Остеопения что это такое как лечить

Остеопения: что это такое, как лечить подобное заболевание? Многие больные задаются этим вопросом сразу после обнаружения у себя симптомов и признаков недуга. Остеопения – заболевание, которое характеризуется изменением плотности и строения костей, причем они становятся очень хрупкими и могут ломаться при незначительной травме.

Этот недуг может вовлекать в процесс всю костную систему, но, наиболее часто, происходит поражение тазобедренного сустава, а именно, шейки бедра или же позвоночника. Разберем подробнее, почему возникает такое заболевание и как его лечат врачи.

Причины возникновения

Остеопения шейки бедра или позвоночника может возникать по таким причинам:

1. Наследственность, когда заболевание появляется у ребенка, чьи родители страдали таким недугом.
2. Протекание в организме эндокринных заболеваний. В этом случае имеет место понижение или увеличение количества яичниковых гормонов, понижение количества гормонов щитовидной железы, что влияет на состояние всего организма, включая состояние костей.
3. Возраст после 60 лет, у женщин – период менопаузы (возрастное прекращение менструальных циклов).
4. Мужской пол старческого возраста.
5. Люди, у которых в организме протекает сахарный диабет.
6. Недостаток в организме человека таких витаминов и минералов, как Д3, кальций, фосфор, поступающих с едой или с потреблением витаминных препаратов.
7. Развитие остеопении наблюдается, если в силу имеющегося тяжелого заболевания внутреннего органа истощается организм, происходит снижение иммунитета.
8. Имеющиеся в организме патологии пищеварительного тракта, которые вызывают нарушение всасывания полезных веществ. К таковым можно отнести различные воспалительные патологии, а также язвенную болезнь.
9. Если человек злоупотребляет некоторыми медикаментами, которые оказывают токсическое влияние на органы и системы. К таковым можно отнести гормоны надпочечников (глюкокортикоиды) или яичников (эстрогены, оральные контрацептивы).
10. Остеопения тазобедренного сустава или позвоночника – следствие химиотерапевтического лечения раковых заболеваний.
11. Также возникать заболевание может после радиоактивного облучения организма.
12. Ведение неправильного образа жизни, например, чрезмерное потребление алкогольных напитков.
13. Ведение малоподвижного образа жизни. Сюда можно отнести сидячий образ жизни по долгу профессиональной деятельности.

Симптоматика остеопении

Какие — либо существенные изменения в общем самочувствии человека при заболевании не наблюдаются. Сопровождающие остеопению симптомы возникают тогда, когда уже происходит перелом кости от самого пустякового воздействия на отдел с поражением. Может случиться и компрессионный перелом, который происходит вообще без видимых причин и протекает без синдрома боли. Выявить такое заболевание можно на рентгенологическом снимке, который показывает разрежение ткани кости, причем это обнаруживается, когда делается рентген для выявления совершенно иного заболевания.

Основные признаки остеопении: уменьшаетсярост человека, что можно объяснить понижением высоты позвоночных тел или шейки бедра (в зависимости от того, где развивается заболевание), возникают трудности с вставанием, если остеопенияпротекает в тазобедренном суставе. Также наблюдается побледнение кожи, особенно в области пальцев верхних конечностей.

Как диагностирует болезнь врач?

Самый достоверный метод диагностики такого заболевания, как остеопения позвоночника или тазобедренного сустава (а также иных областей), – проведение денситометрии, а именно, использование аппарата с двойной энергией рентгеновской абсорбициометрии. Врач сканирует костную ткань, ее плотность в предполагаемом отделе с патологией. Благодаря денситометрии, можно с точностью прогнозировать возможные переломы в будущем.

Иные методы, которые позволяют исследовать плотность костной ткани, – это проведение количественной компьютерной томографии и количественной ультразвуковой денситометрии. В некоторых случаях обычное рентгенологическое исследование поможет выявить диффузный тип остеопении.

Развитие периартикулярной остеопении сопровождается воспалением, которое возникает вокруг сустава. Это может быть при развитии ревматоидного артрита, но это не значит, что снижается плотность костной ткани. В любом случае рентген помогает только выявить процесс снижения плотности ткани кости, а денситометрия – и количественный показатель снижения минеральной плотности кости.

Денситометрию проводят людям с предполагаемой остеопенией лишь в таких случаях:

• женщинам возрастной рамки после 55 лет и мужчинам — после 70 лет;
• женщинам и мужчинам после 50 лет, у которых обнаружен повышенный риск развития такого заболевания, как остеопороз;
• больным, у которых уже случался перелом кости после 50 лет;
• взрослым, у которых диагностирована потеря костной массы, к примеру, при ревматоидном артрите;
• пациентам, которые принимают лекарства, способствующие понижению костной массы (прием Преднизолона или иных стероидов).

Как лечить заболевание с помощью медикаментов?

Лечащий врач назначает лечение только после получения результатов всех исследований. Если специалист диагностировал остеопению тазобедренного сустава или же остеопению поясничного отдела позвоночника, лечение будет идентичным, несмотря на разную локализацию поражения. Так, показан прием Кальцитриола, Кальцитонина, Терипаратида, Ралоксифена, бисфосфонатов.

Препарат Кальцитриол – это производный витамина D. В препарате данный витамин содержится в большом объеме. По этой причине назначение такого лекарства осуществляет только специалист. Во время применения препарата рекомендовано следить за уровнем кальция в организме.

Препарат Кальцитонин считается гормоном щитовидной железы, который помогает регулировать в организме процессы кальциевого обмена. По своей структуре основное вещество препарата напоминает человеческий гормон.

Препарат Терипаратид должен назначать только врач — эндокринолог. Лекарственное средство относится к анаболикам и способствует стимуляции роста костной массы. Введение препарата осуществляют подкожно.

Препарат Ралоксифен помогает повысить массу ткани костей и снизить объем потери кальция через мочевыделительные каналы.

С помощью приема бисфосфонатов можно лишь предотвратить распад костной ткани. Стоит отметить, что такие препараты нельзя принимать на протяжении длительного времени, так как их эффективность будет снижаться день за днем, именно поэтому бифосфонаты назначают на короткий срок.

Правильное питание

Значительный вклад в быстрое выздоровление вносит соблюдение правильного рациона питания. Так, основной минерал, обеспечивающий правильное функционирование костной ткани, а также влияющий на процесс потери массы ткани, — это кальций. Такой минерал содержится в молоке и других молочных продуктах, зеленых овощах, иных продуктах питания.

Нередко лечащий врач назначает прием препаратов и добавок с содержанием кальция и витамина D. Последний помогает кальцию и другим минералам усваиваться в организме. Такой витамин содержат следующие продукты: яйца, лосось, сардины, рыбий жир. Витамин D можно добавлять в молоко или принимать в качестве отдельной добавки.

Правильное питание – залог здоровья в целом, а при остеопении, таким методом можно скорректировать течение патологии и полностью ее излечить, но без достаточного содержания в организме кальция это, к сожалению, невозможно. Именно поэтому необходимо употреблять овощи и фрукты, молочную продукцию.

Рацион питания следует разнообразить, включая все полезные витамины и минералы. Стоит отметить, что соль и добавки, кофеин – те продукты, которые лишь вымывают кальций из всех органов и систем человека.

Для здоровья костей полезны не только кальций и витамин D, но и другие необходимые элементы, такие как медь, цинк, магний, марганец, фосфор. Таковые содержатся в молоке и молочной продукции, овощах и зелени (сельдерее, шпинате, капусте), сардинах, лососе и тунце. Также стоит отметить такие продукты питания, как печень, в которой содержится медь, витамин А; минтай и кальмары, в которых имеется фосфор; гречка и арахис, в составе которых цинк; пшено и орехи, которые богаты магнием.

Полезными для состояния костей считаются абрикосы, белые грибы, болгарский перец, цитрусовые, хурма, томаты. Имеются и те продукты, которые выводят кальций из костей, например, чай, кофе, газировка и продукты, которые блокируют всасывание витамина, – овсянка, алкоголь.

Лечение дома

Особенно полезны травы для лечения остеопении.

Сон-трава, ясменник, чернобыльник. Смешать в равном объеме травы, после чего залить кипятком и оставить настаиваться на 3 часа. Употреблять средство 3 раза в сутки в количестве 50 мл.

Ярутка полевая, одуванчик, зверобой, недотрога. Каждую траву необходимо высушить и измельчить. Смешать травы в равной пропорции и залить кипятком, после чего оставить настаиваться на 3 часа. Употреблять средство 2 раза за сутки в количестве 100 мл.

Дурнишник, шишки ольхи. Смешать компоненты и залить кипятком, после чего оставить настаиваться на 1 час. Употреблять средство 3 раза в сутки в количестве 100 мл.

Спорыш, герань, хвощ полевой. Смешать компоненты в равном количестве, после залить кипятком и оставить настаиваться на 1 час. Готовое средство употреблять в количестве 200 мл 4 раза в сутки после приема пищи.

Стоит отметить, что лечение народными средствами считается вспомогательным и может проводиться и для профилактики заболевания.

Как предотвратить остеопению?

Мерами профилактики можно считать:

• ежегодный профилактический осмотр людей, которые входят в группу риска (показан пожилым людям, женщинам в период менопаузы, людям, у которых случался перелом костей, которые страдают диабетом или принимают глюкокортикоиды);
• проведение денситометрии людям с имеющейся остеопенией хотя бы 2 раза в год;
• ведение подвижного образа жизни;
• исключение перенапряжения и низкой физической активности (нагрузки должны быть рациональными);
• соблюдение рациона питания (достаточное потребление продуктов с содержанием кальция и других минералов, полезных для костей);
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• вредные привычки исключают из повседневной жизни;
• ежедневная зарядка.

Также можно посещать санатории для профилактики заболевания ткани костей. Такие учреждения предлагают курсы гимнастики, занятия в бассейне, лечение грязью, физиопроцедуры.

В любом случае прием того или иного средства или посещение лечебных процедур необходимо обсудить с врачом, чтобы не вызвать более серьезные патологии, например, развитие остеопороза.

2017-03-06

Остеопения, как ранний предвестник остеопороза: как лечить и диагностировать?

Для того, чтобы постичь таинственную и неспешную жизнь кости и столь же неспешную её смерть, не обязательно проникать в тело, уменьшившись до размеров вездесущего эритроцита – для этого достаточно всепроникающих рентгеновых лучей. По крайней мере, для того, чтобы увидеть как кость «тает».

Именно так, ибо уменьшается как доля её массы в общей массе тела, так и вес и объём минерального вещества в ней самой.

В рентгенологии картина внутреннего строения изучаемого объекта, представленная в негативном варианте, именуется рентгеновской тенью. При остеопении эта тень редеет – плотность структуры кости как органа снижается.

Если сам процесс «таяния» кости называется остеопорозом, то картина кости, запечатлённая на снимке на данный момент и говорящая: кости – мало, это и есть остеопения, картинка в летописи остеопороза.

Почему тень кости с каждым месяцем прозрачней

Процесс развития остеопороза можно сравнить с жизнью дерева: общий контур и занимаемое им пространство остаются в прежних границах, но сама древесина становится всё рыхлее, бессовестно растаскиваемая вредителями – живущими под корой личинками и поселившимися в дереве грибами-трутовиками.

Кто же является «короедами» и «трутовиками» по отношению к кости, в чём причины её медленной смерти?

Среди факторов деструкции костной ткани основные следующие:

• генетические;
• образ жизни;
• эндокринные патологии;
• сопутствующие патологию;
• формирующиеся вследствие длительного приема медпрепаратов.

К первой группе причин относятся как пол и возраст (чаще отмечается остеопения у женщин и лиц пожилого и преклонного возраста), так и критически высокий рост (свыше 172 см у женщин и свыше 183 см у мужчин) или слишком низкий вес.

Сюда же относятся и индивидуальные особенности анатомии (строение костей) и физиологии организма (непереносимость продуктов, произведённых из молока).

К вымыванию из костной ткани минеральных веществ ведёт как нарушение гормонального баланса любой природы (в виде ранней менопаузы или эндокринной патологии: гиперпаратиреоз, сахарный диабет), так и пристрастие к алкоголю и кофе и проживание в регионах крайнего Севера, приводящее к гиповитаминозу D.

Остеопению могут вызвать, как применение медикаментов различного характера воздействия на организм (цитостатики, глюкокортикоиды, антибиотики группы тетрациклина), так и необходимость длительного парентерального питания и состояние, обусловленное пересадкой органов.

Отдельную группу причин формируют заболевания:

• пищеварительных органов, приводящие к нарушению абсорбции минеральных веществ;
• системы кроветворения и кровообращения (нарушение транспортной функции крови);
• аутоаллергические заболевания и системные заболевания соединительной ткани;
• недостаточность функций печени и почек.

Первые подозрительные признаки

Каких-либо существенных изменений в самочувствии остеопения не вызывает до тех пор, пока не случится вызывающий удивление перелом при падении самом пустяковом, либо вдруг диагностируется компрессионный перелом, произошедший вообще без видимой причины и без боли.

Либо наступает время рентгенологических «находок» в виде разрежения теней костей на снимке, сделанном по поводу совершенно другой, не костной патологии.

Внимательный, много лет знакомый с населением своего участка терапевт всегда может отметить и указать «своему» пациенту на те малые изменения в состоянии тела, которых тот сам не замечает, ибо видит себя каждый день:

• снижение роста (из-за понижения высоты тел позвонков);
• затруднения при вставании и усаживании (вследствие развития патологии тазобедренных суставов);
• отсутствие былого загара (пациент «забросил» дачу и «засел» дома);
• пальцы рук стали «восковыми до прозрачности».

Скрупулёзный анализ привычек, образа жизни пациента, «набора» его болезней и «обоймы» потребляемых медикаментов в совокупности своей позволяют и без рентгена предположить наличие у того остеопении (либо остеопороза).

Характерный пациент — женщина старше 50 лет, при малом росте имеющей избыточный вес (ввиду многолетнего приёма глюкокортикоидов по поводу бронхиальной астмы), с удалёнными оперативным путём яичниками, живущей одиноко и потому часто питающейся «всухомятку» (к тому же, не переносящей молочные продукты.)

Исходя из этого анализа, можно с высокой вероятностью «угадать» место следующего возможного перелома.

Самыми «ломаемыми» являются испытывающие наибольшую осевую либо поперечную нагрузку кости, либо не защищённые толстым слоем мягких тканей участки скелета:

• тела позвонков (переломы от падения на спину и на бок);
• плечо и кости предплечья (вследствие падения на выставленные руки);
• берцовые кости (перелом при зафиксированной, запнувшейся стопе);
• шейки бёдер (вследствие особенностей анатомического строения).

Рентгенодиагностика

Данный метод лучевой диагностики различает 3 типа остеопенических проявлений (или патологически низкой массы костной ткани):

1. При остеопорозе отмечается как разрушение органических матричных структур, так и «вымывание» минерального вещества кости (одновременно) вследствие малой активности остеобластов. Характерным признаком являются истончённые балки и губчатого, и компактного вещества кости, нарушенные связи между пересекающими друг друга балками, с перфорацией и поломкой отдельных балок.
2. Для остеомаляции характерен недостаточно высокий уровень минерализации костных тканей с преобладанием слабо минерализованного органического матрикса и нарушением нормального соотношения минеральных и органических веществ, приводящий к потере костью жёсткости и появлению патологической гибкости.
3. Остеопения в виде фиброзно-кистозного остита характеризуется усиленной резорбцией как органических матричных структур, так и минерального вещества с замещением их фиброзной тканью. Данная картина характерна для тяжелого гиперпаратиреоза (активация остеокластов, вызванная избыточной секрецией паратиреоидных гормонов).

В большинстве случаев при остеопении имеются все указанные костнотканные изменения, но одна из патологий является преобладающей.

С наибольшей точностью установить диагноз позволяет применение ДЭРА (двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии), или денситометрии, позволяющее выявить 2%-ное за год разрежение плотности костной ткани (что абсолютно невозможно при проведении стандартной рентгенографии).

К не менее важным методам исследования относятся:

• биохимическое исследование (определение состояния фосфорно-кальциевого метаболизма и уровня активности кальций-регулирующих гормонов);
• исследование биоптата подвздошной кости (для исключения диагноза миеломной болезни).

Осложнения и прогноз

Остеопения, которая не лечится, плавно и незаметно переходит в следующую стадию разрушения кости – остеопороз, когда возможные переломы костей переходят в категорию реальных событий.

Причём, кости настолько истончаются и становятся настолько хрупкими, что перелом может случиться без приложения значительного физического усилия, от простого поворота тела в постели во сне.

Переломы позвонков (особенно множественные и повторные) вследствие прогрессирования остеопении чреваты разнообразной неврологической патологией: от люмбаго до крайне ограниченной подвижности в позвоночнике (как из-за болей в нём, так и по причине его физической несостоятельности).

Особой разновидностью остеопении-остеопороза является стероидный (или женский постменопаузальный) вариант, приводящий к множественным переломам рёбер.

Как помочь своим косточкам не рассыпаться

Для восстановления нормальной структуры и крепости кости необходимо достижение баланса в фосфорно-кальциевом обмене и возвращение витамину D его места в этом обмене.

Не стоит также игнорировать дефицит в организме:

• кремния, магния, марганца, бора, фтора, меди, цинка;
• витаминов A, C, E и K.

Поэтому первой задачей является возвращение в обмен веществ всех этих недостающих компонентов с помощью диеты, а потребность организма в каждом из них определяется путём лабораторного анализа.

Избавление от вредных привычек, включающих употребление алкоголя и курение, злоупотребление кофе и солёностями, позволяет сократить потери кальция.

Среди рекомендуемых пищевых продуктов предпочтение следует отдать кисломолочным продуктам, содержащим растворимые формы кальция, продукты же, вызывающие ацидоз, необходимо порекомендовать употреблять в меньших количествах.

Главным мероприятием при лечении остеопении является устранение причины её возникновения – заболевания, приводящего к ней (в случае нарушения абсорбции необходимых веществ из пищевых продуктов – это восстановление работы органов пищеварения).

При необходимости проводится заместительная терапия гормонами (прогестероном и эстрогенами), применяются препараты из класса бисфосфонатов, особенно это важно при угрозе перерастания остеопении в остеопороз.

Немного о профилактике

Мерами, предотвращающими «таяние» костей, являются укрепление их прочности с помощью:

• сбалансированного питания;
• умеренного солнечного облучения, приводящего к появлению загара;
• дозированной физической нагрузки на организм (занятий спортом, танцами, фитнесом, пешим туризмом);
• отказа от привычных интоксикаций и злоупотреблений отдельными видами продуктов;
• регулярного медицинского обследования.

Только перестав разрушать собственные кости и другие ткани организма неосознанным к ним отношением, можно остановить прогрессирование недуга и добиться обратного его развития.