Содержание
Содержание:
Невропатия локтевого нерва – ряд заболеваний, которые связаны с поражением нерва, носящего название n. Ulnaris. Это достаточно распространенная патология, которая появляется при травме локтевого сустава. Поэтому встречается она в практике не только невропатологов, но и травматологов.
Основная причина данного состояния – повреждение нервного волокна, либо его компрессия. Это может случиться в результате ушиба руки, вывиха предплечья, перелома плеча, локтя, вывиха кисти и в некоторых других ситуациях. Часто такое состояние возникает у людей, которые используют локоть как опору для поддержки головы.
Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва начинается в результате воспалительного процесса или изменений его структуры. Сдавливание может наступить в результате остеомы, растяжения связок, синовита, деформирующего остеоартроза, бурсита. Такое бывает при длительной и непрерывной работе руками, например, при использовании отвёртки, молотка.
Симптомы невропатии локтевого нерва начинаются со слабости в области кисти. При этом пациент практически нечего не может взять поражённой конечностью. Это выражается в невозможности переставить чайник на плите или играть на пианино, работать на клавиатуре или печатать на машинке.
Наступают и некоторые сенсорные нарушения. Причём они могут выражаться как слева, так и справа, хотя такое состояние, когда поражается две руки сразу, случается очень редко. Пациент жалуется на онемение последнего пальца, иногда этот же симптом затрагивает и четвёртый палец правой или левой руки, что также является симптомами невропатии локтевого нерва. Поражается и локтевой край ладони.
В самом суставе возникает чувство дискомфорта, а в тяжёлых случаях может начаться и болевой синдром. Причём боли при появлении начинают отдавать в кисть со стороны локтя, поэтому поставить точный диагноз получается далеко не всегда.
Все симптомы становятся более заметными по утрам. Особенно это характерно для посттравматического варианта невропатии. Возникает такое в случае, если пациент во время сна подкладывает руки под голову или сгибает их под неудобным углом.
Врач при внимательном осмотре сможет увидеть гипотрофию практически всех мышц, которые расположены ниже поражённого сустава. Пальцы нередко расположены так, что напоминают когтистую лапу.
Если такое состояние отмечается в районе канала Гийона, что носит название туннельная невропатия, тогда проявления напоминают все предыдущие симптомы, но есть некоторые отличия. Болевой синдром в основном локализован в районе основания кисти, а сенсорные расстройства присутствуют только на ладони. Тыл кисти при данном типе заболевания не страдает.
Чтобы точно выявить причины невропатии локтевого нерва и назначить правильное лечение, пациент должен пройти ряд диагностических процедур.
В основе диагностики – электромиография, а также электронейрография. При необходимости проводится УЗИ нерва, что позволяет установить причину заболевания, а также степень сдавливания и длину нерва, который подвергся каким-либо изменениям.
Чтобы понять, в каком состоянии находятся кости и суставы в данной области, проводится рентгенография локтя, предплечья, лучезапястной области. Если же эти мероприятия не позволяют точно установить диагноз, тогда необходимо проведение КТ – исследования.
Дифференцировать это патологическое состояние следует с полиневропатией, корешковым синдромом, который чаще всего появляется при остеохондрозе, а также с другими патологиями, которые связаны с поражением нервной ткани.
Лечение невропатии локтевого нерва зависит от причин, которые привели к этому диагнозу. Если это опухоль, гематомы и рубцы, которые сдавливают нервную ткань, тогда здесь просто не обойтись без операции. Также она показана, если пациент не получает должного эффекта от консервативной терапии.
Лечение препаратами предусматривает приём обезболивающих препаратов, таких, как кеторол, а также лекарств, которые помогают снять воспалительный процесс. В самых тяжёлых случаях назначаются глюкокортикостероиды, а также витамины.
В качестве дополнительного лечения используется ЛФК, массаж, УВЧ, фонофорез, магнитотерапия. Для того, чтобы предотвратить развитие мышечной атрофии, часто применяются массажные курсы и электромиостимуляция.
Но такое лечение возможно только при полном избавлении от острой формы болезни, то есть тогда, когда полностью исчезнут боли. В этот период требуется ограничение движений рукой, для чего накладывается гипсовая лангета. Также надо полностью исключить все возможные нагрузки на поражённую конечность.
Локтевой нерв начинается с пучка плечевого сплетения, а заканчивается возле кисти. Защемление такого нерва в локтевом суставе провоцирует уменьшение его функций, что приводит к слабой подвижности руки и пальцев. Такая болезнь называется нейропатией локтевого нерва. Обычно этому заболеванию подвержены люди, которые в силу своей работы или привычки опираются рукой на твердую поверхность.
Учитывая, что самым распространенным заболеванием локтевого нерва является невропатия, то следует рассмотреть ее причины возникновения. Невропатия (неврит) — это воспаление локтевого нерва, к которому предрасположены люди, работающие в офисе либо в цеху на станке. Такая статистика связанная с тем, что именно у людей этих профессий происходит упор рукой на твердую поверхность. Конечно, существуют и другие факторы, влияющие на возникновение этого неприятного заболевания, среди которых:
Конечно, неврит локтевого нерва довольно часто встречается в современном мире. Основной причиной его возникновения является работа. Часто сотрудники офисов и заводов жалуются на это заболевание, ведь ощущать симптомы вечером после работы довольно неприятно.
Невропатия локтевого нерва может быть связана и с его повреждением. Такое чаще всего происходит при переломе и вывихе костей плеча и предплечья. Одной из опасных причин может быть, когда этого нерв передавлен опухолью, такое состояние требует хирургического вмешательства.
Любая из причин возникновения этого заболевания является достаточно опасной для здоровья человека. Даже если причина болезни не является патологическим процессом, она может достаточно быстро развиваться, при этом вызывая новые симптомы. Поэтому обнаружив даже малейший намек на невропатию, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Когда происходит поражение локтевого нерва, может наблюдаться нарушение его функций. Такие нарушения проявляются чувствительными и двигательными расстройствами. При этом чувствительные расстройства проявляются первыми. Исключением является перелом, в этом случае нарушения возникают одновременно. Существуют конкретные признаки, которые помогут определить начало этого заболевания. К ним относятся:
Симптомы этого заболевания могут указывать и на место, где конкретно произошло повреждение. Повреждение в средней трети плеча проявляются теми же вышеперечисленными симптомами, однако при этом сохранена функция разгибательных мышц. При повреждении верхней трети плеча симптомы сохраняются такие же, но больше нарушены функции именно мышц-разгибателей, что проявляется висячей кистью. А повреждения верхней трети плеча вызывает низкую чувствительность тыльной стороны кисти, и особенно выделяется боль в области большого пальца. Для того чтобы убедиться в точности предполагаемого диагноза, пациенту предоставляют комплекс заданий:
Наличие таких симптомов говорит о том, что произошло явное повреждение локтевого нерва. И если своевременно не обратиться за помощью, они могут вызывать множество проблем у больного. Поэтому нужно как можно быстрей обратиться за медицинской помощью к опытным специалистам, которые помогут решить эту проблему.
Еще одной распространенной проблемой, связанной с локтевым нервом, является синдром кубитального канала. Такой синдром спровоцирован сдавливанием нерва именно в кубитальном канале. Причин этого нарушения достаточно много. Они могут быть связанны и с занятием спортом, когда выполняются множество движений руками, поднятия штанги. К причинам можно отнести и внешние факторы, один из которых — привычка класть локоть на бортик автомобиля, ну и, конечно, сильный ушиб локтя. Среди симптомов такого недуга выделяют следующие:
Особенностью проявления этих симптомов является то, что они поначалу проявляют себя только в вечернее и ночное время. Ну а потом проявляют себя постоянно, при этом могут вызывать сильный дискомфорт и неприятные ощущения. Постепенно пропадает чувствительность мизинца и безымянного пальца, после чего могут возникать нарушения двигательной активности, что сопровождается сильной болью. Проверить точность предположения этого заболевания можно с помощью того же комплекса заданий. Этот синдром опасен своим быстрым проявлением боли, которая доставляет ужасные ощущения, поэтому требует строчного осмотра врача.
Когда локтевой нерв сдавливается в области прохождения канала в запястье руки, это свидетельствует о наличии синдрома канала Гийона. Он имеет сходства и с невропатией, и с синдромом кубильного канала, однако имеет и свои особые черты. Это заболевание имеет ряд причин возникновения. Такое состояние может происходить:
Симптомы этого заболевания достаточно схожи с невропатией локтевого нерва, но при этом имеют свои особенности проявления. Первой из них является то, что этот синдром вызывает сильные ноющие боли в области лучезапястного сустава и ладонной поверхности руки. При этом тыльная сторона руки не испытывает таких проявлений боли и не теряет чувствительность. Синдром Гийона сопровождается и двигательными нарушениями, такими как неполное сгибание пальцев и трудности в их разведении.
Конечно, все проявления заболеваний локтевого нерва имеют некоторую схожесть, что вызывает затруднения в диагностировании. Поэтому при выявлении данных симптомов или при затруднении выполнения вышеперечисленных заданий следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Невропатия, как и любое другое заболевание, имеет свои неприятные симптомы, при появлении которых люди обращаются к врачу. Именно врач производит правильную диагностику, после которой назначается лечение. При подозрении на невропатию врач проводит неврологический осмотр больного. Он производится с применением пробы поколачивания. Это позволяет предположить наличие заболевания.
Часто применяются тесты Фромана, которые предполагают выполнения определенных заданий, связанных с движением рук. По результатам этих тестов врач может определить наличие данной болезни. Эти тесты достаточно давно используют в диагностировании заболевания. При этом они всегда дают очень точный результат.
Среди основных методов выявлений этого заболевания можно выделить рентгенологическое исследование, благодаря которому есть возможность выявить всевозможные дефекты кости, которые могут быть возможными причинами продавливания локтевого нерва. Ультразвуковое исследование тоже позволяет увидеть все структурные изменения и выявить области, в которых пережат канал.
Одним из самых точных методов выявлений неврита локтевого нерва является электронейромиография, она дает возможность увидеть уровень поражения всех нервных волокон.
Не стоит бояться похода к врачу и тем более заниматься самолечением, что, скорее всего, вызовет только усложнения неврита. В диагностике неврита нет ничего сложного или опасного. Все процедуры происходят достаточно быстро, при этом сразу выявляются нарушения, которые спровоцировали болезнь. После полной диагностики врач создает уже полную клиническую картину и назначает правильный курс лечения. Благодаря ему уменьшится проявления всех этих неприятных симптомов.
В международной классификации болезней МКБ 10 поражение локтевого нерва стоит под кодом G56.2. Серьезность этого заболевания достаточно высокая, поэтому требует помощи квалифицированного специалиста. Лечение неврита назначается в зависимости от того, что именно стало его причиной.
Когда причиной является перелом кости с повреждениями волокон, то, скорее всего, необходимо произвести операцию, которая поможет восстановить этот нерв. Достаточно опасными являются переломы с полными разрывами волокон. Восстановление таких повреждений производят с помощью сшивания. Для заживления потребуется около 6 месяцев.
Если причиной неврита стало длительное передавливание локтевого нерва, то сперва применяются методы консервативного лечения, которые направлены на восстановление целостности нерва. Довольно часто применяются специальные фиксирующие аппараты, благодаря которым рука фиксируется в необходимом положении и уменьшается ее двигательная активность. Однако этот метод лечения не совсем универсальный, ведь фиксация руки в одном положении доставит множество бытовых неудобств. Поэтому такие аппараты одевают пациенту на ночь.
Для уменьшения воспаления в дополнение с фиксирующими аппаратами назначаются медикаментозные средства. Они обладают противовоспалительными свойствами и уменьшают болезненный синдром. Иногда воспалительный процесс слишком сильный, а медикаменты не справляются, тогда назначают специальные инъекции.
При лечении локтевого неврита часто используют физиотерапию. К ней в этом случае можно отнести массаж, лечебную физкультуру, ультразвук и электрофорез. Такой метод достаточно эффективен и при правильном подходе дает быстрый результат.
К сожалению, пациенты с таким заболеванием не всегда торопятся обращаться вовремя.
Иногда бывает, что невропатия доходит до необратимых процессов, в таком случае необходимо хирургическое вмешательство.
При проведении операции хирург освобождает локтевой нерв от сдавливания. Конечно, не сразу, но больной чувствует улучшение состояния, а после восстановления к рукам возвращаются все прежние навыки.
Таким образом, способ лечения выбирает врач после необходимых исследований. Чаще всего применяют консервативный метод. Результат лечения зависит не только от врача, но и от того, какие усилия прикладывает к этому больной.
Боль в локтевом суставе правой или левой руки не считается редкой патологией и не зависит от возраста. Скорее главным фактором, провоцирующим ее развитие, является травма или профессиональная деятельность. Данное сочленение ежедневно испытывает двигательные нагрузки (сгибание-разгибание), поддается влиянию различных тяжестей, которые переносит человек.
Итак, его анатомия не так уж и проста. Левый или правый локоть включает в себя несколько сочленений: плечелучевое, плечелоктевое, проксимальное лучелоктевое. Все вместе они создают сложный механизм.
Сгибание и разгибание локтевого сустава обеспечивают мышцы. Они крепятся к сочленению при помощи сухожилий. Для фиксации суставной сумки служат 4 связки. В состав этого «механизма» входят кровеносные сосуды, обеспечивающие приток и отток крови, а также лимфатические узлы. Также в локте присутствует сеть нервов, при помощи которых осуществляется его иннервация.
Болеть может и левый, и правый локоть. Причем причины бывают совершенно разными. Естественно, чтобы начать лечить это патологическое состояние, нужно рассмотреть их подробнее. Причиной развития болевого синдрома в локтевом суставе является:
Боли в локтевом суставе также провоцируются некоторыми сердечно-сосудистыми или нейрогенными патологиями:
Спровоцировать болевые ощущения в указанной области могут также травмы: вывихи, переломы, ушибы. Иногда локоть может болеть вследствие поражения внутренних органов, поэтому нужно обращать внимание на малейшие нарушения в работе сустава.
О причинах недуга подробнее расскажет врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич:
Ее можно сделать в зависимости от места локализации дискомфорта и времени его возникновения:
Можно еще классифицировать болевые ощущения по характеру их проявления:
Как видно, сразу определить какая патология вызвала боли в локтевом суставе невозможно. Для этого следует сразу же обратиться к доктору (ортопеду, травматологу, неврологу, терапевту, ревматологу) и пройти тщательное обследование.
Обследование пациента предусматривает применение следующих процедур:
Какую процедуру диагностики из двух лучше выбрать и в чем их отличие рассказывает опытный врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:
Такое комплексное обследование левого или правого локтевого сустава позволит определить, отчего он болит, какая нагрузка на него разрешена, какое лечение будет максимально эффективным.
Лечить эту патологию обязательно нужно, проконсультировавшись с врачом. Однако если срочно посетить поликлинику не получается, можно оказать пострадавшему первую помощь. Если больной получил травму локтя, повреждение мышц или кости, необходимо произвести следующие действия:
Если после падения или удара локтевого сочленения послышался хруст, это может свидетельствовать о переломе кости. Самостоятельно вылечить такое повреждение не получится, поэтому нужно срочно обратиться в травматологию.
Если больной не может сжимать руку в кулак, при движении локоть у него начинает хрустеть, а сбоку (слева или справа) появилась шишка, которая сильно болит, то ему нужно не затягивать с лечением.
В зависимости от того, какая патология спровоцировала патологическое состояние, человеку назначаются такие медикаментозные препараты:
Медикаментозная терапия является лишь частью комплексного лечения. Она дополняется другими способами и методами борьбы с патологией.
Если сгиб руки и сжимание кулака пациенту дается с трудом, локоть начал хрустеть, сильно болеть и даже неметь, тут можно использовать следующие методы восстановления функциональности сочленения:
Как проходит процедура дренажа вы можете наглядно увидеть в данном видео:
В самых крайних случаях лечить боль в локте разрешается при помощи хирургической операции. Она предусматривает замену поврежденной при травме кости, устранение ее осколков. Если локоть болит сильно, пациенту будет показан постельный режим. Сустав в то время может быть заключен в гипс. Несмотря на то что некоторые дистрофические болезни полностью вылечить не удастся, борьбу с ними нужно продолжать.
Несмотря на то, во внутренней части сочленения локализуется боль, сбоку или сверху, лечить ее нужно в любом случае. Для этого в комплексе с остальными методами терапии можно применять народные средства. Если сжимание кулака или сгиб руки дается с трудом, полезными будут такие рецепты:
Народные средства, также как и препараты, не могут полностью вылечить системные или дегенеративные заболевания опорного аппарата. Однако они помогают существенно улучшить жизнь больному.
Елена Малышева дает отличные советы что делать при ушибах в интересующей нас области:
Для того чтобы сжатие пальцев происходило нормально, тренировка не доставляла дискомфорта, а при сгибе локтя он не немел, необходимо своевременно устранить все те факторы, которые могут спровоцировать патологическое состояние. Тут огромную роль играет профилактика. Она предусматривает выполнение таких правил:
Как бы там ни было, если болит локоть, человек не может полноценно работать, отдыхать. Желательно избегать всех тех факторов, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние. Активный и правильный образ жизни – главный метод профилактики болезни.
Полезную информацию о проведении гимнастики рассказывает врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич: