Добавить в избранное Рейтинг лекарств

Ложный сустав фото

Принято считать, что перелом мизинца на ноге не относится к разряду серьезных травм. В некоторых случаях человек не обращается за квалифицированной медицинской помощью, думая, что получил обычный ушиб пальца ноги. Сломать палец можно даже при обычном ударе ноги о камень на дороге или угол мебели в квартире. Даже незначительная трещина является поводом для обращения в медицинское учреждение.

Симптомы травмы

Мизинец является наиболее уязвимым из всех 5 пальцев на ноге. Перелом мизинца на ноге может быть:

  • закрытым или открытым;
  • полным или неполным;
  • со смещением или без него.

Симптомы травмы

Определить, какой именно перелом мизинца ноги был получен человеком, сможет только врач.

Признаки перелома мизинца на ноге сходны с теми, что появляются при травмировании костной ткани на других участках. Открытый тип можно выявить сразу. Для этой формы характерны разрыв тканей осколком кости, наличие открытой раны и острые болевые ощущения. Закрытый перелом фаланги мизинца встречается чаще. Первичные симптомы перелома мизинца на ноге:

  • ощутимый костный дефект при пальпации основной фаланги;
  • ступня деформирована (при ушибе она должна выглядеть как обычно);
  • резкая боль, которая может ощущаться во всех 5 пальцах.

Существуют также вторичные признаки перелома, которые отличают его от обычного ушиба. К ним относятся отек и неестественное положение пальца. Если у человека, получившего травму, наблюдаются эти признаки, то ему необходимо срочно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение. До того как стопа будет осмотрена врачом, человеку можно оказать помощь.

Симптомы травмы фото

Первая помощь при переломе

При наличии открытой травмы первое, что нужно сделать человеку, — это остановить кровь и провести дезинфекцию пораженного участка. После этих действий лучше дождаться приезда медицинских работников и доверить дальнейшую помощь им. Запрещено пытаться вправить торчащие осколки костной ткани или забинтовывать сломанный мизинец.

При закрытом переломе пострадавшему можно принять обезболивающее. Нелишним будет приложить к больному месту холод. Необходимо обеспечить пострадавшему человеку покой и проследить за тем, чтобы до приезда медицинских работников конечность с переломом фаланги находилась в неподвижном состоянии.

Медицинская помощь

Рентгенография — первое, что должен сделать врач при осмотре травмированного человека. По результатам рентгеновского снимка можно точно определить характер травмы. Лечение перелома назначается индивидуально и зависит от вида полученной травмы. Существует несколько этапов лечения. Первый заключается в фиксации сломанного мизинца на ноге. При повреждении первой фаланги человеку ставят ногтевую пластину и фиксируют палец при помощи обычного лейкопластыря. Вылечить такую травму можно за 3-4 недели. При повреждении второй и третьей фаланги человеку на 1,5 месяца накладывается гипсовый лонгет. Гипс накладывается только на мизинец, а не на все 5 пальцев.

Медицинская помощь

При переломе со смещением человеку производят сопоставление костных тканей. Делается это под наркозом. Если диагностируется открытый перелом, то рану обрабатывают дезинфектором, делают прививку от столбняка и прописывают курс антибиотиков. При необходимости лечащий врач назначает прием кровоостанавливающих препаратов.

Насколько быстро будет происходить выздоровление, точно сказать не сможет даже опытный врач. Здесь все зависит не только от правильного лечения, но и от особенностей и возможностей человеческого организма. У пожилых людей процесс срастания костной ткани происходит медленнее, чем у молодых. Для скорейшего выздоровления человеку прописывают витаминный курс и рекомендуют употреблять в пищу продукты, содержащие кальций.

Возможные осложнения

Многие люди считают, что делать при переломе мизинца на ноге ничего не нужно. Они занимаются самолечением — перебинтовывают больной палец, накладывают компрессы, мажут заживляющими мазями. Такое лечение способно лишь усугубить ситуацию — человек потеряет драгоценное время и получит осложнения, последствия которых могут быть весьма плачевными.

Возможные осложнения

К наиболее частым осложнениям относятся:

  • большая костная мозоль;
  • неправильное сращение костной ткани;
  • анкилоз;
  • ложный сустав.

Большая костная мозоль — это самопроизвольное разрастание костной ткани на месте перелома. Осложнение не угрожает жизни человека, но может в дальнейшем доставить некоторый дискомфорт. Во-первых, размер нароста может причинять неудобства при ношении обуви определенного фасона. Во-вторых, при перепадах атмосферного давления костная мозоль болит.

Неправильное сращение костной ткани происходит из-за отсутствия фиксирующей повязки на сломанном пальце. Это осложнение характерно для перелома со смещением. Оно способно причинить человеку неудобства, сходные с теми, что проявляются при наличии костной мозоли. Избавиться от этого неприятного явления довольно сложно. Человеку может потребоваться оперативное вмешательство. Но даже после этого вылеченный палец будет уязвимым.

Анкилоз — достаточно распространенное заболевание, которое является осложнением, полученным после перелома. Травма, оставленная без должного лечения, приводит к воспалительному процессу в суставах. Он вызывает затвердение и окостенение. В результате из трех фаланг образуется одна кость со множеством мозолей. Вылечить это осложнение невозможно.

Возможные осложнения фото

Ложный сустав образуется при переломе со смещением. Для этого осложнения характерно разделение одной сплошной кости на две. Это обстоятельство делает травмированный палец очень подвижным, при этом функции основной кости снижаются.

Серьезные проблемы

К более серьезным осложнениям перелома относятся остеомиелит и гангрена. Остеомиелитом называют воспаление костного мозга. Осложнение характерно для открытых переломов, когда у человека наблюдается нарушение целостности тканей и кожных покровов. В открытую рану попадает инфекция на первом этапе заболевания. Для второго этапа характерно попадание бактерий в костный мозг, где начинается воспалительный процесс.

Характерным симптомом остеомиелита является распирающая боль острого характера. Заболевание лечится довольно сложно. Для того чтобы победить бактерии, в кости высверливают небольшие отверстия. Через них осуществляют введение антибактериальных препаратов. Лечение занимает от 7 до 20 дней. Однако на практике часто случаются рецидивы. Заболевание возвращается через некоторое время даже после прохождения полного курса лечения.

Гангрена — это еще одно серьезное заболевание, которое может распространиться как на другие 5 пальцев, так и на всю ногу. При отсутствии лечения при переломе гангрена развивается стремительно. В травмированном пальце нарушается кровообращение, из-за чего ткань начинает гнить. Если человек не обратится в нужный момент за квалифицированной медицинской помощью, то дело может закончиться ампутацией больного пальца или конечности полностью. Именно поэтому в случае травмирования мизинца пострадавшему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Виды ложных суставов и особенности их лечения

Ложный сустав – это не заболевание, как считают люди далекие от медицины, а рентгенологический термин, означающий патологическую (ненормальную) подвижность костей в определенном отделе скелета человека. Такое нарушение случается в силу различных причин, бывает врожденным и приобретенным. В статье мы рассмотрим каждый вид подробнее, расскажем о причинах, механизме развития патологии и ее лечении.

Содержание:

  • Классификация ложных суставов
  • Особенности врожденного ложного сустава
  • Основные причины ложного сустава
  • Симптомы ложного сустава
  • Диагностика ложного сустава
  • Лечение ложного сустава
  • ЛФК при ложном суставе

Классификация ложных суставов

В медицине существует несколько способов классификации ложного сустава, основанных на характере повреждений, отношении к инфекции и других факторах. Рассмотрим классификацию подробнее.

Классификация по типу

В зависимости от характера повреждения кости травматологи разделяют ложные суставы на 6 категорий.

Истинный ложный сустав. Образуется, если при получении травмы осколки кости покрываются островками хрящевой ткани с последующим рубцеванием. Для этой патологии характерны деформация кости и ее полная подвижность. Последняя особенность приводит к тому, что кости «болтаются» и нормального сращения не происходит. Чаще всего встречается в плечевой и бедренной кости.

Некротический ложный сустав. Сопровождается постоянной сильной болью, утратой функций поврежденной конечности и отеками, локализованными в месте повреждения. Возникает в случае, когда при переломе образуются множественные костные осколки и размозжение прилегающих мягких тканей.

Формирующийся ложный сустав (другой термин – замедленная консолидация). Образуется при превышении срока сращивания сломанных костей. Сопровождается сильной болью, усиливающейся даже при незначительных физических нагрузках. Можно распознать на рентгеновском снимке (на фоне слабой костной мозоли будет четко видно линию перелома).

Тугой ложный сустав (в медицинской литературе может встречаться под названиями «фиброзный» или «щелевидный»). Наиболее распространенная патология, проявляющаяся если средний срок консолидации превышен в два раза. В этом случае между срастающимися обломками кости образуется щель и формируется ложный сустав. Патология проявляется слабыми или умеренными болями и незначительным нарушением функции поврежденной кости.

Разрушение костной мозоли. Тип ложного сустава, возникающий при неправильном скелетном вытяжении (методе лечения при переломах). В зависимости от ситуации может иметь признаки тугого или некротического ложного сустава.

Псевдоартроз. Эта патология появляется на месте вывихов или внутрисуставных переломов, например, при травме в области тазобедренного сустава.

Классификация по выраженности костной мозоли

В этом случае при обозначении вида ложного сустава принимается во внимание характер образования костной мозоли на месте перелома. Существует два вида.

  1. Гипертрофический – костная мозоль сильно выражена, прилегающие кровеносные сосуды почти не повреждены, положение костных обломков относительно стабильное. При этом виде ложного сустава боли слабой или средней интенсивности, возможны незначительные физические нагрузки.
  2. Аваскулярный – костная мозоль выражена слабо, обломки кости имеют незначительное или среднее расхождение, есть признаки остеопороза. Присутствует патологическая подвижность поврежденной руки или ноги, а также деформация.

Аваскулярный ложный сустав, в отличие от гипертрофического, образуется при нарушении питания кости, которое возникло при переломе.

Классификация по степени инфицирования

В большинстве случаев ложный сустав создает благоприятные условия для проникновения и размножения патогенной микрофлоры. В итоге возникают воспалительные процессы, а в запущенных случаях – гнойные очаги. В медицине выделяют три типа ложного сустава, осложненных инфицированием.

  1. Не осложненные – заметных симптомов воспаления нет. Могут относиться к тугим ложным суставам, но есть вероятность появления инфицирования в ближайшее время.
  2. Инфицированные – имеется явный очаг воспалительного процесса. Инфицированный ложный сустав сопровождается повышением местной температуры, образованием опухоли возле места травмы, повышенной потливостью и недомоганием.
  3. Гнойный ложный сустав – в области формирования патологии образуются свищи, наполненные гноем. Могут присутствовать воспалительные процессы, инородные тела и другие ухудшающие состояние факторы.

Кроме этой классификации может применяться и другая. Например, в военной хирургии принято делить ложные суставы по характеру повреждения кости – огнестрельный или не огнестрельный. Далее рассмотрим особенности врожденного ложного сустава, так как он не попадает ни под какую категорию и классифицируется отдельно.

Особенности врожденного ложного сустава

Если у новорожденного ребенка выявляется ложный сустав – это говорит о наличии редкого и сложного заболевания. Основная причина патологии – отклонение во внутриутробном развитии плода. Врожденный ложный сустав имеет две формы.

  1. Истинная – диагностируется сразу после рождения при осмотре малыша.
  2. Латентная – на определенном участке костей могут быть обнаружены признаки склероза, в дальнейшем кость ломается на участке ее дисплазии и постепенно образовывается ложный сустав.

Чаще всего врожденный ложный сустав формируется в области голени, реже – в области бедра при вывихе тазобедренного сустава. Латентная форма проявляется после того, как ребенок начинает ходить. В этот период жизни нагрузка на кости увеличивается, что и приводит к перелому с последующим образованием патологии.

