Содержание
Среди заболеваний опорно-двигательной системы ведущее место отдано патологиям коленного сустава. Одной из редких, но очень важных патологий является киста Бейкера. Названа она в честь описавшего ее ученого Уильяма Бейкера. Данная киста Бейкера легко обнаруживается и диагностируется, важно сделать это вовремя во избежание неприятных последствий.
Что представляет собой киста Бейкера коленного сустава? По-другому ее еще называют грыжа Беккера или грыжа коленного сустава. Она представляет собой мягкое, округлое образование, эластичное по консистенции, располагающееся в подколенной области. Анатомически подколенная киста представляет собой заворот синовиальной оболочки коленного сустава, более глубокий по своему объему. Синовиальная оболочка загибается и образует карман, в этом кармане скапливается жидкость. Жидкость внутрисуставная, непатологическая.
Киста Бейкера может быть разных размеров: от минимального шаровидного до крупного, массивного, ограничивающего движение в коленном суставе.
Киста Бейкера коленного сустава может возникнуть у любого человека любого возраста и пола. Существует несколько причин ее возникновения. Подколенная киста может появиться после следующих ситуаций:
Если появляется киста Беккера, то ее можно обнаружить только на поздних стадиях развития. На ранние симптомы обнаружить сложно, поскольку размер ее очень мал. Основные проявления, которые можно выявить самостоятельно, при кисте Бейкера коленного сустава:
Киста Беккера под коленом, как и любая другая болезнь опорно-двигательной или костно-мышечной системы, требует комплексного, полноценного лечения. Терапия должна сочетать в себе прежде всего оперативное лечение, в некоторых случаях консервативное и лечение народными средствами (на начальной стадии).
Консервативное лечение включает в себя несколько методов. Это и использование лекарственных препаратов местно, и прием внутрь, и проведение пункции образования. В первую очередь необходимо ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав, особенно если при движении возникают болевые симптомы. Методы консервативного лечения:
Перед использованием любого из препаратов нужно проконсультироваться со специалистом.
Оперативное лечение является «золотым стандартом» терапии кисты Бейкера. Поскольку принцип операции в том, чтобы удалить заворот синовиальной оболочки, препятствовать скоплению жидкости и воспалению в суставе. Показаниями для проведения хирургического лечения являются:
Для лечения кисты используют два хирургических метода.
Главным методом консервативного лечения является пункция кисты Бейкера. Ее проводят под контролем ультразвукового исследования, во избежание повреждения окружающих тканей. Проводится лечение кисты Бейкера только врачом-хирургом или ревматологом. Ход манипуляции:
Пункция дает лишь временный эффект, невозможно лечить болезнь таким методом постоянно. Поскольку в завороте продолжает скапливаться жидкость.
Операцию осуществляет врач-хирург или травматолог. Ход операции:
После оперативного вмешательства происходит полное излечение кистозного образования.
Терапия народными средствами показана только при небольших размерах грыжи Беккера, если она не доставляет какого-либо неудобства и дискомфорта. Применяют несколько народных методик:
Необходимо помнить, что лечение народными средствами не доказало своей достоверной эффективности в лечении кисты Бейкера. Прежде чем пользоваться народными методами необходимо обратиться к врачу.
Такая болезнь, как киста Беккера, не может оставаться без адекватного и своевременного лечения, поскольку могут развиться серьезные осложнения:
В первую очередь необходимо лечить основную болезнь, которая привела к тому, что сформировалась киста коленного сустава.
Одним из частых осложнений является разрыв кисты Бейкера.
Она переполняется жидкостью, рвется, и жидкость прорывается в голень, попадая в пространство между мышцами. Голень краснеет, увеличивается ее температура, нарастает боль и отек. Если произошел разрыв, немедленно нужно обратиться к врачу для оперативного лечения.
Таким образом, киста Беккера редкое, но важное заболевание в области коленного сустава. Важно о нем помнить, своевременно выявлять и лечить, чтобы избежать осложнений. Стараться не заниматься самолечением, при появлении признаков образования немедленно обра
Когда в подколенной ямке накапливается синовиальная жидкость, развивается киста Бейкера коленного сустава. Такая патология чаще всего возникает у пенсионеров из-за возрастной деградации костных сочленений, а также у людей зрелого возраста, чья работа связана с физическими перегрузками, силовыми видами спорта. Дети страдают данным заболеванием намного реже, в основном это малыши до 7 лет. Важно своевременно начать его лечение, чтобы избежать осложнений.
Она носит имя английского доктора У. Бейкера, изучавшего особенности новообразований под коленом. Врачи называют недуг и бурситом. Выпячивающаяся киста напоминает также грыжу. Синовиальная жидкость выполняет функцию смазки. У здорового человека в подколенной сумке ее быть не должно. Однако когда сустав воспаляется, она начинает интенсивно вырабатываться. Сначала в подколенной области образуется маленькая шишка размером с вишенку. Постепенно эластичное уплотнение увеличивается, становясь доброкачественной опухолью с куриное яйцо, а то и больше, около 10 см.
Одиночная подколенная киста Бейкера представляет собой единую полость. Встречаются и множественные опухоли, состоящие из нескольких маленьких уплотнений. Поскольку новообразование оказывает давление на окружающие мягкие ткани, кровеносные сосуды, нейроны, появляется обширный отек. Из-за этого у человека возникают проблемы с ходьбой. Ему трудно подниматься по лестнице, садиться, вставать, так как каждое движение коленного сустава причиняет боль.
Если воспалительный процесс не лечить, возникает риск разрыва новообразования, и тогда синовиальная жидкость может излиться в мягкие ткани.
Согласно принятой классификации, врачи диагностируют 4 вида кист Бейкера:
Наиболее распространенные причины возникновения такой патологии:
В любом из этих случаев синовиальная жидкость продуцируется в избыточных количествах и скапливается позади коленного сустава. Однако иногда киста возникает, когда он даже совершенно здоров. Мешочки с синовиальной жидкостью образуют своего рода туннель, по которому она стекает в коленную полость. Такая причина болезни встречается в основном у малышей. У них патология может возникнуть и из-за аутоиммунных заболеваний.
Но все же чаще всего развитие кист Бейкера провоцируют травмы, воспаления и возрастная изношенность костных сочленений. Особенно велик риск появления данной болезни у тучных людей, чьи суставы испытываются на прочность многолетним непомерным весом собственного тела. Подколенные кисты нередко являются следствием таких заболеваний, как:
Внешне подколенные кисты представляют собой упругие уплотнения (см. фото). Увидеть их не составляет особого труда, даже если они поначалу маленькие. Однако на ранней стадии развития опухоли многие люди долго не подозревают, что это патология, поскольку симптомы болезни отсутствуют. Только когда она достигает значительных размеров, человек ощущает, что у него появилось новообразование.
Увеличивающаяся киста заявляет о себе отеком и болями. В дальнейшем эти симптомы проявляются все отчетливее:
В редких случаях кисты Бейкера по не выясненным до конца причинам исчезают самостоятельно, безо всякого лечения. Но гораздо чаще опухоли, достигнув определенных размеров, перестают увеличиваться и длительное время резко снижают качество жизни человека. При этом возникают новые признаки прогрессирования патологии:
Все эти симптомы, безусловно, не создают угрозу для жизни, тем не менее, если не обращать на них внимания, возможны весьма тяжелые осложнения. Чем опасна киста в первую очередь? Достигнув больших размеров, она может разорваться, и тогда синовиальная жидкость, проникнув в ткань икроножной мышцы, вызовет ее воспаление. Голень покраснеет, припухнет, станет болезненной, из-за такого осложнения поднимется температура.
Но даже если это и не произойдет, нельзя исключать других опасных осложнений. Из-за отложения солей стенки опухоли становятся плотными и еще больше давят на окружающие ее ткани, особенно при сгибании колена. Приседать человек практически не может. Боль значительно усиливается и становится постоянной. Кроме того, поскольку киста сдавливает сосуды и затрудняет свободный отток венозной крови, по этой причине могут возникнуть:
Берут ли в армию с кистой Бейкера? Это зависит от стадии заболевания. Если сустав сгибается и разгибается без усилий и болевых ощущений, такой диагноз не является основанием для освобождения от военной службы. Но если во врачебном заключении зафиксированы ограничения двигательной функции сустава, составляющие не менее 60 угловых градусов при сгибании и не более 175 угловых градусов при разгибании (или только в одном направлении), призывник зачисляется в группу «В». Согласно ст. 65, он считается ограниченно годным к службе, то есть свободным от ее несения в мирное время, но годным в случае войны.
Проверить при первых же подозрительных симптомах, есть киста Бейкера коленного сустава или нет, можно самостоятельно. Нужно сесть, поставить обе ноги на пол под прямым углом, и, расслабив их, прощупать пальцами мягкие ямки под коленями. Обнаружив плотную шишку в одной из них, можно предположить наличие кисты. К какому врачу обратиться, чтобы установить точный диагноз? К хирургу, ортопеду или травматологу.
Обследование у врача тоже начинается с пальпации подколенных ямок, проверки амплитуды движения сустава, выяснения возможных причин болезни. Подозрение на кисту Бейкера проверяется лабораторными и инструментальными методами диагностики. Это:
Анализы крови, мочи могут подтвердить наличие воспалительного процесса, гноя в суставе, доброкачественность патологии. УЗИ позволяет определить размеры кисты, стадию ее развития. Рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние тканей в области воспаленного сустава и провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артроз, опухоли другой природы.э
С помощью диафаноскопии, когда киста просвечивается лучами яркого света, врач определяет, заполнена ли она жидкостью. Ее анализ дает ответ на вопрос, имеется ли нагноение в опухоли. Наконец, томография как наиболее информативный метод исследования позволяет окончательно уточнить диагноз и причины заболевания.
Если новообразование небольшое и не мешает пациенту при движениях, рекомендуется сначала провести ее мониторинг. В течение нескольких месяцев наблюдения она может исчезнуть, остаться без изменений или увеличиться. При развитии опухоли приступают к консервативным методам терапии. Какой врач лечит кисту подколенной ямки? Чаще всего это хирург районной поликлиники. Ортопед есть далеко не в каждом медицинском учреждении. Если киста стала следствием ушиба колена, лучше обратиться к травматологу.
Медикаментозное лечение кисты Бейкера коленного сустава должно быть комплексным — с помощью лекарственных средств и для внутреннего употребления, и для наружного применения. Чем лечить воспалительный процесс и болевой синдром, обусловленные этим заболеванием?
Наиболее эффективными медикаментами являются:
Однако лечение таблетками, гелями оказывается малоэффективным, так как они снимают боли, отеки лишь на непродолжительное время, а киста как была, так и остается. Более действенна пункция новообразования. Если опухоль большая и наполнена внутрисуставной жидкостью, ее откачивают в ходе этой малоинвазивной процедуры с помощью прокола иглой, а затем вводят гормональные препараты. Но и данный метод лечения далеко не всегда успешен: синовиальная жидкость в 50–60% случаев накапливается снова.
Вылечить заболевание чаще всего помогает только операция.
Показания к хирургическому вмешательству:
Хирург делает небольшой надрез, и в подколенную ямку вводит прибор артроскоп, с помощью которого удаляет опухоль вместе с капсулой. В послеоперационном периоде восстановить функции коленного сустава помогают ортопедические средства (фиксаторы, бандажи, ортезы), физиопроцедуры (электрофорез, биорезонансная терапия, амплипульс, магнитное поле), массаж, лечебная гимнастика.
Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.
Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия. Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии. Как и большинство суставных болезней, этот вид остеоартроза легче не допустить, принимая профилактические меры, чем лечить после изнуряющих болей.
Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, обусловленное дегенерацией хряща, вплоть до его полного разрушения, и приводящее к деформации сустава; при этом менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями и также порождаются процессами дегенерации.
Начало патологии обычно связывается со структурными изменениями в ткани хряща на молекулярном уровне, в том числе и в результате нарушения кровообращения в небольших сосудах. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, уменьшается в толщине, расслаивается и покрывается разнонаправленными микроскопическими трещинами. Патологический процесс завершается полным разрушением малого и большого хряща, а при этом обнажается костное сочленение.
Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хряща костным разрастанием в периферийных зонах, что выражается в росте остеофитов. В результате аномальных изменений деформируется сустав, искривляется нижняя конечность. Такой итог обеспечил название разрушительной патологии — деформирующий артроз.
Развитие болезни идет с нарастанием следующих патологических нарушений в суставе:
Классификация гонартроза проводится в соответствии с международной системой МКБ 10 по коду 17.0 — 17.9. По особенностям этиологии выделяются 2 основных типа: первичный и вторичный остеоартроз.
Первичный (генуинный) тип представляет собой развитие дегенеративного процесса на здоровом хряще, ранее не подвергавшемся патологическим воздействиям. Процесс становится результатом механических и физиологических перегрузок. Вторичная форма болезни развивается на суставе, ранее подвергнувшемся патологическому воздействию (травма, болезнь), а начало процесса обусловлено снижением стойкости хрящевых тканей к обычным нагрузкам. Наиболее распространенная разновидность — посттравматический гонартроз.
С учетом локализации очагов поражения различается односторонний и двухсторонний гонартроз. В свою очередь, односторонний вид характеризуется повреждением сустава только на одной конечности: правосторонний и левосторонний гонартроз. Наиболее сложным и опасным является двухсторонний тип, когда разрушению подвергаются коленные суставы обеих ног. Основная причина появления этой формы — возрастной фактор.
Для того чтобы запустить дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани, нужны провоцирующие факторы.
Выделяют следующие причины заболевания:
Тяжесть гонартроза определяется видом поражения и осложнений.
Она подразделяется на 3 стадии и, соответственно, 4 степени развития:
На начальной стадии симптомы гонартроза проявляются чувством стягивания мышцы под коленом и небольшим болевым ощущением после длительных пеших путешествий. По утрам или после длительного сидения требуется время для «расхаживания» сустава и исчезновения дискомфорта в колене. Развитие патологии ведет к появлению болевого синдрома под коленом. При ходьбе обнаруживается хруст в суставе. Дальнейшее прогрессирование болезни ограничивает подвижность сустава, появляются проблемы с приседанием и разгибанием ног, появляется хромота. Боли становятся все сильнее и продолжительнее.
Визуальный осмотр сустава на начальных стадиях не обнаруживает каких-либо изменений. Постепенно становится заметной суставная деформация, а затем и искривление голени. Если приложить руку к колену, то при сгибании ноги можно различить явственный хруст. Пальпация указывает на наличие болезненного участка на внутренней стороне коленного сустава.
Признаки гонартроза значительно усиливаются, если болезнь осложняется синовитом (воспалением внутренней оболочки). В этом случае уже на первой стадии заметен отек сустава за счет жидкости. На дальнейших стадиях она заполняет даже подколенную ямку на заднем суставном участке (киста Бейкера). Болевой синдром значительно усиливается.
Первичный диагноз устанавливается осмотром, пальпацией сустава, изменением направления костей, углометрией подвижности сустава. Лабораторные исследования проводятся по общим анализам крови и мочи: определение СОЭ, уровня фибриногена, мочевины и других биохимических параметров. Проводится УЗИ коленного сустава. Наибольшей информативностью обладают рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит заболевание.
Вопрос, как лечить гонартроз коленного сустава, решает врач с учетом стадии и степени тяжести болезни.
В целом лечение осуществляется комплексно, но обычно включает следующие этапы:
Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата «Ортокин» на основе кровяной сыворотки.
На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операциия по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:
Лечение гонартроза коленного сустава, особенно на начальной стадии, проводится способами, не предусматривающими медикаментозную терапию. Лечебный физкультурный комплекс позволяет улучшить кровообращение, усилить мышечно-связочную систему, поднять мышечный тонус, сохранить суставную подвижность. ЛФК разрабатывается лечащим ортопедом по индивидуальной схеме.
Физиотерапия при остеоартрозе подразумевает применение следующих способов: электрофорез с бишофитом, карипаином и усилением с помощью димексида; магнитная терапия; ультразвук; микроволновое воздействие; парафиновая аппликация; прием радоновых и сероводородных ванн; грязевые ванны. Свою эффективность доказали лечебный массаж и мануальная терапия, если их проводит специалист.
Профилактика болезни обязательно предусматривает правильное питание.
Диета при гонартрозе исключает употребление солений, острых и жирных блюд. В меню рекомендует включать повышенное потребление нежирных холодцов (например, на птичьем мясе), желе из натуральных фруктов. Полезно есть морскую рыбу и морепродукты.
Потеря трудоспособности и группа инвалидности не грозит, если профилактику проводить народными средствами. Эффективно применение настоя на основе чеснока и лимона с добавлением сельдерея. Рекомендуется чай из травы черных бобов. Особо полезной считается трава мокрица, которую следует добавлять в различные салаты. И конечно, выварка из говяжьих коленец и копыт, лучше употреблять горячий, незастывший навар.