Лечебная физкультура для суставов колена

После успешно проведенного оперативного или медикаментозного лечения назначается гимнастика при остеоартрозе коленного сустава. Реабилитационные мероприятия позволяют восстановить двигательную активность сочленения и вернуть больного к прежнему образу жизни. С помощью комплекса специально подобранных упражнений удается увеличить длительность ремиссии и замедлить прогрессирование дегенеративных процессов. Лечебная физкультура (ЛФК) снижает риск появления осложнений. Особенно это актуально для людей пожилого возраста.

Как влияет лечебная гимнастика на сустав

ЛФК при остеоартрозе помогает улучшить состояние околосуставных мышц. Гипотрофия, атрофия или дисбаланс функционирования мышц являются одной из причин развития остеоартроза. Вследствие недостаточности мышечного аппарата возникает нестабильность сустава, которая увеличивает нагрузку на суставной хрящ.

Регулярные физические нагрузки в 3–4 раза увеличивают потребление хрящевой тканью питательных веществ и кислорода. Они оказывают положительное воздействие на кровообращение. В процессе постоянных тренировок формируется мышечный корсет, который удерживает сустав в правильном положении, снижает нагрузку на хрящ и улучшает опорную функцию конечности.

Правила проведения занятий при остеоартрозе

Чтобы не причинить вреда пораженному суставу и не вызвать боли, упражнения выполняют медленно и плавно, без резких движений. Амплитуду движений следует увеличивать постепенно.

Если движение вызывает сильную боль, делать его нельзя.

Важно чередовать статические нагрузки с динамическими. Статическая нагрузка возникает, когда конечность фиксируется на небольшой промежуток времени в определенном положении. Они позволяют тренировать мышцы, не изнашивая хрящ.

В паузах между упражнениями нужно постараться полностью расслабить конечность.

При обострении заболевания лечебная гимнастика выполняется в несколько этапов. Комплекс упражнений разбивают на части и выполняют его постепенно в течение всего дня, затрачивая на каждый этап не более 2–3 минут. Длительность занятий, интенсивность нагрузки и количество повторений движений определяют, руководствуясь собственными ощущениями.

После выполнения упражнений должна появиться приятная легкая усталость. Если движение сопровождается небольшой болезненностью, его амплитуду уменьшают и снижают количество повторов.

Чтобы добиться желаемого результата, нужно заниматься лечебной физкультурой регулярно, строго выполняя все рекомендации доктора.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом особенностей конкретной патологии. Учитывается также общий физический уровень пациента.

Противопоказанием к ЛФК являются:

1. Декомпенсированные болезни сердца и легких.
2. Другие патологии, при которых физические нагрузки могут причинить вред здоровью.
3. Нельзя заниматься, если поднялась температура тела.

Лечебная гимнастика при патологии коленного сустава

Упражнения проводим следующим образом:

1. Необходимо лечь на живот, вытянуть ноги и прижать руки к телу. Прямую правую ногу потихоньку приподнимают на высоту 15 см и фиксируют ее на 30–40 секунд. Затем ее опускают, расслабляются и приподнимают левую конечность. Ноги поднимают еще 10–20 раз, удерживая их на весу не дольше 1–2 секунд. Нужно стараться поднимать конечности на одинаковую высоту, вне зависимости от того, какая из них поражена остеоартрозом.
2. Не меняя положения тела, сгибают ноги под прямым углом. Правую конечность плавно приподнимают. Колено должно оказаться на высоте 10 см от пола. Ногу фиксируют в приподнятом положении на 1–2 секунды, а затем осторожно опускают. Поднимание повторяют 10–20 раз, а затем выполняют его левой ногой.
3. Перевернувшись на спину, ноги выпрямляют. Их поднимают на высоту 10–15 см, затем отводят в стороны на 20–30 см. Через 1–2 секунды после разведения ноги сводят. Разведение-сведение повторяют 8–10 раз.
4. Необходимо лечь на правый бок и согнуть правую нижнюю конечность в коленном суставе. Левую ногу приподнимают на 45° и держат на весу 20–30 секунд. Затем левую ногу опускают, расслабляются и поднимают правую нижнюю конечность, находясь на левом боку.
5. Сидя на стуле, левую ногу выпрямляют в колене и поднимают как можно выше. На высоте прямую ногу фиксируют на 30–60 секунд, затем опускают и осторожно сгибают колено. Аналогично приподнимают и опускают другую ногу. Каждую конечность необходимо поднять 2–3 раза.

