Контрактура коленного сустава симптомы

Контрактуры суставов

Контрактура – это ограничение нормальной амплитуды движений в одном из суставов человека или мышечных сегментов. Чаще всего такие проявления связаны с рубцовыми изменениями кожного покрова, сухожильных волокон, мышц, поражением составляющих компонентов сустава, присутствием болевого рефлекса, нарушением механизма сокращения мышц вследствие поражения двигательных центров головного мозга. В дословном переводе с латинского языка слово “контрактура” означает “стягивание, сужение, сокращение”.

Важно понять, что контрактура – это не отдельное заболевание, а только следствие многочисленных недугов, травм и повреждений. Если не предпринимать никаких мер по устранению ограниченной подвижности в том или ином участке тела, то со временем теряются все активные и пассивные движения, развивается анкилоз (полное отсутствие каких-либо движений), что приводит к развитию тяжелой инвалидности, к невозможности самостоятельно себя обслуживать и необходимости в постоянной посторонней помощи.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Причины

В зависимости от причин возникновения, выделяют 2 большие группы:

• врожденные,
• приобретенные.

Врожденные являются следствием генетических, хромосомных заболеваний, пороков развития у плода. Самыми яркими примерами таких нарушений являются врожденная косолапость, мышечная кривошея. Как правило, диагностировать врожденную форму патологии можно на протяжении первых дней жизни ребенка. В таком случае можно добиться полного устранения контрактуры с благоприятным прогнозом под наблюдением врача-ортопеда. Несвоевременное установление причины и симптомов врожденного порока приводит к запоздалой терапии и неудовлетворительным результатам.

Приобретенные контрактуры (те, которые возникают в процессе жизни человека) могут развиваться вследствие таких заболеваний и нарушений:

• после переломов костей в области суставов (постравматические);
• после травматических повреждений мягких тканей сочленений (мениски, связки, сухожилия, капсула, мышцы);
• после воспалительных поражений жировой клетчатки;
• из-за развития ишемии вследствие нарушения кровоснабжения определенного участка тела (например, контрактура суставов нижней конечности при сахарном диабете с полиневропатией);
• вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставного аппарата (деформирующий остеоартроз);
• аутоиммунных и прочих воспалительных поражений суставов (ревматоидный артрит, реактивный, подагрический, псориатический артрит и пр.);
• длительного наложения тугих гипсовых повязок, жгутов;
• острых нарушений кровоснабжения головного мозга (инсульта);
• травматических, воспалительных повреждений структур центральной и периферической нервной системы;
• вследствие адаптации организма к деформациям, искривлениям позвоночника, к укорочению одной ноги и пр.;
• из-за огнестрельных ранений;
• инфекционных поражений костей, связок, мышц, компонентов сочленений, кожи;
• вследствие ожогов;
• врачебных вмешательств, например, капсулярная контрактура после операции маммопластики;
• длительной иммобилизации определенных участков тела;
• вследствие вялых и спастических параличей;
• по неизвестным причинам, например, контрактура Дюпюитрена пальцев кистей рук.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации. Рассмотрим самые распространенные.

В зависимости от положения дистального (крайнего) сегмента верхней или нижней конечности, бывает:

• сгибательная контрактура – ограничивается процесс разгибания в суставе;
• разгибательная – невозможно полноценное сгибание в сочленении;
• отводящая – нарушен процесс приведения конечности;
• приводящая – страдает отведение руки или ноги;
• ротационная – ограничены вращательные движения в суставе.

В зависимости от того, какой тип движений нарушен, различают:

• активные,
• пассивные,
• активно-пассивные.

Очень важная характеристика при описании – это ее функциональная выгодность, которая определяется тем, насколько сохранившаяся амплитуда и направление двигательной активности обеспечивает работоспособность конечности. В зависимости от такого параметра, различают:

1. Функционально выгодные, то есть те, которые позволяют пациенту совершать целенаправленные движения и самостоятельно себя обслуживать.
2. Функционально невыгодные – такие, которые создают препятствия к нужному виду движения и не позволяют человеку выполнять нужную работу, что создает серьезные неудобства.

