Гонартроз коленного сустава лечение

Имеет гонартроз лечение весьма длительное и трудоемкое, требуя от врача высокой квалификации, а от пациента крепких нервов.

Гонартроз – это такое заболевание сустава колена не воспалительного характера, в ходе которого нарушается снабжение кровью хряща, который покрывает суставы бедренной и большеберцовой костей. Нарушение кровоснабжения вызывает разрушение хряща, провоцирует трение участков костей, заставляя их уплотняться и разрастаться. Заболевание часто сопровождается множеством воспалительных процессов.

Прежде, чем проанализировать современные методы лечения гонартроза, необходимо изучить причины, разобраться с симптомами и стадиями этого неприятного заболевания.

Симптомы, причины и степени болезни

Происходящий патологический процесс обуславливают следующие причины: перелом костей голени вместе с коленным суставом, травмы менисков, разрывы связок колена, повышенная нагрузка на сустав (бег, приседания, поднятие тяжестей в вертикальном положении тела), ожирение. Также есть определенные группы и факторы риска, среди которых: наличие варикоза, артрита, генетической предрасположенности, заболевания метаболизма.

Различают 3 степени гонартроза. В зависимости от стадии, выявляются конкретные симптомы:

Первая стадия гонартроза проявляет симптомы, определение которых крайне необходимо для лечения болезни в самом начале ее развития. Возникает чувство стягивания под коленным суставом, колено тугоподвижно. Наблюдаются отеки и боли тупого характера, проявляющиеся во время продолжительной ходьбы, приседаний, при ходьбе по лестнице и иных физических нагрузок.

Вторую степень характеризует симптомы соответственно более серьезного характера. Боль длиннее и интенсивнее, пропадает после отдыха. Происходит хруст в коленном суставе при ходьбе, появляется боль в икроножных мышцах. Утром становится практически невозможным разогнуть колено. Сустав отекает, и возникают признаки начала процесса деформации.

Симптомы третьей стадии следующие: боль переходит в регулярный режим вне зависимости от физических нагрузок, при перемене погоды боль становится сильнее, подвижность сустава ограничивается, что вызывает хромоту, колено увеличивается и деформируется.

Лечение

Печально, но факт! Сегодня нет лекарственного средства, способного вылечить болезнь навсегда.

Тем не менее, можно замедлить патологический процесс и успешно побороться с болевым синдромом

Лечение гонартроза, как и всех остальных заболеваний, подразделяется на три вида:

Этиотропное лечение – оно направлено на ликвидацию причины болезни.

Патогенетическая терапия – направлена на вмешательство в патогенез заболевания.

Симптоматические методы – облегчают протекание болезни, уменьшая страдание.

Лишь комплексная терапия с использованием всех подходов к лечению даст нужный положительный эффект. Лечение гонартроза должно осуществляться на основе следующих поставленных целей и задач:

• снять болевой синдром или, иными словами, улучшить качество жизни пациента – нестероидные противовоспалительные препараты;
• улучшить трофику и восстановить поверхность суставных хрящей – хондропротекторы;
• снизить застой крови (ишемия) и улучшить кровообращение в микроциркулярном канале околосуставных тканей и суставной сумки – комплекс витаминов, массаж, физиотерапевтические методы, локальное лечение;
• улучшить мышечную трофику бедер и голени – лечебная гимнастика.

На вопрос, как лечить гонартроз, современная медицина отвечает разнообразным набором методов. Как правило, гонартроз вызывает сильную боль, которую очень сложно вынести. Для уменьшения болевых ощущений придумано множество средств, среди которых болеутоляющие препараты, хондропротекторы – вещества для питания хрящевой ткани, противовоспалительные препараты, немедикаментозные средства (физио- и мануальная терапии, лечебная физкультура). Часто при лечение гонартроза пользуются рецептами народной медицины.

Болеутоляющие средства

Устранить боль при лечении деформирующего заболевания коленного сустава является первостепенной задачей. Выполнение этой цели обеспечат нестероидные противовоспалительные препараты – медикаментозное лечение. К ним относят следующие лекарства: «Индометацин», «Диклофенак», «Парацетамол» и прочие. Следует учесть, что данные средства не остановят развитие заболевания, а только купируют болевой синдром. Прием лекарства согласуется и назначается врачом, чтобы предотвратить возможное наступление побочных эффектов (гастрит, язва желудка).

Хондропротекторы

Хондропротекторы содержат в себе хондроциты (клетки хрящевой ткани). Хондропротекторы восстанавливают структуру хряща, увеличивают подвижность сустава и приостанавливают прогресс заболевания.

Важно отметить, что хондропротекторы имеют замедленное действие, то есть результат использования будет виден через 2-3 месяца после старта терапии. Хондроциты способны улучшить состояние хряща лишь при 1-2 стадиях болезни, так как в ситуации полностью разрушенного хряща хондропротекторы окажутся бессильными. В препараты входят такие химические соединения, как гиалуроновая кислота, глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат.

Известные хондропротекторы: «Артра», «Терафлекс», «Артрон», «Хондроитин комплекс», «Дона». Принимают данное медикаментозное лечение не менее полугода в дозах, назначенных лечащим врачом-ортопедом. В общей сложности, хондропротекторы следует принимать на протяжении полутора лет – это 2-4 курса терапии.

Уколы, мази и кремы

Часто при лечении гонартроза врачи назначают уколы гормонов и гиалуроновой кислоты. Уколы гормонов мгновенно подавляют боль, отеки, припухания сустава. Гиалуроновая кислота является более эффективным средством, способным повысить гибкость и эластичность хряща.

Лечение кремами и мазями удобнее, потому как его можно применять в домашних условиях. Однако такая терапия лишь подавляет симптомы, сохраняя основную причину гонартроза. Мази и кремы имеют согревающее действие – улучшают кровообращение в больном суставе.

Лечебные упражнение

В острый период протекания болезни человеку предоставляется абсолютный покой. Затем не спеша и осторожно ему увеличивают физическую нагрузку.

Упражнения проводятся в положении больного лежа на спине. Гимнастика заключается, как правило, в поднятии выпрямленных ног и их удержании в поднятом положении либо поднятии и опускании. Выполняться гимнастика для колена должна плавно, аккуратно, без рывков, дабы не вызвать никакого болевого синдрома. Проводить ее можно в домашних условиях.

Длительность занятий в первые сутки должна составлять около 10 минут, а после увеличиваться на 2 минуты каждый день, доходя до получасовой тренировки. При этом растет и амплитуда движений, которая должна подбираться врачами специально для каждого больного.

Лечебная гимнастика не относится к основным способам лечения, тем не менее, с помощью упражнений можно укрепить мышцы, окружающие пораженный сустав, усилить его кровоснабжение и соответственно питание суставных тканей.

Следующая гимнастика прямо противопоказана при лечении гонартроза колена:

• приседания;
• долгая ходьба;
• сгибание-разгибание коленного сустава;
• двигательная активность, вызывающая боль в колене.

Доктор Бубновский является одним из самых популярных и авторитетных врачей в России и СНГ, которые лечат артрит и артроз. Его фраза «Болезнь нужно выдыхать» оформилась, как постулат в лечении. Упражнения для лечения гонартроза, разработанные доктором Бубновским, заключаются в выполнении гимнастики с выдыханием «Ха!». Выдох с междометием «Ха!», как было установлено, заметным образом усиливает результат гимнастики суставов.

Так, после ходьбы на коленях Бубновский советует опускаться на пятки всем корпусом вместе с одномоментным произношением «Ха!». Больным гонартрозом достаточно сложно выполнять подобные упражнения, поэтому выдыхание позволяет притупить болевой синдром и облегчить гимнастику суставов.

Лазерная терапия

Применение лазеров – это современные методы лечения заболеваний посредством воздействия слабого лазерного излучения на организм. Лечение лазером представляет собой новейший подход в физиотерапевтических процедурах. Основа его действия – инфракрасный и ультрафиолетовый спектры в пучке света.

Лазером можно прогреть сосуды, ткани, нервные волокна. Луч света активизирует клетки к процессу деления. Таким образом стимулируется восстановление тканей, ускоряются обменные процессы. Лазером можно лечить на протяжении 12-15 сеансов, достигая высоких показателей обмена веществ в суставе.

Лечение суставов — это долгий и тяжелый процесс, поэтому не стоит откладывать долго поход к доктору при первых болях в колене. Не стоит заниматься также самолечением. Только доктор сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Помните, ваше здоровье в ваших руках.

2016-02-04

Артроз коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от стадии, является дегенеративно-деформирующим заболеванием. Патология прогрессирует в течение длительного времени и сопровождается разрушением хрящевой поверхности сустава.

Причины и механизм заболевания

Гонартроз чаще всего встречается у возрастных пациентов — риск возникновения патологии увеличивается после 40 лет. Коленный сустав является наиболее крупным в костной системе человека. Повышенная подвижность и высокая нагрузка приводят к риску возникновения патологии при нарастании дегенеративных процессов, связанных с возрастными изменениями. Но гонартроз может обнаруживаться и у молодых людей. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и зависит его появление в разных возрастных группах.

Исследования причин возникновения патологии подтверждают сосудистую концепцию — деформирующий артроз коленного сустава возникает из-за нарушения микроциркуляции в суставных концах костей сустава. Было установлено, что нарушение микроциркуляции связано с длительной дилатацией сосудов, появлением тромбов и стазом вен.

При артрозе коленного сустава постепенно нарушается структурная организация тканей, происходит гибель клеточных элементов и нарушение метаболизма, возникает остеонекроз. Патологические изменения носят первичный и вторичный характер. Развитие первичного гонартроза происходит на фоне:

• нарушения обменных процессов из-за недостаточности кровоснабжения, ожирения;
• генетической аномалии формирования коллагеновых тканей;
• длительной терапии с помощью гормональных препаратов;
• дегенеративных процессов, связанных со старением организма.

Первичный гонартроз, как правило, поражает оба сустава, хотя начальная стадия патологии — одно колено. Заболевание, которое возникает в одном коленном суставе, можно связать с физической нагрузкой, больше воздействующей на один из суставов. Причины возникновения одностороннего процесса можно связать со спортивными или профессиональными особенностями.

Вторичный гонартроз вызывают:

• травмы мениска, переломы костей, кровоизлияния в полость, вывихи и разрыв связок;
• хирургическое воздействие;
• воспалительный процесс, артроз.

Вторичный артроз, как правило, возникает в одном из суставов. Проявления патологии сустава зависят от стадии развития заболевания.

Проявления патологического процесса

Деформирующий артроз коленного сустава разделяют на 3 степени (или стадии), которые классифицируют в зависимости от клинических проявлений. Заболевание проявляется как субъективно, так и объективно. Так, например:

• гонартроз 1 степени коленного сустава (компенсированная стадия) вызывает жалобы пациента на не очень резко выраженные болевые ощущения при физической нагрузке, которые проходят после отдыха. Лекарственная зависимость отсутствует. Возникают отеки колена; этот симптом самопроизвольно исчезает. Функциональные изменения не выражены;
• артроз коленного сустава 2 степени (стадия субкомпенсации) вызывает нарастающие боли, возникает относительная лекарственная зависимость. Длительные физические нагрузки, например ходьба, требуют использования трости. Отмечается незначительная нестабильность, и частично нарушена функция сустава;
• гонартроз 3 степени (стадия декомпенсации) характеризуется постоянным болевым синдромом, при котором отмечается лекарственная зависимость. Состояние сустава требует ортопедической разгрузки — использования костылей. Он нестабилен и требует при нагружении ортопедической коррекции. Движения резко ограничены.

Если рассмотреть состояние коленного сустава посредством рентгенографии, то на рентгенограмме при компенсированной стадии патологии изменения не отмечаются. Нарушения происходят на молекулярном уровне, и только при прогрессировании патологии начинают возникать структурные изменения. Происходит истончение и разволокнение хряща. Болевой синдром возникает из-за повышения внутрикостного давления, с увеличением его увеличивается и боль, из периодической трансформируясь в постоянную.

Гонартроз 2 степени коленного сустава сопровождается нарушением биомеханики и присоединением вторичных периартикулярных синдромов, таких как бурсит или теносиновит. Эти патологии способствуют увеличению болевых ощущений. Уже на ранних стадиях развития патологии во внутрисуставной жидкости появляются медиаторы воспалительного процесса. Гонартроз коленного сустава характеризуется сужением межсуставной щели, что вызвано уменьшением объема хрящевой ткани. В некоторых очагах происходит исчезновение хряща и обнажение участков кости.

На третьей стадии образуются костные выросты — остеофиты. Они разрастаются на участках, где хрящевая ткань перестает защищать кость. Под воздействием возрастающей механической нагрузки костная ткань начинает образовывать костные шипы, вызывающие сильную боль при движении и ограничивающие подвижность сустава. Прогрессирование заболевания сопровождается:

• выраженной деформацией колена;
• уменьшением объема мышц в бедре и голени;
• искривлением конечности;
• нарушением походки.

Диагностические методы исследования

На начальных стадиях отсутствуют выраженные симптомы, артроз коленного сустава протекает на клеточном уровне, поэтому диагноз устанавливается с опозданием. Основным методом диагностики гонартроза продолжает оставаться рентгенография. С помощью этого метода определяются основные объективные симптомы заболевания:

• степень выраженности сужения рентгенологической суставной щели;
• признак субхондрального склероза;
• наличие остеофитов.

На основании анализа рентгенологических снимков врач может установить точный диагноз и стадию гонартроза. Так на рентгенограмме выглядят различные стадии прогрессирования патологического процесса в коленном суставе (см. фото).

Фото. Гонартроз на рентген снимке

В последнее десятилетие большую популярность приобрели методы ультразвуковой диагностики. В настоящее время артросонография — второй по частоте использования метод исследования состояния мягких тканей и обнаружения суставной жидкости. Однако этот метод позволяет визуализировать хрящ и поверхность костных структур.

В отличие от дорогостоящих КТ и МРТ, УЗИ экономично и высокоинформативно. С его помощью можно визуализировать мелкие детали костной поверхности, оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, выявить и контролировать воспалительный процесс в колене.

Артросонография — действенный способ визуализации патологии.

Эффективности и информативности ранней диагностики артроскопии соответствует неинвазивный метод МРТ. Несмотря на то, что МРТ является высокоинформативным методом диагностики, частота его использования крайне невелика по сравнению с рентгенографией и УЗИ, что обусловлено высокой стоимостью процедуры.

Лабораторные методы диагностики гонартроза малоинформативны, так как у большинства пациентов отсутствуют изменения состава крови и мочи. Исключение составляют случаи, когда все виды артроза коленного сустава сопровождаются синовитом.

Поздняя диагностика, разнообразие признаков и сопутствующие осложнения затрудняют выбор адекватного лечения заболевания.

Методы терапии патологии

Современные методы лечения артроза коленного сустава включают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические методы;
• хирургическое воздействие.

Выбор метода лечения направлен на решение тактических и организационных задач:

• обеспечение нормальной функции суставной поверхности и создания биомеханического взаимодействия всех элементов сустава;
• увеличение микроциркуляции в хрящевой и костной тканях;
• снижение выраженности вторичного воспалительного процесса в оболочке и синовии;
• увеличение прочности хряща, его сопротивления механическим нагрузкам и снижение его протеогликановой недостаточности.

Стандартные методы терапии рекомендуют начинать лечебный процесс с нефармакологического и фармакологического лечения. Нефармакологическое лечение состоит из просветительской работы с пациентом, подбора физических упражнений, диетотерапии и при необходимости коррекции веса, изменения образа жизни.

Медикаментозная терапия заболевания

При артрозе коленного сустава, лечение рекомендуют начинать с использования наружных препаратов НПВП. При появлении ограничения движения и выраженного отека назначают системное применение НПВП. В клинических исследованиях хорошие результаты показало лечение больных с гонартрозом при помощи препаратов «Ацеклофенак» и «Диацереин» из группы НПВС. Эти препараты назначались больным в качестве поверхностных и системных лекарств. В группу испытуемых входили больные, у которых 1 и 2 степени гонартроз сопровождался болевыми ощущениями и синовитом. Данные препараты оказывали положительное влияние на синтез гиалуроновой кислоты и протеогликана. Положительный эффект наблюдался уже через 4 недели приема препаратов и нарастал к концу 16 недели регулярного приема.

Такие популярные при гонартрозе НПВС, как «Мелоксикам», «Индометацин», «Кетопрофен», «Бутадион», «Диклофенак», «Пироксикам» рекомендуется принимать при необходимости и краткими курсами, так как они имеют противопоказания и могут оказать на организм побочное воздействие. Списка препаратов из группы НПВС для лечения артроза коленного сустава не существует — они подбираются в каждом конкретном случае.

Как лечить гонартроз с помощью медикаментозных препаратов, продолжают исследовать ведущие медицинские научно-исследовательские институты нашей страны и за рубежом. Многочисленными клиническими испытаниями была доказана эффективность лечения комбинированными препаратами-хондропротекторами, такими, как например «Терафлекс» — комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата. После 6 месяцев приема препарата было отмечено снижение болевого синдрома, скованности при движении.

Если применяется медикаментозное лечение, то при артрозе коленного сустава диагностика эффективности терапии должна проводиться регулярно. Это позволит остановить недуг в ранней стадии и значительно уменьшит количество его рецидивов на поздних стадиях.

На 2 и 3 стадии заболевания назначают внутрисуставное введение глюкокортикоидов для снижения болевых ощущений и хондропротекторов. Было проведено многолетнее рандомизированное исследование эффективности монотерапии с помощью «жидкого протеза» — препарата «Синвиск». У больных с 1 и 2 стадией заболевания отмечалось более быстрое и стойкое улучшение состояния. Больные с 3 и 4 стадией лечению поддавались хуже, так как имели значительную степень разрушения хряща, но и у них исчезали болевые ощущения и скованность в суставе.

Было установлено, что «Синвиск» оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и хондропротекторное действие. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему введения препарата с учетом сопутствующих заболеваний.

Для увеличения кровоснабжения и лимфооттока современная медицина применяет комплекс из пяти препаратов, вводимых в жировое тело Гоффа. Лимфотропные лимфостимулирующие инъекции на 20–30% повысили микроциркуляцию в области коленного сустава. В комплексной терапии гонартроза немаловажное значение имеют методы физиотерапии.

Методы физиотерапии гонартроза

При прогрессировании гонартроза лечение должно дополняться методами физиотерапии. К ним относятся:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• криотерапия;
• магнитотерапия;
• УФО, УВЧ;
• гипербарическая оксигенация;
• диадинамические токи;
• гидротерапия.

Существует множество схем лечения гонартроза с использованием методов физиотерапии. Например, лечение по методу доктора медицинских наук С. М. Бубновского, который советует применять комплекс, состоящий из кинезиотерапии (физические упражнения) и физиотерапии. Или по Евдокименко, который предлагает сочетать медикаментозное воздействие, физиотерапию и диетотерапию. В случаях полного разрушения хряща и при анкилозе единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение гонартроза

Если вылечить заболевание консервативными методами не удалось (или было упущено время для начала лечения), то назначают оперативное вмешательство. Чаще всего при лечении 3 или 4 стадии артроза коленного сустава применяют следующие методики лечения:

• артроскопия;
• корригирующая остеотомия;
• эндопротезирование.

Артроскопия кроме применения ее для санации и ревизии состояния сустава включает ряд методик, таких как:

• лазерная и плазменная абляция;
• хондропластика.

Согласно статистике, эффективность артроскопии на начальных стадиях заболевания составляет 75–80%.

В тяжелых случаях артроза коленного сустава применяют корригирующую остеотомию, которая показана при осевых нарушениях конечности. Эти операции положительно зарекомендовали себя уже на протяжении 20 лет. Восстановление оси конечности позволяет снизить нестабильность сустава и уменьшить нагрузку на поверхность хряща. Корригирующая остеотомия позволяет отсрочить тотальное протезирование сустава. Данная операция, проведенная в ФБГУ им. академика Г. А. Илизарова, показала положительный отсроченный результат у 95% пациентов.

Эндопротезирование используют при выраженном болевом синдроме и функциональной суставной недостаточности. Использование современных материалов при протезировании сустава позволяют существенно снизить болевые ощущения и восстановить подвижность колена в 90% случаев. Что это такое — эндопротез можно увидеть фото. При надлежащей установке эндопротеза нормальное функционирование конечности сохраняется более 15–20 лет. Плюсами эндопротезирования являются прогнозируемость отдаленного результата, быстрое восстановление суставной функции, улучшение качества жизни и полная трудовая реабилитация.

На фото можно рассмотреть, как устроен искусственный сустав. К минусам тотальной замены сустава эндопротезом следует отнести его изнашиваемость и замену. Так как операция травматична, то нередко возникают послеоперационные осложнения. Для проведения операции требуются высококвалифицированная бригада хирургов, дорогостоящий инструментарий и качественный протез, что сказывается на стоимости операции.

При ранней диагностике и своевременном лечении гонартроз коленного сустава прогноз имеет положительный. При запущенной стадии и использовании радикальных методов лечения прогноз средний и только при отсутствии лечения — негативный.

Основные методики лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Какие ассоциации всплывают в первую очередь в воображении у обывателя при упоминании о старости? Конечно, это глубокие борозды морщин на лице, слуховой аппарат в ухе, сгорбленная спина, потухший взгляд и…трость. Именно этот предмет, так или иначе, у большинства людей, в подсознании связывается с понятием «старение».

• Гонартроз коленного сустава: общие сведения — понятие, этиология, классификация
• Клиническая картина, характерная для каждой степени развития гонартроза коленного сустава
• Диагностика заболевания
• Виды лечения гонартроза коленного сустава третьей степени
  • Метод доктора Бубновского

Гонартроз коленного сустава: общие сведения — понятие, этиология, классификация

Действительно, изменения в опорно-двигательном аппарате, характерные для большинства пожилых людей, имеют общие внешние признаки, например, такие как, боль и нарушение подвижности коленного сустава. Наиболее частой причиной возникновения таких патологических явлений считается гонартроз.

Гонартроз коленного сустава (остеоартроз, артроз коленного сустава) — вид дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава, которое медики считают одним из самых распространённых заболеваний суставов, приводящих к нарушению его двигательной активности. Жертвами данной болезни, в основном, становятся представители возрастной категории старше 40 лет, преимущественно женщины.

В простонародье данную патологию называют «отложением солей», это связано с тем, что в мягких тканях вокруг сустава, при формировании гонартроза, скапливаются соли кальция.

Суть данной патологии заключается в прогрессировании процесса разрушения хрящевой ткани, причиной которого становится уменьшение просвета суставной щели, из-за появления, так называемых, шипов (остефитов) на суставных поверхностях костей.

Повреждение хряща, приводит к возникновению сильной болевой реакции со стороны пациента и нарушению функциональной активности сустава. Без своевременного лечения данные патологические изменения приведут к полному «износу» хряща и потере двигательной способности сустава.

Причины, вызывающие формирование гонартроза коленного сустава, бывают двух видов:

• первичные, вызывают появление двустороннего гонартроза (этиология детально не изучена, но, известно, что к образованию данной патологии склонны пожилые люди страдающие избыточной массой тела);
• вторичные, вызывают появление одностороннего гонартроза (повреждение хряща возникает вследствие травматизации, инфекционного поражения или аутоиммунного заболевания, может возникнуть у людей любой возрастной категории).

Клиническая картина, характерная для каждой степени развития гонартроза коленного сустава

Первым «тревожным звоночком», для человека страдающего гонартрозом, конечно же, является возникновение болевых ощущений в области колена при движении, чаще всего, это подъем или спуск по лестнице. Через некоторый промежуток времени боль стихает, и ему может показаться, что проблемы с коленом носили временный характер, и так и не решается по этому поводу обратиться за медицинской помощью. А зря! Периодические приступы болей — признак наличия гонартроза первой степени.

Когда болезнь перетекает в следующую стадию, к приступообразному характеру боли присоединяется еще и нарушение двигательной активности сустава. Больному не так просто, как раньше, становиться изменить положение колена, также с трудом даются сгибательные и разгибательные движения. И боль, в свою очередь, уже становится все более интенсивной, и она приобретает свойство появляться не только во время физических нагрузок, но и в состоянии покоя. При движении, больной может услышать характерный хруст в суставе.

Появление всех вышеперечисленных симптомов говорит о наличии гонартроза второй степени.

Прогрессирование заболевания в третью степень ведет к инвалидизации. Здесь наблюдается нестихающая боль в колене (имеет особенность усиливаться в ночное время суток), полная потеря подвижности и внешнее изменение формы коленного сустава, изменение типа ходьбы.

Может наблюдаться болезненная реакция на резкую смену погодных условий. При ренгенологичесском обследовании регистрируют нарушение нормального строения хряща и деформацию сустава.

Диагностика заболевания

Диагностические методы исследования, дающие возможность поставить диагноз гонартроз:

• объективный осмотр пациента врачом;
• сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента;
• инструментальные методы диагностики: магнитно-резонансная томография, ренгенологичесское и ультразвуковое исследования.

На основе проведения данных мероприятий больному ставиться диагноз гонартроз и уточняется степень развития болезни, в зависимости от этого, ему назначается соответствующее лечение.

Виды лечения гонартроза коленного сустава третьей степени

Наличие у пациента симптомов, которые бесспорно говорят об артрозе 3 степени свидетельствуют о том, что довольно продолжительный промежуток времени больной легкомысленно игнорировал череду «сигналов», которую ему непрерывно «посылало» больное колено, и откладывал визит к врачу.

К сожалению, медикаментозная терапия при 3 степени артроза коленного сустава, в основном, направлена на снижение развития патологических изменений в суставе и облегчении состояния пациента, и не способна полностью избавить его от этого недуга.

Схема стандартного подхода к лечению артроза коленного сустава выглядит следующим образом:

• применение нестероидных противовоспалительных препаратов (главная их миссия — лечение основных признаков воспалительного процесса: отечности, боли, местного повышения температуры. Их назначают курсом внутримышечно или внутривенно, так как долгий прием данной группы препаратов перорально оказывает негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. К ним относятся: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен и др.);
• гормонотерапия (кеналог, дипроспан, гидрокортизон — препараты, которые наиболее часто используются для лечения данного вида заболевания. Инъекции вводят внутрь сустава. Они также лечат боль и воспаление);
• применение группы антиферментных препаратов (они тормозят прогрессирование деформирующих изменений в хрящевой ткани сустава. К ним относятся: контрикал, овомин, гордокс);
• лечение хондропротекторами (вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Эффективны в виде инъекций. К ним относятся такие препараты: румалот, мукосат);
• применение сосудорасширяющих средств (улучшают кровоснабжение за счет изменения тонуса местных кровеносных сосудов. К ним относятся: кавентон, тринтал, актовагин);
• применение спазмолитиков (уменьшают тонус местных мышц. Среди наиболее эффективных выделяют: но-шпу, мидокалм, сирдалуд);
• введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты (этот метод лечения артроза по праву считается одним из самых эффективных. Гиалуроновая кислота — это натуральный компонент хрящевой ткани сустава и синовиальной жидкости. К препаратам данной группы относятся: ферматрон, гилуаль, синокорм);
• местное воздействие противовоспалительными мазями (оказывают согревающий и противовоспалительный эффект, а также улучшают местный кровоток. К ним относятся: финалгон, фастум гель, долобене и др.).

Для пациента, страдающего артрозом коленного сустава 3 степени, вполне вероятна возможность назначения ему хирургического лечения, как единственно действенного при данной степени тяжести заболевания. Такой вид оперативного вмешательства называется эндопротезированием. Суть его заключается в замене «нерабочего» сустава протезом. Этот метод лечения позволяет человеку, которому болезнь существенно ограничила число физических возможностей и зациклила его внимание только на себе, снова ощутить радость полноценного движения и забыть о постоянной нестерпимой боли.

Конечно, такая операция имеет ряд рисков, обусловленных появлением возможных осложнений (отторжение, некротизация кожных покровов, нарушение проводимости малоберцового нерва, закупорка тромбом подкожной бедренной вены). Однако, считается, что подобного рода осложнения возникают не чаще, чем в одном случае из ста.

После проведения эндопротезирования коленного сустава пациенту придется пройти непростой и небыстрый период послеоперационной реабилитации. Срок годности такого протеза не превысит 20 лет, поэтому через определенный промежуток времени пациенту придется сделать повторную замену искусственного сустава.

Метод доктора Бубновского

Известный в нашей стране доктор медицинских наук, кинезитерапевт С.М. Бубновский считает основной причиной прогрессирования деформирующих процессов в коленном суставе, пораженной артрозом — низкий уровень продуцирования синовиальной жидкости в полость сустава, которая является амартизатором для суставных поверхностей костей.

В лечении артроза доктор Бубновский пользуется двумя основными методами:

• кинезитерапия (назначение индивидуального комплекса физических упражнений, способствующих нормализации обменных процессов сустава и восстанавливающих его двигательную активность. Программа восстановления назначается после детального обследования пациента, с учетом степени заболевания, и проводится под контролем специалиста — кинезитерапевта);
• физиотерапия.

В качестве дополнительного лечения артроза коленного сустава 3 степени рекомендуется посещение бассейна, бани и сеансов массажа.

Цели, которые достигаются при применении методики Бубновского — это постепенное улучшение тканевой трофики хряща, снижение боли, восстановление двигательной способности сустава.

Для снятия болевых ощущений в поврежденном артрозом суставе доктор Бубновский рекомендует местно лечить его холодом и контрастной сменой температур.