Добавить в избранное Рейтинг лекарств

У какого врача проверить сколиоз

Боль в руках, ногах, позвоночнике – не редкость после тяжелой физической работы в любом возрасте. Но постепенно они начинают возникать все чаще, даже после обычных нагрузок. Нарушается и объем движений в суставах – плохо сгибаются пальцы рук, может возникнуть хромота. Очень часто в сочленениях ощущается хруст, щелчки. Почему это происходит, и какой врач лечит суставы?

Чтобы правильно выбрать врача, нужно понимать, как устроены суставы рук и ног человека, и каким заболеваниям они подвержены.

Выбор врача

Two doctors looking at the laptop.

В медицине не существует специальности, которая занимается исключительно болезнями сочленений. Но есть две отрасли, которые сталкиваются с этими патологиями наиболее часто. Это ревматология и ортопедия.

Иногда к ним на помощь приходят смежные специалисты – эндокринологи. Они занимаются обменными нарушениями и болезнями эндокринных желез. При сбое в их работе поражение суставов рук и ног не редкость. Обменные нарушения могут приводить к специфическим болезням сочленения. Например, для подагры характерно отложение кристаллов мочевой кислоты и боль при движении. При других патологиях откладываются кристаллы кальция – в суставной полости и связочном аппарате. Достаточно часто обменные нарушения усугубляют дистрофические процессы, усиливают боль и ухудшают течение артроза.

Но сочленения не только воспаляются или изнашиваются. Иногда они травмируются. Какой врач лечит суставы в этой ситуации? Травмы позвоночника и сочленений – это прерогатива травматологов. Они занимаются ушибами, вывихами и переломами, накладывают гипсовые повязки, проводят операции в области суставов рук и ног.

Травмы не только приводят к разрушению суставу. Иногда в остром периоде они особо не проявляются, однако со временем развиваются посттравматические артриты или артрозы. Особенно опасны нелеченые, застарелые травмы.

Ревматологи

shutterstock_139019558

Ревматология – это направление в медицине, которое занимается изучением врожденных и приобретенных болезней соединительной ткани. А именно ее производными являются все элементы сочленений. Чаще всего ревматологи имеют дело с воспалительными заболеваниями суставов.

Такие воспалительные процессы называются артритами. Они могут встречаться среди любой возрастной группы. Бывают острыми и хроническими. Вызываются бактериями, вирусами или является реакцией на травму или другое заболевание. Вторая группа артритов называется реактивными.

Реактивные артриты – всегда следствие какого-либо процесса в организме. Это может быть бактериальная инфекция – например, стрептококковая ангина, или вирусное поражение. Часто артриты возникают в ответ на попадание в организм хламидий. Это воспаление суставов вторично, реакция на уже существующую болезнь.

Реактивные артриты в молодом возрасте нередко связаны с половыми инфекциями – например, гонореей. Боли в суставах, возникающие через неделю-две после незащищенного полового акта, должны послужить поводом для обращения к врачу, особенно если имеются проявления и со стороны половых органов.

Но гораздо чаще ревматологи сталкиваются с другими артритами – проявлениями аутоиммунных болезней.

Аутоиммунные болезни

Иногда работа иммунной системы нарушается. Вместо того чтобы защищать тело человека от болезней, она начинает разрушать собственные клетки организма. Суставы практически всегда являются мишенью агрессивного иммунитета, и часто их воспаление становится первым проявлением аутоиммунной патологии.

Кроме того, насторожить заболевшего человека должны отсутствие предшествующей травмы и появление других симптомов – общей лихорадки, болевого синдрома, сыпи, кровоподтеков. Это все явные признаки агрессивного аутоиммунного процесса. Когда нужно обращаться к ревматологу?