Заподозрить неладное можно по следующим симптомам:

  • подвижность конечности выше, чем при обычном развитии;
  • пораженная конечность непропорциональна по отношению к другой;
  • имеются признаки атрофии (слабости) мышц в месте, прилегающем к ложному суставу;
  • при прогрессировании патологии ребенок не может полностью наступать на ногу.

Более точный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования. На рентгеновских снимках будет отчетливо виден пораженный участок кости, а в некоторых случаях – ее искривление.

Основные причины ложного сустава

Все виды ложного сустава, за исключением врожденного, образуются после переломов. Это единственный фактор, который может спровоцировать развитие патологии. Однако есть еще ряд причин, наличие которых повышает вероятность формирования хряща в области перелома кости. Наиболее вероятные:

  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение кровообращения;
  • множественные переломы;
  • нарушения иннервации;
  • большое расстояние между обломками;
  • наличие мягких тканей между двумя частями кости.

Кроме этого, ложный сустав может сформироваться и при неправильной тактике лечения различных переломов. Например, при ранней физической нагрузке, неправильно подобранном противовесе при скелетном вытяжении или действиях, приведших к инфицированию.

Что касается псевдоартроза, то он формируется в случае, если вывих сустава длительное время не лечился. Отдельно стоит упомянуть и о паллиативных операциях, например, при переломе шейки бедра. Если по каким-то причинам сделать эндопротезирование невозможно, то врачи специально добиваются формирования псевдоартроза для обеспечения нормального функционирования конечности.

Симптомы ложного сустава

Клинические признаки описываемой патологии могут отличаться в зависимости от типа ложного сустава, об этом мы писали выше. Обобщим, какими симптомами может сопровождаться нарушение:

  • боль различной интенсивности;
  • появление опухоли;
  • повышение местной температуры;
  • признаки интоксикации при гнойном ложном суставе (тошнота, слабость);
  • искривление поврежденной конечности.

В большинстве случаев теряются опорные и двигательные функции – пациенты испытывают приступы боли при попытке наступить на поврежденную ногу, конечность не сгибается или наоборот, приобретает патологическую подвижность.

Поставить диагноз на основании этих признаков не всегда возможно. Поэтому в медицинской практике применяется инструментальная диагностика и другие мероприятия, направленные на выявление патологии.

Диагностика ложного сустава

Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра и пальпации. На этом этапе обследования можно выявить повышение местной температуры, наличие опухоли и болезненность.

Более полную картину можно установить с помощью рентгенографического обследования. На рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях (прямой и косой), будут отчетливо видны следующие признаки ложного сустава:

  • замедленное образование костной мозоли (при этом учитывается время получения травмы);
  • патологический остеосклероз (повышение плотности кости);
  • наличие в костномозговой полости соединительных пластинок;
  • разрастания кости в области формирования ложного сустава (характерный признак гипертрофии);
  • искривление костей конечности относительно оси;
  • смещение обломков кости;
  • остеопороз (патологическое снижение плотности костной ткани).

При грамотном подходе к диагностике проблемы могут понадобиться и дополнительные обследования, направленные на выявление причины формирования ложного сустава.

Лечение ложного сустава

В настоящее время нет медикаментозных препаратов, способных устранить патологию. Это же касается и всевозможных методов народной медицины, применение которых не только бесполезно, но и губительно для организма. Единственными эффективными способами лечения являются хирургическое вмешательство и наложение компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова. Кроме того, могут применяться вспомогательные методы, например, ЛФК. Расскажем о каждом способе подробнее.

Суть операции при ложном суставе

Техника хирургического вмешательства выбирается врачом и зависит от расположения ложного сустава, его типа и срока с момента формирования. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом. Если не вдаваться в подробности, то ход операции следующий.

  1. После того, как наркоз подействовал, хирург делает разрез кожи и мышц в области локализации патологии.
  2. Получив доступ к ложному суставу, врач удаляет фиброзные ткани между частями кости.
  3. Затем экономно отсекает концы обломков кости.
  4. Вскрывает костномозговой канал.
  5. Фиксирует обломки в анатомически-правильном положении.

Чтобы кость быстрее восстановилась, дополнительно к фиксации применяются гомотрансплантаты и аутотрансплантаты.

Остеопластика при ложном суставе

Остеопластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является трансплантация костной ткани для восстановления целостности кости или изменения ее формы. Костная пластика ускоряет сращивание костей при переломах или резекции, поэтому, в большинстве случаев, этим методом завершается операция по устранению ложного сустава.

В качестве материала для последующей пересадки используется часть ребра, большого бедра или подвздошной кости пациента (аутопластика). Значительно реже используются костные ткани другого больного или трупа, обработанные низкими температурами (гомопластика).

При хирургии ложных суставов разной локализации используется костная стружка. Ее помещают вокруг обломков кости, а в дальнейшем поврежденную конечность фиксируют наложением гипса.

Лечение с помощью аппарата Илизарова

Аппарат Илизарова – это сложные инструмент, состоящий из стальных спиц и колец. С его помощью хирург может не только растягивать или сжимать определенные участки кости, но и регулировать скорость сращивания при переломах и операциях. По этой причине аппарат Илизарова часто применяется после хирургического вмешательства по поводу ложного сустава. Имеются клинические доказательства эффективности этого метода.

Установка аппарата Илизарова на поврежденную конечность происходит следующим образом:

  1. Врач рассказывает пациенту об особенностях методики, берет с него письменное разрешение.
  2. Блокирует передачу нервного импульса с помощью местной или общей анестезии.
  3. С помощью специальной медицинской дрели вкручивает в кость две спицы аппарата под углом 900 друг к другу.
  4. Их концы, оставшиеся снаружи, фиксирует с помощью специальных колец.
  5. Между кольцами устанавливает штанги, с помощью которых и регулируется скорость сращивания костных обломков.

Длительность ношения аппарата Илизарова при лечении ложного сустава зависит от тяжести патологии и эффекта, которого врач планирует достичь. Первые две недели пациент находится в отделении стационара, затем его выписывают домой, не снимая аппарата.

С того момента, как врач начинает регулировать расстояние между кольцами, могут начаться неприятные ощущения. При сильных болях рекомендуют курс обезболивающих препаратов. Для предупреждения инфицирования назначают антибиотики. За самим аппаратом нужен уход, который заключается в дезинфекции металлических частей с помощью медицинского спирта. В домашних условиях можно использовать водку.

При нормальном сращивании кости боль и неприятные ощущения проходят в срок 3-7 дней. Если этого не произошло, нужно обратиться к врачу. В этом случае аппарат снимают, чтобы избежать развития воспалительного процесса и исключить осложнения.

Если процесс протекает нормально и осложнений нет, аппарат Илизарова остается на конечности весь срок лечения. Затем врач его снимает, перекусывает спицы и накладывает гипс. В дальнейшем, для более быстрого восстановления, назначается ЛФК и терапевтический массаж.

ЛФК при ложном суставе

ЛФК (лечебная физкультура) является вспомогательным методом лечения ложного сустава. Физические упражнения подбираются с учетом локализации патологии и результата, которого нужно добиться. Срок назначения ЛФК различный, врач ориентируется на результат обследования, чтобы не начать упражнения раньше времени. В противном случае возможен рецидив образования ложного сустава.

В качестве примера рассмотрим лечебную физкультуру, назначаемую при переломах в области бедра. Она же будет назначаться при локализации ложного сустава бедренной кости. В этом случае срок лечения делится на три периода, каждый из которых отличается видами упражнений.

Первый период ЛФК

Комплекс упражнений первого периода ЛФК:

  • сгибание и разгибание стопы;
  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • напряжение и расслабление мышц поврежденной конечности.

Для профилактики развития пролежней, а также укрепления всего организма, назначается дыхательная гимнастика и другие упражнения. Обычно они проводятся под контролем медицинского персонала, который следит, чтобы больной не превысил допустимую нагрузку и не нарушил режим восстановления.

В первом периоде ЛФК все упражнения совершаются в положении «лежа на спине».

  1. Вытянуть руки вдоль туловища, поднять их вверх и сделать вдох. Опустить вниз и сделать выдох. Повторить 8 раз.
  2. Поднять руки перед грудью, согнуть в локтях. Имитировать удары, как в боксе 12 раз.
  3. Наклоняя голову вперед постараться достать подбородком груди 8 раз.
  4. Сжимать пальцы руки в кулак при вдохе, разжимать при выдохе – 12 подходов.
  5. Подтягивать стопу не поврежденной ноги к тазу, не отрывая их от горизонтальной поверхности – 12 подходов.
  6. Согнуть здоровую ногу в колене 10 раз, не отрывая пятки от горизонтальной поверхности.
  7. Сгибать и разгибать большой палец ноги 10 раз.
  8. Закинуть руки за голову на вдохе, вернуться в исходное положение на выдохе – 12 подходов.
  9. Вдыхая, задействовать мышцы брюшного пресса и грудную клетку (мужской тип дыхания).
  10. Вдыхать и выдыхать с задержкой дыхания на 2-3 секунды.
  11. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и четырехглавую мышцу бедра.

Во время первого периода ЛФК восстанавливается кровообращение, кровь насыщается кислородом, нормализуются функции внутренних органов. Это облегчает состояние пациента и ускоряет восстановление после операции.

Второй период ЛФК

Второй и третий периоды начинаются с момента наложения гипса. Предыдущие упражнения остаются, но к ним добавляются новые.  Положение тела такое же, как и в первом периоде.

  1. Руки положить на затылок, пальцы сцепить в замок. На вдохе выпрямлять руки, на выдохе возвращать в исходное положение. Требуется 10 подходов.
  2. Представить, будто вы руками растягиваете резиновый жгут. Подобные движения выполнить 8 раз.
  3. Мысленно сгибать, разгибать, отводить в сторону ногу в тазобедренном и голеностопном суставах. Мышцы должны напрягаться.
  4. Взяться руками за край кровати, поднимать туловище вверх на вдохе, опускать – на выдохе. Требуется 10 подходов.
  5. Взять в руку какой-либо предмет и передать его помощнику, затем принять обратно.
  6. Дышать, задействовав грудную клетку.
  7. Согнуть здоровую конечность, упереться руками на край кровати. Осторожно приподнимать таз и загипсованную ногу, опираясь и на здоровую конечность. Требуется 10 подходов, можно с небольшими перерывами.
  8. С помощью ассистента поворачивать туловище влево и вправо по 6 подходов.
  9. Подложить под загипсованную ногу кусок фанеры или доску, осторожно давить на нее стопой. Количество подходов до 10 раз.

Все упражнения нужно проводить с помощью медицинского работника или родных. Нужно помнить, что неосторожные движения могут привести к неправильному сращению кости.

Третий период ЛФК

На этом этапе пациент уже может приподниматься и переворачиваться, поэтому исходное положение тела разное. Упражнения остаются прежними и к ним добавляются новые.

  1. Лежа на спине совершать круговые движения руками по 10 раз.
  2. Поднимать руки вверх на вдохе и отпускать на выдохе по 8 раз.
  3. Опираясь на руки, затылок и здоровую ногу приподнимать таз и загипсованную конечность по 10 раз.
  4. Совершать дыхание, задействовав мышцы брюшного пресса. Контролировать вдох и выдох ладонями рук (одну положить на грудь, вторую – на живот).
  5. Постараться самостоятельно перевернуться на живот, затем вернуться в исходное положение. Нужно хотя бы четыре подхода, но лучше – шесть.
  6. Лечь на живот, руками и носками стопы опереться о кровать. Отжиматься до выпрямления рук шесть раз. Приподнимать тело нужно на вдохе, а опускать на выдохе.

Во время всего курса ЛФК необходимо принять меры, чтобы не было пролежней. Для этого можно использовать специальные мази или подкладывать под ягодицы и другие уязвимые места противопролежнивые подушечки.

Ложный сустав или псевдоартроз – это серьезная патология, требующая сложного хирургического лечения и длительного восстановительного периода. Без лечения возникает опасность развития некрозов, переломов и других осложнений. Поэтому, если вы обнаружили у себя какие-либо признаки, описанные в статье, обратитесь к хирургу. Врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение только после изучения рентгеновского снимка.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий