Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Грудной остеохондроз симптомы ощущение боль в сердце

Симптомы и лечение шейно-грудного остеохондроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Шейно-грудной остеохондроз не является самостоятельным заболеванием. Это совокупность патологических процессов, характеризующаяся обменными нарушениями в хряще межпозвонковых дисках с последующими негативными изменениями в близлежащих органах и тканях. Межпозвонковый хрящ является своего рода амортизатором между позвонками. При этом на хрящ возлагается колоссальная статистическая и динамическая нагрузка при поддержании позы тела, совершении движениях, переноске тяжестей.

Хрящевая ткань постоянно изнашивается, и для того, чтобы диски справлялись со своей задачи, хрящ должен постоянно регенерировать. В силу некоторых причин эта регенеративная способность снижается, межпозвонковый диск смещается под давлением тел позвонков в сторону или кзади, это явление называют протрузией диска. В процессе дальнейшего смешения оболочка диска разрушается, формируется дисковая грыжа. Ущемляются и воспаляются корешки спинномозговых нервов. Суживается спинномозговой канал, непосредственно поражаются сегменты спинного мозга.

Анатомические особенности

Наряду с вышеописанными негативными процессами остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника имеет свои особенности. Эти особенности обусловлены анатомическим строением шейного и грудного отдела позвоночного столба. Подвижный шейный отдел с одной стороны сочленен с черепом посредством атлантозатылочного сочленения, с другой – с относительно статичным грудным отделом, заключенным в мышечно-реберный каркас. Поэтому шейный отдел поражается остеохондрозом чаще, чем грудной.

остеохондроз шейного и грудного отделовКак известно, шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной – из 12. Каждому позвонку соответствует сегмент спинного мозга, состоящий из двух пар чувствительных и двигательных корешков, соединяющихся в спинномозговой нерв. Правда, шейный отдел насчитывается 8 сегментов за счет корешков из атлантозатылочного сочленения. При истончении межпозвонковых дисков и смещении позвонков друг относительно друга нервные волокна ущемляются, воспаляются, возникает боль, нарушение чувствительности и объема движений в соответствующих анатомических областях. Кроме того, поперечные отростки шейных позвонков образуют канал, по которому проходит питающая головной мозг позвоночная артерия. Эта артерия тоже может поражаться при остеохондрозе, в этом случае нарушается кровоснабжение головного мозга с соответствующей симптоматикой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

Медики отмечают следующие причины развития шейно-грудного отдела остеохондроза:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Слабый иммунитет
  • Несбалансированное питание, приводящее к избыточной массе тела
  • Частые переохлаждения, простудные заболевания
  • Долговременная вынужденная неправильная осанка у школьников, студентов, работников умственного труда
  • Сопутствующие заболевания эндокринной, сердечнососудистой систем
  • Наследственный фактор.

Симптоматика

Симптомы шейно-грудного остеохондроза настолько многообразны, что эту патологию иногда ошибочно принимают за вегетососудистую дистонию, нарушение мозгового кровообращения, стенокардию, инфаркт миокарда, хирургическую патологию, и даже поражение зубов. Вот основные признаки остеохондроза с поражением шеи и груди:

  • Боль в шее, спине, плечевом поясе, верхних конечностях.
  • Усиливающаяся на высоте вдоха боль в грудной клетке
  • Головная боль, головокружение
  • Боль в зубах
  • Боль в животе
  • Неприятные болезненные ощущения (парестезии) в виде жжения, онемения, ползания мурашек в области шеи, грудной клетки, живота
  • Ощущение мелькания мушек перед глазами, звона в ушах
  • Боли в области сердца
  • Нарушение чувствительности, снижение объема движений в верхних конечностях, плечевом поясе
  • Колебания цифр артериального давления
  • Нарушения сна
  • Снижения работоспособности, эмоциональные расстройства – плаксивость, раздражительность
  • Иногда у мужчин – расстройства потенции.

Как видно, клиническая картина шейно-грудного остеохондроза складывается с болевого синдрома различной локализации, признаков нарушения кровоснабжения головного мозга и поражения спинного мозга, обусловленного сужением спинномозгового канала.

Основные принципы диагностики и лечения

Перед тем, как лечить шейно-грудной остеохондроз, необходимо правильно поставить диагноз и дифференцировать шейно-грудной остеохондроз от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Диагностика включает в себя врачебный осмотр, опрос пациента, рентгенологическое и ультразвуковое исследование шейного и грудного отдела позвоночника. При необходимости осуществляются более совершенные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение шейно-грудного остеохондроза должно быть комплексным и включать в себя:

  • Медикаменты
  • Физиотерапевтические и массажные процедуры
  • Лечебную физкультуру
  • Иглоукалывание и мануальную терапию

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение данной патологии осуществляется в нескольких направлениях. Устранение болевого синдрома достигается путем применения обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств и стероидных гормонов. Эти средства применяются в различных лекарственных формах – таблетках, уколах, мазях, компрессах. В этой связи эффективны кетанов, кеталонг, индометацин, ибупрофен. Очень хорошо снимают боль паравертебральные новокаиновые блокады.

Но обезболивание, хотя и облегчает страдания, не решает всех проблем при этой патологии. Для усиление иммунитета применяют витаминные комплексы, иммуностимуляторы, средства, нормализующие тканевой обмен. Есть специфические средства, усиливающие регенерацию пораженного хряща – хондроитина сульфат, глюкозамин. При мозговых расстройствах применяют актовегин, пирацетам. Тревога и депрессия устраняется приемом седативных средств и транквилизаторов, отпускаемых по рецепту врача.

Немедикаментозные методы воздействия

Лечебная гимнастика при шейно-грудном остеохондрозе направлена на расслабление патологически напряженных мышц, восстановление кровообращения, расширение межпозвонковых промежутков и высвобождение ущемленных нервов, укрепление мышечного каркаса. Начинается гимнастика с разминки. При этом сначала выполняются упражнения с вовлечением мышц верхних конечностей, затем плечевого пояса, спины, грудной клетки, а затем – мышц шеи.

лечебная физкультура

При выполнении упражнений пациент сидит или стоит. В случае имеющихся вестибулярных нарушений предпочтительно сидячее положение. Попеременно с каждой стороны пациент расслабляет руку и производит покачивающие движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Если боль и двигательные нарушения больше выражены с одной стороны, то упражнения начинают именно со здоровой стороны. В дальнейшем осуществляют статическую и динамическую нагрузку на шейные мышцы. Для этого осуществляют давление ладони на лобную, скуловую и щечную область в течение 10 секунд. В последующем проводят максимальный наклон головы в обе стороны, приведение подбородка к груди и запрокидывание головы назад. Круговые движения головы не рекомендуются. При усилении болей упражнения должны быть прекращены.

С помощью массажа достигаются такие же оздоровительные эффекты, как и после занятий лечебной физкультурой. При шейно-грудном остеохондрозе в патологический процесс вовлечены большие группы мышц. Все эти мышцы верхних конечностей, груди, спины, шеи массируются путем поглаживания, разминания, постукивания, растирания. Сначала массируются мышцы рук и плечевого пояса, затем спины, груди, и лишь потом – шейные мышцы.

В случае асимметрично протекающего процесса массажные процедуры начинать нужно со здоровой стороны. При массировании шеи нельзя воздействовать на срединную линию, проекцию позвоночника. Массажист воздействует на паравертебральные точки, расположенные с обеих сторон от 3 – 7 шейных позвонков. Массажные процедуры противопоказаны в острой стадии шейно-грудного остеохондроза, а также в тех случаях, когда имеются сопутствующие заболевания и состояния такие как:

  • Беременность
  • Гипертоническая болезнь
  • Стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, инсульт
  • Туберкулез
  • Злокачественные новообразования
  • Некоторые болезни крови
  • Поражения кожи в зоне воздействия.

Воздействие на рефлексогенные зоны путем иглоукалывания и мануальная терапия также снимают боль, восстанавливают конфигурацию позвоночника и укрепляют мышцы. Но эти методы, как и все предыдущие, должны выполняться только опытными специалистами. Ведь шея и жизненно важная анатомическая область, и поэтому риск от воздействий не должен превышать возможный терапевтический эффект.

Что такое дорсопатия поясничного отдела: описание (признаки и симптомы), лечение позвоночника

Дорсопатия – это сборное название различных патологических дегенеративных состояний в позвоночнике и мягких тканях спины.

Для всех видов недуга характерны обобщающие симптомы – боль в шейном отделе, спине, пояснице и ограниченная подвижность позвоночника. Причем болевой синдром никак не связан с болезнями внутренних органов.

Почему возникает Дорсопатия?

Для заболевания характерно хроническое течение с периодическим обострением болевого синдрома. Основными причинами патологии можно назвать: остеохондроз позвоночника (дегенеративные изменения между дисками и последующая их деформация), поражения межпозвонковых суставов и связочного аппарата, миофасциальные синдромы.

Возникновению и развитию Дорсопатии способствуют следующие факторы:

  • низкая двигательная активность (гиподинамия);
  • дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночнике и рядом расположенных тканях (вызванные возрастными изменениями и внешними факторами);
  • нарушение осанки (сутулость, сколиоз и кифосколиоз);
  • простудные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта (на фоне скудного или однообразного питания);
  • злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • вредные пищевые привычки (частое употребление жареной, соленой, пряной и копченой пищи);
  • работа в условиях низкой температуры воздуха и повышенной его влажности;
  • незаметная неравномерная нагрузка на позвоночник.

Кроме этого, предпосылками заболевания может становиться продолжительное пребывание тела в физиологич Места развития дорсопатии.ески неудобных для человека позах, например, за рабочим столом, рулем автомобиля или компьютером.

Повлиять на развитие болезни может плохая наследственность. Другими словами предрасположенность реализуется особенностями психогенной, гормональной, биохимической, иммунологической и соматогенной конституции, а соединительной ткани в частности.

По частоте встречаемости на первом месте стоят патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника, а на втором – поражения шейного отдела.

Признаки заболевания

Распознать Дорсопатию можно по ее характерным симптомам. Медики к ним относят:

  1. регулярные боли ноющего характера в спине, болезненность, напряжение в надплечьях, конечностях и шее (особенно на стороне поражения);
  2. усиление боли во время резких движений, поднятия тяжелых предметов, физической нагрузки, кашле и чихании;
  3. ощущение онемения и ломоты в руках, ногах, нарушение чувствительности конечностей, слабость в мышцах, их паралич, снижение основных рефлексов и гипотрофия мышечной ткани;
  4. спазмы мышц, ограничение подвижности и снижение объема возможных движений;
  5. местные изменения в мягких тканях (сосудистые, дистрофические, нейроостеофиброз).

В зависимости от расположения поражений возможны такие симптомы Дорсопатии:

  • шейный отдел позвоночника: боль плечах, руках. Вероятны также жалобы пациента на шумы в голове, головокружение, мелькание цветных пятен и «мушек» перед глазами. Если имеет место сочетание этих симптомов с пульсирующей головной болью, то возможно развитие синдрома позвоночной артерии – одного из осложнений шейной Дорсопатии;
  • грудной отдел: боль в грудной клетке, области сердца и других важных внутренних органов;
  • пояснично-крестцовый отдел: боли в пояснице, которые иррадируют в ноги, крестец, а иногда в органы малого таза;
  • поражения нервных корешков: межпозвоночные грыжи, остеохондроз, гипотрофия, гипотония, стреляющие боли и снижение чувствительности, спондилоартроз, спондилолистез.

По механизму возникновения болевой синдром при заболевании Дорсопатия может быть разделен на такие виды:

  1. локальная боль – постоянная с локализацией в месте, где поражен позвоночник. Может болеть в разных местах в зависимости от положения тела;
  2. отраженная боль (проекционная) – очень близка по своему характеру к локальной, но распространяется по всему пораженному нерву;
  3. корешковая (невропатическая) – в быту такая боль имеет название стреляющая. Она в состоянии покоя будет тупой и ноющей, а при чихании, кашле становится острой и возникает «прострел». Возможна также гипотония, гипотрофия, нарушение чувствительности, снижение основных рефлексов и слабость в иннервируемых мышцах;
  4. некорешковая боль – это результат мышечного спазма и психогенной боли (гипертонуса мышц).

Клиническая картина

Дорсопатия симптомы, лечение, описаниеДорсопатия поясничного отдела, как правило, проявляется в виде рефлекторного синдрома (практически в 90% случаев). В остальных ситуациях речь идет о компрессионном синдроме.

К рефлекторным следует относить нейродистрофические, нейрососудистые и мышечно-токсические проявления патологии. Они развиваются в результате раздражения болевых рецепторов мышечной ткани спины.

Это может происходить из-за воздействия патологических факторов: раздражение, защемление и воспаление. Синдром сопровождается непроизвольным мышечным спазмом, который уже сам по себе становится причиной боли. Как следствие, развивается так называемый замкнутый круг «боль – спазм – боль».

Компрессионный синдром при заболевании будет обусловлен механическим воздействием костных разрастаний, грыжевого выпячивания и иных патологических структур на сосуды, корешки и спинной мозг пациента.

Ввиду этого компрессионный синдром подразделяют на корешковые (ущемление спинного нерва), спинальные (компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия артерии позвоночника) патологии.

Миелопатия зачастую наблюдается в шейном отделе позвоночного столба, а в пояснично-крестцовом значительно реже.

Миофасциальный болевой синдром

В процессе диагностики очень часто может быть недооценена роль миофасциальных болей, однако, миозитом и миалгией страдает до 85% населения нашей страны.

Миофасциальный болевой синдром заключается в том, что мышечная ткань страдает первично, а не после функциональных или морфологических патологий в позвоночнике.

Помимо этого, к процессу может подключаться любая мышца, и даже целая группа мышц.

Наиболее частая причина миофасциальной боли – это острое перенапряжение мышц. Зачастую пациент помнит каждое движение или действие, которое стало причиной болевых ощущений.

Еще миозит может возникать в результате регулярного перенапряжения мышц или переохлаждения. Для постановки верного диагноза миофасциальный болевой синдром важно установить такие клинические признаки:

  • при пальпации ощущается спазм мышц;
  • в пределах пораженной мышцы четко можно определить зоны мышечного уплотнения тканей (особо болезненные триггерные точки).
  1. Медицина предлагает следующую классификацию недуга (в зависимости от локализации):
  • Дорсопатия шейного отдела;
  • Дорсопатия поясничного отдела;
  • Дорсопатия грудного отдела позвоночника.

Некоторые медики применяют термины для описания локально-синдромиальных характеристик: радикулопатия, торакалгия, ишиас, люмбалгия, цервикальная форма Дорсопатии.

Способы лечения

На сегодняшн Лечение дорсопатииий момент лечение хирургическим путем производится достаточно редко. Избавление от заболевания и его осложнений проводят консервативными методами, которые направлены на купирование болевого синдрома, регулировку функций корешков спинного мозга и предупреждение нарастания дистрофических изменений в структуре позвоночника.

Такое лечение в каждом конкретном клиническом случае будет полностью зависеть от степени выраженности заболевания, болевого синдрома и его причины.

Идеальной терапией станет та, которая предусматривает комплексный подход и органическое сочетание различных методов. При адекватном и правильном подборе методик можно достичь максимально стойких результатов за относительно короткий срок.

Лечение недуга Дорсопатия предусматривает применение таких методик и лекарственных препаратов, снимающих симптомы:

  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они показаны в стадии обострения болевого синдрома для его снижения и угнетения воспаления в пораженной зоне;
  • миорелаксанты. Применяются при сильных спазмах в мышцах для снятия напряжения со спины и боли;
  • лечение вытяжением (тракционное). Если применяют этот метод, то происходит растягивание околопозвоночных связок, мышц и тканей. В результате расстояние между отдельными позвонками может увеличиваться на 1-4 мм. При компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночнике междисковой грыжей или остеофитом такое лечение будет способствовать снижению сдавливания или полной его ликвидации;
  • успокаивающие средства. Лечение Дорсопатии предусматривает снятие постоянных головных болей, приводящих к утомлению нервной системы и ее взвинченности. Помимо этого, успокоительные препараты дают возможность снижать мышечный спазм психогенного характера.

Лечение заболевания может осуществляться физиотерапевтическими процедурами: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультразвук, подводный душ, грязевые аппликации, фонофорез. Не менее популярными на сегодня стали мануальная терапия, иглорефлексотерапия, дарсонвализация, массаж, диадинамические токи, воздействие магнитного поля.

После устранения болевого синдрома лечение Дорсопатии предусматривает употребление препаратов для восстановления тканей. Медики рекомендуют в этих целях принимать витамины группы В, анаболические средства и биогенные стимуляторы.

Не менее эффективны сосудистые лекарства благодаря их способности улучшать питание нервных корешков и кровоснабжение в позвоночнике. На этом этапе также будет полезной лечебная физкультура.

Всегда важно знать, что продолжительное и необоснованное употребление анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных может быть чревато для организма. При некоторых нарушениях со стороны органов пищеварения основная масса таких препаратов вообще под запретом, ведь после их применения могут усугубиться симптомы заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Болит спина под лопатками: каковы причины?

Если болит спина под лопатками, то необходимо незамедлительно исключить этот симптом. Причины таких болевых ощущений могут быть разными. Так, даже незначительное травмирование позвоночника может привести к появлению такого симптома.

В любом случае, чтобы не стало причиной этого, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ведь, кто знает, почему болит, может, ощущения возникают на основе патологии, которая несет опасность для здоровья и жизни человека.

Причины недомогания

Почему болит спина под лопатками? Этим вопросом задаются многие люди, которые испытывают такие болевые ощущения. Чаще всего этот симптом возникает в результате наличие какого-то заболевания. Так, это может быть:

  • патология сердца;
  • заболевание легких и позвоночника;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • травмирование лопатки и позвоночника;
  • стресс и другое.

Как видно, боль под лопатками на спине может быть вызвана различными факторами и патологиями. В каждом случае недомогание несет свой характер, как и способы его лечения.

Так, если вы ощущаете, что область болит остро, то речь может идти о поражении нервов, возникновении воспалительного процесса или разрыве мягких тканей. Тянущие болевые ощущения чаще всего возникают при хронических заболеваниях и психических расстройствах.

Проблемы с позвоночником

Чаще всего спина болит в результате заболеваний позвоночника. Дело в том, что позвоночник выдерживает на себе всю нагрузку тела. Его повреждение может сопровождаться различными симптомами, главным из которых является дискомфорт.

В результате низкой физической активности и плохой подготовке мышцы грудного корсета атрофируются. Это приводит к тому, что вся нагрузка переходит непосредственно на позвоночник.

Впоследствии этого они проседают и выпячиваются в просветы. Такие смещения приводят к раздражению нервных корешков, защемлению нервов и снижению упругости позвоночника.

bolit spina vverhu 1 500x334 Болит спина под лопатками: каковы причины?

Часто это приводит к развитию такого заболевания, как остеохондроз. Это заболевание представляет собой своеобразную защитную реакцию организма, которая направлена на укрепление позвоночника. В результате между позвонками образуются костные наросты.

Развитие остеохондроза приводит к частичной потере подвижности. Человек не имеет возможности повернуться в ту или иную сторону, нагнутся или потянуться.

Причинами боли в спине под лопатками в этом случае может стать остеохондроз:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.

При грудном остеохондрозе спину сразу начинает ломить между лопатками. В остальных же случаях такой симптом возникает в процессе развития недуга.

Заболевания сердца и легких

Боль в спине между лопатками появляется и на фоне инфаркта миокарды. При возникновении такого недуга ощущается резкая давящая боль в сердце. Какие-либо упражнения не приносят облегчения.

Единственный выход из сложившейся ситуации – это срочная госпитализация. При инфаркте миокарды болят мышцы спины под лопатками. Также под удар попадает левая рука, шея и даже нижняя челюсть.

Что касается заболеваний легких, то они могут проявляться в виде болей в спине с соответствующей стороны. В зависимости от места поражения, болеть может та или иная область спины.

Сопутствующими симптомами заболеваний легких является хрипы, кашель и утружденное дыхание. При наличии таких симптомов нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Травмирование и заболевание лопатки

Лопатка является важным элементом сустава. Развитие любого патологического процесса сопровождаться болью в районе лопаток. Причиной этого может стать травма лопатки, образование опухоли, остеомиелит и другое.

В результате этого у человека сильно болит поврежденная область, и ощущения обостряются при каждом движении конечности. В пораженной области может появиться покраснение и припухлость.

Что касается остеомиелита, то в основном он возникает при ранениях пулей или холодным оружием. При этом возникает общая интоксикация и боль в спине между лопатками.

Также в месте поражения развивается гнойное воспаление, которое приводит к осложнениям. Редкой причиной появления боли в спине под лопатками является и развитие опухоли.

Она может быть доброкачественной и злокачественной. Опасность для здоровья несут злокачественные опухоли. Развитие таких образований приводит к поражению ближайших органов и тканей. При этом у человека сильно болит пострадавшая область.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Боль в спине под лопатками может быть последствием поражение желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это касается язвы желудка.

Такая патология может развиться в результате сбоя работы организма и при неправильном образе жизни. В первую очередь повреждается слизистая оболочка желудка, в результате чего она уже не способна выполнять защитную функцию.

0 b870a aa16e53d XL1 Болит спина под лопатками: каковы причины?

Желудочная кислота начинает разъедать стенки желудка. На фоне этого происходит раздражение диафрагмального нерва, что сопровождается болевыми ощущениями под лопаткой. Такие боли могут возникать сразу же после приема пищи или после нескольких часов голодания.

Также при этом возникает отрыжка и изжога, болит левая лопатка и грудь.

При полном разъедании стенок желудка у пациента начинает сильно болеть под правой или левой лопаткой, в ключице или плече.

На фоне этого человек может сильно поменять в лице, возникает сильно потоотделение, а кожа приобретает бледный оттенок. В этом случае необходимо немедленно госпитализировать пациента. Чтобы болело меньше, необходимо лечь на правый бок и прижать к животу колена.

Боли на фоне психологического расстройства

Недомогание возникает и в результате длительного стресса и напряжении мышц. При этом человеку сложно сидеть, лежать или стоять. Он просто не может найти себе место.

Чаще всего это касается людей, у которых профессиональная деятельность связана с общением с клиентами. На работе они вынуждены постоянно улыбаться, терпеть оскорбление и хамское отношение. А, как известно, подавление агрессии приводит к нарушению здоровья.

Чтобы уберечь себя от подобных проблем и недугов, необходимо бережливо относиться к своему здоровью. Врачи рекомендуют избегать сильных нагрузок и весть подвижный образ жизни. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

2 Болит спина под лопатками: каковы причины?

Те, кто работает в стрессовых условиях, должен качественно отдыхать и получать как можно больше положительных эмоций. При появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Должное обследование позволит определить появление боли в спине под лопатками причины основные недуга и назначить эффективное лечение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий