Как вылечить артроз тазобедренного сустава

Основа ОПД – скелет человека, выполняя свои жизненно важные функции, должен обладать прочностью, твердостью и одновременно гибкостью. Эти свойства полностью зависят от содержания в составе костей определенного количества фосфора, кальция, и других необходимых составляющих. Если из кости эти вещества по каким-то причинам уходят, меняются свойства ткани в сторону уменьшения плотности и начинается остеопороз.В данной статье мы разберем как лечить остеопороз тазобедренного, коленного и других суставов, можно ли его вылечить полностью и какие меры профилактики можно применить.

Что такое остеопороз

Остеопорозом называют патологические изменения в костной ткани, результатом которых является снижение содержания в ней фосфора и кальция. Это заметно снижает прочность кости, увеличивая риск перелома или ушибе, поднятии тяжести, падении с небольшой высоты. Другое название этого недуга — диффузный или “стеклянный” остеопороз, он был назван так из-за возникновения в одном месте и возможности распространения на другой участок тела.
Из-за своего расположения, тазобедренный сустав принимает на себя большую нагрузку как статического, так и динамического характера. При остеопорозе именно этот отдел опорно-двигательной системы рискует быть поврежденным в первую очередь (а также коленные суставы). Перелом самого уязвимого места сустава – шейки бедра приводит к обездвиживанию, а у людей в возрасте часто к летальному исходу.

Причины

Вымывание из костей элементов, придающих прочность, происходит из-за факторов, нарушающих определенные метаболические процессы, в результате которых происходит резкое снижение содержания минеральных солей. Причины, способные спровоцировать остеопороз, следующие:

1. Расстройства гормональной системы.
2. Нехватка витамина Д, чаще проявляющаяся при дефиците солнца осенью и зимой.
3. Возрастной фактор, при котором по мере приближения к старости прогрессируют нарушения работы паращитовидных желез и обмена веществ.
4. Неправильное питание, при котором организм недополучает фосфор и кальций.
5. Низкая секреция эстрогена при менопаузе у женщин.
6. Влияние вредных привычек – курения и алкоголя.
7. Неблагоприятная наследственность.
8. Применение медикаментов, вымывающих минералы и кальций – кортикостероидные и противосудорожные препараты, диуретики.

Симптомы и признаки

Начавшаяся болезнь протекает бессимптомно, но процесс разрушения костного вещества идет, причем остеобласты (делящиеся костные клетки) практически не регенерируют. Симптоматика начинается после прекращения функционирования третьей части остеобластов. Развивающийся остеопороз тазобедренного сустава возможно определить при выявлении провоцирующих факторов или характерных симптомов:

• Появление ломоты и боли при остеопорозе на передней части бедра, по бокам тазобедренного сустава, особенно при нагрузке. Развитие болезни проходит с усилением болевых ощущений.
• Внезапные боли в области паха и ягодиц.
• Боль отличается вариабельностью, при которой острая меняет хроническую, и наоборот. Усиление ощущения происходит при движении и нагрузке, и уменьшение при отдыхе.
• Изменения в походке по причине аккуратных движений бедром, при которых больной пытается облегчить болевые ощущения.
• Отсутствие факторов, провоцирующих боль.
• Ухудшение общего состояния, бессонница.

Узнайте, о каком заболевании может говорить боль в пояснице здесь

Степени остеопороза

Степень тяжести остеопороза различается по наличию патологических изменений, выявленных при диагностике:

• 1 степень, характеризующаяся подозрением на заболевание;
• 2 степень – легкий остеопороз;
• 3 степень – умеренно выраженный остеопороз;
• 4 степень – признаки тяжелого остеопороза.

Методы диагностики

Выявление признаков остеопороза происходит следующими методами:

• МРТ – применяется для точного определения главных очагов разрежения в костной ткани.
• Денситометрия – метод диагностики, позволяющий определять начальную форму остеопороза и остеопении измерением плотности костной ткани. Применяется две разновидности метода: изотопный и ультразвуковой.
• Рентгеноскопия – самый доступный метод, но обладающий низкой чувствительностью, при которой болезнь диагностируется после 30% потери косной массы.
• Анализ крови и мочи – применяются для уточнения диагноза методом определения содержания кальция, фосфора, уровня кортизола, эстрогена, тироксина, паротгормона, инсулина, щелочной фосфатазы.

У каждого второго жителя нашей планеты есть нарушения осанки. Можно ли исправить их в домашних условиях? Смотрите нашу подборку фото и видео-комплексов

Методы лечения

При обнаружении заболевания лечебные мероприятия должны начаться немедленно во избежание наступления травмы, представляющей собой вяло заживающий перелом. Лечение состоит из комплекса мер, способных восстановить структуру пораженных костей и остановить дальнейшие патологические изменения. Все терапия проводятся под обязательным контролем денситометрии. Эффективное лечение включает:

1. Применение мер и лекарственных средств, замедляющих и останавливающих разрушение костной ткани, а также способствующих устранению причины заболевания и запуску регенеративных процессов в пораженных участках;
2. Облегчение нагрузки на пораженный сустав и применение лечебной физкультуры как средства, способствующего быстрому восстановлению кости больного сустава;
3. Поддержание уровня кальция в крови при помощи препаратов, содержащих его в своем составе, поступление в организм оптимального количества витамина Д.

Традиционная медицина

Традиционное лечение остеопороза сводится к применению лекарственных средств, снимающих воспаление и боль, а также способствующих устранению причины заболевания и активизации восстановительных процессов костной ткани. С этой целью применяются:

• Антирезорбтивные средства – замедляют разрушение структуры кости. Кальцитонин, биофосфонаты (Этилдронат, Алендронат, Ризедронат).
• Анаболические средства – активизируют восстановительные процессы в костях. Терипаратид, Ралоксифен, тестостероновые препараты.
• Гормональная терапия – устраняет причину болезни, заменяя недостающие гормоны. Назначается в заместительном лечении женщинам при менопаузе и угасании половой функции методом совместного применения эстрогенов, андрогенов и гестагенов.
• Препараты кальция – восполняют недостаток микроэлемента, замедляют деструктивные изменения в кости, устраняют боль при переломе. Кальцитонин, Глюконат кальция, Калтрейт.
• Витамин Д и его метаболиты – способствуют полному усвоению поступившего в организм кальция. Аквадетрим, Натекаль Д3, Альфадол-Са, Кальций Д3.

А вас беспокоят боли под лопатками? Мы разобрались, что это такое и подробно рассказали в наших статьях

Народные методы

Лечение заболевания народными средствами в домашних условиях является эффективным дополнением к традиционным терапевтическим методам. С их помощью достигаются лучшие результаты от применения лекарственных препаратов. С этой целью может использоваться:

• Прикладывание к больному месту компресса, содержащего димексид и окопник. Курс лечения составляет две недели.
• Ежедневное натирание области сустава мазью, приготовленной методом подогрева на водной бане 25 г. медного купороса, 50г. смолы ели, 150 г. оливкового масла. После остывания добавляется 2 стол. ложки сока лука.
• Прием теплых ванн с добавлением крепкого отвара коры ивы. Время приема процедуры – 20 мин.

Профилактика

Профилактические меры по недопущению начала и развития остеопороза включают в себя:

1. Обязательный контроль питания. В рацион должны входить продукты с достаточным содержанием белка и клетчатки. Следует полностью убрать алкоголь и ограничить богатую холестерином и вредную еду. Регулярное употребление молочных и богатых минералами продуктов.
2. Употребление комплексов с витамином Д и регулярное принятие солнечных ванн.
3. Ведение активного образа жизни, избегание чрезмерных нагрузок на ОПА.
4. Выполнение комплексов лечебной гимнастики, которые могут включать несколько видов получения нагрузки: динамическую, упражнения на гибкость и сопротивляемость. При их выполнении не допускается перегрузка, рывки и резкие движения.

Рекомендуемые упражнения при профилактике остеопороза:

• В лежачем положении ногами производят круговые движения (велосипед);
• В положении на четвереньках синхронно подымать левую ногу и правую руку, после чего правую ногу и левую руку. В верхнем положении остановиться на время до 8 сек.
• Лежа на боку подымать ногу максимально вверх и фиксировать в этом положении 10 сек, после перевернуться на другой бок и повторить упражнение.

Посмотрите наш большой раздел по упражнениям для различных видов заболеваний. Их можно выполнять дома!

Большая часть случаев заболевания остеопорозом вызвана несоблюдением профилактических мер, предохраняющих костную ткань от патологических изменений. Поскольку развитие патологии грозит полной утратой человеком подвижности, необходимо строгое соблюдение таких мер, а при возникновении подозрений о начавшейся болезни обязательно пройти диагностику. В случае подтверждения диагноза врач назначит комплексное лечение, являющееся залогом успешного лечения в любом возрасте.

Вам знаком диагноз — сколиоз? Узнайте подробнее о самом популярном заболевании офисных работников.

Артроз тазобедренных суставов (другое название – коксартроз) – понятие, включающее комплекс заболеваний тазобедренного сустава с деструктивным характером. Они возникают в силу различных причин: дисплазия сустава, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания, токсическое и радиационное воздействие. Болезнь характеризуется прогрессивным течением, болью, нарушением функционирования и поражением суставного хряща.

Данное заболевание характерно по большей части для женщин, потому как женщины чаще мужчин сталкиваются с дисплазией тазобедренных суставов, к тому же мужские хрящи крепче и более приспособлены переносить нагрузки. Риск возникновения заболевания увеличивается прямо пропорционально с возрастом.

Причины возникновения артроза

Причины артроза тазобедренного сустава довольно разнообразны. Как правило, основная причина кроется в малоподвижном образе жизни, так как такая ситуация ограничивает подвижность сустава, в результате чего прогрессирует болезнь. Отсюда и выделяется первая группа риска – люди с избыточным весом (ожирение).

Периодическая излишняя нагрузка на сустав, как и их травмирование, также может спровоцировать заболевание. Именно поэтому артроз тазобедренных суставов – частая проблема спортсменов.

К числу причин относят наследственные заболевания, среди которых может быть врожденный вывих бедра либо дисплазия тазобедренного сустава.

Форма артроза бывает первичной и вторичной. Первичная форма появляется независимо от каких-либо заболеваний и развивается в силу возрастных и иных изменений в суставе. Обычно первичная форма артроза возникает в пожилом возрасте после 55-60 лет. Такой артроз, как правило, двухсторонний (двухсторонний коксартроз поражает одновременно оба тазобедренных сустава).

Вторичная форма зависит непосредственно от воздействия других болезней. К ним относят:

• дисплазию;
• врожденный вывих головки бедра частичного либо полного характера;
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания (бактериальный коксит);
• болезнь Пертеса;
• разнообразные травмы сустава;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• нарушения метаболизма (сахарный диабет и подагра);
• ревматоидный артрит;
• хондроматоз суставов;
• остеорадионекроз.

Симптомы

Главным симптомом данного артроза является паховая боль. Болевой синдром идет вниз по ноге – с передней и боковой стороны бедра. Бывают случаи и с распространением боли на ягодицу. Боль доходит обычно максимум до середины бедра либо колена, а также, в основном, появляется при ходьбе и при поднятии с кровати, стула. Боли пропадают в состоянии покоя, сидя, лежа.

Симптомы при данном заболевании зависят от стадии ее развития. На ранней стадии паховые и бедренные боли выражаются слабо. Как правило, больной ощущает несильную боль во время ходьбы, при этом возможно прихрамывание. Такие симптомы должны заставлять людей срочно обращаться за врачебной помощью, однако в силу их незначительности, больные не предпринимают никаких мер, и недуг прогрессирует. Развивается он постепенно, но в результате неловкого движения либо нагрузки можно ожидать возникновения резких обострений длительностью от пары суток до нескольких месяцев.

Плавно, помимо болевых ощущений, возникает ограниченность в движениях больной ногой. Больной испытывает трудности с отводом ноги в сторону, подтягивании ее к туловищу, он тяжело надевает носки и обувь.

По мере развития заболевания у некоторых пациентов можно наблюдать явный хруст больного сустава во время двигательной активности. Обычно он появляется из-за трения поверхностей суставов, которые подогнаны друг к другу не совсем правильным образом. В отличие от здорового хруста, артрозный хруст звучит совсем иначе – «сухой» и «грубый». С каждой стадией развития заболевания громкость хруста только увеличивается.

Существуют определенные общие симптомы артроза тазобедренных суставов, которые появляются по мере развития заболевания. На каждой стадии свои отличительные симптомы:

• Боли непосредственно в самом суставе, пахе, бедре, коленном суставе. Боль возникает либо при нагрузке, либо (и) в состоянии покоя.
• Движения в суставе скованные, тугоподвижные, возникает прихрамывание.
• Больная нога укорачивается.
• Мышцы бедра слабеют и происходит их атрофия.

Степени

Для того, чтобы выяснить, как прогрессирует заболевание, следует изучить степени прогресса болезни.

Медицина определяет 3 степени развития артроза тазобедренных суставов.

Артроз тазобедренных суставов 1-ой степени характеризуется частыми болями после тяжелой физической работы. Как правило, боль возникает непосредственно в тазобедренном суставе. За редким исключением, болит в районе колена либо бедра. Боль проходит после отдыха. Проблема этой степени в том, что никакие симптомы больше не проявляются, а именно: не ослабевают мышцы, не нарушается при ходьбе походка, абсолютная свобода в движениях. Как и говорилось раньше, на незначительные симптомы, боли пациенты не обращают внимание и не идут к врачу, хотя болезнь 1-ой степени легче всего поддается лечению.

В этой стадии также появляются маленькие костные разрастания, расположенные около внешней либо внутренней окраины поверхности сустава. Суставная щель неравномерным образом сужается, а головка и шейка бедренной кости, в свою очередь, пока не поддается изменениям. Подобные симптомы при этом не мешают вести нормальную двигательную активность.

На 2-ой степени боль проявляется гораздо сильнее, она усиливается и принимает постоянный характер. Возникать она может в состоянии покоя, переходить в бедро и пах. На такой стадии сустав начинает плохо функционировать, длительная ходьба приводит к хромоте, бедро очень сложно отводить в сторону. Мышцы, которые отводят и разводят бедро, теряют свою силу.

Костные разрастания теперь можно легко заметить на рентгене, происходит деформирование головки бедренной кости, ее контур поддается искажению, а сама она увеличивается в размерах. Можно наблюдать также локализацию кисты в местах наибольшей нагрузки сустава. Помимо всего прочего, происходит сужение щели тазобедренного сустава на 2/3 первоначальной высоты.

При 3-ей степени болевой синдром уже постоянен. Он появляется даже в ночное время суток. Передвигаться становится крайне непростой задачей, зачастую нужно использовать трость. Происходит резкое ограничение в движениях тазобедренных суставов, а ягодичные, бедренные мышцы постепенно атрофируются. На 3-ей степени больная нога становится короче, в результате чего и нарушается походка и растет нагрузка на пораженный сустав. Этой степени также присущи резкие увеличения костных разрастаний, приводящих к пропаданию суставной щели, что, в свою очередь, позволяет суставу срастись в единую кость, не позволяющую вести нормальную двигательную активность.

Лечение

Лечение коксартроза на сегодняшний день довольно разнообразно. Любой врач скажет, что ответ на вопрос о том, как лечить артроз тазобедренного сустава, зависит от степени развития заболевания.

При 3-ей степени лечение проводится исключительно хирургическим путем. Он заключается в эндопротезировании тазобедренного сустава, иными словами, происходит замена поврежденного сустава на искусственный протез. Технически такое оперативное вмешательство – дело непростое. Одну часть протеза внедряют в бедренную кость, а другую — в таз. Он способен абсолютно полностью заменить обычный сустав.

1-ую и 2-ую степень артроза можно вылечить без операции, используя сразу несколько видов лечения: медицинские препараты и лечебная гимнастика.

Лекарственные препараты

Это лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Такое лечение показано во время резкого воспаления суставов. Препараты: Индометоцин, Диклофенак, Пироксикам, Бруфен, Кетопрофен. Принимать препараты следует во время воспалительного процесса. Они устранят боль, уберут отек и само воспаление.

Однако длительный курс лечения такими препаратами плохо сказывается на восстановительной способности суставного хряща, поэтому врач может посоветовать Вам принимать препараты типа Мовалис. Так как данное средство рассчитано именно на длительный прием, вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Лечение путем использования сосудорасширяющих препаратов. Такая терапия расслабляет мышечную ткань сосудов, увеличивает их просвет. Препараты Теоникол, Циназерин, Трентал, Никошпан восстанавливают суставы, вследствие улучшения состояния сосудов, увеличивается тем самым кровоснабжение.

Врач перед применением сосудорасширяющих препаратов должен проконсультировать пациента. Следует также проверить, способен ли организм больного перенести данное средство.

Препараты, расслабляющие мышцы. Так называемые миорелаксанты снимают болевые спазмы мышц при болезни, усиливают кровоснабжение сустава. Тем не менее, они способны негативно влиять на нервную систему, поэтому врач должен подобрать для больного правильные средства. Препараты, восстанавливающие хрящ. Лечение с помощью хондропротекторов устраняет деформирующий артроз тазобедренных суставов наилучшим из всех препаратов образом. Эффект не появится сразу, но его можно увидеть и после прекращения приема лекарств этой группы. Гормональные стероидные препараты. Пожалуй, врач предложит подобное лечение в том случае, если присутствуют сопутствующие болезни, к примеру, воспаляются сухожилия бедренной кости. Инъекции дадут весьма положительный результат, однако вместе с результатом они принесут и побочные эффекты.

Локальные препараты

Локальные препараты – это компрессы, мази, примочки. Подобные препараты широко рекламируются СМИ, однако толку от них немного. Сустав находится далеко под кожей, поэтому какие-то внешние средства вряд ли окажут комплексный эффект. Но он все же есть и заключается в улучшении состояния сосудов, соответственно и кровообращения.

Физиотерапевтическое лечение предполагает проведение электротерапии, магнитотерапии, индуктотермии, УВЧ-терапии, ультразвуковой терапии, применение лазеров, аэроионотерапии, ультразвуковой терапии, светолечение. Врач может отправить больного на физиотерапию, результат от которой такой же слабый, как и от мазей. Физиотерапия действует также с внешней стороны, улучшая лишь сосуды.

Хороший результат дает массаж. Желательно, чтобы он проводился опытным специалистом. Итогом массажа, как обычно это бывает, становится улучшение кровообращения, укрепляются мышцы, снимаются болевые спазмы, отеки, напряженность мышц. Если профессиональный врач (массажист) отсутствует, то массаж можно сделать и самому. Он выполняется мануально, различными массажными приспособлениями, струей воды. Таким образом можно вылечить артроз 1-2 степени, главное – правильное проведение массажа.

Гимнастика

Лечебная гимнастика для устранения коксартроза является достаточно популярным методом. Однако,в самом начале такого лечения любой врач должен предупредить своего пациента о высоком риске получения травмы сустава. Гимнастика должна проводиться без резких и энергичных движений. Как правило, лечащий врач рекомендует серию упражнений, которые направлены на укрепление мышечных волокон без нагрузки на сустав. Он также посоветует заняться плаванием. Гимнастика подойдет исключительно к 1-2 стадии заболевания.

Таким образом, 1 и 2 стадию заболевания можно вылечить комплексом мер – массаж, противовоспалительные средства, гимнастика, хондропротекторы и физиотерапия. 3-я степень устраняется исключительно хирургическим путем. Врач должен обязательно проконсультировать больного, назначить ему ряд диагностических процедур. По их результатам он подбирает индивидуальную терапию для пациента, ход которой непременно должен контролироваться как самим больным, так и доктором.

2016-01-26

Если диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение в домашних условиях допускается только при начальной стадии развития недуга. Тем не менее, и в этом случае необходимо посетить специалиста перед началом лечения, чтобы выявить причины развития патологии и назначить правильное лечение.

Использование медикаментов и народной медицины

Лечить недуг можно и дома, но в тех случаях, когда правильно подобраны методы. В большинстве случаев прибегают к использованию медикаментозных препаратов. Выбрать необходимое лекарство, дозировку, продолжительность лечения поможет лечащий врач. Артроз можно лечить и народными средствами, но выбирать их нужно, тоже прибегая к помощи специалиста.

Лекарственные средства можно разделить на несколько групп. К нестероидным препаратам относятся следующие анальгетики:

1. Кетопрофен.
2. Диклофенак.
3. Индометацин.
4. Ибупрофен.

Их использование помогает снять отечность, болевой синдром и воспалительный процесс. По этой причине их часто применяют во время лечения патологических состояний суставов. Однако, эти средства отрицательно влияют на внутренние органы пациента и приводят к понижению восстановительной функции клеток, которые расположены на поверхности хрящей.

Особой осторожности в использовании требуют миорелаксанты. Это объясняется тем, что при превышении допустимой дозы имеется риск остановки дыхания. Для внутрисуставных инъекций используют стероидные гормоны. Применять их в домашних условиях не рекомендуется, так как они требуют умения вводить средство правильно.

Имеет смысл использовать хондропротекторы, однако, нужно их применять в течение длительного промежутка времени. Они помогают улучшить структуру хряща, расположенного внутри сустава, поэтому заболевание перестает развиваться. У пациента отмечают улучшение состояния.

К сосудорасширяющим препаратам относятся следующие средства:

1. Теоникол.
2. Никошпан.
3. Трентал.

При их приеме диаметр артерий увеличивается, что положительно сказывается на состоянии тканей, так как увеличивается количество поступающего кислорода. Представленная категория лекарств обладает малым числом противопоказаний, поэтому их можно использовать для лечения недуга дома. Прием сосудорасширяющих лекарств позволяет восстановить структуру сустава и уменьшить степень проявления боли в ночное время суток.

Что касается лекарственных средств для местного применения, то их использование не является эффективным без лекарств, поэтому рекомендуется сочетать эти препараты. Это объясняется тем, что тазобедренный сустав расположен глубоко и защищен большим слом мышечной ткани и жировой клетчатки.

Народные средства эффективны, но также вместе с лекарственными препаратами. Не рекомендуется использовать только народные средства, так как такое лечение может быть неэффективным. Для облегчения состояния можно делать компресссы, которые являются эффективным народным средством. Для этого собранные весной листья березы следует заварить кипятком и поместить в холщовый мешочек или плотную ткань. Компресс накладывается на пораженное место и оборачивается целлофаном. Пациенту нужно тщательно укутаться.

Физиотерапия и питание

Кроме лекарственных средств, используются и физиотерапевтические методики. Физиотерапия осуществима в домашних условиях. Помочь в этом могут специальные устройства, которые имеют портативную конструкцию. Используются следующие аппараты:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия, но с красным диапазоном излучения;
• ультразвуковая терапия.

Питание играет значительную роль в выздоровлении больного. Нужно не только употреблять полезную пищу, но и следить за своим весом. Большая масса тела является дополнительной нагрузкой даже для здоровых суставов, а при наличии артроза состояние больного с большим весом сильно ухудшается.

Чтобы избежать увеличения массы тела, следует снизить калорийность потребляемой пищи. Для достижения лучшего эффекта следует добавлять в рацион пищу, которая богата необходимыми микроэлементами и витаминами. Белковая и углеводная пища наиболее необходима для организма пациента. Рекомендуются к употреблению следующие продукты:

• рыба;
• бобовые;
• субпродукты;
• яйца;
• бананы;
• картофель;
• крупы.

Следует поменять жиры животного происхождения на растительные. Это позволяет не только избежать увеличения веса, но и немного улучшить состояние пораженного хряща. Правильно выбранная диета помогает добиться сразу нескольких результатов:

1. Улучшается самочувствие.
2. Пораженные ткани быстрее восстанавливаются.
3. Снижается риск ухудшения состояния хряща.
4. Предупреждается увеличение массы тела.

Массаж и гимнастика: правила применения

Дополнительными методами лечения являются массаж и лечебно-физическая культура. Рекомендуется использовать методику под контролем опытного и профессионального специалиста и на начальных стадиях развития недуга. Необходимо регулярно проводить сеансы, так как только в этом случае эффективность терапии в домашних условиях будет высока.

Массаж помогает укрепить мышечный каркас, улучшить микроциркуляцию крови, устранить спазм и болевые ощущения. Происходит увеличение расстояния между впадиной таза и головкой кости бедра. Проводить массаж можно и самостоятельно, если получить рекомендации у лечащего специалиста. Для массажа можно применять только руки или воспользоваться другим предметом. Не приводит к побочным эффектам гидрокинезиотерапия — методика массажа с применением струи воды.

Гимнастику не нужно выполнять очень интенсивно. Движения должными быть плавными и аккуратными. Перед занятием нужно тщательно размять мышцы. Следует ограничить амплитуду движений во время занятий. Лучше всего подходит плавание. При появлении боли нужно прекратить занятие.