Содержание
Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.
Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.
Принято считать, что деформирующий артроз может быть первичным, то есть поражение начинается самопроизвольно без установленного пускового фактора. И вторичным, когда можно проследить, что явилось толчком к развитию патологических процессов. Дегенеративные и дистрофические изменения в суставных и околосуставных структурах вызывает множество причин. Вот наиболее значимые:
Деградация хрящевого покрова при деформирующем артрозе происходит в несколько этапов:
Постановка диагноза базируется на клинической картине, истории заболевания и данных различных методов исследований. В хрящевом покрове отсутствуют сосуды и нервы, что объясняет несовершенную регенерацию и позднее появление боли. Симптомы болезни появляются, когда процесс распространился на субхондральную кость и другие структуры сустава.Используют следующие диагностические критерии:
Симптомы деформирующего артроза и их сочетания весьма вариабельны.
Хрящевая ткань эластична и при движениях циклы сжатия сменяются циклами расправления. При сжатии хрящ выталкивает из себя синовиальную жидкость, а при расправлении всасывает, осуществляя, таким образом, питание. Поэтому не следует длительное время оставаться в статичном неподвижном положении.
Каждой степени патологических изменений в суставах соответствует определенное лечение деформирующего артроза. Оно не может быть идентичным на разных этапах болезни и обязательно должно быть комплексным.
Традиционно выделяют следующие методы исцеления:
Корригирующая остеотомия. Пересечение кости с последующим сращением в заранее рассчитанном положении. Позволяет исправить искривления, вызывающие локальные перенапряжения структур суставов, вывести из-под нагрузки поврежденные участки хряща. Может на несколько лет снять болевой синдром.
Артроскопия с дебридментом. При минимальной травме, через проколы удаляются фрагменты разрушенной хрящевой ткани, сглаживаются неровности суставных поверхностей и при возможности ликвидируются причины, вызвавшие деформирующий артроз (резекция поврежденного мениска, удаление свободных тел, восстановление связок). Возможна ремиссия на один-два года.
Эндопротезирование. Полная или частичная замена пораженного сочленения на искусственное устройство, дублирующее утраченные функции. В настоящее время разработаны имплантаты для большинства сочленений конечностей.
Артродезирование. В некоторых ситуациях эндопротезирование противопоказано или нецелесообразно. Тогда возможно резецировать часть суставных поверхностей и добиться сращения на месте сустава в функционально выгодном положении конечности.
Уже на первой стадии, несмотря на скудную клиническую картину, следует очень серьезно отнестись к рекомендациям врача. Главный акцент должен быть сделан на лечебную гимнастику и физиотерапию. Лечение деформирующего артроза, начатое на этой стадии, способно достичь наилучших результатов. Следует изменить двигательные стереотипы и физическую активность. Не забывать о разминке после длительного вынужденного положения конечностей. Обязательно исключить:
Фармакологическое вмешательство должно быть минимальным. При необходимости аналгетики в наименьших дозировках, хондропротекторы, плюс препараты, улучшающие местное кровоснабжение.
Во второй стадии на первый план выходит медикаментозное лечение, но мероприятия предыдущего этапа следует продолжить. В зависимости от клиники и активности процесса по показаниям может быть применен весь арсенал лекарственной терапии. Как лечить деформирующий артроз у данного больного решает исключительно врач.
Третья, а тем более четвертая стадии прогрессируют благодаря произошедшим структурным изменениям. Под влиянием нагрузки, создавшиеся неблагоприятные биомеханические условия, нестабильность и извращенная регенерация хрящевой ткани усиливают и ускоряют процессы необратимой деформации. Консервативное лечение уже не может повлиять на ход болезни.
Стойкие болезненные контрактуры и анкилозы, часто в порочном положении, затрудняют пользование конечностью. Теряются трудоспособность и возможность ухаживать за собой. Некоторые деформации приводят к патологическим переломам и вывихам. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства.
В поздних стадиях обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты дают временное облегчение. Но такая помощь показана пациентам преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией, когда операции противопоказаны. Периоды ремиссии при симптоматической терапии могут достигать нескольких недель и даже месяцев.
Деформирующий артроз коленного или тазобедренного сустава для перераспределения нагрузки и сохранения устойчивости является показанием к использованию при ходьбе трости. Ручка трости должна располагаться на уровне большого вертела бедра здоровой ноги.
Деформирующий артроз требует комплексного подхода в лечении. Немаловажное значение имеет и питание. Оно должно быть:
Ежедневную потребность в белках следует покрывать употреблением нежирных мясных, рыбных и молочных продуктов. Весьма полезны продукты с высоким содержанием коллагена и желатина. Например, холодцы, сатильсоны, заливные. Чтобы диета была полноценна по витамино-минеральному составу необходимо ежедневно съедать больше фруктов и овощей.
Несомненную пользу принесет ограничение, а лучше отказ от сдобных мучных изделий, жареных блюд и алкоголя. Пищевые или биологически активные добавки (БАД) при лечении больных с диагнозом: деформирующий артроз, какого то достоверно значимого эффекта не имеют.
Лечение деформирующего артроза сопряжено с развитием побочных эффектов о нестероидных противовоспалительных средств и альтернативой является применение народных средств. Основным лечебным достижением народных рецептов является уменьшение болевых ощущений, явлений синовиита и воспаления при обострениях. Вот несколько несложных, но эффективных рецептов:
Успеха при лечении деформирующего артроза можно добиться только ежедневно методично выполняя врачебные назначения, изменив в лучшую сторону образ жизни, сохранив достаточную физическую активность и со здоровым оптимизмом, творчески относясь к процессу исцеления.
Артродез — что это такое? Это хирургическое вмешательство, которое проводится при воспалительных процессах и травмах суставов. Операция способствует восстановлению подвижности пораженных областей. Если ткани полностью разрушены, движения сопровождаются сильной болью. Помочь в таком случае может только артродез. Хирургическое вмешательство направлено на иммобилизацию сустава. Костные поверхности сращиваются, что способствует потере подвижности. Это способствует исчезновению болевого синдрома и препятствует дальнейшему разрушению тканей.
В зависимости от расположения пораженной области и типа заболевания используются следующие типы операций:
Чаще всего проводится артродез голеностопного сустава, показанный при гнойных артритах. В ходе операции полностью удаляют разрушенные ткани, после чего таранную и большеберцовую кость сопоставляют и фиксируют. Болевой синдром после операции исчезает. Однако голеностопный сустав в таком случае утрачивает подвижность.
К осложнениям можно отнести повторное возникновение заболевания. Воспалительный процесс развивается в месте соединения отломков. Избежать этого помогает соблюдение правил асептики. В восстановительный период проводится антибактериальная терапия.
Эффективность операции можно оценить только через несколько месяцев. Наиболее популярным считается корректирующий артродез голеностопного сустава. На втором месте находится фиксация тазобедренного сустава. После снятия тугой повязки проводят рентгенологическое исследование, при правильном течении процесса заживления гипс накладывают вновь.
Артродез колена назначается в тяжелых случаях. Основным показанием считается деформирующий артроз, способствующий возникновению выраженного болевого синдрома и разрушению хряща. Реабилитация длится от 6 до 12 месяцев в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей организма.
Подтаранный артродез назначается при заболеваниях, способствующих инвалидизации пациента:
Процедура помогает избавиться от боли, восстановить подвижность ног и устранить признаки деформации.
Артродез позвоночника — операция по принудительному сращению нескольких позвонков. Его применяют при наличии выраженных болевых ощущений при стенозе спинномозгового канала, переломах, сколиозе, патологической подвижности элементов, грыжах. Операция назначается при неэффективности неинвазивных методик.
Перед выполнением артродеза накладывается фиксирующая повязка. Ее необходимо носить в течение 7 дней, что позволяет оценить целесообразность предстоящего вмешательства. Если иммобилизация сустава способствует улучшению состояния, проба признается положительной. Артродез подтаранного сустава не проводится в случае появления неприятных ощущений или препятствия движениям.
Операция не назначается в следующих случаях:
К противопоказаниям можно отнести и аллергические реакции на анестезию.
Подготовку к хирургическому вмешательству начинают с обследования пациента, включающего анализ крови и мочи, УЗИ сосудов, ЭКГ и консультацию анестезиолога. Это позволяет минимизировать риск возникновения послеоперационных осложнений.
За неделю до проведения артродеза необходимо прекратить прием антикоагулянтов и НПВС.
Операция проводится под общим наркозом, в редких случаях применяется эпидуральная анестезия. Длится процедура 3–5 часов в зависимости от сложности.
При артродезе коленного сустава делается разрез в области бугра большеберцовой кости, отделяется надколенник и рассекаются связки. Хрящевые ткани и суставную сумку удаляют. На костных поверхностях делают насечки. Части сустава соединяют с помощью получившихся пазов, надколеннику возвращают прежнее положение. После наложения швов применяется гипсовая повязка.
После артродеза пациент несколько дней пребывает в стационарных условиях. В первые сутки он получает обезболивающие средства. Восстановительный период длится 4–12 месяцев. В первые недели при ходьбе используются вспомогательные устройства. На прооперированную ногу наступать не рекомендуется. Для восстановления кровообращения и укрепления мышц используются специальные упражнения.
В период сращения костей голеностопа любые нагрузки на ногу запрещены.
Длительность ношения гипсовой повязки зависит от локализации пораженной области. Иммобилизация тазобедренных костей производится на срок от 6 до 8 месяцев. Через 3 месяца повязку заменяют. После операции артродеза голеностопного сустава возвращаться к привычному образу жизни можно через 12-16 недель. Тот же срок характерен для вмешательств в локтевые отделы. Еще меньшую длительность имеет реабилитация после операции по фиксации лучезапястного сустава.
Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях представляет собой определенный комплекс действий, облегчающий состояние больного. Если терапию дополнить врачебными назначениями, прогрессирование заболевания можно будет замедлить, а иногда полностью остановить.
Первый из признаков, указывающих на гонартроз коленного сустава – скованность в колене и появление боли после незначительной нагрузки, сна и долгого сидения на месте. Если больной немного разомнется, боль утихнет. При сгибании колена часто слышится хруст, а после переохлаждения боли обостряются.
Такие признаки болезни проявляются на протяжении нескольких лет и иногда беспокоят. Если не вылечивать проблему со временем ходить становится трудно, деформируется коленный сустав, без костылей становится невозможно передвигаться.
Каждый день наши колени должны выдерживать массу тела и физические нагрузки. С годами происходит изнашивание хряща, и происходят изменения в суставе. Именно по этой причине у пожилых людей возникает артроз коленного сустава.
Способствовать ускорению развития патологии могут:
1 стадия
Ноги сильно устают, начинается ограничение подвижности и появляется хруст. Суставная боль проявляется также в состоянии покоя и при продолжительной нагрузке. На данном этапе недуга отсутствует деформация колена и может лишь сузиться щель сустава.
2 стадия
Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени, лечение требует незамедлительное, поскольку боли становятся сильными и ограничивают движения. На большое расстояние человек не способен передвигаться и ему нужно много отдыхать. При громком хрусте и деформации появляется хромота. Кость разрастается, и формируются остеофиты, накапливается жидкость в случае присоединения синовита.
3 стадия
Наиболее сложный этап заболевания. Боль появляется даже в состоянии покоя, а нога становится практически неподвижной. Суставная щель может полностью исчезнуть.
Все данные причины ускоряют развитие заболевания в раннем возрасте и приводят к сложному течению заболевания.
На сегодняшний момент врачи не выделяют единую схему лечения, поскольку нет конкретного лекарства, помогающего больным одинаково. Планируя лечение в домашних условиях, врачи учитывают степень проблемы, возраст пациента, выраженность болей и степень деформации сустава.
Именно поэтому лечить такое заболевание придется долго и усердно, используя различные методики воздействия на больное колено.
Все должны понимать, что начинать лечение артроза в домашних условиях необходимо с коррекции рациона. При этом обязательным условием считается увеличение объема кальция, витаминов «В» и «Е». Получить эти элементы организм сможет из проросшей пшеницы, молочной продукции, миндаля, цельных зерен, хлеба и макарон. Соль требуется ограничить, а увеличивать вегетарианские салаты и овощи после тепловой быстрой обработки.
Все, кто собрался лечить артроз в любой степени, должны исключить из рациона кислые фрукты типа грейпфрута, лимонов, апельсинов, а также спиртное и кофе. Количество употребляемого мяса придется минимизировать, как и сухофрукты с хлопьями. Полезным блюдом считается холодец на бульоне из костей, поскольку он обогащен коллагеном, требующимся для построения хрящевой и костной материи. Не менее важно употреблять желатин, содержащий главные хондопротекторы.
Даже в самой запущенной степени артроза лечение подразумевает выполнение трех упражнений:
Дома самостоятельно можно прорабатывать коленный сустав при артрозе, используя удары через пальцы, ладонь и шлепки.
Под воздействием шлепков кожный покров активирует нервные пути и провоцирует прилив крови. Ударами через прижатые пальцы воздействие распространяется на мышцы, связки, сухожилия и суставную сумку. Таким образом, кровь из капилляров выдавливается легче без повреждений.
Проработку следует начинать с постукиваний прижатыми пальцами в болезненных местах. По коленной чашке удары наносят сбоку. Ударять по сильно больному суставу следует максимально осторожно, а по мере восстановления их немного усиливают.
Простукивать поврежденные сухожилия нужно осторожно, а после этого ударяют прижатой ладонью справа, слева, спереди, по выпрямленной ноге, под коленом, и по согнутой ноге. Завершается сеанс шлепками.
Число необходимых процедур:
Такую процедуру легко можно проводить дома, и не деформировать еще больше колено. В течение долгих лет магнитотерапия проходила проверку на практике и всегда показывала отменный результат.
Пораженный артрозом коленный сустав можно лечить дома под влиянием слабого магнитного поля. Это лечение нормализует кровообращение и обмен веществ. Так, отток жидкостей из тканей ускоряется.
Чтобы лечить проблему магнитом не нужно выполнять сложных действий. Для процедуры требуется только небольшой магнит. Круговыми движениями в течение 20 минут следует массировать область поврежденного колена раз в день. Срок такого лечения обычно составляет до трех месяцев. Отзывов о лечении артроза коленного сустава 2 степени магнитом много и все они положительные.
Возможность проведения тепловых процедур на дому ограничена. Вместо них можно использовать влажное и сухое тепло – ножные ванны и компрессы.
В подогретую до 45°C воду добавляют морскую соль (ложка на литр), а потом переливают ее в высокий бак, чтобы колени были полностью туда погружены. Теплая вода способствует расширению сосудов, а соль выводит избыток жидкости из околосуставной ткани.
Песок с крупной солью либо смесь сухих трав подогревают в микроволновке либо на сковороде, а потом заворачивают в плотный материал и остужают до комнатной температуры, чтобы приложить к колену. После такого лечения компресс не выбрасывают – используют для всего курса.
По окончанию тепловой процедуры на коленный сустав наносят гель (мазь), назначенную доктором. При расширенных порах препарат лучше проникает и оказывает более сильный эффект обезболивания.
Дома лечение артроза коленного сустава разной степени сложности можно осуществлять местными препаратами с противоотечным, противовоспалительным, согревающим и обезболивающим эффектами. Достоинством данных средств считается возможность продолжительного использования. Действующее вещество мазей не проникает в таком объеме, чтобы спровоцировать побочных эффектов. Так, расширяется круг лиц, для которых лечение доступно при запрете курса уколов либо таблеток с действующим веществом. Это относится к НПВП препаратам, запрещенным для людей с хроническими и острыми болезнями ЖКТ и прочими недугами внутренних органов. В случае местного использования они оказывают обезболивание и снимают воспаление при артрозе.
В природе известны изумительные лекарственные растения, необходимые для выработки коллагена и восстановления хрящевой материи.
Артроз колена – болезнь, с которой часто приходится сталкиваться большинству людей. Терапия дома помогает остановить течение недуга, а также полностью восстановить суставную материю. При этом эффективность методов зависит от самого больного и его желания выздороветь.