Коксартроз коленного сустава

Гонартроз (артроз коленного сустава) 2 степени

С болями в колене к врачу обращаются, когда возникают трудности при ходьбе. А это уже скорее всего артроз 2 степени. Первая не вызывала особых неприятностей – небольшая утомляемость и дискомфорт в суставе. При артрозе 2 степени человек нередко теряет трудоспособность, но ещё сохраняется возможность самообслуживания. Это заболевание встречается настолько часто, что имеет своё название «Гонартроз». В переводе с греческого gonato – колено, artrosy – сустав, окончание os – говорит о дистрофическом происхождении заболевания.

Что способствует развитию артроза

Коленный сустав испытывает самые большие нагрузки, потому изнашивается раньше других.

Причины гонартроза разные:

• возраст после 50 лет;
• женский пол;
• предшествующие заболевания сустава (воспалительные, эндокринные);
• травмы.

В большей степени этим заболеванием страдают тучные женщины после 50 лет. Не редкость артроз коленного сустава у спортсменов. Разрывы связок, сухожилий, внутрисуставные переломы, часто вызывают анатомические изменения и нарушение кровообращения в органе.

При артрозе разрушается не только хрящ, но и кости, сухожилия, связки, составляющие сустав. Хрящ теряет упругость, прочность и постепенно стирается, обнажая незащищённые костные поверхности.

Симптомы при артрозе коленного сустава те же, что и при других локализациях:

• боль;
• «хруст» при движениях;
• ограничение подвижности в суставе.

Невозможность свободно перемещаться усугубляет состояние больного.

Боль

Боли в коленном суставе при артрозе второй степени возникают при любом движении, но стихают в лежачем положении. Особенно трудно делать первые шаги после пробуждения или длительного нахождения в неподвижном состоянии. Это так называемые «стартовые боли».

Из-за постоянного трения костные поверхности сустава уплотняются, образуя остеофиты, ещё более усиливающие болезненность при движениях. Появляются ночные боли, прогрессирует хромота.

Ограничение подвижности в суставе

Не только боль и разросшиеся остеофиты мешают сгибать и разгибать колено. Мышцы бедра и голени, защищая ногу от болезненных движений, находятся в постоянном напряжении, которое выражается болью и усталостью конечности.

Ещё одна причина – синовит. К дистрофическим явлениям добавляется воспаление. В суставе скапливается жидкость, он увеличен в размере и болезненный на ощупь. Движения конечности ещё более ограничиваются. Невозможность разогнуть сустав вынуждает человека ходить медленно, на согнутых в коленях ногах. Малейшая неровность на дороге становится серьёзным препятствием. Передвигаться без опоры становится всё тяжелее.

Лечение гонартроза

Каждый человек страдающий артрозом коленного сустава должен помнить, что лечение поможет, если его получать постоянно, несмотря на улучшение самочувствия. Очерёдность назначения медикаментов, физиолечения и физических упражнений определит врач.

Гонартроз (артроз коленного сустава) 2 степени лечится консервативными и хирургическими методами.

Консервативные методы включают:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• снятие нагрузки с коленного сустава.

Лекарственная терапия начинается с назначения хондропротекторов, препаратов замедляющих разрушение хряща и способствующих его восстановлению. Обезболивающий эффект после их употребления сохраняется в течение полугода. Хондропротекторы не эффективны при однократном и не регулярном приёме. Назначаются они курсами по 3 -6 месяцев, которые периодически повторяются.

Таким действием обладают хондроитин сульфат (содержится в препаратах Хондроитин, Структум) и глюкозамин, который входит в состав Эльбона и Дона. Ряд препаратов содержат оба эти вещества: Терафлекс, Артра. Они не имеют осложнений и очень редко вызывают побочные действия.

Обезболивающие средства

В качестве обезболивающих средств при артрозе используется парацетамол (Панадол, Денол, Эффералган). Более выраженным действием обладают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Но у них большой недостаток – раздражают слизистую желудка и неблагоприятно влияют на сердечнососудистую систему.

Последние годы созданы препараты с незначительными побочными действиями. Аркоксия, Целебрекс, Мовалис и Нимесулид назначаются больным с сопутствующими заболеваниями желудка и пожилым людям.

Синовит, из-за воспаления и сильных болей, может мешать проведению лечебных мероприятий. В таком случае при артрозе коленного сустава первоначально проводятся внутрисуставные инъекции кортикостероидов (кеналог, гидрокортизон), обладающих сильным противовоспалительным действием. Затем проводится физиотерапия и ЛФК.

Эффективно действует гиалуроновая кислота, выполняющая роль естественной смазки. Это натуральное вещество не только надолго устраняет боль, но и значительно увеличивает подвижность в суставе. Растворы Остения, Синокром, Фермотрон, содержащих гиалуроновую кислоту, вводятся в полость сустава.

Последние годы выпускается Гиалгель, содержащий не только гиалуроновую кислоту, но и хондроитин сульфат. Он наносится на кожу, обладает большой проникающей способностью, уменьшает боль и отёчность сустава, задерживает разрушение хряща.

Для местного лечения применяются согревающие мази, Меновазин, Гевкамен. Они показаны, при артрозе коленного сустава без признаков воспаления. Если сустав отёчный, горячий на ощупь и движения резко болезненны, то лучше использовать противовоспалительные мази (Долгит, Фастум-гель или Вольтарен).

Физиотерапия и ЛФК

Физические упражнения должны быть постоянным спутником лечения при любой степени артроза. Гимнастика предупреждает развитие контрактур, сохраняют тонус мышц. Движения – это профилактика любого артроза.

Физиотерапевтические методы быстро уменьшают боль, воспаление и увеличивают объём движений в коленном суставе. Применяются магнито-лазерная и УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, массаж, ванны. Все процедуры имеют показания, противопоказания и назначаются врачом.

Для фиксации коленного сустава применяются брейсы-наколенники и жёсткие функциональные ортезы. Для уменьшения нагрузки на сустав рекомендуется использовать трость или костыли.

Хирургическое лечение

При выраженном нарушении функции коленного сустава, неэффективности консервативного лечения и полном разрушении хряща показаны хирургические методы:

• Эндопротезирование – замена повреждённого сустава на искусственный.
• Остеотомия – удаление костных деформаций или восстановление оси конечности.
• Артроскопические манипуляции проводятся оптическими приборами, вводимыми через кожные проколы в колене. С помощью этого малотравматичного метода из полости сустава удаляются кусочки разрушенного хряща, вводятся лекарственные препараты.

Остеоартроз коленного сустава — распространённое заболевание, склонное к прогрессированию и приводящее к потере трудоспособности и инвалидности. Комплексные лечебные мероприятия, проводимые постоянно, позволяют надолго задержать разрушение хрящевой ткани сустава и уменьшить выраженность симптомов.

Коксартроз тазобедренного сустава является одной из разновидностей артроза и стал лидером среди других заболеваний в опорно-двигательной системе. Коксартроз тазобедренного сустава второй степени начинает развиваться вследствие того, что разрушается ткань хряща. Это заболевание встречается у людей разных возрастных групп, но наиболее часто оно встречается у людей старше 40 лет. Если болезнь на ранней стадии развития, то ее можно вылечить, однако множество людей игнорируют возникновение периодических болей и запускают заболевание.

Причины

Если у больного коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, симптомы и лечение будут отличаться от других стадий заболевания. У больного происходит повреждение хрящевой ткани в тазобедренном сочленении, в результате чего у него присутствуют слабые боли, которые со временем усиливаются, а в более тяжелых формах человек теряет трудоспособность. Бывает двусторонний и односторонний коксартроз 2 степени, то есть происходит нарушение одного или обоих тазобедренных сочленений.

Выделяют первичный и вторичный коксартроз, то есть болезнь возникла самостоятельно или в результате поражения другими заболеваниями. Если это вторичная форма, то она возникает после развития дисплазии тазобедренного сустава, болезни Пертеса, врожденного вывиха бедра, инфекционных поражений, асептического некроза головки бедра, а также после перенесения травм.

Если это первичная степень, то она возникает после поражения позвоночника – остеохондроз и после поражения коленного сочленения – гонартроз, также после этого может развиться коксартроз коленного сустава 2 степени, который лишает человека полноценного передвижения.

Существует несколько причин начала развития дегенеративных процессов различной степени:

1. Повышенные нагрузки (длительное стояние, усиление давления на хрящ из-за переноски тяжестей);
2. Хронический воспалительный процесс (артрит) аутоиммунного (ткань повреждается собственными антителами из-за нарушений в работе иммунной системы) либо инфекционного происхождения;
3. Нарушение питания;
4. Травмы (перелом, вывих, ушиб). Они становятся причиной того, что ухудшается синтез суставной жидкости, которая необходима для смазки поверхности тазобедренного сочленения. Поверхность хряща становится неровной, что ещё ускоряет процесс разрушения. Далее начинает развиваться воспаление, после чего меняется форма сустава;
5. Предрасположенность, передающаяся по наследству. От родителей можно получить ген, наличие которого обуславливает синтез хрящевой ткани, которая имеет изменённые свойства.

К числу факторов, которые увеличивают вероятность появления коксартроза второй степени, следует отнести:

• избыточная масса тела;
• гормональные изменения;
• нарушения кровообращения;
• нарушение метаболизма;
• старческий и пожилой возраст;
• патологии позвоночника;
• плоскостопие;
• малоподвижный образ жизни.

По наследству болезнь не передается, однако некоторые особенности в виде строения тела, нарушения обмена веществ и слабость хрящевой ткани, могут унаследоваться от родителей. В итоге, если родственники человека страдают коксартрозом, то у него есть вероятность приобрести это заболевание в первой или второй степени.

Симптомы коксартроза

То, насколько выражены проявления, зависит от степени развития изменений в хряще. При первой степени болезни боль в бедрах возникает иногда, лишь иногда при движении ноги может ощущаться хруст и незначительная боль после ходьбы, стояния либо работы, исчезающая после отдыха.

А вот при второй степени коксартроза боль не проходит даже в спокойном состоянии и становится постоянной. Довольно часто боль имеет иррадирующий характер, то есть отдает в паховую область, в бедра и в поясницу. В утреннее время у больного может наблюдаться ригидность тазобедренных суставов, но после движений или зарядки этот симптом исчезает. При долгих физических нагрузках у человека появляется хромота, однако она тоже проходит после отдыха. Поэтому после появления самых первых симптомов необходимо обращаться к врачу. Ведь, чем раньше человек начнет лечение, тем будет большей вероятность излечения. Эта болезнь серьезно может сказаться на трудоспособности человека и на его качестве жизни.

Вторую степень коксартроза характеризуют следующие проявления:

1. Не связанная с физическими нагрузками боль;
2. Скованность при движении (сложно вращать бедро, отводить, сгибать и разгибать ногу);
3. Болезненные ощущения, которые локализуются в районе тазобедренного сочленения. Боль при этом может отдавать в голень, бедро, колено либо паховую область;
4. Выраженный хруст во время всех движений ногой;
5. Хромота, которая проявляется после долгой ходьбы;
6. Область локализации начинает краснеть и припухать;
7. Деформация. Её можно определить, сделав рентгенограмму.

Наличие характерной клинической картины даёт возможность поставить предварительный диагноз коксартроз. Для того, чтобы выяснить, насколько выражены структурные изменения, нужно сделать рентген и томограмму. Вторая степень характеризуется наличием видимых костных разрастаний на краях хряща, впадин и деформаций на тазобедренном суставе, кист (полостей с жидкостью внутри). Кроме этого, щели между поверхностями сочленений сужены до 2/3 от нормы.

Лечение коксартроза

Если у пациента уже развился деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение будет включать комплексную и сложную терапию. Выделяют несколько направлений лечения, которые могут принести эффект при коксартрозе. В лечении используются медикаментозные средства, которые необходимы для снижения интенсивности боли и воспаления. Обычно врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например диклофенак. Для питания и восстановления хрящевой ткани назначается препарат хондроитин.

Также в лечении приносят хороший эффект грязевые ванны, электрофорез и магнитотерапия. Помимо этого, врач назначает лечебную гимнатику, которая проводится после снижения болевых ощущений и снижения воспаления. Больной выполняет небольшие физические упражнения, которые помогают восстановить хрящевую ткань и снизить деформацию суставной ткани.

Хирургическое лечение назначают на третьей стадии болезни. Во время ее проведения хирург удаляет костные наросты, кисты, участки хрящевой ткани и выполняет коррекцию формы тазобедренного сочленения. Если произошли значительные изменения в суставной ткани, которые уже не удается исправить с помощью коррекции, то врач проводит имплантацию искусственного сустава, который выполнен из прочного титанового сплава.

Лечение коксоартроза с помощью медикаментозных препаратов

Перед тем как начинать медикаментозное лечение коксартроза 2 степени тазобедренного сустава пациент должен сократить нагрузки на пораженную область. Поэтому больной обязан пересмотреть свой образ жизни и поменять свою профессиональную деятельность, если он спортсмен или находится много времени на ногах на протяжении всего рабочего дня. Это защитит больной участок, которому необходим покой, чтобы предупредить дальнейшее развитие артроза, ведь он может перейти в более тяжелую форму.

Относительно медикаментозных препаратов, то они направлены на снижение боли в тазобедренном сочленении. Для этого пациентам назначают противовоспалительные средства, это ортофен, ибупрофен, диклофенак и другие. Также приносят хороший результат в обзболивании гели, крема и мази, это капсикам, фастум-гель, финалгон и другие. Помимо этого, врач назначает хондропротекторы, которые способствуют восстановлению пораженного сустава, это терафлекс, алфплутон, хондроксид. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Для лечения коксартроза назначаются препараты мышечного спазма, которые устраняют спазмы мышц, сопровождающиеся сильными болями. После приема препаратов по снижению спазма мышц, необходимо уменьшить нагрузки на ноги, так как можно повредить сочленение еще больше, а это приведет к очень плохим последствиям. Кроме вышеперечисленных препаратов, врач назначает сосудорасширяющие препараты, которые облегчают тазобедренный сустав, а также устраняют боль.

Гонартроз 3 степени разрушает сустав

Гонартроз – это артроз коленного сустава, больше известен как «отложение солей». На самом деле, соли действительно могут откладываться в мягких тканях колена, но клинического значения это не имеет. Выражаясь медицинским языком, это дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Это ведет к потере упругости, а впоследствии и к разрушению сустава. Уменьшается суставная щель, образуются шипы.

Содержание:

• Симптомы гонартроза 3 степени
• Последствия гонартроза
• Лечение гонартроза

Различают три степени гонартроза:

• 1 степень – первоначальная форма колена сохраняется, боли незначительные, «стартовые», присутствует чувство утомляемости;
• 2 степень – болевой симптом увеличивается, появляется хромота, сужается суставная щель, что видно на рентгене;
• 3 степень – боль не утихает даже в неподвижном состоянии, визуально наблюдается деформация сустава, суставная щель совсем исчезает, что видно на рентгене.

Различают первичный и вторичный гонартроз. Первичным гонартрозом чаще страдают женщины преклонного возраста с избыточным весом. Толчком является нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях. К этому добавляется чрезмерная нагрузка и микротравмы механического действия. Проблем добавляют нарушения эндокринной системы.

Вторичный гонартроз возникает в результате травмы или как последствие перенесенного заболевания. В этом случае развития гонартроза можно избежать, начав лечение воспалительных процессов. Такое заболевание носит обычно односторонний характер. Подвержены вторичному артрозу коленного сустава люди любого возраста, а особенно спортсмены.

Симптомы гонартроза 3 степени

Когда уже развился гонартроз 3 степени, усиливаются все симптомы ранней стадии и появляются новые:

• боль усиленная и носит постоянный характер,
• резкая реакция сустава болью на смену погоды,
• изменение походки,
• увеличение и деформация колена (Х-образная или О-образная),
• ограничение в движении,
• хруст,
• выпот (скопление суставной жидкости),
• сужение межсуставной щели,
• склероз подхрящевой зоны,
• отложение солей вокруг.

Когда присоединяется синовит (наличие выпота), контур коленного сустава сглаживается, выпячиваются ткани над коленом и сбоку. При этом анализы крови показывают норму, температура тела не повышается. Просто больной чувствует помеху при сгибании. Чаще всего поражаются оба колена, но бывает и так, что болит только одно. Иногда гонартроз путают при диагностике с другими заболеваниями:

• мениск,
• артроз тазобедренного сустава,
• сосудистые боли в колене,
• воспаление сухожилий.

Последствия гонартроза

Если заболевание запустить, то все может вылиться в исчезновение хряща, обнажение кости, деформацию сустава. Это приводит к обездвиживанию колена и последующему протезированию. Конечным результатом гонартроза может быть полная утрата функций сустава и инвалидность. Неблагоприятные последствия гонартроза можно отнести к невнимательному и пренебрежительному отношению к своему колену. Это заболевание вполне легко диагностируется и вылечивается еще на первых стадиях.

Если не обращать внимание на утреннюю скованность, припухлость, небольшую ноющую боль, то в результате можно получить хромоту, искривленные ноги, заваливающуюся походку. Поэтому надо находить время на себя, на свое колено и посещать врача при первых сигналах организма. Тем более, что сегодня имеется большой арсенал средств и методов лечения этого заболевания. Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза на раннем этапе не представляет проблем, часто можно обойтись просто профилактикой. А вот на 3 стадии это уже весьма проблематично. Приводить в порядок сильно деформированные суставы очень сложно. Все силы направлены на устранение боли, предотвращение воспалительного процесса, возвращение подвижности сустава. При неудачном исходе назначается хирургическое вмешательство.

Начинается лечение с устранения отека противовоспалительными препаратами. Тем самым уменьшается боль и облегчается состояние больного. После снятия болевого синдрома можно перейти к физиопроцедурам, гимнастике, массажу. Противовоспалительные препараты принимаются не больше 3 месяцев.

Для восстановления хрящевой ткани вводят хондропротекторы. Они воздействуют на причину болезни. Улучшается выработка суставной жидкости. Правда, при 3 стадии гонартроза они могут оказаться бесполезными.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты очень эффективны при 1 и 2 степени заболевания, а при 3 только приносят облегчение и то ненадолго. Большего результата при тяжелой форме гонартроза можно добиться методом вытяжения в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Вытяжением разводятся кости, что увеличивает между ними расстояние, снимает нагрузку с сустава. Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в суставе, состояние тканей. Снимается болезненный мышечный спазм.

Чтобы оказать помощь при лечении гонартроза, стоит прибегнуть к использованию трости. При ходьбе с опорой на нее, трость принимает около 40 процентов нагрузки, предназначенной суставу. Трость надо выбирать по росту. Ее длина должна равняться расстоянию от вашего запястья до пола в прямом положении стоя с вытянутыми вниз руками. Трость с резиновой насадкой на нижнем конце не амортизирует и не скользит.

Хирургическое лечение при гонартрозе

Когда гонартроз приобретает тяжелые формы и консервативное лечение не приводит к положительным результатам, пациенту предлагается операция. При разных формах и с разными целями производят различные хирургические вмешательства:

• пункция – удаляется избыточная жидкость с последующим введением гормональных препаратов;
• чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости – корректируется отклонение оси при деформации сустава;
• артродез – производится резекция сустава со сращиванием костных поверхностей. Такая операция проводится крайне редко;
• артролиз – удаляются измененные и утолщенные синовиальные мембраны, спайки с целью обеспечения большего объема для движения сустава;
• артропластика – сокращаются остатки суставных хрящей с формированием упрощенных суставных поверхностей. Такой вид хирургического вмешательства выполняется редко в связи с развитием неустойчивости сустава;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантатом.

Важнейшей частью восстановительного процесса является реабилитация. Под присмотром врача пациент после операции с первых дней начинает постепенные движения в восстанавливаемом суставе. Если общее самочувствие больного удовлетворительное, ему позволено вставать на второй день. Выполняются упражнения, укрепляющие мышцы бедра, вырабатывается походка, щадящая прооперированный сустав. Реабилитационный период может длиться около полугода.

Сначала передвижение осуществляется при помощи костылей, затем им на смену приходит трость. Важно выполнять предписанные упражнения. Полезно ходить, чем больше, тем лучше, но не изматывая себя. Ходьба не заменяет физических упражнений. По лестнице вниз-вверх следует передвигаться очень осторожно.

О любом покраснении раны, дискомфорте необходимо незамедлительно сообщать врачу. Внезапное онемение или слабость в ноге могут свидетельствовать о повреждении кровеносного сосуда или нерва. Какими бы современными имплантатами не делали замену коленного сустава, они изнашиваются рано или поздно. Однако чем современнее и дороже протез, тем дольше он прослужит.

Народная медицина при гонартрозе

Гонартроз на ранней стадии вполне лечится консервативными методами. В ход можно пустить лечение народными средствами с рецептами, которые очень действенны при артрозе коленного сустава. Чего только стоит красная или голубая глина! Правда, ее нельзя собирать металлической лопаткой, чтобы не повредить целебные свойства. Лучше это делать деревянной ложкой.

Глину, разбавленную водой до консистенции сметаны, выкладывают на тряпочку слоем в 2 см и накладывают в качестве компресса на 2 часа, обмотав шерстяным шарфом. Использованную глину второй раз не применяют. Такая примочка в течение 5 дней хорошо снимает отек. Можно в этот период принимать глиняную воду.

Из компрессов рекомендуется применить следующий рецепт: 3 ст.л. яблочного уксуса смешать с 1 ст.л. меда. Этой смесью смазывается коленный сустав. Сверху надо наложить свежий лист лопуха или капусты, а лучше алоэ. Все это укутывается полиэтиленом и шерстяным платком на ночь. Если есть терпение, можно так походить несколько дней, пока листья не высохнут.

Из противовоспалительных настоек, улучшающих и кровообращение, следует принять на вооружение такой вариант: через мясорубку пропустить 3 лимона, 120 г чеснока, 250 г корня сельдерея или крапивы. Все это залить кипятком в трехлитровой банке. Дать постоять ночь, накрыв подушкой или теплым одеялом. Пить по полстакана за полчаса до еды. Одной банки хватает на месяц, а за курс надо выпить три.

От болевых ощущений хорошо применить терапевтический курс массажа медом. Для начала в течение 10 минут надо разогреть коленный сустав, например, грелкой. Потом больное место смазывается медом и массируется минут 15. Делать это лучше перед сном, накрыв колено бархатной стороной лопуха. В течение 10 дней боль уходит.