Артрит коленного сустава виды

Как следует осуществлять лечение артрита коленного сустава?

Еще пару лет назад такое заболевание, как артрит было исключительно возрастной патологией. Однако сегодня наличие данного недуга у 30-летнего мужчины или женщины совсем не новость. Нередко он встречается и среди детей.

Артрит может поразить практически любой сустав. Однако одной из наиболее распространенных локализаций по праву считается колено. Именно о коленном артрите и пойдет речь в данной статье.

Определение

Лечение артрита коленного сустава – достаточно трудоемкий и долгий процесс. И чтобы понять суть проводимой терапии, необходимо уяснить, что же представляет собой данное заболевание.

Артрит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает все ткани сустава (синовиальная оболочка, суставной хрящ, субхондральный отдел кости) или хотя бы некоторые из них. Возможно хроническое и острое течение. Однако в любом случае данный недуг сопровождается воспалительными процессами, дискомфортом, скованностью движений и, конечно же, болью.

Выделяют следующие виды артрита коленного сустава:

• Реактивный артрит – причиной развития данной формы заболевания, как правило, становится инфекционное заболевание, которое поражает мочевыделительную или пищеварительную систему;
• Ревматоидный артрит – наиболее распространенная форма артрита коленного сустава. Причины могут быть самыми разными: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, курение, инфекционные агенты, эндогенные и неспецифические факторы (травмы, переохлаждения, аборты операции и т.д.);
• Остеоартроз (или артрозо-артрит) – воспалительно-дегенеративное поражение всех околосуставных тканей (капсулы, серозных сумок, сухожилий). Основными причинами развития данной формы считаются: травма, воспаление и дисплазия).

Симптоматика

Некоторые симптомы достаточно четко указывают на наличие вышеупомянутого заболевания у человека. И если стоит вопрос о том, стоит ли лечить артрит коленного сустава и есть ли он данного пациента, врачи чаще всего обращают внимание на наличие именно этих симптомов:

• Воспалительный тип боли, т.е. она достаточно интенсивная и носит постоянный характер (ночью и днем, при движении и в покое), максимальной точки боль достигает при начале движения;
• Утренняя скованность в коленных суставах (больше 1-го часа), которая наблюдается после продолжительного отдыха без смены положения;
• При движении больные отмечают болезненность во всей конечности, а не в какой-то определенной области;
• Местные признаки воспаления (сглаженность контуров сустава, равномерная припухлость, гипертермия);
• Разлитая боль;
• Наличие выпота в области коленного сустава (определяется исключительно врачом);
• Сниженный объем активных и пассивных движений в коленном суставе;
• При хронической течении может наблюдаться неравномерная припухлость сустава либо их деформация;
• Частые вывихи и подвывихи;
• Ухудшение общего состояния, лихорадка, повышенная утомляемость.

Как лечить коленный артрит?

Современная медицина предлагает достаточно много эффективных способов борьбы с данной патологией. Сразу же хочется отметить, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека навсегда забыть о данной патологии. Крайне важно своевременно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования (ОАК, ОАМ, БХА, рентгенографию и др.). Такой подход позволит врачу выбрать наиболее верный путь к выздоровлению больного. Ведь каждый человек индивидуален и у многих кроме самого артрита имеется достаточное количество других болячек, которые могут крайне плохо отреагировать на неправильно назначенное лечение.

Как уже говорилось ранее, лечение артрита коленного сустава достаточно длительный процесс. Это обусловлено тем, что наиболее эффективным считается комплексное лечение, которое включает как инвазивные методы, так и неинвазивные. Первое представляет собой хирургическое вмешательство, в процессе которого может быть установлен протез коленного сустава либо проведена его коррекция. Метод достаточно эффективен, особенно при лечении ревматоидного артрита коленного сустава.

Тем не менее, хирургическое решение проблемы не дает никаких гарантий, что заболевание не проявится снова. Именно поэтому оно сочетается с применением неинвазивных методов лечения, к которым относятся:

1. Изменение образа жизни

• Снижение веса;
• Выбор «безопасных» видов спорта;
• Избегание бега и прыжков;
• Катание на велосипеде, плавание;
• Снижение нагрузки на коленные суставы в повседневной жизни;
• Диета (снижение кислотности пищи, употребление овощей и фруктов, тушеных и отварных блюд).

2. Комплекс лечебно-восстановительных упражнений
Такие упражнения направлены на улучшение двигательных функций суставов и их гибкости, также они помогают укрепить мышцы ног.

3. Медикаментозное лечение
Это неотъемлемая часть комплексного лечения, которая направлена на максимальное устранение болевых ощущений у человека, а также на поддержание и оптимизацию функционального состояния его коленных суставов. Для достижения указанных целей на сегодняшний день применяются:

• Анальгетики;
• НПВС;
• Хондропротекторы;
• Витаминные комплексы;
• Некоторое народные средства (например, компрессы из пивных дрожжей или сока алоэ).

4. Адаптивные приспособления
Под этим понятием следует понимать любые приспособления, направленные на создание комфортных условий для человека и на разгрузку его коленных суставов. Наиболее распространенными считаются: ортопедическая обувь, трость, наколенники и шины.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что лечение артрита коленного сустава в домашних условиях просто невозможно. Для того чтобы сберечь свое здоровье, следует обратиться за помощью к специалисту. Только в этом случае можно рассчитывать на благополучный исход борьбы с данным недугом.

С болезнями коленных суставов и их последствиями в той или иной степени, рано или поздно сталкиваются все. Заболеть может каждый, независимо от возраста, пола, веса и вида деятельности. Однако зачастую большинство людей игнорируют начальные симптомы, указывающие на достаточно серьёзные заболевания коленного сустава, и обращаются за лечением слишком поздно, когда патологический процесс уже приобрёл все признаки необратимости.

Как показывает статистика, высокий процент потери трудоспособности связан с болезнями суставов колена.

Классификация

До настоящего момента единой общепринятой классификации по заболеваниям суставов коленей не принято. Тем не менее разграничить их по определённым признакам всё же можно. С учётом ряда особенностей патологического процесса выделяет четыре основных группы. Какие бывают болезни коленного сустава, исходя из причины и характера их течения:

1. Воспалительные.
2. Дегенеративно-дистрофические.
3. Травматические поражения.
4. Опухоли.

Оценкой клинических симптомов и диагностикой болезней коленных суставов, а также их лечением должен заниматься исключительно врач-специалист.

Воспалительная патология

Среди всех заболеваний коленного сустава воспалительная патология встречается примерно в половине случаев. Более 30% пациентов составляют дети. Статистические данные демонстрируют, что большинство больных артритом колена являются женщины среднего и старшего возрастов. Однако цифры могу существенно разниться в зависимости от вида артрита. Например, гонорейное поражение суставов, как правило, характерно для мужчин. К факторам риска воспалительных заболеваний коленного сустава относят:

• Старший возраст. Риск заболеть артритом возрастает с возрастом.
• Пол. Как уже ранее упоминалось, достоверно неизвестно почему, но женщины болеют чаще.
• Ожирение. Лишний вес оказывает негативное воздействие на состояние суставов несколькими способами. Во-первых, большая масса тела – это дополнительная нагрузка на суставы, которая способствует их быстрому «изнашиванию». Во-вторых, жировая ткань продуцирует особые белки, которые могут спровоцировать патологическое воспаление вокруг и внутри суставов.
• Травмы. Как острая, так и хроническая травматизация колена создаёт все условия для дальнейшего развития воспалительного процесса.
• Некоторые виды профессиональной деятельности, сопряжённые с повышенной нагрузкой на колени.
• Другие заболевания. Сахарный диабет, подагра, ревматизм существенно повышают ваши шансы на развитие артрита коленей.

Клиническая картина

Как правило, в зависимости от того, какая разновидность воспалительной болезни коленей развилась (ревматоидный, реактивный, инфекционный, псориатический или подагрический артрит), таковыми будут и их клинические симптомы. Наряду с этим, отмечаются общие признаки, характерные для всех видов артритов. Типичная клиническая картина практически при любой воспалительной патологии суставов:

• Боль различной интенсивности, которая зачастую усиливается после физических нагрузок и в ночное время суток.
• Отёчность.
• Покраснение и местное повышение температуры над поражённым суставом.
• Нередко наблюдается скопление жидкости в суставной полости. При этом может наблюдаться симптом плавающей коленной чашечки. Когда при ровной ноге надавить на надколенник, то он погружается в суставную полость. Если же прекратить надавливать, то коленная чашечка как бы «всплывает».
• В результате напряжения мышц колено может принимать вынужденное полусогнутое положение.
• Ограничение выполнения сгибания, разгибания и круговых движений голенью.

Практически весь список болезней суставов колена отражается на нормальном функционировании ног, существенно затрудняя выполнения даже самых обычных повседневных действий.

Лечение

Практически для всех воспалительных заболеваний суставов при их правильной диагностике можно использовать единую схему лечения. За исключением одного нюанса, который состоит в том, что если причиной артрита была инфекция, то необходимо обязательно включать антибактериальные препараты. Общие принципы лечения артритов состоят в следующем:

1. Снять воспалительный процесс помогут нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак).
2. Обезболивающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Апизартрон).
3. Внутрисуставное введение кортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог).
4. Для стимуляции и поднятия иммунитета назначают иммуностимуляторы (Левамизол, Метилурацил).
5. Хондропротекторы предотвратят разрушение и поспособствуют восстановлению хрящевой ткани (Хондроитинсульфат, Глюкозамин, Румалон).
6. Лечебный массаж и ЛФК в подострый период.
7. Физиотерапия (фонофорез, парафиновые аппликации, лазеротерапия, ультразвук).

Независимо от того наблюдается ли у вас воспаление связки коленной чашечки, мениска или всего сустава в целом, подбором оптимальной схемы лечения занимается врач.

Дегенеративно-дистрофическая патология

Хроническая прогрессирующая болезнь колен, которая характеризуется разрушением суставных хрящей и также их деформацией вследствие дегенеративно-дистрофических процессов, называется артрозом. По некоторым данным, на долю артрозов приходится более 60% всей суставной патологии. Стоит отметить, что эти заболевания часто приводят к ранней инвалидности и существенному ухудшению качества жизни. Какие выделяют факторы риска:

• Различные травмы колена, которые нередко становятся причиной развития артроза в достаточно молодом возрасте.
• Повышенные физические нагрузки, особенно в старшем возрасте, способствуют быстрому изнашиванию суставных хрящей и дегенеративно-дистрофическому их перерождению.
• Ожирение. Восстанавливать функциональность коленного сустава после травмы, особенно менисков, всегда довольно-таки сложно. Если ещё отмечается излишняя масса тела, то создается дополнительная нагрузка, с которым колено часто не может справиться. Шансы на развития артроза ещё больше повышаются, если, кроме ожирения, ещё имеется варикозное расширение вен на ногах.
• Слабость сухожильно-связочного аппарата, которая часто приводит к нестабильности колена и постоянной микротравматизации внутрисуставных структур, в частности, хрящей.
• Другая суставная патология. Зачастую хронические воспалительные болезни колен (различные виды артритов) провоцируют дегенеративно-дистрофические процессы в суставных хрящах.

Без должного лечения артроз будет продолжать прогрессировать, пока не приведёт к инвалидности.

Клиническая картина

Как ни странно, но женщины чаще страдают артрозом, чем мужчины. Может наблюдаться как одно-, так и двустороннее поражение (одно или оба колена). Для артроза коленного сустава будут характерны следующие клинические симптомы, по выраженности которых и наличии деструктивных изменений будет определяться дальнейшее лечение:

• Боль, возникающая, как правило, постепенно и усиливающаяся при физических нагрузках. С прогрессированием заболевания болевые ощущения появляются всё чаще и даже в покое.
• Боли могут распространяться по бедру и на голень.
• Видимая деформация сустава определяется на более поздних стадиях.
• Появление жидкости в суставной полости.
• При 2–3 степени тяжести отмечается характерный хруст, сопровождающийся болевыми ощущениями.
• Ограничение подвижности сустава различной выраженности. Если заболевания перейдёт в 3-ю степень тяжести, то может наблюдаться полное обездвиживание колена.

В последнее время участились случаи развития посттравматических тендопатий коленного сустава, когда отмечается дегенеративное поражение сухожилия мышц в местах их прикрепления к кости.

Лечение

Подход к лечению дегенеративно-дистрофических изменений носит комплексно-индивидуальный характер. На ранних стадиях стараются применить все доступные консервативные терапевтические методы, чтобы остановить прогрессирование заболевания, ликвидировать клинические симптомы и обеспечить естественное восстановление суставных хрящей. Программа лечения артроза включает следующее:

1. Сбалансированная диета и умеренный режим физических нагрузок, соответствующий текущему состоянию пациента.
2. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак).
3. Противовоспалительные и обезболивающие наружные средства (Финалгель, Фастум, Вольтарен).
4. Хондропротекторы, способствующие восстановлению суставных хрящей (Структум, Дона, Артра, Алфлутоп).
5. Жидкость из суставной полости выводят с помощью пункции. После этой манипуляции обычно проводят внутрисуставное введение кортикостероидов.
6. Массаж.
7. Лечебная гимнастика.
8. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук и др.).

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, или наблюдается тяжёлая деформация колена, применяют хирургическое вмешательство (от артроскопических операций до замены на искусственный сустав).

Болезни вспомогательного аппарата колена

Кроме воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражений колена, могут развиваться заболевания отдельных элементов сустава, таких как мениски, синовиальная сумка, связки, сухожилия, коленные чашечки и т. д. Список некоторых болезней вспомогательного аппарата коленного сустава:

1. Бурсит. Характеризуется воспалительным процессом капсулы, окружающей сустав, и появлением жидкости (экссудата) в его полости. При этом не отмечается поражение других суставных структур.
2. Тендинит – острое или хроническое воспаления сухожилий.
3. Воспаление менисков.
4. Разрыв внутрисуставных связок.
5. Вывих коленной чашечки.
6. Киста Беккера – бурсит подколенной ямки.

На ранних стадиях и при адекватном лечении для большинства заболеваний суставов колена прогноз достаточно благоприятный. Единственное, что вам надо сделать – это своевременно обратиться к врачу-ортопеду.