В зависимости от того, какая ткань преобладает в развитии контрактуры, выделяют:

• дерматогенные: развиваются вследствие рубцовых изменений кожи, например, после ожогов, обширных хирургических вмешательств, травм, воспалительных поражений;
• десмогенные: развиваются вследствие поражения связок, фасциальных оболочек;
• тендогенные: возникают вследствие поражения и укорочения сухожилий;
• миогенные: наблюдаются из-за повреждения определенных мышц, их патологического напряжения, воспаления, травмы;
• артрогенные: развиваются на фоне суставных заболеваний и травм;
• неврогенные: возникают вследствие повреждения структур нервной системы.

Особое клиническое значение имеют неврогенные варианты, так как их лечение вызывает более всего трудностей. Выделяют следующие разновидности:

• психогенные, которые появляются внезапно, например, при истерическом припадке;
• периферические, которые возникают при поражении периферической части нервной системы (отдельные нервные волокна, сплетения, корешки);
• центральные, которые возникают на фоне поражений головного или спинного мозга (инсульты, опухоли, воспалительные заболевания, нейро-дегенеративные поражения, травмы).

Все виды неврогенных контрактур называют активными, в то время, как остальные, которые возникли из-за механических препятствий для нормального функционирования сустава, — пассивными. В клинической практике встречаются и комбинированные варианты, которые сочетают в себе признаки активных и пассивных разновидностей.

Стадии развития

В зависимости от выраженности признаков ограничения подвижности в области сустава, различают 3 стадии прогрессирования патологии:

1. Собственно контрактура. В таких случаях существует ограничение амплитуды движений, но оставшуюся подвижность в сочленении можно заметить невооруженным глазом и измерить с помощью обычных клинических способов, например, гониометрии.
2. Ригидность. В суставе сохраняется лишь небольшая подвижность, которую невозможно обнаружить с помощью обычного осмотра, а измерить сохранившуюся амплитуду движений помогут только специализированные методики.
3. Анкилоз. При этом в суставе полностью отсутствуют как активные, так и пассивные движения.

Контрактуру следует отличать от внезапно возникшего нарушения движений в суставе, которое называют блокадой. При блокаде сустава невозможность двигать конечностью связано с наличием в суставной полости подвижного стороннего тела (отломок кости, мениска, остеофита, оторвавшаяся связка). После удаления суставного тела подвижность полностью возвращается и такое состояние не сопровождается развитием тугоподвижности.

Отдельные виды контрактур

Симптомы контрактуры зависят от ее локализации, вида и причины. Рассмотрим варианты, которые встречаются чаще всего.

Контрактура коленного сустава

Наиболее распространенной причиной развития контрактуры коленного сустава выступает деформирующий гонартроз (дегенеративно-дистрофическое поражение сочленения) и травма колена. Кроме того, такое нарушение может возникнуть вследствие длительной иммобилизации, инфекционного артрита, рецидивирующего синовита и гемартроза (например, при гемофилии), обширных ожогов, врожденных деформаций и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Контрактура коленного сустава может быть сгибательной или разгибательной. Среди симптомов такого нарушения стоит выделить деформацию области правого или левого колена, ограничение сгибания или разгибания в сочленении, отек, нарушение опорной функции ноги, боль в колене, укорочение конечности и ее вынужденное положение.

Диагноз выставляют на основании осмотра, рентгенографии коленного сочленения, иногда может понадобиться измерение амплитуды движений (гониометрия), МРТ или КТ.

Контрактура локтевого сустава

Локтевой сустав относится к одним из самых сложно устроенных сочленений организма, который выполняет 4 различных вида движений: сгибание, разгибание, приведение и отведение. Каждое из них может ограничиваться из-за развития контрактуры локтевого сустава.

Основной причиной развития контрактур в области локтевого сустава является ошибочное сопоставление отломков костей при травматических их переломах. Среди факторов, также способных вызвать такое нарушение, можно выделить гемартрозы (кровоизлияния в суставную полость), гнойные артриты, ожоги, обширные рваные раны, заболевания головного мозга, врожденные аномалии развития локтевого сочленения. Изменения при артрозе, как правило, выражены не очень сильно, поэтому на функцию локтя влияют мало.

Среди симптомов нарушения можно назвать ограничение амплитуды движений в одном или нескольких направлениях, вынужденное положение руки, боль в локте, отек, деформацию и укорочение конечности.

Лечение контрактуры локтевого сустава зависит от причины. Может быть консервативным, а в тяжелых случаях – оперативным. Такие пациенты должны наблюдаться травматологом или нейрохирургом.

Контрактура плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава чаще всего возникает из-за травматических повреждений, а также патологий, которые поражают вращательную манжету плеча (плече-лопаточный периартрит, бурсит). В некоторых случаях такое состояние наблюдается при осложнениях шейного остеохондроза.

Симптомы контрактуры зависят от ее причины, вида и степени выраженности. В тяжелых случаях амплитуда движений в плече не превышает 10-15º, что делает сочленение полностью недееспособным.

Контрактура тазобедренного сустава

Ограничение подвижности в тазобедренном сочленении чаще всего возникает на фоне врожденных аномалий его строения, например, при дисплазии бедра, болезни Пертеса, а также вследствие деформирующего коксартроза и травматических повреждений.

Симптомы патологии зависят от причины, вида контрактуры и степени ее выраженности. Пациенты жалуются на ограничение нормальной амплитуды движений в области тазобедренного сустава, боль, вынужденное положение конечности, укорочение ноги, атрофию мышц ягодиц и бедра.

Если устранить патологию консервативными методами не удается, прибегают к эндопротезированию тазобедренного сустава. Иногда это единственный шанс вернуть человеку возможность передвигаться самостоятельно.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите...

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Контрактура голеностопного сустава

Основной причиной контрактур такой локализации являются травматические повреждения костей голени, области лодыжек и структур стопы, артрозные поражения сочленения, длительная иммобилизация, неправильное наложение гипсовой повязки, ревматоидный артрит, повреждения ахиллова сухожилия, заболевания головного и спинного мозга с развитием неврогенных контрактур.

Среди симптомов можно отметить нарушение сгибания или разгибания в суставе, его деформацию, вынужденное положение, боль и отек. В далеко зашедших случаях страдает не только двигательная, но и опорная функция ноги.

Контрактура кисти

Чаще всего, упоминая контрактуру кисти, имеют в виду контрактуру Дюпюитрена. Это достаточно распространенное заболевание, причина которого до сих пор остается неизвестной. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается безымянный палец или мизинец. Патология может поражать одну или сразу две руки. Заболевание поражает чаще всего мужчин среднего возраста, имеет генетическую предрасположенность.

По своему характеру эта патология относится к группе десмогенных контрактур. Болезнь развивается из-за сморщивания и сокращения площади ладонной фасции. Вследствие таких изменений формируется сгибательная контрактура одного или нескольких пальцев кисти. На ладонной поверхности образуются узелки и тяжи, которые легко прощупать, а на поздних стадиях возможно даже увидеть. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Контрактура Фолькмана

Контрактура Фолькмана – это развитие тугоподвижности в суставе из-за нарушений его кровоснабжения (ишемическая контрактура). В основе ее развития лежит острая гипоксия мышц и нервных волокон конечностей. Как правило, заболевание начинается остро и быстро прогрессирует. Причины такой патологии – любые патологические процессы, которые сдавливают нервы и препятствуют их нормальному кровоснабжению, например, травмы, туннельные синдромы.

Капсулярная контрактура

Это специфическое осложнение пластических операций по увеличению или реконструкции молочных желез, которое связано с установкой грудных имплантатов. Встречается такое нарушение в 0,2-2% случаев всех операций по поводу маммопластики.

При этом развивается капсула из грубой фиброзной ткани, которая покрывает грудной имплантат – инородное для организма тело. Развивается такой “футляр” на протяжении нескольких месяцев после операции и, как правило, достигает не более 0,1 мм, что делает его незаметным. В некоторых случаях толщина рубцовой ткани достигает 2-3 см, что вызывает заметную деформацию груди и болевые ощущения.

Принципы лечения

В зависимости от причины тугоподвижности в суставе лечением контрактуры может заниматься травматолог, ортопед, невролог, нейрохирург, терапевт, пластический хирург. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативной терапии подлежат свежие и податливые контрактуры. Пациенту назначают медикаментозную терапию (анальгетики, миорелаксанты, препараты для нормализации микроциркуляции, витамины, антиоксиданты). Обязательно лечебную программу дополняют физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой для разработки сочленения. В тяжелых случаях назначают лечение положением, механотерапию, применение шарнирно-дистракционных аппаратов.

В случае фиксированных контрактур, которые не поддаются консервативной коррекции, применяют различные типы реконструктивных хирургических вмешательств.

Последствия

Прогноз при контрактуре в большинстве случаев зависит от основного заболевания, которое послужило причиной ограничения подвижности. Очень важно, чтобы профилактика контрактур осуществлялась своевременно и в полном объеме.

Свежие контрактуры при полноценном и своевременном лечении, регулярных занятиях лечебной гимнастикой хорошо поддаются консервативной коррекции. В случае застарелых контрактур любой этиологии прогноз менее благоприятный, поскольку со временем патологические изменения в сочленении прогрессируют, развивается фиброзное перерождение не только больных, но и ранее здоровых тканей, что исправить без операции практически невозможно.

Любые болевые ощущения в ногах, вне зависимости от интенсивности и локализации, указывают на развитие каких-либо патологий или заболеваний. Они могут быть получены в результате полученных травм, генетических предрасположенностей, влияния образа жизни.

Боль в колене сбоку с внешней стороны развивается из-за патологий опорно-двигательной системы. Таким образом, организм предупреждает человека о надвигающейся опасности в виде заболевания. Поэтому следует обратиться к профессиональному специалисту и пройти диагностику организма.

Причины

Многие пациенты задумываются на чем, почему болит колено сбоку. На сегодняшний момент существует очень большое количество причин возникновения неприятных ощущений в области коленного сустава.

Травмы

Описание

Полученные травмы коленного сустава могут повредить надколенник, бедренную и большеберцовую часть, хрящевую ткань, сухожилия и суставы. В связи с этим у человека возникают неприятные ощущения в области колена.

Характер, локализация боли

При получении травмы боль может быть острой нестерпимой. Затем неприятные ощущения утихают, проявляясь только при двигательной активности. Опоясывающая боль формируется при хождении по лестнице, занятиях физкультурой, поднятии тяжестей. Иной вариант – постоянное ощущение ноющих болей. Их интенсивность усиливается в ночное время, а также при резких движениях.

Дополнительные симптомы

• Покраснение или посинение кожного покрова;
• Формирование отеков;
• Наличие переломов и вывихов;
• Опухание конечности;
• Увеличение болевых ощущений при нажатии.

Диагностика

• Рентгенография;
• Визуальный осмотр;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография.

Лечение

Пациенту необходимо обратиться к травматологу. Врач назначит следующее лечение:

• Создание покоя конечности;
• Принятие обезболивающих средств;
• Наложение суппорта в виде ортопедических повязок;
• Прохождение физиотерапии;
• При очень тяжелых травмах – хирургическое вмешательство в виде наложения швов, аспирации суставной жидкости, артроскопии.

Повреждения мениска

Описание

Обычно данный вид повреждения возникает при спортивных травмах, физической нагрузке и гимнастике. При этом происходит ограничение движения, блокировка сустава и формирование сильных отеков.
Посмотрите видео на эту тему

Характер, локализация боли

Пациент ощущает острую нестерпимую боль во время разрыва мениска. При этом ограничение движения имеет разлитой характер. Интенсивность увеличивается при формировании отеков, выпота жидкости или гемартроза крови.

Дополнительные симптомы

• Формирование сильных отеков;
• Проявление небольших кровяных сгустков;
• Припухлость конечности;
• Ограничение движения;
• Проявление воспалительного процесса.

Диагностика

• Визуальный осмотр;
• Простукивание молоточком коленной чашечки;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Пациенту следует обратиться к травматологу. К основным методам лечения заболевания относят:

• Применение охлаждающих компрессов;
• Нанесение эластичных бинтов или гипсовой ленты;
• Прохождение физиотерапевтических процедур;
• Назначение ЛФК;
• Выполнение восстанавливающих процедур в виде артроскопического вмешательства.

Артроз

Описание

Недуг проявляется в виде деструктивного и дистрофического заболевания суставов. Болезнь формируется вследствие различных поражений хрящевых тканей суставных поверхностей.

Характер, локализация боли

Болезнь сопровождается ноющими и опоясывающими болями. Она неотъемлемо связана с различными физическими нагрузками, сменой погоды и ночного времени суток. Интенсивность увеличивается в период 3-5 утра. При этом наблюдается блокада суставов.

Дополнительные симптомы

• Ограничение движения;
• Чувство дискомфорта;
• Проявление болевых ощущений сустава с противоположной стороны;
• Чередование обострений с ремиссиями;
• Возникновение мышечных контрактур.

Диагностика

• Лабораторные анализы;
• Иммунологические исследования;
• Ультразвуковое исследование;
• Рентген коленного или тазобедренного сустава;
• Магнитно-резонансная томография;
• Артроскопия.

Лечение

Пациенту можно обратиться за консультацией к ортопеду, ревматологу, хирургу.

• Применение внутрисуставных и внутримышечных инъекций;
• Пункция суставов;
• Принятие нестероидных и противовоспалительных препаратов;
• Введение глюкокортикостероидов и хондропротекторов;
• Применение физиотерапии;
• Прохождение таких процедур как лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, магнитные поля, фонофорез, родоновые и морские ванны.

Гонартроз

Описание

Недуг относится к дегенеративным и дистрофическим болезням, поражающим коленный сустав. При этом воздействие приходится на гиалиновый хрящ, который покрывает бедренные кости.

Характер, локализация боли

Развитие заболевания происходит постепенно. Поэтому вначале неприятные ощущения незначительные, формирующиеся при физических нагрузках. Пациенты ощущают небольшое «стягивание» в подколенной области. Интенсивность боли растет с прогрессированием заболевания.

Дополнительные симптомы

• Сплющивание краев костей;

• Деформация ног;
• Усиление болевых ощущений в ночное время суток;
• Ухудшение походки;
• Проявление неустойчивости;
• Возникновение неприятных ощущений при сгибании и разгибании колена.

Диагностика

• Углометрия;
• Рентгенография коленного сустава;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение

• Пациенты должны записаться на консультацию к ортопеду. В комплексное лечение входят следующие мероприятия:
• Физиотерапия, включающая в себя УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнитотерапию и лазеротерапию;
• Применение хондропротекторов и средств, замещающих синовиальную жидкость;
• Целебные массажные процедуры;
• Назначение лечебной гимнастики;
• Применение инъекций стероидных гормонов;
• В особо тяжелых запущенных случаях – применение эндопротезирования.

Гонит

Описание

Недуг проявляется в виде сильного воспаления коленного сустава. Имеет две стадии прогрессирования – хроническую и острую. Болезнь способна вызывать воспаление.

Характер, локализация боли

При начальной стадии болезни пациентов беспокоит ноющая, чуть заметная боль. По мере прогрессирования болезни неприятные симптомы начинают усиливаться. Они увеличиваются при движениях, хождении по лестнице, поднятии тяжестей или занятиях спортом. На последней стадии прогрессирования присутствует острая пронизывающая боль.

Дополнительные симптомы

• Увеличение колена в объеме;
• Формирование отеков и припухлостей;
• Покраснение кожного покрова;
• Возникновение озноба;
• Повышение температуры тела до 38°С;
• Формирование признаков интоксикации.

Диагностика

• Визуальный осмотр специалиста;
• Сбор анемнеза;
• Рентгенограмма пораженного сустава;
• Анализ крови;
• Пункция сустава, при помощи которой применяется анализ жидкости на нахождение возбудителя и чувствительность к антибактериальной терапии.

Лечение

Можно обратиться к терапевту, инфекционисту или травматологу. К основным методам терапии причисляют:

• Фиксация при помощи гипсовой лонгеты;
• Применение антибиотиков в виде таблеток или инъекций;
• Прохождение физиотерапии;
• Переливание крови;
• Хирургическое вмешательство.

Артрит

Описание

Если пациента беспокоит боль в колене с внешней стороны, то причиной может быть артрит. Недуг способен вызывать сильное воспаление синовиальных оболочек, хрящей и капсул. В основном проявляется из-за попадания в организм различных инфекций.

Характер, локализация боли

Болевые ощущения при данной болезни могут быть разными. В основном пациенты чувствуют распирающую, стреляющую, режущую или ноющую боль. Интенсивность негативных проявлений зависит от формы прогрессирования недуга.

Дополнительные симптомы

• Формирование припухлости;
• Возникновение подкожных кровяных сгустков;
• Повышение температуры тела до 37,5°С;
• Нарушение двигательной функции;
• Деформация суставов.

Диагностика

• Лабораторные исследования синовиальной жидкости;

• Общий анализ крови;
• Рентген конечности;
• Ультразвуковое исследование;
• Термография;
• Радионуклидное исследование.

Лечение

Терапевт перенаправляет пациентов к хирургу, травматологу, физиотерапевту или ортопеду. К основным методам лечения относят:

• Применение противовоспалительных и стероидных препаратов;
• Физиотерапию;
• Лечебную физкультуру;
• Массажные процедуры;
• Бальнеотерапию;
• Плазмафероз
• Оперативное вмешательство.

Бурсит

Описание

При данном недуге формируется воспаление синовиальной сумки. Накапливается большое количество экссудата.

Характер, локализация боли

При этом пациенты ощущают ноющую или тянущую боль. Интенсивность неприятных проявлений усиливается при занятиях спортом, физических нагрузках. Острая боль наблюдается при при надавливании гнойников.

Дополнительные симптомы

• Проявление отеков;
• Изменение оттенка кожного покрова;
• Повышение температуры тела до 37,5°С;
• Общее недомогание, проявление слабости.

Диагностика

• Проведение пункции;

• Назначение бактериологических исследований;
• Проведение серологических реакций;
• Прохождение рентгенографии;
• Выявление заболевания при помощи магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Пациентам следует записаться на консультацию к ортопеду или ревматологу. Врач назначит следующее лечение:

• Применение ледяных компрессов;
• Проведение антибиотикотерапии при помощи дренирования с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков;
• Назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• Хирургическое иссечение бурсы;
• Пункция бурсы;
• Инъекционное введение кортикостероидов;

Тендинит

Описание

Недуг формирует воспалительные процессы в области сухожилия. Дегенеративные поражения имеют хронический, острый и подострый характер.

Характер, локализация боли

При острой фазе развития недуга пациенты ощущают тянущую чуть заметную боль. Ее интенсивность нарастает при резких движениях и физических нагрузках.

Дополнительные симптомы

• Формирование отеков;
• Проявление подкожных кровяных сгустков;
• Повышение температуры тела о 37,5°С;
• Узелковые образования под кожей;
• Возникновение аускультативного шума;
• Изменение оттенка кожного покрова.

Диагностика

• Рентген;
• Ультразвуковое исследование;
• Магнитно-резонансная томография;
• Артроскопия.

Лечение

Пациенты могут обратиться за консультацией к спортивному врачу, хирургу или травматологу. При хронической стадии болезни перенаправляют к ревматологу. Специалист назначит следующее лечение:

• Нанесение охлаждающих компрессов;
• Физиотерапию;
• Принятие противовоспалительных препаратов;
• Иммобилизацию конечности.

Плоскостопие

Описание

Если болит колено сбоку с внешней стороны, то причиной может быть плоскостопие. Болезнь проявляется в виде изменения формы стопы.

Характер, локализация боли

Пациенты ощущают ноющие боли. Они усиливаются при ходьбе, приседании. Становится трудно удерживать равновесие тела и ровный позвоночник. Локализация болевых ощущений приходится на стопы, спину, бедра и колени.

Дополнительные симптомы

• Деформация стопы;
• Развитие вросшего ногтя;
• Формирование неестественной походки;
• Напряжение в икороножных мышцах;
• Отечность стоп;
• Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи;
• Трудности при выборе обуви.

Диагностика

• Визуальный осмотр;
• Рентгенография;
• Плантография;
• Подометрия;
• Подография;
• Электромиография;
• Выявление недуга при помощи компьютерно-аппаратных комплексов SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА;
• Применение метрических многокомпонентных платформ ВИСТИ, Кистлер;
• Выявление плоскостопия при помощи цифровой фотосъемки и сканирования отпечатков стоп.

Лечение

Пациентам необходимо обратиться к ортопеду. Врач назначит лечение:

• Ношение ортопедической обуви или стелек;
• Массажные процедуры;
• Лечебную физкультуру;
• Физиопроцедуры.

Остеохондроз

Описание

Недуг является хроническим заболеванием. Вызывает дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков.

Характер, локализация боли

Пациенты ощущают острую боль высокой интенсивности. Она усиливается при любых движениях. Локализация болевых ощущений приходится на пораженный сегмент.

Дополнительные симптомы

• Болевые ощущения при глубоком дыхании;
• Наличие воспалений;
• Ограничение движений;
• Сдавливание корешков периферических нервов;
• Формирование сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне головного мозга.

Диагностика

• Рентгенография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Миелография.

Лечение

Пациенты должны обратиться к вертебрологу или неврологу. Специалист назначит следующее лечение:

• Локальное введение глюкокортикоидов;
• Противоотечная терапия;
• Применение вытяжения;
• Физиотерапия;
• Рефлексотерапия;
• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Хирургическое вмешательство.

Причины боли при сгибании

1. Наличие травм;
2. Формирование воспалительного процесса;
3. Возникновение дегенеративных заболеваний;
4. Формирование системных патологий;
5. Прогрессирование таких заболеваний, как подагра, остеоартроз, бoлeзнь Ocгудa-Шлaттepa.

В каком случае немедленно к врачу?

1. Если интенсивность неприятных ощущений усиливается;
2. Если болевые ощущения беспокоят при резких движениях занятиях спортом и физических нагрузках;
3. Если наблюдается изменение оттенка кожного покрова;
4. Если есть наружные или внутренние кровотечения;
5. Если болезнь сопровождается сильным воспалением.

Первая помощь, как снять боль?

1. Необходимо принять обезболивающие препараты;
2. На пораженное место накладывают охлаждающие компрессы;
3. Применяют целебные крема и гели;
4. Обеспечивают покой конечности;
5. Делают массаж.

Негативные проявления указывают на развитии каких-либо патологий и заболеваний. Поэтому для избегания неприятных последствий необходимо обратиться к специалисту.

Попросту говоря, невозможно сгибание и разгибание нижней конечности (нижних конечностей). Выделяется сгибательная и разгибательная контрактура, также патология классифицируется на приводящую, отводящую и ротационную, контрактуру ишемии по МКБ 10. Изменения суставов, иными словами, называют тугоподвижностью.

В чем суть заболевания, классификация и особенности

Особенность в том, что такое заболевание рано или поздно настигнет каждого. Вызывается недуг по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-ого пересмотра) путем рубцового стягивания сухожилий, кожи, протекания болезней мышц и суставов, болевым рефлексом. В соответствии с МКБ 10 контрактуры бывают как врожденными, так и приобретенными. Врожденные контрактуры по МКБ 10 – изменения, образующиеся вследствие причины недоразвитости мышц, суставов, кожи детей. При врожденном типе болезни родителям крайне важно вовремя выявить у новорожденных детей ограничение суставной подвижности. Такие патологии встречаются достаточно редко, как указывает классификация 10-ого пересмотра.

Намного чаще врачи наблюдают приобретенную разновидность, которая бывает травматической, воспалительной, паралитической, дистрофической и фиксационной по классификации МКБ 10.

Подобные изменения нижних конечностей по МКБ 10 могут быть активными (ограничиваются активные движения), пассивными (ограничение касается пассивных движений) и смешанными (и активные, и пассивные движения ограничиваются).

Также по МКБ 10 выделяются первичные изменения и вторичные: в первом случае движения ограничиваются в пораженном суставе, а во втором — уже в соседнем суставе, который находится рядом с пораженным.

Этиология заболевания

Причины в соответствии с МКБ 10, по которым может возникнуть обездвиженность сочленений, довольно разнообразны. Сгибательная, разгибательная и другая контрактура суставов возникает после:

Ушибов, вывихов.

Механических повреждений либо ожогов, которые проявляются в виде крупных рубцов.

Огнестрельных ранений.

Воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов (артрит, артроз). При таких процессах, как правило, возникает контрактура коленного сустава и контрактура тазобедренного сустава.

Заболеваний нервной системы.

Врожденных болезней.

Другие причины (инсульт, полиневропатия, нарушение кровоснабжения).

Причины множественны, но, тем не менее, основой ограничения движения выступает травма. Контрактура голеностопного сустава, коленного, рук в большинстве своем возникает по причине именно травмы, которая всегда влечет за собой частичную потерю функции нижних конечностей.

Профилактические мероприятия

Суть профилактики состоит, в первую очередь, в надлежащем лечении болезни, вызывающей контрактуру. После травмирования костей и суставов конечность следует фиксировать в правильном положении. После переломов же необходимо лечиться посредством вытяжения, что позволит рано начать двигательную активность в соседних суставах и предотвратит изменения. Как только снимается гипсовая повязка, требуется лечебная гимнастика, ванны, массаж.

После любой травмы главное — обеспечить покой.

Если протекает болезнь полиневропатия, то после появления данной причины необходимо проводить срочное лечение, чтобы не вызвать развитие контрактур.

Важно в лечении применять иммобилизацию, то есть фиксацию определенного положения. К примеру, если фиксировать плечевой сустав, то плечо в таком случае отводится на 60 градусов, локтевой сустав сгибают под углом не меньше 90 градусов, фиксация пальцев рук (контрактура Дюпюитрена) проводится в полусогнутом положении, при этом отводится большой палец.

Контрактура кожи (часто возникает у детей, новорожденных) предупреждается ранней пластикой кожных покровов при сильных ожогах и иных повреждениях.

Лечение контрактур суставов

Лечение бывает как консервативным, так и хирургическим. Главное, чтобы при этом сочеталось общее воздействие и локальная лечебная терапия.

Лечение заключается в устранении воспаления, боли и восстановлении мышц и подвижности сустава.

Консервативное лечение взрослых и детей состоит из следующих процедур:

• гимнастика;
• лечение массажем;
• физиопроцедуры;
• медикаментозное лечение;
• тепловые процедуры;
• метод ударно-волновой терапии;
• мануальная терапия.

Физкультура применяется, когда лечится контрактура коленного сустава, приводящая контрактура. В задачи гимнастики входит растяжение контрагированных тканей, укрепление мышц, увеличение подвижности колена, предупреждение осложнений. Контрактура коленного сустава устраняется успешно, если уже на первых стадиях применяется лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство проводится, когда консервативные методы бессильны. При контрактуре используется метод эндопротезирования. Методика эндопротезирования является одним из лучших способов лечения контрактур суставов. Метод эндопротезирования заключается в замещении поврежденного сустава искусственным внутренним протезом. Операция проводится только после погружения пациента в глубокий сон.

После эндопротезирования могут возникнуть осложнения. Поэтому перед проведением эндопротезирования необходимо оценить определенные факторы, от которых будет зависеть проведение операции (интенсивность болей, степень выраженности нарушений и так далее).

Лечение новорожденных детей необходимо проводить сразу. Производится редрессация, накладываются этапные гипсовые повязки. Новорожденных детей отправляют на физиотерапию, массаж, ЛФК. На операционный стол детей кладут только по достижении 1, 5 – 2 лет жизни. В терапии нижней части конечностей применяется метод постепенного растягивания недоразвитых сгибательных мышц и суставов конечностей. Для детей разработан специальный аппаратно-хирургический метод удаления негативных изменений, заключающийся в наложении трехкольцевого аппарата Илизарова на пораженные места конечностей.

Ишемическая контрактура

Контрактура ишемии (ишемии Фолькмана) – конечный результат ишемического повреждения мышц и нервов конечностей (как правило, нижней конечности). При ишемии Фолькмана возникает сильный болевой приступ. В основе болезни лежит развитие ишемии нервов, приводящей к иннервации мышц.

Контрактура ишемии в основном развивается после травмирования руки либо предплечья. Прогресс ишемии занимает от нескольких часов до 4-5 дней. При лечении необходимо принимать крайне быстрые меры, чтобы остановить острое нарушение кровообращения. Избежать оперативного вмешательства при ишемии не удастся, поэтому терапия направлена в первую очередь на подготовку организма пациента к операции.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – это одно из первых заболеваний, которое ассоциируется с хирургией пальцев и кисти. Патология Дюпюитрена характеризуется деформацией, стягиванием сухожилий пальцев, в результате чего пальцы загибаются и фиксируются в неестественном положении, при этом разгибание пальцев невозможно.

Лечение болезни Дюпюитрена исключительно хирургическое. Применяется открытая операция с разрезанием ладони и удалением фиброзного тяжа. Именно наличие фиброзного тяжа мешает разгибанию пальцев.

Заболеванию Дюпюитрена, как правило, подвергаются мужчины от 40 до 60 лет, но иногда болеют и женщины. При контрактуре Дюпюитрена поражается поверхность одной ладони либо обеих рук, фасции стопы, межфаланговые суставы пальцев, пещеристые тела полового члена.

Болезнь Дюпюитрена возникает по определенным причина и может переходить по наследству. Главное, при первых симптомах сразу обращаться к врачу.

2016-02-19