Боль в коленном суставе при сгибании и разгибании

Содержание:

• Причинные факторы
• Лечебные мероприятия
• Постоперационная терапия
• Профилактические мероприятия

Давно перенесенные травмы коленного сустава иногда провоцируют воспаления в суставном сочленении, которое ведет к дегенеративным процессам в хрящевой ткани.

При анкилозе в коленном суставе существует полная невозможность совершения активных и пассивных двигательных актов.

Вместе с истинной (костной) выделяют формы рубцового сочленения суставных окончаний, имеющих название фиброзного анкилоза. Такая разновидность способна трансформироваться в костную. Одним из основных диагностических проявлений для идентификации контрактуры либо анкилоза выступает мышечный статус. Истинная разновидность характеризуется полным отсутствует сократительной способности мышечных групп в случае попытки согнуть или разогнуть нижнюю конечность. При контрактуре же напротив даже в случае сохранения незначительных двигательных актов всегда присутствует сократительный мышечный ответ при движении в суставном сочленении.

Причинные факторы

К формированию патологии могут привести аналогичные причинные факторы как при развитии контрактуры.

Острые гнойные и септические явления, тяжелые осложнения травмирования – самые встречающиеся причины.

Кроме внутрисуставного процесса могут развиться и периартикулярные трансформации, приводящие к фиброзному (вплоть до костного) анкилотическому состоянию.

Такое патологическое состояние бывает болезненным (фиброзный) либо безболезненным.

Первый вариант при последующем клиническом течении способен трансформироваться в костный. Он выступает косвенным доказательством незатихающего воспаления или деформирующего артроза.

Второй вариант развивается в случае полного регресса патпроцесса и костного спаивания артикулярных поверхностей.

Для прогностического предположения и терапии необходима позиция сращения суставных поверхностей — комфортная либо некомфортная.

Комфортным для функционирования считается анкилоз с углом сгиба около 170°. К некомфортному сращению относят таковое под острым или прямым углом и в случае полного разгибания (180°).

Лечебные мероприятия

Лечебные меры бывают консервативными либо хирургическими. В функционально комфортной позиции не во всех вариантах показана специальная терапия. Исключительно в случае возникновения болевого ощущения возникает показание для оперативного вмешательства. К ним следует отнести  артродез и артропластику, вид вмешательства зависит от этиологического фактора артрита, ставшего причиной контрактуры и анкилоза.

В случае сращения в функционально невыгодном положении ноги в современной практической медицине используется хирургический способ лечения.

1. Остеотомия. При этой процедуре рекомендуется выполнять низкую надмыщелковую остеотомию бедра, когда проводится исправление позиции сгибания и genu valgum. Подобная манипуляция в детском организме не приводит к нарушению роста конечности в случае фиброзной разновидности.
2. Клиновидная резекция суставного соединения. Такой вид оперативного вмешательства применяется при фиброзном и костном сращивании, тем более после гонита туберкулезного происхождения и при тяжелых травмированиях артрсоединения. Описанная операция способствует созданию опорной конечности без болезненного чувства и показана для людей, имеющих тяжелый физический труд.
3. Артропластика. Применяется при некомфортной позиции сращения ноги (полном разгибании либо излишнем сгибании) и при анкилозе коленных суставов на двух нижних конечностях.

Постоперационная терапия

Конечность укладывается в шину, осуществляется вытягивание методом малых наргрузок, придают разгибательную позицию. На пятый день позволяется активное сокращение 4-главой мышцы. Спустя десять дней после оперативного вмешательства допускается совершение легких активных двигательных актов на фоне сохранения шины. У пациентов с излишней массой тела и наличия застаревшего патологического процесса и атрофированных мышечных волокон с целью профилактики излишней разболтанности в суставном соединении рекомендовано наложение на конечность гипсовой повязки, которая должна занимать таз и фаланги нижней конечности. Спустя две-три недели накладывается следующая повязка, проходящая от паховой зоны до самих пальцев ног, с шарнирными устройствами в зоне коленного суставного соединения. Через месяц артикулярная подвижность будет не более 30—40°, а спустя два месяца – до 80°. Нужно стараться достичь полного разгибания, сгибание до 100° в случае нормальной устойчивости в колене делает конечность совершенно пригодной для нормальной жизнедеятельности. Когда к концу шести недель сустав становится устойчивым, повязка снимается и пациенту позволяется хождение в аппарате с шарнирными устройствами в коленном суставном сочленении, которые предоставляют возможность увеличивать двигательную функцию. В вариантах, когда присутствует атрофичная костная ткань на эпифизах, существует опасность расширения суставной щели.

Полная нагрузка разрешена только после начала приближения костной структуры к нормальной и появления в 4-главой мышце достаточной мощности.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры складываются из следующих мероприятий:

• Своевременное удаление мобилизационной гипсовой повязки с коленного сустава при острых гнойных процессов и травмированиях.
• Раннее выполнение осторожных активных и пассивных двигательных актов (с предостережением обострения патпроцесса) предупреждает развитие спаечного процесса в артикулярном соединении. В результате слепого огнестрельного ранения возможно развитие контрактуры либо фиброзного анкилоза вследствие продолжительного пребывания ноги в гипсовой повязке в позиции разгибания.

Коленный сустав – самый сложный по конструкции в нашем организме. Он каждый день подвергается нагрузкам. Если коленный сустав болит при сгибании, часто хрустит, значит, есть какие-то проблемы в его функционировании.

Строение

Поверхность коленного сустава представляет собой сочленение трех костей, которые образуют угол (бедренной, берцовой и надколенника).Нередко в суставе происходят какие-то негативные процессы именно из-за особенностей его строения. Ведь он очень быстро подвергается переломам, в нем протекают воспалительные процессы.

Кроме того, именно коленные суставы наиболее часто поражаются ревматоидным артритом, лечение которого обычно длится немало. Зато осмотреть его поверхность сможет быстро любой врач, хотя чаще всего обращаются к травматологу или ревматологу. Если повреждена какая-то мышца колена, то увидеть это можно даже невооруженным глазом.

Причины болей

Боли в коленном суставе во время сгибания и хруст могут появиться по разным причинам. Притом они могут быть явными (перелом) и непонятными для пациента (воспалительные процессы). В любом случае, в настоящее время выделяют ряд факторов, приводящих к такому явлению:

• Болезнь Осгуда-Шлаттера. Она представляет собой первую стадию остеохондроза берцовой кости в месте, где к ней присоединяется надколенник и коленная мышца. Особенностью этой причины боли в коленном суставе является то, что появляется она преимущественно у мальчиков. Является результатом травмы колена, из-за чего повреждается мышца и частично кость. Колено болит почти всегда, но неприятные ощущения усиливаются, когда больные чередуют сгибание и разгибание ноги, меняя угол ее расположения. Недуг длится около месяца, заканчиваясь полным выздоровлением (при условии, если было назначено правильное лечение). В редких случаях перерастает в хроническую форму.
• В коленном суставе есть суставные сумки, которые могут воспалиться. В результате такого явления мышца отекает, а разгибание сустава вызывает боль и хруст. Если у пациента бурсит (воспаление), то чаще всего он даже не в состоянии выполнять любые движения ноги.
• Одним из первых симптомов артроза является хруст коленного сустава в результате сгибания. Во время ходьбы, приседаний больной может испытывать дискомфорт. Точной причины, по которой появляется заболевание, не установлено. Больной даже не может точно ответить, когда именно появились первые неприятные ощущения. Со временем возникает боль, которая становится выраженной, приобретая постоянный характер. Если не лечить артроз, то последствия могут оказаться неприятными (пациент не сможет ходить из-за боли ноги).
• Также иногда наблюдается патология хряща надколенника. Заболевание проявляется такими симптомами: постоянная боль в колене, которая усиливается во время его сгибания, хруст, деформируется мышца. Лечение недуга требует оперативного вмешательства.
• Если вышеперечисленные причины не относятся к вам, то вероятно, что произошло воспаление седалищного нерва. Также может быть защемлена мышца, отвечающая за движение сустава. Причины этого явления заключаются в ношении высоких сапог или одежды не по сезону (короткие шорты в зимний период).

Причины болей могут заключаться и во всевозможных травмах. Наиболее распространенными из них являются:

1. Сильный удар. При этом может произойти удар, как с посторонней помощью, так и без нее. Например, можно случайно удариться об угол дивана, что приведет к боли.
2. Неправильное положение колена на протяжении длительного времени.
3. Падение на колено. В результате этого может появиться не только резкая боль во время сгибания, но и гематома, отек, онемение, боль и другие последствия. Нужно незамедлительно лечить любую травму, так как иначе могут появиться серьезные проблемы.

Боль после физической нагрузки

К появлению боли в колене во время сгибания могут привести все вышеперечисленные причины, но чаще всего возникает она после физической нагрузки. Это не значит, что появится она после простых физических упражнений. Причины такой боли следующие: катание на велосипеде, бег, прыжки. Нередко сильная боль возникает и при длительной ходьбе.

Как узнать причину по месту боли

Локализация боли может говорить о том, какие причины способствовали ее развитию. Если болит колено сзади, то это означает, что были разорваны связки или поврежден мениск. Если вовремя не начать лечение обеих травм, то это может привести к инвалидности. Также в этом месте появляется боль при различных онкологических заболеваниях. Легче всего прощупать кисту при сгибании сустава.

Хруст при ходьбе зачастую наблюдается у людей, которые носят неправильную обувь. Такое явление может говорить и о повреждении сухожилий, травме или вывихе. После занятия спортом может начаться боль выше колена. Если нагрузки не было, то есть вероятность заболеваний позвоночника. Незамедлительно рекомендуется обратиться к врачу при первых же симптомах, так как их причины могут быть различными. Только медик назначит правильное и безопасное лечение.

Как снять боль?

Снять боль можно разными способами. Это зависит от того, в результате чего она появилась. Если колено болит из-за сильного удара или перелома, то нужно приложить к больному месту лед. Держать его можно не более 20 минут, иначе поверхность коленного сустава может обморозиться. Прикладывать пакет со льдом следует каждый 2 часа, чтобы избежать повторного появления боли.

Лед не должен касаться кожи, поэтому желательно завернуть его в полотенце. Если коленный сустав болит постоянно, хрустит, то после любой физической нагрузки следует просто провести по нему кусочком льда. За счет этого боль должна пройти через несколько минут.

Также снять боль в колене при сгибании можно и с помощью специальных медикаментов. Сначала следует принять любое обезболивающее средство, которое вам помогает. Если оно бессильно, то можно принять что-то покрепче.

Если при сгибании коленного сустава наблюдается боль или хруст, то не рекомендуется накладывать фиксирующую повязку. Она будет сдавливать сосуды, в результате чего неприятные ощущения станут еще более выраженными. При хронической боли можно купить ортопедические стельки. Благодаря их использованию, перераспределяется нагрузка на коленный сустав.

Лечение

При появлении первых же болей обязательно следует обратиться к врачу, так как самостоятельно устранить причины ее появления не удастся. Лечение будет назначено только после проведения квалифицированной диагностики. Если возникнет необходимость, врач назначит обезболивающие средства.
Также лечение будет состоять из терапевтических процедур, массажа. Есть вероятность, что защемилась или растянулась коленная мышца, поэтому ее нужно размять.

Также можно использовать и народные средства, которые могут значительно ускорить лечение. Но лучше совмещать их с методами традиционной медицины:

1. Если болит мышца на колене, то нужно смешать в равном количестве соду и соль. В полученную массу следует добавить несколько капель йода. Колено необходимо распарить, за счет чего мышца расслабится. На него накладывается изготовленная мазь и оставляется на 15-20 минут. Первый эффект можно будет увидеть уже через несколько процедур.
2. Если при ходьбе наблюдается хруст, то полезным будет такое средство. Необходимо взять по 100 граммов горчицы и камфорного масла, добавить два взбитых яичных желтка. Смесь получится ядреная, поэтому коленная мышца очень хорошо прогреется. Лечение мазью рекомендуется продлить до тех пор, пока боль полностью не исчезнет.

Итак, боль и хруст в области колена – это симптомы, которые сигнализируют о развитии различных болезней. Диагностировать их в домашних условиях нельзя, поэтому лечение должен назначать только врач.

2016-06-15

Самые частые причины боли в коленном суставе

Вряд ли найдется хоть один человек, который никогда в жизни не испытывал боли и других неприятный ощущений в коленном суставе. Причин такого явления существует большое количество – от физического переутомления до серьезных заболеваний, которые требуют медицинской помощи. Если у вас болит коленный сустав без видимых на то причин или эта боль не покидает вас длительное время, то пора обратиться к доктору для выяснения причины такого симптома.

Механизм развития боли в колене

Коленный сустав относится к самым крупным сочленениям опорно-двигательного аппарата в организме человека, в то же время он является достаточно уязвимой анатомической структурой.

Колено состоит из трех костей – бедренной, большеберцовой и коленной чашечки. Суставные поверхности костей покрыты хрящевой тканью, которая дополняет форму сустава, принимает участие в движениях, обеспечивает плавное скольжение костей. Между собой костные образования соединены внутрисуставными связками. Покрыт сустав синовиальной оболочкой (заключен в капсулу), внутри которой находится небольшое количество суставной жидкости. Капсула колена имеет много складок и карманов.

Снаружи колено укреплено внесуставными связками и мышцами. Мышечный каркас коленного сустава плохо развит, колено расположено поверхностно и часто травмируется, что и является предрасполагающим фактором развития патологии. Кроме того на этот сустав приходится ежедневная колоссальная нагрузка – выдерживание веса всего тела.

Если болит нога в коленном суставе при сгибании, при других видах движений или в покое, то механизмов развития болевого синдрома может быть несколько. В первую очередь это будет зависеть от вида патологии и ее причины.

Колено болит при поражении связок, капсулы сустава, нервных и кровеносных сосудов, при воспалении любой анатомической структуры коленного соединения, при дегенеративно-дистрофических процессах, которые затрагивают внутрисуставной хрящ, при травматических повреждениях костей или связок сустава. Для выяснения причины боли в коленном суставе в каждом отдельном случае необходимо пройти детальное медицинское обследование.

Тревожные признаки

Многие люди длительное время молча терпят боль и другие неприятные ощущения, при этом абсолютно не задумываются о том, что такой симптом может указывать на серьезное заболевание с тяжелыми последствиями. Увы, большинство таких страдальцев обращается за помощью, когда сильно болит колено и терпеть нет уже сил. Но часто бывает так, что патологический процесс зашел далеко и ликвидировать боль консервативными методами не получается, тогда единственным шансом остается операция.

Чтобы не допустить этого, все люди должны знать о тревожных признаках, которые указывают на то, что коленный сустав болит не от переутомления и что пора обратиться к доктору за помощью.

Тревожные симптомы:

• вас беспокоит ноющая боль в коленях на протяжении больше 2 месяцев, появляется после рабочего дня и проходит после отдыха;
• внезапно и без видимых причин (травма, удар, падение) появляется резкая боль, колено болит очень сильно, что заставляет принимать обезболивающие медикаменты, которые не всегда проявляют свою эффективность;
• при активных или пассивных движениях в коленном суставе он хрустит;
• колено постоянно болит при сгибании;
• тяжело подниматься или опускаться по ступенькам;
• возникает чувство подкашивания или неустойчивости в суставе;
• колено отекает, краснеет, повышается местная температура;
• появляется пульсирующая и распирающая боль в коленном суставе;
• боль приобретает постоянный характер и не проходит после отдыха и приема обезболивающих средств;
• развивается ограничение движений в колене – при сгибании или разгибании;
• вы заметили развитие деформации коленей или ног;
• боль в колене сопровождается другими патологическими симптомами (повышение температуры, кожная сыпь, одышка и пр.).

Если вы заметили у себя хотя бы один тревожный симптом, то не откладывайте визит к врачу, ведь завтра может быть уже поздно – не рискуйте своим здоровьем.

Факторы риска

Особо настороженными к появлению боли должны быть люди с факторами риска развития патологии колен:

• генетическая склонность (заболевания опорно-двигательного аппарата у близких родственников);
• наличие сопутствующей патологии (заболевания эндокринной системы, нарушение обмена веществ, очаги хронической инфекции в организме, врожденные и приобретенные болезни опорно-двигательного аппарата);
• женский пол – женщины чаще мужчин заболевают ревматологическими недугами;
• старший возраст – число патологии колен возрастает после 45 лет;
• наличие ожирения и избыточного веса;
• перенесенные травмы и операции на колене;
• постоянное микротравмирование структур коленного сустава (занятия профессиональным спортом);
• плохое развитие мышц, которые формируют мышечный каркас колена.

Самые распространенные причины болевого синдрома

Если вы задаете вопрос, почему болят коленные суставы при сгибании или в покое, то ответов может быть несколько:

• деформирующий артроз – самая частая причина болезненности в коленях при сгибании и в покое;
• артрит колена (гонит) – воспаление различной этиологии колена, как инфекционной, так и асептической и аллергической;
• бурсит, синовит, тендинит колена, воспаление менисков сустава;
• поражение околосуставных тканей коленного сустава;
• травматическое повреждение анатомических структур (растяжение, разрыв связок, повреждение менисков, травматический синовит, внутрисуставные переломы и пр.);
• реактивный артрит;
• ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, ревматизм, подагра, волчанка, склеродермия, системные васкулиты и пр.);
• доброкачественные и злокачественные образования в области коленных суставов;
• врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых повышается нагрузка на колени.

Существует еще много причин боли в коленных суставах при сгибании и в покое, но в первую очередь нужно исключать те заболевания, которые встречаются чаще всего.

Как избавиться от боли?

Чтобы полностью победить болевой синдром, необходимо лечить не саму боль, а ее причину. Симптоматическая терапия обезболивающими препаратами только на время избавит пациента от страданий. Чтобы полностью избавиться от болезненности в колене при сгибании и в покое, необходимо комплексное лечение (медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, хирургическое лечение).

Если вас беспокоят боли в колене при сгибании, то из медикаментозных средств можно использовать противовоспалительные, обезболивающие и средства, которые укрепляют хрящевую ткань. Все эти препараты нужно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют противопоказания и побочные эффекты.

Видео с полезными упражнениями:

Если патологический процесс зашел далеко, и боль беспокоит вас не только при сгибании, но и в покое, появилось ограничение амплитуды движений в колене, развился анкилоз или выраженная деформация, то необходимо делать операцию. Существует два вида оперативных вмешательств – органосохраняющие и операции по эндопротезированию коленных суставов (замена сустава на искусственный протез). Порой только такие радикальные методы лечения могут избавить пациента от боли и вернуть ему радость движения.

Важным моментом профилактики боли в коленях является избавление от предрасполагающих факторов возможных патологий. Если вы модифицируете образ своей жизни и минимизируете негативное влияние на коленные суставы, то, возможно, лечение вам и не понадобится.