Лечебная гимнастика при патологии голеностопного сустава

Лечебная физкультура при остеоартрозе голеностопного сустава состоит из вращательных и сгибательно-разгибательных движений. Они позволяют воздействовать не столько на сочленение, сколько на связочный аппарат и мышцы.

1. Лежа на спине, надо выпрямить ноги. Стопы поочередно направляют на себя и от себя. Необходимо сделать 10–15 движений каждой ногой.
2. Находясь на спине, разводят и сводят ступни, чтобы лодыжка правой ноги коснулась лодыжки левой. Сведение-разведение повторяют 15–20 раз.
3. Не меняя положения тела, делают вращательные движения ступнями в обоих направлениях. Вращение в каждую сторону повторяют 15–20 раз.
4. В положении сидя стопами осуществляют движения, напоминающие ходьбу (вверх–вниз). При этом пятки должны быть плотно прижаты к поверхности пола. Через 1 минуту занятий ступни немного заворачивают внутрь и продолжают движения еще 30 секунд.
5. Сидя на стуле, ступнями делают захватывающие движения, имитируя попытку схватить на полу мелкий предмет. Ступни сворачивают и разворачивают в течение 1 минуты.

Лечебная гимнастика при патологии тазобедренного сустава

1. Находясь лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях. Ступни максимально придвигают к ягодицам. Однако пятки должны оставаться прижатыми к полу. Оба согнутых колена одновременно раздвигают в стороны, задерживают их в таком положении на 1–2 секунды, затем сводят. Первый раз нужно слегка развести ноги. С каждым новым отведением амплитуду понемногу увеличивают. Разведение-сведение повторяют 20 раз.
2. Не меняя положения тела, ноги выпрямляют. Правую нижнюю конечность поднимают почти перпендикулярно и совершают ею 10 махов вправо-влево с максимально допустимой амплитудой, не сгибая коленного сустава. Потом повторяют махи левой ногой.
3. Лежа на спине, делают махи вытянутыми ногами. Правую ногу поднимают на максимально допустимую высоту, задерживают ее наверху на 1–2 секунды и осторожно опускают. Махи повторяют 8 раз, затем делают их левой нижней конечностью.
4. Сидя на стуле, тело наклоняют вперед, стараясь прикоснуться пальцами руки к ступням. Спину надо держать прямой. Затем тело возвращают в исходное положение и расслабляются. Наклоны повторяют 10 раз.
5. Надо встать боком к спинке стула и опереться на нее одной рукой. Для удобства опорную ногу можно поставить на небольшое возвышение (доску или кирпич). Другой ногой осуществляют махи вперед и назад, понемногу увеличивая амплитуду. Каждой ногой необходимо сделать 10 махов вперед–назад. Нижняя конечность должна быть прямой.

Упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава рекомендуется объединять с движениями для коленного сочленения.

Лечебная гимнастика при патологии плечевого сустава

1. Необходимо встать, поставив стопы на ширину плеч. Правую руку поднимают строго вертикально. Затем ее сгибают в локтевом суставе и заводят назад, чтобы пальцы коснулись лопатки. Правый локоть должен находиться перпендикулярно полу. Левой рукой потихоньку нажимают на правый локоть, пытаясь опустить правую кисть. Давление оказывают 20–30 секунд. После этого заводят назад левую руку. На каждой конечности нужно повторить нажим 3–4 раза.
2. Не меняя положения тела, правую руку кладут на левое плечо, а левую — на правое. На протяжении 20–30 секунд нужно стараться завести верхние конечности как можно дальше за спину, пытаясь дотянуться ими до середины спины. При этом локти должны находиться параллельно полу. Повторяют 8 раз.
3. Правую руку кладут на левое плечо, затем заводят за спину, нажимая на ее локоть левой рукой. Через 20-30 секунд руки расслабляют и заводят назад левую руку. Повторяют 4 раза на каждую конечность.
4. Руки заводят за спину и сгибают их в локтях, скрещивая. Кистью правой руки нажимают на локоть левой руки в течение 20-30 секунд. Затем оказывают давление на локоть правой руки. Упражнение повторяют 8 раз на каждую конечность.
5. В том же положении выпрямленные руки соединяют в крепкий замок. Сомкнутые кисти рук надо постараться оттолкнуть от себя, смыкая лопатки. Отталкивающие движения надо сделать 8 раз. Затем замок надо постараться приподнять. Приподнимающие движения делают еще 8 раз.
6. Необходимо встать перед спинкой стула на расстоянии 1 м от него. Ступни должны находиться на ширине плеч. Туловище наклоняют вперед и укладывают распрямленные руки на спинку стула. Во время упражнения надо стараться тянуться плечами в сторону пола. Мышцы напрягают 20-30 секунд, затем расслабляют. Упражнение повторяют 8 раз.

Если упражнения при остеоартрозе плечевого сустава вызвали усталость больной руки, надо сделать длительный перерыв. Унять болезненное ощущение помогают махи расслабленной рукой в разные стороны.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава, которые еще называют гонартрозом, является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава.

Коленный сустав находится практически под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног. Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию. Когда он исчезает полностью, обнажается кость, которая после этого начинает разрастаться, образовывая экзостозы (шипы). В результате происходящих изменений деформируется колено.

Больные часто называют это заболевание «отложением солей», хотя на самом деле соли кальция никакого отношения к этой болезни не имеют, так что это название ошибочное.

Вообще же эта болезнь считается возрастной, ей особенно подвержены люди, возраст которых перевалил за 40 лет, причем женщины болеют примерно вдвое чаще, чем мужчины. Считается, что этим заболеванием в той или иной форме страдает до 20 процентов всех людей.

Причины появления гонартроза

Вообще различают первичную и вторичную формы гонартроза.

Причины возникновения первичной формы точно не известны, наиболее распространенная версия предполагает, что заболевание возникает в результате слишком больших нагрузок на сустав и возрастных изменений.

Вторичная форма болезни обычно развивается у людей, имевших различные травмы коленного сустава, или перенесших другие заболевания.

В общем предполагается, что появление деформирующего остеоартроза коленного сустава может быть вызвано такими факторами:

• низкой двигательной активностью;
• избыточным весом;
• возрастным фактором (возрастными изменениями);
• интенсивной нагрузкой на ноги (спортивные нагрузки);
• травмами коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.);
• некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и т.д.).

Симптомы и стадии болезни

Симптомы этой болезни довольно просты и понятны, при этом сила их проявления напрямую зависит от степени выраженности и стадии заболевания. Обычно такая болезнь проявляет себя:

• локальными болями в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития болезни;
• ограниченной подвижностью сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене;
• полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

При этом симптомы в первое время проявляются слабо, поэтому в большинстве случаев человек их просто игнорирует. Но на более поздних стадиях заболевания лечение усложняется, вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Давайте разберемся, каковы стадии развития остеоартроза коленного сустава.

1 стадия

На этой стадии болезнь проявляет себя очень слабо, поэтому многие больные просто игнорируют симптомы заболевания. Появляется ощущение стягивания под коленным суставом. Появляются сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (сна, например, или после продолжительного нахождения в сидячем положении), но при этом боль быстро стихает после непродолжительного движения (когда человек «расходится»). Также появляется незначительная боль и дискомфорт после продолжительного стояния или физических нагрузок.

На этой стадии заболевания деформирующих изменений еще нет, подвижность суставов остается нормальной.

2 стадия

Симптомы становятся более выраженными, здесь уже многие начинают обращать на них внимание и задумываются о походе к врачу. К сожалению, у многих все останавливается на мыслях о лечении, дальше дело не идет (нет времени идти к врачу, лечиться и т.д.). Хотя именно на этой стадии лечение может принести очень хороший эффект и вернуть человека к полноценной активной жизни.

На этой стадии заболевание проявляет себя сильными и длительными болями внутри сустава, при этом появляются боли в икрах по ночам и вечерам. Также начинается деформация сустава, она быстро становится заметной. При этом ограничивается степень свободы коленного сустава (сгибание-разгибание) вплоть до его полной неподвижности, появляется отек колена, при ходьбе чувствуется хруст в колене.

3 стадия

Это стадия «запущенной» болезни, при ней боли принимают постоянный характер, становятся очень продолжительными, при этом боль не утихает в любом положении (при ходьбе, стоя, сидя, когда нога в покое, во время сна). Появляется чувствительность к изменению погодных условий.

Деформация сустава начинает прогрессировать, ее можно легко увидеть невооруженным глазом. По этой причине появляется хромота, сильно ограничивается подвижность сустава вплоть до того, что колено не удается согнуть даже под прямым углом.

Лечение остеоартроза

Медикаментозная терапия

Лечение этого заболевания может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения выбирается в зависимости от того, насколько выражена степень заболевания, какова клиническая картина, каковы индивидуальные показания и состояние пациента. Лечения осуществляется врачом травматологом-ортопедом.

В первую очередь пациенту прописывается медикаментозная терапия. Обычно врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, которые должны снять воспаление и боль в суставе. В острой фазе болезни, когда гонартроз осложнен синовитом (истончением хряща), могут быть назначены кортикостероиды внутрисуставно.

Чтобы поддержать функцию сустава назначаются хондропротекторы, которые применяют в виде курсового лечения.

При необходимости для снятия боли также могут назначаться анальгетики, но при этом пациент не должен забывать, что исключительно лекарствами с болезнью не справиться.

Лечебная физкультура

Медикаментозные методы призваны снять боль и воспаление, поддержать состояние хряща. Но восстановить подвижность сустава они не в их силах.

По мере исчезновения хрящевой защиты больной человек начинает ощущать серьезную боль при любой нагрузке на сустав. В итоге человек начинает «беречь» сустав, чтобы избежать боли, а это неизбежно приводит к гиподинамии. Именно гиподинамия является в конечном итоге причиной слабости связок и атрофии мышц. Поэтому больному при обострении болезни придают такое положение, которое должно обеспечить максимальную разгрузку сустава и покой. Через несколько дней после того, как боль и воспаление удалось снять, необходимо приступать к движениям сустава.

Лечебно-физкультурный комплекс при таком заболевании длится несколько целей. Его основной задачей является восстановление подвижности сустава и амплитуды движений в нем. После этого приступают к увеличению выносливости и силы мышц. Последним этапом ЛФК является аэробная тренировка. Только после прохождения такого курса можно приступать к другим методам лечения.

Самой сложной задачей в лечебной физкультуре является дозирование нагрузки. Проблема в том, что с одной стороны необходимо обезопасить больной сустав, не перегружать его, поскольку это грозит обострением болезни. А обострение неминуемо приведет к постельному режиму, в результате все придется начинать сначала. С другой стороны достигнуть хорошего эффекта от кратковременной физической нагрузки просто невозможно.

Предлагаем вам посмотреть видео, из которого вы узнаете, какие упражнения нужно выполнять при гонартрозе:

После окончания лечения пациент должен понимать, что с этим проблемным суставом ему предстоит жить, с ним нужно считаться, а значит – нужно в корне менять образ жизни. Двигательная активность должна правильно сочетаться с режимом разгрузки сустава.

Именно поэтому задачей ЛФК является приучение человека к двигательной активности, здоровому образу жизни, выработка нового двигательного стереотипа, обучение упражнениям для самостоятельного выполнения.

Хирургические методы лечения

Оперативное лечение гонартроза проводят с помощью эндоскопической лечебно-диагностической операции – артроскопии. Во время выполнения операции проводится наиболее полная диагностика заболевания, определяется состояние сустава, удаляются из сустава разрушенные элементы менисков, хряща и прочих поврежденных структур.

Если болезнь приняла запущенную форму (3-я стадия заболевания, симптомы которой описаны выше), врач может рекомендовать провести эндопротезирование сустава. В этом случае больной сустав будет заменен на искусственный имплантат, который называют эндопротезом. Такие эндопротезы изготавливаются из различных материалов – титана, стали или полиэтилена, при этом они служат довольно долго (по 20-30 лет), гарантируя сохранение нормальной жизни для пациента.

ЛФК при артрозе коленных суставов: гимнастика и велосипед

Согласно данным медицинской статистики артроз коленного сустава является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата среди людей среднего и старшего возраста.

Так среди пациентов, достигших 45-летнего возраста, от артроза страдает 15% людей, при достижении 60 лет — на артроз жалуются треть пациентов. У пациентов 70 лет и старше артроз отмечается в половине случаев.

Однако молодые люди также подвержены данному заболеванию. Главной причиной его возникновения в молодом возрасте могут стать перенесенные травмы. По сути, артроз коленного сустава является практически неизбежным возрастным заболеванием.

Симптомы и особенности артроза

Главным симптомом артроза коленного сустава является сильная боль при его движении. В состоянии покоя боль становиться значительно меньше или исчезает. Применение обезболивающих таблеток не дает результатов. Лучший эффект наблюдается при применении согревающих мазей или минеральной грязи.

Диагностировать артроз можно при помощи рентгена и магнито-резонансной томографии. Анализ крови не дает объективного результата.

Для артроза суставов характерны сильные боли при движении сустава, например, при приседании или ходьбе. Причиной этого есть изменения хрящевой ткани. С возрастом или в результате других причин количество жидкости в межсуставном пространстве уменьшается.

Это привод к уменьшению эластичности суставов и их подвижности. Наиболее часто артрит поражает коленные и тазобедренные суставы.

Известны случаи, когда болезнь поражала суставы большого пальца ноги.

Способы эффективного лечения артроза

Многие пациенты при возникновении в болей в суставах принимаются за самолечение. Для уменьшения болевых ощущений применяются различные мази, настойки и отвары. Это помогает на некоторое время уменьшить боль. Получив желаемое облегчение человек прекращает лечение и через некоторое время боль появляется с новой силой.

Лечение артроза суставов должно быть комплексным. Только врач может точно поставить диагноз, так как симптомы артроза схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, и назначить правильное лечение.

Эффект достигается не только при использовании медикаментов, но при соблюдении специальной диеты, проведении физиопроцедур. Лечебная гимнастика при артрозе и правильно подобранные упражнения способны восстановить подвижность сустава, в некоторых случаях можно использовать велосипед.

Лечить заболевание проще на его начальных стадиях. Поэтому врачи рекомендуют при первых симптомах заболевания обращаться в больницу для проведения необходимых анализов и диагностики, а только потом может включаться и лечебная физкультура при артрозе.

Лечение артроза физкультурой

Физкультура применяется как вспомогательный метод при лечении данного заболевания. Чтобы не ухудшить состояние пациента все упражнения и лфк при артрозе коленного сустава должны быть подобраны врачом с учетом стадии заболевания.

Для пациентов на ранней стадии заболевания подойдет энергичный комплекс упражнений, и велосипед, который улучшает снабжение кровью поврежденного сустава. Используется комплекс, как упражнения при гонартрозе коленного сустава.

На более поздних стадиях интенсивные упражнения могут навредить пациенту и вызвать сильные боли суставов, в этом случае велосипед уже исключен.

Поэтому врач подбирает упражнения для каждого индивидуального случая, чтобы эффект от них был положительным.

Правила подбора упражнений лечебной физкультуры

Главным принципом, которого придерживаются тренера с лечебной физкультуры при подборе упражнений, это достижение максимального положительного эффекта и отсутствие вреда для пациента.

В период обострения заболевания упражнения подбираются для улучшения лимфотока и кровоснабжения больного сустава, а также для снятия напряжения мышц, которое приводит к уменьшению боли, всем рекомендуемый велосипед подбирается строго индивидуально.

При снижении болевого синдрома и в период ремиссии врачи рекомендуют обратить внимание на упражнения, которые укрепляют мышцы ног, повышают эластичность суставов и делают их более подвижными.

Лечебная гимнастика при артрозе — основные правила

ЛФК и упражнения при артрозе коленного сустава главное придерживаться трех основных правил:

1. Регулярность занятий.
2. Осторожность выполнения упражнений.
3. Постепенное увеличение нагрузки.

Все упражнения и физкультура при артрозе рекомендуются выполнять или в сидящем положении на тренажере велосипед) или лежа. При этом все упражнения не должны выполняться через силу. Так можно нанести значительный вред суставу.

Заниматься физкультурой нужно несколько раз в день, не пропуская занятий. Спустя некоторое время нагрузку на сустав можно будет увеличить, увеличив амплитуду движения и количество повторений.

В зависимости от состояния больного первые занятия могут длиться всего несколько минут. Однако если подойти к занятиям ответственно и не пропускать ни одного занятия, то уже достаточно скоро можно будет ощутить эффект от занятий лечебной физкультурой и значительно увеличить время занятий.

Как вести упражнения при артрозе коленного сустава

Чтобы выполнения упражнений не вызывало дополнительную боль и дискомфорт выполнять их нужно плавно и не торопясь. Для улучшения состояния можно попробовать выполнять следующие упражнения:

1. Лежа на прямой твердой поверхности пациент тянется вперед пятками, при этом носки остаются в вертикальном положении. Такое простое упражнение помогает уменьшить напряженность мышц.
2. Спину и поясницу плотно прижать к полу и по очереди поднимать прямые ноги. Высота подъема 10-15 см. В верхнем положении ногу по возможности задержать на несколько секунд.
3. Лежа на спине согнуть ногу в колене и подтянуть ее к груди. В таком положении ногу задержать несколько секунд.
4. Упражнение «велосипед». Можно выполнять его имитируя движения, или если позволит врач, оседлать тренажер велосипед.
5. Лежа на спине выполнять махи ногами в горизонтальной плоскости. При этом ноги отрывать от земли на 15-20 сантиметров.

Статические упражнения лечебной физкультуры

В основном статические упражнения при артрозе коленного сустава выполняются сидя на стуле. Основные статические упражнения:

• Пациент сидя на стуле поднимает ровную ногу. На максимальной высоте она удерживается в течение 20-30 секунд, после чего плавно опускается на пол.
• Держась одной рукой за спинку стула поочередно подниматься на носочки или опускаться на пятки. В каждом положении задерживаться на несколько секунд.
• Держась за спинку стула выполнять перекаты с пятки на носок. Такое упражнения стимулирует кровообращение в коленном суставе.

Массаж

После выполнения комплекса упражнений рекомендовано выполнить массаж мышц, для того чтобы снять напряжение и улучшить кровообращение в тканях. Массаж выполняется интенсивными движениями, без чрезмерного усилия.

Движения при массаже должны быть направлены сверху вниз и от внешней стороны бедра к внутренней. Длительность массажа 5-6 минут. В результате массажа по телу «разливается» тепло и снимается усталость.

Отметим, что самомассаж коленного сустава при артрозе отлично помогает в профилактике и лечении этого заболевания.

Соблюдение диеты для больных артрозом

Для достижение лучшего эффекта при лечение артроза, кроме выполнения упражнений лечебной физкультуры, рекомендуют придерживаться специальной диеты. Диета поможет не только снизить массу тела, но и уменьшить дополнительное давление на коленные суставы.

Рацион при артрозе коленного сустава должен быть максимально сбалансирован.