Содержание
Содержание:
Под дисплазией тазобедренного сустава понимают недоразвитие его элементов (костей, связок, мышц, капсулы, нервов, сосудов), а также нарушение пространственного соотношения между головкой бедренной кости и тазовым компонентом сустава — вертлужной впадиной. Данное заболевание также называют врожденным вывихом бедра.
Различают три формы дисплазии:
Данная патология встречается у новорожденных достаточно часто, причем в 80% случаев она наблюдается у девочек. У тех детей, чьи родители страдали врожденным вывихом бедра, риск заболевания во много раз выше. Если о болезни узнали на ранней стадии, то, сразу же приступив к лечению, инвалидности можно избежать, поскольку наиболее эффективными являются коррекция и лечение именно в младенчестве и младшем детском возрасте. У взрослых дисплазия тазобедренных суставов встречается только тогда, если она не была вылечена в детстве.
Прежде всего, тщательным осмотром новорожденного на предмет суставных патологий должны заняться педиатры еще в роддоме. Затем за состоянием суставов ребенка продолжает следить педиатр, который будет его наблюдать после рождения. Если у врача появляются малейшие подозрения, то ребенку назначают дополнительное обследование у детского ортопеда или направляют его на УЗИ тазобедренных суставов.
Спустя месяц с момента рождения все дети в обязательном порядке должны посетить ортопеда, а затем — в три месяца, полгода и год. Врач должен провести клинический осмотр, а в случае дисплазии или при подозрении на нее ребенку назначат рентгенографию тазобедренных суставов, которая позволит объективно оценить их состояние.
При подтверждении дисплазии тазобедренного сустава к ее лечению нужно приступать немедленно. Если болезнь запустить или соблюдать назначенный курс не полностью, то с ростом ребенка легкая степень заболевания перейдет в подвывих, который, в свою очередь, превратится в вывих.
Всем родителям, дети которых страдают данным заболеванием, нужно знать, что самолечение в данном случае недопустимо. Лечить дисплазию нужно долго, комплексно и непрерывно, а главное, только под контролем опытного специалиста!
После рождения ребенка в течение месяца нужно применять широкое пеленание. Принцип этого метода заключается в следующем: обычную пеленку из фланели нужно сложить в виде распорки прямоугольной формы шириной около 15-ти сантиметров, после чего проложить ее между отведенными в стороны и согнутыми в бедрах и коленях ногами ребенка. Родители, которые не пеленают детей, могут проложить пеленку сверху памперса и ползунков, зафиксировав ее завязками на плечах ребенка. Обычно дети быстро привыкают к подобного рода пеленанию и хорошо его переносят.
Также очень полезно проводить лечебную гимнастику, сводящуюся к разведению бедер во время каждой смены памперса и при переодевании ребенка.
Если широкого пеленания в комплексе с гимнастикой окажется недостаточно, врач должен дополнительно назначить одно из существующих сегодня ортопедических пособий:
Цель лечения заключается в возможности зафиксировать тазобедренные суставы в наиболее функционально выгодном положении – при сгибании и отведении конечностей. Наиболее оптимальным устройством для ребенка в возрасте от одного месяца и до полугода считаются стремена Павлика. Также в этот период хорошо использовать отводящую шину с подколенными туторами, а с полугода до восьми месяцев – с бедренными. Если ребенку врач разрешил ходить, то можно пользоваться шиной для хождения.
В комплексе с описанными выше методами очень полезно применять такие лечебные процедуры:
Одним из главных условий лечения является непрерывность курса. Некоторые родители самостоятельно решают прекратить носить шины и прочие фиксирующие устройства. А делать этого нельзя. Нужно предварительно проконсультироваться с врачом и только после его разрешения предпринимать какие-либо действия, связанные с прекращением лечебных мероприятий. Недолеченная дисплазия может обернуться в будущем диспластическим коксартрозом, что непременно приведет к нарушению походки и снижению двигательной активности сустава. Лечить это заболевание придется оперативно.
Если лечить врожденный вывих бедра консервативными методами, то во время лечения ребенку будет запрещено ходить. Еще одной распространенной ошибкой взрослых является желание поскорее поставить своего малыша на ноги, однако тут действует то же правило – без разрешения врача-ортопеда делать этого нельзя, иначе все приложенные ранее усилия окажутся напрасными, и момент выздоровления будет отложен.
Может случиться, что консервативное лечение окажется малодейственным. В таком случае рекомендуется провести операцию. Ее суть заключается во вправлении головки бедренной кости и в восстановлении анатомического соответствия всех элементов тазобедренного сустава. Иногда одной операции бывает недостаточно, определить это можно лишь в индивидуальном порядке.
После операции назначают длительную фиксацию с последующим восстановительным лечением, включающим легкую физическую нагрузку, физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж. Во избежание осложнений нужно строго соблюдать все врачебные предписания, тогда к одному-двум годам диагноз можно будет снять.
Для нормального развития суставов врачи рекомендуют вовсе не пеленать новорожденного или же использовать широкое пеленание. В любом случае, оно не должно быть тугим, выпрямляющим и стягивающим ноги ребенка. Известный доктор-педиатр Е.О.Комаровский рекомендует носить детей в слинге.
Чтобы суставы развивались правильно, их нужно обеспечивать адекватной нагрузкой, а в покое – естественным положением конечностей, когда колени согнуты, а ноги слегка разведены. Также к профилактическим мерам можно отнести плавание малыша в ванночке на животе, утреннюю и вечернюю гимнастику.
Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное заболевание, которое может возникнуть по множеству причин. Беременность редко протекает идеально. Грязный воздух, нездоровая пища, неблагоприятная наследственность – все это может повлиять на развитие плода.
Выявить этот недуг лучше всего у новорожденных, чтобы с самых первых дней создать необходимые условия для коррекции. В противном случае велик риск развития осложнений.
Дисплазией тазобедренного сустава принято называть недоразвитие вертлужной впадины, связок с мышцами, хрящевой ткани или же самого сустава. Данное заболевание не так опасно, если своевременно его диагностировать у детей.
Девочки страдают от дисплазии тазобедренного сустава чаще, чем мальчики, поэтому осматривать их нужно внимательнее. Даже опытный педиатр может пропустить тревожные симптомы из-за усталости или невнимательности. Родители могут самостоятельно распознать дисплазию у новорожденных и грудничков по следующим признакам:
Довольно часто при данной патологии тазобедренный сустав движется слишком свободно, издавая громкий щелчок при переходе в крайнее положение. Этот звук говорит о том, что бедренная кость выскакивает из вертлужной впадины. Таз развивается неравномерно, структура бедра нестабильна. Если у ребенка обнаружились эти признаки, как можно скорее покажите его врачу.
Бывает и так, что дисплазию не замечают у детей старше года. Такое возможно, если ребенок пропускал обследования у ортопеда. Следующие признаки должны насторожить родителей:
Патология не будет развиваться, пока малыш не встанет на ноги. Девять из десяти детей полностью избавляются от всех симптомов заболевания после прохождения годового лечения.
Как и другие патологии, лечить это заболевание необходимо, особенно если оно было диагностировано слишком поздно. Ведь ребенку все еще можно вернуть возможность ходить нормально. Правда, шансы на полное выздоровление все меньше с каждой неделей после того, как малыш пошел.
Если вы не уверены, страдает ли малыш от деформации тазобедренного сустава, но не имеете возможности проконсультироваться со специалистом, постарайтесь не усугублять течение заболевания. Для этого:
Что рекомендуют в качестве лечения:
В редких случаях требуется хирургическая операция. В основном проводят ее детям старшего возраста.
Вылечить дисплазию тазобедренного сустава намного сложнее, если деформация была обнаружена после шести месяцев. В данном случае период восстановления может длиться пять лет и более.
Врожденный подвывих бедра приводит к патологическим изменениям в развитии всей тазобедренной системы. У новорожденных практически нет неприятных ощущений от дисплазии. Но чем старше будет становиться ребенок, тем больше боли и страданий будет причинять ему заболевание.
При отсутствии опыта сложно определить, является ли странное положение ножки признаком дисплазии. Бедро может выглядеть необычно из-за отсутствия мышечного тонуса. Но последствия болезни специфичны, их невозможно перепутать с другими недугами.
Какие осложнения характерны для дисплазии:
Возможны также редкие осложнения. Смещение головки косточки у новорожденных может спровоцировать образование новой вертлужной впадины. Это приводит к развитию нового сустава, становящегося впоследствии причиной деформирующего артроза.
Всех этих негативных последствий можно избежать, если начать корректировать положение косточки с первых месяцев.
Если успеть начать лечение до трех месяцев, к полутора годам ребенок полностью избавится от подвывиха. В этом случае болезнь никак не повлияет ни на его походку, ни на развитие тазобедренных суставов.
Последствия дисплазии у детей, обследованных позже шести месяцев, тяжелее, чем у грудничков. Чем старше становится малыш, тем крепче его кости, а значит, труднее проводить коррекцию. Если младенца достаточно фиксировать в правильном положении, чтобы исправить положение тазобедренного сустава, то детям постарше нужен целый комплекс процедур для излечения всех произошедших деформаций.
При дисплазии головка бедренной кости не имеет упора и постоянно страдает от перегрузок. Как результат, вся бедренная кость не может нормально расти. Это приводит к следующим осложнениям:
Эти деформации причиняют ребенку множество неудобств, мешают нормально ползать и ходить. Дети, страдающие дисплазией, нередко предпочитают сидеть в причудливых, странных положениях. Они стараются избегать болевых ощущений, вызываемых непроизвольным выпадением бедренной кости.
Со временем множество мелких изменений приводят к тяжелым последствиям. Случаи поздней диагностики дисплазии тазобедренного сустава крайне редки, поэтому медики еще не успели изучить все деформации, вызванные заболеванием. Вот основные проблемы, развивающиеся вследствие запоздалого лечения или его отсутствия:
Возможно и полное блокирование движения поврежденного бедра в старшем возрасте из-за дальнейших перегрузок ослабленного сустава и гормональных перестроек. Это самый неприятный вариант из возможных, возникающий только в запущенных случаях. Во взрослой жизни это может привести к развитию диспластического коксартроза. Данное заболевание требует операции по замене сустава. В противном случае человек теряет трудоспособность.
Малыши с дисплазией всегда встают на ножки позже, чем их здоровые ровесники. Даже самый благоприятный вариант прогрессирования болезни безнадежно уродует походку детей, лишая ее устойчивости. При отсутствии своевременного лечения ребенок может крениться набок, косолапить, хромать и неуклюже переваливаться с бока на бок одновременно.
Исправить походку, пока косточка выскакивает из сустава, невозможно. Начать прививать новые привычки можно только тогда, когда лечебные процедуры начнут приносить плоды.
Нередко ходить нормально у детей получается только после оперативного вмешательства.
Отсутствие своевременного лечения, постоянная нагрузка на деформированное бедро могут сделать из здорового ребенка маленького инвалида. Чего можно ожидать:
Изредка детский организм может попытаться самостоятельно исправить положение за счет изменения очертаний сустава, причем косточка начнет вставать на место. Результат можно считать самоисцелением, однако такой сустав не позволит деформированной конечности двигаться так же свободно, как здоровой.
С годами даже дети, неполучавшие лечения, привыкают к своему положению и учатся жить с инвалидностью. Но растущее тело создает все большую нагрузку на недоразвитую половину. Это приводит к развитию новых заболеваний у детей, включая остеохондроз, и дальнейшему прогрессированию патологии. Поэтому важно как можно быстрее бросить все силы на исцеление детей, вне зависимости от того, на какой стадии была обнаружен подвывих тазобедренного сустава.
С возрастом количество доступных и безболезненных вариантов лечения сокращается, поскольку кости детей растут и становятся крепче. Но не существует возрастного порога, по достижении которого дисплазия перестает причинять боль, деформировать скелет. Хирургическое вмешательство помогает даже в запущенных случаях, возвращая возможность жить полноценной жизнью.
Вывих тазобедренного сустава — это разобщение вертлужной впадины и суставного конца бедренной кости. Патология возникает вследствие травмы (как у детей, так и у взрослых), из-за нарушений в развитии сустава, а также может иметь врожденный характер.
Подобные вывихи классифицируют, учитывая природу их происхождения:
Также травмы разделяют на виды:
В данной статье рассказываем о всех возможных причинах боли в бедренном суставе.
Что может означать боль в бёдрах во время беременности, читайте тут
Общие симптомы и фото вывиха бедра:
При переднем вывихе наблюдается незначительное сгибание конечности в суставе и отведение ее в сторону, колено обращено наружу.
При заднем вывихе колено направлено внутрь, конечность согнута в тазобедренном суставе, приведена к туловищу. Часто отмечается укорочение ноги со стороны повреждения.
Для центрального вывиха характерны сильнейшие боли, суставная деформация, укорочение ноги. Колено бывает немного обращено как наружу, так и внутрь.
Для того, чтобы подтвердить наличие данной травмы, необходима консультация врача-травматолога. Он осматривает пациента, пальпирует поврежденную область, изучает симптомы.
Каждому без исключения пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок в передней и боковой проекциях. Такой метод позволяет выяснить точное расположение головки кости и установить вероятное нарушение тканей.
КТ и МРТ проводятся, когда рентгенография не дала необходимую информацию для подтверждения диагноза.
Вызывать ли «Скорую помощь»?
Приехавшая бригада «Скорой помощи» доставит человека в ближайшую больницу, где, используя общий наркоз, ему вправят вывих.
Самостоятельное правление сустава — действие, которое, как правило, не приносит результатов. Дело в том, что вокруг сустава расположены мощнейшие мышцы, которые, при травме становятся очень напряженными. Ослабить мышцы можно исключительно при помощи наркоза. Кроме того, неверные действия увеличивают риск серьезных осложнений, особенно если произошел перелом шейки бедра, повреждение крупных сосудов, нервов.
Что можно сделать?
Вправление вывиха сустава у взрослых данным способам проводят следующим образом:
Когда первый метод не дал положительных результатов, прибегают к методу вправления по Кохеру, который проводится исключительно у взрослых в следующем порядке:
Описанные методы лечения недопустимы для детей!
Поле проведенной манипуляции, пациенту накладывают лонгету таким образом, чтобы зафиксировать тазобедренный сустав, коленный и голеностопный.
Случается, что после вправления, нужно наложить скелетное вытяжение. Производится это следующим образом:
К осложнениям вывихов бедра относят:
невозможность вправления методом Кохера или Джанилидзе.Такое случается, когда вправлению мешает суставная капсула или ткани, которые попали в зазор между вертлужной впадиной и головкой кости;
разрыв связок.
В таких случаях проводится оперативное лечение, в ходе которого хирург делает надрез, открывающий ему доступ к поврежденному суставу. Врач устраняет все нарушения (ткани, попавшие в сустав, сшивает связки) и вправляет головку кости.
Для лечения старого вывиха используют два типа операций:
Метод лечения, при котором производят замену поврежденного сустава на искусственный, полностью соответствующий строению здорового сустава.
Подбор эндпротеза производится индивидуально и зависит от следующих параметров:
Цель эндопротезирования — снижение боли в суставе и функциональное его восстановление. Срок службы эндопротеза составляет до 20 лет, после чего производится его замена.
Для лечения детей с вывихом бедра (врожденный или травматический) используют как консервативное, так и оперативное лечение. Чаще всего оперативное вмешательство у новорожденных не производится, однако при сложном врожденном вывихе малышу показано именно такое лечение.
В качестве лечения для детей используют шину, позволяющую фиксировать ноги новорожденного в положении, при котором они согнуты в коленных и тазобедренных суставах под углом 90° или отведены в суставах. Это помогает верному формированию суставов в дальнейшем. Вправление проводится плавно, степенно, избегая вероятности травмы. Прилагать значительные усилия при проведении процедуры для новорожденных детей недопустимо.
Специалисты советуют применять широкое пеленание новорожденного, проводить лечебную гимнастику.
Последствиями данной патологии могут быть весьма опасными. Среди них наибольшие риски для здоровья в себе несут:
В связи с вероятностью развития осложнений при вывихе бедра, особенно у детей и новорожденных, необходимо обратиться к врачу.
Узнайте, как можно быстро помочь себе, если защемило спину в пояснице.
Что такое вертеброгенная люмбалгия и о различных способах её лечения, читайте тут
Здесь можно узнать почему возникают боли в спине после эпидуральной анестезии.
После вывиха пациент должен пройти длительный курс комплексной реабилитации, который включает в себя:
Массаж.
При первых сеансах массаж представляет собой щадящее воздействие в виде растираний и поглаживаний, которые нацелены на восстановление кровотока в месте повреждения. Последующие сеансы становятся интенсивнее, используются приемы разминания;
ЛФК.
На начальном этапе ЛФК нацелена на сохранение нормального кровообращения в мышцах, во избежание их атрофии. Далее включают упражнения, направленные на сохранение суставной подвижности (сгибание/разгибание, приведение/отведение). На последнем этапе лечебной физкультуры выполняются упражнения для восстановления функций сустава.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения включают в себя:
Программа лечения разрабатывается индивидуально.
Санаторно-курортное лечение
В период восстановления после вывиха тазобедренного сустава пациентам рекомендуют проходить лечение в санаторно-курортных условиях:
Причин того, что происходит вывих головки эндопротеза, много. Наиболее распространенными считаются:
Чаще всего вывих после проведения эндопротезирования происходит, когда ткани еще не до конца окрепли и восстановились. Такие вывихи вправляют закрытым методом, используя обезболивание миорелаксантами, после чего проводят консервативное лечение.
Повторяющиеся вывихи эндопротеза вправляют открыто. Бывает, что некоторые части эндопротеза требуют замены.
Если после вправления пациента продолжает мучить боль, можно воспользоваться обезболивающими препаратами, такими как Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин и пр. Такие средства помогают устранить болевой симптом, но, все же, для верного их применения необходимо консультация лечащего врача.
Существуют народные методы избавления от боли после вывиха.
Так, снизить болезненность поможет обычное сало, которое прикладывается тонкой пластинкой на область сустава. После того, как сало истощится, его необходимо заменить новым.
Еще одним средством от боли является горчичная мазь. Для ее приготовления необходимо смешать 50 г соли, 25 г горчицы и немного керосина. Смесь должна приобрести кремообразную консистенцию, использовать нужно на ночь, втирая в больное место.
Главными профилактическими мероприятиями считаются:
Данной патологией занимается травматолог и ортопед.
При простой травме прогноз благоприятный. Проведенное лечение и реабилитация чаще всего дает гарантию того, что пациент вернется к обычной жизни. Своевременное лечение более сложных вывихов так же приводит к полному выздоровлению, однако в этом случае есть риск развития дегенеративных патологий сустава в будущем.