Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Можно ли получить инвалидность при сколиозе

Содержание

Сколиоз 3 степени и его лечение

Сколиоз — боковое искривление позвоночника (вправо или влево). Даже небольшой сколиоз – это всегда патология, с которой нужно бороться. Этим сколиоз отличается от других видов деформации позвоночного столба, лордоза и кифоза, которые обязательно присутствуют у всех здоровых людей. И когда врач-ортопед ставит ребенку диагноз — сколиоз 3 степени, это вызывает вполне обоснованную тревогу у родителей.

Причины и виды сколиоза

Прежде, чем обсуждать лечение сколиоза 3 степени, выясним, какие степени и виды сколиоза бывают, почему он развивается. Причины развития сколиоза многообразны все их можно объединить в две основные группы – врожденные и приобретенные. Врожденный сколиоз развивается вследствие аномалий внутриутробного развития. Причин приобретенного сколиоза много – это постоянная неправильная осанка, травмы опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ с дефицитом усваиваемого кальция (рахит), быстрый рост костей. Довольно часто причина развития сколиоза в данном конкретном случае не ясна. В таких случаях говорят об идиопатическом сколиозе.

В зависимости от вида деформации сколиоз может быть С-, S- Z- образный (с 1, 2 и 3 углами искривления). По выраженности самого большого угла сколиоз делят на степени:

  • 1 степень – угол искривления не превышает 10°
  • 2 степень – угол составляет от 10° до 25°
  • 3 степень – от 26° до 50°
  • 4 степень – свыше 50°

Характеристика сколиоза 3 степени

По своему характеру сколиоз третьей степени чаще всего S-образный и всегда комбинированный. Это значит, что деформация в той или иной мере затрагивает все отделы позвоночника – шейный, грудной, поясничный. При внешнем осмотре отчетливо видна асимметрия грудной клетки. На выпуклой стороне межреберные промежутки выпирают, на вогнутой – наоборот, западают. В 3 степени асимметрия выражена настолько, что реберная дуга с вогнутой стороны приближается к крылу подвздошной кости. Вторично искривляется таз и укорачивается одна из нижних конечностей.

искривление позвоночникаПомимо грубого косметического дефекта 3 степень сколиоза включает следующие признаки:

  • Боль, иногда постоянная, ноющая, тянущая
  • Нарушение работы внутренних органов — сердца, легких, пищеварительной системы
  • Атрофия мышц брюшной стенки, таза, нижних конечностей
  • Неврологические осложнения из-за ущемления спинномозговых нервов
  • У женщин – бесплодие или проблемы с деторождением
  • Психические расстройства из-за того, что пациент не чувствует себя полноценным членом общества.

Все это приводит к тому, что больной сколиозом 3 степени не может в полной мере жить личной, общественной и трудовой жизнью. Эта степень искривления позвоночника является прямым показанием к присвоению 3 группы инвалидности. В отсутствие лечения 3 степень сколиоза переходит в следующую, 4.

Консервативное лечение

Лечение сколиоза 3 степени может быть консервативным и хирургическим. Медикаменты (обезболивающие, витамины, биогенные стимуляторы) в данном случае не играют ключевую роль, они являются вспомогательными по отношению к другим методам лечения. Основной упор делается на физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК). Все эти методы направлены на укрепление мышечного каркаса и коррекцию искривленного позвоночника. Основной способ физиотерапии – мышечная электростимуляция. Электрический ток в импульсном режиме через специальные электроды направляется на нужные участки, при этом мышцы укрепляются, в них усиливается кровообращение и обменные процессы. Показан электрофорез, фонофорез. Парафин и грязи вызывают обратный эффект, расслабляют мускулатуру, поэтому не используются.

Массаж при данной степени сколиоза проводится щадяще. Слишком интенсивное массирование может усугубить процесс. Особенности массажа при 3 степени сколиоза состоят в том, что он проводится асимметрично – на выпуклой стороне искривления движения массажиста несколько интенсивнее и продолжительнее, чем на вогнутой.

ЛФК при сколиозе 3 степени следует проводить с большой осторожностью. Слишком интенсивная нагрузка способствует увеличению мобильности позвоночника и усилению его деформации. Поэтому при данной степени сколиоза противопоказан бег, приседания, кувырки, занятия гимнастикой, поднятие тяжестей, подвижные игры. При сколиозе 3 степени упражнения осуществляются в положении лежа. Физическая активность минимальна. В основном, это лечение положением. Пациенту придается асимметричная поза в зависимости от вида сколиоза. Например, при грудном сколиозе вытягивают руку с вогнутой стороны, а при поясничном – отводят ногу с выпуклой.

Активно используются различные ортопедические приспособления – детские гипсовые кроватки, корригирующие корсеты. Корсет накладывается на туловище, и пациент в нем ходит постоянно. В дальнейшем, по мере коррекции искривления, разрешается делать перерыв в ношении корсета сначала на 1 час, а затем и на более продолжительное время. Вообще, стандартных рекомендаций по поводу лечебной физкультуры при 3 степени остеохондроза нет, все подбирается строго индивидуально. Поэтому все занятия физкультурой обязательно должны проводиться под наблюдением врача ЛФК.

Оперативное лечение

При неэффективности ЛФК, массажа и физпроцедур показано оперативное лечение. Хотя взгляды на него диаметрально противоположны – сторонников столько же, сколько и противников. Показания к проведению операции следующие:

  • Стойкий выраженный болевой синдром
  • Прогрессирование сколиоза с возможностью перехода в 4 степень
  • Усиление патологических изменений внутренних органов.

Установлено, что оптимальный исход операции более вероятен в зрелом возрасте и в период полового созревания. Маленьких детей с растущим скелетом оперировать нецелесообразно. В ходе хирургического вмешательства проводят пластику позвонков, фиксируют позвоночник специальными устройствами. В послеоперационном периоде такие пациенты нуждаются в длительном ношении поддерживающего корсета и в соответствующей медикаментозной поддержке.

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени или гарантирована инвалидность?

сколиоз 4 степениСколиоз 4 степени выглядит пугающе и приносит много страданий больным как из-за внешнего вида, так и из-за физического недомогания, очень часто приводящего к инвалидности.

Несмотря на всю тяжесть заболевания с ним можно и нужно бороться.

Способов лечения даже такой сильнейшей деформации разработано много – главное иметь желание улучшить свое здоровье.

Ищите компетентного специалиста, который поведет вас к выздоровлению. Будьте упорны – тогда все у вас получится.

Уровни деформации позвоночника

Отклонение позвоночника от перпендикулярной оси вправо или влево называют сколиозом. При 4 степени искривления хорошо заметна асимметрия лопаток, ребер, высота плеч. Возможна хромота, кособокость, нарушенная походка.

Не следует путать это заболевание с появлением сутулости (горба). Такое изменение позвоночника носит название – кифоз. Хотя это разные болезни, часто они присутствуют в паре. Такой симбиоз диагностируют, как кифосколиоз.

По величине угла отклонения определяют степень сколиоза. Их всего четыре. Коротко выделим основные особенности каждого этапа развития искривления:

  1. Первая степень – диагностируют при отклонении от оси до 10°. Эта асимметрия присуща всем людям в той или иной мере. В Европе сколиотическая осанкаи США признается нормальным состоянием и относится к индивидуальным особенностям строения организма.
  2. Вторая степень – классифицируют при отклонении от 11 до 25°. При таком нарушении следует обратиться к ортопеду для корректировки и укрепления мышечного корсета спины. Своевременное лечение дает положительные результаты. Запущенное заболевание приводит к развитию более тяжелого искривления позвоночника.
  3. Третья степень – включает отклонение от 26 до 50°, лечению поддается с трудом. Восстановление позвоночника и уменьшение угла искривления предполагает длительное лечение. Используя комплекс средств, можно добиться положительной динамики течения болезни. Потребуется регулярная профилактика по стабилизации и закреплению достигнутых результатов.
  4. Четвертая степень – самая тяжелая форма нарушения. Изменения носят тяжелый характер, угол деформации превышает 50°. Требует операционного вмешательства, консервативному лечению не поддается. Процент людей, дотянувших до сколиоза такой формы невелик – 10% от остальных. Тем, кто столкнулся с подобным недугом придется проходить длительный путь восстановления, чтобы угол отклонения не увеличивался.

стадии сколиоза

Сложности при запущенной стадии искривления

В зависимости от величины угла деформации и формы искривления сколиоз влияет на изменения в строении тазовых костей, поясничного отдела и грудной клетки.

При этом происходит смещение и сдавливание внутренних органов, что приводит к ряду патологий их функционирования. Наличие

сопутствующих заболеваний позвоночника провоцируют значительные изменения осанки, появление горба, искривление туловища.

При изменении емкости легких (при сжатии), страдая от недостатка кислорода, появляется одышка, сердечная недостаточность, подверженность легочным заболеваниям. Возможны перепады артериального давления, быстрая усталость, боли в спине.

Могут появиться застойные явления в желчном пузыре и ЖКТ. Деформация тазовых костей оказывает влияние на зачатие и протекание беременности.

Поэтому лечиться необходимо, но женщинам можно даже рожать, имея полноценную жизнь. У женщин, нарушенная осанка может вызвать комплекс неполноценности и привести к депрессии. При подобных психических расстройствах следует обратиться за консультацией к специалисту.

Не стоит жить в ожидании того, что все мыслимые недуги свалятся на вас. Чаще сколиоз в первую очередь это внешний недостаток, а не букет сопутствующих осложненных форм заболевания.

Куда повернешь — так и назовешь

По форме искривления сколиоз разделяют на три вида, каждый из них обозначается английской буквой, которая напоминает вид деформации:

  1. S-образный – распространенная форма, при которой отклонение от оси столба позвоночника наблюдается в грудной и поясничной области. Углы изгибов направлены в противоположные стороны.
  2. С-образный – деформация происходит в шейном, поясничном либо грудном отделах. Дугообразное искривление характерно тем, что локализуется в средней части позвоночника, в одном из его отделов.
  3. Z-образный – редко встречающийся вид. Имеет сразу три линии деформации ствола позвоночника. Похож на S-образный, но патология углов более опасна. Может располагаться как в грудном, так и поясничном сегменте.

виды искривления

Что провоцирует развитие деформации

По статистике в 80% случаев сколиоз возникает по идиопатическим, т.е неизвестным причинам. Это далеко не всегда так. Основными предпосылками к искривлению позвоночника являются:

  1. Малоподвижный образ жизни подростков, что приводит к ослаблению мышечного корсета спины.стрельба из лука
  2. Привычку долго находиться в искривленной позе, выставляя вперед одно плечо. Неправильное сидение за партой или компьютером.
  3. Занятия спортом, где развивается одна сторона мышц (стрельба из лука, бадминтон) или осваивание музыкальных инструментов (скрипка).

Чаще всего нарушение осанки наблюдаются у детей от 10 до 17 лет. Разбирая причины, вызвавшие заболевание, выясняется, что к этому привели перечисленные выше привычки.

Кроме этого, существует ряд нарушений функций организма, которые приводят к образованию искривления позвоночника. Это оставшиеся 20% больных, у которых диагностируют следующие факторы, повлиявшие на образование сколиоза:

  • гипермобильность позвонков;
  • врожденные заболевания костной системы;
  • разная длина ног на 3-4 см;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • нарушенный обмен веществ, недостаток кальция;
  • последствия операции на сердце (встречается редко).

Особенности клинической картины

Сколиоз 4 степени ярко выражен и заметен для окружающих, внешние признаки заболевания таковы:

  • разная высота плеч;
  • выступающая лопатка – одна выше другой;
  • соответственно расстояние от талии до рук разное – торс имеет наклон в одну сторону;
  • при ношении брюк заметно, как одна штанина выглядит всегда длиннее другой;
  • патологический рисунок позвоночной оси хорошо виден при наклоне торса вперед, руки при этом должны свисать.

Клинические проявления у детей и взрослых разнятся. Как правило, детская форма сколиоза с ростом организма усугубляется, болезнь прогрессирует и угол искривления увеличивается.

Чем старше человек, тем медленнее развивается патология. Это не говорит о том, что увеличение деформации прекращается. Все зависит от индивидуальностей организма, тяжести течения недуга, образа жизни и т. п. Опаснее всего сколиоз выражается в грудном отделе ребенка.

Клинические характеристики сколиоза состоят из двух видов диагностики:

  • форма и тяжесть отклонения от нормы как позвоночника, так и других тканей скелета;
  • влияние деформации костной системы на внутренние органы.

Процесс диагностики

деформация позвоночникаДиагностика сколиоза проводится по нескольким визуальным параметрам. При 4 степени заболевания достаточно осмотреть спину пациента и по форме четко выраженной патологии искривления позвоночного столба поставить диагноз.

Больного посылают на рентген для выведения точного параметра угла изгиба. Вторичный анамнез проводят для установления степени влияния на другие органы и системы. Чаще всего для установления величины угла деформированной дуги позвоночника применяют метод Фергюссона – Риссера.

Сколиоз может носить уравновешенный характер – перпендикуляр (отвес), опущенный от седьмого шейного позвонка, проходит по центру между ягодицами. В противном случае – это неуравновешенный тип искривления, который может носить прогрессирующую форму заболевания.

При четвертой степени сколиоза больной всегда вынужден обращаться к врачам для разрешения, возникающих в связи с этим проблем. Целью его визита становится:

  • желание устранить внешний дефект осанки, походки;
  • лечение возникших заболеваний внутренних органов, связанных с искривлением позвоночника;
  • облегчить свое физическое недомогание, вызванное болями и невозможностью вести нормальный образ жизни.

Консервативные методы

Прежде всего даже при сколиозе 4 степени предполагается консервативное лечение. Особенно часто его рекомендуют детям, скелет которых развивается и растет. Шансы стабилизировать прогресс увеличения патологического изменения в таком возрасте есть, хотя требуется длительный курс терапии.

Специалист, исходя из особенностей функционального сколиоза, имеющего конкретные причины возникновения, прежде всего устраняет их. Метод восстановления здоровья подбирается отдельно для каждого пациента.

Кому-то будет полезна мануальная терапия, а для других она строго противопоказана.

Что обычно предлагают врачи для исправления сколиоза и его последствий:

  1. Массаж позвоночника и спины. Вертебральное мягкое воздействие на мышцы спины стимулируют питание мышечных тканей, массаж при сколиозеснимают напряжение или стимулируют зону повреждения. Тонус мышечного корсета восстанавливается.
  2. Микрофармакопунктуру – снабжает и стимулирует питание структуры дисков, связочных аппаратов позвоночника, тканей.
  3. Нейростимуляцию – для улучшения прохождения импульсов в нервных волокнах. Это снимает боли и дает возможность улучшить состояние внутренних органов, функциональность которых была нарушена.
  4. ЛФК – упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей сколиоза. Эффективной считают гимнастику, разработанную по методу Катерины Шрот.
  5. При необходимости выровнять перекос тазобедренных костей применяется ортопедическая коррекция, ношение специальных стелек, выравнивающих конечности.
  6. Плавание – чтобы снять напряжение мышц спины, вызванных гравитацией. Укрепить атрофированные мышечные волокна.
  7. Ношение корсета Эббота Шено. Необходимость в нем определяет специалист, так как при этом снижается тонус мышц спины, что при сколиозе нежелательно.

Кроме этого, может возникнуть необходимость в восстановлении иммунной системы, поддерживающей терапии, дополнительного лекарственного введения в организм микроэлементов. Поэтому придется определенное время находиться под наблюдением врача ежедневно в стационаре.

Показания к оперативному вмешательству

При сколиозе 3 – 4 степени чаще приходится прибегать к операции. Рекомендуется ее применять в старшем возрасте, когда рост костных тканей прекратился, но существуют формы заболевания, где без вмешательства нейрохирургов не обойтись даже детям.

В каких случаях следует это делать:

  1. Консервативное лечение не дает результатов. Сколиоз прогрессирует, угол дуги позвоночного столба более 50°.
  2. Недостаточное легочное наполнение, вызывающие различные заболевания. Сердечно-сосудистая система нарушена и может привести к серьезным последствиям под влиянием деформированного позвоночника.
  3. При разрушении костных тканей, сопутствующих функциональному развитию сколиоза. При патологиях такого типа заболевание будет постоянно прогрессировать.
  4. В косметических целях, для удаления горба и уменьшения болей при кифосколиозе.

тяжелая деформацияНесмотря на то что существует много различных консервативных методов для улучшения состояния больных, но на 3 – 4 степени сколиоза они редко кому помогают.

Часто вместо хирургов, обращаясь к различным непроверенным доморощенным целителям, обещающим помочь – люди теряют драгоценное время или приходят в худшее состояние. Пройдя длительный курс лечения, люди убеждаются, что операция – единственный способ преодоления недуга.

Вина в этом лежит не только на пациентах, но и на медиках (по месту жительства), которые не очень компетентны в лечении таких форм сколиоза.

Поэтому многие попадают под скальпель, когда становится невозможно вести нормальную жизнь или смиряются с недугом и остаются инвалидами.

Здоровье во многом зависит от вас самих. Ищите и обращайтесь своевременно к компетентному специалисту, которому доверяете. Проходите вовремя обследование и готовьтесь к операции.

Оперативное вмешательство — так ли это страшно?

Когда принимаете решение обратиться к хирургам, найдите хорошего вертебролога, ортопеда-травматолога, который проведет обследование и подготовит вас.

Для этого, учтя особенности заболевания, понадобится пройти многих специалистов, чтобы не возникло осложнений ни вовремя, ни после операции.

При сколиозе 4 степени особо эффективны следующие виды вмешательства:

  1. Метод нейрохирургического вмешательства заключается в том, что подвижные диски фиксируют при помощи пластин операция при сколиозе(имплантат), стержня, фиксирующего максимально возможное выравнивание позвоночника и скрепляющих крючков или шурупов.
  2. В некоторых клиниках перед оперативным вмешательством делают вытяжку позвоночника, когда пациент длительный период (около месяца) лежит неподвижно, потом хирурги выправляют и фиксируют оставшееся искривление.
  3. Для детей применяют метод, при котором эндокорректор рассчитан на увеличение вместе с ростом организма – динамический. Взрослым более подходит статический вариант коррекции позвоночника.

Учтите, что операция на позвоночнике – сложное, длительное и опасное вмешательство.

После проведения операции проходит период реабилитации, когда носится корсет для поддержки спины, укрепляются мышцы при помощи подобранной ЛФК. На год оформляется инвалидность. Проверяться у своего хирурга или ортопеда в послеоперационный период необходимо регулярно: через 1, потом — 3, 6 и 12 месяцев.

Послеоперационные осложнения

В 70% случаев оперативное вмешательство проходит благополучно, но у 25% пациентов после операции по устранению сколиоза 4 степени возможны последствия. Некоторые из них требуют повторной операции, другие дополнительного лечения, кто-то остается инвалидом.

Осложнения могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Проблемы могут возникнуть при некачественном (неплотном) закрытии операционной раны. Если ткани уложены неверно, то впоследствии возникает нагноение (свищ) в области дистрактора.
  2. Ошибка при выборе уровня фиксации в пояснично-крестцовой области на задней стенке позвонка приводит к образованию псевдоартроза, что вызывает боли в области поясницы.
  3. К проблемам после операции может привести неправильно подготовленное ложе для трансплантата, что со временем перерастает в псевдоартроз.
  4. В послеоперационный период необходимо иметь доступ к шву. Нельзя допускать в первые 12 дней полного обездвиживания в корсете. Лучше применять кроватку, чтобы не было некроза краев раны.
  5. Иногда после операции на поясничном отделе может возникнуть парез кишок. Происходит задержка мочеиспускания, что требует дополнительного лечения.
  6. Если упускается внимание на развитие освобожденного легкого, то может возникнуть пневмония. Поэтому надувание шариков в этот период – это возможность избежать осложнения.
  7. Нельзя преждевременно снимать корсет, пока к этому не будет показаний. Только после рентгеновского обследования это делается безопасно. Иначе будет нарушена фиксирующая составная эндокорректора.
  8. Нельзя производить вытяжку после установки имплантатов, это может привести к разбалансировке конструкции.
  9. При операции по исправлению сколиоза металлоконструкцию лучше оставлять навсегда, дабы избежать повторного искривления позвоночника. Но иногда она сама разрушается – отвинчиваются шурупы, соскакивают крючки, лопается стержень. В этих случаях необходимо обследование и если есть показания – повторная операция по снятию эндокорректора либо его замены.

до и после операции при сколиозе

Реабилитационный период

Несмотря на сильные боли после операции и долгий реабилитационный период — многие пациенты начинают жить полноценной жизнью, хотя некий дискомфорт и временные боли ощущают. Главное — укрепление мышц спины, регулярные занятия ЛФК и осторожность.

В программу реабилитации входит комплекс лечебной гимнастики, массаж, плавание, упражнения на тренажерах.

При сколиозе 3 – 4 степени рекомендуется применение всего арсенала средств восстановления, но противопоказано развивать мобильность позвонков и гибкость позвоночника – повороты, наклоны, сложные фигуры.

В основном весь комплекс направлен не на исправление кривизны спины, сколько на улучшение работы сердечно-сосудистой системы и легких. С помощью массажа и симметричного плавания укрепляют мышечный корсет.

Инвалидность при сколиозе

инвалидность при сколиозе 4 степениНачиная с 3-4 степени сколиоза по медпоказаниям полагается 3 группа инвалидности. Если течение болезни осложняется нарушением в работе сердечно-сосудистой системы и легких, возможно, получение 2 – неработающей.

При проведении корректирующей операции дается третья группа на год для реабилитации. После чего, как правило, снимается. При наличии осложнений или разрушении конструкции – группу оставляют или увеличивают.

Иногда группу снимают, хотя человек никаких улучшений не чувствует, а другим, при подобных симптомах, оставляют. Такое положение вещей у некоторых больных вызывает справедливое недоумение и вопросы.

Блиц-ответы

Мы собрали самые популярные вопросы, которые касаются сколиоза и дали слово специалисту.

Берут ли в армию при сколиозе?

Это зависит от степени заболевания и общего состояния организма. К каждому юноше необходим индивидуальный подход. На медкомиссию освобождение от армиинадо приносить выписку от ортопеда и рентгеновские снимки (не более 6-ти месячной давности). Общая практика выглядит так:

  • 1 степень – не является противопоказанием к службе в армии;
  • 2 – нефиксированная форма, при дополнительном обследовании – могут призвать годным или дать отсрочку для прохождения курса лечения.
  • 3-4 степени (2-фиксированная) однозначное освобождение от службы в армии, но прилагайте к этому соответствующие справки от врачей.

Можно ли заниматься в спортзале при тяжелой деформации?

Под присмотром специалиста и по рекомендации врача – да, можно. Укрепление мышц спины дает положительную динамику, но сколиоз не вылечит.

Нельзя делать упражнения на гибкость – это приведет к прогрессированию заболевания. Занимаясь самостоятельно на свой страх, рискуете усугубить положение позвоночного столба.

В любом случае периодически проверяйте стабильность углов. При увеличении их размера немедленно прекратите занятия.

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени без операции

Нет, нельзя, если рост прекратился. В детском возрасте можно попробовать – понадобиться много сил, упорства, занятий и длительное наблюдение у специалиста.

В некоторых случаях возможно излечение – многое зависит от врожденных и сопутствующих заболеваний организма. При комплексном лечении можно добиться очень хороших результатов по восстановлению позвоночника.

Примерная статистика выглядит так:

  • до 13-15 лет – 100% излечения;
  • до 17-19 – от 50 до 65%;
  • до 20-22 – от 30 до 45%;
  • после 22 лет шансы уменьшаются с возрастом – от 20 до 5%.

Сколько стоит операция?

В израильских и европейских клиниках стоимость операции по коррекции сколиоза 4 степени обойдется от 1,5 до 2 млн р.

В наших отечественных – по квотам – бесплатно. Или в пределах до 500 – 600 тыс. рублей.

Исчезнет ли горб после операции?

Многое зависит от состояния, каждый случай уникальный. При сильном сращивании ребер, возможно, понадобится повторная косметическая операция и удаление части из них. Обычно, горб заметно уменьшается или почти исчезает.

Что главное при операции и после нее?

плавание при сколиозеГлавное – это найти хорошего специалиста и выполнять его рекомендации, довериться его опыту. Пройти полную диагностику у всех необходимых врачей, чтобы во время операции и после избежать осложнений.

Набраться терпения и настроиться терпеть сильные боли после операции. Самые тяжелые из них возникают на 3 и 4 сутки, потом идет постепенное восстановление, прибавляется рост, выпрямляется осанка, боли проходят. Чем раньше сделана операция, тем ощутимее внешний эффект исправления позвоночника.

Сколиоз 4 степени это результат недосмотра родителей или некомпетентности врачей, которые уже на второй стадии должны предвидеть плачевные последствия.

Поэтому необходимо самим становиться грамотными и следить за своим здоровьем, чтобы не доводить себя до инвалидности. Родители, наблюдайте за своими детьми, тяжелую форму заболевания легче предупредить, используя профилактические меры. Будьте здоровы.

Cколиоз позвоночника: симптомы, виды, последствия и осложнения

Сколиоз — это искривление позвоночника, во время которого у больного человека наблюдается выраженная деформация позвонков. Наиболее часто данное патологическое состояние обнаруживается у детей. Реже оно диагностируется у взрослых.

Если вовремя не начать лечение и не исправить нормальное положение позвоночника, то болезнь начнет прогрессировать и доставлять массу неприятных последствий уже взрослому человеку.

Факт! В международной классификации болезней (мкб 10) сколиоз обозначается как M41.1

Перед тем как рассмотреть, как лечить сколиоз, приведем разновидности, а также особенности протекания данного заболевания.

Важно! Позвоночник человека образует 33 позвонка. Благодаря межпозвонковым дискам позвоночник может свободно двигаться и обладать амортизационными функциями. Это в свою очередь, смягчает силу от ударов, толчков, прыжков и прочих физических нагрузок на спину человека.

Причины развития болезни

Сразу нужно отметить, что такая болезнь может быть врожденной и приобретенной. Способствуют этому разные причины и факторы.

Врожденная или диспластическая форма данного патологического состояния способна возникнуть у ребенка по следующим причинам:

  1. Сращивание ребер или позвонков между собой.
  2. Сбои в общем развитии отростков позвонков.
  3. Недоразвитие позвонков в крестцовом или поясничном отделе.
  4. Люмбализация, которая сопровождается уменьшением крестцовых позвонков.
  5. Сакрализация — это противоположное люмбализации состояние, характеризующееся уменьшением поясничных позвонков и увеличением крестцовых.

Приобретенный сколиоз развивается после рождения по ряду причин, которые воздействуют извне. При этом, различают следующие разновидности такой формы заболевания:

  • неврогенный;
  • рахитический;
  • статический;
  • идиопатический.

Неврогенный вид болезни начинает развиваться вследствие выраженного поражения нервной системы человека. Поспособствовать данному состоянию может ранее перенесенный полиомиелит или миопатия.

Также у детей нередко возникает неврогенный сколиоз на фоне церебрального паралича. Обосновано это выраженным нарушением функций мышц спины, которые больше не могут поддерживать корпус тела в нормальном ровном положении.

Рахитический тип заболевания возникает на фоне рахита. В подобном состоянии у человека наблюдается деформирование всех костей, что способствует остеопорозу и в конечном итоге – снижению плотности костной ткани.

Статический сколиоз является следствием деформирования костей ног.

Наиболее распространенной формой болезни является идиопатический сколиоз. Точной причины его развития ученные еще не выявили, однако вероятнее всего, что данное заболевание возникает по причине нарушения развития позвоночника у детей в возрасте 10-15 лет.

Помимо этого, выделяют следующие наиболее распространенные причины, которые могут повлиять на развитие сколиоза у человека:

  • занятие теми видами спорта, которые оказывают неравномерное развитие мышц (теннис, хоккей и т.п.);
  • наличие тяжелых заболеваний соединительной ткани;
  • оперативные вмешательства на позвоночнике в анамнезе;
  • ранее перенесенные травмы спины;
  • неравномерная нагрузка на плечи (ношение сумок на одном плече или тяжестей в одной руке);
  • генетическая предрасположенность человека к болезни;
  • неправильная посадка за столом (сидение на стуле без спинки, слишком низкий стол и т.п.).

Помните! Довольно часто данное заболевание путают с таким понятием как «нарушение осанки». На самом деле это немного разные состояния, поскольку при нарушении осанки у человека наблюдается менее выраженное боковое искривление позвоночника.

Симптомы

Признаки сколиоза во многом зависят от степени запущенности заболевания. У взрослых симптомы данной патологии следующие:

  • асимметрия плеч и лопаток в особенности;
  • частые боли в спине, груди и в области между лопатками;
  • боли в голове;
  • сильная утомляемость;
  • деформирование грудной клетки;
  • сбои в работе ЖКТ и сердца.

Последствия болезни

При отсутствии своевременно начатого лечения последствия у взрослых от сколиоза могут быть следующими:

  • сбои в работе сердца. В более запущенных случаях возможно развитие сердечной недостаточности и различных пороков миокарда;
  • нарушение кровообращения;
  • отдышка и высокое артериальное давление;
  • развитие дыхательной недостаточности;
  • нарушение работы ЖКТ и мочевыделительной системы;
  • ухудшение работы половой системы.

Чем опасен сколиоз

Далеко не все пациенты знают, чем опасен сколиоз, поэтому несерьезно подходят к лечению, что является большой ошибкой, ведь данное заболевание «тянет» за собой все системы организма, ухудшая их функции.

Таким образом, если вовремя не начать лечебную терапию, у больного могут развиться следующие осложнения:

  1. Повышение риска инсульта (возникает на поздних стадиях заболевания).
  2. Поражение спинного мозга, что грозит параличом.
  3. Риск инвалидности и потери трудоспособности.

Различия по зоне поражения

Сколиоз может провоцировать деформирование разных отделов позвоночника, а именно:

  • шейный отдел;
  • грудной отдел;
  • поясничную область;
  • крестовую зону.
    Каждая из данных разновидностей заболевания сопровождается своими отдельными проявлениями, особенностями протекания, а также причинами.

Грудной отдел

Грудной сколиоз обычно поражает 7, 8 и 8 позвонки. Именно такой тип болезни быстро прогрессирует, поэтому он считается наиболее опасным.

Симптомы грудного искривления следующие:

  • развитие асимметрии талии и позвоночника;
  • очень сильные боли в спине;
  • скованность в спине;
  • сбои в работе сердца.

Правосторонний или левосторонний сколиоз грудного отдела может иметь с-образное или s-образное искривление.

При вопросе чем опасен такой вид заболевания, важно отметить, что грудной сколиоз крайне негативно отображается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой система человека. Обосновано это деформацией грудной клетки, к которой приводят 1 степень, 2 или 3 степень патологии.

Чем лечить такой тип искривления, зависит от степени его запущенности. Таким образом, лечение сколиоза 1 степени или 2 степени (по мкб 10 его номер M41.1) эффективно с помощью гимнастики. Курс ЛФК при этом должен подобрать лечащий врач для каждого пациента индивидуально (с учетом его общего состояния и наличия сопутствующих патологий).

Также стоит отметить, что упражнения при правостороннем и левостороннем типах искривления могут несколько отличаться. Более того, лечение 1 степени сколиоза можно дополнять массажем.

Поясничный отдел

Поясничное искривление (левостороннее или правостороннее) наблюдается преимущественно у офисных сотрудников, которые ведут сидячий образ жизни. Сопровождаться данный тип болезни может следующими симптомами:

  1. Болезненность ноющего характера в пояснице (характерно для 1 степени болезни).
  2. Нарушение фигуры из-за деформации позвоночника.
  3. Прогрессирование раннего остеохондроза (часто наблюдается на 2 степени патологии).

Лечение сколиоза грудно-поясничного отдела необходимо проводить под контролем врача. Терапия при этом традиционная. Она направлена на максимальное выравнивание позвоночника больного.

Также выделяют сколиоз пояснично-крестцового отдела. Данный тип болезни наблюдается довольно редко. Поспособствовать его развитию может травма либо врожденный дефект строения позвонков крестцовой области.

Признаками такой деформации будут:

  • перекос таза;
  • болезненность в пояснице и области крестца;
  • асимметрические явления, которые могут проявляться в виде разной длины ног;
  • нарушение походки.

Шейный отдела

Искривление в области шеи наблюдается в 4 и 5 позвонках. Признаками данного состояния могут быть:

  1. Сильные головные боли.
  2. Головокружение и боль в шее, которые характерны для запущенного сколиоза шейно-грудного отдела.
  3. Слабость, которая наблюдается уже на 1 степени болезни.
  4. Деформирование шеи.
  5. Расположение надплечий на разных уровнях.

Лечение правостороннего или левостороннего искривления шейного отдела должно быть комплексным. Для этого человеку в обязательном порядке стоит выполнять специальные упражнения, проводить физиотерапию и массаж.

Стадии деформации

По мере прогрессирования болезни деформирование позвонков становиться все более выраженным. Вследствие этого врачи выделяют четыре степени данного заболевания, каждая из которых сопровождается своими характерными симптомами и особенностями протекания.

Рассмотрим детальнее каждую стадию патологии.

1 степень

Считается наиболее легким. В таком состоянии искривление не превышает десяти градусов. Если заболевание дальше не прогрессирует, то человек с ним может вести обычный образ жизни. Отклонения и развитие осложнений при этом наблюдается крайне редко.

Обнаружить деформацию в начальной форме протекания чаще всего можно с помощью рентгеновского снимка. Помимо этого, выделяют следующие характерные признаки такого патологического процесса:

  • болезненность в спине, которая развивается у человека при сильных физических нагрузках;
  • сутулость, которая находиться в начальной степени, из-за чего ее может быть вовсе не заметно самому человеку;
  • в положении стоя у больного надплечья находятся на разном уровне расположения, так же, как и лопатки;
  • при наклоне пациента врач отчетливо увидит искривление дуги позвоночника в одну из сторон.

Важно! Не менее двух раз в год человек с начальной степенью сколиоза обязательно должен наблюдаться у ортопеда, чтобы контролировать свое состояние и оберегать от опасных последствий.

2 степень

Сопровождается деформацией с углом 10-25 градусов. В таком случае патологические изменения будут отчетливо заметны даже при первичном осмотре больного, так как при этом у человека одно плече будет выше другого.

Вторую степень сколиоза нужно обязательно лечить, поскольку в противном случае, заболевание будет быстро прогрессировать и вызывать опасные осложнения.

Симптомами второй степени сколиоза являются:

  • при наклоне на спине отчетливо заметен небольшой горб;
  • повышенная утомляемость спины;
  • общая слабость.

Помимо массажа и ЛФК при 2 степени болезни, человеку рекомендуется носить специальные ортопедические корсеты и практиковать вытяжение позвоночника на наклонных кроватях.

В том случае, если данное заболевание будет быстро прогрессировать, а консервативная терапия не окажет ожидаемых положительных результатов, лечащий врач может назначить пациенту операцию.

3 степень

Сопровождается деформированием позвоночника с углом от 25 до 50 градусов. Это тяжелая стадия заболевания, которая сопровождается следующими симптомами:

  • выраженное деформирование спины, которое приводит к сильному перекосу всего корпуса тела, таза и высоты надплечий;
  • заметное деформирование грудной клетки;
  • частые боли в спине и снижение общей трудоспособности;
  • нарушение работы внутренних органов (особенно сильно при этом страдает сердце);
  • повышение предрасположенности к респираторным заболеваниям;
  • отдышка.

В более запущенных случаях болезни у человека может нарушаться кровообращение и наблюдаться сдавливание спинного мозга. Это в свою очередь, способно сопровождаться потерей чувствительности в разных участках тела.

Последняя степень сколиоза диагностируется тогда, когда угол искривления больше пятидесяти градусов. Это наиболее запущенная форма заболевания, при которой страдают все органы и системы человека.

Симптомами данного состояния будут:

  • выраженная деформация спины больного;
  • остановка роста;
  • может быть паралич ног;
  • инвалидность.
    Факт! Более 80 % случаев первопричина развития сколиоза так и не устанавливается. Вследствие этого данное искривление классифицируется как «идиопатический сколиоз».

Правосторонний тип деформации

Выделяют следующие виды врожденных и приобретенных искривлений позвоночника у человека:

Вид искривления

Особенности развития и протекания

s-образное искривление Данный вид поражения сопровождается двумя дугами искривления, вследствие чего позвоночный столб принимает форму буквы s. Такой тип патологии склонен к быстрому прогрессированию и осложнениям, поэтому его обязательно нужно лечить
с-образное искривление Такой вид искривления является наиболее простым и легко поддающимся лечебной терапии. Выявить его просто: для этого больному нужно только наклониться и тогда врач сразу увидит дугу искривления
z-образный сколиоз Это самая тяжелая разновидность патологии, имеющая три дуги искривления спины. В таком состоянии очень сильно страдают внутренние органы и системы больного, что нередко провоцирует серьезные патологии и вторичные заболевания

Помимо этого, выделяют правосторонний сколиоз позвоночника и левосторонний сколиоз.

Правостороннее искривление поражает правую часть спины больного, а левостороннее, соответственно, левую. Характерных отличий в симптоматике, причинах, а также методиках лечебной терапии между такими поражениями позвоночника нет.

Виды лечения

Многие пациенты после установления диагноз «сколиоз» теряются, ведь не знают, какой врач лечит данное заболевание и как исправить искривление самостоятельно.

При вопросе кто лечит сколиоз, следует отметить, что занимается подбором терапии в таком состоянии ортопед, однако человеку может потребоваться консультация невропатолога, терапевта и хирурга (в запущенных случаях).

Чтобы лучше понять, как лечить в домашних условиях сколиоз, приведем следующие особенности терапии, которые практикуются на каждой отдельной степени запущенности патологии:

Степень болезни

Особенности лечения

1 степень Основной задачей терапии при сколиозе 1 степени является предотвращение риска перехода болезни в более тяжелые формы протекания. Обезопасить пациента от прогрессирования заболевания помогут лечебный массаж, плаванье, ЛФК
2 степень Массаж, использование ортопедических корсетов
3 степень Консервативными методиками (упражнениями, физиопроцедурами и массажем) можно лечить деформацию 3 степени только у детей с возрастом до десяти лет. Во всех остальных случаях требуется немедленное оперативное лечение
4 степень Лечить такое искривление нужно комплексно. Наиболее эффективным при этом будет оперативное вмешательство. В качестве вспомогательной терапии можно применять массаж, ЛФК, мануальную терапию и использование корсета

Коррекция у взрослых

Выявленное искривления спины крайне негативно отображается не только на опорно-двигательном аппарате взрослого человека, но и также на работе его внутренних органов. В таком состоянии у больного постепенно развивается неравномерный мышечный тонус, который поддерживает позвоночный столб.

Симптомы и лечение при этом будут неразрывно связаны, ведь терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, стадии его заболевания и первопричины недуга.

Неотъемлемой частью терапии при сколиозе у взрослых является гимнастика. Также больным рекомендуется посещать сеансы массажа, заниматься плаваньем и принимать назначенные врачом препараты.

Для того, чтобы не ухудшить свое состояние и не спровоцировать осложнений, пациентам с таким заболеванием запрещается:

  1. Полностью ограничить всякие физические нагрузки. Это приведет к ослаблению мышц спины, что еще больше ускорит искривление.
  2. В течение длительного периода находиться в стоячем положении. В таком состоянии нагрузка будет приводить к мышечному спазму, который в свою очередь, спровоцирует сильные боли.
  3. Оказывать на спину неравномерные физические нагрузки. К этому относиться не только подъем тяжестей, но и также частый сон на одном и том же боку.
  4. Допускать переохлаждения. Обосновано это тем, что низкие температуры будут ухудшать кровообращение, провоцируя спазм мышц. Он в свою очередь, поспособствует усилению искривления.
  5. Выполнять резкие движения туловищем, а также наклоны.
  6. Из видов спорта человеку с искривлением нельзя заниматься хоккеем, футболом, бегом, спортивной гимнастикой и фехтованием.

Помимо этого, строго запрещаются такие виды физических упражнений:

  • прыжки в высоту;
  • выполнение упражнений с гантелями на одной ноге;
  • резкие выпады;
  • кувырки;
  • наклоны головы;
  • подъем одновременно обеих рук;
  • резкие наклоны туловища;
  • частое подтягивание на турнике.

Лечение детей

Лечение сколиоза у подростков и детей может проводиться как в домашних условиях, так и в больнице. В таком состоянии пациентам почти во всех случаях назначается массаж. Особенно эффективным он будет на 1 и 2 степени искривления позвоночника, когда еще можно остановить деформацию и максимально выровнять спину ребенка.

Задачами лечебного массажа для детей являются:

  • укрепление мышц;
  • исправление осанки;
  • предотвращение осложнений;
  • замедление прогрессирования болезни;
  • улучшение кровообращения;
  • нормализация питания тканей спины.

Помните! При сколиозе массаж детям должен выполнять специалист. Пытаться самостоятельно сделать данную процедуру может быть опасно, так как неправильные действия способны еще больше увеличить степень деформации.

Хирургическое лечение сколиоза у детей практикуется только при сильной запущенности патологии, которая нарушает работу внутренних органов.

Упражнения

Согласно утверждениям медиков, практиковать ЛФК от Дикуля для выпрямления позвоночника наиболее эффективно только на 1 и 2 степенях запущенности сколиоза. При этом, проводить лечебную гимнастику желательно в больнице под присмотром врачей, однако если доктор разрешит, то практиковать зарядку и упражнения при сколиозе можно в домашних условиях.

При условии правильного и регулярного выполнения комплекса ЛФК и массажа при сколиозе, человек сможет добиться таких улучшений в своем состоянии:

  1. Исправление осанки.
  2. Укрепление мышц спины (особенно полезно для детей).
  3. Улучшение работы внутренних органов.
  4. Профилактика осложнений.
  5. Уменьшение степени искривления спины и предупреждение дальнейшей деформации.

 

Классический комплекс упражнений при сколиозе включает в себя следующие физические нагрузки:

  1. Лечь на спину, руки положить за голову. Производить сведение и разведение локтей. Повторять пять раз.
  2. Лежа на спине, медленно сгибать ноги и подтягивать их к животу.
  3. Согнуть ноги в коленях и производить подъемы таза. Повторять такие тренировки желательно ежедневно по десять раз (утром и вечером).
  4. Стать на четвереньки, и опереться о локти. Прогнуть спину.
  5. Лечь на бок, где есть деформация позвоночника. Завести руку за голову. Повторить пять раз.
  6. Стать на четвереньки и подтянуть к себе ноги. Опустить голову.
  7. Лечь на спину. Совершать подъемы рук поочередности и вращать ими по кругу.
  8. Лежа на животе, прогибать позвоночник, после чего поднимать туловище.
    После каждой тренировки важно отдыхать на жесткой поверхности в течение десяти минут.

Советы специалистов

Помогут снизить вероятность развития данной деформации спины следующие врачебные рекомендации:

  1. Необходимо делать частые перерывы для разминки при длительном время провождении за компьютером.
  2. Избегать чрезмерных перегрузок спины, особенно подъемов и переносов тяжестей.
  3. Равномерно распределять нагрузку на оба плеча человека (особенно важно это делать при переносе тяжелых сумок и т.п.).
  4. Следует спать на качественном ортопедическом матраце, который не будет прогибать спину во время сна. Что касается подушки, то она должна быть плоской и желательно жесткой.
  5. Важно правильно организовать свое рабочее место за компьютером. При этом, нужно проследить, чтобы высота стула и стола была оптимальной.
  6. Необходимо всегда помнить о своей осанке.
  7. Каждый день следует проводить зарядку или заниматься спортом. Также очень полезным будет плаванье и различные активные виды спорта.
  8. Для предотвращения врожденной склонности к сколиозу женщинам еще в период беременности настоятельно рекомендуется принимать витамины группы В, а также фолиевую кислоту.
  9. Следует иметь полноценный рацион питания, в котором будут присутствовать все необходимые полезные вещества и витамины.
  10. Необходимо своевременно обращать внимание и лечить те патологические изменения и болезни организма, которые в дальнейшем могут стать причиной развития сколиоза у человека.

Помните! Профилактикой искривления спины у маленьких детей нужно заниматься уже с рождения. Вследствие этого за осанкой малыша регулярно должен следить наблюдающий ортопед.

Хирургическая операция

Сразу нужно отметить, что необходимость оперативного вмешательства наступает только в крайних случаях, когда обычная терапия не оказывает должных результатов. При этом, подбор конкретного вида операции осуществляется врачом в каждом индивидуальном случае (исходя из типа поражения позвоночника, степени запущенности патологии, симптоматики, наличия осложнений и т.п.).

Более того, выделяют такие факторы, которые влияют на показания к хирургическому вмешательству:

  • детский возраст (растущий позвоночник проще поддается оперативной коррекции);
  • правостороннее искривление, которое склонно к быстрому прогрессированию;
  • наличие у больного психологических проблем вследствие искривления;
  • длительность протекания болезни.
    На сегодняшний день практикуются разные операции при данной патологии, однако суть их одна: в позвоночник человека устанавливается металлическая конструкция, которая фиксирует его в правильном положении. Отзывы о таких оперативных вмешательствах в большинстве случаев положительные.

Корсет при сколиозе

Лечебные корсеты предназначены специально для коррекции позвоночника. Они закрепляют позвоночный столб в правильном положении и могут значительно замедлить его деформирование.

Стоит помнить, что данные корсеты являются только вспомогательным методом терапии. Полностью избавить человека от болезни они не способны, особенно в тех случаях, когда патология протекает в запущенных формах.

Лечебное воздействие данных корсетов заключается в следующем:

  • фиксация позвоночника в ровном положении;
  • уменьшение нагрузки на деформированный участок спины;
  • уменьшение патологических изгибов;
  • профилактика возможных осложнений;
  • оказывание давления на деформированную область позвоночника, тем самым, замедляя их искривление.

Более того, длительное применение корсетов приучает человека всегда держать спину ровно, что предотвращает сутулость.

Важно отметить, что, несмотря на все свои преимущества, применение корсетов при сколиозе имеет следующие недостатки:

  1. Сковывание движений.
  2. Ослабление мышц, которые атрофируются и хуже поддерживают осанку без корсета.
  3. Риск повреждения кожи в местах трения корсета.

Факт! При неправильном подборе корсета можно ускорить прогрессирование сколиоза, тем самым, оказав больше вреда человеку, нежели пользы. Именно поэтому заниматься выбором данного ортопедического изделия должен лечащий врач.

Выделяют следующие разновидности ортопедических корсетов, которые можно применять при такой болезни:

  1. Поддерживающие корсеты. Они направлены на уменьшение болей и напряжения в мышцах спины. Используются данные приспособления в начальных стадиях сколиоза. Носить их следует не менее шести месяцев подряд.
  2. Корректирующие ремни. Они имеют восьмиобразную форму, благодаря чему могут корректировать осанку в грудном отделе позвоночника. Наиболее эффективны такие приспособления на первой стадии сколиоза.
  3. Корсет Шено. Он предназначен для использования во время грудного либо поясничного искривления позвоночника. Наиболее действенным такой корсет считается для детей. Отзывы о нем отмечают его эффективность.
  4. Бостонский корсет применяется в запущенных стадиях сколиоза (3 степени), когда у человека наблюдаются выраженные дефекты позвоночного столба.
  5. Корригирующие корсеты применяются для профилактики развития осложнений и предупреждения дальнейшего искривления позвоночника. Обычно данные приспособления изготавливаются по индивидуальным меркам пациента под заказ. Они могут иметь жесткие либо полужесткие конструкции.

Для того, чтобы использование корсетов действительно оказало пользу для человека, следует придерживаться таких советов по их применению:

  1. Начинать носить корсеты нужно только после проведения ЛФК и прочей консервативной терапии.
  2. Использовать корсет можно только по назначению врача. При этом, в первые несколько дней данное приспособление рекомендуется надевать всего на пару часов, чтобы спина привыкла к новому положению.
  3. Чтобы предотвратить дальнейшую атрофию мышц, в первую неделю корсет необходимо носить до двух часов в день. В последующую неделю нужно увеличить время его использования на час, и так постепенно доводить до шести часов в день.
  4. После двухмесячного применения корсета важно показаться врачу. Если есть улучшения, то длительность терапии может быть уменьшена, однако как показывает практика, для полного восстановления позвоночника применять корсеты необходимо не менее шести месяцев подряд с короткими перерывами.

Эффективность использования корсетов при сколиозе доказывают не только врачи, но и также многочисленные отзывы пациентов, которые уже применяли такой метод лечения на себе.

Вытяжение позвоночного столба

При сильном искривлении позвоночника пациенты часто ищут эффективные методы того, как выпрямить спину. При этом, довольно большой популярностью сегодня пользуется растяжка или вытяжение позвоночника. Данная процедура обычно осуществляется в воде. Пациент при этом ложиться на специальный щит. Он фиксируется специальными ремнями. Также нередко на ноги пациенту накладывается дополнительный груз.

Когда щит начнет опускаться в воду, то на позвоночник человека будет оказываться нагрузка, что поспособствует его вытяжению.

Следует знать, что данная процедура довольно опасна, поэтому практиковать ее дома строго запрещено, Использовать такой метод терапии можно только после разрешения врача.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов