Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Болят суставы к какому врачу идти

Содержание

Лечение артроза стопы медикаментами и народными средствами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

В настоящее время огромное количество людей жалуются на суставы. Связано это может быть с различными травмами, неправильным образом жизни, полным отсутствием силовых нагрузок. Как показывает практика, одним из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день считается артроз или остеоартроз стопы. Следует отметить, что в основном им страдают люди трудоспособного возраста.

Содержание:

  • Причины развития заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Традиционные методы лечения
  • Физиотерапия при артрозе
  • Применение средств народной медицины

Данное заболевание значительно ухудшает качество жизни, а соответственно, человек чувствует себя некомфортно и старается узнать, как вылечить артроз стопы. Как правило, такой вид артроза больше всего развивается в области больших пальцев ног. Не заметить или не почувствовать данное заболевание практически невозможно. Поэтому, если вы предполагаете, что у вас остеоартроз стопы, вам срочно нужно обратиться к врачу, конечно же, если у вас действительно есть веские основания так думать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития заболевания

Хотелось бы отметить, что в настоящее время существует огромное количество причин возникновения данного заболевания. Каждый человек индивидуален, но все же можно выделить общие причины, то есть, самые распространенные:

  • лишний вес, ведь нагрузка идет в основном на ноги, а стопы являются самым главным элементом;
  • плоскостопие, которое само по себе является серьезным заболеванием, поэтому не стоит давать развиваться еще одной болезни;
  • ношение не совсем удобной обуви или обуви на каблуках;
  • длительное пребывание на ногах;
  • искривление позвоночника;
  • неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность.

Как видим, причин достаточно много, поэтому не стоит забывать о том, что болезнь может коснуться каждого человека.

Симптомы заболевания

Признаки артроза различаются при разной степени тяжести заболевания.

Первая степень

При артрозе стопы первой степени человек чувствует дискомфорт в ногах. Появляются периодические боли, которые чаще всего возникают в передней части стопы.

Особенно сильно данный симптом проявляется после различных физических нагрузок или же просто после долгого и сложного дня на ногах.

Другими словами, боли в стопах – это первый признак того, что пора бить тревогу.

Вторая степень

Характеризируется более выраженными болями. Человек все чаще чувствует себя некомфортно даже в том случае, если он весь день пролежал на диване и не давал нагрузку на ноги и на стопы. Также на данной стадии появляется уплощение головки плюсневой кости. Это приводит к более ограниченным и скованным движениям.

При ходьбе человек чувствует дискомфорт, ему достаточно больно полностью ступать на ногу. Также во многих случаях боли носят постоянный характер. На фото видны изменения внешнего вида ступней.

Третья стадия

Последняя и самая сложная. На этой стадии стопа начинает деформироваться (деформирующий артроз), а движения практически невозможны. В этом случае вам поможет только врач, который пропишет медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

На данной стадии заниматься самолечением нельзя, так как вы можете еще больше навредить самому себе.

Традиционные методы лечения

Лечение артроза стопы, которое назначит врач, не будет эффективным, если не придерживаться следующих простых советов:

  1. В первую очередь, нужно подобрать мягкую и удобную обувь, которая бы нигде не терла. При ходьбе вы не должны чувствовать себя скованно, как будто вы находитесь в кандалах. Также желательно, чтобы ваша нога «дышала». Женщинам следует полностью исключить из своего гардероба обувь на высоком каблуке или же оставить ее до лучших времен.
  2. Если у вас есть лишний вес, то вам в срочном порядке нужно от него избавиться. Конечно же, никто не говорит о жестких диетах или о сильных физических нагрузках. Достаточно лишь правильно питаться, а также регулярно заниматься своим телом. Если вы постоянно будете соблюдать режим, то можете быть уверены в том, что вес будет сброшен вами очень быстро.

Чаще всего данное заболевание лечат нестероидными противовоспалительными средствами, например, ибупрофеном или ортофеном. Именно они очень эффективно снижают боль в суставах, а также снимают воспалительный процесс. Особенно если речь идет о такой разновидности, как артроз большого пальца стопы – лечение поможет восстановить подвижность. Также есть большая вероятность того, что вам пропишут различные анальгетики, которые также помогают избавиться от боли.

В том случае, если стандартное медикаментозное лечение окажется бесполезным, то будьте готовы к тому, что вам будет назначено внутрисуставное введение стероидных препаратов. Несомненно, они являются более эффективными, соответственно, быстрее помогут вам избавиться от данного заболевания.

Также вам могут прописать хондропротекторы. Они предотвращают и останавливают деформацию сустава и разрушение хрящей. К тому же они очень сильно укрепляют сустав, поэтому являются достаточно полезными.

Физиотерапия при артрозе

Среди методов физиотерапии выделяются следующие:

  1. Средневолновое ульрафиолетовое облучение (СУФ). Метод предполагает воздействия ультрафиолета с целью снижения болевых ощущений. Процедуры проводят с частотой 1 раз в день или 1 раз в 2 дня.
  2. Инфракрасная терапия лазером. Облучение лазером воздействует на нервные окончания, улучшает кровообращение и успокаивающе влияет на больного.
  3. Низкоинтенсивная ультраволновая терапия. С помощью данного метода добиваются уменьшения отека и болезненности сустава.

Также в зависимости от сложности заболевания используется магнитотерапия, ультразвуковая терапия, назначают радоновые и сероводородные ванны и т.д.

Применение средств народной медицины

Лечить артроз в домашних условиях возможно и в некоторых случаях это довольно эффективно. Главное – перед применением любых средств посоветоваться с лечащим врачом. Вот несколько простых рецептов:

  1. Для ножных ванночек подойдут травы душицы, фиалки трехцветной, чабреца, багульника, можжевельника. Траву заваривают и добавляют в воду комфортной температуры.
  2. Наши предки применяли компрессы из спирта, меда и соли. Данное средство прикладывать на суставы и оставлять на ночь.
  3. Можно сделать настойку из 100 г эвкалипта и полулитра водки. Настаивать неделю в темном месте. Каждый вечер перед сном настойку втирать в ступни.
  4. Настоящий целитель при артрозе – это лопух. Его лист прикладывают к суставу, предварительно помяв и побрызгав тройным одеколоном, обматывают целлофаном и укутывают. Это нужно сделать на ночь. Народные целители рекомендуют во второй день к одеколону добавить мед, а на третий – кашицу из чеснока. В четвертый день прикладывать лист лопуха с применением мази Вишневского.
  5. Такое непривычное пока для нас лечение, как гирудотерапия (при помощи пиявок) дает также неплохие результаты.

Лечение артроза народными средствами позволяет снизить болевые ощущения и приостановить разрушительные процессы в суставах.

Чем лечить боль в коленях и к какому врачу обратиться

Боли в области коленных суставов – распространенная жалоба людей всех возрастных групп. Этот симптом всегда вызывает закономерную заинтересованность в отношении причин возникновения. Еще более актуальным является вопрос о том, как быть с ним и что делать, чтобы не только избавиться от боли, но и предотвратить ее повторное возникновение. Полезные ответы на эти вопросы описаны в данной статье.

Общее описание методов лечения боли в коленных суставах

Прежде, чем заниматься лечением состояний, при которых болят колени, необходимо овладеть информацией о том, чем вообще можно помочь при подобных проблемах. Общий план мероприятия недифференцированной медицинской помощи выглядит так:

  • Создание болезненным коленям состояния физиологического покоя (иммобилизация).
  • Холодовые процедуры.
  • Тепловые процедуры.
  • Местное нанесение противовоспалительных гелей и мазей.
  • Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • Лечебные медикаментозные блокады и внутрисуставные манипуляции.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Комплексная ЛФК и лечебная гимнастика.
  • Прием препаратов, укрепляющих суставной хрящ.
  • Методы и рецепты народной медицины.
  • Артроскопия и хирургическое лечение.
  • Сбалансированное питание.
  • Коррекция режима нагрузок на нижние конечности.

Важно помнить! Чем более длительно болят колени, тем серьезнее причина их возникновения. Такие больные нуждаются в полноценном обследовании и дифференцированном лечении!

Как подобрать оптимальное лечение

Невозможно полноценно справится с болями в коленях, не установив причину их возникновения. Грамотное лечение должно базироваться на правильно установленном диагнозе. В противном случае не стоит ожидать от проводимых лечебных мероприятий положительного результата. Более того, неправильная медицинская помощь способна ухудшить состояние не только анатомических структур коленной области, но и организма в целом.

Недифференцированная помощь

Часто случается так, что боль в коленях возникает внезапно или беспокоит человека периодически на протяжении короткого промежутка времени. При этом проконсультироваться у специалиста либо нет возможности, либо больной временно не видит в этом необходимости. Такие люди нуждаются в недифференцированной помощи. Недифференцированное лечение окажется правильным вне зависимости от причин, по которым болят колени. К подобным мероприятиям относятся:

  1. Создание больной конечности состояния покоя. В любом случае, если болят колени, обездвижив коленное сочленение и придав конечности полусогнутое и немного возвышенное положение, можно добиться уменьшения болей. Вообще, ноге нужно придавать то положение, в котором уменьшается боль.
  2. Умеренно плотное или легкое бинтование болезненной области простым или эластическим бинтом. Фиксированные и слегка сдавленные ткани менее болезненны. Если компрессия вызывает усиление боли или любой дискомфорт, в ее выполнении нет надобности.
  3. Компрессы из полуспиртового (водочного) раствора на область болезненного колена. Они могут быть представлены влажно-высыхающими примочками, а могут выполняться классическим методом с применением герметичного слоя из полиэтилена.
  4. Легкий массаж всего коленного сустава, в особенности болевых точек. Массирующие движения не должны вызывать усиление боли. Больное колено можно не сильно сдавливать ладонями, обхватив обеими руками, поглаживать и аккуратно растирать кожу, производить точечный массаж рефлексогенных и болевых зон.
  5. Локальное нанесение на кожу коленной области мази, обладающей обезболивающим эффектом, содержащей противовоспалительные средства (диклак гель, нимид гель, фастум гель, дип-рилиф, ремисид, долобене). Подобное местное лечение не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на определенные медикаменты. Главное, перед тем, как натирать колено мазью, ознакомиться с ее составом и действующими веществами.
  6. Прием обезболивающих препаратов. Это может быть дексалгин, кетанов, темпалгин, аналгин, аспирин, парацетамол, фаниган. Их прием не должен быть длительным и бесконтрольным, ограничивается преимущественно теми случаями, когда колени болят очень сильно.

Важно помнить! Боли в коленях – это всего лишь симптом. Недопустимо ограничивать лечение только обезболивающими препаратами. Оно обязательно должно быть комплексным, направленным на купирование механизма запуска заболевания и вызванного им болевого синдрома!

Кому показаны противовоспалительные препараты

Таблетированные и инъекционные противовоспалительные препараты нестероидной природы – основная группа медикаментозных средств для симптоматической и патогенетической терапии при болях в коленях. Это значит, что с их помощью уменьшаются воспалительные изменения в тканях. Таким образом патологический процесс может быть остановлен, а его симптомы купированы.

Лечение НПВС относится к дифференцированным методам медицинской помощи. Учитывая, что боли в коленях практическим всегда вызваны патологией структур коленного сустава (связок, сухожилий, менисков, сумок, хряща и пр.), их лечение не может обойтись без противовоспалительных средств. Поэтому каждый случай суставной боли является поводом для их назначения. Но делать это нужно грамотно, с учетом потенциальных рисков и пользы. Препарат должен обладать соответствующими ситуации характеристиками, иметь нужную лекарственную форму введения, не иметь противопоказаний для применения в конкретном случае. Все эти тонкости может знать только специалист.

В фармакологическом арсенале имеется масса нестероидных противовоспалительных средств. Самое широкое распространение и доверие при болях в суставах получили:

  • Диклофенак (диклак, ортофен);
  • Ибупрофен (ибупром, нурофен);
  • Нимесулид (нимид, нимесил);
  • Мовалис;
  • Ревмоксикам.

Некоторые из этих препаратов выпускаются в виде таблеток и капсул, а некоторые также в растворах для инъекций. Подобрав препарат нужной лекарственной формы, можно добиться максимального лечебного эффекта с минимальными побочными влияниями на организм. Главным недостатком этой группы препаратов является их способность вызвать образование язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Прежде чем лечиться ими, это нужно иметь ввиду, особенно больным с отягощенным по данной проблеме анамнезом, и людям, длительно принимающим НПВС.

Важно помнить! Нестероидные противовоспалительные препараты можно принимать в большинстве случаев боли в коленях. Препарат для систематического приема должен назначаться специалистом. Для неотложного купирования выраженных болей допустим прием противовоспалительных таблеток или инъекционное введение, даже если нет возможности обратиться к врачу!

В каких случаях показаны хондропротекторы

Лечение боли в коленях – это не только купирование болевого синдрома. Воздействие на субстрат ее возникновения избавит не только от болевых ощущений, но и от более тяжелых последствий причинного заболевания. Назначение препаратов, восстанавливающих суставной хрящ (хондропротекторов), показано тем пациентам, у которых болят колени при остеоартрозе 1-2-3 стадии. Во всех остальных случаях в их использовании нет потребности.

Самые популярные препараты этой группы:

  • Структум,
  • Терафлекс,
  • Алфлутоп,
  • Хондроитин комплекс,
  • Мовекс.

Все эти средства не обладают непосредственным обезболивающим эффектом. Они предназначены для патогенетической терапии путем длительного курсового приема. Поэтому на первом этапе лечения их практически всегда комбинируют с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Чем помогут физиотерапевтические процедуры

Практически любое заболевание коленного сустава можно лечить с помощью физиотерапевтических методов. Но даже подобные воздействия на патологический очаг требуют дифференцированного подхода. Их не стоит применять в остром периоде после получения травм. Пренебрежение этим правилом приведет к усугублению имеющихся симптомов (усилению отека и боли). Единственное полезное мероприятие в такой ситуации, которое условно можно назвать физиотерапевтическим, – это прикладывание холода к травмированному колену. Только через несколько дней в лечение могут быть включены тепловые физиотерапевтические методики.

Среди действенных методов:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • массаж;
  • ЛФК и лечебная гимнастика.

Правильно подобранный физиотерапевтический комплекс абсолютно безвредный для организма, способен в короткие сроки уменьшить боль и вылечить причинное заболевание.

Народная медицина

Методы и рецепты народной медицины очень часто являются первым и единственным лечебным средством при болях в коленях. Лечить больные суставы таким образом – это не совсем правильно, поскольку воздействовать на болезнь нужно комплексно. Народным средствам отводится вспомогательная роль в этом комплексе. На практике неплохо зарекомендовали себя такие рецепты:

  1. Компрессы из меда и камфорного масла. Ингредиенты: мед – 1 ст. л., камфорное масло – 2 ст. л. Тщательно перемешать и выложить на мягкий, обрезанный от жестких ребер лист капусты. Равномерно размазать приготовленную смесь по его поверхности и расположить на больных суставах. Укутать и держать около 3-4 часов. Процедура может проводиться один раз в день на протяжении нескольких дней.
  2. Натирание больного колена разрезанной луковицей.
  3. Компрессы из натуральной желтой глины. Сухая глина размачивается в горячей воде до получения густой мазеобразной консистенции. Наносится на больной коленный сустав и укутывается пищевой пленкой, бинтуется простым или эластическим бинтом. Длительность компресса – 10-12 часов. Процедуры можно проводить в течение недели.
  4. Целебная мазь: мед – 100 гр., равные части соли, соды и горчичного порошка – по половине чайной ложки. Тщательно перемешать ингредиенты до получения однородной массы. Наносить на больной сустав один раз в день 6-7 раз.

В каком случае и к какому специалисту обращаться

Когда колени болят впервые, и боль связана с длительным пребыванием в определенном положении, перенапряжением мышц или незначительной травмой, с ней можно справиться самостоятельно. Но если имеют место выраженный отек колена, невозможность движений, или боль носит хронический характер, без визита к специалисту не обойтись. Обратиться нужно, в первую очередь, к ортопеду-травматологу. Полезными могут оказаться советы хирурга и терапевта, ревматолога. Первым делом должна быть выяснена причина болей, о чем мы подробно рассказали в этой статье.

В арсенале специалистов множество методов, позволяющих избавиться от боли в коленях. Не стоит самостоятельно бороться с непреодолимыми проблемами.

Фибромиалгия или когда мышечно-скелетная боль атакует все тело

фибромиалгияФиброзит, или как его еще называют, фибромиалгия, характеризуется воспалительным процессом, распространившимся по мягким тканям различной локализации.

Особенность этой болезни состоит в том, что она может развиться в любом месте, но обычно обходит стороной суставы и околосуставные сумки, хотя вполне может захватить связки и фасции.

Пораженные фибромиалгией места уплотняются и сильно болят. Чаще всего боли подвержены:

  • шейная область;
  • пространство около лопаток и между ними;
  • поясница;
  • бедра;
  • спина и др.

Причины и патогенез заболевания

Заболевание развивается постепенно. Все начинается с того, что пораженное фиброзитом место начинает отекать и распухать.

Постепенно в толще ткани формируются узелки, впоследствии способные сливаться воедино.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мышечные ткани, подкожная клетчатка и связки уплотняются и начинают сильно болеть.

Если болезнь не лечить, то воспаленные участки начинают постепенно склерозироваться. Пациента преследуют постоянные боли, болевые ощущения при фиброзитекоторые довольно быстро принимают хронический характер.

Причины болевого синдрома до конца не выяснены, но установлено, что в основе его лежит психогенный фактор. Привести к его развитию могут гиподинамия, искривление позвоночника, частые и постоянные стрессы, аутоиммунные заболевания.

Существуют и определенные предрасполагающие факторы риска развития фиброзита, среди которых присутствует ревматизм, системная склеродермия, спондилоартрит, инфекционный агент, гонорея и т.д.

Изредка им болеют даже дети, но у них он обычно не бывает сильно выражен и быстро проходит без лечения.

Характеристика клинической картины

Симптомы фибромиалгии проявляются нечетко, поэтому их легко спутать с признаками других заболеваний.

Но для фиброзита характерны именно:

  • боль в пораженном месте;
  • усиление болезненных ощущений после пробуждения;
  • затруднение в движениях;
  • ощущение давления и скованности в ближайшем суставе;
  • мышечная слабость;
  • мигрень;
  • общее недомогание;
  • упадок сил;
  • бессонница;
  • снижение настроение;
  • расстройства внимания и памяти;
  • понос;
  • нарушения менструального цикла и пр.

Постепенно боль начинает распространяться все дальше, пациенту начинает казаться, что у него ноет абсолютно все. Ему становится тяжело менять позу, ходить и, наконец, уже просто не хочется подниматься с постели.

Субъективно он ощущает, что неприятные ощущения не отпускают его и во сне. Другим вариантом бессонницы является невозможность забыться из-за постоянного ожидания боли.

симптомы фиброзита

Возможно и такое развитие событий, что человек мучается из-за этого частыми пробуждениями. По утрам он чувствует себя разбитым и не выспавшимся. Поэтому он еще сильнее напрягается, а боль в мышцах усиливается. Возникает порочный круг.

Начинают присоединяться осложнения в виде воспаления и артрозов. Со временем, опасаясь усиления боли, человек все больше снижает двигательную активность, что в тяжелых случаях приводит к ослаблению мышц, а затем и к полной их атрофии.

Особенности диагностики

Диагностика основана на визуальном осмотре, сборе анамнеза и лабораторных исследованиях. Обязательно назначается рентгенография.

На снимках будут отчетливо видны фиброзные тяжи, образовавшиеся в результате болезни. Также для дифференциальной диагностики необходимо гистологическое исследование материала, полученного в ходе биопсии.

Окончательный диагноз ставится при анализе жалоб пациента на характерную постоянную боль в мышцах, отдающую в соседние области, обнаружении специфических уплотнений и сильного нервного напряжения.

Это позволяет отличить болезнь от схожих с ней ревматизма, артрита, склеродермии, поражения паразитами и т.д.

Кто сможет помочь?

К какому врачу обращаться пациенту с подозрением на фибромиалгию?

Для начала следует посетить терапевта, чтобы тот направил на анализы и рентгенологическое исследование.

После того, как будут получены результаты, скорее всего, нужно будет обращаться к врачу-ортопеду или ревматологу.

Как избавиться от ненавистной боли?

Лечение фибромиалгии длительное и тяжелое.Лечение фибромиалгии

Сущность его состоит в том, чтобы избавить пациента от боли, спазмов, снять мышечное напряжение, нормализовать настроение и сон.

Однако, полностью исцелиться от фибромиалгии практически невозможно, так как она имеет хроническое течение и возобновляется при любом ухудшении состояния организма.

Лечение включает в себя:

  • применение лекарственных средств (анальгетиков, противовоспалительных, мочегонных препаратов, транквилизаторов, миорелаксантов, спазмолитиков, противосудорожных средств, при необходимости антигистаминных медикаментов и др.);
  • физиотерапию;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж и т.д.

Целью лечения фиброзита являются нормализация обменных процессов в мышечных тканях, уменьшение боли, снятие отека, расслабление напряженной мускулатуры, улучшение кровоснабжения головного и спинного мозга, рассасывание узелковых образований и др.

Рецепты народной медицины

Для того, чтобы терапия была комплексной и максимально эффективной, стоит также попробовать лечение фибромиалгии народными средствами.

Хорошие результаты дают такие способы лечения:

  • растирание больных мест растительным маслом, подогретым с добавлением перца или горчицы;
  • прием горячих ванн с розмариновым, лавандовым или кипарисовым эфирным настоем;
  • имбирные компрессы и др.

Положительные результаты оказывает лечение холодом, когда пациента заворачивают в мокрое, охлажденное полотенце. Это снижает воспаление, уменьшает отек и боль.

Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Хорошо помогают морские ванны и ультрафиолетовое солнечное излучение. Показано также грязевое местное воздействие.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы болезнь не возвращалась, следует выполнять следующие несложные вещи.

Необходимо побольше двигаться, ежедневно делать зарядку, ходить в бассейн, совершать долгие пешие прогулки.

Очень полезны упражнения для расслабления мышц, причем не стоит пренебрегать восточными практиками, такими так йога, ушу, тай-чи и т.д. Если наблюдается искривление позвоночника, то нужно носить корректирующий корсет и делать гимнастику по растяжению мышц и сухожилий.

упражнения для профилактикиЖелательно придерживаться специальной диеты, которая основана на ограничении потребления сладостей, сдобы, фруктов и овощей, копченостей и консервов, продуктов, содержащих какао, а также молока.

Полезно употреблять в пищу каши, мясо, рыбу, пить побольше чистой негазированной воды или чая, исключить из рациона алкогольные напитки.

Профилактика заболевания включает в себя контроль веса, избегание чрезмерных нервных перегрузок, щадящий режим физических упражнений (отказ от подъема слишком больших тяжестей, излишнего усердия в фитнес-центрах, силовых видов спорта и др.)

Подытоживая, можно сказать, что фибромиалгия – это болезнь, которая встречается довольно редко. Поэтому диагностика ее затруднена, а лечение больше направлено на снижение проявления болезненных симптомов.

Пациенту следует приготовиться к тому, что придется ходить на прием к целому ряду специалистов, а потом получать длительное и комплексное лечение, основанное на медикаментозных, физиотерапевтических и народных средствах.

Специалист должен мотивировать человека на излечение, терпеливо относиться к его постоянному нервному состоянию и не опускать руки при усилении симптомов заболевания.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий