Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Код по мкб сколиоз грудного отдела позвоночника

Боль в спине в течение своей жизни испытывал любой человек. Причины возникновения болевого синдрома могут быть самые разнообразные и могут свидетельствовать о проявлении какой-либо патологии опорно-двигательного аппарата. В 7% случаев клиницисты выявляют наличие периневральных кист позвоночного канала.

загрузка...

Определение

Opuhol-v-pojasnichnom-otdele-pozvonochnika

Что же такое периневральная киста, почему она появляется и как с ней бороться?

Периневральная киста позвоночника – это объемное структурное образование внутри позвоночного канала. Данное образование представляет собой пузырек правильной округлой формы, внутри которого содержится спинномозговая жидкость (ликвор) – жидкость, которая заполняет спинномозговой канал в норме.

Термин «периневральная» исходит из латинского языка. Дословно переводится как «около нерва» («пери» – около, вокруг, «нервус» – нерв).

Классификация

В современной клинической практике врачи неврологи делят периневральные кистозные образования на два вида: врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты являются следствием различных нарушений внутриутробного развития, которые могут возникать в результате какого-либо перенесенного заболевания матери во время беременности, при отсутствии отказа от вредных привычек, приема тератогенных (опасных для плода) препаратов и т. д.

Причинами возникновения приобретенных кист могут служить воспалительные процессы или травмы в области спины.

Локализация

Киста позвоночника может находиться в любом из отделов спинномозгового канала. Однако в подавляющем большинстве случаев это именно дистальные (нижние) отделы позвоночника, а именно поясничный и крестцовый отделы.

Для удобства выставления диагнозов врачи ввели специфическую нумерацию позвонков и отделов позвоночника. Так, поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L. Поясничных позвонков в организме человека пять, т. е. они обозначаются так: L1 – L5. Крестцовый отдел шифруется буквой S: S1 – S5.

Преимущественно кисту обнаруживают на уровне S2 или S3, т. е. на уровне второго или третьего крестцового позвонка. Именно эта локализация чаще сопровождается наличием клиники.

Зачастую данная патология не вызывает у пациента каких-либо клинических проявлений и является случайной находкой при обследовании на другое заболевание или в ходе профилактического осмотра. Проявление симптоматики обусловлено размерами данного образования. Если киста составляет в диаметре 15 мм и более, то она начинает сдавливать нервный корешок, с чем и связано появление клиники.

Клиническая картина

Bolit-pojasnica1

Если заболевание все же протекает не латентно, то наиболее частой и характерной жалобой пациентов является боль в области поясницы. Интенсивность и характер болевого синдрома зависит от локализации и размера данного образования.

Так, к примеру, киста на уровне S2 размером более 15 мм может вызывать хроническую, т. е. постоянную боль ноющего характера.

К другим клиническим симптомам кисты на уровне S2 относят:

  • Боль в нижних конечностях.
  • Хромота.
  • Неврологические симптомы: чувство ползания мурашек, чувство похолодания или онемения в нижних отделах позвоночника или в ногах.
  • Тазовые расстройства: недержание мочи, т. е. непроизвольное мочеиспускание, запоры.

При выявлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков пациент должен быть всесторонне обследован на наличие патологии опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

57686920

После общего осмотра врачом-специалистом больного обязательно следует направить на компьютерную или магниторезонансную томографию. Эти методы являются высоко визуализирующими и позволяют обнаружить даже самые мелкие новообразования.

Как правило, периневральная киста позвоночника не видна на обычном рентгеновском снимке, и подвергать больного дополнительному облучению при подозрении на это заболевание нецелесообразно.

Наиболее характерная локализация для этой патологии – расположение на уровне S2.

Лечение

Киста до 15 мм в диаметре, как правило, не требует специфической терапии. В этом случае пациенту рекомендовано проходить ежегодное обследование с целью мониторирования размеров образования и оценки состояния окружающих нервных тканей.

Консервативное лечение

chiropractor-ee

При более объемных образованиях уже назначается консервативная терапия. Целью этой терапии является уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Нужно помнить, что исключительно прием медикаментозных препаратов не избавит человека от наличия кисты.

В качестве лекарственной терапии используются нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак, Мовалис и др.). Эти препараты употребляют перорально, после приема пищи. Они значительно снижают интенсивность болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения. Однако пациентам с расстройствами желудочно-кишечного тракта – гастрит, язва – эти препараты назначают с осторожностью из-за их ульцерогенного побочного эффекта.

Помимо НПВС в некоторых случаях прибегают к применению препарата Мидокалм. Это лекарственное средство относится к группе миорелаксантов и назначается при наличии мышечного спазма.

С целью улучшения регионарного кровотока и реологии крови используют вазоактивные препараты, например, Пентоксифиллин. В результате его применения улучшается местный кровоток и морфологическое состояние нервной ткани.

Также при наличии кисты небольшого размера полезным будет прохождение курса витаминов группы В. Внутримышечные инъекции прописываются сроком на 10–14 дней, ежедневно.

Эффективным будет проведение фиотерапевтических процедур. Курсы УФО или магнитотерапии способны замедлить рост кистозного образования.

Оперативное лечение

089_93281200

Если консервативная терапия долгое время не приводит к положительной динамике, симптоматика прогрессирует, а состояние больного ухудшается, единственным выходом является операция.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении жидкости из полости кисты и местном введении в эту полость специального склеивающего вещества, которое препятствует повторному образованию кистозных полостей в этой области.

Несмотря на то, что подобные операции проводят эндоскопическим методом и широких открытых доступов при этом не требуется, подобное вмешательство может привести к грозным осложнениям:

  • Повреждение спинного мозга.
  • Послеоперационный менингит.
  • Ликворная гипотензия и т. д.

Именно поэтому к хирургическому вмешательству прибегают в самых запущенных случаях.

Периневральная киста позвоночника не является жизнеугрожающим состоянием. Она хорошо поддается лечению и не оказывает существенного воздействия на качество жизни пациента. Но это только в том случае, если человек состоит на учете у невролога и соблюдает все рекомендации специалиста.

В неврологической практике встречается такое заболевание, как сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника. Сама по себе сирингомиелия не влияет на продолжительность жизни человека. Опасность представляют возможные осложнения: развитие сепсиса, угнетение дыхательного центра, поражение блуждающего нерва. Какова этиология, симптомы и лечение этого заболевания?

Проблема сирингомиелии позвоночника

Особенности сирингомиелии

  • Особенности сирингомиелии
    • Основные клинические проявления
  • Диагностика и лечение заболевания

Сирингомиелией называется хроническое, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся формированием небольших полостей в спинном мозге. Это заболевание включено в список болезней по МКБ-10, код сирингомиелии G 95. При сирингомиелии поражается преимущественно спинной мозг. В некоторых случаях возможно поражение продолговатого мозга. Спинной мозг расположен в позвоночном канале. Наиболее часто диагностируются случаи сирингомиелии шейного и грудного отделов позвоночника. На долю данной патологии приходится до 7% всех случаев заболеваний нервной системы.

Различают врожденную (истинную) и приобретенную форму болезни. В первом случае болезнь развивается на фоне активного размножения клеток глии. Последние представляют собой вспомогательные клетки, выполняющие трофическую функцию. Они не участвуют в проведении нервных импульсов. Полости в сером веществе спинного мозга образуются в процессе массовой гибели клеток глии. Полости постепенно увеличиваются в размере. При этом могут сдавливаться нервные волокна. Страдают как двигательные, так и чувствительные нейроны. Очень часто врожденная сирингомиелия спинного мозга сочетается с поражением позвоночника.

Особенности сирингомиелии

Манифестация болезни наиболее часто происходит в возрасте от 25 до 40 лет. Мужчины страдают от этого недуга чаще женщин. Более чем у половины больных развивается вторичная (приобретенная) сирингомиелия. Она обусловлена поражением участка, соединяющего позвоночник с черепом. Причины вторичной сирингомиелии включают в себя: травмы позвоночника и спинного мозга, инфаркт спинного мозга, кровоизлияния, грыжи дисков шейных или грудных позвонков, воспаление паутинной мозговой оболочки, рассеянный склероз, опухоли спинного мозга грудного или шейного отдела, туберкулез.

Основные клинические проявления

В МКБ-10 выделены лишь разновидности сирингомиелии, симптомы в ней не указаны. Выделяют следующие признаки заболевания:

  • снижение массы тела;
  • снижение тонуса мелких мышц кистей;
  • нарушение чувствительности или полная ее утрата;
  • термические травмы кожных покровов;
  • утолщение кожи;
  • изменение цвета кожных покровов (цианоз);
  • тупые боли в шейном или грудном отделе позвоночника;
  • боли в лице;
  • деформация суставов;
  • частые переломы;
  • утолщение пальцев рук.

Особенности сирингомиелии фото

Нарушение температурной и болевой чувствительности — ценный диагностический признак. Такие люди не способны отличить горячее от холодного, что в итоге приводит к ожогам. При поражении спинного мозга утрачивается и болевая чувствительность. При этом больные не замечают полученных травм, что может привести к негативным последствиям. Все эти симптомы связаны с поражением задних (чувствительных) рогов спинного мозга в грудном и шейном отделе.

В процесс могут вовлекаться и передние рога. Там располагаются двигательные нейроны, которые непосредственно связаны с мышцами. В данной ситуации больные могут предъявлять жалобы на уменьшение мышечной силы, затруднение движений, слабость. Специфическим признаком сирингомиелии шейного отдела является синдром Горнера. Он проявляется сужением зрачка, опущением верхнего века и энофтальмом (западением глазного яблока назад). Симптомы могут включать в себя парез ног и нарушение функции тазовых органов. Дополнительные симптомы сирингомиелии включают в себя повышенную потливость.

Диагностика и лечение заболевания

Лечение больных осуществляется только после тщательного неврологического обследования. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, оценку болевой и температурной чувствительности, внешний осмотр, определение рефлексов, проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии позвоночника, миелографию, общий анализ крови и мочи. Большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Опытный невролог обязан знать, как лечить сирингомиелию шейного и грудного отделов. Консервативное лечение без хирургического вмешательства возможно на ранних стадиях заболевания.

Диагностика и лечение заболевания

Консервативное лечение предполагает применение радиоактивного йода или фосфора, диуретиков (Фуросемид), нейропротекторов, витаминов, спазмолитиков миотропного действия (Дибазол).

Нейропротекторы необходимы для защиты нервных клеток. Из этой группы наиболее часто используется Пирацетам, Актовегин. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики (Анальгин) и ганглиоблокаторы. Для успокоения больных нередко назначаются антидепрессанты и нейролептики. Для улучшения передачи нервных импульсов целесообразно назначение Прозерина. Дополнительно может проводиться физиотерапия. При парезе верхних конечностей и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство.

В ходе операции осуществляется дренирование полостей, удаляются спайки, и проводится декомпресссия спинного мозга. Прогноз для здоровья в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным является поражение дыхательного центра. Ожоги могут стать причиной присоединения инфекции, что при отсутствии лечения является причиной сепсиса. Таким образом, сирингомиелия позвоночника является редким неврологическим заболеванием. Болезнь длительное время может протекать бессимптомно.

В случае нарушения чувствительности и появления беспричинных ожогов на теле следует обратиться к неврологу и пройти обследование. Может потребоваться консультация других специалистов.

Дорсопатия — это болевой синдром, который возникает в различных областях туловища и конечностей человека. Связана болезнь с дегеративными изменениями позвоночника. Дорсопатия грудного отдела позвоночника должна заменить такой термин, как остеохондроз позвоночника. Болезнь может появиться не у всех людей, но есть ряд факторов, которые могут этому поспособствовать — это может быть малоподвижный образ жизни или заболевания позвоночника в виде искривления хребта. Возникновение заболевания также может спровоцировать какая-то хроническая инфекция или вследствие употребления алкоголя и курения.Дорсопатия - это болевой синдром

Классификация болезни

Код по МКБ 10 подразумевает следующие виды болезни:

Деформирующая дорсопатия позвоночника. Процесс ее возникновения начинается из-за некоторых изменений межпозвоночных дисков. Смена высоты и формы дисков приводит к тому, что начинают деформироваться позвонки с корешковым ущемлением спинного мозга.

Вертеброгенная дорсопатия. Изменения начинают происходить сразу в позвонках и при этом, не цепляя диски. В околопозвоночных тканях начинается воспалительный процесс.

Дискогенная дорсопатия. В хрящах начинают происходить изменения с возникновением грыжи или протрузий, в результате чего поясничная область подвергается сильным болям.

Симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника

Заболевание коварно тем, что может не проявляться на протяжении долгого времени. В практике терапевта известно, что диагноз дорсопатия грудного отдела позвоночника может выявиться совершенно случайно. Пациент может посетить врача по причине болей в разных частях тела. Чтобы лечение болезни проходило как можно эффективней, необходимо выявлять болезнь на ранних стадиях ее возникновения, но если диагностика произошла гораздо позже, то этого немного затрудняет весь ход ведения болезни.Дорсопатия грудного отдела позвоночника может выявиться совершенно случайно

Основные симптомы следующие:

  • возникает резкая боль в грудном отделе позвоночника (ГОП), которая может появиться совершенно внезапно;
  • ощущается постоянная боль в груди, которая может значительно усиливаться при резких движениях, при глубоком вдохе;
  • возникают спазмы в области спины, верхней или средней ее части;
  • могут онеметь некоторые участки грудной клетки.

Симптомы появления боли могут отличаться в зависимости от локализации дорсопатии. Она может появиться в шейном, грудном и поясничном отделе.

Если существуют проблемы в шейном отделе, то симптомы появляются при резком движении головы, может возникать головокружение.

Симптомы грудной дорсопатии — это боль в области груди и сильное покалывание в области сердца. Если же игнорировать симптомы болезни, то в большинстве случаев инвалидность для пациента неминуема.

Если же дорсопатия поясничного отдела, то наблюдается нарушение чувствительности, может онемевать нога и если же случай запущен, то ощущается слабость в ногах.

МКБ 10 подразумевает разделение дорсопатии на деформирующую, спондилопатию, дорсалгию и другие. Причины появления таких болезней могут быть самыми разными и в каждом случае возникают сильные болевые синдромы.Дорсопатия с спондилитом

Классификация дорсалгии

Дорсалгия бывает нескольких видов, в зависимости от локализации:

  • торакалгия — боль возникает в области груди;
  • люмбалгия — ощущается боль в области пояснично-крестцового отдела;
  • цервикалгия — шейные боли.

Торакалгия

Торакалгия может иметь такие симптомы болезни, как сильная боль в области левой или правой половины грудной клетки. Возникшая боль распространяется в межреберных промежутках и может усиливаться при каждом глубоком вдохе или движении человека.

Торакалгия может иметь хронический характер — в этом случае боль может внезапно возникать на несколько месяцев и потом так же внезапно исчезать.

Но через некоторое время они опять могу вернуться, но тогда уже будут проявляться с большей интенсивностью. В медицинской практике известно, что для правильного ведения болезни необходимо поставить правильный диагноз и провести диагностику. Торакалгия диагностируется такими исследованиями, как МРТ, ЭНМГ, рентгеном и прочими методами.

Торакалгия может иметь такие основные причины развития — это остеохондроз, спазмы мышц, стрессовые ситуации или была повреждена какая-либо часть грудного отдела и прочее.Торакалгия может иметь хронический характер

Торакалгия подразделяется на такие синдромы:

Корешковый синдром.

Синдром с нестабильным вегетативным состоянием. В этом случае нестабильное давление, постоянная нехватка воздуха, ощущается комок в горле.

Висцеральный синдром. Нарушение работы органов в грудном отделе.

Люмбалгия

Причины такого заболевания, как люмбалгия пояснично-крестцового отдела можно условно разделить на две группы:

  • пояснична боль, вызванная проблемой с позвоночником;
  • поясничная боль, возникшая по какой-либо другой причине.

Остеохондроз, сколиоз, грыжа, дистрофические изменения позвонков могут стать основной причиной появления болезни люмбалгия.

Люмбалгия пояснично-крестцового отдела характеризуется такими симптомами:

  • возникающие с одной стороны болезненные ощущения;
  • боль усиливается с наклоном или поворотом туловища;
  • при умывании лица, глажки белья или стирке могут появляться резкие боли;
  • долго находясь в одном положении устает поясница;
  • усиливающаяся боль при кашле, чиханье и прочих натуживаниях.

Для правильного лечения болезни, необходимо установить истинные причины появления такого заболеванияДля правильного лечения болезни, необходимо установить истинные причины появления такого заболевания, как люмбалгия пояснично-крестцового отдела. Как показывает история в медицинской практике, для того чтобы купировать болевой синдром крестцового отдела необходимо принимать противовоспалительные средства и анальгетики. Также лечение подразумевает блокировку нервов, проведение иглоукалывания и прочее.

Когда люмбалгия начнет стихать, врачи назначают проведение лечебной гимнастики, массаж другие полезные методы. Если же люмбалгия пояснично-крестцового отдела имеет хронический характер, тогда лечение будет длиться дольше, и будут применять различные ортопедические конструкции и тренажеры. Таким образом ПОП (поясничный отдел позвоночника) можно очень быстро вылечить, используя комплексное лечение, включающее в себя медицинские препараты, гимнастику и дополнительные виды терапии. Главное выполнять все рекомендации врача.

Цервикалгия

Цервикалгия может развиться на фоне такого заболевания позвоночника, как остеохондроз. Но этому могут способствовать также и другие причины, как показывает история болезни.

Для правильного лечения больных врачи опираются на медицинские стандарты в лечении и назначают для начала противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток. Такое лечение блокирует синдром боли.Лечение должно быть комплексным

Если цервикалгия имеет острый характер, тогда назначаются для больных медикаментозные препараты, а также лечение при помощи вытяжения. Поставить диагноз цервикалгия очень просто, но для начала необходимо выяснить, почему возник болевой синдром. При сильных болях приветствуется психотерапия, чтобы восстановить эмоциональное состояние больных.

Берут ли в армию с остеохондрозом?

В армии существуют медицинские стандарты, по которым берут в армию или не берут призывников. Течение остеохондроза имеет всего четыре стадии, по которым и определяются возможности призывника и его годность:

При первой степени болезни боль возникает в области шеи и с таким диагнозом берут в армию.

При второй степени остеохондроз проявляется болью в шее и спине, но они не ярко выражены и с таким диагнозом берут в армию.

При третьей степени возникают протрузии и грыжи, которые сопровождаются сильными болями и если у больных будут все справки о наличии болезни третьей степени, тогда в армию не берут.

На четвертой стадии возникают патологические изменения позвоночника, в результате чего начинают развиваться остеофиты, спондилоартроз и неврологические осложнения. В армию не берут.

Таким образом, можно сделать вывод, что на первой и второй стадии болезни человек годен идти в армию, а на третьей и четвертой не берут в армию и присваивают категорию В и Д.

Чтобы попытаться избежать таких болезней, как остеохондроз и дорсалгия необходимо профилактические меры, которые заключаются в бережном отношении к позвоночнику, то есть не носить тяжестей, отдыхать на удобных поверхностях, правильно питаться. Также будет полезным заниматься спортивными упражнениями, чтобы мышцы всегда были в тонусе.

2016-04-11

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий