Содержание
Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз). Это весьма распространенная болезнь, которая в зависимости от причины возникновения может наблюдаться в 20 — 40 и в 60 лет.
В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни. Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.
Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.
Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.
Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.
Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость. Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.
Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.
Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.
Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:
При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение
Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.
Коленный артроз при отсутствии должного лечения неизбежно приводит к потере трудоспособности и инвалидности. Не стоит ждать наступления цветущей клинической картины и осложнений. С каждым годом методы лечения артроза совершенствуются, позволяя при своевременном обращении сохранять работоспособность коленных суставов долгие годы.
Из целей терапии видно, что вопрос, как вылечить навсегда артроз коленного сустава, не актуален. На данном этапе развития медицинской науки это невыполнимая задача.
Снижение веса у больных, имеющих индекс массы тела более 25 при артрозе колена важный элемент немедикаментозного лечения. Оно достоверно уменьшает боль, улучшает функцию и помогает части пациентов обойтись без оперативного вмешательства.
Если подтвержден артроз коленного сустава, лечение болевого синдрома начинают с парацетамола в суточной дозе 3-4 грамма. Когда парацетамол не помогает, переходят на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Предпочтение отдается тем, у которых, наряду с обезболивающим действием, выявлен хондропротективный эффект. Это мелоксикам, целекоксиб, ацеклофенак. Назначаются они в минимальной дозировке.
Иногда артроз коленного сустава проявляется настолько выраженными болями, что НПВС бессильны. Тогда выходом может быть однократное или двукратное (раз в полгода) внутрисуставное введение стероидных препаратов в виде суспензий. Хорошо себя зарекомендовали дипроспан и кеналог 40.
Для сохранения хрящевого покрова следует применять хондропротекторы. Это лекарства, которые содержат естественные компоненты гиалинового хряща хондроитин и глюкозамин и служат основой для его строительства. Учитывая особенности обменных процессов хрящевой ткани, эффект от применения этой группы медикаментов ранее 2-4 месяцев ожидать не стоит. Наиболее популярные из них: структум, хондромед, стопартроз, ДОНА, терафлекс, хондромед плюс.
Всегда самым обоснованным представлялось внутрисуставное введение лекарств, то есть непосредственно в очаг болезни. С этой целью применяются препараты гиалуроновой кислоты (гиларт, хай-флекс, остенил, синвикс и др.). Восполняя синовиальную жидкость, они питают и защищают хрящевой покров, уменьшают трение. При этом снижается боль и улучшается подвижность. Положительное действие может сохраняться до полугода и больше.
Главное, что не следует делать при артрозе коленного сустава, так это заниматься самолечением. Оздоровление должно быть комплексным, учитывать общее состояние больного, стадию процесса и степень функциональных нарушений. Необходимо обеспечить своевременную замену лекарств и коррекцию дозировки в зависимости от результатов терапии или побочных явлений. Поэтому все этапы лечебного процесса должны быть под врачебным контролем.
Обязательно надо знать, как ещё можно лечить артроз колена. Кроме медикаментозных методов, не меньшее значение имеют и не медикаментозные. Это информирование больного о дальнейшем поведении и образе жизни, лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, средства народной медицины и др.
Имеется ряд противопоказаний к лечебной физкультуре, некоторые после устранения могут быть отменены:
Артроз коленного сустава требует соблюдения определенных правил при занятиях ЛФК:
Народные методы лечения могут облегчить состояние в начале заболевания и при наличии противопоказаний к операциям в запущенных случаях. Они ни в коем случае не отменяют необходимости визита к врачу и могут лишь дополнить назначенное лечение.
Компрессы.
Отвары.
Настойки.
Мази.
Артроз коленного сустава с прогрессирующей деформацией, выраженными болевыми симптомами и неподдающийся консервативному лечению нужно, как показано на фото, оперировать. Оперативное лечение обладает практически безграничными возможностями.
Однако всегда следует помнить, что даже самый совершенный искусственный протез не сможет полноценно заменить живой сустав. Что через 10-15-20 лет наступит его отторжение, разрушение и потребуется в разы более сложная операция по замене эндопротеза. Поэтому, подозревая артроз коленного сустава, следует своевременно обратиться к врачу. Тогда необходимость в хирургической помощи ортопедов наступит гораздо позже, а может, никогда не наступит.
Содержание:
Бурсы (которые еще называют просто сумками) являются анатомическими компонентами коленного сустава, на внутренней поверхности которых расположены клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость. Как известно, именно эта жидкость обеспечивает скольжение всех суставных поверхностей при движениях.
Сам же бурсит колена или, точнее, коленного сустава, симптомы и лечение которого рассматриваются в этой статье, представляет собой воспаление околосуставной или суставной сумки.
В коленном суставе расположено сразу несколько сумок, но наиболее уязвимыми для рассматриваемого заболевания являются три из них. Бурсит классифицируется в первую очередь именно по тому, какая сумка воспалена:
Также бурситы классифицируются по причине развития воспаления как:
По типу течения различают также хроническую и острую форму этой болезни.
Наиболее распространенными причинами развития такого воспаления являются различные незначительные, но регулярные травмы коленного сустава. Это может быть достаточно серьезное повреждение, например — надрыв или растяжение связок, но не менее значимыми являются и ушибы, ссадины и раны в области колена. Также спровоцировать развитие воспаления могут аллергические реакции, нарушение обмена веществ и аутоиммунные процессы в человеческом организме.
Но при всем разнообразии причин развития заболевания «пусковой механизм» у него практически всегда одинаков — это слишком большие физические нагрузки на сустав, которые могут возникать при избыточной массе тела, тяжелых физических нагрузках и занятиях спортом.
Супрапателлярный или препателлярный бурсит коленного сустава является наиболее распространенной проблемой, потому в первую очередь рассмотрим симптомы и лечение именно этого вида заболевания.
При развитии такого вида болезни в первую очередь пациент ощущает боль в области колена, также в верхней части колена появляется припухлость, нарушается подвижность сустава. При проведении диагностики врач обращает внимание на появление в области надколенника опухолевидного образования, которое имеет округлую форму, на ощупь мягкое а по размерам примерно соответствует небольшому яблоку. Над воспаленной сумкой может наблюдаться покраснение кожи, ее температура на ощупь моет значительно отличаться от температуры кожных покровов, которые находятся вне зоны воспаления.
В тех случаях, когда причиной развития воспаления становится инфекционное поражение (гнойная форма), то описанные выше местные симптомы сопровождаются признаками интоксикации организма — появляется головная боль, озноб, повышается температура тела, наблюдается вялость и общая слабость.
Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Само по себе диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытный специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.
Доктор также обычно отмечает наличие подвижного, болезненного и четко ограниченного образования, которое располагается в области надколенника. На ощупь это образование может быть горячим. Если же человек страдает от этого заболевания уже достаточно долго, то также могут прощупываться другие плотные образования в области воспаления, которые представляют собой фиброзные «наросты», в которых откладываются соли кальция.
Но одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении, получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы. Соответственно результатам этого исследования вносятся коррективы в предполагаемый курс лечения.
Значительно сложнее диагностика подколенного бурсита, поскольку эта сумка недоcтупна для пальпации и осмотра. В этом случае прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.
Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке. На ощупь она представляет собой довольно мягкое и практически безболезненное образование. Но для точной диагностики обычно также проводится ультразвуковое исследование.
Итак, как вылечить бурсит коленного сустава? Следует отметить, что первым правилом лечения в этой ситуации является обеспечение полного покоя и отсутствия нагрузок на пораженный сустав. Также для уменьшения болевых ощущений и отека стараются придать ноге возвышенное положение.
В дальнейшем лечение зависит от того, какая форма заболевания диагностирована. Так, бурсит коленного сустава, который имеет асептическое происхождение, предполагает лечение медикаментами, а вот при гнойной форме кроме медикаментозного лечения необходима операция.
Само по себе лечение асептической формы не особо сложное — оно предполагает покой, холодные компрессы, а также применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков по необходимости — для уменьшения болевого синдрома. Также применяются физиотерапевтические методы лечения — ультразвук с нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез, а после окончания острого периода применяют УВЧ терапию. Этого обычно оказывается достаточно для выздоровления.
Лечение с помощью методов народной медицины также возможно, но только по согласованию с лечащим врачом.
Гнойная форма заболевания гораздо сложнее в лечении, поскольку в этом случае должно проводиться удаление гноя с дальнейшим дренированием сустава. Полученную жидкость исследуют, чтобы выявит возбудителя болезни и назначить соответствующие антибиотики. После этого суставная сумка промывается антисептическими растворами и в нее вводятся выбранные по результатам исследований антибиотики.