тела в пространстве. Но кохлеарный синдром не всегда связан с остеохондрозом. Однако, если шум в ушах и снижение слуха усиливаются при движениях головой, то происхождение подобных симптомов очевидно. Часто появляется тошнота и пропадает аппетит.

Если у пациента с болью в шее кружится голова, тошнит, появилась депрессия и беспричинные страхи, то выход один – лечение остеохондроза.

Лечение

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается в устранении причинно-следственных связей между структурными нарушениями в позвоночнике и церебрально-сосудистыми проявлениями. Это помогает избавиться от многих проблем, которые имеют прямое отношение к дегенеративно-дистрофическим процессам в осевом скелете. Программа консервативного лечения формируется врачом и может включать следующие способы:

• Медикаментозная терапия.
• Физиопроцедуры.
• Упражнения лечебной гимнастики.
• Массаж и мануальная терапия.
• Народные средства.

В первую очередь нужно лечить остеохондроз, параллельно устраняя его неврологические и сосудистые осложнения.

Медикаментозная терапия

При хондрозе используются препараты разнонаправленного действия. Многих пациентов интересует, какие лекарства позволяют снять боль в шее и убрать головокружение. Но это не единственные показания для применения медикаментов. Распространено применение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Аэртал).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
• Витамины (Витаксон, Мильгамма, никотиновая кислота).
• Сосудистые (Трентал, Актовегин, Кавинтон).
• Нейропротекторы (Инстенон, Церебролизин).
• Седативные (Глицисед, Персен).
• Гистаминоподобные (Вестибо).

Сначала рекомендуется использовать инъекционные формы, а затем переходить на таблетки. Но ни в коем случае нельзя принимать препараты самостоятельно.

Правильно подобранное лечение может довольно быстро избавить от любых признаков остеохондроза, включая головокружение и депрессию.

Физиотерапия

Наряду с применением препаратов, лечить головокружение при шейном остеохондрозе помогают средства физиотерапии. Они улучшают кровоток в сосудах, ликвидируют мышечный спазм и уменьшают болевой синдром. Для позвоночника полезны следующие процедуры:

• Электрофорез.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Синусоидальные токи.
• Парафино— и грязелечение.
• Рефлексотерапия.
• Водолечение.

Это общий список методик, а физиотерапевт выбирает те, которые подойдут конкретному пациенту.

Лечебная гимнастика

При шейном остеохондрозе невозможно обойтись без упражнений лечебной физкультуры. Сокращаясь, мышцы способствуют нормальному кровотоку, во время движений повышается их тренированность, укрепляются связки, что способствует стабилизации позвоночника. Хороший эффект оказывает изометрическая гимнастика:

• Зафиксировав голову, пытаться выполнить наклоны в различные стороны и повороты.
• Отвести плечи назад, приближая лопатки и почувствовав напряжение мышц спины.
• Сидя на стуле, схватиться руками за его сидение, пытаясь поднять себя.

При этом статическое напряжение мышц должно чередоваться с их полным расслаблением. Если беспокоит головокружение, то сначала используется комплекс упражнений, выполняемых лежа. А после стихания вестибулярных расстройств переходят к занятиям сидя и стоя.

Упражнения лечебной гимнастики выполняются под контролем инструктора или врача ЛФК и в медленном темпе, избегая резких поворотов и вращений головой.

Массаж и мануальная терапия

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе включает методы ручного воздействия на позвоночник. Во время массажа воротниковой зоны происходит расслабление мышц и улучшается кровоток. Это способствует уменьшению церебральных расстройств. А компрессию сосудисто-нервных структур можно уменьшить с помощью методов мануальной терапии: вытяжения, мобилизации, кручения.

Народные средства

Когда кружится голова из-за шейного хондроза, некоторые люди отдают предпочтение средствам нетрадиционного лечения. В основном они направлены на те же механизмы, что и классические методы: устраняют воспаление, мышечный спазм, улучшают кровообращение. Применяют следующие народные рецепты:

• Компрессы из корня или листьев хрена, горчицы, меда и мумие.
• Растирки из отвара листков мяты, подорожника, березовых почек, цветков ромашки, корня лопуха и одуванчика; настойки цветков календулы.
• Аппликации из хлебных лепешек, голубой глины.
• Бальзам из камфорного, можжевелового и пихтового масла.

Применять такие средства можно лишь после консультации врача, помня о том, что заменить традиционные таблетки или инъекции ими невозможно.

Чтобы вылечить головокружение из-за остеохондроза, нужно своевременно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена терапия, тем выше вероятность полного восстановления двигательной функции и устранения церебрально-сосудистых нарушений.

Головокружение при шейном остеохондрозе — симптом крайне неприятный. Оно часто появляется после сна, особенно в тех случаях, когда человек привык спать на высокой подушке. Кроме того, резкие движения головы, которые сопровождаются ощутимым хрустом в шее, способны вызвать головокружение в любое время суток. В некоторых же случаях такое состояние может стать постоянным, или же появляться эпизодически, при этом происходит резкое потемнение в глазах, потеря ориентации в пространстве, появляется шум в ушах.

Как правило, такие явления краткосрочны. Но в некоторых случаях головокружение может переходить в обморочное состояние. Впрочем, привести человека в чувство в такой ситуации достаточно просто — нужно просто перевести человека в горизонтальное положение, а его голову опустить вниз. Кроме того, этот симптом может сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушениями слуха и зрения, расстройствами координации.

Следует понимать, что при таком заболевании, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, головокружение — достаточно распространенный симптом. При этом лечить следует не само головокружение (многие считают, что проблема в сосудах головного мозга), а именно настоящую причину его появления.

Почему появляется головокружение?

Собственно, головокружение возникает из-за уменьшения количества крови, которая поступает в головной мозг. Уменьшается приток крови — значит уменьшается и количество кислорода и питательных веществ. Головокружение и является своеобразной реакцией головного мозга на такое «голодание». Такое уменьшение происходит из-за того, что происходит сдавливание позвоночных артерий — явление практически закономерное для шейного остеохондроза.

Таким образом, лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается именно в устранении основной причины — заболевания позвоночника. Прочие методы могут выполнять вспомогательную функцию, но они никак не смогут решить проблему в корне. Поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем, если подобный симптом начал появляться часто, то необходимо немедленно обращаться к врачу.

Какое лечение обычно проводится при такой проблеме?

Как мы уже сказали, основная задача — вылечить остеохондроз. Основным лекарством в такой ситуации становятся нестероидные противовоспалительные препараты, которые призваны уменьшить отек и воспаление, благодаря чему уменьшается и сдавливание артерий, а значит и нормализуется кровоснабжение головного мозга.

Кроме того, значительную роль при лечении шейного остеохондроза играют и физиотерапевтические методы. Эти методы выполняют вспомогательную роль, но благодаря им можно значительно улучшить самочувствие пациента.

Осторожным нужно быть с мануальными терапевтами. В этом случае нужно учитывать сразу ряд параметров — на какой стадии находится ваше заболевании, какую технику массажа использует данный специалист и т. д. Потому стоит предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, в противном случае вмешательство «мануальщика» может принести больше вреда, чем пользы.

Также необходимые и важнейшие компоненты лечения шейного остеохондроза — диета и лечебная гимнастика. Именно эти два компонента способны вернуть вас к полноценной жизни. Но при этом следует учитывать, что упражнения ЛФК и диету вам должен прописывать квалифицированный специалист.

Дополнительно, чтобы уменьшить количество и интенсивность приступов головокружения, назначают препараты, которые должны улучшить микроциркуляцию крови и работу вестибулярного аппарата. Такие лекарства не смогут вылечить пациента, зато они вполне в состоянии значительно улучшить его самочувствие в период лечения.