Для суставов и связок таблетки

Хондроитин — таблетки для лечения патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых. Действие препарата направлено на восстановление и укрепление хрящевых поверхностей и костной ткани. Лекарственное средство устраняет болезненные проявления, отечность, хруст и скованность в суставах за счет ингибирования активности медиатора воспаления лейкотриена В4. Также Хондроитин восстанавливает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, улучшает выработку и состав синовиальной жидкости, предупреждает дегенеративные процессы в суставах и замедляет резорбцию костной ткани.

Форма выпуска и компоненты препарата

Производитель Хондроитина — российская фармацевтическая фирма Вертекс. Препарат выпускается в виде твердых желатиновых капсул белого цвета, расфасованных по 10 штук в алюминиевые блистерные упаковки и по 30 или 50 штук в пластиковые флаконы. В картонной коробке находится 3 или 5 блистеров либо 1 флакон. Дополнительно к препарату прилагается медицинская инструкция.

Клинический эффект Хондроитину обеспечивает действующее вещество хондроитин сульфат, дозировка которого в одной капсуле составляет 250 мг. В производстве содержимого капсул также используют лактозу и кальция стеарат. Оболочка лекарственной формы создана с применением желатина, пропилпарабена, метилпарабена, натрия лаурилсульфата, титана диоксида и воды очищенной.

Механизм действия

Хондроитин сульфат принадлежит к классу высокомолекулярных мукополисахаридов, участвующих в создании хрящевых поверхностей и внутрисуставной жидкости. Это вещество продуцируется организмом и обеспечивает суставам и костям прочность.

Малоподвижный образ жизни, травмы, возрастные изменения в соединительной ткани приводят к снижению выработки хондроитина, а это влечет за собой развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и резорбцию костной ткани. Пероральное употребление хондроитина сульфата позволяет нормализовать содержание этого мукополисахарида в организме, устранить симптомы возникшей болезни и предотвратить дальнейшее разрушение соединительной ткани.

После приема внутрь хондроитин сульфат быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя 2 часа после приема капсулы, во внутрисуставной жидкости — через 5 часов. Биодоступность лекарства достигает 13%. Активный компонент Хондроитина скапливается во внутрисуставной жидкости. Его выведение из организма происходит через мочевыделительную систему вместе с мочой.

Когда назначают и по какой схеме

Показания к применению капсул Хондроитин распространяются на лечение:

• первичного артроза;
• остеохондроза;
• деформирующего остеоартроза;
• остеопороза;
• пародонтопатии;
• переломов костей.

Инструкция по применению советует употреблять Хондроитин по рекомендации врача, четко придерживаясь назначенной им дозировки и схемы приема. Капсулы принимают целиком и запивают 50–100 мл воды. Хондроитин предназначен для длительного использования. Пациентам, проходящим курс лечения данным препаратом впервые, рекомендуется принимать его непрерывно на протяжении полугода.

После завершения терапии клинический эффект от препарата наблюдается до 5 месяцев. Продолжительность повторного курса лечения устанавливается специалистом.

Ограничения в терапии

У Хондроитина имеются противопоказания, с которыми больному следует ознакомиться перед началом лечения. Капсулы запрещается принимать при:

• гиперчувствительности к веществам, входящим в их состав;
• склонности к кровотечениям;
• тромбофлебите.

Хондроитин не применялся в лечении детей и подростков, поэтому информация о безопасности его использования у этих групп больных отсутствует. В связи с этим назначать препарат пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, не рекомендуется.

Действующий компонент лекарственного средства проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке, поэтому его применение во время беременности и лактации противопоказано.

Побочные явления и передозировка

Побочные реакции при пероральном употреблении хондроитина сульфата наблюдаются редко и носят обратимый характер. К нежелательным симптомам, способным возникнуть у человека в период лечения препаратом, специалисты относят:

• тошноту;
• рвоту;
• дискомфорт в области эпигастрия;
• диарею;
• дерматит;
• крапивницу;
• высыпания и зуд на коже.

Возникновение побочных явлений требует отмены лекарства и обращения к специалисту.

Случаи передозировки Хондроитином в медицинской практике не описаны. При употреблении большой дозы препарата больному рекомендуется промыть желудок и принять любое средство с абсорбирующим действием. В случае ухудшения самочувствия ему следует срочно показаться врачу.

 Медикаментозное взаимодействие

Хондроитин может вступать в лекарственное взаимодействие с отдельными группами медикаментов, поэтому человеку, принимающему какие-либо препараты, необходимо поставить об этом в известность врача, назначившего ему данное средство. Прием капсул нежелательно проводить на фоне лечения антикоагулянтами непрямого действия, антиагрегантами и фибринолитиками, так как подобное медикаментозное сочетание увеличивает вероятность развития у пациента кровотечений. Для предотвращения нежелательных последствий от терапии больным, принимающим Хондроитин одновременно с перечисленными препаратами, необходимо проводить регулярный контроль показателей свертываемости крови.

Пациентам, которым показана антибиотикотерапия, необходимо учитывать, что хондроитин сульфат усиливает абсорбцию тетрациклина и препятствует всасыванию в ЖКТ пенициллина и хлорамфеникола.

Хондроитин в капсулах не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций у человека, поэтому во время его приема больному не нужно отказываться от управления транспортным средством.

Аналоги и оценка пациентов

Хондроитин для суставов можно купить во многих отечественных аптеках. Рецепт на приобретение этого лекарственного средства не нужен. Цена на препарат варьируется от 276 до 398 рублей за упаковку с 50 капсулами.

Кроме Хондроитина, врач может выписать больному другие пероральные препараты на основе хондроитина сульфата. К аналогам этого лекарственного средства относятся:

• Хондроитин-Акос;
• Структум;
• Артра Хондроитин;
• Артрон Хондрекс;
• Хондроксид.

Хондроитин годен на протяжении 2 лет с даты изготовления. Хранить препарат нужно в защищенном от влаги и света месте при температуре воздуха не выше 25°С.

Насколько эффективен Хондроитин в лечении артроза и других болезней костно-мышечной системы? Отзывы, оставленные пациентами на форумах, характеризуют препарат с положительной стороны. Отмечают его свойство быстро устранять болезненные проявления в суставах и действовать даже после завершения курса лечения. К достоинствам лекарства больные относят также его хорошую переносимость организмом и доступную цену.

Актуальноость проблемы изучения и лечения суставного синдрома обусловлена высокой инвалидизацией населения в молодом возрасте, поскольку существует большой риск поражения суставов при системных и инфекционных заболеваниях. Тем более что эта болезнь часто сочетается с патологией костной и мышечной систем и нередко имеет единый механизм развития. В пожилом возрасте 25% инвалидности обусловлено поражением суставов.

Артралгия с наличием признаков местного воспаления может беспокоить более чем при 200 различных заболеваниях. Это может быть ведущий признак или одно из замаскированных проявлений многих патологий.

При поражении одного сустава говорят о моноартрите, при олигоартрите поражается несколько, при полиартрите поражаются более трех крупных или мелких суставов.

Для диагностики важно определить локализацию процесса, симметричность поражения, количество вовлеченных суставов, наличие деформаций и внесуставных проявлений.

Факторы риска, классификация и причины

Артриты (от латинского аrtr – сустав, itis – воспаление) – это поражения суставов воспалительного характера, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.

Виды и причины артрита:

• инфекционный (воспалительный);
• дистрофический (не связанные с инфекцией);
• травматический;
• артрит при других заболеваниях.

Факторы риска возникновения поражений:

• дефекты развития суставов;
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• профессиональная деятельность;
• избыточная масса тела;
• аллергическая предрасположенность.

Признаки артрита:

• усиление боли в покое;
• ограничение подвижности;
• локальное и (или) общее повышение температуры;
• изменение кожи;
• отек и изменение формы сустава;
• деформирование кистей по типу «плавника моржа» и «шеи лебедя» при ревматоидном поражении.

По течению различают:

• острые – до 6 месяцев;
• затяжные – до 12 месяцев;
• хронические – более 12 месяцев;
• рецидивирующие.

Ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее системное заболевание с наиболее частым поражением мелких суставов кисти (межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястного). Молодые женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Характерный артрит суставов кистей – утренняя скованность и формирование типичных деформаций, это также является отличительными особенностями ревматоидного поражения. Из внесуставных проявлений ревматоидного процесса чаще поражаются глаза, легкие, кожа (образование ревматоидных узелков), больные страдают бессонницей. В МКБ-0 – М 05.

Синдром Стилла у взрослых – это серонегативный вариант ревматоидного артрита, но протекает со значительным подъемом температуры тела, высыпаниями на коже, увеличением лимфоузлов и селезенки. В МКБ-10 – М 06.1.

Ревматизм (ревматическая лихорадка) – токсико-иммунное заболевание соединительной ткани с поражением сердца и суставов (мигрирующий ревматоидный артрит коленного, локтевого, голеностопного или лучезапястного суставов). К основным проявлениям относят также кольцевидную эритему на коже, подкожные ревматические узелки и хорею. В МКБ-10 — I 00.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное заболевание с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника, крестцово-подвздошных соединений и периферических суставов, с нередким вовлечением внутренних органов. По МКБ 10 — М45.

Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, обусловленное развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе, кишечной или другой инфекции. Артрит суставов при такой форме протекает более благоприятно, не приводя к стойким деформациям. Редко переходит в хронический артрит. В МКБ-10 — М 00-М 03

Болезнь Рейтера – одна из форм реактивного артрита – острое негнойное воспаление, развившееся не позднее 1 месяца после урогенитальной инфекции (хламидийной, уреаплазменной). Может быть обусловлено как иммунными механизмами, так и непосредственным попаданием микроорганизмов в полость сустава. Развивается острый ассиметричный полиартрит с поражением суставов нижних конечностей, развитием тендинитов и бурситов. В МКБ-10 — М 02.3.

Псориатический артрит и его симптомы проявляются у 40% больных псориазом. Характеризуется ассиметричным поражением суставов нижних конечностей и позвоночника, воспалительными изменениями глаз, кишечника, урогенитального тракта. Сопровождает или предшествует поражению кожи. Патогномоничным является «редископодобная» конфигурация пораженных межфаланговых сочленений. В МКБ-10 — М 07.

Подагра – прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена. Патогномоничным является острый артрит плюснефалангового сустава I пальца. Реже вовлекаются коленные, голеностопные и плюсневые. Имеется генетическая предрасположенность, провоцируются обострения нарушением питания с преобладанием богатых пуринами продуктов (мясо птицы, рыба, икра, шоколад, пиво, красное вино, грибы, бобовые). По МКБ-10 относится к подклассу микрокристаллических артритов: М10.

Классификация наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний суставов (Таблица 1)

Виды артритов	Классификация
Ревматоидный	Полиартрит, артрит с системными проявлениями, синдром Фелти.
Ювенильный	Ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла, хронический артрит
Болезнь Бехтерева	Юношеский анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилит, анкилозирующий гиперостоз Форестье
Артрит в сочетании со спондилоартритом	Псориатический, болезнь Рейтера, артриты при поражениях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), неуточненный
Реактивный	Урогенитальный, связанный с кишечной инфекцией, связанные с другой инфекцией (вирусный, стафилококковый, гонорейный, сифилитический, туберкулезный), септический.
Микрокристаллический	Первичная подагра, вторичная подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия

При артритах процесс, как правило, начинается остро, имеется связь с перенесенной ранее инфекцией или интоксикацией, переохлаждением. Это отличает артрит от остеоартроза или остеохондроза, обостряющегося после длительной травматизации или физического перенапряжения.

Проявления артритов зависят от:

Вида пораженного сустава:

• неподвижное соединение – синартроз;
• амфиартроз – малоподвижный;
• свободно движущийся – диартроз.

Типа свободнодвижущегося сустава:

• плоские (запястные);
• шаровидные (плечевые, тазобедренные);
• эллипсоидные (пястно-фаланговые, лучезапястные);
• блоковидные (локтевой);
• мыщелковые (коленные);
• колесовидные (I шейный позвонок);
• седловидные (пястно-запястные).

Степени активности процесса.

Эпифизы костей всех суставов покрыты хрящевой тканью и заключены в фиброзную капсулу, которая удерживается связками. При воспалительно-дегенеративных процессах все эти структуры могут быть вовлечены в патологический процесс.

Особенности поражения при некоторых заболеваниях

Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.

Признаки	Псориатический артрит	Ревматоидный артрит	Болезнь Бехтерева	Болезнь Рейтера	Подагрический артрит
Пол	Мужчины и женщины с одинаковой частотой	75% женщины	90% мужчины	Преимущественно мужчины	99% мужчины
Возраст	Мужчины и женщины с одинаковой частотой	10-55 лет	15- 35 лет	20-30 лет	40-60 лет
Начало	Постепенное	Острое, подострое, хроническое	Постепенное	Острое	Острое
Предшествующие факторы	Нервное перенапряжение	Грипп, ангина	Переохлаждение, травма, урогенитальные заболевания	Неспецифическая диарея, венерические заболевания, травма	Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение
Течение	Медленное прогрессирование	Быстрое прогрессирование	Медленное прогрессирование	Рецидивирующее	Рецидивирующее
Симметричность поражения	Редко	Часто	Редко	Не характерно	Редко
Частая локализация (какие суставы поражаются)	Дистальные межфаланговые	Проксимальные межфаланговые, поражение лучезапястного	Коленные (периферическая форма)	Коленные	I палец стопы
Утренняя скованность	Не наблюдается	Часто	Часто	Не наблюдается	Часто
Кожные проявления и поражение слизистых	Псориатические бляшки, стоматит, глоссит	Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц	Отсутствует	Стоматит, кератодермия ладоней и стоп	Тофусы
Поражение позвоночника	Нет закономерности, чаще поясничный отдел	Редко шейный отдел	Начиная с поясничного, распространяется на все отделы	Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел	Все отделы
Поражение других органов	Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце	Сердце, почки, легкие	Часто глаза (ирит, иридоциклит, увеит), реже – сердце, аорта, почки	Часто уретрит, цистит, конъюнктивит	Сердце, почки, сосуды

Диагностика

Для различных заболеваний характерно поражение разных суставов, степень выраженности воспаления и симметричность.

Основная проблема, с которой пациент приходит к доктору, – это болезненность при движениях в пораженном суставе (или нескольких). Боль возникает при всех суставных патологиях, но при каждом заболевании можно отметить свои особенности. По характеру она постоянная, усиливается в состоянии покоя (при ревматоидном артрите, подагре) или при движении (болезнь Бехтерева), либо в определенном положении туловища или конечности. Может возникать также в близлежащих мышцах, сухожилиях, связках. По выраженности боль варьируется от малоинтенсивной до острой, ограничивающей двигательную активность и вынуждающей принимать обезболивающие препараты.

При детальном осмотре можно выявить отек и атрофию окружающих мышц. Припухлость может быть от незначительной сглаженности суставного контура до значительной, как при подагре. Припухлость также свидетельствует о наличии воспалительного выпота внутри сустава и утолщении его синовиальной оболочки.

При осмотре на стороне поражения можно также определить патологическое положение и укорочение конечности, нестабильность связочного аппарата. Дефигурация – это один из симптомов артрита, изменение формы сустава вследствие отека, в отличие от деформации – стойкого изменения за счет костных деформаций, анкилозов и подвывихов.

Пальпация (прощупывание) позволяет определить локальную болезненность самого сустава и его прилежащих тканей, крепитацию или хруст, наличие внутрисуставного экссудата, тонус мышц, повышение местной температуры, часто сочетающееся с общим повышением температуры тела. Локальную температуру можно определить тыльной поверхностью пальцев, сравнивая со здоровой стороной или окружающими тканями при двустороннем поражении.

Изменение кожи (гиперемия) встречается довольно редко, но при наличии можно думать о гнойном или подагрическом артрите, о ревматическом процессе. При истинном артрите припухлость и гиперемия не распространяется на близлежащие ткани, а изменение цвета и температуры свидетельствуют о наличие активного воспаления. Флюктуация свидетельствует о наличии внутрисуставного выпота.

Для оценки двигательной функции определяется объем возможных активных и пассивных движений. Они пропорциональны тяжести поражения и выраженности болевого синдрома. Сравнивается объем движений на пораженной и здоровой стороне (при несимметричном поражении). Больной старается поддерживать сустав в согнутом положении, при котором достигается уменьшение внутрисуставного давления и, как следствие, болевые ощущения. Ограничение подвижности обусловлено выпотом в полость сустава, болью при разгибании, деформацией или контрактурой.

Последовательно следует обследовать все доступные крупные и мелкие суставы для выявления начальных признаков поражения других групп.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики артритов

Инструментальные:

• рентгенография;
• спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• остеостинтиграфия;
• спектроскопия ЯМР;
• УЗД сустава;
• Артроскопия.

Лабораторные:

• общеклинические;
• биохимическое исследование;
• иммунологические;
• иммуноэлектрофорез;
• исследование синовиальной жидкости.

Характеристика методов диагностики (Таблица 3)

Методы диагностики	Изменения при артритах
Лабораторные
ОАК	Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Биохимическое исследование	Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы
Иммунологическое исследование	Повышение уровня IgА. Гипергаммаглобулинемия
Инструментальные
Рентгенография сустава	Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит
УЗД сустава	Оссификация связок, истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава. Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки. Отек окружающих тканей

Одним из методов диагностики является пункция сустава и исследование синовиальной жидкости (Таблица 4).

Характеристика	Невоспалительная	Воспалительная	Гнойная
Цвет и прозрачность	Прозрачная, желтая	Мутная желтая	Мутная, не прозрачная
Вязкость	Нормальная	Снижена	Снижена
Количество лейкоцитов	Меньше 3х109 /л	3-5х109 /л	Более 5х109 /л
Содержание глюкозы	Норма	Норма или снижена	Снижена
Предполагаемые заболевания (виды артрита	Травмы, остеоартрит	Ревматоидный артрит, подагра	Инфекционный артрит

Дифференциальная диагностика поражений суставов приведена в Таблице 5 ниже.

Заболевание	Особенности поражения суставов	Лабораторные показатели	Рентгенологические особенности
Реактивный артрит	преимущественное поражение коленных и голеностопных (область щиколотки), большого пальца стопы — асиметричность поражения	— повышение СОЭ — умеренный лейкоцитоз — умеренный тромбоцитоз — анемия — наличие СРБ — пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита	— остеосклероз; — костная пролиферация в области краевых эрозий; _ периостит
Подагра	признаки артрита плюснефалангового сустава I пальца стопы	уровень мочевой кислоты в крови повышен (муж. больше 0.42 ммоль/л, жен. больше 0.36 ммоль/л)	— большие кисты (или тофусы) в субхондральной кости — эрозии поверхностей суставов — эпифизарный остеолиз — уплотнение мягких тканей
Ревматоидный артрит	— скованность после пробуждения больше 30 минут — припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов — сгибательная контрактура пальцев — ульнарная деформация кисти — атрофия мышц кисти	— СОЭ повышено до 45-70 мм/ч — повышение содержания фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов — наличие СРБ — наличие специфического ревматоидного фактора (РФ)	— деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава — сужение межсуставных щелей — кисты в эпифизах костей — краевые костные разрастания — остеопороз
Ревматический артрит	— появление припухлости суставов после перенесенной ангины – полиартриты — летучесть, симметричность поражения — одновременное поражение сердца и суставов — подкожные узелки в области суставов — кольцевидная эритема — «переходящее» поражение	— лейкоцитоз умеренный — повышение СОЭ — повышение уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов — наличие СРБ — повышение титра АСЛ-О — повышение IgМ	— нет изменений, нет суставной инвалидизации
Болезнь Бехтерева	— поражение позвоночника по восходящему типу — изменение осанки в виде «позы просителя» — ослабление тонуса прямых мышц спины — вовлечение периферических суставов: плечевых, тазобедренных, коленных, голеностопных (область щиколотки), локтевых, редко – кистей и стоп, лучезапястного сустава	— анемия со снижением уровня гемоглобина до 65-85 г/л — увеличение СОЭ -повышение IgА — гипергаммаглобулинемия — увеличение содержания фибриногена — наличие СРБ — увеличение сиаловых кислот, серомукоида кислой фосфатазы, гиалуронидазы — выявление HLA-B27 в 90-97%	— субхондральный остеосклероз — окружение зоной склероза дефектов субхондральной кости — остеофиты — сужение суставных щелей — неравномерность суставных поверхностей — сочетание остеосклероза с деструкцией

Лечение

Принципы лечения артритов:

1. Выяснение и устранение причин, провоцирующих обострения и прогрессирование заболевания.
2. Медикаментозное лечение в сочетании с кинезитерапией.
3. Этапное лечение обострений:

• стационар
• санаторно-курортный этап
• наблюдение в поликлинике

1. Социально-гигиенические мероприятия.

Последовательность терапии

1. При обнаружении очага инфекции при реактивных артритах проводится антибактериальная терапия чувствительными к соответствующим микроорганизмам препаратами. В случае хламидийной инфекции курсом до четырех недель. Такой артрит излечим полностью.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии – 1.5-2 мес. (уколы с переходом на таблетки).
3. Комбинация нестероидных противовоспалительных средств с центральными миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц (при анкилозирующем спондилоартрите) и предотвращения деформации позвоночника.
4. Системные глюкокортикостероиды (ГКС) применяют в случае тяжелых системных проявлений курсом или проводится пульс-терапия преднизолоном или метилпреднизолоном; чаще используется локальное внутрисуставное введение (уколы) или в область воспаленного энтезиса.
5. Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин – применяют в течение длительного периода (многих месяцев).
6. Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.
7. В случае подагрического артрита применяют препараты для уменьшения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивные – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота) и повышающие секрецию мочевой кислоты и уратов в почках (пробенецид, сульфинпиразол).
8. Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.
9. Медикаментозное лечение сочетается с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами, направленными на восстановление функции суставов, предотвращение контрактур и атрофии мышц:
   • кинезитерапия (терапия движениями);
   • массаж мышц;
   • бальнеотерапия;
   • фонофорез;
   • лечение лазером;
   • грязи и парафиновые аппликации.
   1. Ортопедо-хирургическое лечение при анкилозах и стойких деформациях.

Препараты для лечения артрита

Препарат	Суточная доза	Число приемов
Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП
Натрия диклофенак	450 мг	3 р. в день
Напроксен	0.5-1.0 г	2 р. в день
Пироксикам	40 мг	2 р. в день
Кеторолак	40-60 мг	4 р. в день
Мелоксикам	7.5-15 мг	1 таблетка в день
Нимесулид	200 мг	1 таблетке 2 р. в день
Артрофон	1 таб.	4-8 р. в день
Эторикоксиб	0.09 г	1 таблетке 1 р. в день
Целекоксиб	200 мг	1-2 р. в день
Глюкокортикостероиды ГКС
Преднизолон пульс-терапия	20-40 мг 1000 м г	4-6 таб. 1 р. в день, 1 р. в сутки
Метилпреднизолон пульс-терапия	1000 мг	1 р. в сутки
Депо-медрол — уколы	до 40 мг	1 р. в день внутрисуставно
Дипроспан (Бетаметазон) — уколы	от 0.25 до 2 мл	1 р. в день внутрисуставно
Триамцинолон (уколы)	10-40 мг	1 р. в день внутрисуставно
Иммунодепрессанты
Сульфасалазин	от 0.5 до 2-4 г	от 1 до 4-6 таблеток 1 р. в день
Азатиоприн	50-100 мг	1-2 таблетки 1 р. в день
Циклофосфамид	50-100 мг	1-2 таблетки 1 р. в день
Метотрексат	5-7.5-10 мг	1-2 таб. 1 р. в неделю
Лефлуномид	10-20 мг	1 р. в день
4-аминохинолины
Делагил	0.25 г	2 р. в день
Плаквенил	400 мг	2 р. в день
Биопрепараты
Ремикейд	5 мг/кг веса	1 р. в 2 месяц

При диагностике происхождения боли в одном или нескольких суставах нельзя ограничиваться проблемой артрита, так как повреждения суставов (кроме травмы) обусловлены многими системными поражениями и заболеваниями соединительной ткани. Появление и выраженность воспалительного процесса зависит не только от вида заболевания, но и от реактивности иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, правильно и своевременно назначенного лечения на ранних стадиях. Самолечение может привести к усугублению проблемы, повышению активности или хронизации процесса, развитию неблагоприятных осложнений и инвалидизации. Только опытный врач-ревматолог сможет разобраться в сути проблемы среди множества заболеваний, назначить адекватное лечение и идти вместе с вами нелегким путем к выздоровлению или ремиссии.

Источники:

1. В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина»
2. А.Б.Малахов, В.Г.Давтян, Н.А.Геппе, М.К.Осминина Системная склеродермия: современные аспекты проблемы. Consilium Medicum. 2006;2.
3. Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05
4. Комментарии к алгоритму: артралгии/артриты. Consilium Medicum. 2001; 05
5. Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.
6. Е. С. Жолобова,Е. Г. Чистякова,Д. В. Дагбаева . Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение.

Коллаген и препараты на его основе для здоровья суставов и позвоночника

Коллаген – белок, лежащий в основе соединительных тканей организма. Из него состоят хрящи, сухожилия, кости – те ткани, которые обеспечивают подвижность тела человека.

К 30 годам выработка этого белка снижается. Кожа теряет свежесть и эластичность, а суставы – подвижность. Чтобы помочь костной системе оставаться подвижной, ученые создали препараты для суставов и связок на основе коллагена.

Свойства коллагена

Суставы обеспечивают сгибательные, вращательные и поворотные движения. Они соединяют от двух до нескольких костей. Окончания костных фаланг закруглены и покрыты хрящом, для смазки которых вырабатывается синовиальная жидкость.

Коллаген – волокнистый белок, из него состоят 35% тканей организма. Он придает прочность и эластичность тканевым соединениям.
Коллаген отвечает за рост новых клеток, задерживает влагу в клетках.

Его недостаток со временем приводит к деформации и разрушению суставов и костей. В связи с этим возникают боли при движении. Хрящевая поверхность становиться тонкой, истирается, кости, соприкасаясь между собой, причиняют сильную боль человеку.

Возникает необходимость пополнения коллагена искусственным путем. Он содержится в желатине, полученном из костей животных. Суточная норма употребления желатина – не менее 7 г. Если учитывать, что курс лечения составляет не менее 2 месяцев, то представить, что можно употреблять желатин все это время в таком виде, затруднительно.

Разработаны разработаны различные БАДы на основе коллагена для здоровья  суставов и позвоночника в порошке, обогащенном аминокислотами и витаминами, а также капсулах и кремах.

Какой эффект лечебный дает прием коллагена

Коллаген, употребляемый в виде пищевых добавок, дает готовый материал для выработки организмом собственного коллагена. Активируются клетки, производящие протеин. Вследствие этого восстанавливается и укрепляется ткань хрящей, сухожилий и связок.

Благотворно влияет употребление искусственного каллогена и на состояние кожи. Она «молодеет», исчезают морщины, разглаживаются глубокие складки. Связано это еще с одним важным свойством белка – удерживать воду в клетках. Увлажненные ткани лучше амортизируют и наполняются питательными веществами.

Кремы и мази на основе протеинового белка способны благотворно воздействовать на дерму и на близко расположенные к поверхности суставы.

Что эффективнее – коллаген или пищевой желатин?

Желатин – это расщепленный коллаген. Его получают из соединительных тканей животного происхождения путем длительной термической обработки. По свойствам воздействия на организм эти вещества идентичны.

Препараты коллагена имеет немалую цену. Тем, кто не может себе этого позволить, можно готовить холодцы, заливные блюда, ягодные желе из пищевого желатина.

Гидролизированный коллаген – порошок белого цвета быстрее усваивается организмом.

Показания к применению

Профилактический прием препаратов с коллагеном предупредит проблемы с суставами.

Его прием в том или ином виде назначают:

1. Спортсменам и людям, по роду деятельности постоянно находящимся в движении. Коллаген дает возможность их связкам и суставам быть крепкими и подвижными. Здоровое состояние соединительных тканей позволяет избежать травмирования.
2. При заболевании артрозом, остеохондрозом, бурситом, при грыже позвоночника или воспалительных болезнях опорно – двигательной системы.
3. При лечении травм суставов или после хирургического вмешательства по их замене.

Природные источники

Достаточное количество полезного вещества, можно получать с пищей. Существует немало продуктов, богатых коллагеном:

• десерты – муссы и желе, приготовленные с пищевым желатином;
• холодные рыбные и мясные заливные блюда;
• сухожилия, хрящи, мясо говяжье, баранье, свиное;
• рыба;
• мясо, кожа домашней птицы – кур, гусей, индюшек, уток.

Что предлагается на рынке БАДов?

Выпускаются, как средства для наружного применения и в виде порошков, так и в виде капсул для перорального приема:

1. Коллаген Ультра – порошки, гель, крем, — один из самых популярных БАДов для суставов и позвоночника. О нем подробней ниже.
2. Коллаген Экстра плюс – порошкообразная форма, гель, крем, бальзам. Бальзам применяется для лечения кожи ступней.
3. Препараты Autologen, Isolagen вводятся подкожно в виде инъекций и применяются в косметологии. Они придают визуальный объем губам, разглаживают глубокие морщины, освежают кожу.
4. Выпускается порошкообразный препарат, расфасованный в капсулы. Его пьют с большим количеством жидкости по одной капсуле три раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца.

Большое количество косметических средств с коллагеном используются в виде кремов и сывороток. Сыворотка Эликсир Про – Коллаген содержит гиалуроновую кислоту, растительные экстракты. Выпускается в тубе 15мл. Она восстанавливает клетки и удерживает в них влагу.

Аналогичное действие имеют следующие средства Лифтинг – бальзам для шеи, крем из морских водорослей с растительным коллагеном, ночной крем Кислород Про – Коллаген, Лифтинг – маска.

Коллаген Ультра — популярный БАД для суставов

Коллаген Ультра выпускается фармацевтической промышленностью в трех видах – порошок, крем и гель. Используется для профилактики, лечения и укрепления суставов и связок. Его применяют пациенты с заболеваниями костей и суставов, спортсмены и люди, заботящиеся о состоянии своей опорно – двигательной системы.

Порошок расфасован в пакетики по 8 г, которые упакованы в картонные коробочки по 7-30 штук. Каждый пакет – дневная доза коллагена. Помимо основного вещества в дозу входит витамин С, пролин, кальций, витамин Д.

Гель – вещество прозрачное на вид, содержится в алюминиевой тубе в количестве 75 г. Его состав – гидролизат коллагена, вытяжки из сосновых почек, мяты, красного перца, шалфея, масла растительного происхождения, мочевина, глицерин, другие дополнительные компоненты, вода.

Крем – средство с добавкой глюкозамина имеет белый цвет. Помимо основного вещества в нем содержатся масла пихты, лимона, лопух, полынь, хвощ и вспомогательные компоненты.

Способ применения

Порошок следует развести в 100 мл любого напитка или воды. Принимают с едой 1 раз в сутки. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев. Курсы рекомендуется повторять трижды в год. Одновременно с приемом внутрь порошка, наружно используют крем или гель на больные места.

Различают коллаген трех типов – 1 и 3 тип содержатся в костях и связках, 2 – в хрящевой ткани. Не рекомендуется одновременно принимать препараты разных типов. Курсы надо чередовать.

Спортсмены широко используют добавку «Коллаген Ультра» для поддержания здоровья суставов. Врачи советуют принимать ее вместе с аскорбиновой кислотой. Доза – 5 – 10 грамм в сутки. При этом надо брать во внимание степень нагрузки спортсмена, физическую форму, боли и последствия травм.

Людям, страдающим костными заболеваниями, так же следует принимать по 1 пакетику порошка в день. Курс лечения – не меньше 1,5 месяцев.

Противопоказания

Нельзя принимать препараты коллагена внутрь при:

• заболеваниях крови, связанных с тромбообразованием;
• проблемах с желудком, кишечником, печенью;
• склонностях к запорам;
• аллергии на животный белок;
• камнях и песке в почках;
• геморрое;
• запорах или диарее;
• ожирении.

Есть мнение

Мнение врача о пользе приема БАДа Коллаген Ультра для здоровья суставов и позвоночника, а также отзывы спортсменов и обычных людей.

Венера

Коллаген необходим для подвижности и молодости суставов, свежего кожного покрова. С годами организм теряет способность воспроизводить этот белок. Его надо поставлять клеткам извне в виде пищевых добавок и блюд с желатином. Это позволит надолго сохранить подвижность опорно – двигательного аппарата.