Консультация ревматолога

Bol_v_oblasti_spiny-kak-na-jeto-smotrjat-revmatologi-1024x804

Для артритов – неспецифических, реактивных или аутоиммунных – характерны определенные проявления. Если они появляются и не исчезают самостоятельно в течение нескольких дней, нужно отправляться на консультацию к ревматологу. Воспалительный процесс в сочленении – это в первую очередь такие симптомы:

  • Боль в руке или ноге (кисти, колене, локте).
  • Местное покраснение и повышение температуры.
  • Отек сустава, увеличение его в объеме, деформация.
  • Ограничение движений, скованность.

Если имеется связь с инфекционной болезнью накануне, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Также для установления правильного диагноза важно знать, имелись ли схожие проявления у близких родственников.

Не всегда артрит – это симптом тяжелых болезней, он может быть и самостоятельной патологией, легко поддающейся лечению. Но определить это сможет только ревматолог после проведения обследования.

Ортопеды

beim arzt

В каких случаях пациент нуждается в консультации ортопеда? И так ли она необходима, ведь эти врачи традиционно считаются специалистами в области болезней костной системы?

На практике специфика их деятельности значительно шире. Если ревматологи чаще имеют дело с воспалительными процессами в сочленениях, то ортопеды занимаются дегенеративной патологией.

Дегенеративно-дистрофические изменения – это болезнь, при которой происходит медленное и неуклонное разрушение сустава, нарушение его функции, деформация. Дегенеративный процесс называют остеоартрозом, а его запущенную форму – деформирующим артрозом. Причины этих болезней разнообразны, но в основе всех лежит неправильная работа сочленения в сочетании с возрастными изменениями.

Диагноз деформирующего артроза не говорит о том, что пациент не может лечиться у ревматолога. Врачи этой специальности также наблюдают таких пациентов и успешно назначают терапию. Но ортопеды сталкиваются с артрозами гораздо чаще.

Остеоартрозы – сложные заболевания. В их лечении не всегда получается обойтись только консервативной терапией – таблетками и внутримышечными уколами. Современная терапия дегенеративно-дистрофических поражений суставов требует использования внутрисуставных инъекций, знания основ хондропротекции, применения протезов синовиальной жидкости.

Тяжелые случаи деформирующего артроза, особенно коленных и тазобедренных суставов, вынуждают врачей обращаться к оперативным технологиям. Современный метод хирургического лечения дегенеративной патологии – это эндопротезирование пораженного сустава, что является безусловной прерогативой ортопедии.

Другие специалисты

group of five happy smiling cheerful doctors in hospital gowns

Смежные специалисты также принимают участие в лечение суставной патологии. Обычно это эндокринологи, травматологи, дерматовенерологи. Чаще всего они выступают в качестве консультантов и подбирают терапию совместно с основным лечащим врачом.

Но не всегда получается сразу попасть к нужному специалисту или они отсутствуют – например, в небольших городах и селах. Что делать в этой ситуации, когда беспокоит боль в области рук или ног? Какой врач лечит суставы, кроме ревматолога и ортопеда?

Не стоит забывать о докторе, который ведет первичный прием пациентов. Это терапевт или врач общей практики. Он вполне может справиться с артритами и артрозами легкой и средней степени. При необходимости терапевты направляют пациентов на дополнительные консультации.

Кроме того, наряду с ортопедами они лечат и остеопороз. Остеопороз в широком смысле – это патология костной системы. Но кости – важная часть любого сочленения. При остеопорозе будут болеть и кости, и суставы. Он способствует выраженной суставной деформации, воспалению и часто приводит к патологическим переломам.

Очень часто терапевты являются основными врачами при суставной патологии. Ведь именно они занимаются лечением пожилых пациентов на дому, когда консультация узких специалистов невозможна. Опыт лечения воспалительных и дегенеративных болезней опорно-двигательной системы у терапевтов достаточно большой.

В последнее время развивается и семейная медицина. Знания семейного доктора более обширны, чем терапевта или врача общей практики. Эти специалисты обследуют пациента и лечат суставную патологию самостоятельно, а к ревматологу или другому доктору направляют лишь в тяжелых случаях.

Если появляется боль в области ног или рук, ограничение движений, не нужно заниматься самолечением. Артриты и артрозы хорошо поддаются терапии, но в отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям.

 

Причины боли в спине — в пояснице справа сзади у женщин

Плчему боли поясница у женщинМногим знакомы боли, появляющиеся в пояснице. Они могут возникать время от времени, а могут быть постоянными, но в любом случае они доставляют неудобства и приносят дискомфорт, ограничивая привычный образ жизни. Кто-то старается их не замечать, особенно если болезненные ощущения несильные и быстро проходят, кто-то пытается избавиться от них домашними способами, но игнорировать их полностью не стоит.

  • Причины возникновения боли в пояснице справа
  • Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата
    • Нарушение осанки
    • Воспалительные процессы
    • Травмы и переохлаждения
  • Внутренние заболевания, вызывающие боли в пояснице справа
  • Лечебные мероприятия

Причины возникновения боли в пояснице справа

Такие боли появляются по разным причинам – от неправильного образа жизни до патологий, развивающихся в организме. Обычно связаны с нарушениями в опорно-двигательном аппарате, но не менее редко сигнализируют о каком-либо внутреннем заболевании.

Боль может локализоваться в разных зонах спины внизу – охватывать всю поясницу или задевать лишь часть её с одной стороны. По характеру и месту возникновения болезненных ощущений можно определить, с чем они связаны и симптомом какого заболевания являются. Особенно важно обращать внимание на место локализации боли, если она возникает в пояснице у женщины.

Причины возникновения боли с правой стороны многочисленны. Это:

  • Как диагностировать причину боли в поясницезаболевания опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительные и травматические заболевания мышц поясницы и седалища;
  • неврологические патологии;
  • травмы и ушибы;
  • воспалительные заболевания органов, расположенных в брюшной полости в области поясницы;
  • гормональные изменения в организме (беременность, менопауза у женщин).

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Чаще всего болезненность с правой стороны в пояснице связана с проблемами опорно-двигательного аппарата — как врождёнными, так и приобретёнными. В первую очередь, это:

  • искривление позвоночника;
  • травмы спины.

Нарушение осанки

Внутренние заболеванияПри нарушении осанки неравномерно распределяется нагрузка тела, из-за чего могут возникнуть проблемы с позвоночником и, как следствие, с поясницей. Осанка портится из-за неправильного или неудобного положения, в котором человек находится длительное время, например, у монитора. Если речь идёт о женщинах, то причиной деформации позвоночника зачастую является обувь, особенно на высоких каблуках, а также регулярный подъём тяжестей из неправильного положения.

Из-за того, что позвоночный столб искривляется, в теле также происходят изменения, связанные с внутренними органами. Именно они приводят к болевому синдрому в правой части поясницы. Обычно о проблемах с осанкой говорят боли, ощущаемые справа ниже поясницы.

Воспалительные процессы

Если боли в спине снизу носят ноющий характер, то можно заподозрить некоторые заболевания костной ткани, например, остеомиелит. Боли в пояснице справа характерны также для спондилита, спондилоартроза, спондилолистеза и опухолевых процессов, которые происходят в данной области. Ноющие боли по утрам обычно свидетельствуют об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Сильная острая боль в пояснице справа, отдающая снизу — в ягодичную мышцу, бедро, наружную поверхность голени и обостряющаяся при ходьбе и изменении положения тела, говорит о пояснично-крестцовом радикулите.

Если болевой синдром оставить без внимания и лечения, он может распространяться на большую область, болевые ощущения при этом будут усиливаться. Появляются жалобы на слабость, покалывание и онемение ног, возможно защемление седалищного нерва и другие межпозвоночные патологии, например, межпозвоночная грыжа. Грыжа развивается постепенно, симптомы начинаются с длительных тянущих болей, которые становятся со временем острыми.

Травмы и переохлаждения

Ещё одна причина болей в пояснице справа – травмирование. После тяжёлых физических нагрузок и переохлаждения в пояснице может проявиться так называемый прострел (люмбаго) – резкая острая боль с правой стороны, возникшая внезапно. Также боль может появиться после удара или падения. Иногда такие боли возникают после разового неудачного подъёма чего-то тяжёлого. Если травма спины была незначительной, можно обойтись без помощи врача, болезненные ощущения пройдут со временем сами по себе, но тем не менее травмы и воспаления поясничных и седалищных мышц, а также растяжение межпозвоночных связок, которые вызывают боли в пояснице, зачастую требуют срочного лечения.

Также нужно обратиться к врачу, если болевые ощущения в спине справа снизу вызваны неврологическими заболеваниями, в частности, правосторонним невритом, невралгией, плекситом и аналогичными, связанными с поражением нервных сплетений.

Внутренние заболевания, вызывающие боли в пояснице справа

Помимо непосредственных проблем со спиной, причиной боли в пояснице справа могут быть различные заболевания, которые развиваются в брюшине:

  • Как лечить боли в спине злокачественные образования;
  • проблемы с почками, в данном случае правой (пиелонефрит, мочекаменная болезнь; боль при воспалительном процессе в почках будет опоясывающей или колющей, резкой, сильной, отдавать выше поясницы и вперёд);
  • болезни других внутренних органов – печени (вплоть до гепатита и гепатомегалии), желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника (в этом случае боли будут чаще тупыми, будут усиливаться при физических нагрузках и сопровождаться расстройством пищеварительного тракта, ощущением тяжести в правом подреберье и рядом других симптомов);
  • патологии мочеполовой системы (например, различные гинекологические заболевания у женщин, простатит у мужчин).

В ряде случаев такая боль требует тщательного обследования, проведённого в самые короткие сроки, включая рентгенографию и других методов диагностики, и немедленного лечения, так как болезненные ощущения в пояснице и правом боку часто вызывают такие заболевания, как холецистит, пиелонефрит, а также правосторонняя пневмония.

Эти причины болей в спине могут появиться независимо от пола, но у женщин есть и другие факторы, которые влияют на возникновение болезненных ощущений справа в пояснице. В первую очередь они связаны с воспалительными процессами в органах малого таза — проблемы с правым яичником (в том числе опухоли); кисты; наросты.

К несчастью, женщины чаще всего не всегда обращают внимание на болевой синдром в пояснице, особенно если никаких других ярко выраженных симптомов нет. Боли при патологиях малого таза к тому же могут усиливаться в первые дни цикла, затем слабеть и даже совсем исчезать либо быть постоянной слабой, из-за чего женщина привыкает к ней и не обращает внимания. Однако страдая регулярными или постоянными тянущими болями справа в области поясницы, женщина должна насторожиться и обратиться к гинекологу, чтобы не запустить болезнь.

Ещё одна причина, из-за которой женщины страдают болями справа в области поясницы, — это лишний вес, дающий излишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат, постепенно деформируя суставы.

И, к сожалению, такой прекрасный период в жизни женщины, как беременность, тоже может спровоцировать появление неприятных болезненных ощущений в спине снизу. Матка в это время растёт в очень быстром темпе, из-за этого происходит сдавление внутренних органов и даже их деформация. Чаще всего страдает печень, которая расположена как раз справа, и почки. Помимо этого, беременные нередко жалуются на синдром усталой спины, который без терапии нефро- и гепатопротекторами проявляет себя в том числе болями в правой части поясницы.

Лечебные мероприятия

Причины боли в поясницеБоли в пояснице ни в коем случае нельзя игнорировать, потому что они могут говорить о развивающемся заболевании, которое в дальнейшем может значительно ухудшить вашу жизнь. В большинстве случаев болевой синдром успешно исчезает, как только находится и устраняется его причина. Поэтому любой дискомфорт в пояснице, связанный с ограничением подвижности, болями, скованностью – это повод посетить невролога, который определит, к каким специалистам нужно обратиться дальше.

Если боль связана с ушибом или травмой, обратиться к специалисту нужно безотлагательно (например, в ближайший травмпункт или к травматологу в поликлинике). В других случаях необходимо посетить терапевта, который определит, не является ли боль в правой части поясницы симптомом какого-либо заболевания.

Болевой синдром, связанный с лишним весом или беременностью, снимается достаточно просто. Лишний вес достаточно нормализовать, чтобы забыть о болях, а во время беременности необходимо делать специальные физические упражнения, плавать, гулять на свежем воздухе, спать на ортопедическом матрасе и носить поддерживающий бандаж, который распределит увеличившуюся нагрузку равномерно.

В других случаях до посещения врача можно попытаться справиться с болью самостоятельно, тем более если она стала нетерпимой, например, обезболивающими средствами. Единственное условие – нельзя превышать дозировку, даже если препарат не помог или помог недостаточно.

Также следует ограничить физические нагрузки, желательно соблюдать постельный режим.

Врач назначит:

  • лекарственные препараты;
  • ежедневную лечебную гимнастику;
  • физиотерапевтические процедуры.

Нередко этот комплекс дополняют массажем, мануальной терапией, ваннами и пр. Все эти процедуры должны применяться только по показаниям и только по назначению врача. Соблюдая режим лечения, от болей в правой стороне поясницы можно избавиться очень быстро.

Боли в спине могут быть причиной различных заболеваний. Для постановки диагноза назначается специальное обследование. Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Вероятность этого не очень велика.

Грыжа диска позвоночника

Недостатки рентгеновского метода

В большинстве случаев при болях в области спины врач дает направление на рентген позвоночного столба. И только после того как на снимке нельзя будет увидеть каких-либо негативных изменений, прибегают к другим обследованиям. Однако современная диагностика не рекомендует использовать данный метод в первую очередь. Объясняется это тем, что при межпозвоночной грыже поражаются мягкие ткани, которые на рентгеновском снимке не заметны. Поэтому необоснованное радиационное облучение по мере возможности пытаются исключить.

Что же можно увидеть на пленке после процедуры? Так как позвоночник прямоугольной формы с закругленными углами и слегка вогнутыми боками, то боковая проекция показывает дуги и отростки, а прямая — остистые отростки. Для определения патологий проводится сравнительный анализ левой и правой половин позвонка. При этом внимание уделяется расстоянию между располагающимися рядом позвонками, четкости очертаний, характеру и насыщенности цвета костных тканей, наличию каких-либо выростов.

Чтобы определить межпозвоночную грыжу, учитывают все указанные факторы. Врач-рентгенолог знает, что щели между позвонками пропускают рентгеновские лучи, не давая отражения. При наличии хрящевых образований луч также не дает отражения. Поэтому вывод о том, есть ли грыжа, можно сделать только на основе анализа описанных выше факторов.

Суставная щель при грыже позвоночникаТо есть достоверно определить заболевание вряд ли удастся. Кроме грыжевых образований на снимке врач может увидеть и другие патологии. Грыжу можно спутать с:

  • переломом;
  • подвывихом и вывихом;
  • кифозом;
  • сколиозом;
  • опухолью.

Что покажет рентген?

Максимальная информация, которую показывают рентгеновские пленки — это высота межпозвонковых дисков. С ее помощью удается всего лишь определить наличие дегенеративно-дистрофического поражения. В результате подобных патологий появляются трещины в хрящевых дисках. Однако грыжевое выпячивание межпозвонкового участка не всегда связано с нарушением хрящевых структур.

Для более точного установления диагноза проводят дополнительное обследование функциональной рентгенографией. С его помощью выявляют нестабильность. В случае смещения близлежащих позвонков больше чем на 4 мм можно сделать предположение об образовании межпозвонковой грыжи. Однако и такой метод не является достоверным.

Опасность возникновения раковой опухолиТак как грыжу на рентгене почти нельзя определить со стопроцентной уверенностью, то лучше от облучения отказаться вообще. Учитывая безболезненность метода, пациенты зачастую забывают о его опасности. При нормальной работе иммунной системы осложнений не возникает, а вот если в ней есть определенные сбои, то последствием рентгеновского облучения может стать образование раковой опухоли.

Человек не всегда подозревает у себя наличие раковых новообразований на начальной стадии. В связи с этим перед назначением рентгеновского обследования в идеале необходимо произвести диагностику состояния пациента для исключения раковых клеток.

Если есть возможность увидеть грыжу, используя другие методы, то от рентгеновского облучения желательно отказаться. Прибегать к нему нужно только в случае крайней необходимости.

На сегодняшний день все более распространенным становится цифровой рентген. Его преимуществом перед устаревшим рентгеновским методом является то, что вся полученная информация сохраняется на цифровом носителе, передавать ее можно по интернету. Однако что касается получения более точного диагноза, то здесь цифровой рентген ничем не отличается от обычного.

Грыжевое выпячивание какого-либо отдела позвоночника на рентгеновском снимке в большинстве случаев не видно. Лишь иногда, учитывая косвенные признаки, врач имеет возможность установить диагноз. При полном исчезновении щели между близлежащими позвонками возникает уверенность в правильности диагностирования. В современной медицине рентгенография как метод обследования позвоночника уже отходит на второй план. Ее место занимают компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Грыжа диска на рентгене

Надежные методы диагностики грыжи позвоночника

Так как рентгеновский снимок не может показать наличие грыжевых образований, врачи нередко диагностируют заболевание другими методами. Если невропатолог достаточно опытен и грамотен, то сделать предположение о наличии заболевания он может, не прибегая к рентгенографии.Он обратит внимание на снижение сухожильных рефлексов, уменьшение болевой и тактильной чувствительности. Все указанные признаки дают основание предполагать наличие грыжи в позвоночнике.

Более точную информацию о состоянии позвоночника и наличии грыжевых выпуклостей дает магнитно-резонансная томография. МРТ показывает участок, где произошло защемление нервного корешка, разорвались волокна фиброзного хряща.

Этот современный метод дает возможность определить также места отеков и воспалений. На сегодняшний день МРТ является наилучшим методом определения грыжевого выпячивания. Принцип его воздействия состоит в том, что водород пропускают через магнитное поле, регистрируя при этом радиоволны. Исследуются ткани, содержащие большое количество воды.

Картина МРТ при грыже межпозвонкового диска

Несколько слов следует сказать о грыже Шморля. Она имеет некоторые отличия от обычной межпозвонковой грыжи. Это место ее локализации, отсутствие сдавливания спинномозговых корешков, не вовлечение в патологическую реакцию сосудисто-нервных пучков. Однако опасность такой патологии все же высока. Объясняется это тем, что грыжа Шморля, не выявленная вовремя и не поддающаяся терапевтическому воздействию, часто приводит к серьезным осложнениям.

Можно ли увидеть такую разновидность грыжевого выпячивания на рентгене? Само по себе название заболевания является рентгенологическим понятием. Установить его можно различными способами:

  • визуальный осмотр и пальпация;
  • анализ истории болезни;
  • жалобы пациента.

Однако основным методом в данном случае является рентгенография. В этом случае в ее надежности не стоит сомневаться.

Грыжа Шморля

На рентгеновском снимке грыжа Шморля узнается почти всегда. Данную патологию специалист может узнать по незначительной вогнутости замыкательной пластинки соседних позвонков на определенных уровнях. На фото видны остеосклерозные участки вокруг зоны поражения. Спутать данную патологию с межпозвонковой грыжей или другими патологиями невозможно. Связано это с тем, что при описываемом нарушении не происходит разрушение фиброзного кольца, которое может показать рентгенограмма.

Рентгеновский снимок показывает грыжу Шморля даже у людей пожилого возраста. На нем врач видит вдавливания верхней и нижней замыкательных пластинок одного участка позвоночника. Данные явления могут стать основанием для постановки точного анализа.

Можно сделать вывод, что для определения межпозвоночного грыжевого выпячивания рентгенография является ненадежным методом. В этом случае чаще прибегают к магнитно-резонансной томографии. Однако при выявлении грыжи Шморля рентген сможет показать наиболее точную картину заболевания.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий