Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Болят суставы больших пальцев рук

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Климакс – этап жизни. Каждая женщина переживает периоды развития, становления половой зрелости и физиологического угасания способности беременеть и рожать. Последний из этих этапов имеет свое название – климакс.

Изменения в организме

В климактерический период происходит значительная гормональная перестройка в организме женщины. То, что это произойдет, новостью не является. Но каждая женщина переживает это время по-своему. Изменения привычного гормонального фона и затухание детородной функции не проходит одномоментно, на перестройку уходит несколько лет. Эти физиологические процессы в организме влекут за собой изменения в других органах и системах и часто отражаются на самочувствии. В том числе и психологическом.

В период менопаузы женщины сталкиваются с различными проявлениями климакса. Главное в это время – бережное отношение к своему здоровью, уход от крайностей и стабильная психика. Есть определенные симптомы этого периода:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Приливы ощущения жара.
  • Бессонница.
  • Головные боли.
  • Повышенная потливость.
  • Нервозность.
  • Утомляемость.
  • Болезненность в молочных железах.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Болезненность в суставах, в позвоночнике.
  • Сердечные недомогания.

Прежде всего, для этого этапа важно понимание происходящего, адекватное отношение к тому, что от нас не зависит. Это сделает жизнь спокойнее, восприятие жизнеутверждающим и снимает множество психосоматических проблем, которые также способны проявляться болевыми ощущениями.

Боли внизу живота

lr2_ThjbODM

Гормональная перестройка женского организма в климактерический период часто приводит к снижению иммунитета. Отсюда, в этот период могут обостряться хронические процессы и возникают (возобновляются) болевые синдромы различной локализации.

Одна из частых жалоб в период менопаузы – у женщины болит низ живота. Здесь врачи выделяют две причины: психосоматическую и проявление симптомов заболеваний.

Психосоматические причины уводят женщин в дебри депрессии, уныния. Они чувствуют себя ненужными, стареющими и больными. Это может сопровождаться и болями: болит низ живота, бывают нарушения пищеварения. Женщина сама загоняет себя в угол, ощущает выраженный психический дискомфорт. При такой картине ей необходима психологическая поддержка и индивидуальное успокоительное лечение.

Что делать если беспокоит низ живота при стабильной психике? Необходимо посетить гинеколога и взять себе за привычку раз в год проходить обследование у специалиста в профилактических целях. Женщины, страдающие гормонозависимыми гинекологическими заболеваниями, такими как миома, эндометриоз и полипы матки, знают, что в период климакса, со снижением и угасанием половых гормонов, эти болезни часто склонны к затуханию, но поведение их нужно контролировать.

Патологические состояния

Osnovnyie-simptomyi-klimaksa-u-zhenshhin-v-40-let

Иногда такие заболевания могут, наоборот, проявиться только в этом периоде или дать о себе знать перед полным угасанием гормональной функции.

  1. Фибромиома – доброкачественные единичные или множественные новообразования. Редко склонны к перерождению в злокачественные, но при больших размерах и разной локализации могут вызывать боли (болит низ живота) тянущего и спастичного характера. Боли могут появляться при половом акте. Нередко – при сдавлении увеличенной из-за опухоли маткой кишечника или мочевого пузыря. Опухоли в полости матки могут вызывать кровотечение. Лечение консервативное и/или оперативное. Если образования небольшие, ждут полного наступления климакса. При наличии осложнений, когда присутствуют кровотечения, отмечается выраженное сдавление органов малого таза – показано оперативное лечение.
  2. Эндометриоз. Может проявиться во время климакса. Для такой патологии характерны кровянистые выделения, болит низ живота, боли разной локализации в зависимости от мест поражения эндометриозом (матка, яичники, кишечник, мочевыделительные органы). Лечение консервативное, при сочетанных с миомой возможно оперативное вмешательство.
  3. Хронический сальпингит, аднексит. Обострение хронических воспалительных процессов часто возникает при снижении иммунитета в этот период. Болит низ живота в области матки и фаллопиевых труб. Болевые ощущения наблюдаются справа и слева в полости малого таза, отдают в низ живота и поясничный отдел позвоночника. Хорошие результаты показывает адекватное консервативное лечение.
  4. Синехии в матке или срастания эндометрия. Патологические изменения в маке возникают при климаксе из-за уменьшения матки и ее атрофии. Состояние характеризуется сращиванием и спайками полости матки, что вызывает боли и воспаление. Болит низ живота, боли труднопереносимые и интенсивные. Может отмечаться зависимость болевых ощущений от изменения погодных условий.
  5.  Злокачественные новообразования. Длительное время протекают бессимптомно, в поздних стадиях болит низ живота и боли локализуются в области позвоночника, чаще всего в области крестца.

Болевые ощущения могут возникать в этом периоде и в результате истончения и сухости слизистой оболочки влагалища. Иногда бывают кровянистые выделения в результате травматизации слизистой. Рекомендуют применение специальных смазок, особенно – при сохранении половой активности.

Как поступать?

Если болит низ живота, не стоит паниковать или, наоборот, смотреть на это сквозь пальцы и списывать на климакс. Поход к врачу и обследование информирует женщину и даст старт к решению проблемы. Онкология, диагностированная на ранних сроках, дает значительный процент выздоровления, обнаружить ее при бессимптомном течении может только врач, при помощи современной диагностики и при своевременном обращении за помощью.

Боли в нижней части живота могут быть вызваны также заболеваниями других органов малого таза: кишечника и мочевыделительной системы. Такие состояния тоже нужно отслеживать и знать об их наличии, течении.

Боли в суставах и позвоночнике

9ac18b5b6120e6709767902c6df90344

Боли в суставах при климаксе – часто встречающийся симптом. В этот период, с угасанием гормональной функции и снижением уровня эстрогена, нарастает утрата кальция из организма и костной ткани, снижается выработка коллагена и синтез белка. Как следствие – страдают сосуды, сердце, костная и хрящевая ткань.

Гормональные изменения влекут за собой возникновение остеопороза или остеоартроза, артрита. Со стороны позвоночника проявляется остеохондроз, невралгии. Взникают межпозвоночные грыжи. Кости становятся более хрупкими, учащаются вывихи и переломы.

Что делать если присутствуют боли в суставах в этот период? Не оставлять ситуацию на самотек. Профилактическое лечение направлено на укрепление костной ткани и правильно проведенный курс намного улучшит состояние женщины и ее самочувствие.

Лечение

1024x687__wp-content_uploads_2015_02_00-06

Терапия проводится комплексная. Ортопед уточняет диагноз, выясняет степень нарушений. Программа лечения подбирается индивидуально в каждом случае:

  •  Если подтверждена климактерическая природа процесса, назначается гормонотерапия, витаминные препараты, препараты кальция.
  • Сравнительно недавно стали применять медикаменты из группы бисфосфонатов, которые подавляют активность клеток-остеокластов, разрушающих кости.
  • Чтобы уменьшить болевые проявления, проводится традиционная противовоспалительная терапия.
  • Активно используют хондропротекторы для стабилизации хрящевой ткани.
  • Применяется физиотерапия, массажи, ЛФК. При остеохондрозе рекомендована лечебная гимнастика, направленная на укрепление связок и мышечного корсета.

Боли в области позвоночника, в поясничном и крестцовом отделах часто являются не только признаками дегенерации костной и хрящевой тканей при климаксе, но и являются симптомами заболеваний органов малого таза.

Не отказывайтесь от физической активности. Умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек и здоровая диета богатая овощами, фруктами, молочными продуктами, решит многие проблемы и повысит настроение и жизненный тонус даже при выраженных проявлениях климакса.

Проблемы с болезненностью в суставах пальцев рук чаще всего встречаются среди людей старшего возраста. Но этот факт вовсе не значит, что у молодых людей не болят большие пальцы на руках, различные травмы могут послужить возникновением боли в суставе, а также осложнений.

Причины

Боль в большом пальце руки – это преимущественно заболевание пожилых людей, поскольку подобные жалобы после 60 лет возникают у каждого третьего. Но это не значит, что единственная причина возникновения болей – возраст. Существует много других причин, которые могут спровоцировать болезненные ощущения в пальцах рук. Самые распространенные причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • дегенеративные изменения в суставах;
  • образ жизни, который повлиял на работу суставов на руке;
  • заболевание, что характеризуется воспалением синовиальной жидкости в суставе;
  • воспалительная реакция, возникшая в суставе из-за попадания в него инфекции;
  • артроз, который сопровождается повреждением ткани и изменениями головок костей пальца;
  • подагра;
  • работа, особенности профессии;
  • перегрузка сустава во время выполнения повседневной работы;
  • травмирование пальца или сустава.

Заболевания

Целый ряд заболеваний может спровоцировать боль в пальцах правой и левой руки. Большинство из них требует лечения, так как боли в суставах усиливаются и мешают нормальной жизнедеятельности.

Хруст в суставах указывает на наличие заболевания

Ревматоидный артрит

Одно из распространенных заболеваний, которые поражают мелкие суставы. Если у вас болит сустав большого пальца правой или левой руки, есть большая вероятность, что это именно ревматоидный артрит. Его опасность в том, что он появляется вне зависимости от возраста, поэтому возникнуть может даже в детском возрасте. Особенность – симметричность поражения разных групп суставов. Наиболее ярко выражено это заболевание в районе пальцев рук.

Что же касается симптоматики, то она очень схожа с заболеваниями, связанными с воспалением. Пораженное место начинает отекать появляются боли в большом пальце, он краснеет. На пальцах левой и правой руки ощутимы узелки, которые представляют собой плотные новообразования, но они появляются не у всех пациентов.

Болит большой палец не постоянно, поскольку это заболевание проявляется периодически, особо острые периоды заболевания сменяются ощущением облегчения в суставах пораженных пальцев. Если ревматоидный артрит беспокоит пациента довольно долго, то есть вероятность, что произойдет деформация не только пальцев, но и всей кисти.

Полиостеоартроз

Несмотря на то, что причин для возникновения этого заболевания более чем достаточно, поражает этот недуг в большей степени женские руки. Поскольку считается, что полиостеоартроз напрямую связан со скачками эстрогена в женском организме.

На это заболевание приходится около 40% всех случаев болезненных ощущений в пальцах на руках. Возрастная группа обычно превышает 45 лет. Возле поврежденных суставов образуются узелки, как и при большинстве заболеваний, связанных с изменениями в мелких суставах рук.

Изменения в суставах невозможно восстановить

По визуальным признакам заболевания его запросто можно спутать с ревматоидным артритом, но есть небольшие нюансы. Полиостеоартроз не влияет на работу внутренних органов и не затрагивает другие суставы в организме. Есть вероятность, что это заболевание будет вызывать изменения только больших пальцев рук, но это, скорее, зависит индивидуально от пациента.

Подагра

Другое название этого заболевания – подагрический артрит. В народе бытует мнение, что подагра – это поражение больших пальцев ног, а не рук и что это заболевание касается исключительно женщин, которые предпочитают носить обувь на высоком каблуке. На самом деле это не совсем так, поскольку болезнь большого пальца стопы, которая встречается часто у женщин, — это артроз. Что касается истинной подагры, то она поражает чаще мужской организм. Судя по статистике этого заболевания, от подагры мужчины страдают в несколько раз чаще.

Также заблуждение и то, что этот недуг поражает только мелкие суставы ног, его проявление может быть и на руках. Обычно страдают большие пальцы, но это не значит, что в безымянном пальце или указательном это заболевание не может проявиться. Частота поражений пальца левой руки и правой практически одинаковая.

Подагра связана с нарушением обмена пуринов, проявляется в виде подагрических приступов. Они возникают неожиданно и по ощущениям практически непереносимы. В суставе ощущается жжение, боль. Как и при других заболеваниях, обычно сопровождается отеками пораженного сустава и покраснением, повышается температура в районе пораженного пальца. Обычно приступы подагры могут длиться от нескольких дней до полутора недель. Самое плохое в этом заболевании, что после того как боль пришла, непонятно, когда она снова вернется, как долго будет болеть пораженный сустав большого пальца.

Артрит пальцев рук у женщины

Стенозирующий лигаментит

Это заболевание поражает не сам сустав, а скорее, ткани, которые его окружают. По своему проявлению чем-то напоминает артрит, поэтому для точного установления диагноза нередко приходится делать рентген. При таком заболевании боли появляются как при сгибании пальца, так и при разгибании. Бывают ситуации, когда палец получилось согнуть, но разогнуть не удается. В таком случае согнутый палец разгибают, приложив дополнительные усилия.

Это происходит вследствие того, что ранее подвижные ткани из-за болезни теряют свои свойства, возникают проблемы при сгибании. Также можно услышать при движении пальцами щелчки.

Псориаз

Примерно у 5% пациентов с проблемами мелких суставов рук обнаружено это заболевание. Псориаз развивается у пациентов, у которых уже есть псориатические изменения на коже, но это не всегда связано с этим заболеванием. Псориаз имеет особое проявление и его можно выделить среди других заболеваний. Поражает суставы любых пальцев на руке, начиная от больших, указательных и заканчивая мизинцем.

Пораженный псориазом палец сильно разбухает, поражает все суставы в пальце, из-за чего он выглядит значительно больше, чем остальные. Теряются из виду суставы, и палец напоминает сосиску, есть такое понятие, как «сосискообразный палец», его применяют именно при этой патологии. Нельзя точно сказать, сколько пальцев затронет это заболевание, поскольку недуг может поражать как обе руки, так и одну.

Инфекционные и септические артриты

Это может быть поражение одного сустава или нескольких. Причиной возникновения болей в суставе становится инфекция, которая попала в него через поврежденную кожу или поступила через кровь. О таких заболеваниях сложно говорить что-то конкретное, поскольку их течение может быть разнообразным. У кого-то проходит без особых осложнений, у других возникают серьезные проблемы.

Загибание пальцев

Если у вас обнаружено гнойное воспаление, то вы будете чувствовать боли не только в месте поражения. Обычно такое заболевание сопровождается сбоями в работе организма. Пациент может ощущать озноб, есть вероятность повышения температуры, интоксикация негативно влияет на работу других органов.

Ризартроз

Заболевание, которое главным образом связано с большими пальцами рук. В отличие от остальных заболеваний, которые могут поражать любой из пальцев на руке, ризартроз влияет на работу сустава, который соединяет большой палец с кистью руки. Считается, что ризартроз – это одно из появлений полиостеоартроза, при таких симптомах определить этот недуг довольно просто.

Примерно треть случаев возникновения этого недуга – его самостоятельное проявления. Причиной возникновения становится необычно большая нагрузка на сустав большого пальца, что в результате сказывается болью и другими симптомами в этом суставе. Если проблема возникла из-за большой нагрузки, то его можно запросто спутать с теносиновитом де Кервена. При возникновении сомнений по поводу диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором будет четко видно, проявлением какого заболевания является это повреждение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Теносиновит де Кервена

Этот недуг характеризуется проблемой со связками и мышцами большого пальца руки, а не с проблемами в области сустава. Это заболевание вызывает поражение в районе большого пальца и не затрагивает другие.

Появляется заболевание с одинаковой частотой у мужчин и женщин, также у него нет возрастных ограничений. Симптоматика проста: пациент ощущает, как болит большой палец, возникает боль у основания пальца. Ощущения боли усиливаются при сгибании, при попытке движения слева направо. Чувствуется боль, когда человек пытается взять что-то в руку.

Ризартроз большого пальца

Онемение

Кроме болей, пациенты жалуются на онемение пальцев на руках. Для возникновения таких проблем могут быть вполне банальные причины, но иногда это свидетельствует о серьезных заболеваниях.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника становится причиной того, что немеет большой палец на руке. Это связано с тем, что нервные окончания, которые идут от спинного мозга к конечностям, защемляются в месте повреждения шейного отдела, и человек ощущает дискомфорт в области пальцев. Стоит отметить, что онемевать будет только правая или левая рука, это считается характерным признаком подобной патологии.

Связан с болевыми ощущениями и онемением синдром карпального канала. В случае с этим недугом защемляется средний нерв, который идет по запястному каналу. Из-за болезненности и онемения человеку сложно выполнять повседневную работу, которая ранее не вызывала проблем.

Группа риска этого заболевания – люди, которые работают за компьютером, пальцы в таком положении постоянно напрягаются. Но если особенности трудовой деятельности не позволяют сократить время работы за компьютером, то нужно каждые полчаса делать разминку для кистей. Она занимает всего пару минут, но зато позволяет избежать этой проблемы и улучшить кровоток в пальцах.

При полиневропатии к онемению прибавляется ещё и покалывание. Неприятные ощущения будут напрямую зависеть от того, насколько сильно повреждены нервы. Частота приступов сугубо индивидуальна: одни пациенты говорят о нескольких приступах в неделю, другие, что они их тревожат по нескольку раз в день. Причины могут быть разнообразные, начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая нехваткой витаминов в организме.

Онемение пальцев

Многие пациенты даже не замечают, как причиной боли и онемения пальцев рук могут стать особенности их жизнедеятельности. Можно закрывать глаза на то, что пальцы начинают затекать только ночью. Но иногда неудобное положение во время сна или тугая резинка на рукавах может стать банальной причиной онемения и болей в пальцах, в то время как вы будете бегать по врачам и искать заболевание, которое могло вызвать такие синдромы.

Лечение

Вылечить заболевание можно только после диагностики, ведь не все заболевания пальцев рук можно определить по симптоматике. Если определяют недуги, связанные с суставами, то устранять будут причину их возникновения. Нельзя затягивать проблему с пальцами, ведь большинство заболеваний прогрессирует достаточно быстро и может почти полностью обездвижить пальцы рук. Редкие болезни проходят сами, в подавляющем большинстве случаев необходимо медикаментозное лечение.

Если боль возникла впервые и неожиданно, можно принять болеутоляющее и не нагружать палец некоторое время, после чего в срочном порядке необходимо обратиться к врачу.

2017-02-18

Медики достаточно часто ставят диагноз воспаление косточки на большом пальце ноги, лечение которого пациенты всячески пытаются взять в свои руки и используют многочисленные народные методы. Этой проблеме подвержены не только люди пожилого возраста и страдающие болезнями суставов, но молодые. Больные не могут носить красивую обувь, а болевой синдром затрудняет ходьбу.

Воспаление косточки на пальце ноги

Причины болезни

Возникает воспаление косточки большого пальца ноги из-за интенсивных физических нагрузок. Если человек носит слишком тесную, узкую или неудобную обувь, он со временем начнет ощущать болезненные признаки недуга. Эти причины могут вызвать симптомы неприятных заболеваний, например, вальгусная деформация стопы.

Если у человека обнаружен этот недуг, в будущем процесс перейдет и на большой палец. Воспаляются косточки на двух ступнях. При данном типе деформации ткань возле большого пальца может подвинуть все остальные пальцы стопы. От степени отклонения большого пальца зависит такой же параметр вальгусной деформации.

Чем выше искривление, тем больше градус и тем мучительнее болевой синдром. Больные жалуются на острый, иногда ноющий дискомфорт в районе сустава с косточкой. Такие пациенты лишены возможности подбирать интересную форму обуви.

Стадии вальгусной деформации большого пальца стопы

Если опухла косточка на ноге, и этот процесс сильно выражен, нужно подбирать туфли, которые не будут ее травмировать. Если обнаружена проблема у женщины, ей нужно отказаться от каблуков. Еще одна распространенная проблема — артриты и артрозы, для которых характерно воспаление косточки.

Если после долгих прогулок начинают отекать конечности и болеть палец на ноге, то нужно обратиться к ортопеду. Эти симптомы могут быть первыми сигналами артрита и артроза. На начальной стадии первый недуг можно вылечить, но на поздних стадиях это сделать намного тяжелее. Если не вылечить болезнь, он усложнится артрозом, который не лечится. Боли в суставах после ночи, чувство тяжести суставов — все это симптомы артрита, которые не нужно игнорировать. Они могут спровоцировать воспаление косточки на ноге.

При диагностировании отеков в районе суставов больших пальцев у пациента может начаться подагра. Это острое воспаление. Разрушительное действие распространяется не только на костные ткани, но и на общее состояние пациента:

  • может повыситься температура;
  • косточка нарывает;
  • пациент чувствует недомогание и слабость;
  • беспокоит постоянная острая боль.

Подагра

Воспаление косточки может менять цвет кожи от красноватого до сине-багрового.

Лечение воспалительных процессов

Существует много разных методик, которые помогут вылечить эту проблему. Таким пациентам обязательно нужно знать, что делать, если воспалилась косточка на ноге. Многие хотят принять чудо-таблетку и избавиться от проблем с суставами. Но это невозможно.

Боли в суставах — вопрос серьезный, и тут без врача не обойтись. Сегодня одним из лучших техник излечения от проблемы является терапия с помощью медикаментов. Принятие препаратов в сочетании с народной медициной убирает воспалительный процесс и неприятные ощущения, а в незапущенных случаях может вылечить недуг.

Мази для косточки на ногеНа ранних стадиях лечение воспаления косточки большого пальца ноги можно обойтись без таблеток и мазей, используя компрессы и физиотерапию. Некоторые отдают предпочтение мануальной терапии, что тоже эффективно. Если в суставах слышен хруст, медик может назначить электрофорезные манипуляции или внутрисуставное введение препарата, что поможет эффективно снять воспаление.

В таких случаях применяют:

  • противовоспалительные средства;
  • лекарства сильнодействующего типа;
  • инъекции и препараты-стероиды;
  • медикаменты-нестероиды;
  • разные БАДы, которые укрепляют суставную ткань.

НПВС средства

Эти препараты помогут снять болевые ощущения и воспаление. Но не нужно забывать об отрицательных сторонах такого лечения, ведь некоторые препараты плохо влияют на пищеварительную систему. Применяя эти средства, нужно параллельно наложить плотную повязку на сустав, чтобы его зафиксировать.

Желательно ограничить движение, пока шишка на большом пальце не перестанет болеть.

Народные методы

Многие, не желая нагружать пищеварительную систему медикаментами и не имея времени ходить к врачам, доверяют народным методам, которые тоже оказывают эффект.

  1. Ванночки с маслами и травами для ногИмеют благоприятное действие ванночки с эфирным масло календулы, эвкалипта или сандала. Они обладают отличным противовоспалительным эффектом. Для принятия ванночки воду нагревают не больше 40ºС, а по времени это не должно длиться больше получаса.
  2. Чаи с тимьяном, зверобоем, настои календулы, листьев бузины, семян льна тоже хорошо снимают воспаление. Для положительного результата травы нужно принимать по полстакана каждый день.
  3. Если воспалилась косточка на ноге у большого пальца, можно приложить обычный лук, натертый на мелкую терку. Такой компресс нужно держать 30 минут, повторять 5 раз в день.
  4. Листья капусты тоже обладают хорошими свойствами. Для лечения их нужно приложить на палец, а поверх намотать пуховый платок, чтобы стопа была в тепле. Такую манипуляцию лучше всего делать перед сном и оставить на ночь, тогда участок больше не будет воспаляться.Компресс с луком
  5. Эффективная настойка каланхоэ. Для этого нужно в банку 0,5 л положить листья растения, предварительно их измельчив, и залить водкой или спиртом. Оставить банку в темном месте, выждать 5-7 дней, после чего ежедневно встряхивать емкость. Такой настойкой нужно растирать больной сустав.

Пациентам, которые страдают проблемой воспаления косточки на большом пальце ступни, нужно придерживаться нескольких правил. Нужно стараться пить много жидкости, которая вымывает мочевую кислоту из суставов. Необходимо следить за препаратами, которые человек принимает.

Нельзя во время воспаления суставов принимать аспирин, так как он может вызвать осложнения.

Рекомендовано пересмотреть свой рацион. Нужно исключить продукты, которые содержат много пурина (майонез, сельдь, соусы, сардины и др.). А выбор, чем лечить: народными методами или медикаментозными — личное дело каждого человека. Лучше всего пройти тщательную диагностику и проконсультироваться с лечащим врачом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий