Артроскопия плечевого сустава отзывы об операции

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава: отзывы

Артроскопия коленного сустава представляет собой способ хирургической манипуляции, предназначенной для диагностики и терапии внутренних повреждений.

Такое обследование коленного сустава начали проводить ещё в 60-е годы прошлого века. И практически сразу же этот метод пришёлся по душе всем специалистам в данной области, благодаря простоте исполнения и глубине изучения повреждённого сустава.

• Показания к применению, проведение операции
  • Причины и признаки заболеваний коленного сустава
  • Процесс проведения операции
  • Восстановление после операции
  • Реабилитация после проведения операции
  • Отзывы о проведении артроскопии

Показания к применению, проведение операции

Артроскопия колена представляет собой диагностический метод, выполняемый оперативным путём, при котором в суставную полость вводится аппарат эндоскопического типа — артроскоп. Это приспособление выполняет исследование и лечение коленного сустава. Немаловажным моментом является то, что специалист, выполнив диагностику, может сразу же приступить к терапии, если в этом возникла необходимость.

Артроскопия обладает рядом достоинств, основными из которых являются следующие:

• Травмирование сустава минимально;
• отличный косметический эффект;
• быстрое восстановление после проведения процедуры;
• нет необходимости накладывать гипс.

Артроскопия показана при инфекциях, травмировании и воспалительных процессах в коленях. Такое вмешательство помогает обнаружить потёртости или повреждения хрящевой ткани, что может служить сигналом о развитии артрита не воспалительного происхождения либо остеоартроза.

Причины и признаки заболеваний коленного сустава

Практически у каждого из нас когда-либо наблюдались боли в коленях, вызванные растяжением связок, ушибами травмами и другими заболеваниями коленных суставов. Длительное пребывание в неудобной позе (например, при работах на дачном участке) или одно неверное движение при уборке квартиры — и в результате резкая несмолкающая боль. А кто из нас в детстве не разбивал коленок? Зачастую уже давно позабытые падения впоследствии и приводят к возникновению заболеваний коленного сустава, влекущие за собой инфекционный воспалительный процесс, изменения в суставных тканях.

Нарушение кровотока коленного сустава может возникнуть из-за иррегулярного роста кровеносных сосудов, особенно у подростков. Рост систем и органов организма опережает взросление тела. Такой дисбаланс может спровоцировать нарушение функций коленного сустава. Острые либо хронические заболевания локтевого, тазобедренного и прочих суставов могут перейти и на колено. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, в противном случае велика вероятность стать инвалидом.

Одной из самых опасных причин является инфекция, незаметно протекающая в организме. Больной при этом не чувствует дискомфорта, а когда воспалительный процесс проявит себя, оказывается, что время уже упущено. Только очень внимательное отношение к своему здоровью, в частности, к суставам убережёт вас от длительного и не всегда результативного лечебного процесса.

Специалистами определены наиболее распространённые признаки заболеваний суставов, обнаружив которые следует срочно обратиться к врачу. Это могут быть следующие симптомы:

• Высокая температура (при инфекциях);
• уплотнение и припухлость в области коленного сустава и нарушение его подвижности;
• непрекращающаяся острая или ноющая боль в коленях.

Разнообразие симптомов заболевания коленного сустава объясняется количеством соединяющихся в колене структур и сложностью их строения.

Применение артроскопии даёт возможность исключить либо подтвердить наличие следующих заболеваний:

• воспаление синовиальной оболочки;
• разрыв сухожилий и связок;
• смещение надколенника;
• разрыв или повреждение менисков;
• деформирующий артроз;
• перелом суставов.

Процесс проведения операции

Поскольку проведение такого хирургического вмешательства не требует большого количества времени, пациента помещают в клинику непосредственно перед началом операции, то есть в этот же день.

Сначала врач накладывает на бедро пациента жгут с целью прекращения кровотока в коленном суставе, затем оперируемый участок обезболивается. На коже делаются небольшие надрезы (5–7 мм), через которые внутрь коленного сустава вводятся необходимые инструменты. А именно:

• Артроскоп. Является главным оперирующим инструментом, при помощи которого проводятся все процедуры по восстановлению функциональности коленного сустава.
• Полая трубка. Предназначена для подачи внутрь стерильной жидкости, которая используется для наполнения и промывания сустава. Эта жидкость увеличивает объём суставной полости, улучшает обзор и повышает результативность проведения операции.
• Миниатюрная видеокамера, оснащённая источником света.

На заключительном этапе все инструменты извлекаются, жидкость откачивается. В случае необходимости вводится смесь антибиотиков или противовоспалительных препаратов. И, наконец, на разрезы накладывается стерильная повязка, а на колено — сдавливающая повязка.

После перенесённой операции следует выдержать период покоя. Ранняя нагрузка на прооперированную конечность может привести к нарушению целостности мышц и сосудов, травмированных во время проведения хирургических манипуляций, и как следствие — к развитию гемартроза (накопление крови в просвете сустава). Такое состояние может вызвать тяжёлые последствия, возможно нагноение крови и присоединение инфекции.

Восстановление после операции

После каждого хирургического вмешательства наступает период реабилитации. В целях уменьшения отёка и минимизации болевых ощущений сверх повязки необходимо наложить эластичный бинт либо пакет со льдом.

Как правило, прооперированного пациента выписывают из больницы в этот же день, но иногда требуется восстановление в стационарных условиях. Обычно это занимает 2–3 суток. Как только больной сможет самостоятельно передвигаться при помощи костылей, его выписывают для прохождения дальнейшей реабилитации в домашних условиях. Фиксирующий бинт и повязка должны оставаться на коленном суставе до наступления времени проведения первой физиотерапевтической процедуры. Как правило, это происходит через несколько дней после оперативного вмешательства.

Реабилитация после проведения операции

Судя по отзывам пациентов, операция на коленном суставе переносится довольно легко, однако, до полного выздоровления потребуется некоторое количество времени. Это будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и сложности проведённых хирургических манипуляции.

Какие реабилитационные мероприятия пациент должен проводить дома? Реабилитация после операции на коленном суставе заключается в следующем:

• Приём обезболивающих препаратов;
• в течение девяти суток необходимо делать перевязки;
• проведение специального массажа (лимфодренаж), при помощи которого удаётся достичь самостоятельного оттока лимфы.

Одним из самых основных восстановительных мероприятий, целью которых является возобновление первоначальных двигательных функций коленного сустава является физиотерапия. При помощи этого метода пациент вновь обретает возможность свободно управлять мышцами нижних конечностей, способность передвижения без посторонних предметов (костылей) и, наконец, происходит полное восстановление двигательных возможностей колена.

Все назначения делаются исключительно специалистом. Дальнейшее возращение организма к привычному образу жизни будет зависеть от правильности выбора физических нагрузок. Попутно назначается комплекс лечебной гимнастики.

Все необходимые упражнения очень просты и легко выполняются в домашних условиях. Продолжительность занятий должна быть не менее 60 минут в день (по 30 минут утром и вечером). Степень физической нагрузки также определяется специалистом.

При слишком высокой интенсивности тренировок возможно временное ухудшение. Если вы почувствовали, что колено стало тёплым и припухшим, необходимо прекратить тренировку либо снизить нагрузки до тех пор, пока вам не станет лучше. Во время ухудшения следует вновь принять меры по облегчению состояния: холод, покой, возвышенное положение нижней конечности и давящая повязка. Через 2–3 дня отёк должен уменьшиться. Если этого не произошло, необходимо вновь обратиться к оперировавшему хирургу. Реабилитационный период с использованием ЛФК длится несколько недель.

На первом этапе после проведения операции выполняются упражнения, направленные на восстановление двигательной амплитуды в коленном суставе. Здесь отрабатываются такие навыки, как сгибание/разгибание ноги, её подъём. Далее, в комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения, способствующие укреплению мышц нижней конечности: занятия на велотренажёре, приседания, ходьба по лестнице.

Отзывы о проведении артроскопии

Артроскопия – метод исследования сустава с помощью специальных инструментов. Эта манипуляция используется как диагностическая в хирургии для осмотра внутрисуставных структур, так и в лечебных целях как малоинвазивная хирургия.

Аппаратура включает: артроскоп (трубка с набором линз, предназначенных для получения изображения), троакар (прибор для проведения других приспособлений), канюли (специальные трубочки для подачи и отвода жидкости в сустав), зонд.

Выделяют следующие виды артроскопии:

• Коленного сустава.
• Плечевого.
• Тазобедренного.
• Локтевого.
• Голеностопного.
• Мелких суставов стопы.

Чаще всего в лечебной практике используется артроскопия коленного сустава (как диагностика, так и метод операции).

Показания и противопоказания

Малоинвазивная хирургия набирает все большую популярность, так как несет минимальные риски для пациента. Артроскопия коленного сустава – одна из таких операций, которую можно назвать универсальной из-за большого перечня показаний.

Артроскопия коленного сустава используется в хирургии при таких показаниях:

1. Травмы менисков, такие как отрыв частичек, разрыв, раздавливание и другие.
2. Разрыв крестообразных связок.
3. Патологические процессы в синовиальной оболочке, травмы.
4. Травмы и патологические процессы хрящей.
5. Деформирующий остеоартроз.
6. Ревматоидный артрит.
7. Переломы, вывихи, подвывихи надколенника.
8. Длительный воспалительный процесс в костях.
9. Наличие спаечного процесса, образований в полости сустава.
10. Инородные тела, жидкость в суставной полости.

Однако, как и любая другая, артроскопическая диагностическая операция коленного сустава имеет противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся анкилоз (процесс, при котором суставная щель заполняется костной/фиброзной тканью, что приводит к обездвиживанию), гнойный процесс, тяжёлое состояние больного. Среди относительных – различают кровоизлияние в полость сустава и нарушение её герметичности, обширные повреждения.

Преимущества

В современной хирургии предпочитают артроскопию классической открытой операции. По сравнению с классическими методиками эта имеет большое количество преимуществ.

Какие преимущества перед другими видами хирургических операций:

• Не столь травматична, потому что разрез кожи в 3–5 раз меньше.
• Меньший период восстановления (в среднем до 3 недель вместо 6).
• Не так долго нужно лежать в стационаре (в среднем до 3 дней вместо 3 недель).
• Отсутствие ограничений по возрасту.
• Меньшее количество побочных явлений (таких как отечность, боль).

К сожалению, есть случаи, когда проведение артроскопии коленного сустава невозможно и нужно прибегать к более обширной хирургии.

Подготовка

В канун операции необходимо обследоваться в отделении хирургии, сдать анализ крови, мочи, пройти ЭКГ (электрокардиография) и другие исследования по назначению врача.

В день операции (и ночью перед ней) нельзя пить и есть. Вечером нужно сделать очистительную клизму, дают лёгкое снотворное.

Непосредственно перед проведением артроскопии коленного сустава необходимо сбрить волосы с операционного поля.

Также необходимо определиться с методом обезболивания. Анестезия может проводиться общая масочная или эндотрахеальная, местная (делают инъекции обезболивающего вещества вокруг колена), спинномозговая.

Ход операции

Подготовительный этап артроскопической операции. Проводят анестезию. Больного кладут спиной на операционном столе, сгибают больное колено под прямым углом (с помощью специального держателя либо расположив ногу на край стола).

После начала действия наркоза на бедро и голень сначала накладывают эластичный бинт (для уменьшения кровотечения), потом жгут (только на бедро).

Основной этап. Скальпелем делается 3 надреза для введения инструментов. Вводятся троакары, через которые проводят артроскоп, канюли и другие нужные инструменты.

В зависимости от характера патологии проводятся различные манипуляции: сшивание или удаление мениска, реконструкция повреждённых связок, удаление, иссечение нежизнеспособных участков, пластика дефектов.

Заключительный этап: производится санация полости. Извлекается инструментарий. Зашиваются раны.

Восстановление

Пациент в зависимости от вида заболевания и операции в отделе хирургии остается на 3 дня (чаще выписка производится на 1 сутки).

Для того чтобы процесс реабилитации проходил эффективнее, необходимо:

• Обеспечить покой больной ноге (с помощью специальной повязки).
• Нормализовать крово– и лимфоотток для предупреждения отека и тромбообразования. Для этого потребуется пользоваться на протяжении 2–3 дней эластичным бинтом, а после – специальным давящим бельем.
• Проводить массаж.

Важным аспектом восстановления функциональности колена является лечебная гимнастика, которая необходима для предупреждения отеков, контрактур.

С первых суток исполняют изометрическую гимнастику для мышц (их напрягают/расслабляют). В полной амплитуде движение коленом выполняют уже на 3–5 день под контролем инструктора.

При интенсивной боли пьют обезболивающий препарат. Также вводятся антибиотики для профилактики инфекции.

Ранки от надрезов заживают за 2–3 дня. Полное восстановление амплитуды движения колена наступает обычно при правильном подходе к реабилитации за 2–3 месяца.

Последствия операции

Артроскопия коленного сустава – малотравматичная операция, но, как и любое вмешательство, она имеет свои последствия.

Частота осложнений после артроскопии минимальна и составляет до 1.5–2% случаев.

Выделяют такие основные последствия:

1. Внутрисуставные повреждения вследствие поломанных инструментов.
2. Гемартроз – болезненное кровоизлияние в полость сустава (в таких случаях необходима дополнительная санация, пункция).
3. Образование спайкового процесса и рубцов.
4. Так называемый, футлярный синдром (сдавливание жидкостью или газом).
5. Травматизация нервов.
6. Затёк суставной жидкости.
7. Артрит – воспаление сустава при его инфицировании (как следствие неправильной реабилитации без назначения антибиотиков).
8. Воспаление послеоперационного рубца.
9. Тромбоэмболичиские процессы.
10. Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которое проявляется отёком и образованием выпота (назначается санация, промывание).
11. Альгодистрофический синдром – выраженные боли и ограничение в движении сустава.

Дополнительная хирургия может решить все эти осложнения.

Кроме того, выделяют возможные последствия, полученные во время операции. К ним относят осложнения сосудистой системы (травматизация сосудов), неврологические осложнения (поражение нервов), перерастяжение связок.

Диагностическая артроскопия

Операция, которая применяется в хирургии для того, чтобы была возможность осмотреть изнутри весь сустав, называется диагностическая артроскопия. С ее помощью можно выяснить место поражения и объем поврежденного участка, обнаружить остальные, сопутствующие повреждения. Известны случаи, когда после проведения обследования менялся диагноз.

Диагностическая артроскопия коленного сустава применяется исключительно в том случае, если предыдущие методы обследования не принесли результата.

Показания к артроскопической диагностике:

1. Невыясненный диагноз. Такое исследование поможет выявить повреждения коленных менисков. С ее помощью обнаруживают патологию в хрящах сустава (эрозии, выбухание, шероховатости, отслойка), синовиальной оболочки. Позволяет выяснить, насколько травмированы связки коленного сустава, наличие жидкости (например, крови – гемартроз) и свободных наростов (костно-хрящевой природы), что привели к деформации сустава. Постановка диагноза важна при выборе тактики лечения (консервативного или хирургического).
2. В качестве подготовки к открытой операции на суставе. Цель такого исследования: уточнение сложности и масштаба повреждений, выявления не диагностированных ранее повреждений, рационального планирования вида и объёма операции.
3. Травма с последующим значительным кровоизлиянием в полость сустава.
4. При повторе симптомов после проведённой терапии.
5. При появлении новых симптомов после постановки диагноза.

Различают также контрольную артроскопию. Она проводится после операции открытого типа для контроля восстановления тканей, состояния трансплантата, визуализации осложнений (воспаления, остеоартроза, артрофиброза).

Практически в 95% операция успешна. Через некоторое время колено перестанет болеть, будет нормально функционировать.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: отзывы

Артроскопия коленного сустава подразумевает хирургическое вмешательство в области колена при таких проблемах, как разрыв и другие сильные повреждения мениска, травма хряща, киста, артроз, вывих надколенника и т.д. Введенный под кожу во время операции артроскоп выводит на монитор видеоинформацию о том, что происходит в коленном суставе. Степень вмешательства зависит от сложности процесса, начиная промыванием мениска или тканей, и заканчивая вправлением вывихов и восстановлением поврежденных связок.

Содержание:

• Способы обезболивания
• Процесс артроскопии
• Послеоперационные осложнения
• Послеоперационная реабилитация
• Последствия
• Отзывы

Сложность операции также влияет и на длительность последующей реабилитации. Преимуществами артроскопии являются совсем незначительная травматизация, малые размеры разреза, короткий период восстановления. Но все-таки сама операция требует тщательной подготовки, детального изучения травмы и точного диагноза. Об эффективности такого лечения говорят отзывы – артроскопию коленного сустава выбирает большинство страдающих повреждением колена.

Способы обезболивания

Начинается операция на коленном суставе с анестезии. Врачи применяют следующие основные методы обезболивания:

• местная анестезия – проста в исполнении, безопасна и не требует привлечения к работе специалиста-анестезиолога; она используется реже остальных, так как действует в течение короткого периода;
• проводниковая анестезия – используется с применением 1% раствора лидокаина, блокирующего несколько основных нервов; время действия этого вида наркоза – 1,5 часа;
• спинномозговая анестезия с употреблением маркаина – наиболее распространенный вид обезболивания; к ее достоинствам относится возможность продлить срок действия анестезии при помощи катетера, а также сохранение постоянной связи с оперируемым;
• общий наркоз – осуществляется с привлечением врача-анестезиолога, можно контролировать время действия.

Во время артроскопии коленного сустава наркоз выбирают исходя из того, каким способом будет осуществляться операция и какой уровень сложности.

Процесс артроскопии

Перед самой операцией на бедро больного накладывают жгут, или так называемый турникет, который не дает крови попасть в полость сустава. Это дает возможность врачу лучше видеть оперируемое место. Все инструменты вводятся через три отверстия размером от 5 мм до 7 мм. Осмотру и дальнейшим действиям помогает также введение в полость сустава специальной жидкости, которая поступает через один из инструментов.

Через разрезы удаляется мениск, осуществляется восстановление связок и другие манипуляции. После окончания операции и устранения всех инструментов и жидкости вводится лекарство, которое способствует реабилитации. Это могут быть различные противовоспалительные препараты. Для исключения возможности новых повреждений применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции на колено накладываются стерильные давящие повязки.

Послеоперационные осложнения

Как и во многих других случаях, подразумевающих хирургическое вмешательство, артроскопия коленного сустава может вызвать некоторые осложнения, среди которых стоит выделить:

• вызванные наркозом – не связаны непосредственно с самой артроскопией;
• проблемы с сосудистой системой – возникают в случае задевания вены или артерии;
• растяжение связок – причиной становится чрезмерное увеличения расстояния между костями при осмотре мениска;
• артрит – в случае проникновения в рану инфекции;
• гемартроз – встречается крайне редко; возникает в результате сильного кровоизлияния в сустава.

Стоит отметить, что риск перечисленных осложнений невысок, и зависит в основном от человеческих факторов. Поэтому за лечением стоит обратиться к имеющим многолетний опыт специалистам в этой области.

Послеоперационная реабилитация

Как правило, артроскопия коленного сустава предполагает прохождение реабилитационного курса после операции. Срок восстановления может превысить 6 месяцев, а для большей эффективности желательно заниматься укрепляющими ногу упражнениями до 1 года.

Период амбулаторного лечения предусматривает:

• перевязки под наблюдением врача (проводятся на 1-е, 3-и и 9-е сутки после операции);
• применение препаратов, предотвращающих воспалительные процессы;
• лимфодренаж;
• разнообразные нагрузки (их степень зависит от сложности проведенной операции).

Кроме того, после артроскопии реабилитация коленного сустава предполагает:

• стимуляцию мышц бедра элекртичеством;
• массаж, пассивное сдвигание надколенника;
• использование «Артромота» – препарата, применяемого при пассивных движениях в суставе;
• специальный курс лечебной физкультуры.

Пациент, прошедший первый этап реабилитации, может приступить ко второму, который состоит из комплекса упражнений. Занятия эти несложные, каждый может их повторять дома – в этом главное преимущество лечебно-физкультурного комплекса (ЛФК). Далее представлены основные упражнения лфк после артроскопии коленного сустава:

1. В лежачем положении на спине поднимать и опускать прямую ногу (подъем ноги — 15 раз, повтор упражнения – 3 раза, выполнять каждые 2 часа);
2. В лежачем положении на боку (сторона здоровой ноги) поднимать прооперированную ногу (подъем ноги на 10 сек., повторять 10 раз каждые 2 два часа);
3. При массировании сдвигать коленную чашечку (по 10 раз, 2 раза в день);
4. Ходить на недлинные дистанции (при этом скорость должна быть небольшой, запрещен бег);
5. Ездить каждую неделю на велосипеде (по 15 минут).

Существуют другие комплексы, более расширенные, все они направлены на восстановление после артроскопии коленного сустава. Если все упражнения выполняются без затруднений, то после реабилитационного лечебного комплекса можно приступить к занятиям спортом.

В целом послеоперационный восстановительный период потребует от пациента как минимум 3 похода к врачу за консультацией. На начальном этапе могут проводиться пункции сустава (в случае возникновения отека). В случае, если артроскопическая операция на коленном суставе прошла успешно, а пациент чувствует себя хорошо, то швы будут сняты в самом скором времени.

Последствия

Как бы успешно ни прошла операция, структура колена уже никогда не будет прежней. От того, каким будет последующее выздоровление, зависит от дальнейших действий пациента. Чем лучше будет протекать реабилитация после артроскопии коленного сустава, тем меньше предвидится последствий. Например, при слишком активной деятельности в послеоперационный период происходит затек суставной жидкости, что может повлечь за собой инфильтрацию внутри суставов.

Может возникнуть проблема с послеоперационным рубцом. Последствия артроскопии коленного сустава непредвиденны, а потому могут касаться не только прооперированного места, но и области вокруг него. Нужно стараться избежать заражения рубцов, так как в редких случаях требуется хирургическая помощь при воспалительных процессах.

Иногда ограниченность в движениях может эволюционировать в альгодистрофический синдром, выраженный в виде болей. Время развития этого заболевания может продолжаться от 12 до 18 месяцев, а потому сразу его выявить практически нельзя. Наиболее подвержены нежелательным последствиям после артроскопии люди преклонного возраста.

Стоимость артроскопии коленного сустава зависит от сложности операции и клиники, которую выбрал пациент. Колеблется цена от 15 000 руб. и может превышать 40 000 руб. Отзывы пациентов говорят о том, насколько эффективен этот способ лечения.

Отзывы

• Лариса:

Мне проводили артроскопию полтора года назад, операция была успешной. Сейчас сустав работает хорошо, во время реабилитационного периода я выполняла все упражнения и рекомендации врача. Теперь я снова могу заниматься любимым видом спорта – велосипедными прогулками. Конечно, необходимо беречься от травм, поэтому я использую бандаж.

• Валерий:

После проведенной артроскопии благодаря мастерству врача и восстановительным процедурам я очень быстро «встал на ноги» в буквальном смысле слова. Дело в том, что, катаясь на лыжах, я очень неудачно остановился и получил сильный ушиб колена. Сразу за помощью не обратился, но потом узнал, что едва не получил разрыв мениска. Хорошо, что уже все позади, впредь буду осторожнее. После артроскопии я не замечаю значительных изменений в работе колена.