Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Болезнь кенига коленного сустава у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Болезнь Кенига была впервые описана немецким хирургом Францем Кенигом в 1888 году. Хотя свободные хрящевые частицы были обнаружены в полости сустава на 48 лет раньше французским хирургом Амбруазом Паре, именно Франц Кениг попытался объяснить причины возникновения болезни и дал ей название — рассекающий остеохондрит. Он добавил суффикс -ит, поскольку считал, что патология имеет воспалительное происхождение. Это название до сих пор используется врачами, несмотря на то, что теория немецкого хирурга о воспалительном характере недуга была опровергнута учеными в 1960 году. Признавая заслуги Франца Кенига в исследовании болезни, также используют альтернативное название — болезнь Кенига.

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига

Описание патологического процесса

Болезнью Кенига (рассекающий остеохондрит, рассекающий остеохондроз) называют патологический процесс, в результате которого часть хрящевой ткани в суставе отмирает. Пораженный некрозом участок отделяется от кости и свободно перемещается в суставной полости. Отслоившиеся частички хрящевой ткани Франц Кениг назвал артрофитами, или двигающимися телами. Их также называют суставной мышью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего артрофиты обнаруживают в коленном суставе. В каждом втором случае (51%) участки некроза отслаиваются с поверхности внутреннего мыщелка бедренной кости. Хрящевые ткани наружного мыщелка поражаются у 43% больных с болезнью Кенига. В 6% случаев артрофит отделяется от коленной чашечки (остеохондрит надколенника).

Известны случаи выявления суставной мыши в тазобедренном, голеностопном и локтевом сочленениях. Патологические изменения обнаруживают на головке лучевой и таранной кости. Теоретически подобный процесс может развиться в любой суставной полости.

Причины возникновения участков некроза в суставном хряще остаются неизвестными.

Разрушение костной ткани

  1. Одной из самых распространенных является версия об ишемической природе патологического процесса. Ученые считают, что гибель хрящевых клеток обусловлена нарушениями кровообращения в костной ткани, примыкающей к хрящу. Вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода хондроциты отмирают.
  2. Существует теория о травматическом происхождении некротического процесса в хряще. Отмирание клеток вызывают постоянно возникающие микротравмы, остеохондральные и хондральные переломы.
  3. Некоторые специалисты полагают, что гибель хрящевых клеток связана с наследственной предрасположенностью человека, особенностями строения коленного сочленения или субхондрального слоя, нарушениями роста костной ткани. Рассекающий остеохондрит коленного сустава могут вызывать эндокринные нарушения, спровоцированные болезнями эпифиза, или возникающие в хряще процессы окостенения.

До сих пор ни одна из теорий не получила научного подтверждения. Заболевание развивается в 2 раза чаще у представителей сильного пола.

Формы заболевания

Принято разделять детскую (ювенильную) и взрослую форму недуга. Ювенильная форма диагностируется преимущественно у подростков 11–18 лет. Она легко поддается лечению. Иногда у детей происходит самостоятельное восстановление сустава, которое приводит к полному излечению. У ювенильной формы болезни Кенига настолько благоприятный прогноз, что некоторые ученые склонны считать ее вариантом нормального развития опорно-двигательного аппарата. Косвенно эту теорию подтверждают часто встречающиеся случаи обнаружения патологического процесса одновременно в двух коленных суставах у детей.

Взрослая форма болезни Кенига тяжело поддается лечению. Крайне редко удается добиться полного выздоровления больного. Хотя у взрослых тоже иногда происходит самоизлечение. Рассекающий остеохондрит обычно диагностируют у пациентов в возрасте до 50 лет.

Рассекающий остеохондрит на МРТ

Многие специалисты полагают, что предпосылки для развития взрослой формы недуга возникают в детском возрасте. Раньше заболевание диагностировали гораздо реже, поскольку обнаружить его на ранней стадии без специальной аппаратуры практически невозможно. Широко применяющиеся в последнее время методы артроскопии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при диагностировании различных видов заболеваний позволили выявлять патологический процесс в суставе на ранней стадии и своевременно начинать лечение.

Стадии патологии

Рассекающий остеохондрит развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую. Сначала хрящевая ткань в очаге поражения размягчается. Определить четкие границы патологически измененного участка на данном этапе развития болезни невозможно. У больного возникают неприятные ощущения в суставе при физических нагрузках. В состоянии покоя никаких недомоганий человек не испытывает.

На второй стадии появляются контуры зоны поражения. Хотя некротический процесс уже активно развивается, хрящ коленного сустава остается на своем месте и плотно прилегает к кости. На этом этапе болезни сустав беспокоит больного даже при незначительных нагрузках.

Стадии болезни Кенига

О начале третьей стадии развития заболевания свидетельствует небольшое (1–3 мм) отслоение хрящевой ткани от поверхности кости. Однако она все еще остается прикрепленной к мыщелку. У больного возникают сильные боли в сочленении, которые не исчезают даже в состоянии покоя.

На последней стадии рассекающего остеохондрита участок с некрозом отделяется от кости вместе с фрагментом субхондральной ее части. Он начинает свободно перемещаться в суставной капсуле, вызывая сильные болевые ощущения и ограничивая движения больного. На месте отслоившейся хрящевой ткани остается голая поверхность кости. Из-за отсутствия хрящевого слоя она со временем воспаляется и вызывает отек сустава.

Прогрессирование заболевания может быть остановлено медикаментозным лечением, хирургической операцией или спонтанным самоизлечением.

Осложнения болезни Кенига

Хромота и боль в коленеНеприятные ощущения при болезни Кенига заставляют больного изменять походку. Он старается выворачивать ногу при ходьбе таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на пораженную болезнью часть сустава. Это позволяет ему уменьшить интенсивность боли. Характер изменений походки является отличительным признаком развития недуга. Его называют симптомом Уилсона. Признак обнаруживают у людей с болезнью Кенига на разных стадиях ее развития.

Патологические изменения могут заставить больного хромать. Если недуг развивается длительное время, он может привести к инвалидности. У хромающего человека постепенно снижается амплитуда движений в суставе. Из-за отсутствия нагрузки на четырехглавую мышцу бедра в ней появляются атрофические процессы. Бедро теряет силу и становится более худым, по сравнению с другим бедром.

Если заболевание прогрессирует, со временем может развиться артроз сустава. Артрозом называется заболевание, при котором хрящевая ткань в сочленении разрушается. Нарушения целостности суставных элементов могут привести к обездвиживанию сочленения и нетрудоспособности. Вероятность такого развития событий составляет от 5 до 40%.

Артроз коленного сустава

Риск появления дегенеративно-дистрофических изменений зависит от места отслоения участка хрящевой ткани, его величины и длительности развития заболевания. Своевременное лечение уменьшает риск развития осложнения, но полностью его не исключает. Больным с артрозом дают третью или вторую группу инвалидности.

Прогрессирующий артроз может изменить биомеханику опорно-двигательного аппарата и спровоцировать патологические процессы в других суставах. На фоне артроза нередко развиваются грыжи в межпозвоночных дисках.

Диагностика

Визуально обнаружить признаки болезни Кенига не удается даже опытным врачам. Иногда при осмотре доктор может нащупать свободно передвигающийся в суставной капсуле фрагмент хрящевой ткани, особенно если пациент худой. Чтобы поставить точный диагноз, нужны дополнительные исследования.

Поскольку хрящевая ткань отслаивается от кости вместе с фрагментом субхондральной ее части, обнаружить патологию можно на рентгене. Такой способ исследования является очень эффективным на третьей стадии заболевания. На более ранних этапах выявить изменения в суставе с помощью рентгена не удается. Можно увидеть пораженный участок на второй стадии развития болезни, но его контуры будут видны только частично.

Даже если врачу удалось обнаружить характерные изменения в сочленении во время рентгеновского исследования, он все равно отправит больного на МРТ. Такой метод диагностики является наиболее информативным при болезни Кенига. Он позволяет определить:

  • локализацию очага поражения;
  • его размеры;
  • состояние хрящевой ткани и субхондрального слоя кости;
  • наличие отека костного мозга;
  • присутствие в суставной полости свободно перемещающегося фрагмента.

Ультразвуковой метод исследования при диагностировании заболевания не используется, поскольку является малоинформативным.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение наиболее эффективно у детей с незакрытыми эпифизарными зонами роста и у взрослых, у которых после закрытия зон роста прошло от 6 до 12 месяцев. Оно позволяет добиться полного излечения в 50% случаев. Лекарственные препараты назначаются, если пораженный некрозом участок хряща остается плотно прижатым к кости.

Больным выписывают препараты, улучшающие кровоснабжение и питание тканей сустава. В терапии применяют лекарства, ускоряющие обмен веществ в хряще. Чтобы уменьшить боль и воспаление, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Могут быть назначены физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Пациентам рекомендуют ограничить активность на время лечения.

Упражнения для коленного сустава

Хирургическое вмешательство

Лечение болезни Кенига также осуществляют хирургическим способом. Операцию рекомендуют, если консервативная терапия не позволяет добиться уменьшения подвижности пораженного фрагмента. Хирургическое вмешательство необходимо, когда болезнь прогрессирует. Такой способ лечения является предпочтительным для больных старше 20 лет.

Хирургическое лечение осуществляется несколькими способами. Может быть использована артроскопическая мозаичная хондропластика. В таком случае хирург закрывает оголенный участок кости хрящевой тканью, взятой на слабо нагруженных участках сустава.

Оперативное лечение рассекающего остеохондрита

Пораженный некрозом фрагмент хряща может быть закреплен на поверхности кости с помощью канюлированных или рассасывающихся винтов (гвоздей). Такая операция оказывается успешной в 80–90% случаев.

Эффективным является метод остеоперфорации очага некроза. В зоне поражения хирург делает несколько отверстий, которые провоцируют регенеративные процессы в костной ткани. Они позволяют восстановить поврежденные участки субхондрального и хрящевого слоев. Для покрытия оголенной поверхности кости используют коллагеновую матрицу Chondro-Gide. Во время операции из суставной полости удаляют свободно перемещающиеся фрагменты.

После операции назначаются хондропротекторы в виде таблеток или внутрисуставных инъекций. Больному назначается озонотерапия, лечебная гимнастика, плавание в бассейне. Чтобы снизить нагрузку на сустав, врач рекомендует пациенту использовать трость или костыли.

Второе название этой болезни — это рассекающий остеохондрит коленного сустава. Патология характеризуется отслаиванием хрящевой ткани, которой покрывает кость. Если заболевание своевременно не лечится, то хрящ полностью отделяется от костной структуры и перемещается в суставе. Сустав начинает хуже двигаться, что пациенту приносит дискомфорт.

Из всех суставов колена имеет самую сложную анатомию, потому что образуется тремя костями: бедренной, большеберцовой, и коленной чашечкой. До настоящего момента причины этой патологии врачами не выяснена, но существует множество теорий, среди которых основополагающими причинами является недостаточный кровоток от костной структуры хрящевой ткани, постоянно микротравмы, наследственность, патология обмена веществ, тромбозы и другие причины. По мнению учёных, эта болезнь может вызываться изнурительными физическими нагрузками и тренировками. Чаще всего в зоне риска пациенты-мужчины. У них это болезнь появляется в 2 раза чаще, чем у представительниц женского пола.

Подробнее про болезнь

Стадии

В своём развитии болезнь Кенига проходит 4 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется выпячиванием хряща, при этом заболевании при прохождении рентгена не видно. Область суставного хряща становится мягкой.
  2. На второй стадии врач может увидеть на рентгене уплотнение в форме клина, которое является отделённым от поверхности сустава. Хрящевая ткань становится ещё мягче и начинает выпячиваться.
  3. Третья степень. Для этой стадии заболевания характерно разволокнение поражённой зоны. Если сделать рентген, то можно увидеть частичный отрыв хряща, который проходит стадию некроза.
  4. Для 4 степени характерно полное отделение хрящевой ткани с дальнейшим её некрозом.

Причины

Обычно эта болезнь поражает именно колено пациента. Почему она начинается и что её провоцирует до конца неизвестно.

Факторы, провоцирующие болезнь:

  • Наследственность.
  • Вредные привычки.
  • Травма надколенника.
  • Проблемы с эндокринной системой.
  • Микротравмы и травмы мениска.
  • Вторичная травма коленей.
  • Нарушение кровотока в области колена.

В зоне риска также находятся люди, которые занимаются тяжёлым физическим трудом и спортсмены.

Симптомы

Проявляться болезнь может по-разному. Это напрямую связано с областью поражения и стадией заболевания. Пациент начинает жаловаться на тупую болезненность, при этом боль ноющая, усиливающаяся при нагрузке. Как только пациент приходит в состояние покоя, болевые симптомы исчезают полностью.

  • В области коленного сустава скапливается суставная жидкость, визуально это похоже на отёк.
  • Если хрящ начинает отходить от кости в области коленной чашечки, то под коленной чашечкой начинается интенсивная боль.
  • Если происходит компрессия суставной мышцы между поверхностями сустава, то пациент жалуется на острые боли, которые локализуются в области оторванного фрагмента.
  • Когда пациент двигается, он слышит хруст в суставах, у него возникает ограниченность движений, невозможно полностью согнуть и разогнуть колено. На начальном этапе заболевания эти явления обусловлены повышенной напряжённостью мышц, которые фиксирует сустав. По мере развития заболевания начинаются изменения в строении самого сустава, что приводит к обездвиживанию колена.
  • Когда заболевание только начинает развиваться, диагностировать его довольно сложно, потому что такие боли могут возникать при множестве заболеваний.
  • При отделении хрящевой ткани от кости и её некрозе начинаются механические препятствия для движения колена, боль становится острой, похожей на ощущения при разрыве мениска.
  • Пациент приобретает определённую походку: при ходьбе он разворачивает ногу наружу так, как в этом случае снижается нагрузка на сустав. Кроме такой своеобразной походки, пациент начинает хромать.
  • Для 3–4 стадии заболевания характерно атрофирование мышц четырехглавой мышцы бедра, при этом бедро сильно худеет. Врачу, который будет проводить исследования, необходимо помнить о том, что такая патология часто носит двусторонний характер и следует проверять оба колена в независимости от того болит ли второе.

К какому врачу обращаются?

Для диагностирования и лечения болезней необходимо обращение к терапевту, хирургу, травматологу, ортопеду.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как диагностируют?

  1. Для диагностики используют рентген, но с помощью рентгенограммы можно увидеть информативную клиническую картину только на 3-4 стадии заболевания.
  2. То время, как компьютерная томография делает возможным выявление патологии уже на второй-третьей стадии.
  3. В последнее время чаще всего используют МРТ коленного сустава и тазобедренного сустава, ультразвуковое исследование. Эти методики помогают выявить повреждение хрящевой ткани в самом начале заболевания.
  4. Но самым надёжным методом для определения состояние сустава и диагностики служит отоскопия сустава.
  5. Для более достоверной диагностики необходима консультация ревматолога и анализ на ревматоидный фактор в крови. Так, удаётся исключить эту природу поражения.

Лечение

Лечение этой патологии должно быть комплексным и своевременным. Если эта болезнь обнаруживается у ребёнка, то зачастую врачи избегают хирургического вмешательства.

Если болезнь Кенига обнаружена у взрослого, то, наоборот, консервативное лечение практически не приносит результатов, потому что патология быстро прогрессирует. Единственным возможным способом лечения становится операция.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть как полостным, так и делаться через проколы с помощью артроскопа. Операции рекомендуется взрослым пациентам, потому что лечение медикаментами, как правило, не приносит никаких результатов.

Артроскопия на коленном суставе проводится через разрезы в коже и направлена на ликвидацию омертвевшего участка кости. В дальнейшем на поражённом участке образуется покрытие суставной поверхности хрящом.

Медикаменты

Народные средства

  • Для купирования болей рекомендуется ванна с отваром из хвойных веток. Для этого растительное сырье запаривают в кипящей воде, настаивают около 50 минут, остужают. После этого отвар подогревают, и поражённое колено опускается в ванну. Длительность процедуры занимает от 15 до 20 минут.
  • Ещё одним эффективным средством является отвар из гречанки, череды и смородины. Растительное сырье берётся в пропорции 1 к 1 к 1. Растения заливаются кипящей водой и настаиваются в термосе в течение часа. Отвар употребляется регулярно на протяжении 14 дней. В сутки можно выпивать не более кружки травяного чая.

Физиотерапия

Физиотерапия эффективна только на первой и второй стадии заболевания. Кроме известных методов лечения, физиотерапии пациентам рекомендуется проходить регулярное санаторно-курортное лечение.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика не является основной методикой лечения этого заболевания, но её можно использовать, как один из методов при комплексной терапии патологии. Она помогает вернуть подвижность больному суставу, улучшает обмен веществ.

При этом состав нельзя слишком напрягать, рекомендуется использовать упражнения с ритмичным последовательным сокращением мышечной ткани.

Комплекс лечебной физкультуры назначается только врачом и после диагностирования, оценки подвижности поражённого сустава. Не стоит заниматься лечением самостоятельно, в противном случае, неудачно подобранные движения могут спровоцировать отторжение хрящевой ткани.

Плавание

Хорошим средством для поддержания суставов при болезни Кенига будет плавание или водная гимнастика. Это ускорит восстановление сустава, не перегружая его при этом. Занятия должны быть регулярными, но не ежедневными.

Магнитотерапия

Этот способ лечения при патологии суставов улучшает его кровоснабжение, ускорит обменные процессы. Воздействие магнитного поля поможет вернуть клетки в нормальное состояние, чтобы ускорить период реабилитации и замедлят развитие заболевания.

Массаж

Массаж рекомендуется проводить регулярно в области поражённой конечности. Эта процедура должна проводиться специалистом. Правильно выполненный сеанс поможет ликвидировать застойные явления в тканях, улучшит подвижность сустава и кровообращения.

Электрофорез хлорида кальция

Подобная мера помогает длительно воздействовать на ткани, лекарство долго держится в организме. Электрофорез помогает улучшить лимфоотток в поражённой области и усилить кровообращение за счёт расширения мелких кровеносных сосудов. Кроме того, улучшается трофика тканей, усиливается иммунитет. Электрофорез помогает снять воспаление на поражённом участке.

Профилактика

Для того, чтобы снизить вероятность появления болезни Кенига, необходимо не нагружать колени, избегать прыжков с большой высоты, не поднимать тяжёлые предметы.

Они ослабляют защитные силы организма и нарушают кровоснабжение.

Человеку необходимо следить за своим меню, чтобы питаться правильно разнообразно и регулярно. Эта мера позволит поддерживать ткани сустава в тонусе. Если обмен веществ происходит без нарушений, то это поддерживает кости в здоровом состоянии.

Пациенту необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, что не даёт образовываться застоям в тканях. Если вы состоите в группе риска этого заболевания, то лучше сменить место работы, чем спровоцировать эту болезнь.
Посмотрите видео про данную болезнь

Вывод

Болезнь Кенига — одна из самых неприятных патологий в суставах бедра или колена. При этом заболевание сложно диагностируется и выявляется только на третьей-четвёртой стадии, когда возникают боли, нарушается подвижность колена, начинается отёк поражённого сустава из-за обилия суставной жидкости. В группе риска заболевания находятся молодые люди в возрасте от 16 до 30 лет.

Если в детском подростковом возрасте можно обойтись без операции, используя только медикаментозное лечение и физиотерапию, то у взрослых болезнь протекает более стремительно и лучшим лечением будет операция. Хирургическое вмешательство подразумевает или полостную операцию, или операцию через прокол. В крайних случаях при сильном некрозе тканей сустава врачи рекомендуют полную замену сустава на протез.

К ним относится правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия физической культурой, отказ от перегрузок суставы и прыжков с высоты.

Болезнь Кенига: симптомы и лечение коленного сустава

Рассекающий остеохондроз или остеохондрит является ограниченным асептическим омертвением ограненной области кости, которая располагается рядом со суставным хрящом. То есть болезнь Кенига представляет собой некроз определенного костного участка под суставными хрящевыми тканями, из-за чего происходит нарушение кровообращения.

Рассекающий остеохондроз зачастую поражает область коленного сустава. Иногда патология проявляется на тазобедренном, локтевом сочленении и голеностопе.

Болезнь Кенига является рассекающим остеохондритом коленного сустава, во время которого происходит поражение костей внутреннего мыщелка кости бедра. Кроме того, существует заболевание Левена, из-за которого рассекающий остеохондроз прогрессирует в надколеннике и наружном мыщелке кости бедра.

Причины появления и симптомы патологии

Факторы, провоцирующие появление заболевания Кенига следующие:

  • генетическая предрасположенность и расстройство в эндокринной системе;
  • закупорка (острая эмболия) сосудов, которые питают костные ткани;
  • сбой в процессах окостенения в определенной области кости;
  • вторичные внутренние (старые травмы менисков, привычный вывих надколенника, нестабильность коленного сочленения) и внешние (травмы) микроповреждения суставов.

Симптоматика

 болезнь КёнигаВ основном некроз костного участка коленного сустава поражает детей, подростков и мужчин молодого возраста. При этом болевой синдром сосредотачивается на передней либо предвнутренней поверхности коленного сочленения.

На раннем этапе развития патологии боль имеет ноющий, постоянный и волнообразный характер. Неприятные ощущения могут усилиться, если надавить на внутреннюю часть коленного сустава.

Природа болезненных ощущений изменяется в случае образования внутри сустава свободного костного тела и отделения отмершего участка кости. Дискомфорт распространяется на всю область коленного сустава. Изредка неприятные ощущения переходят на другой участок, при этом больному кажется, что в суставе присутствует инородное тело.

Защемление внутрисуставного тела сопровождают внезапные боли, сосредоточение которых определяет зону размещения костного тела в суставе. Этот элемент способствует возникновению хруста во время движения и эпизодическому появлению отечности.

К тому же наблюдается сокращение двигательной амплитуды коленного сустава посредством утраты способности разгибать и сгибать сочленение. На ранней стадии болезнь Кенига характеризуется уменьшением подвижности сочленения по причине высокого мышечного тонуса, который стабилизирует сустав.

На более запущенном этапе расстройство движения связано с анатомическим строением структур колена. А иногда коленный сустав полностью блокируется ущемленным костным элементом из-за чего сочленение обездвиживается.

Диагностика

Чтобы убедиться в том, что у пациента присутствует болезнь Кенига врач назначает ему рентгенологическое исследование. По изменениям в колене можно не только установить верный диагноз, но и определить этап развития заболевания, что очень важно при выборе лечения.

Этапы протекания остеохандроза коленного сустава следующие:

  1. Образование очага омертвения, который на рентгеновском снимке смотрится, как зона уплотнения костной ткани, располагающейся под суставным хрящом.
  2. Ограничение и неполное отделение отмершего костно-хрящевого элемента от здоровых тканей. На рентгене это показано в виде образования зоны просветления между нормальной тканью и отмершим участком.
  3. Отделение отмершего элемента с формированием в суставной полости свободного тела.

болезнь КенигаДля диагностирования заболевания на начальных стадиях его развития, до образования видимых на рентгене патологий, используют МРТ с контрастом. Он вводится внутрь сустава либо внутривенно. Контраст накапливается в пораженных костных и хрящевых тканях по-разному, что позволяет отыскать больные области кости своевременно.

Благодаря эндоскопической диагностике можно рассмотреть все структуры колена с помощью внедренного в средину сустава эндоскопа.

Когда болезнь Кенига пребывает на начальном этапе развития суставный хрящ не изменяется. Но можно обнаружить наличие пружинящей подвижности в зоне отмирания кости ненормальной для хряща.

На второй фазе заболевания возле очага костного омертвения видна глубокая трещина. На третьем этапе в коленном суставе обнаруживаются костно-хрящевые тела и кратероообразная трещину в месте, где отсоединилась кость.

Форма и внешний вид внутрисуставных тел определяется длительностью пребывания тел в суставной полости. Тела, которые образовались недавно состоят из хрящевых и костных элементов.

А те элементы, которые существующие длительное время приобретают «обкатанный» вид, то есть их контуры округляются, при этом поверхность покрывается хондроидной тканью.

Лечение

лечение болезни кенигаБолезнь Кенига поддается успешной неоперативной терапии только, если пациент находится в юном возрасте и его скелет еще развивается. Условием абсолютного выздоровления у таких больных является местонахождения области отмирания кости в ненагруженном участке.

Лечение подразумевает сокращение всех видов активности, из-за которых происходит перенапряжение коленного сустава сроком до полугода. В некоторых случаях колено иммобилизуют, используя разные способы.

Более того, назначается физиотерапевтическое лечение, включающее:

  • применение сосудорасширяющих препаратов и гидрокортизона;
  • ультразвук;
  • электрофорез новокаина;
  • диатермию.

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, тогда может произойти воспаление синовиальной сумки капсулы колена. А если образовались свободные костно-хрящевые тела применяется хирургическое лечение. На начальных этапах при хирургическом вмешательстве удаляются отмершие ткани, благодаря чему восстанавливается естественная структура кости.

На поздних этапах заболевания оперативное лечение заключается в удалении костно-хрящевых тел и возобновлении естественного расположения коленного сустава. В случае если внутрисуставные тела имеют маленький размер лечение заключается в их удалении с помощью артроскопии коленного сустава.

Второй день после операции показано проведение лечебной физкультуры. Гимнастика подразумевает ритмичные сокращения мышц голени и бедра, активные и пассивные движения в колене и пальцах стопы.

По прошествии 7 дней после хирургического вмешательства лечение состоит из физиотерапии и водных процедур. Умеренная нагрузка на сустав должна осуществляться по прошествии двух недель после операции, а полная нагрузка возможно лишь через 2 месяца.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий